卷之十一 · 癍疹門

論癍之由
潔古云癍疹之病其為證各異瘡焮腫於外者屬少陽相火也謂之癍小紅靨行皮膚之中不出者屬少陰君火也謂之疹凡顯癍證若自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂毒氣上下皆出也癍疹並出小兒難禁是以別生他證也首尾不可下大抵安里之藥多發表之藥少秘則漸疏令邪氣不壅並而能作番次使兒易禁也身溫暖者順身涼者逆略例云傷風陽證發癍有四惟溫毒發癍至重癍癍如錦文或發之面部或發之背部或發之四表紅赤者為胃熱也紫黑者為胃爛也一則下之早一則下之晚乃外感熱者發癍也陰證發癍多出背胸或出手足亦稀少而水紅若作熱證投之涼藥大誤矣此無根失守之火聚於胸中上獨熏肺傳於皮膚而為癍點但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀而非錦文也陳無擇云世醫論癮疹無不謂是皮膚風熱既分冷熱冷熱即寒暑之證又有因浴起湊風冷而得之者豈非濕也則知四氣備矣經分諸瘡實熱則痛虛寒則癢又陽明主肌肉屬胃與大腸亦有冷熱分痛癢不可不審世人呼白者為婆膜赤者為血風名義混淆當以理曉察
癍疹治法
陳無擇云傷寒癍者蓋不當下而下之熱則乘虛入胃當下而失下則胃熱不得泄二者皆純發癍其狀錦紋赤者易治黑者難治蓋熱毒入胃深也如溫毒發癍當服玄參升麻白虎等藥主之陰證發癍宜調中溫胃加以茴香芍藥以大建中之類其火自下其癍自退可謂治本而不治標也疹屬熱與痰在肺宜清肺火降痰或解散出汗亦有可下者癮疹多屬脾隱隱然在皮膚之間故言癮疹也發而多癢或不仁者是兼風兼濕之殊色紅者兼火化也亦有內中寒而發癍者按略例云完顏小將軍病寒熱間作有癍三五點鼻中微血出兩手脈沉澀胸膈四肢按之殊無大熱此內傷寒也問之因暑臥殿角傷風又渴飲水酪冰此外感者輕內傷者重從內病俱為陰也故先癍衄後顯內陰寒熱間作脾寒有之非往來少陽之寒熱也與調中湯數服而愈
按癍疹固有陰陽輕重之現證矣陽證大率用托裡清熱化癍涼血陰證止用補中溫胃其癍自消病體自定非若瘡成膿胞也雖輕重俱從火化大抵急則治標緩則治本
癍病諸方
元戎葛根湯 治癍在肌膚冬溫始發肌中癍爛咳而心悶但嘔清汁
葛根　橘皮　杏仁　知母　黃芩　甘草　麻黃
上等分水一盞煎六分溫服
陽毒升麻湯 治癍在面傷寒一二日或吐下後變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言見鬼下痢脈浮大咽痛
升麻（五錢）　犀角　麝干　黃芩　人參　甘草（各二錢半）
上㕮咀水煎取半盞刻許再進溫覆手足得汗出即解
玄參湯 治癍在身汗吐後毒不散表虛里實發於外甚則煩躁譫語
玄參　升麻　甘草（等分）　水煎溫服
陽毒梔子湯 治小兒傷寒壯熱百節疼痛而發癍
升麻　梔子仁　黃芩　芍藥　石膏　知母　杏仁　柴胡　甘草
上粗末每服三錢入姜三片豉五十粒煎服
消毒犀角飲子 治小兒癍及癮疹
牛蒡子（六錢）　荊芥　防風（各三錢）　甘草
上㕮咀水煎服
解毒防風湯 治癍及癮疹癢痛
防風（半兩）　地骨皮　黃芩　芍藥　荊芥　枳殼　牛蒡子（各三錢）
上為粗末每服二錢水煎服
陰毒升麻鱉甲湯 治小兒陰癍
升麻　當歸　甘草　蜀椒　鱉甲　雄黃
上為末每服三錢水煎服
三因加味羌活散 治小兒感四時所傳肌膚髮為癮疹
羌活　前胡　人參　桔梗　甘草　枳殼　川芎　天麻　茯苓　蟬蛻　薄荷（等分）
上㕮咀搗為末每服三大錢姜三片煎服
調中湯 治內傷外感而發陰癍
蒼朮（一錢半）　陳皮（一錢）　砂仁　藿香　芍藥（炒）　甘草　桔梗　半夏　白芷　羌活枳殼（各一錢）　川芎（半錢）　麻黃　桂枝
上㕮咀姜三片水煎服
化癍湯 治小兒傷寒汗吐下後癍發脈虛
白虎湯加人參守真類萃再加白朮
上㕮咀時時煎服之
當歸丸 治小兒傷寒癍見無大熱脈虛秘悶
當歸（半兩）　甘草（一分）　黃連　大黃（各二錢半）
上先將當歸熬膏子入藥末三味為丸漸加至利為度
黑膏　治小兒溫毒發癍
生地黃（半斤）　好豉（一斤）
上二味以豬膏二斤合煎之至濃汁用雄黃麝香如大豆大內中攪和每服用彈子大湯化服未效再服之