馮(左) 寒熱如瘧者旬日 , 連絡無間者又五日矣 。 醫者咸謂年老體虧 , 餘邪留戀 , 參朮地冬之類 , 已投七劑 。 診脈洪數彈指 , 胸痞氣粗 , 舌苔灰垢厚濁 , 脘中按之痛 , 胸前㾦未透 , 日晡熱甚 , 譫語神糊 。 據是脈證有邪有滯 , 所聞與所見 , 殊屬霄壤矣 。 但邪滯沾補 , 愈膠愈結 , 熏蒸於中 , 內陷最速 。 按法冶病猶易 , 補救誤補實難 , 此豈醫者之忽 , 當自悔何以年尊也 。 事在危急 , 姑為醫病 。 擬表裡並疏 , 必得㾦從汗達 , 庶有轉機 。
柴胡(六分) 前胡(一錢) 連翹(一錢五分) 豆卷(三錢) 蔞實(三錢) 杏仁(三錢) 竹茹(一錢五分) 枳實(七分) 桔梗(五分 , 枳桔二味磨沖) 先服萊菔汁一盞 , 攘入白荷花露一兩 。
復診 汗泄未暢 , 㾦點未遍 , 胸悶依然 , 舌苔更厚 , 右脈數大有力 , 神志時慧時矇 , 矢氣頻轉 , 穢濁異常 。 邪滯尚是膠結不通 , 內傳之勢 , 猶是捷徑 , 補劑之功 , 蓋亦偉耳 。 再擬前法 , 從少陽陽明手太陰透達 。
柴胡(五分) 前胡(一錢) 杏仁(三錢) 枳殼(五分 , 磨) 桔梗(五分 , 磨) 葛根(一錢) 炒牛蒡(一錢五分 , 杵) 連翹(三錢) 野薔薇露(一兩 , 衝入)
三診 汗暢㾦布 , 表熱較和 , 胸悶舒而神志亦清 , 右脈數而大便未通 , 表邪既泄 , 里滯宜行 , 擬從陽明腑分主治 , 仍參泄上之法 , 但舌苔之垢膩灰濁 , 倍於尋常 , 病將兼旬 , 猶未化動 , 後恐驟然剝落 , 又多變幻耳 。
炒枳實(一錢) 麻仁(三錢) 黑梔(一錢五分) 前胡(一錢) 蔞實(三錢) 杏仁(三錢 , 研) 連翹(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 涼膈散(七錢 , 包 , 後下)
四診 大便暢通之後 , 汗又大泄 , 㾦布滿腹 , 表熱微矣 , 脈數緩矣 。 痞悶既舒 , 而漸納糜粥 , 惟舌苔依然不化 , 當慎反復 。
桑葉(一錢五分) 炒枳殼(七分) 川石斛(三錢) 炒銀花(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 橘白(一錢) 塊滑石(三錢) 雲苓(三錢)
五診 白㾦暢布未回 , 汗亦津津自泄 , 熱解已淨 , 便又續通 , 反復之慮可免 , 而舌苔驟剝 , 即現光紅起裂 , 脈左細數 , 心煩少寐 , 究因邪滯久蘊 , 又以補劑助之 , 以致旋見劫陰之險 。 幸而㾦已透 , 汗已暢 , 大腑已通 , 否則液涸風動 , 昏陷之虞至易耳 。
治病之難 , 難在揠拔補救 , 今忽於前者往矣 , 履險如夷者獨任耳 。 權擬救陰暫進 , 蓋老年之陰氣 , 傷則最難復者 。
川連(五分 , 水炒) 生西洋參(一錢) 麥冬(一錢五分) 炒棗仁(一錢五分) 阿膠(蛤粉炒 , 一錢五分) 鮮藿斛(七錢) 云神(三錢) 生甘草(四分) 炒知母(一錢五分) 炒丹皮(一錢五分)