三 、 兼症

兼症者 ， 因他症而發為驚症 ， 或因他症之失治而轉為驚症也 。 驚只急 、 慢兩症耳 ， 而症之兼者未易一二數 。 於是有症既兼 ， 治亦宜兼 ； 於是有症雖兼 ， 治不必兼 ， 致不同矣 。 輯兼症 。

臍風發搐

甫出胎七日前 ， 啼哭不止 ， 口咂不乳 ， 甚則發為風搐 ， 名曰臍風 。 此胎毒也 ， 不治 。 詳臍風門 。

月內發搐

兒在腹中 ， 妊婦調養乖常 。 或因忿怒 ， 或緣驚撲 ， 或挾風邪 ， 以致有傷於胎 。 自七日後及一月內 ， 即病發搐者 ， 此胎驚也 。 其症壯熱翻眼 ， 握拳咬牙 ， 身腰強直 ， 涎潮嘔吐 ， 搐掣驚啼 ， 腮縮囟開 ， 或頰赤 ， 或面赤 ， 或眼合（凡胎驚眼合 ， 不可誤作慢驚 ， 妄用溫藥） 。 視其眉間氣色 ， 黯而青黑者不治 ， 赤而鮮碧者可治 ； 虎口指紋反出外者不治 ， 曲入里者可治 。 以至聖保命丹 ， 金銀燈心湯下東垣安神丸 。 又方取豬乳 ， 細研辰砂 、 牛黃 、 麝 ， 各少許 ， 調抹口中 ， 其效如神 。 搐不止者 ， 是謂胎癇不治 。

變蒸發搐

此亦胎病 。 其逢蒸期 ， 熱甚發搐者 ， 只用導赤散 、 瀉青丸 ， 治之效 。 若每逢蒸期作搐者 ， 病自內生 ， 不急治必成癇疾 ， 宜秘傳三聖散 ， 頻頻細與服之 ， 以不發為度 。

三聖散

白滑石（飛 ， 兩半）　甘草（二錢半）

和勻作三份 ： 一份用青黛一錢和勻 ， 名安魂散 ， 早用淡竹葉湯下 ； 一份用硃砂飛 ， 一錢和勻 ， 名鎮心散 ， 午用燈心湯下 ； 一份用苦梗研細末和勻 ， 名定魄散 ， 晚用蘇葉湯下 。

驚恐發搐

小兒元氣素實 ， 痰熱客於心間 ， 因聞非常之聲 ， 見異類之物 ， 或爭鬥推跌 ， 致驚其神 ， 痰壅氣逆 ， 遂成驚搐 ， 即東垣所謂外物驚也 ， 其症發過即如常 。 若無他症 ， 或一日一發 ， 或間日一發 ， 宜先以理痰丸順氣開痰 ， 後用安神丸調之 。

有元氣本不足 ， 因大驚卒恐 ， 致傷神志 ， 精神憒亂而發搐者 ， 以收復神氣為主 。 張景岳曰 ：「 小兒忽被大驚 ， 最傷心膽之氣 。」《 內經 · 口問篇 》 曰 ：「 大驚卒恐 ， 則氣血分離 ， 陰陽破散 ， 經絡厥絕 ， 脈道不通 ， 陰陽相逆 ， 經脈空虛 ， 血氣不次 ， 乃失其常 。」 此 《 內經 》 概言受驚之病有如此 ， 矧小兒氣血 ， 尤非大人之比 。 若大驚卒恐 ， 則其神氣失散 ， 憒亂不堪 ， 尚何實邪之有 ？ 斯時也 ， 收復正氣 ， 尤恐不暇 ， 顧可復為清散邪 ？ 即如硃砂 、 琥珀之類 ， 不過取其鎮墜之意 ， 亦非救本之法 。 今幼科諸書 ， 皆以大驚之證 ， 例作急驚 ， 誤亦甚矣 ！ 不知急驚由於風熱 ， 慢驚由於脾腎之虛 ， 皆不由驚而得 。 而此以大驚致困者 ， 本乎心膽受傷 、 神氣陡離之病 ， 收復神氣為主 ， 宜秘旨安神丸 、 團參散 、 獨參湯之類 ， 加金銀等物煎服之 。

秘旨安神丸　原治心血虛而睡中驚惕 ， 並治大驚卒恐 。

人參　棗仁　白茯神　半夏（各一錢）　當歸　白芍　橘紅（各七分）　五味子（七粒）

上為細末 ， 蜜丸芡實大 ， 每服一丸 ， 生薑湯化下 。

團參散　治心虛血熱 ， 自汗盜汗 ， 並治大驚卒恐 。

人參　當歸（等分）

為細末 。 用豬心一個 ， 切作三片 。 每以藥末一錢 ， 用豬心一片 ， 煎湯調服 。

獨參湯　治氣虛氣脫 ， 神散魂離 ， 以此亟救 ，「 元陽草還丹 」 之名 ， 誠不愧也 。

人參不拘多少 ， 同炒米 、 煨薑 、 紅棗濃煎湯 ， 徐徐服之 ， 實有起死回生之力 。

外感發搐

外感風寒 ， 失於發散 ， 熱盛發搐者 ， 其症發過略醒 ， 須臾復發 。 先用導赤散吞下瀉青丸 ， 以清心肝之熱 ， 後以抱龍丸治痰 ， 保命丹除風 ， 緩緩調之 。 大忌腦 、 麝 、 金石鎮墜之藥 ， 引邪深入臟腑 ， 千中千死 。

錢氏云 ：「 傷風發搐 ， 因傷風后得之 ， 口中氣出熱 ， 呵欠頓悶 ， 手足動搖 ， 大青膏主之 。 小兒生來怯弱者 ， 多此病也 。」 潔古云 ：「 證同大人傷風寒痰疾之類 ， 當辨有汗無汗 ， 陰症用大青膏 ， 陽症用小續命湯 ， 開發則愈也 。」

內傷發搐

內傷飲食 ， 失於消導 ， 熱甚發搐者 ， 其症發過略醒 ， 醒多啼哭 ， 須臾復發 ， 不思乳食 。 先用陳皮麥芽湯吞下五色丸 ， 或三黃枳朮丸 ， 推去宿食 ， 則痰自除 ； 復用辰砂五苓散 ， 或抱龍丸調之 。 錢氏云 ：「 傷食發搐 ， 因傷飲食後得之 ， 身體溫 ， 多唾 ， 多睡 ， 或吐 ， 不思乳食而發搐 ， 當先定其搐 ， 搐退 ， 白餅子下之 ， 後服安神丸 。」 潔古云 ：「 傷食發搐 ， 謂不因他症 ， 忽然而搐者 ， 由飲食過度 ， 致傷脾胃 ， 故兒多吐多睡 ， 不思乳食 。 脾胃既虛 ， 引動肝風則發搐 。 當先定其搐 ， 如羌活 、 防風煎湯下瀉青丸 ， 後用白餅子下其食 ， 漸漸用調中丸 、 異功散養其氣 。」

凡治急驚風 ， 除傷食一症外 ， 不可遽用下藥 ， 必先問其大小便何如 。 若小便清 ， 大便通利 ， 其邪在表 ， 只用導赤散加防風 ， 或瀉青丸去大黃 ， 加全蠍作湯服之 ， 邪去風自退 ， 後以辰砂五苓散調之 。 不可犯麝香 ， 恐引邪入里 。 若小便赤澀 ， 大便閉結 ， 此邪在裡 ， 可用五色丸漸漸下之 ， 或三黃枳朮丸 ， 及膽導法 。 不可用巴豆及溫熱藥大下之 ， 恐搐虛熱不消也 。 如大便潤者 ， 雖有食亦忌下 ， 先用辰砂五苓散 ， 或琥珀抱龍丸定其搐 ， 後以消食藥調之 。

三黃枳朮丸

黃芩（二錢）　川連（酒洗）　大黃（酒煨）　神麯（炒）　陳皮　白朮（各一錢）　枳實（五分）

為末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 百沸湯下 。

中暑發搐

中暑惟夏秋有之 。 其症初起 ， 身熱自汗 ， 面垢 ， 唇舌皆赤 ， 氣出如火 ， 口中大渴 ， 大小便赤澀 ， 熱傷神氣 ， 煩躁不安 ， 忽焉昏不知人 ， 反張搐搦 ， 其脈則沉細而數 ， 此為暑風 。 由煩躁過甚 ， 血不榮筋所致 ， 不可作風治 ， 宜清暑涼心 ， 下痰安神 ， 卻暑丹主之 。

有夏月卒倒 ， 角弓反張 ， 不省人事 ， 手足搐搦 ， 亦有不搐搦者 ， 宜黃連香茹飲 ， 加羌活一錢灌服 。 虛人多汗 ， 再加黃耆 、 人參各一錢 。 又法治夏月卒倒 ， 不省人事 ， 先用吐法 ， 即 《 內經 》「 火鬱發之 」 之義 。 吐醒後方可用清暑之劑調之 。 其虛而不可吐者 ， 則清暑 ， 用黃連香茹飲增減 ， 或辰砂益元散 。 亦有挾食挾氣而致者 ， 更宜詳審 。 小兒多驚痰與食滯 ， 當以脈證為主 ， 惟脈虛者方可作暑治 。

卻暑丹

五苓散（一兩）　黃連（末）　甘草（末 。 各二錢）　硃砂（飛 ， 一錢半）

和勻 ， 蜜丸如芡實大 。 每服一丸 ， 麥冬湯煎下 。

霍亂髮搐

乾霍亂 ， 其病在胃 ， 神氣變亂 ， 心腹絞痛 ， 不吐不瀉 ， 邪上下不得出 ， 所以氣逆痰聚而發搐 。 死在須臾 ， 真惡候也 。 速宜瓜蒂散 ， 或淡鹽湯探吐之 ， 俟其吐後 ， 乃用藿香正氣散以和其胃氣 。

即絞腸痧也 。 其症忽然心腹絞痛 ， 不可忍 ， 上不得吐 ， 下不得瀉 ， 痰壅腹脹 ， 手足厥冷 ， 六脈沉細或伏 ， 不急治之必死 。 若見喘而搐者 ， 法在不治 。

吐法　用瓜蒂 、 豬牙皂 、 硃砂共為末 ， 每少許 ， 以淡豆豉湯服之即吐 。

藿香正氣散

藿香　紫蘇　白芷（各一錢）　厚朴　白朮　廣皮（去白）　桔梗　半夏（各四分）　茯苓　炙草（各一錢）

加枳實六分 ， 為細末 。 薑汁調下 。

吐瀉發搐

有先病吐瀉後發搐者 ， 因吐瀉不止 ， 脾虛生風 ， 乃慢驚也 ， 宜參苓白朮散主之 。 如吐瀉未止 ， 又加發搐者 ， 宜參苓白朮散加肉果霜作丸服 。 如先發搐後吐瀉者 ， 因病時多服利驚之藥 ， 脾胃受傷所致 ， 宜補澀之 ， 方同上 。

按此 ， 須准較陰陽虧盛 ， 淺深若何 。 如脾虛而內不寒者 ， 可平補之 ， 調元湯加芍藥 ， 或參苓白朮散 、 四君子湯 、 五味異功散選用 。 若遍身 、 四肢 、 口鼻俱冷 ， 手足微掣 ， 昏睡露睛者 ， 宜速救真元 ， 以免竭脫 ， 調元湯合小建中湯 ， 大劑頻服之 ， 或六君子湯加薑 、 桂 ， 理中湯加附子亦可 。 若脾胃伏熱 ， 身熱大渴 ， 吐瀉數次 ， 即發搐搦者 ， 此症夏月最多 。 屢見時醫率用腦麝丸丹 ， 作驚風治 ， 竟致不救 。 法當兼清暑熱 ， 用參 、 朮 、 芍藥以補脾中氣血 ， 麥冬 、 黃連以清金制木 ， 或辰砂益元散 ， 或黃連香茹飲 ， 增減治之自愈 。

痢疾發搐

有痢未止而發搐者 ， 因誤服辛熱止澀之劑 ， 致積毒內鬱而熱甚 ， 故發搐也 。 宜瀉青丸加黃芩 、 黃連 ， 蜜丸 ， 甘草湯下 。 其痢止後發搐者 ， 作脾虛治 ， 東垣調元湯加白芍主之 。 若搐後變痢 ， 是因風邪傷脾入里 ， 故便膿血也 ， 先用小柴胡湯加大黃下之 ， 後以加減龍薈丸調之 。

加減龍薈丸

當歸　川芎　廣皮　青皮（各一錢）　黃連（酒炒）　黃芩（酒炒 。 各錢半）　山梔　木香（各五分）　人參　炙草（各一錢）

為末 。 另用阿膠三錢 ， 溶化作丸 ， 陳米湯下 。

瘧疾發搐

每日熱時發搐 ， 瘧止搐止者 ， 此不必治搐 ， 但治其瘧 ， 瘧止則搐自止 。 初起宜用劫藥 ： 風瘧 ， 小柴胡湯 ； 暑瘧 ， 白虎湯 ； 食瘧 ， 平胃散 ； 痰瘧 ， 用檳榔吐出其痰即愈 。 久瘧 ， 宜補脾平肝 ， 加減平瘧養脾丸主之 。 先搐後瘧者 ， 此肝傳脾也 ， 宜養脾丸 ； 先瘧後搐者 ， 此脾虛生風也 ， 治同慢驚 。

陳氏云 ：「 按 《 內經 》 謂 『 十二經皆有瘧 』。 究其所因 ， 大要不離乎少陽膽經 。 夫瘧之不離乎少陽 ， 猶咳嗽之不離乎肺也 。 蓋凡寒熱往來 ， 總為少陽所主 ， 早能和解表裡 ， 分理陰陽 ， 則瘧邪霍然而散 。 由其誤認為驚風 ， 輕施鎮墜 ， 以致邪正激搏 ， 營衛遲留 ， 陽欲入里 ， 陰內阻之 ， 陰欲出表 ， 陽外遏之 ， 少陽欲升不得升 ， 太陰欲降不能降 ， 乃致神情憒亂 ， 臨瘧而搐 ， 宜清脾飲解之 ， 其搐自止 。」

平瘧養脾丸

黃耆　人參（各一錢）　白朮　當歸　白茯苓　半夏曲　黃芩　廣皮　常山　鱉甲（醋炙）　使君肉　柴胡　草果　厚朴　神麯（炒 。 各七分）　肉桂（五分）　青皮（六分）　炙草（五分）

神麯糊丸 。 陳米湯下 。

疫病發搐

凡遇地方疫癘流行之時 ， 小兒作熱 ， 即是時疫 。 乍有眼目上竄 ， 角弓反張 ， 手足搐掣 ， 不可誤認驚風 ， 但以時疫治之自愈 ， 宜服太極丸 。

鄭奠一云 ：「 小兒受時疫 ， 悉與大人同 。 而時見驚搐 ， 類於驚風 ， 誤治多死 。 用大人治疫清解諸法 ， 減小劑料治之 。 小兒不能言 ， 遇當下證 ， 既不知其譫妄 ， 復難驗其舌苔 ， 則當察其唇之赤而燥 ， 即是下症 。 此幼科之要訣也 。」

咳嗽發搐

此其病在肝肺 ， 亦當視其新久衰旺若何 。 如初得咳嗽時 ， 痰盛氣逆 ， 連聲不止而發搐者 ， 宜丹溪薄荷湯 ， 或葶藶丸 ， 蘇葉湯下 ， 利去其痰 ， 咳止搐亦止矣 。 惟久嗽發搐 ， 面青而光 ， 唇白如練 ， 咳而喘促 ， 此肺虛而肝木乘之也 ， 病不可治 。 如無上證 ， 身熱而渴 ， 宜小阿膠散 。 或搐甚者 ， 宜先補肺後瀉肝 。 補肺 ， 阿膠散 ； 瀉肝 ， 瀉青丸 。 如搐後咳嗽 ， 非驚痰未去 ， 即風邪人肺也 。 驚痰未去 ， 丹溪鎮驚丸 ； 風邪入肺 ， 人參荊芥散再發之 。

丹毒發搐

此其病在少陽 。 先發丹後發搐者 ， 毒自外入內也 ， 不治 。 先發搐後發丹者 ， 毒自內出外也 ， 可治 。 內服防風升麻湯 ， 或加減升麻葛根湯 、 大連翹飲 ， 外用砭法 。

陳氏云 ：「 丹毒雖云風熱 ， 而由胎毒之發者十之八九 ， 小兒最多 ， 方脈無此 。 世有丹毒發而不知者 ， 蓋此毒發於隱密之處 ， 倘父母不覺 ， 遂致傷兒 。 大凡小兒頭面 、 四肢 、 胸背脅腋 ， 忽有紅暈一點 ， 漸次散開 ， 色如錦紋 ， 外帶黃色 ， 即是火丹 。 速宜砭去惡血 ， 內服沆瀣丹 ， 庶不至內攻作搐 。 若醫者不知針砭 ， 妄用搽敷逼毒入內 ， 致作搐而死 ， 每見丹毒之禍兒者比比矣 。

加減升麻葛根湯

升麻　葛根　桔梗　川芎　赤芍　歸尾　羌活　柴胡　甘草

各等分 ， 井水煎服 。 此驚丹之要藥也 。

瘡瘍發搐

此胎毒也 。 由醫者不先內托解毒 ， 誤用砒霜毒藥搽之 ， 逼毒入內 ， 以致瘡忽自平 。 亦有不因搽藥 ， 毒自陷入而平者 ， 其症腹脹便秘 ， 膚無血色 ， 目閉不開 ， 發為搐搦 ， 乃惡候也 。 速服雄黃解毒丸 ， 升麻湯下 。 瘡出則吉 ， 瘡不出加喘者死 。

凡小兒未周歲 ， 不問癰毒 、 瘡疥 、 丹瘤 ， 但發搐者皆難治 。 因脾胃脆嫩 ， 穀氣未實 ， 難以藥攻也 。

雄黃解毒丸

雄黃（另研）　鬱金（各一兩）　巴豆（去油炒焦 ， 八錢）　乳香　沒藥（另研 。 各二錢）

各製為末 ， 醋糊丸 ， 硃砂為衣 。 此方治諸惡病甚妙 。

痘疹發搐

此其病在心 。 初起三四日間 ， 熱盛發搐 ， 乃常候也 。 宜導赤散加辰砂調服 ， 痘出則吉 。 屢搐者凶 。 痘正發時作搐者 ， 錢氏涼驚丸加辰砂主之 。 搐不止者不治 。 收靨後作搐 ， 此痘毒倒陷 ， 雄黃解毒丸 ， 紫草湯下 。 復出者吉 ， 搐不止者凶 。

痘稟先天胎元之毒 ， 遇時行而發 。 其證初起 ， 兩眼含淚珠如水晶 ， 鼻氣出粗 ， 睡中驚惕 ， 兩耳紋現 ， 惡熱不惡寒 ， 是謂痘症 。 詳本門宜考 。

麻疹發搐

此非比雜症 ， 或喉中無痰 ， 未為真搐 。 當分時論吉凶 ， 如見於發出未盡之時 ， 俱屬無害 ， 不可稱為驚風 ， 而用風藥 。 治宜疏托 ， 少加清涼 ， 使疹出盡 ， 驚惕自釋 。 若見於已出沒之後 ， 身熱不除而作搐者 ， 斯為險候 ， 宜導赤散加人參 、 麥冬 ， 送安神丸 。 或清上焦之火與痰 ， 並利小便亦佳（小便清者可治 ， 短少者不可治 。 ）

導赤散

生地（半錢）　木通（十錢）　人參　麥冬（各一錢）　甘草（五分）　竹葉（三十片）

水煎服 。

安神丸

川連　當歸　麥冬　茯神　甘草（各五錢）　辰砂（一兩）　冰片（二分半）

上為細末 ， 蒸餅和豬心血搗勻 ， 為丸米粟大 。 每服十丸 。

當歸養營湯　治疹後渾身壯熱 ， 未至羸瘦 ， 但多搐搦 ， 煩躁不寧 。 是熱在心脾二經也 。 此方與黃連安神丸 ， 間而服之 ， 無不效者 。

當歸　川芎　生地　麥冬　梔子　木通　甘草　淡竹葉　燈心

便秘加大黃 。 水煎服 。

黃連安神丸

川連　當歸　龍膽草（各二錢）　石菖蒲　茯神（各一錢）　全蟲（五隻）

上為末 ， 蒸餅搗豬心血 ， 丸如粟米大 ， 辰砂為衣 。 每服十丸 ， 燈心湯下 。

加味四物湯　治疹後時發壯熱 ， 煩躁不寧 ， 搐搦驚悸 ， 神昏志亂者 。 此陰血耗散 ， 餘毒入肝而傳於心也 ， 用此養血安神 。

當歸　川芎　地黃　芍藥　麥冬　棗仁　茯神　石菖蒲　龍膽草　黃連　甘草　辰砂　竹葉　燈心

水煎服 。 或為末 ， 豬心血蒸餅丸服 。