卷之十四 · 風癇門

脈法
脈訣啟蒙曰脈弦為風癇 。 千金論云脈浮為陽癇脈沉為陰癇 。 凡顛狂脈虛者可治脈實者死 。 難知云洪長伏三脈為風癇
論風癇所因
原病式云風癇之發作者由熱甚而風燥為其兼火化涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也千金云病先身熱掣瘲驚啼叫喚而後發癇脈浮者為陽癇病在六腑外在肌膚尤易治也病先身冷不驚掣不啼呼而病發時脈沉者為陰癇病在五臟內在骨髓難治也內經曰神不守謂神亂也大抵熱生於肝又三因云夫癲癇病皆由驚動使臟氣不平鬱而生涎閉塞諸經厥而乃成或在母胎中受驚或幼小感風寒暑濕或飲食不節逆於臟氣而成大抵胎內受驚與飲食作癇者多而外感者間而有之
論三癇
千金云小兒之癇有三風癇驚癇食癇也風癇緣衣暖汗出風因入也初時先屈指如數物乃作驚癇起於驚怖大啼乃作食癇其先不哺乳吐而變熱後發然風癇驚癇時時有之十兒之中未有一二凡是先寒後熱熱者皆食癇也驚癇皆按圖灸之風癇當以豬心湯食癇當下乃愈紫霜丸佳
按此論三癇蓋有三因之分風癇屬外因驚癇屬內因食癇屬不內外因也又按全嬰方云風癇因將養失度血氣不和或厚衣汗出腠理開舒風邪而入之其病在肝肝主風驗其證目青面紅發搐宜驅風膏大青膏琥珀散鎮驚藥有熱四順飲退後與利驚丸下其痰涎驚癇因血氣盛實臟腑生熱或驚怖大啼精神傷動外邪所入為之其病在心心主驚驗其證忽然叫聲發搐宜琥珀散紅龍散鎮心丸有熱四順飲利驚丸下之不生別病也食癇其病在脾脾納食驗其證噯吐醙氣即發搐此病或大便酸臭紫丸子下之以上三證大同小異並屬陽也各目睛鮮斜手足潮搐或作豬聲發過即瘥皆十生一死也
論五癇
三因云古方有五癇五臟癇六畜癇等名證不同難於備載別錄有五癇之證一曰馬癇作馬嘶鳴以馬屬在午手少陰君火主之故其病應於心二曰羊癇作羊叫聲以羊屬未足太陰濕土主之應乎脾三曰雞癇作雞叫聲以雞屬酉足陽明燥金主之應乎胃四曰豬癇作豬叫聲以豬屬亥手厥陰心包主之應乎右腎五曰牛癇作牛吼聲以牛屬醜手太陰濕土主之應乎肺此五癇應乎五畜應乎五臟者也發則旋暈顛倒口眼相引目睛上搖手足搐搦背脊強直食頃乃蘇各隨所感施以治法
錢氏云凡治五癇皆隨臟治之每藏各一獸犬癇反折上竄犬叫肝也羊癇目瞪吐舌羊叫心也牛癇目直視腹滿牛叫脾也雞癇驚眺反折手縱雞叫肺也豬癇如屍吐沫豬叫腎也五癇重者死病後甚者亦死輕者五色丸主之
按千金方敘六畜癇曰馬曰牛曰羊曰豬曰犬曰雞並不以六畜分屬五臟今三因所因五癇無犬癇一證錢氏敘五癇一證無馬癇一證二書以五獸分配五臟名各不同俱不可知其所由然也三因雖有馬犬癇及五臟有胃無腎之說亦難據憑無所載焉又按丹溪云五癇雖有分配五臟之說於經既無所據而治法亦未見有五者之分而所以不必分五也
論癇治法
仁齋曰小兒之惡候也蓋小兒血脈不斂氣骨不聚為風邪所觸為乳哺失節停結癖積而得之其候神氣拂鬱瞪眼直視面目牽引口噤涎流腹肚脹脝手足搐掣似死似生或聲或啞或項背反張或腰脊強直但四體柔弱發而時醒者為癇若一身強硬終日不醒則為痓症矣大概血滯心竅邪氣在心積驚成癇通行心經調平血脈順氣豁痰乃其要也假令小兒有熱有痰不欲乳哺眠睡不安常常驚悸此皆發癇之漸即以紫霜丸導之時間量與紫霜丸減其盛氣則無驚風癇釣之患癇證方萌耳後高骨間必有青紋紛紛如線見之則為瓜破須令出血啼叫尤得氣通諸癇發不能言者蓋咽喉為氣之道路風傷其氣以掩聲音道路之門抑亦血滯於心心竅不通所致耳南星炮為末雄豬膽汁調和少許啖之輒效若夫錢氏五癇丸並南星散以菖蒲煎湯調下甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸皆治癇之要藥也
按癇病古方或云風癇或云驚癇或云顛癇由此疾與中風顛狂急慢驚或因聞犬聲而得蓋小兒神尚弱驚則神不守舍舍空則痰涎歸之或飲食失節脾胃有傷積為痰飲以致痰迷心竅而作者治法當尋火尋痰而前人多用鎮墜清心之藥固可以治熱可以清痰若有頑痰膠固者此藥未易驅逐在上者必用吐吐後方宜服此藥有痰實在裡者亦須下之隨病輕重而用之也或曰癇有陰陽何也予曰此與急慢驚者可同論也陽癇不因吐下由其有痰有熱客於心胃之間因聞大驚而作若熱盛雖不聞驚亦自作也宜用寒涼以攻治之陰癇亦本於痰熱所作醫以寒涼藥攻之太過損傷脾胃變而成陰宜用溫平補胃燥痰之藥若曰不因壞證而陰陽之分則是指痰熱所客表裡虛弱臟腑深淺而言癇病豈有陰寒者哉
風癇不治證
小兒癇病目直無聲目睹不轉眼生白障眼慢唇黑瞳人瞬動目間青黑麵青指黑口出涎沫如白膿口噤肚脹不乳喉如牽鋸之聲多睡不乳身熱下血不乳身體痿軟不醒腹內虛鳴唇逆而痛吐利不止汗出壯熱不止臥久不寢身體友張大人脊下客一手小兒脊下容一指並不治
風癇灸法
小兒癲癇驚風目眩灸神庭一穴七壯在鼻柱直上入髮際五分
小兒諸癇如噦吐清沫灸巨闕穴三壯在鳩尾下一寸陷中是穴
小兒雞癇善驚及掣目搖頭灸少陰二壯取法在掌後去腕半寸陷中是穴
小兒驚癇者先驚叫乃發也灸頂上旋毛中三壯及耳後青絡脈炷如小麥大
小兒驚癇灸鬼祿一穴三壯取法在上唇內中央弦上是穴
小兒食癇者先寒熱灑淅乃發也灸鳩尾穴上五分三壯
小兒牛癇目視直腹脹乃發也灸鳩尾一穴三壯取法胸蔽骨下五分陷中是穴
小兒馬癇張口搖頭身折反馬鳴也灸僕參穴各三壯取法在足跟骨下白肉際陷中拱取之是穴
小兒羊癇目瞪吐舌羊鳴也灸第九椎下節間三五壯
按靈樞經云暴攣足不任身取天柱天柱穴足太陽也又云癲癇瘛瘲不知所苦兩蹺之下男陽女陰潔古云晝發灸陽蹺夜發灸陰蹺各二壯陽蹺起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈照海穴也
風癇諸方
紫霜丸
代赭石（醋淬七次）　赤石脂（各一兩）　杏仁（五十個去皮尖）　巴豆（三十枚去皮膜心）
上先將杏仁巴豆入乳缽內細研如膏卻入代赭石赤石脂末研和勻以湯浸蒸餅丸如粟米一歲兒服五丸米飲吞下
龍膽安神丸
茯苓（三兩）　人參　地骨皮　甘草　麥門冬　桑白皮（各二兩）　馬牙硝（二錢）　龍腦　麝香（各三錢）　牛黃（半兩）　硃砂（二錢）　烏犀（一兩）　金箔（三十五片）
上為細末煉蜜為丸如彈子大金箔為衣如風癇冬月溫水化下夏月涼水化下不以時二三歲者日進二服小兒一丸分二服虛勞發熱咳嗽新汲水下
按此手少陰大陰經藥也出厥陰例
神應丹
辰砂（不以多少研）
上以豬心血和之得所以蒸餅裹劑蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸後食臨臥煎人參湯下
錢氏五色丸
硃砂（半兩研）　水銀（一分）　雄黃（一兩熬）　真珠子（一兩研）　鉛（三兩同水銀熬）
上煉蜜麻子大每服三四丸煎金銀薄荷湯下
三因六珍丹
雄黃　雌黃　未鑽真珠（各一兩）　鉛（二兩熬成屑水銀一兩半）
上研令極勻蜜丸桐子大每服二丸至五丸薑棗湯下須搗二三萬杵乃可丸
礬丹
虢丹　晉礬（各一兩）
上丹磚鑿一窠可容二兩許先安丹在下次安礬在上以炭五斤煅令炭盡取出細研以不經水豬心血為丸如綠豆大每服十丸至二十丸橘皮湯下
元戎二白丸
白礬（一塊約一兩）
上用生蒸餅劑裹蒸熟去皮可丸入輕粉一字或半錢量虛實加減丸桐子大每服二三十丸生薑湯下小兒丸小
硃砂滾涎散 治小兒五癇
硃砂　白礬（生用）　赤石脂　硝石（各等分）
上為細末研蒜膏為丸如綠豆大每服三十丸食後荊芥湯下
琥珀壽星丸
天南星（一個掘坑用火煆燒坑紅出炭淨入好酒一升在火穴中放入南星蓋穴勿令通氣過一宿取出焙末）　朱子（四兩）　硃砂（二兩半為末）
上以豬心血打幹糊丸如桐子大每服五十丸煎人參湯送下
南星五生丸
南星　半夏　川烏　白附子　大豆（去皮各一兩）
上為細末滴水為丸每服二丸至五丸不過七丸薑湯下
元戎小靈寶丹
附子（炮一兩）　天麻　全蠍　白殭蠶（炒）　藿香葉　南星（炮）　白附子（炮各半兩）
上為末酒糊丸桐子大溫酒下一十五丸
碧窮丹
石碌（研九度飛十兩）　附子尖　烏頭尖　蠍梢（各五十個）
上為末入石碌令勻面糊丸如雞頭每服用薄荷汁半盞化下一丸更以酒半合溫服之須臾吐出痰涎然後隨證治之
控涎丸
川烏（生）　半夏（各半兩）　殭蠶（生薑汁浸一宿半兩）　全蠍（去尖七個）　鐵粉（三錢）　甘遂（二錢半）
上為末生薑自然汁或薄糊丸如綠豆大硃砂為衣每服十五丸薑湯下忌甘草
拔萃妙香丸
辰砂（研九兩）　龍腦　膩粉　麝香（研各七錢半）　牛黃（半兩）　金箔（九十片研）
上令研勻煉蜜去蠟淨入沙蜜白者七錢半同煉勻為丸每兩作三十丸米飲化下
千金龍膽湯
龍膽　釣藤皮　柴胡　黃芩　桂枝　芍藥　茯苓　甘草（各六銖）　螳螂（二枚）　大黃（一兩）
上㕮咀以水一升煮取五合為劑服之
沉香天麻湯
沉香　益智　川烏（各二錢）　天麻　防風　半夏　附子（炮各三錢）　羌活（五錢）　甘草當歸　殭蠶（各一錢半）　獨活（四錢）
上銼每服三錢水一盞生薑二片煎至六分去滓溫服食前三劑而愈
驅風膏
辰砂　蠍尾　當歸　龍膽草　川芎　山梔子　川大黃　羌活　防風　甘草（各一錢）
上為末入麝香一字煉沙糖丸如雞頭大三歲一丸薄荷竹葉蜜湯化下
大青膏
大黃（一分）　白附子（一錢半）　青黛　天麻（各一錢）　蠍尾（半錢）　硃砂（一字）　麝香（一分）　烏梢蛇（酒浸焙半錢）　天竺黃
上為末生蜜丸如雞頭大三歲一丸薄荷湯化下
琥珀散
辰砂（一錢半）　琥珀　牛黃　殭蠶（炒去絲嘴）　南星（水浸）　白附子　代赭石　天麻　乳香　蟬殼（各一錢）　麝香　腦子（一字）
上為末三歲半字薄荷湯調下慢驚加附子
四順飲
當歸　大黃　甘草　赤芍藥
上等分㕮咀三歲一大錢水半盞煎三分去滓服
利驚丸
青黛　輕粉（各一錢）　牽牛末（半兩）　天竺黃（二錢）
上為末白糊為丸如小豆大二十丸薄荷湯下一法煉蜜丸雞頭大一粒化下
鎮心丸
硃砂　龍齒　牛黃（各一錢）　鐵粉　琥珀　人參　茯神　防風　全蠍（七個炙）
上為末燈心湯調下三歲一字
瀉青丸
龍膽草（焙）　梔子仁　大黃　（濕紙包煨）　羌活　防風（各一錢）　川芎（一錢半）
上為末煉蜜丸桐子大每服一丸煎竹葉薄荷湯調下
五癇丸
硃砂（半兩）　水銀（一分）　鉛（三兩）　雄黃（一兩）　真珠（一兩）
上為末煉蜜丸麻子大每二丸金銀煎湯下