卷之十

妊娠傷寒

凡十五論十二方 。

丹溪活套 ： 婦人胎前感冒風寒 ， 頭痛發熱 ， 或身體疼痛 ， 用四物湯合小柴胡湯 ， 或更加細辛 、 白芷 、 羌活 、 防風等藥 。

河間云 ： 大抵胎病天行從增損柴胡 ， 雜症從增損四物 。 然春夏須從柴胡 ， 秋冬必用四物 ， 藥性寒熱 ， 病症虛實 ， 不可不察也 。 又云 ： 治產前寒熱 ， 小柴胡去半夏 ， 謂之黃龍湯 。

密齋云 ： 妊娠傷寒 ， 專以清熱安胎為主 ， 或汗 ， 或下 ， 各宜隨其五臟表裡所見脈症主治 ， 勿犯胎氣 。 故在表發汗 ， 以香蘇散為主方 ； 半表半裡則和解之 ， 以黃龍湯為主方 ； 在裡則下之 ， 以三黃解毒湯為主方 。 此吾家傳之秘 ， 活人甚多 。 如古方六合湯 ， 雖分治詳明 ， 猶不及此切當 。

凡娠婦傷寒 ， 勿論日數 ， 但見惡寒頭疼 ， 宜香蘇散主之 。

紫蘇（二錢）　香附子（炒黑 ， 二錢）　陳皮（一錢）　甘草（半錢）

姜三片 ， 蔥五根 ， 煎服 。

頭痛加川芎 、 白芷各一錢 ， 名芎芷香蘇散 。

假令得肝脈 ， 其外症善潔面青 ， 善怒 ， 其三部脈俱弦而浮 ， 惡寒 ， 里和 ， 謂清便自調也 ， 本方加羌活 、 防風各一錢 ， 謂肝主風 ， 是膽受病也 。

假令得心脈 ， 其外症面赤口乾 ， 善笑 ， 其三部脈俱浮而洪 ， 惡寒 ， 里和 ， 謂清便自調也 ， 本方加黃芩 、 石膏各錢半 ， 謂心主熱 ， 是小腸受病也 。

假令得脾脈 ， 其外症面黃善噫 ， 善思 ， 其尺寸脈浮而緩 ， 惡寒 ， 里和 ， 本方加白朮 、 防己各錢半 ， 謂脾主濕 ， 是陽明受病也 。

假令得肺脈 ， 其外症面白善嚏 ， 善悲不樂 ， 欲哭 ， 其尺寸脈俱浮而澀 ， 惡寒 ， 里和 ， 本方加黃耆 、 防風各一錢 ， 謂肺主燥 ， 是大腸受病也 。

假令得腎脈 ， 其外症面黑 ， 善恐 ， 其尺寸脈俱浮而濡 ， 惡寒 ， 里和 ， 本方加附子（炮）一錢 ， 謂腎主寒 ， 是膀胱經受病也 。 （附子犯胎 ， 用吳茱萸溫之可也 。 ）

河間云 ： 解利傷寒 ， 不問何經所受 ， 皆能解之 。 謂不犯各經之受病 ， 雖不能解盡 ， 亦無壞症 。 羌活湯尤益妊婦 。

羌活（二錢）　防風　川芎　黃芩　甘草（炒 ， 各一錢）　細辛（三分半）　白芷（一錢）　白朮（錢半 ， 無汗用蒼朮）

水煎服 ， 無時 。

其妊婦傷寒 ， 得之三五日後 ， 有惡寒發熱 ， 內有煩渴引飲 ， 小便赤澀之症 ， 此邪在半表半裡也 ， 宜黃龍湯主之 。

柴胡（二錢）　黃芩（錢半）　人參（一錢）　甘草（一錢）

薑棗引 。

如寒熱往來 ， 無汗口乾 ， 加葛根二錢 ， 去棗 ， 入蔥白三根 。

如頭疼不止 ， 加川芎 、 白芷各一錢 ， 去棗 ， 加蔥白三根 。

如發熱有汗 ， 口渴 ， 加白朮 、 瓜蔞根各錢半 。

如脈浮大有力 ， 大熱大渴 ， 本方合人參白虎湯 ， 去薑棗 。

如心煩不得臥 ， 本方加白茯苓 、 麥門冬各一錢 。

如嘔噦 ， 加半夏（制） 、 白茯苓各一錢 ， 去棗 。

如胸脅滿痛 ， 加枳殼（炒） 、 香附子（炒黑） 、 川芎各一錢 。

如大便秘 ， 本方初加大黃五分 ， 得利則止 ， 不利加一錢 ， 以利為度 。

其娠婦傷寒五六日後 ， 表邪悉罷 ， 並無頭疼惡寒之症 ， 止煩躁發熱 ， 大渴 ， 小便赤 ， 大便秘 ， 或利下赤水 ， 六脈沉實 ， 此病邪在裡也 ， 宜三黃解毒湯主之 。

黃柏　黃芩　黃連　山梔　大黃（等分）

水煎 。 更隨五臟脈症加減 。

假令得肝脈 ， 其內症煩滿消渴 ， 溲便難 ， 尺寸脈沉弦有力 ， 是肝經本臟受病也 ， 本方加當歸錢半 ， 甘草五分 ， 倍山梔 。

假令得脾脈 ， 其內症腹脹滿 ， 譫妄 ， 其脈沉緩有力 ， 是脾經本臟受病也 ， 本方加枳實（炒） 、 厚朴（薑汁炒）各錢半 ， 倍大黃 。

假令得心脈 ， 其內症煩躁 ， 心痛 ， 掌中熱而噦 ， 尺寸脈沉數有力 ， 此心經本臟受病也 ， 本方加麥冬一錢 ， 竹茹一團 ， 倍黃連 。

假令得肺脈 ， 其內症喘咳胸滿 ， 尺寸脈沉澀有力 ， 是肺經本臟受病也 ， 本方加葶藶（炒）一錢 ， 桔梗五分 ， 倍黃芩 。

假令得腎脈 ， 泄如下重 ， 足脛寒而逆 ， 尺寸脈沉而石 ， 是腎經本臟受病也 ， 加乾薑（炮）五分 ， 熟地黃錢半 ， 倍黃柏 。

其娠婦傷寒 ， 發汗後 ， 汗流不止 ， 胎氣損者 ， 加減當歸六黃湯 。

歸身　黃耆　生地黃　黃芩　白朮　阿膠珠　炙草（各等分）

浮小麥一撮 ， 煎湯盞半 ， 去麥 ， 每服五錢 ， 煎七分 ， 溫服 。

其娠婦傷寒 ， 下後 ， 協熱而利不止 ， 胎氣損者 ， 宜加味黃芩湯 。

黃芩（二錢）　白芍　白朮　白茯苓　炙甘草　阿膠（各一錢）

水盞半 ， 煎一盞 ， 後入阿膠 ， 再煎八分服 。

其娠婦汗下後 ， 熱不除者 ， 虛也 ， 加味竹葉湯主之 。

人參　麥冬　炙草　阿膠　生地黃（各一錢）

竹葉十二 ， 粳米合引 。

其娠婦傷寒 ， 差後發熱者 ， 宜黃龍湯 、 四物湯主之 。 因於食者 ， 本方加枳實 。

其娠婦傷寒 ， 熱極發斑 ， 狀如錦紋者 ， 宜四物湯去川芎 ， 加黃芎 、 人參 、 知母 、 石膏 、 玄參 、 大青葉主之 。

其娠婦熱病護胎法 。 夫妊娠感非時之邪 ， 熱毒之氣 ， 侵損胞胎 ， 遂有動胎漏血 ， 致害子母之命 ， 用白藥子不拘多少 ， 為末 ， 以雞子清調 ， 攤於紙上 ， 如碗大 ， 貼臍下胎存處 ， 干則以溫水潤 。 又方 ： 以灶心土研細 ， 水調塗臍下 ， 干又易之 。 又方 ： 以井底泥敷心下 ， 令胎不傷 。 又方 ： 用干浮萍 、 朴硝 、 大黃（炒） 、 蛤粉 、 板藍葉 ， 共為末 ， 水調貼臍下 ， 安胎 ， 解燥熱 ， 和臟腑 。

其娠婦值天行熱病 ， 壯熱 ， 百節疼痛 ， 不急治 ， 即墮胎 。

柴胡　知母　葛根　石膏（各六錢）　大青葉（八錢）　梔仁（一兩）　升麻（八錢）　蔥白（切 ， 半盞）

水七盞 ， 煎三盞 ， 分四服 ， 服之 。

其妊娠熱病六七日 ， 極者傷胎 ， 兒死腹中 ， 身冷不能自出 ， 須用暖胎藥 ， 服黑神散 ， 溫酒調 ， 暖胎自出 。 評此不若用催生湯 。

蒼朮（二兩）　桔梗（一兩）　橘仁（六錢）　白芷　桂心（去皮 ， 各二錢）　炙草（二錢）　乾薑（炮）　當歸　厚朴（制）　芍藥　半夏（洗）　川芎　枳殼（炒 ， 各四錢）　杏仁（炒）　木香（各一錢）

水盞半 ， 薑棗引 。

妊娠霍亂

一論一方 。

霍亂者 ， 陽明經病之別名也 。 陽明者 ， 胃也 。 蓋因平日五味肥膿 ， 腐積成痰 ， 七情菀結 ， 氣盛為火 ， 停蓄胃中 ， 乍因寒熱之感 ， 邪正交爭 ， 陰陽相混 ， 故令心腹絞痛 ， 吐利並作 ， 揮霍變亂 ， 故名霍亂 。 如邪在上胃脘 ， 則當心而痛 ， 其吐多 。 邪在胃脘 ， 則當臍痛 ， 其利多 。 邪在中脘 ， 腹中痛 ， 吐利俱多 。 吐多則傷氣 ， 利多則傷血 ， 血氣受傷 ， 不能護養其胎 。 況邪氣鼓擊 ， 胎氣震動 ， 壽未有不殞者矣 。 此危惡之症 ， 不可不亟治也 ， 宜前香蘇散加藿香葉治之 。

香蘇散一劑　藿香葉　縮砂（炒 ， 各五分）

如轉筋加木瓜一錢 ， 胎動不安加白朮錢半 。

如夏月得之 ， 加黃芩錢半 ， 黃連一錢 ， 香薷二錢 。

如冬月得之 ， 加人參 、 白朮各一錢 ， 乾薑（炮）五分 。

妊娠風痙

又名子癇 。 一論三方一案 。

痙 ， 俗作痓 ， 乃太陽膀胱病之別名也 。 論曰 ： 妊娠中風 ， 頸項強直 ， 筋脈攣急 ， 言語謇澀 ， 痰涎壅盛 ， 或發搐不省人事 ， 名曰子癇 。 亦有臨月發風痓 ， 或暈悶倒地不識人 ， 吐逆如癇 ， 亦名子癇 。 治各有方 。

其因中風 ， 腰背強直 ， 時復反張無汗者 ， 宜防風葛根湯主之 。

防風　葛根　生地黃　川芎（各二錢）　杏仁（去皮尖）　麻黃（去節 ， 各錢半）　桂枝（少許）　獨活　甘草　防己（各一錢）

上㕮咀 ， 分二帖 ， 每水盞半 ， 煎麻黃去沫 ， 入藥煎八分 ， 溫服 ， 以安為度 ， 不安連服勿間 。

其有汗者 ， 或發搐不省人事者 ， 宜羚羊角散主之 。

羚羊角（鎊）　川獨活　酸棗仁（炒）　五加皮（各半錢）　薏苡仁　防風　當歸　川芎　茯神　杏仁（去皮尖 ， 各四分）　木香　甘草（各二分半）

水鍾半 ， 姜三片 ， 煎服如上法 。

其臨月發者 ， 宜葛根湯主之 。

葛根　貝母　陳皮　防風　防己　川芎　當歸　白茯苓　桂枝　澤瀉　人參　獨活　石膏　炙草（各等分）

每帖七錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 不拘時 。 貝母令人易產 ， 未臨月用升麻代之 。

密齋師在鄖陽時 ， 值鄖陽知縣一婢 ， 臨月患此病 ， 口眼喎斜 ， 腰背反張 ， 手足攣曲 ， 不省人事 ， 請師治之 。 用黃連解毒湯方 ， 加硃砂末 ， 斡開口灌之 ， 稍定 ， 其夜生一男 。 主謝曰 ： 以一劑之藥 ， 活二人之命 ， 其功大矣 。 產後病 ， 尤昏迷不醒 ， 以七珍湯與之 ， 即安 。