四 、 餘症

搐搦大勢 ， 雖云稍解 ， 而兼夾雜症 ， 尚弗盡除 ， 將必支蔓難圖 ， 實乃本根未拔也 。 斯更宜條分縷析 ， 有要有倫 。 夫是以原始要終 ， 其難其慎 ， 深懼養虎 ， 敢憚畫蛇 ， 輯餘症 。

搐久舌黑

搐久不止舌黑者 ， 熱極也 。 內服涼驚丸 ， 外用生薄荷煎湯洗之 。 轉紅者吉 ， 仍黑者凶 。

搐久便秘

搐久不止 ， 大小便秘者 ， 八正散主之 。 如大便只四五日不通 ， 不可遽用利藥 ， 宜豬膽汁導法通之 。

搐久神昏有痰

兒病日久 ， 其搐似止不止 ， 神昏有痰者 ， 此病在心 ， 不早治 ， 必成癇症 ， 利驚丸主之 。

利驚丸

膽草　防風　真青黛　蘆薈　膽星　鉤藤（各二錢）　鐵華粉　牙硝（各一錢）　硃砂（飛 ， 一錢）　腦麝（少許）

為末 ， 蜜丸芡實大 。 每服一丸 ， 金銀煎湯下 。

搐時鼻衄

搐時鼻衄不止者 ， 此心肝二經之火乘肺也 。 宜瀉二經之火 ， 硃砂涼驚丸主之 。

凡急驚鼻衄者 ， 乃陽明經中熱壅將散 ， 從血而解也 ， 易治 。 若口中吐血者 ， 乃心血為熱迫妄行也 ， 難治 。 宜犀角湯加滑石 、 丹皮 、 黃連 、 梔子 。

硃砂涼驚丸

黃芩　黃連　山梔　連翹　桔梗　甘草　人參（各等分）　薄荷

水飛硃砂為衣 ， 蜜丸芡實大 。 麥冬湯下 。

犀角湯

犀角　防風　木通　甘草　桑白皮　茯苓（各等分）

水煎服 。

搐時失音

搐時失音者 ， 木通湯主之 。

木通湯

木通　石菖蒲　防風　桔梗　真桑螵蛸　全蠍（焙）　炙草　殭蠶（各二錢半）　膽星（一錢）

共為末 。 每服二字 ， 紫蘇三片 ， 煎湯調服 。

搐後失音

此因痰入心肺竅中故也 。 不早治必成瘖人 ， 宜加減錢氏安神丸主之 。

搐後失音 ， 亦有腎怯 ， 不能上接於陽 。 瘖不能言者 ， 其候肢體羸瘦 ， 目白睛多 ， 或兼解顱 、 呵欠 、 咬牙等證 ， 宜六味地黃丸加巴戟 、 遠志 、 石菖蒲等藥 。

加減錢氏安神丸

黃耆（炙）　人參　歸身　川芎　麥冬（去心）　石菖蒲　木通　炙草　遠志（去心 ， 薑汁浸 ， 各一錢）　寒水石（錢半）

蜜丸芡實大 。 每服一丸 ， 蘇葉三片 ， 煎湯下 。 每日取豶豬心連肺處 ， 割一半 ， 煎湯飲之 ， 以助藥力 ， 久服神效 。

又方　治痰迷心竅不語

薺菜 ， 煎湯服 ， 效 。

搐後目不明

此肝虛也 ， 地黃丸主之 。

搐後瞳斜

搐後瞳斜不正者 ， 宜人參 、 阿膠（糯米炒）各一錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 ， 愈乃止 。

搐後睡眠不醒

此心脾二經之邪熱未盡也 ， 安神丸主之 。

搐後目動咬牙

此皆由病後津液枯燥 ， 不能榮其筋脈所致 ， 亦有肝經風熱而生風者 ， 當視其氣血有餘不足而治之 。 其日中發熱飲冷而動者 ， 氣有餘也 ， 用瀉青丸 。 夜間盜汗及睡不寧而動者 ， 血不足也 ， 用地黃丸 。 或因肝經風邪 ， 傳於脾腎 ， 亦令咬牙 ， 先用柴胡清肝散 ， 次用五味異功散 、 六味地黃丸 。 若因脾胃虛熱 ， 用補中益氣湯 ， 加芍藥 、 山梔 。 實熱用瀉黃散 ， 蓋牙床屬手足陽明故也 。 若肝腎虛熱 ， 用六味地黃丸 。

搐後唇內生瘡

此心脾二經之熱也 。 內服洗心散 ， 外以柏連散加硃砂搽之神效 。

搐後餘熱

餘熱不退 ， 當辨虛實 。 如壯熱 、 面赤 、 唇燥 、 大小便不利 ， 此為實熱 ， 或因服補脾之藥太早故也 。 宜涼驚丸 ， 或小柴胡湯 ， 加大黃微利之 。 如面㿠白 ， 唇潤 ， 大小便自調 ， 此虛熱也 ， 宜清心丸 。 虛而寒者 ， 四君子湯加炮姜 。

清心丸

人參　麥冬　茯苓　柴胡　防風　炙草　硃砂（飛）

蜜丸芡實大 ， 金箔為衣 。 每服一丸 ， 淡竹葉湯下 。

搐後喘咳

搐後發熱喘咳者 ， 亦宜察其虛實治之 。 如身熱飲水 、 鼻乾唇燥 、 脈疾有力 ， 此熱在心肺 ， 為實熱 ， 宜從小便利之 ， 寧肺散 。 如面㿠白 ， 不熱不渴 ， 此虛熱也 ， 阿膠散主之 。

寧肺散

桑白皮（炒）　葶藶（炒）　赤茯　車前　梔子（等分）　炙草（減半）

薑棗煎 。

搐後消瘦昏憒

搐後肌膚消瘦 ， 精神昏憒者 ， 此為驚疳也 ， 安神丸主之 。

安神丸

茯神（去心）　蘆薈　琥珀　黃連　赤茯（各三錢）　膽星　遠志　甘草（湯煮洗）　蝦蟆（灰）　石菖蒲　使君肉（各一錢）

山藥煮糊丸 ， 燈心湯下 。

搐後食少形瘦

此宜補脾和中丸主之 。

和中丸

錢氏異功散（一兩）　青皮　砂仁　使君肉（各一錢）

另取神麯作糊為丸 ， 陳米湯下 。

搐後心神不寧

搐後心神不寧者 ， 宜定志丸 。 脾胃虛弱 ， 參苓白朮散最佳 。

搐後虛腫

由瘥後血氣尚虛 ， 熱在皮膚 ， 身面俱腫 ， 宜萎蕤 、 葵子 、 龍膽草 、 茯苓 、 前胡各等分為末 ， 每服一錢 ， 水煎服 。

搐後癱瘓

此左氏所謂 「 風淫末疾 」 是也 。 肝主筋 ， 肝熱則筋弛而長 ， 長則軟弱 ， 手足伸而不能屈矣 。 肝寒則筋縮而短 ， 短則拘攣 ， 手足屈而不能伸矣 ， 並宜六味地黃丸主之 。 拘攣者 ， 加附子 、 肉桂 。 軟弱者 ， 加知母 、 黃柏 、 當歸 、 牛膝 、 續斷 ， 蜜丸服 。 （治法又詳癇後癱症條）

搐後成癇

者 ， 痼疾 ， 非暴病也 。 由小兒血脈不斂 ， 骨氣不聚 ， 為風邪所傷 ， 驚怪所觸 ， 乳食失節 ， 停痰結癖而得之 。 其症卒然仆地 ， 四肢強直 ， 目閉或眼珠翻上不轉 ， 口噤或有咬其舌者 ， 口中涎出 ， 或無涎者 ， 面色或青或白 ， 或作六畜聲 ， 其狀不一 ， 乃小兒之惡候也（急慢驚不作聲 ， 不吐沫 ， 與此不同） 。 昏暈一時 ， 醒即如常 ， 或旬日一發 ， 或月一發 ， 或歲一發 。 古人有 「 三癇 」、「 五癇 」 之名 ， 又與急慢驚風同論 ， 症治太多 ， 訖無定說 ， 遂使後學莫知適從 。 愚不自揣 ， 約而斷之 。 所謂 「 三癇 」， 乃原其發病之因 ； 所謂 「 五癇 」， 則敘其病發之狀也 。 此則因妊娠時 ， 七情驚怖 ， 子感母氣 ， 生來便有是病者 ， 名曰胎癇 ， 不治 。 其由驚風既平之後 ， 未服豁痰安神之藥 ， 以致痰迷心竅 ， 頓成癇症者 ， 則當論其新久虛實治之 。 如年尚未久 ， 神志清明 ， 動作如常者可治 。 至於語言含糊 ， 狀類癡呆 ， 已無及矣 。 故宜治之於早 。 方初病搐時 ， 便當服通竅 、 化痰 、 鎮心之劑 ， 以除其患 。 倘醫者慮不及此 ， 或其父母因兒發過便醒 ， 任其淹延歲月 ， 乃致頑痰膠固 ， 為終身不治之症 。 每見有在水火而卒發者矣 。 凡症癇初起 ， 耳後高骨必有青紋 ， 紛紛如線 ， 見之急為抓破 ， 須令血出 ， 可減其患 。 治癇之方 ， 幼科所載甚多 ， 幾無可取者 ， 惟斷癇丸 、 通心丸 、 集成定癇丸 、 河車八味丸 ， 誠治之要藥也 。

程氏云 ：「 癇症雖有五臟之殊 ， 而為痰涎則一 ， 定丸主之 。 既愈之後 ， 則用河車丸以斷其根 ， 此余頻治取驗者也 。 若妄意求奇 ， 失之遠矣 。」

斷癇丸　治諸癇屢驗如神 。 惟從前攻伐太過致中氣虛衰 ， 或年深日遠 ， 肝腎已虧者忌用 ， 宜用後二方 。

辰砂（研細末 ， 水飛）　真珠（取新潔 、 未經鑽綴者 ， 乳浸三日 ， 研粉極細 。 不細傷人臟腑）　上沉香（紙裹 ， 置懷中 ， 待燥 ， 碾之 ， 忌火　鐵華粉研極細　礞石堅細 、 青黑 ， 中有白星點 。 硝石 、 礞石等分打碎 ， 拌勻 ， 入坩鍋煅至硝盡 ， 石色如金為度 。 若無金星者 ， 不入藥 。 研末水飛）　甘遂（肉白 ， 根作連珠 ， 重實者良 。 用甘草湯 、 薺苨汁浸三日 ， 其水如墨 ， 以清為度 ， 再麵裹煅熟）　川連　石菖蒲（一寸九節者良 ， 去毛 ， 微炒）　陳膽星（各六分）　茯苓（堅白 ， 乳拌蒸 ， 四錢）

共為末 。 別以人參二錢 、 白朮六錢 ， 煎湯煮糊為丸 ， 如芡實大 。 每用一丸 ， 取豶豬心一個劈開入藥在內 ， 線扎 ， 長流水 ， 炙熟取藥 ， 研細 ， 燈心湯下 。 以豬心及湯 ， 與兒食之 ， 三日一服 。 又宜常服通心丸 ， 以通心氣 。

通心丸

辰砂（研極細 ， 水飛 ， 四錢）　雄黃（赤如雞冠 、 明徹不臭者 ， 醋浸 ， 入萊菔汁煮乾 ， 為極細末 ， 水飛）　馬牙硝（各一錢五分）　真麝香（五分）　金銀箔（十五片）　揀人參（去蘆）　川連（去毛 ， 薑汁炒）　陳枳殼（麩炒 。 各二錢）　川芎　茯苓（堅白 ， 去皮 ， 乳拌蒸 。 各四錢）　遠志（甘草水浸一宿 ， 去心 ， 炒 ， 二錢）　白附子（炮 ， 二錢）

前五味另研勻 ， 後七味共為細末 ， 和勻 ， 蜜丸芡實大 。 每服一丸 ， 麥冬湯下 。 此辰砂膏加減也 。

集成定癇丸　治癇症從前攻伐太過 ， 致中氣虛衰 ， 脾不運化 ， 津液為痰 。 偶然有觸 ， 則昏暈卒倒 ， 良久方醒 。 此不可見證治證 。 蓋病深源固 ， 但可徐圖 ， 惟以健脾補中為上 ， 久服痰自不生 ， 癇自不作矣 。 倘已年深日久 ， 宜與河車八味丸間服 ， 無不愈者 。

官揀參（一兩 ， 切片焙乾）　白朮（一兩二錢 ， 切片土炒）　真廣皮（一兩 ， 酒炒）　法半夏（一兩）　石菖蒲（五錢 ， 取九節者切片）　白當歸（一兩 ， 酒洗 ， 曬切）　青化桂（五錢 ， 去皮 ， 薄桂不用）　杭白芍（一兩 ， 酒炒）　白豆蔻（一兩 ， 酒炒）　漂蒼朮（一兩 ， 用黑脂麻拌炒）　南木香（五錢 ， 忌火）　真龍齒（一兩 ， 火煅 ， 醋淬 ， 研末 ， 水飛過 ， 曬乾 ， 取五錢）　赤金箔（三十張）　鏡面砂（三錢 ， 研 ， 水飛 ， 曬乾）

以上藥 ， 各依分兩制過 ， 共焙乾 ， 研細末 ， 篩過 ， 煉蜜為丸 ， 龍眼核大 ， 硃砂為衣 ， 貼以金箔 ， 曬乾 ， 瓷瓶收貯 。 每日早午晚各服一丸 ， 薑湯化服 。 癇症未久者服此 。 倘系年深日久者 ， 早服河車八味丸 ， 午晚服此 。 無力備參者 ， 不用亦可 。

河車八味丸　治癇症年深日遠 ， 肝腎已虧 ， 脾肺不足 ， 心血耗散 ， 證候不時舉發 。 此證總歸於虛 ， 不可以為有餘而攻逐之 ， 致成不救 。 但以此丸早服 ， 以救肝腎 ； 前定癇丸午晚服 ， 以寧心健脾生肺 ， 則萬舉萬全 ， 真神治也 。

紫河車（一具 ， 頭生男者 。 用白礬煎湯 ， 揉洗極淨 ， 薑汁同酒炙爛）　大地黃（三兩 ， 薑汁 、 砂仁同酒炙）　淨棗仁（一兩 ， 炒乾）　粉丹皮（五錢 ， 酒炒）　宣澤瀉（五錢 ， 鹽水炒乾）　嫩鹿茸（二兩 ， 切片 ， 炒乾）　白茯苓（一兩五錢 ， 乳汁蒸曬）　懷山藥（一兩五錢 ， 酒炒）　川熟附（七錢半 ， 切 ， 焙乾）　青化桂（七錢半 ， 去皮 ， 研）　北五味（一兩 ， 炒乾）　大麥冬（一兩 ， 去心 ， 糯米拌炒）

上藥依法炮製 ， 共焙極干 ， 研細末 ， 蜜丸龍眼核大 。 每早服一丸 ， 用淡鹽湯化下 ， 以飲食壓之 ； 午及臨臥 ， 各用前定癇丸一服 。

定癇丸　男女小兒癇症 ， 並皆治之 。 凡癲狂症 ， 亦有用此藥而愈者 。

天麻（明）　川貝（去心）　半夏（薑製）　茯神（去皮木）　茯苓（去皮 ， 蒸 。 各一兩）　丹參（酒蒸）　麥冬（去心 。 各二兩）　膽星（九制者）　石菖蒲（又杵碎取粉）　全蟲（去尾 ， 甘草水洗）　殭蠶（去嘴 ， 甘草水洗 ， 炒）　真琥珀（腐煮燈心 ， 研 。 各五錢）　遠志（去心 ， 甘草水泡）　陳皮（去白 。 各七錢）　辰砂（細研 ， 水飛 ， 三錢）

用竹瀝一小碗 ， 薑汁一杯 ， 再用甘草四兩 ， 熬膏 ， 和藥為丸彈子大 ， 辰砂為衣 。 每服一丸 ， 照癇分引下 ： 犬癇（肺） ， 杏仁五枚 ， 煎湯化下 ； 羊癇（肝） ， 薄荷三分 ， 煎湯化下 ； 馬癇（心） ， 麥冬二錢 ， 煎湯化下 ； 牛癇（脾） ， 大棗二枚 ， 煎湯化下 ； 豬癇（腎） ， 黑料豆二錢 ， 煎湯化下 。 日再服 。 本方內加人參三錢尤佳 。

河車丸

紫河車（一具）　茯神　茯苓（各一兩）　人參（五錢）　丹參（七錢）

煉蜜為丸 。 每早開水下三錢 。

癇後癱瘓 ， 其症手足拘攣強直 ， 或軟弱不能舉動 ， 目視不正 ， 口中流涎 ， 語言滯澀 。 不急治必成廢人 。 法當視其在左在右 。 在左者為血虛 ， 其治在肝 。 肝主筋 ， 血虛故筋無所養 ， 而拘攣強直 ， 宜補腎 ， 地黃丸為主 ， 乃 「 虛則補其母 」 也 。 在右者為痰 ， 其治在脾 。 脾主四肢 ， 痰涎流注經絡 ， 故手足軟弱而不能舉動 ， 宜補脾行痰 ， 大補丸主之 。

地黃丸

山藥　萸肉　熟地（各三錢）　獨活　川斷（酒洗）　白茯　丹皮　澤瀉（各二錢）

手不利加桂 ， 足不利加牛膝 ， 手足並不利俱加 ， 各二錢 。 蜜丸 ， 空心溫酒下 。 此地黃丸加減法也 。

大補丸

炙耆　人參　白朮　白茯　炙草　當歸　川芎　白芍（酒炒）　半夏　廣皮（各二錢）　川烏（炮 ， 三分）

酒糊丸 ， 薑湯下 。 此十全大補湯加減法也 。

五 、 類症

證與驚風本屬兩歧 ， 小兒得之 ， 醫者惑焉 ， 概以驚治 ， 十誤八九矣 。 夫症有不類而類 ， 治有類而不類 ， 差若毫釐 ， 謬以千里 。 故既知有本 ， 以存其真 ； 更慮相兼 ， 以防其雜 ； 不厭盡余 ， 以窮其變 ； 又復推類 ， 以辨其似也 。 輯類症 。

天釣類搐

天釣者 ， 發時頭目仰視（ 《 綱目 》 云 ：「 天釣亦驚風之症 ， 但天釣發時 ， 頭目仰視 ， 驚風則無也 。」 又云 ：「 角弓反張者為痙 ， 頭目仰視者為天釣 。」 ）壯熱驚悸 ， 眼目翻騰 ， 淚出不流 ， 手足抽掣 ， 或啼或笑 ， 喜怒不常 ， 甚者爪甲皆青 ， 如祟之狀 ， 此肝病也 ， 但不睡臥耳 。 宜解利風邪 ， 鉤藤散主之 。

鉤藤散

鉤藤　茯苓（各五分）　大黃（泡 ， 煨 ， 二分半）　防風　硃砂（水飛）　蟬蛻　羌活　獨活　青皮　甘草（各二分）

為末 ， 薑湯 、 蜜少許調服 。 此瀉青丸加減也 。

鉤藤飲　治天釣潮熱 。

鉤藤　人參　犀角屑（各五分）　天麻　全蠍梢　炙草（各二分半）

為末 ， 薄荷湯調服 。

又方

豬乳　治小兒百日內天釣神效 。

內釣類搐

內釣者 ， 腹痛多啼 ， 唇黑囊腫 ， 傴僂反張 ， 眼內有紅筋斑血者是也 。 乃寒氣壅結所致 ， 其病在肝 ， 但不昏困耳 。 先是內臟抽掣 ， 極痛狂叫 ， 或泄瀉縮腳 ， 內症一過 ， 外症抽掣又來 ， 內外交攻 ， 極難調理（得進乳食者可治） 。 須分作兩項用藥 ： 內釣 ， 乳香膏 、 木香丸 ； 外搐 ， 鉤藤丸或鉤藤飲亦佳 。

乳香膏

乳香（去油 ， 淨 ， 五分）　上沉香（一錢）

為極細末 ， 蜜丸梧桐子大 。 每服二丸 ， 用石菖蒲 、 鉤藤煎湯下 。 一方有沒藥 、 雞子心 、 檳榔各一錢 ， 蠍梢十四個 。

木香丸

乳香（去油）　沒藥（去油）　全蠍（各五分）　鉤藤　木香　舶上茴香（各一錢）

先將乳香 、 沒藥另研 ， 次入諸藥末 ， 和畢 ， 取大蒜少許 ， 研細和丸桐子大 。 每服二丸 ， 鉤藤湯下 ， 或酒下亦可 。 按 ， 前二方治內釣之要藥也 。

鉤藤丸

鉤藤　白茯苓（各五分）　天麻　防風　蟬蛻　羌活　獨活　青皮　硃砂　炙草（各二分半）

除硃砂 ， 另研為末 ， 水煎 ， 調硃砂末服 。

鉤藤飲　治小兒臟寒夜啼 ， 陰極作躁 ， 此方主之 。 驚啼加防風 、 天麻 、 蟬蛻 。

鉤藤　茯苓　茯神　當歸　白芍　川芎　木香　甘草（各一錢）

為細末 。 每服一錢 ， 薑棗略煎服 。 其或心煩熱而啼 ， 必有臉紅舌白 ， 小便赤澀之證 ， 去木香 ， 加硃砂末一錢 ， 木通煎湯調下 ， 或銼散煎服亦可 。

盤腸氣者 ， 痛則傴僂腰曲 ， 乾啼無淚 ， 額上有汗 ， 是小腸為冷氣所摶也 。 症與內釣相似 ， 但眼內無紅筋斑血 ， 囊不腫為異耳 ， 宜用和平溫氣之劑 ， 金鈴子散主之 。 若面色青白 ， 口閉足冷 ， 下利青糞 ， 乃寒而虛者也 ， 宜當歸散或沉香降氣湯 。 又 ， 小腸有熱 ， 亦令腹痛啼叫 ， 夜間益甚 ， 其面赤唇焦 ， 小便不通或赤 ， 小腹脹滿者是也 ， 當用三黃丸 ， 人參湯下 。

金鈴子散

金鈴子（去皮核 ， 用肉 ， 二錢）　舶上茴香（鹽水炒）　木香（各一錢）

為細末 。 每服五分至一錢 ， 酒調服 。

當歸散　治臟寒腹痛 ， 面青手冷 ， 夜啼不乳 。

當歸　白芍　人參（各一錢）　炙草　桔梗　廣皮（去白 。 各五分）

為細末 。 水煎半盞 ， 時時少與服之 。 又有熱痛亦啼叫不止 ， 夜發麵赤唇焦 ， 小便黃赤 ， 與三黃丸 ， 人參湯下 。

又　當歸散　治寒邪入腎經 ， 小腹急脹 ， 面青手足冷者 。

當歸　木香　肉桂　人參　炙草（各等分）

上為細末 。 薑棗湯調服 ， 棗丸亦可 。 一方加破故紙（炒） 、 小茴香（炒） 。

沉香降氣湯　治氣不升降 ， 胸膈痞塞 ， 心腹脹滿 ， 喘促短氣 ， 乾噦煩滿 ， 咳嗽痰涎 ， 口中無味 ， 嗜臥不食 。

香附（炒去毛 ， 二兩半）　上沉香（一錢）　砂仁（三錢）　炙草（一錢半）

為細末 。 每服一錢 ， 入鹽少許 ， 沸湯點 ， 平旦空心服 。

三黃丸

黃連　黃芩　黃柏（等分）

為細末 ， 蜜丸 。 人參煎湯調下 。

痙痓類搐

夫發痙之候 ， 先傷於風 ， 又感寒濕致之 。 此虛極生熱 ， 熱極生風之甚者也 。 傷風發熱 ， 頭痛汗出 ， 又自嘔逆 ， 汗之必發痙 。 濕家發汗稍多亦發痙 。 此症項強直 ， 腰背反張 ， 搖頭掣瘲 ， 口噤不語 ， 發熱腹痛不惺惺 ， 其狀可畏 。 病在足太陽經 。 剛痙無汗 ， 柔痙有汗（角弓反張 ， 一身強硬 ， 發而終日不醒者 ，《 內經 》 所謂 「 痙病 」 也 。 以 「 痙 」 作 「 痓 」， 蓋傳寫之誤耳 。 痙分剛柔 ，「 痓 」 與 「 痙 」 固五分也） 。 其面紅眼赤 ， 無汗惡寒 ， 痰涎壅盛 ， 昏憒煩渴 ， 小便赤澀 ， 先譫語而發者 ， 此剛痙也 。 無汗當發汗 。 其大便滑泄 ， 不語不渴 ， 有汗而不惡寒 ， 先手足冷而發者 ， 此柔痙也 。 有汗當解肌 。 並以如聖散加減 ， 剛痙加蒼朮 、 麻黃 ， 或加葛根亦可 ； 柔痙加白朮 、 桂枝 ； 痰多加貝母 、 瓜蔞 、 枳實 、 紫蘇子 ； 火盛加山梔 、 麥冬 、 花粉 ， 去川芎 、 柴胡 、 烏藥 、 半夏 、 羌活 、 防風 、 白芷 ； 如胸滿 、 口噤咬牙 、 大便秘者 ， 加大黃利之 。 其間一證 ， 身體壯熱 ， 譫語口乾 ， 手足反微寒 ， 大便反滑泄 ， 此剛柔不分之症 。 無汗麻黃葛根湯 ， 有汗桂枝葛根湯 。 然後審其熱輕者 ， 敗毒散 ； 熱重者 ， 小柴胡湯解之 ； 便利不渴 ， 汗多厥逆者 ， 理中湯加桂枝 、 芍藥 ， 痙最難痊 ， 十救一二 ， 過三日難治 ， 請早圖之 。

喻嘉言云 ：「 小兒體脆神怯 ， 不耐外感 ， 壯熱多成痙病 。 後世多以驚風立名 ， 有 『 四證八候 』 之鑿說 ， 實則指痙病之頭搖手動者 ， 為驚風之抽掣 ； 指痙病之卒口噤腳攣急者 ， 為驚風之搐搦 ； 指痙病之項背反張者 ， 為驚風之角弓反張 。 幼科翕然宗之 ， 病家坦然任之 。 不治外淫之邪 ， 反投金石 、 腦 、 麝之藥 ， 千中千死而不悟也 。」

陳氏云 ：「 傷寒之來 ， 豈初日便能變痙 ？ 由醫者誤治致之耳 。 蓋邪自太陽而入 ， 太陽之脈 ， 上起於頭 ， 中行於背 ， 下至於足 ， 因其經脈受邪 ， 營衛澀滯 ， 頭項背足 ， 皆有痛楚牽強之象 。 幼科見此便詫為驚風 ， 妄行鎮墜 ， 以致邪無所伸 ， 而後乃變為痙 。 此際尚不知為誤治所致 ， 反謂小兒固有之證 ， 此其所以為誤中之誤也 。 嘗觀夏初明治小兒作搐而死 ， 以至三五日不醒者 ， 悉用天保采薇湯投之而愈 。 其子禹鑄廣傳其方 ， 惜無一字發明 ， 致後人莫知其義 。 余不辭饒舌 ， 聊為剖露 。 夫天保采薇湯乃敗毒散 、 不換金正氣散 、 升麻葛根湯三方合湊者也 。 其中作用 ， 以羌活走太陽而祛寒發表 ， 以蒼 、 前 、 升 、 葛 、 陳 、 樸 、 甘 、 苓走陽明而除濕解肌 ， 以芎 、 柴入少陽而和解表裡 ， 以桔 、 半 、 枳 、 藿 、 芍藥入太陰而和營逐飲 。 或問既為三陽表藥 ， 何以輒及太陰 ？ 曰 ： 小兒全藉脾肺為行藥之主 ， 此實扶中氣以托邪 ， 非引邪入里之謂也 。 然其中一十七味 ， 並非五金 、 八石 、 三黃 、 四神 ， 而能於死中求活者 ， 豈疏解之藥可以起死回生乎 ？ 由從前誤以傷寒作驚治 ， 未經發散 ， 以致邪閉而死 。 今投疏解以生者 ， 不過為從前補其缺失 ， 豈有奇特深義哉 。 第此等治法 ， 猶為末著 ， 若早循經治療 ， 何至如是凶危 。 始效獵人之網羅四張 ， 以庶兒一遇 ， 苟見小兒發熱昏沉 ， 即為分別有汗無汗 ， 有汗者解肌散邪 ， 無汗者開通營衛 ， 領邪外出 ， 神志自清 ， 又詎有閉塞昏迷之變耶 ？」

按前諸論 ， 皆用傷寒家法治六淫外傷元氣 ， 形病有餘之症也 。 若無外感 ， 由於血虛筋無所營而成痙者 ， 則當用陳無擇 、 丹溪 、 劉宗厚 、 張子和 、 景岳諸家之法 。 庶表裡詳盡 ， 無遺此失彼之患矣 。

如聖散　治剛柔二痙 。

羌活（上）　防風（中）　白芷（中）　柴胡（中）　芍藥（中）　人參（中）　當歸（中）　烏藥（中）　黃芩（中）　甘草（中）　半夏（下）　川芎（中）

上用水一盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 。 入薑汁 、 竹瀝溫服（加減法見上） 。

麻黃葛根湯　治剛痙無汗 。

麻黃　葛根　赤芍（各一兩）　豉（半合）　蔥白（三莖）

上銼散 。 每服二字 ， 煎服 。

按自得病以來 ， 從未有汗者可用此方 。 若曾有汗過 ， 則麻黃等劑 ， 雖大人均在所忌 。 矧小兒肌膚薄 ， 腠理疏 ， 不勝發表 ， 惟宜解肌 。 蓋不若金匱瓜蔞桂枝湯為穩也 。

金匱瓜蔞桂枝湯　治太陽頭痛 ， 發熱 ， 身體頸項俱強 ， 無汗 ， 為剛痙 。 此即先因傷風自汗 ， 汗多衣濕 ， 濕久寒生 ， 反而入內 ， 是謂重感寒濕 ， 寒濕內閉 ， 反令無汗 ， 故見以前諸症 ， 此營衛閉塞也 。 設不用此以通其營衛 ， 則未痙者成痙 ， 已痙者難愈矣 。

瓜蔞根（錢半）　桂枝（一錢）　白芍（錢半）　炙草（一錢）　生薑（三片）　大紅棗（三枚）

水煎熱服 。 營衛既和 ， 微汗而解 。

按 ， 小兒發熱 ， 身體頭項俱強 ， 幼科誤為驚風 ， 舍太陽陽明之邪不治 ， 反攻其無過之心火肝風 ， 致令外邪愈強 ， 內氣愈弱 ， 不至於死不止也 。 若早知為太陽陽明之病痙 ， 而用此方以開通營衛 ， 則未痙者不痙 ， 已痙者可瘳矣 。 要之 ， 小兒傷寒無汗者 ， 不論已痙未痙 ， 皆當以此方為主出入加減 ， 斷無不效之理 。 余蓋頻用屢驗 ， 非敢妄言以誤世也 。

羚羊角散　治傷寒陽痙身熱 ， 無汗惡寒 ， 頭項強直 ， 四肢疼痛 ， 煩躁心悸 ， 睡臥不得 。

羚羊角　犀角　防風　茯神　枳殼　人參　麥冬　葛根　柴胡　熟石膏　炙草（各七錢半）　龍齒（煅 ， 二錢半）

上為細末 。 每用三錢 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 去渣溫服 ， 不拘時 。

按 ， 此症先由外感風寒濕氣 ， 閉其腠理 ， 不能開通 ， 致內出之氣 ， 壅滯作熱 。 而風寒濕客於肌肉之間 ， 被內熱所蒸 ， 皆化為熱 ， 猶未入里 ， 故以辛涼解散之 。 其實治熱 ， 非治風寒濕也 。 嘉言謂此方治傷寒陽痙 ， 深得清解之法 。

桂枝葛根湯　治柔痙有汗 。

桂枝（一錢）　白芍（錢半）　葛根（錢半）　生薑（三片）　大紅棗（三枚）　炙草（一錢）

水煎溫服 。 仍欲微似有汗 ， 庶風邪自出 ， 而汗孔自閉 。 不可令其大汗 ， 致傷營氣 。

海藏桂枝加川芎湯　治發熱自汗柔痙 ， 比前方藥性微輕 。

桂枝（錢半）　白芍（二錢）　防風　川芎　炙草　生薑（各二錢）　大紅棗（三枚）

水煎熱服 。

按 ， 此方不特治痙 ， 凡小兒外感初起發熱 ， 不論有汗無汗 ， 皆宜用之 ， 效捷桴鼓 。

海藏柴胡加防風湯　治汗後不解 ， 乍靜乍躁 ， 目直視口噤 ， 往來寒熱 。 此症太陽陽明已罷 ， 邪尚未解 ， 傳入少陽半表半裡 ， 故以小柴胡湯 ， 加防風和解之 ， 不使之入里也 。

人參（七分）　柴胡　黃芩　半夏　防風（各一錢）　炙草（五分）　老薑（三片）　大紅棗（一枚）

水煎熱服 。

海藏防風當歸湯　治發汗過多 ， 發熱 ， 頭面搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 太陽兼陽明也 。 宜去風養血 ， 速救陰營 ， 以靜勝躁也 。

防風（錢半）　當歸　大生地（各二錢）　川芎（一錢）

水煎熱服 。

海藏附子散　治傷寒陰痙 ， 手足厥冷 ， 筋脈拘急 ， 汗出不止 ， 頭搖口噤 ， 頸項強直 ， 此由汗多亡陽也 。

肉桂　附子（制 ， 各七分）　白朮（錢半）　川芎（一錢八分）　大棗（五枚）

水煎 ， 溫冷服 。

或問 ： 天釣 、 內釣 、 盤腸 、 痙病 ， 症屬何臟 ？ 何以辨之 ？ 曰 ：「《 經 》 云 ：『 身半以上 ， 天氣主之 ； 身半以下 ， 地氣主之 。』 故天釣在上為陽 ， 生於風熱 ， 宜發之 。 內釣在下為陰 ， 生於寒冷 ， 宜溫之 。 二釣皆足厥陰肝病也 。 足厥陰之脈 ， 外則與督脈同行 ， 循脊而上 ， 入於頭之項 ， 所以病則目上翻 ， 背後仰 ， 如角弓之反張也 ； 內則循陰器而入於小腹 ， 所以病則小腹切痛 ， 為囊腫也 。『 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 』。 故二釣皆有搐掣以驚 ， 但天釣或哭或笑 ， 內釣則多啼為異耳 。 痙病屬太陽膀胱經 ， 上起於頭 ， 中行於背 ， 下至於足 ， 與厥陰之脈下行者同 ， 所以角弓反張之證亦相似也 。 但天釣有搐掣 ， 而痙病無搐掣也 。 盤腸痛屬手太陽小腸經 ， 內行於小腹 ， 與厥陰之脈內行者同 ， 所以小腹急痛也 。 但內釣有瘛瘲 ， 而盤腸痛無瘛瘲 ， 可辨也 。」

客忤類搐

小兒客忤 ， 有外因內因之別 ， 幼科混論 ， 今為揭明 。 其外因者 ， 由兒真氣不足 ， 神氣未充 ， 故外邪客氣得以乘之 。《 經 》 曰 ：「 邪之所湊 ， 其氣必虛 。」 不治其虛 ， 安問其餘 ？ 忤者 ， 謂外來人 、 畜之氣 ， 忤觸其兒之正氣也 ， 或因生人遠來 ， 或因六畜暴至 ， 或抱兒戲騎牛 ， 或父母騎驢馬遠歸 ， 未及薰衣即抱其兒 ， 則馬汗不正之氣從鼻而入 。《 經 》 曰 ：「 五氣入鼻 ， 藏於心肺 。」 則正氣受忤是也 。 其症口吐青黃白沫 ， 水穀鮮雜 ， 面色變異五色 ， 喘急腹痛 ， 反側不安 ， 手足瘛瘲 ， 狀類驚癇 ， 但目不上插 ， 神不昏亂為異耳 。 治宜塗囟法 、 搐鼻法 ， 內服攝生飲 。

凡客忤 ， 其脈弦急而數 ， 當視其口中 ， 懸癰左右若有小小腫核 ， 即以竹針刺潰之 ， 或以爪摘破亦可 。 治以辟邪養正安神為急 ， 上法治客忤 、 中惡 ， 急作醋炭或焚降香 、 皂角等熏之 ， 速服蘇合香丸立蘇 。 蓋心藏神 ， 神安則五臟和而愈也 。

中人忤　取母衣帶三寸 ， 併發 ， 合燒灰 ， 和乳汁 ， 服之效 。 又法 ， 用外來生人囟上發十莖 ， 斷兒衣帶少許 ， 合燒灰 ， 細末和乳 ， 飲兒即愈 。 又法 ， 取牛鼻津服之 ， 或取牛口沫敷乳頭飲之亦佳 。

中馬忤　取馬尾燒煙 ， 熏兒面 ， 以醒為度 。 又方 ， 取馬口角沫塗兒口中效 。

塗囟法（名伏龍肝散）　治客忤白虎諸證

灶心黃土（一錢）　明雄黃（五分）　真麝香（五釐）

共為細末 ， 棗肉和勻 ， 捏作一餅子 ， 照囟門寬窄為樣 ， 貼囟門上 ， 取艾絨作小炷灸三壯 。 又法 ， 用淡豆豉數合 ， 水拌令濕搗爛為丸 ， 如雞子大 ， 以摩兒囟上及足心 ， 各五六遍 ， 畢以丸摩兒心及臍上下 ， 行轉摩之 ， 食頃 ， 破 ， 視其中 ， 當有細毛 ， 遂擲丸道中 ， 病即止 。

搐鼻法（名救苦散）　治傷風寒 ， 頭目不清 ， 並治客忤 。

川芎　藿香葉　藜蘆（各三錢）　延胡索　丹皮　硃砂（研 ， 水飛 ， 各二錢）

共為末極細 ， 以少許吹鼻中 ， 得嚏則邪氣出矣 。

攝生飲　治一切卒中 ， 大小科同 。

南星（泡）　法夏　木香　北細辛　石菖蒲　蒼朮　炙草（各一錢）　生薑（三片）

上作一劑 ， 水煎熱服 。

蘇合香丸　治傳屍骨蒸 ， 殗殜疰忤 ， 鬼氣 ， 卒心痛 ， 霍亂吐瀉 ， 時氣鬼魅 ， 瘴瘧 ， 疫痢 ， 瘀血月閉 ， 痃癖 ， 疔腫 ， 驚癇 ， 鬼忤中人 ， 並一切氣暴之症 ， 不省人事 。 以生薑自然汁化開 ， 擦牙關 ， 另煎薑湯調藥灌下 。

蘇合香油（入安息香膏內）　龍腦（另研）　真麝香（另研）　薰陸香（去油 ， 另研 。 各一兩）　木香　丁香　白檀香　上沉香　安息香（另為末 ， 用無灰酒一升熬膏）　香附子　白朮　蓽茇　烏犀屑　硃砂（另研 ， 水飛）　訶黎勒（煨 ， 取皮 ， 各二兩）

上為細末 ， 用安息香油膏 ， 並煉白蜜 ， 和丸芡實大 ， 空心沸湯下 。 小兒一丸 ， 大人四丸 。 酒下亦可 。 用蠟紙裹一丸如彈子大 ， 緋絹袋盛 ， 當心帶之 ， 一切邪神不敢近 。 去龍腦 ， 名麝香蘇合丸 ， 治一切邪神及胃膈噎塞 ， 腸中虛鳴 ， 宿食不消 ， 餘證並同 。 一方無白朮 ， 訶黎勒用訶子肉二兩 。

至於內因客忤 ， 為與兒嬉戲 ， 卒以向所恐怖者搖其魂魄 ， 或兒平日有親暱玩弄諸凡喜歡物事 ， 戲而奪之 ， 口不能言 ， 一時願欲不得自遂 ， 致令神志沮喪 ， 睡臥昏默 ， 寤不惺惺 ， 不思乳食 。 凡若此者 ， 宜先順其心意 ， 內服沉香安神丸並惺惺散 。

沉香安神丸　治內因客忤 。

人參　上沉香　炙草　硃砂（水飛 ， 各一錢）　川連（錢半）　白朮　廣皮　枳殼　桔梗　青礞石（煅 ， 各五錢）

共為細末 ， 蜜丸芡實大 。 每服一二丸 ， 麥冬湯下 。

惺惺散　治病時睡 ， 不惺惺而喜睡者 ， 此忤之微也 。

人參　白朮　茯苓　炙草　桔梗　天花粉（各等分）　細辛（減半）

加薄荷三片 ， 水煎服 。 得微汗妙 。 一方有防風 、 川芎 。

一兒半歲余 ， 忽慘然不樂 ， 昏睡不乳 。 余曰 ：「 形色無病 ， 內傷外感之證俱無 ， 此兒莫是有所思 ， 思則傷脾 ， 乃昏睡不乳也 。」 其父悟云 ：「 渠原有小廝相伴 ， 恐或為我遣彼他往 ， 故爾神昏不食 ， 今三日矣 。」 因急喚回 ， 兒見之 ， 嬉笑如常 。 又一周歲兒啼哭不止 ， 余審視之非病也 。 其父母曰 ：「 若無病何啼哭異常 ？」 余乃問其乳母 ：「 此兒向嘗戲玩何物 ？」 曰 ：「 馬鞭子 」。 命亟取與之 。 兒大笑擊人 ， 哭自此止 。 此即治內因客忤法也 ， 但順其心意 ， 不待用藥而病已去 。 有不效者 ， 仍宜服前二方 。

中惡類搐

中惡者 ， 小兒之危症也 ， 比之客忤為更甚 ， 與屍厥相同 ， 但腹不鳴 ， 心腹俱暖為異耳 。 此亦有二證為幼科所未辨者 ： 其一 ， 中惡毒之氣 ， 病自外至 。 如老柩腐屍 、 淫祠古樹 、 冷廟枯井 、 敗屋陰溝 ， 皆有惡毒之氣存焉 ， 小兒觸之 ， 從鼻而入 ， 肺先受之 ， 閉其清道 ， 填塞胸中 ， 忽然而倒 ， 四肢厥逆 ， 兩手握拳 ， 上氣喘急者是也 。 其一 ， 中惡毒之物 ， 病自內生 。 如菌蕈河豚 、 瘟牛疫馬 、 自死六畜 、 並水雞蝦蚌之類 ， 自口而入 ， 腸胃受之 ， 致令心腹刺痛 ， 腹皮青黑 ， 悶亂欲死者是也 。 二症俱宜霹靂散搐其鼻 ， 令其噴嚏之後 ， 毒氣以出 ， 然後用藥 。 中毒氣死者 ， 宜返魂湯 。 中毒物死者 ， 用雄黃解毒丸下去之 。

中惡卒死 ， 當視其上唇裡弦有小核如黍米大 ， 以針決去之 。 有兒忽大叫一聲而悶絕者 ， 亦中惡 ， 例不治 。

霹靂散　治中惡卒死 ， 並一切卒暴之症 。

豬牙皂（三分）　北細辛　川芎　白芷（各五分）　躑躅花　真麝香（各半分）　雄黃（二分）

上為細末 ， 而每用少許 ， 燈心三寸長 ， 醮藥點鼻孔內 ， 以得噴嚏為驗 。

返魂湯　治中惡毒之氣卒死者 ， 此湯主之 ， 即仲景麻黃湯也 。 因其毒氣閉塞肺竅 ， 故以此開通之 。

淨麻黃（去節 ， 二錢）　杏仁（去皮尖 ， 七粒）　炙草（一錢）　蔥白（三寸）

水一盞 ， 煎半盞 ， 分數次服 。

雄黃解毒丸　（方見兼症 ， 瘡瘍發搐）　治中惡毒之物卒死者 ， 宜此下之 。

辟邪膏　通治中惡 。

降香　白膠香　上沉香　虎頭骨（微炒）　鬼臼（去毛）　龍膽草　茯苓　人參　雄黃（另研 ， 水飛 ， 各五錢）　真麝香（一錢）

上為細末 ， 蜜丸芡實大 ， 乳香湯化下 。 又令兒佩帶及燒臥內尤妙 。

葛氏肘後方　救卒死 。 或先病痛 ， 或常居寢臥 ， 奄忽而絕 ， 皆是中惡 ， 以此救之 。

取蔥黃心刺其鼻 ， 男左女右 ， 入六七分 ， 小兒量度之 。 若使目中血出佳 。 扁鵲法同 。

又方

以蔥葉刺耳中 ， 鼻中血出者莫怪 。 無血難治 ， 有血是候 。 時當捧兩手 ， 忽放之 ， 須臾死人自當舉手撈人 ， 言痛乃止 。 又男刺左鼻 ， 女刺右鼻中 ， 令入六七分 ， 大效 。 小兒量度之 。 亦治自縊死 ， 此與扁鵲方同 。

又方

令二人以衣壅口 ， 吹其兩耳 ， 竭則易人 ， 互吹之 ， 氣通則治 。

又方

以管吹下部 ， 亦令數人互吹之 ， 氣通則活 。

又方

以小便灌其面 ， 數回即能語 ， 此扁鵲法也 。

白虎類搐

白虎者 ， 流年白虎 ， 及太歲前九位之神 。 兒觸犯之則不清爽 ， 兩手輪物 ， 目略直視 ， 是其候也 。 但身不熱 ， 手足不掣耳 。 宜服蘇合香丸 ， 或至聖保命丹 ， 俱用太陽真土（即伏龍肝 ， 碎 ， 煎湯送下） ， 取龍虎相制之義 ， 或用浴體法 ， 更以殺鬼丸 ， 房內燒之 ， 使兒聞其煙 。 又取伏龍肝搗醋和丸 ， 雞子大 ， 摩兒頭及五心 ， 佳 。 鄉俗婦人 ， 以雞子一枚 ， 遍身摩之 ， 送埋糞地 ， 亦攘法也 。

殺鬼丸

雄雌黃（各二兩）　牯羊角　虎頭骨（各一兩）　龍骨　鱉甲　川甲　蝟皮（各三兩）　樗雞（十五枚）　川芎　白蒺藜　鬼臼　禹餘糧　東門上雄雞頭（一個）

上為細末 ， 以蠟二十兩 ， 為丸梧子大 ， 門口房內燒之 ， 男左女右 。 臂上帶一丸 ， 可闢百鬼 。

浴體法　治客忤中惡白虎諸症 ， 並宜浴之 。

川芎　蒼朮　白芷　藁本　零陵香（各等分）

上用長流水煎 ， 去渣 ， 向無風處浴之 ， 浴後令睡片時 。

或問 ：「 客忤 、 中惡 、 白虎三證 ， 何氣使然 ？」 曰 ：「 皆客氣也 。 客氣 ， 不正之氣也 。 兒之主氣強者 ， 雖有客氣 ， 不能忤也 。 主氣弱者 ， 稍有所忤 ， 即成病矣 。 客忤者 ， 病之總名也 ， 中惡則客忤之重者 ， 白虎則客忤之輕者也 。 治法皆以辟邪養正安神和胃為主 。 蘇合香丸 ， 治三證之聖藥也 。

蟲痛類搐

蟲痛乃蛔蟲攻其心而痛也 ， 發則目直視 ， 口噤不語 ， 或大叫哭 ， 口中流沫涎水 ， 面色或青或白 ， 手足強直者是也 。 但目不斜 ， 手不搐耳 。 宜木香化蟲丸或雄黃解毒丸 ， 苦楝根皮煎湯下 。

木香化蟲丸

檳榔（一兩）　鶴蝨　貫眾　錫灰　乾漆（炒盡煙）　使君子肉　木香（各五錢）　輕粉（二錢）　巴豆霜　白雷丸（各二錢半）

上為細末 ， 飛羅麵糊為丸 ， 麻子大 。 每服一二十丸 ， 五更米飲下 ， 或苦楝根白皮煎湯下 。

馬脾風類搐

馬脾風者 ， 肺脹也 。 忽然胸高喘急 ， 兩脅扇動 ， 鼻張悶亂 ， 嗽咳聲嗄 ， 痰涎潮塞者是也 。 若不識證 ， 不急救 ， 死在旦夕 。 宜先用牛黃奪命散 ， 下去積熱 ， 後以白虎湯平之 。

牛黃奪命散

黑白牽牛（各一兩 ， 半生半熟）　川大黃　檳榔（各一兩）

上為細末 。 三歲兒服二錢 ， 白湯調下 ， 或加蜜數匙亦可 ， 以氣平為度 。 涎多者 ， 加輕粉少許 。 一方加木香 ， 一方無檳榔用枳殼 。

白虎湯

石膏　知母　甘草　粳米（各等分）

先煮石膏數十沸 ， 再投藥米 ， 米熟湯成溫服 。