卷一

辨脈法第一

問曰 。 脈有陰陽者 。 何謂也 。 答曰 。 凡脈大 、 浮 、 數 、 動 、 滑 。 此名陽也 。 脈沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微 。 此名陰也 。 凡陰病見陽脈者生 。 陽病見陰脈者死 。

內經曰 。 微妙在脈 。 不可不察 。 察之有紀 。 從陰陽始 。 始之有經 。 從五行生 。 茲首論曰 。 脈之陰陽者 。 以脈從陰陽始故也 。 陽脈有五 。 陰脈有五 。 以脈從五行生故也 。

陽道常饒 。 大浮數動滑五者 。 比之平脈也有餘 。 故謂之陽 。 陰道常乏 。 沉澀弱弦微五者 。 比之平脈也不及 。 故謂之陰 。 傷寒之為病 。 邪在表 。 則見陽脈 。 邪在裡 。 則見陰脈 。 陰病見陽脈而主生者 。 則邪氣自里之表 。 欲汗而解也 。 如厥陰中風 。 脈微浮為欲愈 。 不浮為未愈者是也 。 陽病見陰脈而主死者 。 則邪氣自表入里 。 正虛邪勝 。 如譫言妄語 。 脈沉細者死是也 。 金匱要略曰 。 諸病在外者可治 。 入里者即死 。 此之謂也 。

王三陽云 。 陰病見陽脈 。 邪氣雖盛 。 而元氣未脫也 。 陽病見陰脈 。 邪氣既盛 。 而元氣已脫也 。 此皆初起便是陰症 。 便是陽症 。 固非後來自里之表 。 自表之裡也 。 何也 。 若邪既傳裡 。 難得復之表而發汗 。 況邪氣自表入里 。 此又陽症傳陰之常 。 豈可便斷為死乎 。 惟陽症脈沉 。 則陰脈見矣 。 沉又不數而反見微弱 。 方是死脈 。 然則此非元氣脫而何 。 故成引厥陰中風譫言妄語二條 。 是自里之表自表之裡二句 。 不能無疑也 。

問曰 。 脈有陽結陰結者 。 何以別之 。 答曰 。 其脈浮而數 。 能食 。 不大便者 。 此為實 。 名曰陽結也 。 期十七日當劇 。 其脈沉而遲 。 不能食 。 身體重 。 大便反硬名曰陰結也 。 期十四日當劇 。

結者 。 氣偏結固 。 陰陽之氣 。 不得而雜之 。 陰中有陽 。 陽中有陰 。 陰陽相雜以為和 。 不相雜以為結 。 浮 、 數 、 陽脈也 。 能食而不大便 。 裡實也 。 為陽氣結固 。 陰不得而雜之 。 是名陽結 。 沉 、 遲 、 陰脈也 。 不能食 。 身體重 。 陰病也 。 陰病見陰脈 。 則當下利 。 今大便硬者 。 為陰氣結固 。 陽不得而雜之 。 是名陰結 。 論其數者 。 傷寒之病 。 一日太陽 。 二日陽明 。 三日少陽 。 四日太陰 。 五日少陰 。 六日厥陰 。 至六日為傳經盡 。 七日當愈 。 七日不愈者 。 謂之再傳 。 經言再傳經者 。 再自太陽而傳 。 至十二日再至厥陰 。 為傳經盡 。 十三日當愈 。 十三日不愈者 。 謂之過經 。 言再傳過太陽之經 。 亦以次而傳之也 。 陽結為火 。 至十七日傳少陰水 。 水能制火 。 火邪解散則愈 。 陰結屬水 。 至十四日傳陽明土 。 土能制水 。 水邪解散則愈 。 彼邪氣結甚 。 水又不能制火 。 土又不能制水 。 故當劇 。 內經曰 。 一候後則病 。 二候後則病甚 。 三候後則病危也 。

王文祿云 。 傷寒傳經 。 陽三日 。 陰三日 。 結者 。 陰陽偏劇 。 陽劇於參天 。 故十七日 。 陰劇於兩地 。 故十四日 。

問曰 。 病有灑淅惡寒而復發熱者何 。 答曰 。 陰脈不足 。 陽往從之 。 陽脈不足 。 陰往乘之 。 曰何謂陽不足 。 答曰 。 假令寸口脈微 。 名曰陽不足 。 陰氣上入陽中 。 則灑淅惡寒也 。 曰何謂陰不足 。 答曰 。 假令尺脈弱 。 名曰陰不足 。 陽氣下陷入陰中 。 則發熱也 。

一陰一陽謂之道 。 偏陰偏陽謂之疾 。 陰偏不足 。 則陽得而從之 。 陽偏不足 。 則陰得而乘之 。 陽不足 。 則陰氣上入陽中 。 為惡寒者 。 陰勝則寒矣 。 陰不足 。 則陽氣下陷入陰中 。 為發熱者 。 陽勝則熱矣 。

張兼善云 。 此章論所以然之理 。 非病已發於外而言也 。 凡病傷寒者 。 皆因榮衛不足 。 是以尺寸之脈皆微弱 。 外邪因得相襲 。 使陰陽相乘 。 故灑淅惡寒而復發熱也 。

陽脈浮 。 陰脈弱者 。 則血虛 。 血虛 。 則筋急也 。

陽為氣 。 陰為血 。 陽脈浮者 。 衛氣強也 。 陰脈弱者 。 榮血弱也 。 難經曰 。 氣主呴之 。 血主濡之 。 血虛則不能濡潤經絡 。 故筋急也 。

張卿子云 。 論中衛強榮弱 。 強字往往失解 。

其脈沉者 。 榮氣微也 。

內經云 。 脈者 。 血之府也 。 脈實則血實 。 脈虛則血虛 。 此其常也 。 脈沉者 。 知榮血內微也 。

其脈浮而汗出如流珠者 。 衛氣衰也 。

針經云 。 衛氣者 。 所以溫分肉 。 充皮毛 。 肥腠理 。 司開闔者也 。 脈浮 。 汗出如流珠者 。 腠理不密 。 開闔不司 。 為衛氣外衰也 。 浮主候衛 。 沉主候榮 。 以浮沉別榮衛之衰微 。 理固然矣 。 然而衰甚於微 。 所以於榮言微 。 而衛言衰者 。 以其汗出如流珠 。 為陽氣外脫 。 所以衛病甚於榮也 。

榮氣微者 。 加燒針 。 則血流不行 。 更發熱而躁煩也 。

衛 、 陽也 。 榮 、 陰也 。 燒針益陽而損陰 。 榮氣微者 。 謂陰虛也 。 內經曰 。 陰虛而內熱 。 方其內熱 。 又加燒針以補陽 。 不惟兩熱相合 。 而榮血不行 。 必更外發熱 。 而內躁煩也 。

唐不岩云 。 流 、 或作留 。 非 。 方其始也 。 雖微而不得不流者 。 燒針以迫之也 。 及其既也 。 已衰而不得復行者 。 燒針以竭之也 。

脈藹藹如車蓋者 。 名曰陽結也 。

藹藹如車蓋者 。 大而厭厭聶聶也 。 為陽氣鬱結於外 。 不與陰氣和雜也 。

王宇泰云 。 按車蓋言浮大 。 即前浮數之陽結也 。

脈累累如循長竿者 。 名曰陰結也 。

累累如循長竿者 。 連連而強直也 。 為陰氣鬱結於內 。 不與陽氣和雜也 。

王宇泰云 。 按長竿者 。 緊弦也 。 即前沉遲之陰結也 。

脈瞥瞥如羹上肥者 。 陽氣微也 。

輕浮而陽微也 。

脈縈縈如蜘蛛絲者 。 陽氣衰也 。

縈縈 、 滯也 。 若縈縈惹惹之不利也 。 如蜘蛛絲者 。 至細也 。 微為陽微 。 細為陽衰 。 脈要曰 。 微為氣微是未至於衰 。 內經曰 。 細則氣少 。 以至細為陽衰宜矣 。

脈綿綿如瀉漆之絕者 。 亡其血也 。

綿綿者 。 連綿而軟也 。 如瀉漆之絕者 。 前大而後細也 。 正理論曰 。 天樞開發 。 精移氣變 。 陰陽交會 。 胃和脈生 。 脈復生也 。 陽氣前至 。 陰氣後至 。 則脈前為陽氣 。 後為陰氣 。 脈來前大後細 。 為陽氣有餘而陰氣不足 。 是知亡血 。

脈來緩 。 時一止復來者 。 名曰結 。 脈來數 。 時一止復來者 。 名曰促 。 脈陽盛則促 。 陰盛則結 。 此皆病脈 。

脈一息四至曰平 。 一息三至曰遲 。 小快於遲曰緩 。 一息六至曰數 。 時有一止者 。

陰陽之氣 。 不得相續也 。 陽行也速 。 陰行也緩 。 緩以候陰 。 若陰氣勝而陽不能相續 。 則脈來緩而時一止 。 數以候陽 。 若陽氣勝而陰不能相續 。 則脈來數而時一止 。 傷寒有結代之脈 。 動而中止 。 不能自還 。 為死脈 。 此結促之脈 。 止是陰陽偏勝而時有一止 。 即非脫絕而止 。 云此皆病脈 。

王宇泰云 。 結 、 促 、 代 、 皆動而中止 。 但自還為結促 。 不能自還為代 。 無常數為結促 。 有常數為代 。 結促為病脈 。 代為死脈 。 不可不辨 。

陰陽相搏名曰動 。 陽動則汗出 。 陰動則發熱 。 形冷惡寒者 。 此三焦傷也 。

動為陰陽相搏 。 方其陰陽相搏 。 而虛者則動 。 陽動為陽虛故汗出 。 陰動為陰虛 。 故發熱也如不汗出發熱 。 而反形冷惡寒者 。 三焦傷也 。 三焦者 。 原氣之別使 。 主行氣於陽 。 三焦既傷 。 則陽氣不通而微 。 致身冷而惡寒也 。 金匱要略曰 。 陽氣不通即身冷 。 經曰陽微則惡寒 。

若數脈見於關上 。 上下無頭尾 。 如豆大 。 厥厥動搖者 。 名曰動也 。

脈經云 。 陽出陰入 。 以關為界 。 關為陰陽之中也 。 若數脈見於關上 。 上下無頭尾 。 如豆大 。 厥厥動搖者 。 是陰陽之氣相搏也 。 故名曰動 。

王宇泰云 。 陽升陰降 。 二者交通 。 上下往來於尺寸之內 。 方且沖和安靜 。 焉睹所謂動者哉 。 惟夫陽欲升而陰逆之 。 陰欲降而陽逆之 。 兩者相搏 。 不得上下 。 擊鼓之勢 。 隴然高起 。 而動脈之形著矣 。

陽脈浮大而濡 。 陰脈浮大而濡 。 陰脈與陽脈同等者 。 名曰緩也 。

陽脈 。 寸口也 。 陰脈 。 尺中也 。 上下同等 。 無有偏勝者 。 是陰陽之氣和緩也 。 非若遲緩之有邪也 。 陰陽偏勝者為結為促 。 陰陽相搏者為動 。 陰陽氣和者為緩 。 學者不可不知也 。

脈浮而緊者 。 名曰弦也 。 弦者 。 狀如弓弦 。 按之不移也 。 脈緊者 。 如轉索無常也 。

脈經云 。 弦與緊相類 。 以弦為虛 。 故雖緊如弦 。 而按之不移 。 不移 。 則不足也 。 經曰 。 弦則為減 。 以緊為實 。 是切之如轉索無常而不散 。 金匱要略曰 。 脈緊如轉索無常者 。 有宿食也 。

許叔微云 。 少陽之氣通於春 。 春脈弦者 。 以應春陽時令之脈也 。 如浮大而弦 。 洪長而弦 。 浮滑而弦 。 浮數而弦者 。 皆為陽也 。 若夫沉微而弦 。 沉澀而弦 。 沉細而弦 。 皆為陰症之脈也 。 仲景以弦脈分陰陽二用之理 。 其義微矣 。

脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 寒虛相搏 。 此名為革 。 婦人則半產漏下 。 男子則亡血失精 。

弦則為減 。 減則為寒 。 寒者 。 謂陽氣少也 。 大則為芤 。 芤則為虛 。 虛者 。 謂血少不足也 。 所謂革者 。 言其既寒且虛 。 則氣血改革 。 不循常度 。 男子得之 。 為真陽減而不能內固 。 故主亡血失精 。 婦人得之 。 為陰血虛而不能滋養 。 故主半產漏下 。

問曰 。 病有戰而汗出 。 因得解者 。 何也 。 答曰 。 脈浮而緊 。 按之反芤 。 此為本虛 。 故當戰而汗出也 。 其人本虛 。 是以發戰 。 以脈浮 。 故當汗出而解也 。

浮為陽 。 緊為陰 。 芤為虛 。 陰陽爭則戰 。 邪氣將出 。 邪與正爭 。 其人本虛 。 是以發戰 。 正氣勝則戰 。 戰已 。 復發熱而大汗解也 。

若脈浮而數 。 按之不芤 。 此人本不虛 。 若欲自解 。 但汗出耳 。 不發戰也 。

浮 、 數 、 陽也 。 本實陽勝 。 邪不能與正爭 。 故不發戰也 。

問曰 。 病有不戰而汗出解者 。 何也 。 答曰 。 脈大而浮數 。 故知不戰汗出而解也 。

陽勝則熱 。 陰勝則寒 。 陰陽爭則戰 。 脈大而浮數 。 皆陽也 。 陽氣全勝 。 陰無所爭 。 何戰之有 。

問曰 。 病有不戰不汗出而解者 。 何也 。 答曰 。 其脈自微 。 此以曾經發汗 。 若吐若下 。 若亡血 。 以內無津液 。 此陰陽自和 。 必自愈 。 故不戰不汗出而解也 。

脈微者 。 邪氣微也 。 邪氣已微 。 正氣又弱 。 脈所以微 。 既經發汗 、 吐下 、 亡陽 、 亡血 。 內無津液 。 則不能作汗 。 得陰陽氣和而自愈也 。

王宇泰云 。 此三脈 。 皆於病將解之時而候之也 。

問曰 。 傷寒三日 。 脈浮數而微 。 病人身涼和者 。 何也 。 答曰 。 此為欲解也 。 解以夜半 。 脈浮而解者 。 濈然汗出也 。 脈數而解者 。 必能食也 。 脈微而解者 。 必大汗出也 。

傷寒三日 。 陽去入陰之時 。 病人身熱 。 脈浮數而大 。 邪氣傳也 。 若身涼和 。 脈浮數而微者 。 則邪氣不傳而欲解也 。 解以夜半者 。 陽生於子也 。 脈浮 。 主濈然汗出而解者 。 邪從外散也 。 脈數 。 主能食而解者 。 胃氣和也 。 脈微 。 主大汗出而解者 。 邪氣微也 。

王宇泰云 。 上言脈微 。 故不汗出而解 。 此言脈微而解 。 必大汗出 。 上以曾經吐下亡血 。 邪正俱衰 。 不能作汗而解 。 此以未經汗下 。 血氣未傷 。 正盛邪衰 。 故大汗出而解 。

問曰 。 脈病欲知愈未愈者 。 何以別之 。 答曰 。 寸口關上尺中三處 。 大小浮沉遲數同等 。 雖有寒熱不解者 。 此脈陰陽為和平 。 雖劇當愈 。

三部脈均等 。 即正氣已和 。 雖有餘邪 。 何害之有 。 王三陽云 。 三處浮沉遲數同等者 。 非如成云均等也 。 各照本部應得脈看 。 如肺脈當浮 。 腎脈當沉之謂也 。

立夏得洪大脈 。 是其本位 。 其人病 。 身體苦疼重者 。 鬚髮其汗 。 若明日身不疼不重者 。 不須發汗 。 若汗濈濈自出者 。 明日便解矣 。 何以言之 。 立夏得洪大脈 。 是其時脈 。 故使然也 。 四時仿此 。

脈來應時 。 為正氣內固 。 雖外感邪氣 。 但微自汗出而亦解爾 。 內經曰 。 脈得四時之順者 。 病無他 。

問曰 。 凡病欲知何時得 。 何時愈 。 答曰 。 假令夜半得病 。 明日日中愈 。 日中得病 。 夜半愈 。 何以言之 。 日中得病 。 夜半愈者 。 以陽得陰則解也 。 夜半得病 。 明日日中愈者 。 以陰得陽則解也 。

日中得病者 。 陽受之 。 夜半得病者 。 陰受之 。 陽不和 。 得陰則和 。 是解以夜半 。 陰不和 。 得陽則和 。 是解以日中 。 經曰 。 用陽和陰 。 用陰和陽 。

寸口脈浮為在表 。 沉為在裡 。 數為在腑 。 遲為在臟 。 假令脈遲 。 此為在臟也 。

經曰 。 諸陽浮數為乘腑 。 諸陰遲澀為乘臟 。

趺陽脈浮而澀 。 少陰脈如經也 。 其病在脾 。 法當下利 。 何以知之 。 若脈浮大者 。 氣實血虛也 。 今趺陽脈浮而澀 。 故知脾氣不足 。 胃氣虛也 。 以少陰脈弦而浮 。 才見此為調脈 。 故稱如經也 。 若反滑而數者 。 故知當屎膿也 。

趺陽者 。 胃之脈 。 診得浮而澀者 。 脾胃不足也 。 浮者以為氣實 。 澀者以為血虛者 。

此非也 。 經曰 。 脈浮而大 。 浮為氣實 。 大為血虛 。 若脈浮大 。 當為氣實血虛 。 今趺陽脈浮而澀 。 浮則胃虛 。 澀則脾寒 。 脾胃虛寒 。 則谷不消而水不別 。 法當下利 。 少陰腎脈也 。 腎為肺之子 。 為肝之母 。 浮為肺脈 。 弦為肝脈 。 少陰脈弦而浮 。 為子母相生 。 故云調脈 。 若滑而數者 。 則客熱在下焦 。 使血流腐而為膿 。 故屎膿也 。

寸口脈浮而緊 。 浮則為風 。 緊則為寒 。 風則傷衛 。 寒則傷榮 。 榮衛俱病 。 骨節煩疼 。 當發其汗也 。

脈經云 。 風傷陽 。 寒傷陰 。 衛為陽 。 榮為陰 。 風為陽 。 寒為陰 。 各從其類而傷也 。 易曰 。 水流濕 。 火就燥者是矣 。 衛得風則熱 。 榮得寒則痛 。 榮衛俱病 。 故致骨節煩疼 。 當與麻黃湯發汗則愈 。

趺陽脈遲而緩 。 胃氣如經也 。 趺陽脈浮而數 。 浮則傷胃 。 數則動脾 。 此非本病 。 醫特下之所為也 。 榮衛內陷 。 其數先微 。 脈反但浮 。 其人必大便硬 。 氣噫而除 。 何以言之 。 本以數脈動脾 。 其數先微 。 故知脾氣不治 。 大便硬 。 氣噫而除 。 今脈反浮 。 其數改微 。 邪氣獨留 。 心中則飢 。 邪熱不殺穀 。 潮熱發渴 。 數脈當遲緩 。 脈因前後度數如法 。 病者則飢 。 數脈不時 。 則生惡瘡也 。

經 、 常也 。 趺陽之脈 。 以候脾胃 。 故遲緩之脈為常 。 若脈浮數 。 則為醫妄下 。 傷胃動脾 。 邪氣乘虛內陷也 。 邪在表 。 則見陽脈 。 邪在裡 。 則見陰脈 。 邪在表之時 。 脈浮而數也 。 因下里虛 。 榮衛內陷 。 邪客於脾 。 以數則動脾 。 今數先微 。 則是脾邪先陷於裡也 。 胃虛脾熱 。 津液干少 。 大便必硬 。 針經曰 。 脾病善噫 。 得後出餘氣 。 則快然而衰 。 今脾客邪熱 。 故氣噫而除 。 脾能消磨水穀 。 今邪氣獨留於脾 。 脾氣不治 。 心中雖飢而不能殺穀也 。 脾主為胃行其津液 。 脾為熱爍 。 故潮熱而發渴 。 趺陽之脈 。

本遲而緩 。 因下之後 。 變為浮數 。 榮衛內陷 。 數復改微 。 是脈因前後度數如法 。 邪熱內陷於脾 。 而心中善飢也 。 數脈不時者 。 為數當改微而復不微 。 如此 。 則是邪氣不傳於裡 。 但鬱於榮衛中 。 必出自肌皮為惡瘡也 。

師曰 。 病人脈微而澀者 。 此為醫所病也 。 大發其汗 。 又數大下之 。 其人亡血 。 病當惡寒 。 後乃發熱 。 無休止時 。 夏月盛熱 。 欲著復衣 。 冬月盛寒 。 欲裸其身 。 所以然者 。 陽微則惡寒 。 陰弱則發熱 。 此醫發其汗 。 令陽氣微 。 又大下之 。 令陰氣弱 。 五月之時 。 陽氣在表 。 胃中虛冷 。 以陽氣內微 。 不能勝冷 。 故欲著復衣 。 十一月之時 。 陽氣在裡 。 胃中煩熱 。 以陰氣內弱 。 不能勝熱 。 故欲裸其身 。 又陰脈遲澀 。 故知血亡也 。

微為亡陽 。 澀則無血 。 不當汗而強與汗之者 。 令陽氣微 。 陰氣上入陽中則惡寒 。

故曰陽微則惡寒 。 不當下而強與下之者 。 令陰氣弱 。 陽氣下陷入陰中則發熱 。

故曰陰弱則發熱 。 氣為陽 。 血為陰 。 陽脈以候氣 。 陰脈以候血 。 陰脈遲澀 。 為榮血不足 。 故知亡血 。 經曰 。 尺脈遲者 。 不可發汗 。 以榮氣不足 。 血少故也 。

王宇泰云 。 非必遇夏乃寒 。 遇冬乃熱也 。 此但立其例 。 論其理耳 。

又云 。 陰陽兩傷 。 則氣血俱損 。 而首末獨言亡血者何也 。 曰 、 下之亡陽 。 不必言汗 。 亦血類故也 。

脈浮而大 。 心下反硬 。 有熱屬臟者 。 攻之 。 不令發汗 。

浮大之脈 。 當責邪在表 。 若心下反硬者 。 則熱已甚而內結也 。 有熱屬臟者 。 謂別無虛寒 。 而但見裡熱也 。 臟屬陰 。 為悉在裡 。 故可下之 。 攻之 。 謂下之也 。 不可謂脈浮大 。 便與發汗 。 病源曰 。 熱毒氣乘心 。 心下痞滿 。 此為有實 。 宜速下之 。

屬腑者 。 不令溲數 。 溲數 。 則大便硬 。 汗多 。 則熱愈 。 汗少 。 則便難 。 脈遲尚未可攻 。

雖心下硬 。 若余無里證 。 但見表證者 。 為病在陽 。 謂之屬腑 。 當先解表 。 然後攻痞 。 溲 、 小便也 。 勿為飲結而利小便 。 使其溲數 。 大便必硬也 。 經曰 。 小便數者 。 大便必硬 。 謂走其津液也 。 汗多 。 則邪氣除而熱愈 。 汗少 。 則邪熱不盡 。 又走其津液 。 必便難也 。 硬家當下 。 設脈遲則未可攻 。 以遲為不足 。 即裡氣未實故也 。

王三陽云 。 雖心下反硬 。 亦須脈緊有力 。 五六日不大便 。 方可下 。 雖下之 。 亦須用大柴胡湯 。 切不可輕用承氣也 。 不然 。 姑守之可也 。 何也 。 脈浮大故也 。

又云 。 屬腑者 。 病已傳裡 。 不當汗矣 。 但比上文入里淺耳 。 成不當註解表句 。

唐不岩云 。 屬腑亦有汗法 。 此以心下硬 。 有熱 。 則非汗之所能除也 。 熱愈 。 作熱愈甚為是 。

上言脈雖浮大 。 心下硬而屬臟者 。 則攻而不汗 。 此言亦有溲數則便硬 。 汗少則便便難 。 雖為屬肝 。 亦不可攻 。 以胃中津少故也 。 俟津液還 。 則自然解矣 。

汗多則表熱罷而傳裡 。 此陽明入腑證也 。 汗多汗少 。 皆就已然說 。 非謂發其汗也 。

上言脈浮大 。 此言脈遲 。 斷若兩截 。 不可以屬臟腑二句 。 合心下硬為一截看 。

屬腑不接上文脈浮大 。 心下反硬 。 一直說下 。 蓋脈浮大者不宜攻 。 而屬臟者則宜攻 。 屬腑便硬者則宜下 。 而溲數 、 汗少 、 脈遲 。 為津液不足 。 而不可攻 。 一似不可下之脈而必當下 。 一似必當下之證而不可下 。 憑證憑脈 。 蓋互文以見意也 。

脈浮而洪 。 身汗如油 。 喘而不休 。 水漿不下 。 體形不仁 。 乍靜乍亂 。 此為命絕也 。

病有不可治者 。 為邪氣勝於正氣也 。 內經曰 。 大則邪至 。 又曰 。 大則病進 。 脈浮而洪者 。 邪氣勝也 。 身汗如油 。 喘而不休者 。 正氣脫也 。 四時以胃氣為本 。 水漿不下者 。 胃氣盡也 。 一身以榮衛為充 。 形體不仁者 。 榮衛絕也 。 不仁 。 為痛癢俱不知也 。 針經曰 。 榮衛不行 。 故為不仁 。 爭則亂 。 安則靜 。 乍靜乍亂者 。 正與邪爭 。 正負邪勝也 。 正氣已脫 。 胃氣又盡 。 榮衛俱絕 。 邪氣獨勝 。 故曰命絕也 。

王宇泰云 。 火之將滅也必明 。 脈來浮洪湧盛 。 此將去人體之兆也 。 然又必兼下一二證 。 始可斷其命絕 。

又未知何臟先受其災 。 若汗出發潤 。 喘不休者 。 此為肺先絕也 。

肺為氣之主 。 為津液之帥 。 汗出發潤者 。 津脫也 。 喘不休者 。 氣脫也 。

陽反獨留 。 形體如煙燻 。 直視搖頭 。 此心絕也 。

肺主氣 。 心主血 。 氣為陽 。 血為陰 。 陽反獨留者 。 則為身體大熱 。 是血先絕而氣獨在也 。 形體如煙燻者 。 為身無精華 。 是血絕不榮於身也 。 心脈挾咽系目 。 直視者 。 心經絕也 。 頭為諸陽之會 。 搖頭者 。 陰絕而陽無根也 。

張卿子云 。 論中凡無血血絕字面 。 皆要看得活 。 謂陰氣先絕可耳 。 王文祿云 。 人死者 。 氣絕耳 。 以簪簪其皮膚 。 血猶然流出可見 。

唇吻反青 。 四肢漐習者 。 此為肝絕也 。

唇吻者 。 脾之候 。 肝色青 。 肝絕則真色見於所勝之部也 。 四肢者 。 脾所主 。 肝主筋 。 肝絕 。 則筋脈引急 。 發於所勝之分也 。 漐習者 。 為振動若搐搦 。 手足時時引縮也 。 環口黧黑 。 柔汗發黃者 。 此為脾絕也 。

脾主口唇 。 絕則精華去 。 故環口黧黑 。 柔為陰 。 柔汗 。 冷汗也 。 脾胃為津液之本 。 陽氣之宗 。 柔汗發黃者 。 脾絕而陽脫 。 真色見也 。

溲便遺失 。 狂言 。 目反直視者 。 此為腎絕也 。

腎司開闔 。 禁固便溺 。 溲便遺失者 。 腎絕 。 不能約制也 。 腎藏志 。 狂言者 。 志不守也 。

內經曰 。 狂言者 。 是失志矣 。 失志者死 。 針經曰 。 五臟之精氣 。 皆上注於目 。 骨之精為瞳子 。 目反直視者 。 腎絕 。 則骨之精 。 不榮於瞳子 。 而瞳子不轉也 。

又未知何臟陰陽前絕 。 若陽氣前絕 。 陰氣後竭者 。 其人死 。 身色必青 。 陰氣前絕 。 陽氣後竭者 。 其人死 。 身色必赤 。 腋下溫 。 心下熱也 。

陽主熱而色赤 。 陰主寒而色青 。 其人死也 。 身色青 。 則陰未離乎體 。 故曰陰氣後竭 。 身色赤 。 腋下溫 。 心下熱 。 則陽未離乎體 。 故曰陽氣後竭 。 針經云 。 人有兩死而無兩生 。 此之謂也 。

寸口脈浮大 。 而醫反下之 。 此為大逆 。 浮則無血 。 大則為寒 。 寒氣相搏 。 則為腸鳴 。 醫乃不知 。 而反飲冷水 。 冷汗大出 。 水得寒氣 。 冷必相搏 。 其人即𩜺 。

經云 。 脈浮大 。 應發汗 。 若反下之 。 為大逆 。 浮大之脈 。 邪在表也 。 當發其汗 。 若反下之 。 是攻其正氣 。 邪氣得以深入 。 故為大逆 。 浮則無血者 。 下後亡血也 。 大則為寒者 。 邪氣獨在也 。 寒邪因裡虛而入 。 寒氣相搏 。 乃為腸鳴 。 醫見脈大 。 以為有熱 。 飲以冷水 。 欲令水寒勝熱而作大汗 。 里先虛寒 。 又得冷水 。 水寒相搏 。 使中焦之氣澀滯 。 故令𩜺也 。

寸口浮大 。 此正東垣所謂內傷宜補中益氣者也 。 若誤下飲冷 。 令胃虛竭 。 則為𩜺為噦為衄 。 變證蜂起 。 有不勝言者矣 。

趺陽脈浮 。 浮則為虛 。 浮虛相搏 。 故令氣𩜺 。 言胃氣虛竭也 。 脈滑則為噦 。 此為醫咎 。 責虛取實 。 守空迫血 。 脈浮 。 鼻中燥者 。 必衄也 。

趺陽脈浮為𩜺 。 脈滑為噦 。 皆醫之咎 。 責虛取實之過也 。 內經曰 。 陰在內陽之守也 。 陽在外陰之使也 。 發汗攻陽 。 亡津液 。 而陽氣不足者 。 謂之守空 。 經曰 。 表氣微虛 。 裡氣不守 。 故使邪中於陰也 。 陰不為陽守 。 邪氣因得而入之 。 內搏陰血 。 陰失所守 。 血乃妄行 。 未知從何道而出 。 若脈浮鼻燥者 。 知血必從鼻中出也 。

唐不岩云 。 為𩜺為噦 。 皆誤下傷陰之咎 。 陰傷 。 則陽失所守 。 故曰守空 。 論文前後二叚 。 並無當發其汗 。 與攻陽亡津液之語 。 學者詳之 。

嘗見內傷一證 。 服涼藥飲冷水 。 以致衄血不止者 。 往往有之 。 及服從治藥 。 屢屢奏效 。 此正經所謂責虛取實 。 守空迫血者也 。

諸脈浮數 。 當發熱而灑淅惡寒 。 若有痛處 。 飲食如常者 。 蓄積有膿也 。

浮數之脈 。 主邪在經 。 當發熱而灑淅惡寒 。 病人一身盡痛 。 不欲飲食者 。 傷寒也 。

若雖發熱惡寒 。 而痛偏著一處 。 飲食如常者 。 即非傷寒 。 是邪氣鬱結於經絡之間 。 血氣壅遏不通 。 欲蓄聚而成癰膿也 。

脈浮而遲 。 面熱赤而戰惕者 。 六七日 。 當汗出而解 。 反發熱者 。 瘥遲 。 遲為無陽 。 不能作汗 。 其身必癢也 。

脈浮 。 面熱赤者 。 邪氣外浮於表也 。 脈遲 。 戰惕者 。 本氣不足也 。 六七日 。 為傳經盡 。 當汗出而解之時 。 若當汗不汗 。 反發熱者 。 為裡虛津液不多 。 不能作汗 。 既不汗 。 邪無從出 。 是以瘥遲 。 發熱為邪氣浮於皮膚 。 必作身癢也 。 經曰 。 以其不能得小汗出 。 故其身必癢也 。

寸口脈陰陽俱緊者 。 法當清邪中於上焦 。 濁邪中於下焦 。 清邪中上 。 名曰潔也 。 濁邪中下 。 名曰渾也 。 陰中於邪 。 必內慄也 。 表氣微虛 。 裡氣不守 。 故使邪中於陰也 。 陽中於邪 。 必發熱 。 頭痛 、 項強 、 頸攣 、 腰痛 、 脛酸 。 所謂陽中霧露之氣 。 故曰清邪中上 。 濁邪中下 。 陰氣為慄 。 足膝逆冷 。 便溺妄出 。 表氣微虛 。 裡氣微急 。 三焦相溷 。 內外不通 。 上焦怫鬱 。 臟氣相熏 。 口爛食齦也 。 中焦不治 。 胃氣上衝 。 脾氣不轉 。 胃中為濁 。 榮衛不通 。 血凝不流 。 若衛氣前通者 。 小便赤黃 。 與熱相搏 。 因熱作使 。 遊於經絡 。 出入臟腑 。 熱氣所過 。 則為癰膿 。 若陰氣前通者 。 陽氣厥微 。 陰無所使 。 客氣內入 。 嚏而出之 。 聲嗢咽塞 。 寒厥相逐 。 為熱所擁 。 血凝自下 。 狀如豚肝 。 陰陽俱厥 。 脾氣孤弱 。 五液注下 。 下焦不闔 。 清便下重 。 令便數難 。 臍築湫痛 。 命將難全 。

浮為陽 。 沉為陰 。 陽脈緊 。 則霧露之氣中於上焦 。 陰脈緊 。 則寒邪中於下焦 。 上焦者 。 太陽也 。 下焦者 。 少陰也 。 發熱 、 頭痛 、 項強 、 頸攣 、 腰疼 、 脛酸者 。 霧露之氣 。 中於太陽之經也 。 濁邪中下 。 陰氣為慄 。 足脛逆冷 。 便溺妄出者 。 寒邪中於少陰也 。 因表氣微虛 。 邪入而客之 。 又裡氣不守 。 邪乘里弱 。 遂中於陰 。 陰虛遇邪 。 內為懼慄 。 致氣微急矣 。 內經曰 。 陽病者 。 上行極而下 。 陰病者 。 下行極而上 。 此上焦之邪甚 。 則下干中焦 。 下焦之邪甚 。 則上干中焦 。 由是三焦溷亂也 。 三焦主持諸氣 。 三焦既相溷亂 。 則內外之氣 。 俱不得通 。 膻中為陽氣之海 。 氣因不得通於內外 。 怫鬱於上焦而為熱 。 與臟相熏 。 口爛食齦 。 內經曰 。 隔熱不便 。 上為口糜 。 中焦為上下二焦之邪溷亂 。 則不得平治 。 中焦在胃之中 。 中焦失治 。 胃氣因上衝也 。 脾 、 坤也 。 坤助胃氣 。 消磨水穀 。 脾氣不轉 。 則胃中水穀 。 不得磨消 。 故胃中濁也 。 金匱要略曰 。 穀氣不消 。 胃中苦濁 。 榮者 。 水穀之精氣也 。 衛者 。 水穀之悍氣也 。 氣不能布散 。 致榮衛不通 。 血凝不流 。 衛氣者 。 陽氣也 。 榮血者 。 陰氣也 。 陽主為熱 。 陰主為寒 。 衛氣前通者 。 陽氣先通而熱氣得行也 。 內經曰 。 膀胱者 。 津液藏焉 。 化則能出以小便赤黃 。 知衛氣前通也 。 熱氣與胃氣相搏而行 。 出入臟腑 。 遊於經絡 。 經絡客熱 。 則血凝肉腐 。 而為癰膿 。 此見其熱氣得行 。 若陰氣前通者則不然 。 陽在外 。 為陰之使 。 因陽氣厥微 。 陰無所使 。 遂陰氣前通也 。 內經曰 。 陽氣者 。 衛外而為固也 。 陽氣厥微 。 則不能衛外 。 寒氣因而客之 。 鼻者 。 肺之候 。 肺主聲 。 寒氣內入者 。 客於肺經 。 則嚏而出之 。 聲嗢咽塞 。 寒者 。 外邪也 。 厥者 。 內邪也 。 外內之邪 。 合併相逐為熱 。 則血凝不流 。 今為熱所壅 。 使血凝自下 。 如豚肝也 。 上焦陽氣厥 。 下焦陰氣厥 。 二氣俱厥 。 不相順接 。 則脾氣獨弱 。 不能行化氣血 。 滋養五臟 。 致五臟俱虛 。 而五液注下 。 針經曰 。 五臟不和 。 使液溢而下流於陰 。 闔 、 合也 。 清 、 圊也 。 下焦氣脫而不合 。 故數便而下重 。 臍為生氣之原 。 臍築湫痛 。 則生氣欲絕 。 故曰命將難全 。

沈亮宸云 。 衛氣前通者 。 下焦之邪 。 化而為熱 。 陰病變陽 。 故為癰膿 。 陰氣前通者 。 上焦之邪 。 化而為寒 。 復遇外客之寒邪 。 則上下皆寒矣 。 故向日為熱所壅之血凝自下 。 如豚肝也 。 此陽病化陰 。 故曰陰陽俱厥 。 厥者寒逆之極也 。 所以命將難全 。 傷寒之症 。 轉熱即佳 。 故少陰厥陰 。 皆以發熱而愈 。 而凡下膿血與癰膿 。 皆非死症也 。

王宇泰云 。 古人所云寸口 。 多兼關尺而言 。 如難經及後章所云 。 水下二刻 。 一周循環 。 當復寸口 。 虛實見焉 。 皆謂手太陰之經渠穴也 。 知此 。 則不必曲為疏解矣 。 又云 。 榮衛俱病 。 不能一時而通 。 必有先後 。 欲知榮與衛之孰為先通 。 則於必先小便赤黃而後發癰膿 。 與必先嚏嗢咽塞而後下血如豚肝可驗 。

脈陰陽俱緊者 。 口中出氣 。 唇口乾燥 。 蜷臥足冷 。 鼻中涕出 。 舌上苔滑 。 勿妄治也 。 到七日以來 。 其人微發熱 。 手足溫者 。 此為欲解 。 或到八日以上 。 反大發熱者 。 此為難治 。 設使惡寒者 。 必欲嘔也 。 腹內痛者 。 必欲利也 。 脈陰陽俱緊 。 為表裡客寒 。 寒為陰 。 得陽則解 。 口中氣出 。 唇口乾燥者 。 陽氣漸復 。 正氣方溫也 。 雖爾然而陰未盡散 。 蜷臥足冷 。 鼻中涕出 。 舌上苔滑 。 知陰猶在也 。 方陰陽未分之時 。 不可妄治 。 以偏陰陽之氣 。 到七日以來 。 其人微發熱 。 手足溫者 。 為陰氣已絕 。 陽氣得復 。 是為欲解 。 若過七日不解 。 到八日以上 。 反發大熱者 。 為陰極變熱 。 邪氣勝正 。 故云難治 。 陽脈緊者 。 寒邪發於上焦 。 上焦主外也 。 陰脈緊者 。 寒邪發於下焦 。 下焦主內也 。 設使惡寒者 。 上焦寒氣勝 。 是必欲嘔也 。 腹內痛者 。 下焦寒氣勝 。 是必欲利也 。

脈陰陽俱緊 。 至於吐利 。 其脈獨不解 。 緊去人安 。 此為欲解 。 若脈遲 。 至六七日不欲食 。 此為晚發 。 水停故也 。 為未解 。 食自可者 。 為欲解 。

脈陰陽俱緊 。 為寒氣甚於上下 。 至於吐利之後 。 緊脈不罷者 。 為其脈獨不解 。 緊去則人安 。 為欲解 。 若脈遲 。 至六七日不欲食者 。 為吐利後 。 脾胃大虛 。 內經曰 。 飲入於胃 。 遊溢精氣 。 上輸於脾 。 脾氣散精 。 上歸於肺 。 通調水道 。 下輸膀胱 。 水精四布 。 五經並行 。 脾胃氣強 。 則能輸散水飲之氣 。 若脾胃氣虛 。 則水飲內停也 。 所謂晚發者 。 後來之疾也 。 若至六七日而欲食者 。 則脾胃已和 。 寒邪已散 。 故云欲解 。

唐不岩云 。 緊去人安為確 。 人安謂不吐利也 。 作入安未是 。

病六七日 。 手足三部脈皆至 。 大煩而口噤不能言 。 其人躁擾者 。 必欲解也 。

煩 、 熱也 。 傳經之時 。 病人身大煩 。 口噤不能言 。 內作躁擾 。 則陰陽爭勝 。 若手足三部脈皆至 。 為正氣勝 。 邪氣微 。 陽氣復 。 寒氣散 。 必欲解也 。

若脈和 。 其人大煩 。 目重 。 瞼內際黃者 。 止為欲解也 。

脈經曰 。 病人兩目眥有黃色起者 。 其病方愈 。 病以脈為主 。 若目黃 。 大煩 。 脈不和者 。 邪勝也 。 其病為進 。 目黃 。 大煩 。 而脈和者 。 為正氣已和 。 故云欲解 。

脈浮而數 。 浮為風 。 數為虛 。 風為熱 。 虛為寒 。 風虛相搏 。 則灑淅惡寒也 。

內經曰 。 有者為實 。 無者為虛 。 氣並則無血 。 血並則無氣 。 風則傷衛 。 數則無血 。 浮數之脈 。 風邪並於衛 。 衛勝則榮虛也 。 衛為陽 。 風搏於衛 。 所以為熱 。 榮為陰 。 榮氣虛 。 所以為寒 。 風並於衛者 。 發熱惡寒之症具矣 。

脈浮而滑 。 浮為陽 。 滑為實 。 陽實相搏 。 其脈數疾 。 衛氣失度 。 浮滑之脈數疾 。 發熱 。 汗出者 。 此為不治 。

浮為邪氣並於衛 。 而衛氣勝 。 滑為邪氣並於榮 。 而榮氣實 。 邪氣勝實 。 壅於榮衛 。 則榮衛行速 。 故脈數疾 。 一息六至曰數 。 平人脈一息四至 。 衛氣行六寸 。 今一息六至 。 則衛氣行九寸 。 計過平人之半 。 是脈數疾 。 知衛氣失其常度也 。 浮滑數疾之脈 。 發熱汗出而當解 。 若不解者 。 精氣脫也 。 必不可治 。 經曰 。 脈陰陽俱盛 。 大汗出不解者死 。

傷寒 。 咳逆 。 上氣 。 其脈散者死 。 謂其形損故也 。

千金方云 。 以喘嗽為咳逆 。 上氣者肺病 。 散者心脈 。 是心火刑于肺金也 。 內經曰 。 心之肺 。 謂之死陰 。 死陰之屬 。 不過三日而死 。 以形見其損傷故也 。

平脈法第二

問曰 。 脈有三部 。 陰陽相乘 。 榮衛血氣 。 在人體躬 。 呼吸出入 。 上下於中 。 因息遊布 。 津液流通 。 隨時動作 。 效象形容 。 春弦秋浮 。 冬沉夏洪 。 察色觀脈 。 大小不同 。 一時之間 。 變無經常 。 尺寸參差 。 或短或長 。 上下乖錯 。 或存或亡 。 病輒改易 。 進退低昂 。 心迷意惑 。 動失紀綱 。 願為具陳 。 令得分明 。 師曰 。 子之所問 。 道之根源 。 脈有三部 。 尺寸及關 。

寸為上部 。 關為中部 。 尺為下部 。

榮衛流行 。 不失衡銓 。

衡銓者 。 稱也 。 可以稱量輕重 。 內經曰 。 春應中規 。 夏應中矩 。 秋應中衡 。 冬應中權 。

榮行脈中 。 衛行脈外 。 榮衛與脈 。 相隨上下 。 應四時 。 不失其常度 。

腎沉心洪 。 肺浮肝弦 。 此自經常 。 不失銖分 。

腎北方水 。 王於冬而脈沉 。 心南方火 。 王於夏而脈洪 。 肺西方金 。 王於秋而脈浮 。 肝東方木 。 王於春而脈弦 。 此為經常 。 銖分之不差也 。

出入升降 。 漏刻周旋 。 水下二刻 。 一周循環 。

人身之脈 。 計長一十六丈二尺 。 一呼 。 脈行三寸 。 一吸 。 脈行三寸 。 一呼一吸為一息 。 脈行六寸 。 一日一夜 。 漏水下百刻 。 人一萬三千五百息 。 脈行八百一十丈 。 五十度周於身 。 則一刻之中 。 人一百三十五息 。 脈行八丈一尺 。 水下二刻 。 人二百七十息 。 脈行一十六丈二尺 。 一周於身也 。 脈經之行 。 終而復始 。 若循環之無端也 。

當復寸口 。 虛實見焉 。

脈經之始 。 從中焦注於手太陰寸口 。 二百七十息 。 脈行一周身 。 復還至於寸口 。 寸口為脈之經始 。 故以診視虛實焉 。 經曰 。 虛實死生之要 。 皆見於寸口之中 。

變化相乘 。 陰陽相干 。 風則浮虛 。 寒則牢堅 。 沉潛水蓄 。 支飲急弦 。 動則為痛 。 數則熱煩 。

風傷陽 。 故脈浮虛 。 寒傷陰 。 故脈牢堅 。 蓄積於內者 。 謂之水蓄 。 故脈沉潛 。 支散於外者 。 謂之支飲 。 故脈急弦 。 動則陰陽相搏 。 相搏則痛生焉 。 數為陽邪 。 氣勝陽勝 。 則熱煩焉 。

設有不應 。 知變所緣 。 三部不同 。 病各異端 。

脈與病不相應者 。 必緣傳變之所致 。 三部以候五臟之氣 。 隨部察其虛實焉 。

太過可怪 。 不及亦然 。 邪不空見 。 中必有奸 。 審察表裡 。 三焦別焉 。 知其所舍 。 消息診看 。 料度腑臟 。 獨見若神 。 為子條記 。 傳與賢人 。

太過不及之脈 。 皆有邪氣干於正氣 。 審看在表在裡 。 入腑入臟 。 隨其所舍而治之 。

師曰 。 呼吸者 。 脈之頭也 。

難經曰 。 一呼 。 脈行三寸 。 一吸 。 脈行三寸 。 以脈隨呼吸而行 。 故言脈之頭也 。

初持脈來疾去遲 。 此出疾入遲 。 名曰內虛外實也 。 初持脈來遲去疾 。 此出遲入疾 。 名曰內實外虛也 。

外為陽 。 內為陰 。 內經曰 。 來者為陽 。 去者為陰 。 是出以候外 。 入以候內 。 疾為有餘 。 有餘則實 。 遲為不足 。 不足則虛 。 來疾去遲者 。 陽有餘而陰不足 。 故曰內虛外實 。 來遲去疾者 。 陽不足而陰有餘 。 故曰內實外虛 。

問曰 。 上工望而知之 。 中工問而知之 。 下工脈而知之 。 願聞其說 。 師曰 。 病家人請云 。 病人若發熱 。 身體疼 。 病人自臥 。 師到 。 診其脈 。 沉而遲者 。 知其瘥也 。 何以知之 。 表有病者 。 脈當浮大 。 今脈反沉遲 。 故知愈也 。

望以觀其形證 。 問以知其所苦 。 脈以別其表裡 。 病苦發熱身疼 。 邪在表也 。 當臥不安 。 而脈浮數 。 今病人自臥而脈沉遲者 。 表邪緩也 。 是有里脈 。 而無表證 。 則知表邪當愈也 。

王三陽云 。 亦有病與脈相反者 。 必自臥方瘥 。

假令病人云 。 腹內卒痛 。 病人自坐 。 師到 。 脈之 。 浮而大者 。 知其瘥也 。 何以知之 。 若里有病者 。 脈當沉而細 。 今脈浮大 。 故知愈也 。

腹痛者 。 裡寒也 。 痛甚 。 則不能起 。 而脈沉細 。 今病人自坐 。 而脈浮大者 。 裡寒散也 。 是有表脈而無里證也 。 則知里邪當愈 。 是望證 、 問病 、 切脈 。 三者相參而得之 。 可為十全之醫 。 針經曰 。 知一為上 。 知二為神 。 知三神且明矣 。

王三陽云 。 腹痛諸因不同 。 亦有其脈自浮大者 。 必自坐方愈 。

師曰 。 病家人來請云 。 病人發熱煩極 。 明日師到 。 病人向壁臥 。 此熱已去也 。 設令 。 脈下和 。 處言已愈 。

發熱煩極 。 則不能靜臥 。 今向壁靜臥 。 知熱已去 。

設令向壁臥 。 聞師到不驚 。 起而盼視 。 蓋三言三止 。 脈之 。 嚥唾者 。 此詐病也 。 設令脈自和 。 處言汝病大重 。 當須服吐下藥 。 針灸數十百處乃愈 。

詐病者非善人 。 以言恐之 。 使其畏懼則愈 。 醫者意也 。 此其是歟 。

師持脈 。 病人欠者 。 無病也 。

針經曰 。 陽引而上 。 陰引而下 。 陰陽相引 。 故欠 。 陰陽不相引則病 。 陰陽相引則和 。 是欠者無病也 。

脈之 。 呻者 、 病也 。

呻為呻吟之聲 。 身有所苦則然也 。

言遲者 。 風也 。

風客於中 。 則經絡急 。 舌強 。 難運用也 。

搖頭言者 。 里痛也 。

里有病 。 欲言則頭為之戰搖 。

行遲者 。 表強也 。

表強者 。 由筋絡引急 。 而行步不利也 。

坐而伏者 。 短氣也 。

短氣者 。 里不和也 。 故坐而喜伏 。

坐而下一腳者 。 腰痛也 。

內經曰 。 腰者 、 身之大關節也 。 腰痛 。 為大關節不利 。 故坐不能正 。 下一腳 。 以緩腰中之痛也 。

裡實護腹 。 如懷卵物者 。 心痛也 。

心痛則不能伸仰 。 護腹以按其痛 。

師曰 。 伏氣之病 。 以意候之 。 今月之內 。 欲有伏氣 。 假令舊有伏氣 。 當須脈之 。 若脈微弱者 。 當喉中痛似傷 。 非喉痹也 。 病人云 。 實咽中痛 。 雖爾 。 今復欲下利 。

冬時感寒 。 伏藏於經中 。 不即發者 。 謂之伏氣 。 至春分之時 。 伏寒欲發 。 故云今月之內 。 欲有伏氣 。 假令伏氣已發 。 當須脈之 。 審在何經 。 得脈微弱者 。 知邪在少陰 。 少陰之脈循喉嚨 。 寒氣客之 。 必發咽痛 。 腎司開闔 。 少陰治在下焦 。 寒邪內甚 。 則開闔不治 。 下焦不約 。 必成下利 。 故云雖爾咽痛 。 復欲下利 。

問曰 。 人病恐怖者 。 其脈何狀 。 師曰 。 脈形如循絲 。 累累然 。 其面白脫色也 。

內經曰 。 血氣者 。 人之神 。 恐怖者 。 血氣不足 。 而神氣弱也 。 脈形似循絲 。 累累然 。 面白脫色者 。 針經曰 。 血奪者 。 色夭然不澤 。 其脈空虛 。 是知恐怖為血氣不足 。

問曰 。 人不飲 。 其脈何類 。 師曰 。 其脈自澀 。 唇口乾燥也 。

澀為陰 。 雖主亡津液 。 而唇口乾燥 。 以陰為主內 。 故不飲也 。

問曰 。 人愧者 。 其脈何類 。 師曰 。 脈浮 。 而面色乍白乍赤 。

愧者 、 羞也 。 愧則神氣怯弱 。 故脈浮 。 而面色變改不常也 。

問曰 。 經說脈有三菽六菽重者 。 何謂也 。 師曰 。 脈者 。 人以指按之 。 如三菽之重者 。 肺氣也 。 如六菽之重者 。 心氣也 。 如九菽之重者 。 脾氣也 。 如十二菽之重者 。 肝氣也 。 按之至骨者 。 腎氣也 。

菽 、 豆也 。 難經曰 。 如三菽之重 。 與皮毛相得者 。 肺部也 。 如六菽之重 。 與血脈相得者 。 心部也 。 如九菽之重 。 與肌肉相得者 。 脾部也 。 如十二菽之重 。 與筋平者 。 肝部也 。 按之至骨 。 舉指來疾者 。 腎部也 。 各隨所主之分 。 以候臟氣 。

假令下利 。 寸口 、 關上 、 尺中 。 悉不見脈 。 然尺中時一小見 。 脈再舉頭者 。 腎氣也 。 若見損脈來至 。 為難治 。

脈經曰 。 冷氣在胃中 。 故令脈不通 。 下利 。 不見脈 。 則冷氣客於脾胃 。 今尺中時一小見 。 為脾虛 。 腎氣所乘 。 脈再舉頭者 。 脾為腎所乘也 。 若尺中之脈 。 更或減損 。 為腎氣亦衰 。 脾復勝之 。 鬼賊相刑 。 故云難治 。 是脾勝不應時也 。

問曰 。 脈有相乘 。 有縱有橫 。 有逆有順 。 何也 。 師曰 。 水行乘火 。 金行乘木 。 名曰縱 。 火行乘水 。 木行乘金 。 名曰橫 。 水行乘金 。 火行乘木 。 名曰逆 。 金行乘水 。 木行乘火 。 名曰順也 。

金勝木 。 水勝火 。 縱者 。 言縱任其氣 。 乘其所勝 。 橫者 。 言其氣橫逆 。 反乘所不勝也 。

縱橫 。 與恣縱 、 恣橫 、 之義通 。 水為金子 。 火為木子 。 子行乘母 。 其氣逆也 。 母行乘子 。 其氣順也 。

問曰 。 脈有殘賊 。 何謂也 。 師曰 。 脈有弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 澀 。 此六者 。 名曰殘賊 。 能為諸脈作病也 。

為人病脈 。 名曰八邪 。 風 、 寒 、 暑 、 濕 。 傷於外也 。 飢 、 飽 、 勞 、 逸 。 傷於內也 。 經脈者榮衛也 。 榮衛者陰陽也 。 其為諸經脈作病者 。 必由風寒暑濕 。 傷於榮衛 。 客於陰陽之中 。 風則脈浮 。 寒則脈緊 。 中暑則脈滑 。 中濕則脈澀 。 傷於陰則脈沉 。 傷於陽則脈浮 。 所以謂之殘賊者 。 傷良曰殘 。 害良曰賊 。 以能害正氣也 。

唐不岩云 。 既言內外八邪 。 所致殘賊 。 後卻單舉外傷 。 學者以意得之可也 。

問曰 。 脈有災怪 。 何謂也 。 師曰 。 假令人病 。 脈得太陽 。 與形證相應 。 因為作湯 。 比還送湯 。 如食頃 。 病人乃大吐 。 若下利 。 腹中痛 。 師曰 。 我前來不見此證 。 今乃變異 。 是名災怪 。 又問曰 。 何緣作此吐利 。 答曰 。 或有舊時服藥 。 今乃發作 。 故名災怪耳 。

醫以脈證與藥相對 。 而反變異 。 為其災可怪 。 故名災怪 。

問曰 。 東方肝脈 。 其形何似 。 師曰 。 肝者 。 木也 。 名厥陰 。 其脈微弦 。 濡弱而長 。 是肝脈也 。 肝病自得濡弱者愈也 。

難經曰 。 春脈弦者肝 。 東方木也 。 萬物始生 。 未有枝葉 。 故脈來濡弱而長 。 故曰弦 。 是肝之平脈 。 肝病得此脈者 。 為肝氣已和也 。

假令得純弦脈者死 。 何以知之 。 以其脈如弦直 。 是肝臟傷 。 故知死也 。

純弦者 。 為如弦直而不軟 。 是中無胃氣 。 為真臟之脈 。 內經曰 。 死肝脈來急 。 益勁 。 如新張弓弦 。

南方心脈 。 其形何似 。 師曰 。 心者 。 火也 。 名少陰 。 其脈洪大而長 。 是心脈也 。 心病自得洪大者愈也 。

心王於夏 。 夏則陽外勝 。 氣血淖溢 。 故其脈來洪大而長也 。

假令脈來微去大 。 故名反 。 病在裡也 。 脈來頭小本大者 。 故名覆 。 病在表也 。 上微頭小者 。 則汗出 。 下微本大者 。 則為關格不通 。 不得尿 。 頭無汗者可治 。 有汗者死 。

心脈來盛去衰為平 。 來微去大 。 是反本脈 。 內經曰 。 大則邪至 。 小則平 。 微為正氣 。 大為邪氣 。 來以候表 。 來微則知表和 。 去以候里 。 去大則知里病 。 內經曰 。 心脈來不盛 。 去反盛 。 此為不及 。 病在中 。 頭小本大者 。 即前小後大也 。 小為正氣 。 大為邪氣 。 則邪氣先在裡 。 今復還於表 。 故名曰覆 。 不云去而止云來者 。 是知在表 。 脈經曰 。 在上為表 。 在下為里 。 汗者 。 心之液 。 上微 。 為浮之而微 。 頭小 。 為前小 。 則表中氣虛 。 故主汗出 。 下微 。 為沉之而微 。 本大 。 為後大 。 沉則在裡 。 大則病進 。 內經曰 。 心為牡臟 。 小腸為之使 。 今邪甚下行 。 格閉小腸 。 使正氣不通 。 故不得尿 。 名曰關格 。 脈經曰 。 陽氣上出 。 汗見於頭 。 今關格正氣不通 。 加之頭有汗者 。 則陽氣不得下通而上脫也 。 其無汗者 。 雖作關格 。 然陽未衰 。 而猶可治 。

西方肺脈 。 其形何似 。 師曰 。 肺者 。 金也 。 名太陰 。 其脈毛浮也 。 肺病自得此脈 。 若得緩遲者皆愈 。 若得數者則劇 。 何以知之 。 數者南方火 。 火克西方金 。 法當癰腫 。 為難治也 。

輕虛浮曰毛 。 肺之平脈也 。 緩遲者 。 脾之脈 。 脾為肺之母 。 以子母相生 。 故云皆愈 。 數者 。 心之脈 。 火剋金 。 為鬼賊相刑 。 故劇 。 肺主皮毛 。 數則為熱 。 熱客皮膚 。 留而不去 。 則為癰瘍 。 經曰 。 數脈不時 。 則生惡瘡 。

問曰 。 二月得毛浮脈 。 何以處言至秋當死 。 師曰 。 二月之時 。 脈當濡弱 。 反得毛浮者 。 故知至秋死 。 二月肝用事 。 肝脈屬木 。 應濡弱 。 反得毛浮者 。 是肺脈也 。 肺屬金 。 金來剋木 。 故知至秋死 。 他皆仿此 。

當春時 。 反見秋脈 。 為金氣乘木 。 肺來克肝 。 奪王脈而見 。 至秋肺王 。 肝氣則絕 。 故知至秋死也 。

師曰 。 脈肥人責浮 。 瘦人責沉 。 肥人當沉 。 今反浮 。 瘦人當浮 。 今反沉 。 故責之 。

肥人肌膚厚 。 其脈當沉 。 瘦人肌膚薄 。 其脈當浮 。 今肥人脈反浮 。 瘦人脈反沉 。 必有邪氣相干 。 使脈反常 。 故當責之 。

師曰 。 寸脈下不至關為陽絕 。 尺脈上不至關為陰絕 。 此皆不治 。 決死也 。 若計其餘命死生之期 。 期以月節克之也 。

脈經曰 。 陽生於寸 。 動於尺 。 陰生於尺 。 動於寸 。 寸脈下不至關者為陽絕 。 不能下應於尺也 。 尺脈上不至關者為陰絕 。 不能上應於寸也 。 內經曰 。 陰陽離決 。 精氣乃絕 。 此陰陽偏絕 。 故皆決死 。 期以月節克之者 。 謂如陽絕死於春夏 。 陰絕死於秋冬 。

師曰 。 脈病人不病 。 名曰行屍 。 以無王氣 。 卒眩僕不省人者 。 短命則死 。 人病脈不病 。 名曰內虛 。 以無穀神 。 雖困無苦 。

脈者 。 人之根本也 。 脈病人不病 。 為根本內絕 。 形雖且強 。 卒然氣絕 。 則眩暈僵仆而死 。 不曰行屍而何 。 人病脈不病 。 則根本內固 。 形雖且羸 。 止內虛爾 。 穀神者 。 穀氣也 。 穀氣既足 。 自然安矣 。 內經曰 。 形氣有餘 。 脈氣不足死 。 脈氣有餘 。 形氣不足生 。

問曰 。 翕奄沉 。 名曰關尺謂也 。 沉為純陰 。 翕為正陽 。 陰陽和合 。 故令脈滑 。 滑何自平 。 陽明脈微沉 。 食飲自可 。 少陰脈微滑 。 滑者 。 緊之浮名也 。 此為陰實 。 其人必股內汗出 。 陰下濕也 。

脈來大而盛 。 聚而沉 。 謂之翕奄沉 。 正如轉珠之狀也 。 沉為臟氣 。 故曰純陰 。 翕為腑氣 。 故曰正陽 。 滑者 。 陰陽氣不為偏勝也 。 關尺自平 。 陽明脈微沉者 。 當陽部見陰脈 。 則陰偏勝而陽不足也 。 陽明胃脈 。 胃中陰多 。 故食飲自可 。 少陰脈微滑者 。 當陰部見陽脈 。 則陽偏勝而陰不足也 。 以陽湊陰分 。 故曰陰實 。 股與陰 。 少陰之部也 。 今陽熱湊陰 。 必熏發津液 。 泄達於外 。 股內汗出 。 而陰下濕也 。

王宇泰云 。 翕奄沉三字 。 狀得滑字最好 。 夫翕者 、 合也 。 奄者 、 忽也 。 當脈氣合聚而盛之時 。 奄忽之間 。 即已沉去 。 是名滑也 。 仲景恐人誤認滑為沉 。 故下文又曰 。 滑者 。 緊之浮名也 。 曰沉 。 曰浮 。 若異而同 。 觀上文緊者如轉索無常也一句 。 則知浮為轉索無常之浮 。 非輕手便得有常之名也 。 沉為翕奄之沉 。 非重取乃得一定之說也 。 仲景下字 。 具有史筆 。 不可草草看過 。

問曰 。 曾為人所難 。 緊脈從何而來 。 師曰 。 假令亡汗 。 若吐 。 以肺裡寒 。 故令脈緊也 。 假令咳者 。 坐飲冷水 。 故令脈緊也 。 假令下利 。 以胃中虛冷 。 故令脈緊也 。

金匱要略曰 。 寒令脈急 。 經曰 。 諸緊為寒 。

王宇泰云 。 陽舒緩 。 陰縮急故也 。

寸口衛氣盛 。 名曰高 。

高者 。 暴狂而微 。 內經曰 。 陰不勝其陽 。 則脈流薄疾 。 並乃狂 。 衛為陽氣 。 衛盛而暴狂者 。 陰不勝陽也 。 針經曰 。 衛氣者 。 所以溫分肉 。 充皮毛 。 肥腠理 。 司開闔者也 。 衛氣盛為狂者 。 氣盛於外也 。

王宇泰云 。 如脈來浮而有力是也 。

榮氣盛 。 名曰章 。

章者 、 暴澤而光 。 榮者 、 血也 。 榮華於身者也 。 榮盛 。 故身暴光澤也 。

張卿子云 。 此章字 。 責其暴著也 。 成注暴澤而光 。 安得為病脈 。

高章相搏 。 名曰綱 。

綱者 、 身筋急脈直 。 榮衛俱盛 。 則筋絡滿急 。

王宇泰云 。 綱總也 。

張卿子云 。 總滿盈也 。 以榮衛俱盛 。 正與下損字反 。

衛氣弱 。 名曰惵 。

惵者 、 心中氣動迫怯 。 衛出上焦 。 弱則上虛 。 而心中氣動迫怯也 。

榮氣弱 。 名曰卑 。

卑者 、 心中常自羞愧 。 針經曰 。 血者 、 神氣也 。 血弱則神弱 。 故常自羞愧 。

王宇泰云 。 如按之沉而無力是也 。

張卿子云 。 高者 、 衛盛於外 。 卑者 、 榮弱於內 。

惵卑相搏 。 名曰損 。

損者 、 五臟六腑之虛惙也 。 衛以護陽 。 榮以養陰 。 榮衛俱虛 。 則五臟六腑 。 失於滋養 。 致俱乏氣虛惙也 。 衛氣和 。 名曰緩 。

緩者 、 四肢不能自收 。 衛氣獨和 。 不與榮氣相諧 。 則榮病 。 內經曰 。 目受血而能視 。 足受血而能步 。 掌受血而能握 。 指受血而能攝 。 四肢不收 。 由榮血病 。 不能灌養故也 。

榮氣和 。 名曰遲 。

遲者 、 身體重 。 但欲眠也 。 榮氣獨和 。 不與衛氣相諧 。 則衛病 。 身體重而眠 。 欲眠者 。 衛病而氣不敷布也 。

遲緩相搏 。 名曰沉 。

沉者 、 腰中直 。 腹內急痛 。 但欲臥 。 不欲行 。 榮氣獨和於內 。 衛氣獨和於外 。 榮衛不相和諧 。 相搏而為病 。 腰中直者 。 衛不和於外也 。 腹內痛者 。 榮不和於內也 。 但欲臥不欲行者 。 榮衛不營也 。

張卿子云 。 遲緩之脈 。 多屬平和 。 又以榮衛內外分貼 。 故緩貼陽 。 遲貼陰 。 又以遲緩二字 。 與浮躁反 。 故下曰沉 。 俗所謂沉靜之意 。 善讀書者 。 會其意可也 。

寸口脈緩而遲 。 緩則陽氣長 。 其色鮮 。 其顏光 。 其聲商 。 毛髮長 。 遲則陰氣盛 。 骨髓生 。 血滿 。 肌肉緊薄鮮硬 。 陰陽相抱 。 榮衛俱行 。 剛柔相搏 。 名曰強也 。

緩為胃脈 。 胃合衛氣 。 衛溫分肉 。 充皮毛 。 肥腠理 。 司開闔 。 衛和氣舒 。 則顏色光潤 。 聲清毛澤矣 。 遲為脾脈 。 脾合榮氣 。 榮養骨髓 。 實肌肉 。 濡筋絡 。 利關節 。 榮和血滿 。 則骨正髓生 。 肌肉緊硬矣 。 榮衛調和 。 二氣相抱 。 而不相戾 。 榮衛流通 。 剛柔相得 。 是為強壯 。

唐不岩云 。 此釋上三句之義 。 並結高章以下一叚脈法 。 故復提寸口二字 。 謂高章失之盛 。 惵卑失之弱 。 唯榮衛和平 。 斯脈法遲緩 。 審能知遲緩之脈 。 陰陽相抱 。 剛柔相搏 。 斷而名之為強 。 則無誤於綱與損二者之患矣 。

趺陽脈滑而緊 。 滑者胃氣實 。 緊者脾氣強 。 持實擊強 。 痛還自傷 。 以手把刃 。 坐作瘡也 。

趺陽之脈 。 以候脾胃 。 滑則穀氣實 。 是為胃實 。 緊則陰氣勝 。 是為脾強 。 以脾胃一實一強而相搏擊 。 故令痛也 。 若一強一弱相搏 。 則不能作痛 。 此脾胃兩各強實相擊 。 腑臟自傷而痛 。 譬若以手把刃而成瘡 。 豈非自貽其害乎 。

張卿子云 。 玩後趺陽脈數條 。 一云大而緊 。 當即下利 。 又云緊而浮 。 膈氣乃下 。 又曰趺陽脈滑則為噦 。 責虛取實 。 此為醫咎 。 皆本虛寒 。 故此亦脾胃之為實為強 。 非真實真強也 。 如不劑量邪正 。 以實持之 。 以強擊之 。 誤於攻削 。 乃自取傷耳 。 故重嘆之 。 即此為醫咎同意 。 痛字 。 惜之也 。

王宇泰云 。 此則敦阜太過之脈也 。

王三陽云 。 胃中有食 。 脾中有寒 。 皆有餘也 。 是以相搏 。 若脾氣自強 。 胃中雖實 。 自然消穀 。 豈能病乎 。

寸口脈浮而大 。 浮為虛 。 大為實 。 在尺為關 。 在寸為格 。 關則不得小便 。 格則吐逆 。

經曰 。 浮為虛 。 內經曰 。 大則病進 。 浮則為正氣虛 。 大則為邪氣實 。 在尺則邪氣關閉下焦 。 裡氣不得下通 。 故不得小便 。 在寸 。 則邪氣格拒上焦 。 使食不得入 。 故吐逆 。

丹溪云 。 浮大之脈屬陽 。 見於寸者 。 陽氣偏盛 。 陰不得配之也 。 為格主吐逆 。 此無陰則嘔 。 見於尺者 。 陰血不足 。 陽往乘之也 。 為關主不得小便 。 此東垣滋腎之意 。

趺陽脈伏而澀 。 伏則吐逆 。 水穀不化 。 澀則食不得入 。 名曰關格 。

伏則胃氣伏而不宣 。 中焦關格 。 正氣壅塞 。 故吐逆而水穀不化 。 澀則脾氣澀而不布 。 邪氣拒於上焦 。 故食不得入 。

張卿子云 。 玩二條 。 脈浮而大 。 脈伏而澀 。 正相反 。 皆名關格 。 皆為吐逆 。 一則言不得小便 。 一則言食不得入 。 浮者見病於下 。 伏者見病於上 。 趺陽寸口 。 上下正別 。

脈浮而大 。 浮為風虛 。 大為氣強 。 風氣相搏 。 必成癮疹 。 身體為癢 。 癢者名泄風 。 久久為痂癩 。

痂癩者 。 眉少發稀 。 身有干瘡而醒臭 。 內經曰 。 脈風成厲 。

寸口脈弱而遲 。 弱者衛氣微 。 遲者榮中寒 。 榮為血 。 血寒則發熱 。 衛為氣 。 氣微者心內飢 。 飢而虛滿 。 不能食也 。

衛為陽 。 榮為陰 。 弱者 、 衛氣微 。 陽氣不足也 。 遲者 、 榮中寒 。 經中客邪也 。 榮客寒邪 。 搏而發熱也 。 陽氣內微 。 心內雖飢 。 飢而虛滿 。 不能食也 。

緩遲弱遲雖止一字之異 。 卻千里之隔 。

趺陽脈大而緊者 。 當即下利 。 為難治 。

大為虛 。 緊為寒 。 胃中虛寒 。 當即下利 。 下利脈當微小 。 反緊者 。 邪勝也 。 故云難治 。

經曰 。 下利脈大者 。 為未止 。

王損庵云 。 大為實 。 大為虛 。 上下紛紛 。 更易不一者 。 只要識得虛者正氣虛 。 實者邪氣實之義 。

寸口脈弱而緩 。 弱者陽氣不足 。 緩者胃氣有餘 。 噫而吞酸 。 食卒不下 。 氣填於膈上也 。

弱者 、 陽氣不足 。 陽能消穀 。 陽氣不足 。 則不能消化穀食 。 緩者 、 胃氣有餘 。 則胃中有未消穀物也 。 故使噫而吞酸 。 食卒不下 。 氣填於膈上也 。 金匱要略曰 。 中焦未和 。 不能消穀 。 故令噫 。

張卿子云 。 胃氣有餘 。 即經云陳氣二字 。 不必指定未消穀物說 。 下文噫而吞酸 。 氣填膈上 。 又曰緩者胃氣實 。 實則谷消而水化也 。 正是治之以蘭 。 除陳氣之證 。

趺陽脈緊而浮 。 浮為氣 。 緊為寒 。 浮為腹滿 。 緊為絞痛 。 浮緊相搏 。 腸鳴而轉 。 轉即氣動 。 膈氣乃下 。 少陰脈不出 。 其陰腫大而虛也 。

浮為胃氣虛 。 緊為脾中寒 。 胃虛則滿 。 脾寒則痛 。 虛寒相搏 。 腸鳴而轉 。 轉則膈中之氣 。 因而下泄也 。 若少陰脈不出 。 則虛寒之氣 。 至於下焦 。 結於少陰 。 而聚於陰器 。 不得發泄 。 使陰腫大而虛也 。

寸口脈微而澀 。 微者 、 衛氣不行 。 澀者 、 榮氣不足 。 榮衛不能相將 。 三焦無所仰 。 身體痹不仁 。 榮氣不足則煩疼 。 口難言 。 衛氣虛則惡寒 。 數欠 。 三焦不歸其部 。 上焦不歸者 。 噫而酢吞 。 中焦不歸者 。 不能消穀引食 。 下焦不歸者 。 則遺溲 。

人養三焦者血也 。 護三焦者氣也 。 榮衛俱損 。 不能相將而行 。 三焦無所依仰 。 身體為之頑痹而不仁 。 內經曰 。 榮氣虛而不仁 。 針經曰 。 衛氣不行 。 則為不仁 。 榮為血 。 血不足 。 則煩疼 。 榮屬心 。 榮弱心虛 。 則口難言 。 衛為陽 。 陽微則惡寒 。 衛為氣 。 氣虛則數欠 。 三焦因榮衛不足 。 無所依仰 。 其氣不能歸其部 。 金匱要略曰 。 上焦竭 。 善噫 。 上焦受中焦氣 。 中焦未和 。 不能消穀 。 故令噫耳 。 下焦竭 。 即遺溺失便 。 以上焦在膈上物未化之分也 。 不歸者 。 不至也 。 上焦之氣 。 不至其部 。 則物未能傳化 。 故噫而酢吞 。 中焦在胃之中 。 主腐熟水穀 。 水穀化則思食 。 中焦之氣不歸其部 。 則水穀不化 。 故云不能消穀引食 。 下焦在膀胱上口 。 主分別清濁 。 溲 、 小便也 。 下焦不歸其部 。 不能約制溲便 。 故遺溲 。

趺陽脈沉而數 。 沉為實 。 數消穀 。 緊者病難治 。

沉為實者 。 沉主裡也 。 數消穀者 。 數為熱也 。 緊為肝脈 。 見於脾部 。 木來剋土 。 為鬼賊相刑 。 故云難治 。

寸口脈微而澀 。 微者 、 衛氣衰 。 澀者 、 榮氣不足 。 衛氣衰 。 面色黃 。 榮氣不足 。 面色青 。 榮為根 。 衛為葉 。 榮衛俱微 。 則根葉枯槁 。 而寒慄咳逆 。 唾腥 。 吐涎沫也 。

衛為氣 。 面色黃者 。 衛氣衰也 。 榮為血 。 面色青者 。 榮血衰也 。 榮行脈中為根 。 衛行脈外為葉 。 榮為陰 。 衛為陽 。 榮為根 。 衛為葉 。 根葉俱微 。 則陰陽之氣內衰 。 致生寒慄而咳逆 。 唾腥 。 吐涎沫也 。

王宇泰云 。 子能令母虛 。 肺主氣 。 氣虛 。 則脾色見於面而黃 。 心主血 。 血衰 。 則肝色見於面而青 。 肺臭腥脾液涎也 。

趺陽脈浮而芤 。 浮者 、 衛氣衰 。 芤者 、 榮氣傷 。 其身體瘦 。 肌肉甲錯 。 浮芤相搏 。 宗氣衰微 。 四屬斷絕 。

經曰 。 衛氣盛 。 名曰高 。 高者 、 暴狂而肥 。 榮氣盛 。 名曰章 。 章者 、 暴澤而光 。 其身體瘦而不肥者 。 衛氣衰也 。 肌肉甲錯而不澤者 。 榮氣傷也 。 宗氣者 。 三焦歸氣也 。 四屬者 。 皮肉脂髓也 。 榮衛衰傷 。 則宗氣亦微 。 四屬失所滋養 。 致斷絕矣 。

寸口脈微而緩 。 微者 、 衛氣疏 。 疏則其膚空 。 緩者 、 胃氣實 。 實則谷消而水化也 。 谷入於胃 。 脈道乃行 。 水入於經 。 其血乃成 。 榮盛則其膚必疏 。 三焦絕經 。 名曰血崩 。

衛為陽 。 微為亡陽 。 脈微者 。 衛氣疏 。 衛溫分肉 。 肥腠理 。 衛氣既疏 。 皮膚不得溫肥 。 則空虛也 。 經曰 。 緩者胃氣有餘 。 有餘為實 。 故云緩者胃氣實 。 內經曰 。 食入於胃 。 淫精於脈 。 是谷入於胃 。 脈道乃行也 。 針經曰 。 飲而液滲於絡 。 合和於血 。 是水入於經 。 其血乃成也 。 胃中谷消水化 。 而為血氣 。 今衛疏榮盛 。 是榮氣強而衛氣弱也 。 衛氣弱者 。 外不能固密皮膚 。 而謂之氣疏 。 內則不能衛護其血 。 而血為之崩 。 經 、 常也 。 三焦者 、 氣之道路 。 衛氣疏 。 則氣不循常度 。 三焦絕其常度也 。

張卿子云 。 玩實字 。 乃胃病也 。 實則谷消而水化 。 是胃虛 。 不能使水穀入經 。 循其脈道 。 故外則膚空 。 內則血崩 。 榮盛二字 。 謂不能與衛和 。 膚疏二字 。 謂不能固其榮 。 非云榮強而衛弱也 。

唐不岩云 。 既言悍氣為衛 。 精氣為榮 。 則榮衛者 。 水穀精悍之氣所成 。 豈獨單言水不能化血 。 即單言谷 。 亦豈有化氣之理 。 經文語意甚圓 。 即引經淫精於脈 。 合和於血 。 亦不似成氏水穀二字 。 截然兩分也 。

此叚專言衛氣虛之脈 。 衛虛則外不能固膚 。 內不能統血 。 雖有胃中水穀所化之血脈 。 而亦無統攝矣 。 故曰三焦絕經 。 名曰血崩 。

趺陽脈微而緊 。 緊為寒 。 微則為虛 。 微緊相搏 。 則為短氣 。

中虛且寒 。 氣自短矣 。

少陰脈弱而澀 。 弱者微煩 。 澀者厥逆 。

煩者 、 熱也 。 少陰脈弱者 、 陰虛也 。 陰虛則發熱 。 以陰部見陽脈 。 非大虛也 。 故生微煩 。 厥逆者 。 四肢冷也 。 經曰 。 陰陽不相順接 。 便為厥 。 厥者 。 手足厥冷是也 。 少陰脈澀者 。 陰氣澀 。 不能與陽相順相接 。 故厥逆也 。

王宇泰曰 。 此叚不當作二證 。

趺陽脈不出 。 脾不上下 。 身冷膚硬 。

脾胃為榮衛之根 。 脾能上下 。 則水穀消磨 。 榮衛之氣得以行 。 脾氣虛衰 。 不能上下 。 則榮衛之氣 。 不得通營於外 。 故趺陽脈不出 。 身冷者 。 衛氣不溫也 。 膚硬者 。 榮血不濡也 。

少陰脈不至 。 腎氣微 。 少精血 。 奔氣促迫 。 上入胸膈 。 宗氣反聚 。 血結心下 。 陽氣退下 。 熱歸陰股 。 與陰相動 。 令身不仁 。 此為屍厥 。 當刺期門巨闕 。

屍厥者 。 為其從厥而生 。 形無所知 。 其狀若屍 。 故名屍厥 。 少陰脈不出 。 則厥氣客於腎 。 而腎氣微 。 少精血 。 厥氣上奔 。 填塞胸膈 。 壅遏陽氣 。 使宗氣反聚 。 而血結心下 。 針經曰 。 五穀入於胃 。 其糟粕津液宗氣 。 分為三隧 。 宗氣積於胸中 。 出於喉嚨 。 以貫心肺而行呼吸 。 又曰 。 榮氣者 。 泌其津液 。 注之於脈 。 化而為血 。 以營四末 。 今厥氣大甚 。 宗氣反聚而不行 。 則絕其呼吸 。 血結心下而不流 。 則四體不仁 。 陽氣為厥氣所壅 。 不能宣發 。 退下至陰股間 。 與陰相動 。 仁者 、 柔也 。 不仁者 、 言不柔和也 。 為寒熱痛癢俱不覺知者也 。 陽氣外不為使 。 內不得通 。 榮衛俱不能行 。 身體不仁 。 狀若屍也 。 內經曰 。 厥氣上行 。 滿脈去形 。 刺期門者 。 以通心下結血 。 刺巨闕者 。 以行胸中宗氣 。 血氣流通 。 厥氣退則蘇矣 。

寸口脈微 。 尺脈緊 。 其人虛損 。 多汗 。 知陰常在 。 絕不見陽也 。

寸微為亡陽 。 尺緊為陰勝 。 陽微陰勝 。 故名虛損 。 又加之多汗 。 則愈損陽氣 。 是陰常在 。 而絕不見陽也 。

寸口諸微亡陽 。 諸濡亡血 。 諸弱發熱 。 諸緊為寒 。 諸乘寒者則為厥 。 鬱冒不仁 。 以胃無穀氣 。 脾澀不通 。 口急不能言 。 戰而慄也 。

衛 、 陽也 。 微為衛氣微 。 故云亡陽 。 榮 、 血也 。 濡為榮氣弱 。 故云亡血 。 弱為陰虛 。 虛則發熱 。 緊為陰勝 。 故為寒 。 諸乘寒者 。 則陰陽俱虛 。 而為寒邪乘之也 。 寒乘氣虛 。 抑伏陽氣 。 不得宣發 。 遂成逆也 。 鬱冒 。 為昏冒不知人也 。 不仁 。 為強直而無覺也 。 為屍厥焉 。 以胃無穀氣致脾澀不通於上下 。 故使口急不能言 。 戰者 、 寒在表也 。 慄者 、 寒在裡也 。

問曰 。 濡弱何以反適十一頭 。 師曰 。 五臟六腑相乘 。 故令十一 。

濡弱者 、 氣血也 。 往反有十一頭 。 頭者 、 五臟六腑共有十一也 。

問曰 。 何以知乘腑 。 何以知乘臟 。 師曰 。 諸陽浮數為乘腑 。 諸陰遲澀為乘臟也 。

腑 、 陽也 。 陽脈見者 。 為乘腑也 。 臟 、 陰也 。 陰脈見者 。 為乘臟也 。