附錄

환자는 아랫배와 배꼽 좌우 또는 허리에서부터 한전이 생긴다. 조금 춥다고 느끼면 심하가 막히고 가슴과 등이 찌르듯 아프며, 혹 조잡과 탄산이 있거나 물을 토하고 발이 궐랭하여 반드시 누우려 한다. 음식을 먹으면 그치기도, 술을 마시면 그치기도, 따뜻한 약을 먹으면 조금 멎기도, 아출·향부자 등을 먹으면 조금 그치기도 한다. 발작하면 기력이 가라앉고 약하여 거의 끊어질 듯하다가 잠깐 사이 여러 증이 모두 물러나 병 없는 사람과 같다. 하루 네댓 번 또는 한두 번 발작하고, 배가 몹시 아파 음식을 거부하여 여러 날 먹지 못하기도 한다. 십여 년 또는 육칠 년, 이삼 년 된 경우가 있다. 부인은 산후에 이러기도, 월경이 막힌 상태에서 이러기도, 월경이 정상인데 이러기도 한다. 남자는 술과 색이 지나쳐 앓기도 하고 매창이 나은 뒤 이러기도 한다. 증에 경중은 있으나 대략 같은 증이다. 냉기가 돌아다니거나 수기가 오르내리기도 하며 부인은 물과 피가 서로 섞이기도 한다. 어떤 처방이 주치하는가? 산후에 새로 이 병을 얻어 이삼 개월 된 이에게 처음 빈랑소자가대황탕 열 첩을 써 여러 증이 모두 멎었고, 뒤에 반하사심탕을 며칠 쓰니 다시 발작하지 않았다. 《본초》 승마 조목 아래에 형증이 조금 비슷한 것이 있으니 분별하여 살펴 주시기를 청한다.

환자가 아랫배나 배꼽 옆에서 물건이 달려 올라오는 것을 느끼면 격중이 목 아래를 압박하여 구름과 연기가 가득 막힌 듯하고 가슴과 등에 통증이 돌아다니며 번민하고 정신이 가라앉는다. 잠깐 뒤 구름과 연기 같은 것이 아래로 거두어지는 것을 알면 갑자기 정상으로 돌아온다. 평소 몸이 차서 여름에도 버선을 신고 옷을 겹쳐 입으며 늘 근심과 생각이 많아 편안히 잠들지 못할까 두려워한다. 때때로 매실 같은 물건이 격중에서 목구멍에 다다르는 것을 느끼고, 또 매실만 한 물건이 피부 속에서 가슴 위로 올라 어깨에 이르러 제칠·팔수 부근에서 멎는 것을 느낀다. 병은 수시로 바뀌어 증후가 일정하지 않으나 대략 위와 같으며 음식은 평소와 같고 형색도 쇠하지 않는다. 이 증을 앓는 이가 매우 많고 경중은 달라도 대체로 이러하다. 요컨대 간증에 속하니 어떤 처방이 주치하는가? 자고탕·삼황·백호·철사대황산·길경백산·대함흉탕 종류는 모두 효과가 없다. 간혹 계지가용골모려탕을 오래 복용하여 조금 □□한 경우가 있다. 글자가 빠졌다.

서른 살쯤의 부인이 칠팔 년 동안 복창을 앓았는데 배가 출산 직전의 두 배이고 푸른 근맥이 솟으며 돌처럼 단단하였다. 처음 일 년쯤은 먹지 못하고 기력이 가라앉고 약하였으나 이삼 년 뒤에는 음식이 평소와 같고 일어나 움직이는 것도 대략 보통 사람과 같아 멀리 걷거나 크게 움직이는 것만 조금 어려웠다. 대소변도 평소와 같았으나 병든 뒤 월경은 오지 않았다. 올봄 처음 진찰하여 도인승기·저당·감수·대황·적환·자호·철사대황·쌍자환·평수환 종류를 썼다. 조금 설사해도 배가 전혀 줄지 않았고 파두를 쓰면 반드시 토하였다. 또 계시백상산을 써도 반응하지 않았다. 이 병을 어떻게 해야 하는가? 부인 중에는 이 병을 십 년 또는 이삼십 년 앓고도 죽지 않는 이가 있다. 한 부인이 십칠팔 년 앓다가 꿈에서 이인이 처방을 주어 먹었더니 누런 물이 배꼽에서 사오 일 새어 나오고 배가 줄어 정상으로 돌아왔다. 그 처방은 별도로 적었는데 철사와 인동 두 가지를 달여 먹는 것이다.

예순 살쯤의 부인이 지난여름 자한이 흐르듯 나 밤낮으로 그치지 않았다. 팔월에 이르러 양쪽 손발이 감각을 잃고 허리와 등이 마비되어 뜸을 떠도 아픈 줄 몰랐다. 여러 의사는 비증이라 하였고 온갖 처방이 듣지 않아 날로 심해졌다. 시월에 나를 청하였기에 각기로 수가 쌓여 생긴 것이라 보고 빈랑소자가대황탕을 썼다. 이삼 일 만에 허리·등·손발 피부 속에서 벌레가 기어 다니는 듯 느꼈으며 손가락 끝이 가장 심하였다. 수십 일 뒤 차츰 통증과 가려움을 알게 되었다. 이에 황기방기가마신계호골탕을 써 섣달 중순에는 손발이 정상으로 돌아오고 여러 증이 모두 나았다. 처음에는 대변이 굳고 잘 나오지 않으며 혀에 누런 태가 있고 오른쪽 옆구리에 덩이가 있었다. 때때로 달려 움직였는데 움직이면 가슴이 아프고 심중이 답답하였다.

예순 살쯤의 남자가 처음 임질을 십 년쯤 앓고 나은 뒤 배 속의 쥐어짜는 통증을 또 십 년쯤 앓았다. 음식은 평소와 같고 겉으로 괴로운 것은 없었으나 먹은 뒤 걸으면 늘 물을 토하였다. 지난가을부터 초겨울까지 전조를 감독하느라 날마다 들에 있어 추위와 찬 기운을 맞자 먹지 못하였다. 아침마다 술 한 큰 사발로 아침밥을 대신하기를 수십 일 하였다. 섣달 중순 왼쪽 젖 아래에 물건이 매달린 듯 느끼고 음식이 모두 그 아래에 머물러 위로 내려가지 않았다. 먹고 두 시쯤 지나 신물이 올라오고 달걀 냄새 나는 것을 수십 차례 토한 뒤에야 조금 위로 들어감을 느꼈다. 가슴과 등이 몹시 아프고 갈증으로 물을 당기며 대변이 막히고 줄었다. 정월 중순에 내가 진찰하여 벽음 때문이라 보고 오수유초석탕 세 첩을 주자 젖 아래가 조금 열렸다. 소함흉가지실탕 세 첩을 주자 젖 아래가 씻은 듯 풀렸다. 이어 반하사심탕을 두세 번 복용한 뒤 물을 하루 수십 차례 설사하였다. 어깨 위와 격 사이에서 물방울 소리가 나는 것을 느끼다가 잠시 뒤 옆구리와 배가 울리면 쏟듯 설사하였다. 이러기를 칠팔 일 하면서 음식은 날로 늘고 증후는 날로 좋아졌다. 약을 그대로 주자 차츰 설사가 멎고 모든 증이 없어져 십 년 전처럼 건장해졌다. 고창에 노채가 겸한 경우에는 아직 치료 효과를 보지 못하였다.

병자를 살펴보면 수기가 병이 된 경우가 열에 일고여덟이다. 이에 중경의 처방을 보면 수를 치료하는 약도 열에 일고여덟이니 수가 만드는 병이 크고 많음을 알 수 있다. 의사는 여기에 유의하여 표리·고하·위의 안팎·잠복과 흐름·흩어짐과 엉김 등을 구분하고 증을 따라 치료하면 죽음에서 일으켜 삶을 되돌리는 공도 열에 일고여덟일 것이다.

사람들은 가리륵이 설사를 멎게 하는 것만 알고 수를 몰아내는 것은 알지 못한다. 《법원주림》에서 《분별공덕경》을 인용하여 말하였다. 부처의 제자 박라가 늘 두통을 앓는 비구를 치료하며 가자 한 알을 주자 병이 마침내 나았다. 그 논의에서는 격 사이에 수가 있어 위로 치받으므로 머리가 아프고 가자가 수를 없애므로 나았다고 하였다. 이는 내가 외워 둔 것으로 대의가 이러하다는 것이며 그 문장을 그대로 옮긴 것은 아니다.

풍한의 사기에 맞은 이는 수가 그것을 맞아들이므로 두통·오한·땀·담이 솟음·눈물·콧물·온몸을 돌아다니는 통증 등의 증후가 있다. 수를 몰아내면 사기가 없어지므로 땀이 나고 낫는다. 여기서 계지·마황·세신·반하·건강·생강 등의 능력을 알 수 있다. 모려와 용골도 이를 치료하는 약이다.

복사와 상산석장실 두 가지를 술에 담갔다가 햇볕에 말려 곱게 가루 내고 풀로 환을 만들어 술로 넘긴다. 주혈이 서로 맺히고 냉기로 통증이 돌아다니며 가슴이 비색하고 허약하고 수척하여 힘이 없는 것을 주치하며 이름은 이륜환이다.

언서상은 전간으로 침과 거품을 토하는 것을 치료할 수 있다.

동동 선생이 학대 선생에게 답한 글

환자가 아랫배와 배꼽 좌우 또는 허리에서 한전이 생긴다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 이 증은 매우 많으며 유음병이다. 처방할 때 이를테면 아랫배가 비틀듯 아프고 허리가 당기고 급하면 오두전탕이 주치한다. 심하가 비경하면 부자탕이 주치한다. 가슴과 등이 찌르듯 아프거나 조잡과 탄산이 있거나 물을 토하거나 눕기를 좋아하면서 심하비경을 겸하면 인삼탕, 흉협고만을 겸하면 소시호탕, 심하가 비경하고 배가 울리면 반하사심탕이다. 심하가 비색하지 않고 배에서 우레처럼 울리며 몹시 아프면 부자갱미탕, 심하가 비색하지 않고 상역이 심하면 계령출감탕, 상역하며 물을 토하면 오령산이다. 남녀·산전·산후·과음·과도한 색을 묻지 않고 오직 증을 따라 치료하는 것이 옛 도이다. 족하가 빈랑소자가대황탕과 반하사심탕 두 처방을 써서 치료한 것은 치료한 것이지만, 처방에는 주약과 주치가 있으니 그것을 알고 쓰면 고금의 법이 된다. 그렇지 않으면 치료되었어도 중경의 ‘그에 맞는 치료가 아니다’라는 논의를 면하지 못하니 살펴 주시기 바란다. 보내온 글에서 《본초》 승마 조목 아래 형증이 조금 비슷한 것이 있다고 하였다. 살펴보면 《본초》의 승마갈근탕은 중경이 쓴 것과 다르다. 지금 그 논의를 읽어 상상으로 병을 추측하고 알 수 없는 것을 안다고 하면 어찌 공효를 얻겠는가? 공효가 있어도 우연히 맞은 것일 뿐이다. 이 처방은 두통·발열·목덜미와 등의 뻣뻣함과 당김 등의 증을 주치한다. 시진은 그것을 알지 못하였다. 이런 증이 있어 사용하면 승마갈근탕의 공이지 시진의 공이 아니다.

환자가 물건이 있다고 느낀다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 이 증도 수기의 변화로 생긴 상역병이므로 흔히 계령출감탕·계령미감탕·영계감조탕 등을 준다. 가슴과 등에 통증이 돌아다니면 매일 밤 곤담환 한 돈을 쓰고 심하게 아프면 사이사이 공연단을 쓴다. 매실 같은 물건이 격에서 올라 어깨에 이르는 것도 공연단만이 주치한다. 독이 배수에 붙어 굳게 움직이지 않으면 구요성 모양으로 뜸을 떠 닷새 또는 이레 동안 흩어지는 것을 기준으로 하고 공연단으로 몰아낸다. 그 뒤 격중에서 목구멍에 다다르는 물건에는 반하후박탕이 주치한다. 평소 추위를 괴로워하여 여름에도 버선을 신고 옷을 겹쳐 입으며 근심하고 슬퍼하고 두려워하는 것은 여러 병에 겸하여 나타나므로 확실한 증이 아니다. 족하가 이를 간증에 속한다고 한 것은 잘못이다. 간은 간격이라는 뜻으로 병에 틈이 있음을 말한다. 대체로 잡병은 모두 틈이 있으니 그렇다면 무엇을 간이라 하고 무엇을 간이 아니라고 하겠는가? 또 명실 가운데 중요한 것은 실이다. 이름은 사물의 모습을 다 담지 못하므로 거듭 실제를 미루어 밝혀 드러내는 것만 못하다. 나는 병명을 붙이지 않은 지 오래되었다.

자고탕 등에 관하여 말하겠다. 처방마다 주치가 있어 그 증이 아니면 효과가 없다. 자고탕은 회충을 토하는 것을, 삼황탕은 심하가 비색하고 두근거리는 것을, 백호탕은 번갈을, 길경백산은 끈끈한 담이나 악취 나는 고름을, 대함흉탕은 결흉의 병을 주치한다. 족하가 사용한 경우에는 이런 증이 없으니 효과를 얻지 못하는 것이 당연하다. 계지가용골모려탕은 가슴과 배에 동기가 있고 상역하는 것을 주치한다. 지금 상역이 없는데 썼으므로 작은 공효가 있더라도 완전히 낫지 않는 것이다. 철사대황산 같은 것은 나는 아직 시험하지 않았다.

서른 살쯤의 한 부인이 복창을 앓는다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 복만은 지실과 후박이 주치하며 대승기탕이 주치한다. 근래 한 비방을 얻어 시험하니 피가 소변으로 나와 풀렸다. 이제 족하에게 전하니 시험해 보시라. 대체로 족하가 쓴 것은 모두 이처럼 처방의 뜻을 얻지 못하였다. 그런데도 공효가 있다면 우연히 맞은 것으로 법 삼을 수 없다. 도핵승기탕은 대승기탕에서 나온 것이 아니라 대황감초탕에서 나온 것이므로 소복급결을 주치한다. 족하는 그 근본을 잃었으니 어떻게 효과를 얻겠는가? 여러 처방이 모두 그러하니 살펴보시라. 알려 주신 이인의 복창 치료 처방은 시험해 보고 효과를 알려 주시기 바란다.

예순 살쯤의 한 부인이 자한을 앓는다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 이 증을 족하는 각기라고 하였다. 각기는 병이 특별히 다리에 있는 것을 가리키는 이름인데 대형이 어째서 각기라 하였는지 모르겠다. 내가 맡는다면 처음에는 대황부자탕, 뒤에는 황기계지오물탕을 쓸 것이다. 처방이 옛것을 고찰하지 않아 근거가 비면 치료되더라도 법 삼을 수 없으니 족하는 생각해 보시라.

예순 살쯤의 한 남자가 처음 임질을 앓았다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 아, 치료법을 얻었구나. 아, 치료법을 얻었구나. 옛날 중경은 처방할 때 증을 좇아 정하고 원인은 묻지 않았는데 지금 족하에게 그것이 있다.

고창에 노채를 겸한다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 후세의 노채 논의는 질병을 치료하는 도를 모르는 이들이 만든 것이다. 족하가 말하는 노채가 어떤 증인지 모르니 그 설명을 다시 듣고자 한다.

병자를 살피면 수기가 병이 된 경우가 많다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 사람의 병독은 수곡 아닌 것이 없다. 왜냐하면 사람의 입과 배로 들어가는 것은 오직 음식이기 때문이다. 수독은 온몸을 흐르고 곡독은 장위에 머무른다. 그러므로 독이 움직여 증을 드러내는 것 가운데 열에 일고여덟은 수이고 열에 두셋은 곡이다. 족하의 논의가 참으로 그러하다. 세상에서 내 말을 듣는 이는 면전에서는 아첨하고 속으로는 비난하여 함께 말할 만한 사람이 하나도 없는데 족하 같은 이는 지음이라 할 만하다.

풍한의 사기에 맞은 이는 수가 그것을 맞아들인다는 등의 말씀에 관하여 말하겠다. 이는 천 년에 걸친 탁견으로 중경의 처방을 잘 안다고 할 만하다. 그러나 약의 능력을 얻지 못하면 치료할 수 없다. 그것을 얻는 길은 가감한 처방들을 서로 참조하여 보는 것이다. 내가 앞서 기록한 《약징》을 보내 높이 살펴보도록 하겠다. 보내온 글에서는 모려와 용골이 수를 치료한다고 하였는데 이는 고찰되지 않은 논의가 아니겠는가? 중경은 모려로 가슴과 배의 동기를, 용골로 배꼽 아래의 동기를 주치하였으며 수를 치료하는 것은 보지 못하였다. 족하에게 따로 고찰한 바가 있는가? 다시 가르쳐 주시기 바란다.

복사와 언서의 두 처방은 내가 시험해 보겠다. 생각건대 반드시 효과가 있을 것이다.