卷之十四

預防難產

丹溪云 ： 世之難產 ， 往往見於鬱悶安逸之人 ， 富貴奉養之家 ， 若貧賤辛苦者無有也 。 方書止有瘦胎飲一論 ， 而其方為湖陽公主設也 ， 實非極至之言 。 何者 ？ 有此方 ， 其難自若 。 予族妹苦於難產 ， 正與湖陽公主相反 。 今其有娠五六個月 ， 遂於大全方紫蘇飲加補氣藥 ， 與十數帖 ， 因得男而甚快 。 遂以此方隨母之形色性稟 ， 參以時令加減與之 ， 無不應者 。 因名曰達生散 。

大腹皮（三錢）　人參（五分）　陳皮（五分）　白朮（一錢）　白芍（一錢）　炙草（二錢）　紫蘇（梗葉五分）　歸身（一錢）

入青蔥五葉 ， 黃楊腦七個（此即黃楊樹葉梢兒也 ， ）或加枳殼 、 砂仁 ， 以水煎 ， 食後服 。 於八九月服數十帖 ， 甚得力 。

夏加黃芩 ， 冬不必加 ， 春加川芎 ， 或有別症 ， 以意消息 。

氣虛加參 、 術 ， 氣實香附 、 陳皮 ， 血虛倍歸 、 芎 ， 形實倍紫蘇 ， 性急加黃連 ， 有熱加黃芩 ， 濕痰加滑石 、 半夏 ， 食積加山楂 ， 食後易飢倍黃楊腦 ， 腹痛加木香 、 桂 。

予族妹苦於難產 ， 後遇胎孕 ， 則觸去之 ， 予甚憫焉 。 說其形肥而勤於針指 ， 靜思旬日 ， 忽自悟曰 ： 此症與湖陽公主相反 ， 彼奉養之人 ， 其氣必實 ， 耗其氣使和平 ， 故易產 。 今形肥知其氣虛 ， 久坐知其不運 ， 而其氣愈弱 ， 久坐胞胎因母氣不能自運爾 ， 當補其母之氣 ， 則兒健而易產 。 今其有孕至五六個月 ， 遂與達生散十帖 ， 遂得男而甚快 。

又云 ： 難產多是氣血虛 。 亦有氣血凝滯而不能轉運者 ， 亦有八九個月內不能謹欲者 。

丹溪束胎丸 至七八個月內服之 。

黃芩（夏一兩 ， 秋七錢 ， 冬五錢 ， 春七錢　）　白朮（二兩）　茯苓（七錢五分）　陳皮（三兩 ， 並不見火）

上為末 ， 粥丸 ， 梧桐子大 ， 每服三四十丸 ， 白湯下 。

又方 第九個月服 。

黃芩（一兩 ， 酒炒焦 ， 怯弱者減半）　白朮（一兩）　枳殼（炒 ， 七錢半）　滑石（七錢半 ， 小便多者去之）

上為末 ， 粥丸 ， 梧桐子大 ， 每三十丸空心白湯下 ， 多則恐損元氣 。

劉宗厚按世俗婦室妊娠鮮有服束胎藥者 ， 蓋局方 、 良方諸法 ， 未能盡其妙用者 ， 多輒動娠 ， 故率不敢行 。 然丹溪先生因系以上三方 ， 以備世俗取擇 ， 好生君子之一端也 。

密齋云 ： 婦女之懷胎 ， 有膏粱藜藿勞逸苦樂之殊 ， 豈必人人有產難之厄哉 。 自湖陽公主後 ， 始有瘦胎之論 ， 前此有寤生者 ， 豈無法耶 ？ 今之娠婦未有盡服束胎藥者 ， 蓋生育者 ， 婦人之常 ， 非病也 ， 故不用藥耳 ； 惟素有產難之苦者 ， 不得不講求其方 ， 以為保生之計 。 其束胎之方 ， 用各不同 ， 如枳殼瘦胎散 ， 及用滑石方 ， 氣實多痰者宜用之 ； 達生散 ， 束胎丸 ， 氣虛血少有熱者宜用之 。 若不審其虛實 ， 不若不服之 ， 善也 。

蘄水朱宅一婦女李氏 ， 嘗苦難產 ， 其夫階情叩師求方 ， 且曰形頗壯 ， 性急食少 。 予思此氣滯也 ， 與一方 ， 枳殼 、 甘草 、 香附子為主 ， 當歸 、 川芎 、 白朮 、 陳皮佐之 ， 至八九個月內 ， 每月服三帖 ， 後生三子甚快 。

張氏方 臨月服之 ， 束胎易產 ， 行氣寬膈 。

枳殼（五兩 ， 炒）　甘草（兩半）　香附子（二兩半）

上為末 ， 薑湯點服 。

難產七因

全著 。

一 、 因安逸 。 蓋婦人懷娠 ， 血以養之 ， 氣以護之 ， 宜常行動 ， 使氣血周流 ， 胞胎活潑 ， 不可久坐久臥也 。 今富貴之家 ， 愛惜娠婦 ， 惟恐勞役 ， 任其安逸 ， 久坐久臥 ， 以致氣滯而不運 ， 血滯而不流 ， 胎亦沉滯而不轉動 ， 故誕彌厥月 ， 而難產矣 。 試觀貧賤之婦 ， 親執井臼之勞 ， 勤動不倦 ， 生育甚易者 ， 彼何如哉 ？ 若是難產者 ， 宜於八九個月常服達生散 。

二 、 因奉養 。 蓋胎之肥瘦 ， 氣通於母 ， 母之所嗜 ， 胎之所養也 。 故懷胎之婦 ， 宜節飲食 ， 淡滋味 ， 一切肥甘之味 ， 皆當遠之 ， 不惟母無產厄 ， 子亦少病矣 。 今富貴之家 ， 惑於俗論 ， 謂非辛熱則胎不暖 ， 非肥膿則胎不長 ， 恣食厚味 ， 而不知節 ， 以致胎肥而難產也 。 試觀糟糠之婦 ， 藜藿之腸 ， 何以無產厄哉 ？ 是以難產者 ， 宜於八九月間多服瘦胎散及張氏方 。

三 、 因淫欲 。 蓋古者 ， 婦人懷娠之後 ， 即居側室 ， 不共夫寢者 ， 保養胎氣也 。 今之為夫者 ， 縱欲而不休 ， 為婦者 ， 貪歡而無忌 ， 至七八個月之間 ， 胎形已俱 ， 情欲猶昔 ， 以致敗精濁液黏滯胞胎 ， 故臨產不利也 。 何以知之 ？ 其子生下 ， 頭上有白膜一片 ， 俗呼為戴漿生者是已 。 若此者 ， 宜服瘦胎丸加滑石 。

四 、 因憂疑 。 按兵法曰 ： 禁祥去疑 ， 恐惑眾也 。 而今人家求子之心既切 ， 保胎之計甚疏 ， 或問命卜 ， 或禱鬼神 。 殊不知談其禍福者 ， 惑人之聽 ， 信於祈禱者 ， 干鬼神之怒 ， 此等無益之事 ， 適增有娠之憂 ， 心常疑懼 ， 產必艱難也 。 若此者 ， 必戒卜筮 ， 常使娠婦聞正言 、 見善事為貴 。 觀不正之女 ， 多產厄者 ， 可以理會 。

五 、 因軟弱 。 如少婦初產者 ， 神氣怯弱 ， 子戶狹隘 ， 常懷恐怖之心 ， 不任折副之苦 ， 當產之時 ， 腰曲不伸 ， 腳直不開 ， 展轉傾側 ， 兒不得出 。 又如中年婦人 ， 生育既多 ， 氣血亦損 ， 當產之時 ， 氣虛血少 ， 生理不遂 。 若是二者 ， 淹延數日 ， 針藥不施 ， 母子獲安者鮮矣 。

六 、 因倉皇 。 娠婦臨產 ， 自覺兒身轉移 ， 胞漿流溢 ， 腰腹急痛 ， 門戶張迫 ， 當是時也 ， 兒欲奔出 ， 母則著力一送 ， 兒便下矣 。 若兒身未轉 ， 胞漿未破 ， 腹中陣痛 ， 乍作乍止 ， 當是之時 ， 寬心忍耐 ， 直待如上形狀 ， 然後使力可也 。 有等粗俗穩婆 ， 不認正產弄產 ， 但見腹痛 ， 遽令努力 ， 娠婦無主 ， 只得聽從 ， 以致或逆或橫 ， 子母殞命 ， 皆倉皇之失也 。

七 、 因虛乏 。 娠婦當產之時 ， 胞漿已破 ， 著力逼送 ， 視兒欲出之勢 ， 或急或緩 ， 順其勢而利之可也 。 若使兒未欲出 ， 用力太早 ， 及兒欲出 ， 母力已乏 ， 使兒留住產戶之間 ， 津液乾澀 ， 產有艱難 。 若是者 ， 可以大補氣血催生湯救之 。