便秘

張（右）　症逾兼旬 ， 大便秘結 ， 畏冷脈緊 。 詢系病初曾發熱 ， 未得汗而驟解 ， 解後旬日 ， 胃納未慎 ， 今則納呆腹脹 ， 頻欲大便而不解 ， 滯固有諸 ， 舌猶白也 。 夫以脈緊舌白畏寒論之 ， 表邪未達顯然 ， 徒與潤腸何益 。 蓋肺與大腸為表裡 ， 表氣尚窒 ， 裡氣安望其通 。 治當疏泄上焦 ， 仿肺閉意 。 明乎表裡 ， 奚致見病治病之惑哉 。

試以表裡二字 ， 為同學論之 。 內外 ， 一表里也 ； 臟腑 ， 一表里也 ； 手六經 、 足六經 ， 一表里也 ； 三陽經 、 三陰經 ， 一表里也 。 如是而可以盡表裡之義 。 否則 ， 未也 。 須知就表而論 ， 有表之表 ， 表之裡 ； 就里而論 ， 有里之裡 ， 里之表當別 。 即以表裡兩字 ， 已難為醫穎 。

壽南按 ： 此病乃失表 ， 故仍以先表后里耳 。

生麻黃（五分）　前胡（一錢）　炒枳殼（一錢）　陳皮（一錢）　白杏仁（三錢）　桑葉（一錢五分）　紫菀（一錢）　桔梗（一錢）　羌活（七分）

復診　表熱外揚 ， 汗未暢泄 ， 舌白未化 ， 脈緊未和 ， 表分之邪尚縮 ， 腸中之滯依然 。 尚宜輕泄 。

紫蘇（一錢）　防風（一錢）　杏仁（三錢）　前胡（一錢）　炒陳皮（一錢）　豆卷（三錢）　紫菀（五分）　炒枳殼（一錢）　瓜蔞仁（三錢 ， 敲）

再診　汗暢熱解 ， 舌苔轉黃 ， 大腑稍行 ， 腹中反痛 ， 滯初運而未得盡下也 。 法當導之 。

蘇梗（一錢五分）　蔞實（三錢 ， 杵）　杏仁（三錢 ， 杵）　豆豉（三錢）　楂炭（三錢）　建曲（一錢五分）　炒熾實（一錢五分）　麻仁（三錢 ， 杵）　黑梔（一錢五分）　丹皮（一錢五分）