卷之八

胎動不安

凡二論八方 。

丹溪云 ： 胎動者 ， 因火逼動胎 ， 逆上作喘 ， 急用條芩 、 香附之類 。 夫黃芩乃安胎之聖藥 。 安胎飲 ： 胎成之後 ， 覺胎氣不安 ， 或腹微痛 ， 或腰間作疼 ， 或飲食不美 ， 宜服 ； 或五六個月常服甚好 。 （此丹溪方也 。 ）

白朮　當歸　白芍　熟地黃（各一錢）　人參　川芎　條芩　陳皮　甘草　砂仁　蘇葉（各三分）

生薑三片 ， 水煎 。

密齋云 ： 胎動不安 ， 其因有七 ： 或因墜跌舉重 ， 觸動胎氣者 ； 或因縱慾無度 ， 觸動胎氣者 ； 或因七情失節 ， 觸動胎氣者 ； 或因誤食辛熱 ， 觸動胎氣者 ； 或因觸冒寒暑 ， 衝動胎氣者 ； 或因修造移徙 ， 觸犯胎氣者 ； 或因母多疾病 ， 胎失其養而不安者 。 當各求之 ， 勿妄治也 。

如因自高墜下 ， 或為重物所壓 ， 觸動胎氣 ， 腹痛下血 ， 宜用安胎散主之 。

縮砂不拘多少 ， 和皮略炒 ， 勿令焦黑 ， 去皮取仁 ， 為末 ， 以當歸 、 川芎等分 ， 水煎作湯調服 。 如覺胎中熱 ， 其胎即安矣 。 此方甚驗 ， 大抵妊婦不可缺此 ， 常服安胎易產 。

如因夫婦貪歡 ， 不知避忌 ， 縱恣情欲 ， 以致衝任傷損 ， 觸動胎元 ， 胎動腹疼 ， 或為漏胎者 ， 宜如聖散主之 。

鯉魚皮（鮮者）　當歸　熟地黃　阿膠（麵炒為珠）　白芍　川續斷　川芎　炙草（各等分）

水一盞 ， 苧根少許 ， 姜三片 ， 煎服 。

如因喜怒憂思 ， 恐懼失節 ， 觸動胎氣不安者 ， 宜加減四物天香湯主之 。

當歸　川芎　香附　陳皮　蘇葉

因於怒 ， 加黃芩 、 甘草 、 人參以緩其中 ， 使肝氣平 。 因於憂者 ， 加枳殼 、 大腹皮以理其氣 ， 使脾氣平 ， 飲食進 。 因於喜者 ， 加黃芩 、 黃連 、 麥門冬以瀉其火 ， 使心氣平 。 因於恐者 ， 加茯神 、 益智以安其神 ， 使腎氣平 ， 則胎自安矣 。

如因恣食酒面 ， 炙煿厚味 ， 及誤服辛燥毒藥者 ， 以致邪火薰蒸 ， 胎動不安 ， 宜加味枳殼湯主之 。

枳殼（半兩）　黃芩（一兩）　白朮（一兩）　（加）黃連　黃柏（各二錢 ， 炒）　生甘草　青竹茹

水煎服 ， 三錢一劑 。

如因起居不時 ， 沖寒冒暑 ， 動其胎者 ， 宜 《 金匱 》 當歸散加減 。 因寒 ， 加蔥白 、 蘇葉 、 生薑 。 因暑者 ， 加黃連 、 人參 、 知母 。

如因修方動土 ， 移徙堆垛 ， 觸犯日月胎神 ， 以致不安者 ， 宜服前安胎散 ， 更請道高者 ， 於胎神所佔之方作符 ， 使禳之 。

如因母疾病 ， 氣衰血少 ， 不能護養其胎 ， 以致不安者 ， 宜十聖散主之 。 （即十全大補加減也 。 ）

人參　白朮　地黃　砂仁（炒）　黃耆（各五分）　炙草　川芎　歸身　白芍（炒 ， 各一錢）　川續斷（八分）

水煎服 。

以上胎動不安者 ， 諸症如有腹痛下血者 ， 各就本方加阿膠 、 艾葉 。

妊娠聚積

（附 ： 鬼胎）

凡七論三方 。

六元正紀大論 ： 帝曰 ： 婦人身重 ， 毒之何如 ？ 岐伯曰 ： 有故無殞 ， 亦無殞也 。

王太僕云 ： 故有堅大癥瘕 ， 痛甚不堪 ， 則治以破積愈痛之藥 。 是謂不救必死 ， 盡死救之 ， 蓋存其大也 ， 雖服毒不死也 。 上無殞言母必全 ， 下無殞言子亦不死也 。

又曰 ： 大積大聚 ， 其可犯也 ， 衰其大半而止 ， 過者死 。

河間云 ： 藥之性味 ， 本以治疾 ， 誠能處以中庸 ， 與疾適當 ， 且如半而止之 ， 亦何疑於攻治哉 。

《 要略 》 云 ： 婦人宿有癥病 ， 經斷未及三月 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍者 ， 為癥痼害 。 妊娠六月動者 ， 前三月經水利時 ， 胎下血者 ， 後斷三月下血也 。 所以血不止者 ， 其癥不去故也 ， 當下其癥 ， 桂枝茯苓丸主之 。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖 ， 炒）　芍藥（各等分）

上五味 ， 為細末 ， 煉蜜丸 ， 如兔屎大 ， 每日食前服一丸 。 不止 ， 加至三丸 。 溫水下 。

《 脈經 》 云 ： 設令宮中人 ， 若寡婦無夫 ， 曾夜夢寐 ， 交通邪氣 ， 或懷作久癥瘕 ， 急當治下 。

斬鬼丹 治婦人鬼胎如抱甕 。

吳茱萸　川烏頭　白姜蠶（炒）　秦艽　柴胡　巴戟（去心）　巴豆（不去油）　芫花（各一兩）

上為末 ， 蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每服七丸 ， 蜜酒吞 ， 取去惡物 ， 取愈 。

寸口脈洪而澀 ， 洪則為氣 ， 澀則為血 。 氣動丹田 ， 其血則濕 ， 澀則於下 ， 胎冷若冰 。 陽氣活胎 ， 陰氣必凝 ， 故必陰陽 ， 其下心僵 。 假令陽經蓄血若杯 。 （陰為死血 ， 陽為蓄血 。 ）

問 ： 婦人雙胎 ， 其一獨死 ， 其一獨生 ， 醫其生 ， 下其死者 ， 其病則愈 。 然後竟免軀 ， 何脈以別之 ？ 師曰 ： 寸口脈衛氣平和 ， 榮氣緩舒 ， 陽施陰化 ， 精盛有餘 ， 陰陽俱盛 ， 故知雙胎 。 今少陰微緊 ， 血則濁凝 ， 經養不周 ， 胎則偏大 ， 少腹冷滿 ， 膝臏疼痛 ， 腰重起難 ， 此為血理 。 若不早去 ， 害母失胎 ， 宜芎歸湯 。

川芎　當歸（各等分）

每服三五錢 ， 加蘇葉數莖 ， 酒水合煎 。 死者即下 ， 未者即安 。

妊娠惡阻

凡三論五方二案 。

惡阻者 ， 謂有娠而噁心 ， 阻其飲食也 。 按 《 內經 》： 精化於氣 ， 氣傷於味 。 注云 ： 精肉內結 ， 郁為穢腐 ， 攻胃則五味居然不得入也 。 女人重身 ， 精化百日 ， 皆傷於味也 。 其斯惡阻之謂歟 ？

妊娠平日喜怒憂思 ， 七情氣滯 ， 以致中脘伏痰留飲 。 有娠之後 ， 經血既閉 ， 飲血相搏 ， 氣不宣通 ， 遂使心下憒悶 ， 頭旋眼花 ， 四肢倦怠 ， 惡聞食氣 ， 喜啖鹹酸 ， 多臥少起 ， 甚則吐逆 ， 不自勝持 。 治療之法 ， 順氣理痰 ， 自然安矣 。 肥人是痰 ， 瘦人是熱 。

密齋云 ： 妊娠惡阻者 ， 乃懷孕之常病 ， 不須服藥 。 惟平日脾胃虛弱 ， 飲食少者 ， 必嘔吐大甚 ， 飲食不入者 ， 恐傷胃氣 ， 有害胎元 ， 必須治之 。 然治此者 ， 必用半夏 ， 半夏有動胎之性 ， 必須制用 。 （炒過無妨 。 ）

如肥人惡阻 ， 旋覆花湯主之 。

旋覆花　川芎　細辛（減半）　人參（各一錢）　白茯苓　半夏　歸身　陳皮（各二錢）　乾薑（炮 ， 五分）　炙草（一錢）

分作二服 ， 姜五片 ， 煎服 。

又方 ： 加味二陳湯 ， 一名小茯苓湯

陳皮　白茯苓（各四錢半）　半夏（三錢）　白朮（二錢四分）　炙草（一錢）

上㕮咀 ， 分作二服 ， 水二盞 ， 姜五片 ， 烏梅一個 ， 煎八分服 。

瘦人惡阻 ， 宜人參橘皮湯主之 。 （一名竹茹湯 ， 一名參補飲 。 ）

橘皮　茯苓（各二錢）　人參　麥冬　白朮　厚朴（薑製）　炙草（各一錢）　竹茹（雞子大一團）

水碗半 ， 姜五片 ， 煎服 。

又方 ， 用 ：

白朮（二兩）　條芩（一兩）　砂仁（炒 ， 五錢）

為末 ， 神麯糊丸 ， 白湯下 。

如嘔吐不已者 ， 恐傷胃氣 ， 宜錢氏異功散加藿香主之 。

白朮　陳皮　茯苓（各一錢）　藿香葉　人參　砂仁（各半錢）　炙草（三分）

水盞半 ， 姜五片 ， 煎服 。 或神麯為丸服 ， 尤妙 。

一婦孕兩月 ， 嘔吐頭眩 ， 醫以參 、 朮 、 川芎 、 陳皮 、 茯苓服之 ， 愈重 ， 脈弦 ， 左為甚 ， 此惡阻病 ， 必怒氣所激 ， 問之果然 。 肝氣既逆 ， 又挾胎氣 ， 參朮之補 ， 大非所宜 ， 以茯苓湯 、 抑青丸二十四丸 ， 五服稍安 。 脈略弦 ， 口苦幹 ， 食即口酸 ， 噫其膈間 ， 滯氣未盡行 ， 以川芎 、 陳皮 、 梔子 、 生薑 、 茯苓煎湯下抑青丸 ， 下十五粒而愈 。 但口酸易飢 ， 此肝氣未平 ， 以熱湯下抑青丸 。 愈後兩手脈平和 ， 而右甚弱 ， 此時肝氣既平 ， 可用參朮以防之 ， 服一月而胎不墮 。 （此丹溪治例也 。 ）

徽州商人吳儼妻汪氏 ， 年三十餘 ， 末子二歲 ， 正食乳 ， 經水未行 。 一日因與夫爭言激怒 ， 得嘔逆病 ， 食入隨吐 ， 凡所食物 ， 鼻中即作其食臭 。 請過二醫 ， 俱用反胃之藥 ， 不效 ， 請予治之 。 其脈左三部沉實搏手 ， 右三部脈平 。 予曰 ： 此有孕脈也 ， 當生二男 。 汪曰 ： 我生過三子 ， 皆三歲而後娠 ， 今小兒方二歲 ， 經又未動 ， 不是娠也 。 只因與我官人講口 ， 便有此病 。 予曰 ： 身自有娠 ， 且不知之 ， 況醫人乎 ， 宜其服藥而不效 。 蓋怒傷肝 ， 肝傳心 ， 諸臭皆屬於心 ， 心傳脾 ， 故隨所食之物 ， 即作其物氣出也 。 嘔逆食臭 ， 皆肝心二臟之火炎上之象也 。 以黃芩一兩 ， 黃連 、 白朮 、 陳皮 、 香附（童便炒黑） 、 白茯苓各五錢 ， 砂仁（炒）二錢 。 共為末 ， 神麯糊丸 ， 綠豆大 ， 每五十白湯下 。 未五日而安 ， 後生雙男 。