中風門
中風(類中匯入)
靈樞云 。 身半以上者 。 邪中之也 。 身半以下者 。 濕中之也 。 邪之中於人也無有常 。 中於陰則溜於府 。 中於陽則溜於經 。 中於面則下陽明 。 中於項則下太陽 。 中於頰則下少陽 。 其中於膺背兩脅 。 亦中其經 。 中於陰者 。 常從臂胻始 。 其陰皮薄 。 其肉淖澤 。 故俱受於風 。 獨傷其陰 。 足陽明之筋病 。 卒口僻 。 急者目不合 。 熱則筋縱目不開 。 頰筋有寒則急 。 引頰移口 。 有熱則筋弛縱 。 緩不勝收 。 故僻 。 治之以馬膏摩其急者 。 以白酒和桂以塗其緩者 。 以桑鉤鉤之 。 即以生桑灰置之坎中 。 高下以坐等 。 以膏熨急頰 。 且飲美酒 。 啖炙肉 。 不飲酒者自強也 。 為之三拊而已 。 口頰喎僻 。 乃風中血脈也 。 手足陽明之經絡於口 。 會太陽之經絡於目 。 寒則筋急而僻 。 熱則筋弛而縱 。 故左中寒 。 則逼熱於右 。 右中寒 。 則逼熱於左 。 寒者急而熱者緩也 。 急者皮膚頑痹 。 營衛凝滯 。 故用馬膏之甘平柔緩 。 以摩其急 。 以潤其痹 。 以通其血脈 。 用桂酒之辛熱急束 。 以塗其緩 。 以和其營衛 。 以通其經絡 。 桑能治風痹 。 通節竅也 。 病在上者 。 酒以行之 。 甘以助之 。 故飲美酒 。 啖炙肉 。 若不飲者 。 自免強飲之 。 為之三拊者 。 再三拊其急處 。 使氣血流動 。 其病自已也 。 素問云 。 風中五臟六腑之俞 。 亦為臟腑之風 。 各入其門戶所中 。 則為偏風 。 故風者百病之長也 。 至其變化 。 乃為他病也 。 三陽三陰發病 。 為偏枯痿易 。 四肢不舉 。 汗出偏沮 。 使人偏枯 。 偏枯痿厥 。 肥貴人膏粱之疾也 。 脛有大小 。 髀䯒大疲 。 易偏枯 。 內奪而厥 。 則為喑痱 。 虛邪客於身半 。 其入深 。 營衛衰則真氣去 。 邪氣內留 。 發為偏枯 。 胃脈沉鼓澀 。 胃外鼓大 。 心脈小堅急 。 皆鬲 。 偏枯 。 男子發左 。 女子發右 。 不喑舌轉可治 。 三十日起 。 其從者喑 。 三歲起 。 年不滿二十者 。 三歲死 。
趙以德曰 。 胃與脾為表裡 。 胃之陽虛 。 則內從於脾 。 從於脾則脾之陰盛 。 故胃脈沉鼓澀 。 澀者 。 少血多氣之診也 。 胃之陽盛 。 則脾之陰虛 。 虛則不得與陽主內 。 反從其胃越出部分 。 而鼓大於臂之外 。 大者 。 多氣少血之候也 。 心者 。 元陽君主之宅 。 生血生脈 。 今因元陽不足 。 陰寒乘之 。 故心脈小堅急 。 小者陽不足 。 堅急者陰寒之象也 。 夫心胃之三等脈 。 見一即為偏枯 。 心乃天真神機開發之本 。 胃乃穀氣充天真之原 。 一有相失 。 則不能制其氣而宗氣散 。 故分布不周 。 不周於經脈則偏枯 。 不周於五臟則喑 。 喑者腎與包絡內絕也 。 張景岳曰 。 胃脈沉鼓澀 。 陽不足也 。 胃外鼓大 。 陰受傷也 。 心脈小堅急 。 陰邪勝也 。 胃氣既傷 。 血脈又病 。 故心下痞鬲 。 半身偏枯也 。
金匱云 。 夫風之為病 。 當半身不遂 。 或但臂不遂者 。 此為痹 。 脈微而數 。 中風使然 。
半身不遂者 。 偏風所中也 。 但臂不遂者 。 風遂上受也 。 風之所客 。 凝澀營衛 。 經脈不行 。 分肉筋骨俱不利 。 故曰此為痹 。 今因風著為痹 。 營遂改微 。 衛遂改數 。 故脈見微數 。 蓋微者陽之微 。 數者風之熾也 。 此即內經風論所謂各入其門戶所中者之一證也 。 千金補金匱之不逮 。 立附子散 。 治中風手臂不仁 。 口面喎僻 。 專以開痹舒筋為務也 。 寸口脈浮而緊 。 緊則為寒 。 浮則為虛 。 寒虛相搏 。 邪在皮膚 。 浮者血虛 。 絡脈空虛 。 賊邪不瀉 。 或左或右 。 邪氣反緩 。 正氣即急 。 正氣引邪 。 喎僻不遂 。 邪在於絡 。 肌膚不仁 。 邪在於經 。 即重不勝 。 邪入於腑 。 即不識人 。 邪入於臟 。 舌即難言 。 口吐涎 。
寒邪之脈緊束 。 故浮緊並見於寸口 。 絡脈從經脈左右雙行 。 當邪入之時 。 不治 。 至邪隨絡脈流行 。 緩急牽引 。 故口眼喎斜不遂 。 邪在於絡 。 則不營於肌膚 。 故不仁 。 邪在於經 。 則外不滋於肉 。 故身重而不勝 。 所謂入腑入臟者 。 以胃為六腑之總司 。 心為五臟之君主 。 諸腑經絡受邪 。 變極則歸於胃 。 胃得之則熱甚 。 津液壅溢為痰涎 。 閉塞其神氣出入之竅 。 故不識人也 。 諸臟受邪 。 極而變者 。 亦必歸於心 。 心得邪 。 則神散而樞機息 。 舌者心之竅 。 機息則舌縱廉泉開 。 舌縱則難以言 。 廉泉開則口流涎也 。 主以侯氏黑散 。 祛之從外而散 。 取菊花之甘寒杜風 。 兼牡蠣 、 礬石之澀 。 使藥積腹中 。 以助祛風之力也 。
寸口脈遲而緩 。 遲則為寒 。 緩則為虛 。 營緩則為亡血 。 衛緩則為中風 。 邪氣中經 。 則身癢而癮疹 。 心氣不足 。 邪氣入中 。 則胸滿而短氣 。
寸口脈遲 。 知營氣不及而為亡血 。 寸口脈緩 。 知衛虛邪入而為中風 。 衛不外布於經 。 則為癮疹身癢 。 營不內榮於心 。 則客邪混鬱於胸中 。 害其宗氣之布息 。 故胸滿而短氣 。 治以風引湯 。 引之從內而泄 。 故用大黃引領甘寒諸藥鎮攝虛風 。 即以石脂 、 牡蠣填塞復入之路 。 靈樞所謂久塞其空 。 謂之良工是也 。
中風痱 。 身體不能自收持 。 口不能言 。 冒昧不知痛處 。 或拘急不得轉側 。 古今錄驗續命湯 。 痱病者 。 營衛氣血不養於內外 。 故身體不用 。 機關不利 。 精神不治 。 然是證有虛有實 。 虛者自飲食房勞七情得之 。 內經所謂內奪而厥 。 則為喑痱是也 。 實者是風寒暑濕感之 。 虛者不可以實治 。 治則愈散其氣血 。 此方明言治中風痱 。 乃營衛之實邪 。 故用續命 。 即麻黃湯之變方 。 加乾薑開血受寒痹 。 石膏解肌受風痹 。 當歸和血 。 人參益氣 。 芎藭行血散風 。 其並治咳逆上氣面浮者 。 亦為風寒而致也 。
中風手足拘急 。 百節疼痛 。 煩熱心亂 。 惡寒 。 經日不欲飲食 。 千金三黃湯 。
此六氣斂束筋經 。 陽氣不布 。 內搏於心 。 則神亂而煩熱 。 以熱鬱於內 。 不得達表 。 所以惡寒 。 經日而不發熱 。 以邪氣內賊 。 故不欲飲食耳 。 方以千金取名 。 寶之至也 。 觀千金方引用 。 明注仲景三黃湯 。 其為金匱原名可知 。 用麻黃為君者 。 以其能通陽氣而開痹也 。 痹非得汗不開 。 然內虛當慮 。 故以大劑黃耆佐之 。 而虛復有寒熱不同 。 虛熱則用黃芩 。 虛寒則加附子 。 不易之定法也 。
風虛頭重眩 。 苦極 。 不知食味 。 暖肌補中益精氣 。 近效白朮附子湯 。
腎氣虛乏之人 。 外風直入無禁 。 而挾腎中濁陰之氣 。 厥逆上攻 。 其頭間重眩之苦 。 至極難耐 。 兼以胃氣亦虛 。 不知食味 。 故處方全不用風藥 。 但用附子暖其水臟 。 白朮 、 甘草暖其土臟 。 水土一暖 。 則濁陰之氣盡趨於下 。 而頭苦重眩食不知味之證除矣 。
千金云 。 岐伯曰 。 中風大法有四 。 一曰偏枯 。 二曰風痱 。 三曰風懿 。 四曰風痹 。 夫諸急卒病多是風 。 初得輕微 。 人所不悟 。 宜速與續命湯 。 依輸穴灸之 。 夫風者百病之長 。 岐伯所言四者 。 說其最重也 。 偏枯者 。 身半不隨 。 肌肉偏不用而痛 。 言不變 。 志不亂 。 病在分腠之間 。 溫臥取汗 。 益其不足 。 損其有餘 。 乃可復也 。 (甲乙經云 。 溫臥取汗 。 則巨針取之 。 )
風痱者 。 身無痛 。 四肢不收 。 志亂不甚 。 言微知 。 則可治 。 甚則不能言 。 不可治 。
風懿者 。 奄忽不知人 。 咽中塞窒窒然 。 (巢氏 。 作噫噫然有聲 。 )舌強不能言 。 病在臟腑 。 先入陰 。 後入陽 。 治之先補於陰 。 後瀉於陽 。 發其汗 。 身轉軟者生 。 汗不出身直者 。 七日死 。 (巢氏 。 作眼下及鼻人中左右白者可治 。 一黑一赤吐沫者不可治 。 )
風痹者 。 風寒濕諸痹類風狀 。 風勝則周身走注疼痛 。 寒勝則骨節掣痛 。 濕勝則麻木不仁 。 (此言賊風諸痹痛風之大綱也 。 )
石頑曰 。 千金述岐伯中風大法有四 。 方治頗繁 。 今每例採一專方 。 為逐證之綱旨 。 如偏枯用八風續命湯 。 風痱用竹瀝飲子 。 風懿用獨活湯 。 風痹用附子散 。 此大略宗兆 。 余方不能具載 。 千金所謂變動枝葉 。 各依端緒以取之 。 端緒愈紛 。 則探求愈惑 。 圓機之士 。 諒不能固守成則也 。
趙養葵云 。 河間所謂中風癱瘓者 。 非謂肝木之風實甚而卒中之 。 亦非外中於風 。 良由平日飲食起居動靜失宜 。 心火暴甚 。 腎水虛衰不能制之 。 則陰虛陽實 。 而熱氣怫鬱 。 心神昏冒 。 筋骨不用而卒倒無知也 。 亦有因五志有所過極而卒中者 。 夫五志過極 。 皆為熱甚 。 俗云風者 。 言末而忘其本也 。 觀河間之論 。 則以風為末 。 而以火為本 。 世之尊劉氏者 。 專守主火之說 。 殊不知火之有餘 。 水之不足也 。 劉氏原以補腎為本 。 觀其地黃飲子之方可見矣 。 故中風又當以真陰虛為本 。 但陰虛有二 。 有陰中之水虛 。 有陰中之火虛 。 火虛者 。 專以地黃飲子為主 。 水虛者 。 又當以六味丸為主 。 果是水虛 。 辛熱之藥 。 與夫參 、 耆之品 。 俱不可加 。
東垣云 。 有中風者 。 卒然昏憒 。 不省人事 。 痰涎壅盛 。 語言謇澀 。 六脈沉伏 。 此非外來風邪 。 乃本氣自病也 。 凡人年逾四旬 。 氣衰之際 。 或憂喜忿怒傷其氣者 。 多有此證 。 壯歲之時無有也 。 若肥盛者 。 亦間有之 。 形盛氣衰故也 。 觀東垣之論 。 當以氣虛為主 。 縱有風邪 。 亦是乘虛而襲 。 當此之時 。 豈尋常藥餌 。 能通達於上下哉 。 急以三生飲一兩 。 加人參兩許煎服 。 夫三生飲乃行經治痰之劑 。 斬關奪旗之將 。 必多用人參駕馭其邪 。 而補助真氣 。 否則不惟無益 。 適足取敗 。 觀先哲用參 、 附 。 其義可見矣 。 若遺尿手撒口開眼合鼻鼾 。 為不治證 。 然用前藥 。 多有得生者 。
丹溪云 。 人有氣虛 。 有血虛 。 有濕痰 。 左手脈不足 。 及左半身不遂者 。 四物加薑汁 、 竹瀝 。 右手脈不足 。 及右半身不遂者 。 四君子佐薑汁 、 竹瀝 。 如氣血兩虛而挾痰盛者 。 二陳加星 、 半 、 竹瀝 、 薑汁之類 。 觀丹溪之論 。 平正通達 。 人盛宗之 。 但持此以治 。 多不效 。 或少延而久必斃者 。 何也 。 蓋半身風廢 。 須察脈辨證 。 兼痰兼熱為是 。 乃指左為血病 。 右為氣病 。 教人如此認證 。 內經則無此說也 。 左半雖血為主 。 非氣以統之則不流 。 右半雖氣為主 。 非血以麗之則易散 。 故肝膽居左 。 其氣常行於右 。 脾臟居右 。 其氣常行於左 。 往來灌注 。 周流不息 。 豈可執著哉 。 凡治一偏之病 。 法宜從陰引陽 。 從陽引陰 。 從左引右 。 從右引左 。 盍觀樹木之偏枯者 。 將溉枯者乎 。 抑灌其未枯者使之榮茂 。 而因以條暢其枯者乎 。 至若一味攻擊其風痰死血 。 是相引喪亡而已 。
喻嘉言曰 。 河間指火為訓 。 是火召風入 。 火為本 。 風為標矣 。 東垣指氣為訓 。 是氣召風入 。 氣為本 。 風為標矣 。 丹溪指痰為訓 。 是痰召風入 。 痰為本 。 風為標矣 。 然一人之身 。 每多兼三者而有之 。 曷不曰陽虛邪害空竅為本 。 而風從外入者 。 必挾身中素有之邪 。 或火或氣或痰而為標耶 。 治法 。 風邪從外入者 。 必驅之使外出 。 然挾虛者 。 非補虛則風不出 。 挾火者 。 非清熱則風不出 。 挾氣者 。 非開鬱則風不出 。 挾濕者 。 非導濕則風不出 。 挾痰者 。 非豁痰則風不出 。 王安道謂審其為風 。 則從內經 。 審其為火為氣為痰 。 則從三子 。 徒較量於彼此之間 。 得非拘泥而執一耶 。
王節齋曰 。 古人論中風偏枯麻木痠痛不舉諸證 。 以血虛亡血痰飲為言 。 是論其致病之根源 。 至於得病 。 則必有所感觸 。 或因六淫七情 。 遂成此病 。 此血與痰為本 。 而外邪為標 。 其病中於皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間 。 而未入臟腑 。 故邪在皮膚肌肉 。 則不知痛癢 。 麻木不仁 。 如有物一重貼於其上 。 或如蟲蟻遊行 。 或洒洒振寒 。 或腫脹 。 或自汗 。 遇熱則或癢 。 遇陰寒則沉重痠痛 。 邪入血脈筋絡 。 則手足指掌肩背腰膝重硬不遂 。 難於屈伸舉動 。 或走注疼痛 。 皆外自皮毛以至筋骨之病 。 凡脈所經所絡 。 筋所會所結 。 血氣津液所行之處 。 皆凝滯郁遏 。 不得流通而致然也 。 亦何必一一強度某病屬某經 。 某病屬某臟而雜治之哉 。
薛立齋云 。 邪在氣 。 氣為是動 。 邪在血 。 血為所生病 。 經云 。 陽之氣 。 以天地之疾風名之 。 此非外來風邪 。 乃本氣自病也 。 故諸方多言皆由氣虛體弱 。 營衛失調 。 腠理不密 。 邪氣乘虛而入 。 然左半體者 。 肝腎所居之地 。 肝主筋 。 腎主骨 。 肝藏血 。 腎藏精 。 精血枯槁 。 不能滋養 。 故筋骨偏廢而不用也 。 風病多因熱甚 。 惟其血熱 。 故風寒之氣一襲之 。 則外寒束內熱而為痛 。 故有治風先治血 。 血行風自滅之語 。 其真中風者 。 當辨其中臟中腑而治之 。 眼瞀者中於肝經 。 舌不能言者中於心經 。 唇緩便秘者中於脾經 。 鼻塞者中於肺經 。 耳聾者中於腎經 。 此五者病深 。 多為難治 。 然五臟雖中風邪 。 皆其經絡受病 。 若傷其真臟 。 百無一生矣 。 中血脈者 。 外無六經之形證 。 內無便溺之阻隔 。 肢不能舉 。 口不能言 。 中腑者 。 多兼中臟 。 如左關脈浮弦 。 面目青 。 左脅偏痛 。 筋脈拘急 。 目瞤頭眩 。 手足不收 。 坐踞不得 。 此中膽兼中肝也 。 如左寸脈浮洪 。 面赤汗多惡風 。 心神顛倒 。 語言謇澀 。 舌強口乾 。 忪悸恍惚 。 此中小腸兼中心也 。 如右關脈浮緩或浮大 。 面唇黃 。 汗多惡風 。 口喎語澀 。 身重怠惰嗜臥 。 肌膚不仁 。 皮肉瞤動 。 腹脹不食 。 此中胃兼中脾也 。 如右寸脈浮澀而短 。 鼻流清涕 。 多喘 。 胸中冒悶短氣 。 自汗聲嘶 。 四肢痿弱 。 此中大腸兼中肺也 。 如左尺脈浮滑 。 面目黧黑 。 腰脊痛引小腹 。 不能俯仰 。 兩耳虛鳴 。 骨節疼痛 。 足痿善恐 。 此中膀胱兼中腎也 。 議其臟腑經脈之病 。 可因人隨證而施 。 不必拘其方藥也 。 繆仲淳曰 。 凡言中風 。 有真假內外之別 。 西北土地高寒 。 風氣剛猛 。 真氣空虛之人 。 卒為所中 。 中臟者死 。 中腑者 。 飲食便溺艱澀 。 中經絡者 。 重則成廢人 。 輕可調理而瘳 。 治之之法 。 先以解散風邪為急 。 次則補養氣血 。 此真中外來風邪之候也 。 若大江以南 。 天地之風氣既殊 。 人之所稟亦異 。 其地絕無剛猛之風 。 而多濕熱之氣 。 質多柔脆 。 往往多熱多痰 。 真陰既虧 。 內熱彌甚 。 煎熬津液 。 凝結為痰 。 壅塞氣道 。 不得通利 。 熱甚生風 。 亦致卒然僵仆 。 類中風證 。 或不省人事 。 或語言謇澀 。 或口眼喎斜 。 或半身不遂 。 其將發也 。 外必先顯內熱之候 。 或口乾舌苦 。 或大便閉澀 。 小便短赤 。 此其驗也 。 河間所謂此證全是將息失宜 。 水不制火 。 丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也 。 此即內虛暗風 。 確係陰陽兩虛 。 而陰虛者為多 。 與外來風邪迥別 。 法當清熱順氣開痰以治標 。 次當補養氣血以治本 。 設若誤用真中風風燥之劑 。 則輕者變重 。 重則必死 。 故凡內燥生風 。 及痰中之證 。 治痰先清火 。 清火先養陰 。 最忌燥劑 。
張介賓曰 。 風之為病最多 。 誤治者 。 在不明其表裡耳 。 蓋外風者 。 八方之所中也 。 內風者 。 五臟之本病也 。 八風自外而入 。 必先有發熱惡寒 。 頭疼身熱等證 。 顯然可察也 。 五風由內而病 。 則絕無外證 。 而忽病如風 。 其由內傷可知也 。 雖既非外感 。 而經曰諸暴強直 。 皆屬於風 。 諸風掉眩 。 皆屬於肝 。 何也 。 蓋肝主風而藏血 。 血病則無以養筋 。 筋病掉眩強直 。 諸變百出 。 此皆肝木之化 。 故云皆屬於風 。 後世不明此義 。 不惟類風認為真中 。 而且以內奪暴厥等證俱認為風 。 誤亦甚矣 。 夫外感者 。 邪襲肌表 。 故多陽實 。 內傷者 。 由於七情 。 故多陰虛 。 凡臟氣受傷 。 脾病者 。 病在肢體 。 或多痰飲 。 腎病者 。 或在骨髓 。 或在二陰 。 心病者 。 或在血脈 。 或在神志 。 肺病者 。 或在營衛 。 或在聲音 。 肝病者 。 或在筋爪 。 或在血脈 。 此五臟之類風 。 未有不由陰虛而然者 。 惟東垣獨得其義 。 曰 。 有中風者 。 卒然昏憒 。 不省人事 。 此非外來風邪 。 乃本氣自病也 。 人年四十而陰氣自半 。 起居衰矣 。 故多犯之 。 豈非陰虛之病乎 。 夫人生於陽 。 而根於陰 。 根本衰 。 則人必病 。 根本敗 。 則人必危 。 所謂根本者 。 真陰也 。 人知陰虛惟一 。 而不知陰虛有二 。 如陰中之水虛 。 則病在精血 。 陰中之火虛 。 則病在神氣 。 蓋陽衰則氣去 。 故神志為之昏亂 。 非火虛乎 。 陰虧則形壞 。 故肢體為之廢弛 。 非水虛乎 。 今以神離形壞之證 。 乃不求水火之源 。 而猶以風治 。 鮮不危矣 。 試以天道言之 。 其象亦然 。 凡旱則多燥 。 燥則生風 。 是風木之化從乎燥 。 燥則陰虛之候也 。 故凡治類風者 。 專宜培補真陰以救根本 。 則風燥自除矣 。 然外感者 。 非曰絕無虛證 。 氣虛則虛也 。 內傷者 。 非曰必無實證 。 有滯則實也 。 治虛者 。 當察其在陰在陽而直補之 。 治實者 。 但察其因痰因氣而暫開之 。 此於內傷外感 。 及虛實攻補之間 。 是當審其有無微甚而酌其治也 。 甚至有元氣素虧 。 卒然仆倒 。 上無痰 。 下失禁 。 瞑目昏沉 。 此厥竭之證 。 尤與風邪無涉 。 設非大劑參 、 附 。 安望其復真氣於將絕之頃哉 。 倘不能察其表裡 。 又不能辨其虛實 。 但以風之為名 。 多用風藥 。 不知風藥皆燥 。 燥復傷陰 。 風藥皆散 。 散復招風 。 以內傷作外感 。 以不足為有餘 。 是促人之死也 。 景岳全書曰 。 凡類中風之多痰者 。 悉由中虛而然 。 夫痰即水也 。 其本在腎 。 其標在脾 。 在腎者 。 以水不歸源 。 水泛為痰也 。 在脾者 。 以食飲不化 。 土不制水也 。 故治痰而不知實脾堤水 。 非其治也 。 余嘗聞之俗傳云 。 痰在周身 。 為病莫測 。 凡癱瘓瘛瘲 。 半身不遂等證 。 皆伏痰留滯而然 。 若此 。 痰飲豈非邪類 。 不去痰邪 。 病何由愈 。 余曰 。 汝知痰之所自乎 。 凡經絡之痰 。 蓋即津血之所化也 。 使果營衛和調 。 則津自津 。 血自血 。 何痰之有 。 唯是元陽虧損 。 神機耗敗 。 則水中無氣 。 而津凝血敗 。 皆化為痰耳 。 此果痰也 。 果津血也 。 豈以津血之外 。 而別有所謂痰者耶 。 若謂痰在經絡 。 非攻不去 。 則必並津血而盡去之 。 庶乎可也 。 否則安有獨攻其痰 。 而津血自可無動乎 。 津血復傷 。 元氣愈竭 。 隨去隨化 。 痰必愈甚 。 此所以治痰者不能盡 。 而所盡者惟元氣也 。 矧復有本無痰氣 。 而妄指為痰 。 以誤攻之者 。 又何其昧之甚也 。 故凡治痰之藥 。 在元氣無傷而有壅滯者 。 乃可暫用分消 。 豈云無效 。 若病及元氣 。 而但知治標 。 則未有日用而不日敗者矣 。 李士材曰 。 凡中風須辨血脈腑臟 。 中血脈則口眼喎斜 。 中腑則肢節廢 。 中臟則性命危 。 三者之治各不同 。 中血脈 。 外有六經之形證 。 則從小續命加減 。 中腑 。 內有便溺之阻隔 。 宜三化湯通利之 。 若表裡證俱見 。 先與解表 。 而後攻裡 。 若外邪已解 。 內邪已除 。 而語言謇澀 。 半身不遂 。 未能即愈 。 以六君子加黃耆 、 桂心 、 歸 、 芍 。 久久服之 。 營衛自和 。 即古所稱大藥也 。 因脾胃虛而四肢不舉者 。 慎不可雜以風藥 。 風熱痰盛者 。 但加薑汁 、 竹瀝 。 肥人多濕痰 。 少加製附子行經 。 病在半表半裡 。 外無六經之形證 。 內無便溺之阻隔 。 知為血弱不能養筋 。 故手足不能運動 。 舌強不能語言 。 古法用大秦艽湯 。 然不若十全大補 、 大建中 、 人參養榮選用 。 腎臟虛熱生風 。 天麻丸 。 大抵治風之法 。 初得之便當順氣 。 及其久也 。 即當治血 。 若先不順氣 。 遽用烏 、 附 。 又不活血 。 徒用羌 、 防 、 天麻輩 。 吾未見其能治也 。 然順氣之藥則可 。 破氣降氣之藥則不可 。 若老人虛人 。 治須少汗 。 亦宜少下 。 多汗則虛其衛 。 多下則損其營 。 宜治在經 。 當以大藥養之 。 凡治風須分陰陽 。 陰中者 。 面色青 。 或白或黑 。 痰喘昏亂 。 眩暈多汗 。 甚者手足厥冷 。 陽中者 。 面色赤 。 唇焦 。 牙關緊急 。 上視強直 。 掉眩煩渴 。 陰中危者多見脫證 。 宜三生飲倍加人參及竹瀝 、 薑汁灌之 。 陽中劇者多見閉證 。 若初中痰涎壅盛 。 昏憒不省 。 語言謇澀 。 瘛瘲不遂 。 一切痰氣閉塞 。 牛黃清心丸 。 若暴中神昏不語 。 痰塞心包 。 口角涎流 。 煩熱氣急 。 一切痰熱閉遏 。 清心牛黃丸 。 寒熱互結 。 痰氣壅塞 。 局方至寶丹 。 然中氣之證 。 亦多卒倒昏迷 。 不省人事 。 不可誤用牛黃丸 。 宜蘇合香丸 。 薑湯調化灌之 。 抉口不開 。 不可進藥 。 以細辛 、 牙皂為末 。 吹鼻取嚏即蘇 。 無嚏不治 。 痰涎壅盛者宜吐之 。 用稀涎散三四錢 。 溫水調灌 。 不大嘔吐 。 但微微令涎自口角流出即蘇 。 或橘紅一味 。 大劑煎湯灌之 。 即吐 。 凡中風 。 或未蘇 。 或已蘇 。 或初病 。 或久病 。 忽然吐紫紅色者死 。 卒然中倒 。 輕者即時甦醒 。 重者不省人事 。 慎不可以滴水入喉 。 入則其涎永繫於心絡不去 。 即成廢人 。 俟稍甦醒 。 察其有表證 。 小續命湯加減 。 痰涎壅盛而脈數有熱 。 省風湯 。 痰逆嘔泄而脈沉厥冷 。 大省風湯 。 不效 。 頑痰愈盛 。 或轉增困重 。 三生飲 。 肥人多有中病 。 以其氣盛於外 。 而歉於內也 。 元氣素弱 。 或遇勞役嗜欲而卒然厥僕 。 狀類中風 。 手必撒 。 口必開 。 非大劑參 、 耆 。 豈能回元氣於無何有之鄉哉 。 亦有不僕 。 而但舌強語澀痰壅 。 口眼喎斜 。 肢體不遂者 。 作中風治必殆 。 六君子湯加天麻 、 薑汁 、 竹瀝治之 。 中後體虛有痰 。 亦用上法 。 中而口眼喎斜 。 先燒牙皂煙燻之以逐外邪 。 次燒乳香薰之以順血脈 。 若前證多怒 。 此風動肝氣 。 宜小續命加羚羊角 。 熱渴 。 去附子加秦艽 。 恍惚錯語 。 加茯神 、 遠志 。 不得睡 。 加熟棗仁 。 不能言 。 加竹瀝 。 脈虛無力 。 去麻黃加茯苓 。 口眼喎斜耳鼻常靜 。 故風息焉 。 口目常動 。 故風生焉 。 風淫則血液衰耗 。 無以榮筋 。 故筋脈拘急 。 口目為僻 。 靈樞云 。 足陽明之筋病 。 頰筋有寒則急 。 引頰移口 。 有熱則筋弛縱 。 緩不勝收 。 故僻 。 按左寒右熱 。 則左急而右緩 。 右寒左熱 。 則右急而左緩 。 蓋左中寒 。 則逼熱於右 。 右中寒 。 則逼熱於左 。 陽氣不得宣行故也 。 又金匱云 。 極寒傷經 。 極熱傷絡 。 則知經受寒而急 。 則絡必熱而緩 。 即素問大筋軟短 。 小筋弛長之謂也 。 凡口之喎 。 灸地倉 。 目之斜 。 灸承泣 。 苟不效 。 當灸人中 。 去氣虛風入則為偏 。 上不得出 。 下不得泄 。 真氣為風邪所陷 。 故宜灸 。 經曰 。 陷下者灸之 。 至於用藥 。 宜潤燥 。 則風自息 。 古法用大秦艽湯 。 今改用十全大補 。 尤妥 。 又曰 。 足之陽明手之太陽經急 。 則口目為僻 。 眥急不能卒視 。 又口眼喎斜 。 須分左右 。 蓋邪盛則急 。 正虛則緩 。 左急者 。 屬血中有邪 。 舒筋三聖散加薑 、 棗 。 病久氣虛者 。 去延胡索加人參 。 名參歸三聖散 。 易人參者以正虛不勝耗血之品 。 故借陽生陰長之力 。 流動經脈 。 勿疑左半屬血 。 不當用參以助其氣 。 右急者 。 屬氣分受邪 。 八味順氣散去青皮加羌活 。 又法 。 桂枝三兩 。 酒煎濃液 。 以布漬之 。 左喎搭右 。 右喎搭左 。 若口眼喎斜而一臂不仁者 。 千金附子散 。
口噤不開 千金謂之風懿 。 經云 。 足陽明頷頰之脈急 。 則口噤不能開 。 肝風乘胃故也 。 皂莢 、 乳香 、 黃耆 、 防風煎湯熏之 。 然須大作湯液 。 如蒸如霧 。 乃得力耳 。 風邪乘虛 。 入其筋則攣 。 故令口眼喎斜 。 牙關急而口噤也 。 秦艽升麻湯 。 風寒客於會厭 。 卒然無音 。 虛則地黃飲子 。 痰則滌痰湯 。 實則涼膈散加犀角 、 黃連 。 一法 。 南星 、 半夏為末 。 擦其牙齦 。 鬱金 、 藜蘆搐鼻 。
痰涎壅盛 此證宜先吐之以稀涎散 。 後用星香 、 二陳 、 導痰 、 滌痰之類 。 蓋治痰以順氣為先也 。 挾虛者 。 必用參 、 耆 、 竹瀝 。 挾寒者 。 加桂 、 附 、 薑汁 。 上盛下虛 。 痰涎壅盛者 。 六君子加星 、 香 。 送黑錫丹 。
語言謇澀 經曰 。 足太陰之脈 。 連舌本 。 散舌下 。 是動則病舌本強 。 又心之別脈 。 系舌本 。 又曰 。 足少陰之脈 。 其直者循喉嚨 。 挾舌本 。 又曰 。 所謂入中為喑者 。 陽盛已衰 。 故為喑也 。 內奪而厥 。 則為喑痱 。 此腎虛也 。 少陰不至者 。 厥也 。 千金云 。 心脾二臟受風邪 。 舌強不得語者 。 獨活湯 。 專治風懿不能言 。 四肢不收 。 手足嚲曳 。 腎虛而腎絡與胞絡內絕 。 不通於上則喑 。 腎脈不上循喉嚨挾舌本 。 則不能言 。 二絡不通於下 。 則痱厥矣 。 急宜地黃飲子 。 庶可挽回一二 。 如脾土不足 。 痰涎壅盛而謇澀者 。 是痰火壅塞上竅 。 氣虛不能上營 。 則舌機不轉 。 宜六君子加星 、 香 、 菖 、 遠 、 枳實 、 竹茹 。 若口眼喎斜不能言 。 遇風寒則四肢拘急 。 脈浮而緊 。 此手足陽明經虛風所乘 。 秦艽升麻湯 。 若口喑不能言 。 足痿不能行 。 屬腎氣虛弱 。 名曰痱證也 。 地黃飲子 。 卒然暈倒 。 口眼喎斜 。 口角流涎者 。 氣虛挾痰也 。 六君子加秦艽 、 天麻 、 薑汁 、 竹瀝 。 血弱舌痿不能言 。 手足不能舉 。 十全大補湯 。 風熱上壅 。 痰盛不能言 。 涼膈散加菖蒲 、 遠志 、 辰砂 。 驚痰堵塞 。 舌本強硬 。 語言不正 。 正舌散加薄荷 。 舌麻語澀不能言 。 省風湯加沉香 。 脾緩舌強不能言 。 半身不遂 。 解語湯 。 脈虛無力 。 加參 、 苓 、 白朮 。 心血衰少 。 驚悸不能言 。 得之於暴者 。 祛風定志湯 。 血衰心失滋養 。 語言不出 。 叩之不應 。 十全大補加菖蒲 、 遠志 。 痰迷心竅 。 昏憒口噤不能言 。 滌痰渴 。 有熱 。 加芩 、 連 、 薑汁 、 竹瀝 。 舌喑脈洪 。 口角流涎 。 喜笑不休者 。 導痰加白朮 、 芩 、 連 、 竹瀝 、 薑汁 。 肥人舌根強硬 。 作濕痰治 。 瘦人舌根強硬 。 作心火治 。 雖病久正虛 。 不可純用補藥 。 壅滯經絡中之痰火 。 若飲食如常 。 但失音不語 。 俗呼啞風 。 小續命去桂 、 附加菖蒲 、 直中心經 。 啞不能言 。 口開面赤者 。 必死勿治 。
左癱右瘓 左半身不遂 。 或傷血 。 致目昏耳聵頭眩乏力 。 四物加羌 、 防 、 肉桂 、 紅花 、 桃仁 、 生薑 。 病久氣虛不應 。 宜參歸三聖散 。 右半身不遂 。 四肢無力 。 痰涎壅盛 。 或一臂不遂 。 時復轉移一臂 。 千金附子散 。 下半體疼重軟弱 。 甄權防風湯 。 並用針灸法 。 偏風 。 其脈沉細 。 是風與痰飲在上焦 。 並宜導痰湯加羌活 、 白朮 。 不應 。 宜六君子湯加當歸 。 寒 。 加桂心 。 熱 。 加竹瀝 。 半身不遂 。 口眼喎斜 。 手足戰掉 。 語言謇澀 。 明顯風從外入 。 身熱無汗惡寒 。 宜小續命加減 。 自汗 。 不宜服 。 然又有病發左半 。 口往右喎者 。 蓋大筋短縮 。 筋屬肝 。 肝病故左半身不遂 。 舌筋亦短而謇於言 。 左畔之小筋弛長 。 故口從左而喎於右 。 治宜從右引左 。 大理右半脾胃之氣 。 以運出左半之熱痰虛風 。 當以四君子加羚羊角 、 柴胡 、 薑汁 、 竹瀝 。 冬月稍加炮薑 、 熟附以從治 。 夏月須用知母 、 石膏 。 此正治也 。 半身不遂而多汗神昏 。 痰涎上湧者 。 大劑參 、 耆 。 補中益氣 、 十全大補 、 人參養營 、 大建中選用 。 半身不遂 。 骨節離解 。 口面喎邪 。 便利無度 。 麻黃附子湯加桂心 、 乾薑 、 芎藭 。 然又有身半以上俱無恙 。 身半以下軟弱麻痹 。 小便或澀或遺 。 此足三陰虛證也 。 當用地黃飲子補其下元 。 慎不可用澡濕攻痰藥 。 若果痰盛 。 星香散 、 二陳湯 。 濕盛 。 薏苡仁湯 。 兼氣虛者 。 六君子湯 。 兼血虛者 。 大秦艽湯 。 皆為合劑 。 又酒濕為病作痹證 。 口眼喎斜 。 半身不遂 。 渾似中風 。 舌強不正 。 當瀉利濕熱 。 不可作風治而汗之也 。
角弓反張 風氣乘虛入於諸陽之經 。 則腰背反折 。 攣急如角弓之狀 。 宜小續命加減 。 千金治賊風口噤 。 角弓反張 。 用倉公當歸湯 。 更參痙證治之 。
四肢不舉 脈緩大有力 。 而四肢不舉者 。 土太過也 。 當瀉其濕 。 胃苓湯 。 脈細小無力 。 而四肢不用者 。 土不及也 。 當補其氣 。 補中益氣湯隨證加減 。 瘦人血枯筋急 。 土旺風淫者 。 四物湯加鉤藤 、 秦艽 、 防風 。 肥盛色白痰多者 。 六君子加秦艽 、 天麻 、 竹瀝 、 薑汁 。
麻瞀不仁 虛風之證 。 能食麻瞀 。 牙關引搐 。 目內蠕瞤 。 升麻胃風湯 。 麻痹不仁 。 鼻額間痛 。 唇口頰車髮際皆痛 。 口不可開 。 言語飲食妨礙 。 左額頰上如糊急 。 手觸之則痛 。 此足陽明經受風 。 氣血凝滯不行 。 犀角升麻湯 。 一切風氣攻注 。 四肢骨節疼痛 。 遍身頑麻 。 手足癱瘓 。 言語謇澀 。 無汗氣實 。 烏藥順氣散 。 十指並面麻瞀 。 乃氣虛風襲 。 補中益氣去白朮 、 當歸 、 橘皮加白芍 、 五味 。 麻瞀體軟 。 癢起白屑 。 乃脾氣不榮 。 補中益氣加地黃 、 芍藥 。 風濕相搏 。 手足麻痹者 。 千金排風湯 。 手足麻瞀 。 膈塞體痛 。 寒熱眩暈 。 風成為寒熱也 。 千金解風散 。
表虛自汗 虛風傷衛而汗出者 。 黃耆建中湯 。 陽氣虛者 。 加附子 。 若兼寒熱者 。 小柴胡渴 。 氣虛 。 補中益氣湯 。 每夜發熱自汗 。 為血虛 。 當歸補血湯 。 酒客輩多濕熱人 。 兼房勞汗出中風 。 下體多汗 。 不能勞 。 衣常濡 。 口乾善渴 。 十全大補加熟附 、 防風 、 黃柏 、 澤瀉 。 凡中風自汗而小便少者 。 不可以藥利之 。 既已自汗 。 則津液外亡 。 小便應少 。 若利之 。 使營衛枯竭 。 無以制火 。 煩熱愈甚 。 當俟熱退汗止 。 小便自行 。 且此證屬陽明經 。 大忌利小便 。
神氣昏冒 虛火妄動 。 挾痰氣逆沖 。 心主被障 。 所以昏不知人 。 須大劑人參 、 芎 、 歸兼柴胡 、 山梔 。 審系中在心包 。 而非中腑 。 閉證而非脫證 。 牛黃丸 。 虛人 。 六君子加星 、 香 、 菖 、 遠 、 竹瀝 、 薑汁 。 若狂言語亂 。 精神恍惚 。 痰涎壅盛 。 導痰湯加芩 、 連 、 竹瀝 、 薑汁 。
遺尿不禁 脾虛下陷而膀胱不約者 。 補中益氣湯加益智 。 腎虛不能攝者 。 地黃飲子 。 若卒中有此 。 兼諸惡證者 。 為腎絕 。 不治 。
不治諸證 髮直吐沫 。 搖頭上攛 。 魚口氣粗 。 直視 。 眼小目瞪 。 喉聲如鋸 。 面赤如妝 。 汗出如珠 。 循衣摸床 。 神昏不語 。 頭面手足爪甲青黑 。 大吐大瀉 。 吐血下血 。 其脈堅急躁疾短澀者 。 皆不治 。
石頑曰 。 中風一門 。 為雜證開卷首義 。 其分經絡 。 定腑臟 。 與傷寒無異 。 非精達南陽至理 。 難以語此 。 如西北為真中風 。 東南為類中風 。 又為諸病開一辨別方宜大綱 。 而傷寒主治 。 雖無一不具 。 未嘗昭揭其旨也 。 夫水土之剛柔 。 非特指中風而言 。 當知西北為真中風一語 。 原是因東南水土孱弱 。 雖有卒倒昏迷 。 皆是元氣疏豁 。 為虛風所襲 。 不可峻用祛風猛劑而設 。 其西北為真中風一語 。 原是對待東南類中而言 。 以其風氣剛暴 。 得以直犯無禁 。 則有卒然倒僕之患 。 未嘗言西北之人 。 絕無真氣之虛而中之者 。 內經明言陽之氣 。 以天地之疾風名之 。 即此一語 。 可證風從內發 。 但以西北資稟剛暴 。 風火素盛 。 加以外風猛厲易襲 。 所以西北中風 。 較之東南倍劇也 。 余嘗究心斯道 。 五十年來 。 歷診西北之人 。 中風不少 。 驗其喑痱遺尿 。 詎非下元之憊 。 而從事地黃飲 、 三生飲等治乎 。 喎僻不遂 。 詎非血脈之廢 。 而從事建中 、 十全等治乎 。 東南類中 。 豈無六經形證見於外 。 便溺阻隔見於內 。 即從事續命 、 三化等治乎 。 若通聖 、 愈風 。 即西北真中 。 曾未一試也 。 讀古人書 。 須要究其綱旨 。 以意逆之 。 是謂得之 。 若膠執其語 。 反成窒礙 。 豈先哲立言之過歟 。 諸病各有經脈腑臟之分 。 而卒然倒僕 。 猶須審諦 。 嘗考先哲論中風 。 首雲中血脈則口眼喎斜 。 中腑則肢節廢 。 夫肢節廢與口眼喎斜 。 皆屬六經形證 。 若中腑則有便溺阻隔之患矣 。 中臟則性命危 。 此亦不過論其大綱 。 中臟豈絕無可治 。 而一概委之不救乎 。
〔診〕石頑曰 。 中風之脈 。 皆真氣內虧 。 風邪得以斬關直入 。 即南方類中卒倒 。 雖當分屬虛屬火屬痰 。 總由腎氣衰微 。 不能主持 。 是以脈不能沉 。 隨虛風鼓激而見浮緩之象 。 昔人有云 。 中風之脈 。 每見沉伏 。 亦有脈隨氣奔指下洪盛者 。 當知中風之人 。 皆體肥痰盛 。 外似有餘 。 中實不足 。 加以房室內賊 。 遂致卒倒昏迷 。 其初中之時 。 周身之氣 。 閉滯不行 。 故多沉伏 。 少頃氣還微省 。 則脈隨氣奔而見洪盛 。 皆風火痰濕用事也 。 大都中風之脈 。 浮小緩弱者生 。 堅大急疾者危 。 蓋浮緩為中風之本脈 。 兼緊則多表邪 。 兼大則多氣虛 。 兼遲則多虛寒 。 兼數則多虛熱 。 兼滑則多痰濕 。 皆為可治之脈 。 惟兼澀者 。 為脈不應病 。 多為危兆 。 以痰證脈澀 。 為正氣虛衰 。 經絡閉滯 。 難於搜滌也 。 所以中風之脈 。 最忌伏澀不調 。 尤忌堅大急疾 。 素問云 。 胃脈沉鼓澀 。 胃外鼓大 。 心脈小堅急 。 皆鬲 。 偏枯 。 男子發左 。 女子發右 。 不喑舌轉可治 。 則知堅急澀伏 。 皆難治之脈 。 況見聲喑舌機不轉 。 腎氣內衰之證乎 。
羅謙甫治太尉忠武史公 。 年近七旬 。 十月初 。 侍國師於聖安寺 。 丈室中有煤炭水一罏在左側 。 遂覺左頰微汗 。 因左頰疏緩 。 被風寒客之 。 左頰急而口喎於右 。 脈得浮緊 。 按之洪緩 。 先於左頰上灸地倉一七壯 。 次灸頰車二七壯 。 後於左頰上熱手熨之 。 以秦艽升麻湯發散風寒 。 數服而愈 。
趙以德治陳學士敬初 。 因醮事跪拜間 。 就倒僕 。 汗注如雨 。 診之脈大而空虛 。 年當五十 。 新娶少婦 。 今又從拜跪之勞役 。 故陽氣暴散 。 急煎獨參湯 。 連飲半日而汗止 。 神氣稍定 。 手足俱瘲 。 喑而無聲 。 遂於獨參湯中加竹瀝 。 開上湧之痰 。 次早悲哭 。 一日不已 。 因以言慰之 。 遂笑 。 復笑五七日無已時 。 此哭笑為陰火動其精神魂魄之藏 。 相併故耳 。 在內經所謂五精相併者 。 心火併於肺則喜 。 肺火併於肝則悲是也 。 稍加連 、 柏之屬瀉其火 。 八日笑止手動 。 一月能步矣 。
李士材治徽商汪華泉 。 忽然昏僕 。 遺尿撒手 。 汗出如珠 。 口不能言 。 法在不治 。 然大進參 、 附 。 或救萬一 。 用人參三兩 。 熟附五錢 。 濃煎灌之 。 至晚而汗減 。 再劑身體轉動 。 更用參 、 附 、 白朮加薑汁 、 竹瀝 。 數日漸爽 。 調補半年而康 。
石頑治春榜趙明遠 。 平時六脈微弱 。 己酉九月 。 患類中風 。 經歲不痊 。 邀石頑診之 。 其左手三部弦大而堅 。 知為腎臟陰傷 。 壯火食氣之候 。 且人迎斜內向寸 。 又為三陽經滿 。 溢入陽維之脈 。 是不能無顛仆不仁之虞 。 右手三部浮緩 。 而氣口以上微滑 。 乃頑痰湧塞於膈之象 。 以清陽之位而為痰氣佔據 。 未免侵漬心主 。 是以神識不清 。 語言錯誤也 。 或者以其神識不清 。 語言錯誤 。 口角常有微涎 。 目睛恆不易轉 。 以為邪滯經絡 。 而用祛風導痰之藥 。 殊不知此本腎氣不能上通於心 。 心藏虛熱生風之證 。 良非風燥藥所宜 。 或者以其小便清利倍常以為腎虛 。 而用八味壯火之劑 。 殊不知此證雖虛 。 而虛陽伏於肝臟 。 所以陽事易舉 。 飲食易飢 。 又非益火消陰藥所宜 。 或者以其向患休息久痢 。 大便後常有淡紅漬沫 。 而用補中益氣 。 殊不知脾氣陷於下焦者 。 可用升舉之法 。 此陰虛久痢之餘疾 。 有何清氣在下可升發乎 。 若用升 、 柴升動肝腎虛陽 。 鼓激膈上痰飲 。 能保其不為喘脹逆滿之患乎 。 是升舉藥不宜輕服也 。 今舉河間地黃飲子助其腎 。 通其心 。 一舉而兩得之 。 但不能薄滋味 。 遠房室 。 則藥雖應病 。 終無益於治療也 。 惟智者善為調攝 。 為第一義 。
又治御前侍衛金漢光如夫人 。 中風四肢不能舉動 。 喘鳴肩息 。 聲如拽鋸 。 不能著枕 。 寢食俱廢者半月餘 。 方邀治於石頑 。 診其脈 。 右手寸關數大 。 按久無力 。 尺內愈虛 。 左手關尺弦數 。 按之漸小 。 惟寸口數盛 。 或時昏眩 。 或時煩亂 。 詢其先前所用諸藥 。 皆二陳 、 導痰 。 雜以秦艽 、 天麻之類 。 不應 。 又與牛黃丸 。 痰涎愈逆 。 危殆益甚 。 因疏六君子 。 或加膽星 、 竹瀝 。 或加黃連 、 當歸 。 甫四劑而喘息頓除 。 再三劑而飲食漸進 。 稍堪就枕 。 再四劑而手足運動 。 十餘劑後 。 屏幃之內 。 自可徐行矣 。 因思從前所用之藥 。 未常不合於治 。 但以痰涎壅盛 。 不能擔當 。 峻用參 、 術開提胃氣 。 徒與豁痰 。 中氣轉傷 。 是以不能奏績耳 。
又治漢川令顧莪在夫人 。 高年氣虛痰盛 。 邇因乃郎翰公遠任廣西府 。 以道遠抑鬱 。 仲春十四夜 。 忽然下體墮床 。 便舌強不語 。 肢體不遂 。 以是日曾食濕面 。 諸醫群議消導 。 消導不應 。 轉增困憊 。 人事不省 。 頭項腫脹 。 事在危急 。 急邀石頑診之 。 六脈皆虛濡無力 。 諸醫尚謂大便六七日不通 。 擬用攻下 。 余謂之曰 。 脈無實結 。 何可妄攻 。 莪在喬梓 。 皆言素有脾約 。 大便常五七日一行 。 而艱苦異常 。 乃令先小試糜飲 。 以流動腸胃之樞機 。 日進六君子湯 。 每服用參二錢 。 煎成燉熱 。 分三次服 。 四劑後 。 自能轉側 。 大便自通 。 再四劑 。 手足便利 。 自能起坐 。 數日之間 。 倩人扶掖徐行 。 因切囑其左右謹防 。 毋使步履有失 。 以其氣虛痰盛 。 不得不防杜將來耳 。
又治松陵沈雲步先生 。 解組歸林 。 以素稟多痰 。 恆有麻木之患 。 防微杜漸 。 不無類中之虞 。 乃謀治於石頑 。 為疏六君子湯 。 服之頗驗 。 而性不喜藥 。 入秋以來 。 漸覺肢體不遂 。 復邀診治 。 脈軟滑中有微結之象 。 仍以前方除去橘皮 。 加歸 、 耆 、 巴戟 。 平調半月而安 。 然此證首在節慎起居 。 方能永保貞固 。 殊非藥力可圖萬全也 。