卷之七

調理胎疾

仁齋安胎之法有二 ： 或因母病以致動胎者 ， 但療母病 ， 其胎自安 ； 或胎氣不堅 ， 因觸動以致母病者 ， 則安胎而母自愈 。 以膠艾湯 、 當歸湯各半 ， 縮砂佐之為良 。

丹溪云 ： 天行不息 ， 所以生生而無窮 。 產前當清熱養血為主 。 茺蔚子活血行氣 ， 有補陰之妙 ， 命名益母 ， 以其行中有補也 ， 故曰產前無滯 ， 產後無虛 。 黃芩乃安胎之聖藥 ， 俗以為寒而不敢用 ， 反用溫熱藥 ， 謂能養脾 ， 殊不知胎孕宜清熱養血 ， 使藥循經而不妄行 ， 乃能養胎 ， 必擇條實者用之 。 縮砂安胎 ， 以止其痛 ， 行氣故也 ， 非八九個月不可多用 。

《 金匱要略 》 云 ： 婦人妊娠 ， 常服當歸散主之 。

當歸　川芎　白芍（各一兩）　白朮（半兩）　條芩（一兩）

或散 ， 或酒糊丸 ， 或湯 。

妊娠墮胎

丹溪云 ： 陽施陰化 ， 胎孕乃成 ， 血氣虛乏 ， 不足以榮養其胎則墮 。 譬如枝枯則果落 ， 藤萎則花墜 。 又有勞恐傷精 ， 內火便動 ， 亦能墮胎 。 譬如風撼其木 ， 人折其枝也 ， 火能消物 ， 造化自然 。《 病源 》 所謂風冷傷子臟而墮 ， 此未得病情者也 。 予見賈氏婦 ， 但有娠至三個月必墮 ， 診其脈 ， 左手大而無力 ， 重則澀 ， 知其血少也 。 以其壯年 ， 只補中氣 ， 使血自榮 。 時正初夏 ， 教以濃煎白朮湯 ， 下黃芩末一錢 ， 與數十帖 ， 得保全而生 。 因而思之 ， 墮於內熱而虛者 ， 於理為多 。 曰熱 、 曰虛 ， 蓋孕至三月 ， 正屬相火 ， 所以易墮 。 不然 ， 何以黃芩 、 熟地黃 、 阿膠等為安胎妙藥耶 ？

王節齋云 ： 婦人墮胎 ， 多在三五個月 、 七個月而墮者 ， 除跌僕損傷不拘外 ， 若前次三個月而墮 ， 則下次必如期復然 ， 蓋先於此時受傷 ， 故後於至期必應 ， 乘其虛也 。 遇有半產者 ， 產後須多服養氣血 、 固胎元之藥 ， 以補其虛損 。 下次有胎 ， 先於兩個半月後 ， 即服固胎藥十數同帖 ， 以防三月之墮 。 至四個半月後 ， 再服八九帖 ， 防過五月 。 又至六個半月後 ， 再服五七劑 ， 以防七月 。 及至九個月內 ， 服丹溪達生散數十帖 ， 可保無虞 。 其連墮數次 ， 胎元損甚者 ， 服藥須多 ， 久則可以留 。 方用四物湯 ， 倍加人參 、 白朮 、 阿膠 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 、 艾葉 、 條芩 。 氣加香附 、 縮砂 ， 痰加薑製半夏調理 。

丹溪固胎飲 常墮胎者宜服之 。

熟地黃（五分）　歸身　人參　白芍（各一錢）　白朮（錢半）　川芎（五分）　陳皮（一錢）　條芩（五分）　甘草（二分）　黃連（少許）　黃柏（少許）　桑木上羊兒藤（七葉 ， 圓者即桑絡也 ， 真寄尤妙）

水二盞 ， 糯米五七十粒 ， 煎服 。 血加阿膠 ， 胎氣痛加縮砂 。

茭山云 ： 孕而多墮者 ， 男子貪淫情縱 ， 女子好欲性偏 ， 兼以好食辛酸熱物 ， 暴損衝任 ， 故有墮胎之患 。 其膏粱與藜藿婦人不同 ， 欲之多寡故也 。 有一等婦人 ， 有胎似乎無胎 ， 痰氣疼痛發熱 ， 醫者不明脈理 ， 妄施耗氣退熱之劑 ， 不知胎氣宜養 ， 病氣宜攻 ， 若有胎反用攻藥 ， 豈不誤矣 ！ 故養胎者血也 ， 護胎者氣也 。 或有婦人小產太多 ， 及至中年設法服藥保全 ， 但欲心不絕 ， 其性情不改 ， 百凡上氣 ， 逆損衝任 ， 因而殞命者有之 。 故昔人有言 ： 飛禽抱卵 ， 走獸懷胎 。 物類尚能保全產育 ， 人為萬物之靈 ， 反不及此 ， 何耶 ？ 且小產甚於大產 ， 瓜果生而摘之 ， 豈不傷其枝蔓 ， 養生可不慎哉 ？

又或問予曰 ： 今婦人小產最多 ， 往往服藥保孕鮮有效者 ， 何也 ？ 予答曰 ： 婦人縱欲 ， 恣養口體 ， 傷於衝任 ， 故有墮胎之患 。 醫家不審氣血冷熱 ， 妄施歸 、 芎 、 膠 、 艾香燥之藥 ， 因而墮者有之 ， 永為則例者亦有之 。 世俗概用濟生寶艾附等丸以為的當 ， 殊不知前品乃溫熱之藥 ， 助火消陰之劑 ， 血熱妄行 ， 故漏胎之患必有 。 且如果品多生春夏 ， 少結秋冬 ， 既因血漏胎 ， 反為寒治 ， 必致誤人 。 予特為此參出一方 ， 藥品雖少 ， 其功甚大 ， 但懷胎時 ， 自知慎重避忌 ， 服此藥可以保全 。 遂名曰千金保孕丸 。

杜仲（八兩 ， 去粗皮 ， 以糯米煎湯拌勻 ， 炒斷絲）　煙塵續斷（去蘆 ， 三兩）

上二味 ， 為細末 ， 以山藥五兩 ， 作糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服七十 ， 空心米飲下 。 忌酒醋 ， 戒惱怒 。 一方用棗肉為丸 。

又云 ： 胎墮 ， 氣血不足 。 氣不足 ， 胎無所榮 ， 血不足 ， 胎無所養 ， 榮養失宜 ， 猶木枯果落 。 其間過傷怒氣 ， 勞佚動胎 ， 內外冷熱 ， 傷於子臟 ， 又當量輕重而治之 。

《 胎產須知 》 云 ： 胎氣不固 ， 常小產 ， 用四物湯加炒阿膠 、 炒黑香附 、 白朮 、 黃芩 、 砂仁 、 糯米 ， 煎服 。

密齋預防墮胎之方 ， 莫有善於所集者 。 惟 《 金匱 》 當歸散方 ， 去川芎 ， 用熟地黃 ， 加阿膠 、 炙草 ， 若常服之尤穩 。 更兼安胎丸 ， 一名湖蓮丸 。

蓮肉（去心 ， 二兩）　白朮（二兩）　條芩（二兩）　砂仁（炒 ， 半兩）

共為末 ， 山藥五兩 ， 糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每五十米飲下 。

妊娠漏胎

《 要略 》： 師曰 ： 婦人有漏下者 ， 有半產後間續都不絕者 ， 有妊娠下血者 ， 假令妊娠腹中痛 ， 為胞阻 ， 膠艾湯主之 。

川芎　阿膠　甘草（各二錢）　艾葉　當歸（各錢半）　白芍　熟地黃（各二錢）

水二盞 ， 酒一盞 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 內阿膠 ， 慢火煎 ， 令膠烊 ， 頓服之 。

丹溪云 ： 有娠而血 ， 漏下也 ， 屬氣虛血熱 ， 可服固孕之藥 。 （方見前 《 胎產須知 》 條 。 ）

河間二黃散 治胎漏下血 。

生 、 熟地黃（等分）

上為末 ， 煎白朮枳殼湯 ， 下二錢或錢半 。

劉宗厚按 《 良方論 》 云 ： 婦人有子之後 ， 血蓄以養胎矣 ， 豈可復能散動耶 ？ 所以然者 ， 有孕而月信每至 ， 是亦未必因血盛也 。 若謂榮血有風則經始動 ， 動以其風勝 ， 則有此例 。 可見胎漏之因 ， 非止一端也 ， 治者宜擴充焉 。

如血熱胎漏者 ， 用丹溪治漏下血方 。

條芩（五錢）　白朮（一兩）　砂仁（妙）　阿膠（蛤粉炒成珠 ， 各三錢）

為細末 ， 每服二錢 ， 艾葉湯下 。

氣血兩虛 ， 下血不止者 ， 秘傳當歸寄生湯 ， 水煎服 。

當歸　川芎　艾葉　白朮（各一錢）　人參　寄生　川續斷　熟地黃（各二錢）

《 良方論 》： 妊婦全假血以養胎 ， 或因驚走 ， 或從高墜下 ， 冒涉風邪 ， 觸忤神祟 ， 以致下血 ， 胎奔上心 ， 腹中急動 ， 或血從口出 ， 皆是傷胎 。 其下血不止 ， 胎上衝心 ， 四肢厥冷 ， 悶絕將死者 。

阿膠（炒）　艾（各二兩）　青竹茹（拳大）　白蜜（二合）

上水六升 ， 煮艾 、 竹茹至二升 ， 去渣 ， 入膠 、 蜜一二沸 ， 待膠烊 ， 分作三服 。

妊血如月信者 ， 若至胞干 ， 非特損子 ， 亦損母矣 。

芑（焙）　乾薑（炮 ， 各半兩）

上為細末 ， 酒調服三錢 ， 日夜分三服 。

立聖散 治妊娠下血不止 。

用雞肝二具 ， 以好酒一升 ， 煮熟 ， 共酒食 ， 大效 。

密齋云 ： 女子之血 ， 在下為經水 ， 在上為乳汁 ， 一朝有娠 ， 則經水不動 ， 乳汁不行 ， 聚於子宮 ， 以養其胎也 。 故胎之有血 ， 如魚之有水 ， 水深則魚得活 ， 水涸則魚困矣 。 今有娠而復下血 ， 乃氣虛血虛 ， 胞中有熱 ， 不亟止之 ， 但恐血枯 ， 子命難全 ， 母亦隨斃 。 法當用人參 、 白朮以補其氣 ， 歸 、 芎以補其血 ， 黃芩以清其熱 ， 生甘草以瀉其火 ， 阿膠以止其血 ， 未有不安者矣 。