婦人門下
產後
(諸禁 血暈 三沖 三急 三審 嘔吐 呃逆 飽悶 譫語 如見鬼神 不語 發痙 發熱寒熱 中風 咳嗽 發喘 瘛瘲 顫振 傷風 傷寒 瘧 痢 蓐勞 虛煩 驚悸 多汗 麻木大小便諸證 諸痛 泄瀉 浮腫 諸血 月水不通 諸淋 乳汁)
經曰 。 乳子而病熱 。 脈懸小 。 手足溫則生 。 寒則死 。
乳子中風熱 。 喘鳴肩息者 。 脈實大而緩則生 。 急則死 。
上條言產後以乳哺子之時而患熱病 。 其脈只宜懸小 。 不宜實大者 。 以產後新虛故也 。 設脈雖懸小 。 而見手足逆冷 。 又為脾氣衰絕 。 陰氣暴逆之候 。 亦主死也 。 下條言產後中風熱 。 而至喘鳴肩息 。 以風熱逆於陽位 。 其脈必不能懸小 。 但須實大之中 。 而往來和緩 。 則脾胃之氣在其中矣 。 設見急疾 。 胃氣已絕 。 安得不死 。 後世以乳子二字誤認為小兒 。 如張介賓之明 。 亦不加察 。 且因此而謂小兒不當視虎口三關 。 即宜診兩手六部 。 非智者之一失歟 。
金匱云 。 問曰 。 新產婦人有三病 。 一者病痙 。 二者病鬱冒 。 三者大便難 。 何謂也 。 師曰 。 新產血虛多汗出 。 善中風 。 故令病痙 。 亡血復汗 。 寒多 。 故令鬱冒 。 亡津液 。 胃燥 。 故大便難 。 產婦鬱冒 。 其脈微弱 。 嘔不能食 。 大便反堅 。 但頭汗出 。 所以然者 。 血虛而厥 。 厥而必冒 。 冒家欲解 。 必大汗出 。 以血虛下厥 。 孤陽上出 。 故頭汗出 。 所以產婦善汗出者 。 亡陰血虛 。 陽氣獨盛 。 故當汗出 。 陰陽乃復 。 大便堅 。 嘔不能食 。 小柴胡湯主之 。
病解能食 。 七八日更發熱者 。 此為胃實 。 大承氣湯主之 。
產後氣血俱虛 。 汗下皆禁 。 獨此一證用大承氣者 。 乃證治之變 。 不當以尋常例測也 。 以其病解之後 。 尚有餘熱在胃 。 所以能食 。 食入既多 。 至七八日更加發熱者 。 此必復傷飲食之故 。 故知胃有實結 。 恐其煎迫津液 。 故以急下救陰為務 。 然必年體強旺 。 脈證俱實 。 且時日既久 。 與新產大便難不同 。 是可議下 。 設遇胃虛之人 。 雖能食而所食不多 。 即有發熱便秘 。 亦屬血虛 。 急宜調養氣血 。 斷非承氣所宜 。 不可恣行攻擊也 。
產後腹中㽲痛 。 當歸生薑羊肉湯主之 。 並治腹中寒疝 。 虛勞不足 。 若寒多者 。 加生薑成一斤 。 痛多而嘔者 。 加橘皮一兩 。 白朮一兩 。
產後腹中㽲痛 。 乃寒積厥陰衝脈 。 故用辛溫以散血中之寒 。 助以血肉之性 。 大補精血 。 較諸補劑 。 功效懸殊 。 若腹痛兼嘔 。 而所嘔皆是稀痰 。 是知脾虛濁氣上逆 。 故加橘皮以宣散其氣 。 白朮以固護其脾 。 倘見血逆而嘔 。 所嘔渾是清水 。 腹脹滿急 。 則加桃仁 、 肉桂 。 具見言外矣 。 至於寒疝虛勞 。 少腹結痛 。 總是下焦寒結 。 亦不越是方也 。
產後腹痛 。 煩滿不得臥 。 枳實芍藥散主之 。 並主癰膿 。 以麥粥下之 。
仲景凡治腹痛 。 多用芍藥 。 以其能收陰氣之散也 。 以其能除血痹之痛也 。 以其能緩中而止急痛也 。 本草謂主邪氣腹痛 。 故多用之 。 蓋五氣之邪 。 莫如厥陰肝木之性急暴 。 一有不平 。 則曲直作痛也 。 此方治㽲痛 。 用芍藥為主 。 佐以枳實炒黑 。 入血破積聚 。 收陰緩中 。 逐陳致新 。 麥粥補血下氣 。 而壯血脈也 。
師曰 。 產婦腹痛 。 法當以枳實芍藥散 。 假令不愈者 。 此為腹中有乾血著臍下 。 宜下瘀血湯主之 。 亦主經水不利 。 頓服之 。 新血下如豚肝 。
血之燥干凝著者 。 非芍藥 、 枳實可能治 。 須用大黃 、 桃仁 、 䗪蟲 。 下其血閉 。 更加蜜以緩大黃之急也 。
產後七八日 。 無太陽證 。 少腹堅痛 。 此惡露未盡 。 不大便 。 煩躁發熱 。 切脈微實再倍 。 發熱日晡時 。 煩躁者不食 。 食則譫語 。 至夜即愈 。 宜大承氣湯主之 。 熱在於里 。 結在膀胱也 。
太陽為表 。 膀胱為里 。 七八日表證入里 。 故曰無太陽證 。 惡露已為病氣所郁 。 不能盡去 。 熱因入里 。 與惡露相搏 。 結在膀胱 。 而作少腹堅痛 。 下焦熱證 。 故不大便 。 煩躁發熱 。 更切其脈微實再倍 。 其發熱在日晡時 。 而煩躁不食 。 熱邪又攻於胃 。 胃熱則不食 。 食入則穀氣之熱更助 。 兩熱相併 。 故譫語 。 至夜即愈者 。 產後血虛 。 熱邪易入血室 。 入血室則夜如見鬼狀 。 言此以明其熱不在血室 。 而在膀胱與胃 。 故用大承氣湯也 。
產後風 。 續之數十日不解 。 頭微痛惡寒 。 時時有熱 。 心下悶 。 乾嘔 。 汗出雖久 。 陽旦證續在者 。 可與陽旦湯 。
舉此與上文承氣湯 。 為表裡之例 。
產後中風發熱 。 面正赤 。 喘而頭痛 。 竹葉湯主之 。 溫覆使汗出 。 頸項強 。 用大附子一枚 。 破之如豆大 。 入前藥揚去沫 。 嘔者 。 加半夏半升 。 洗 。
此證太陽上行至頭表 。 陽明脈過膈上循於面 。 二經合病 。 多加葛根 。 以葛根為陽明解肌藥也 。 防風佐桂枝 。 去二經之風 。 竹葉 、 桔梗主氣上喘 。 參 、 草和中氣 。 薑 、 棗行營衛 。 穀氣行 。 則上下交濟而汗出解矣 。 附子恐是方後所加 。 治頸項強者 。 以邪在太陽 。 禁固其筋脈 。 不得屈伸 。 故用附子溫經散寒 。 揚去沫者 。 不使辛熱上浮之氣 。 助其虛陽上逆也 。 若邪在胸而嘔 。 加半夏治之 。 上言破之如豆入前藥 。 舊本作如豆大 。 今如徐忠可駁正 。
婦人乳中虛 。 煩亂嘔逆 。 安中益氣 。 竹皮大丸主之 。 有熱者 。 倍白薇 。 煩喘者 。 加柏實一分 。
乳中虛 。 言乳哺而乳汁去多 。 則陰血乏而胃中亦虛 。 陰乏則火撓而神昏亂 。 胃虛則嘔逆 。 用甘草瀉心火 。 石膏療煩亂 。 竹皮主嘔逆 。 桂枝和營氣 。 又宣導諸藥 。 使無扞格之逆 。 煩喘者 。 為心虛火動 。 故加柏實以安之 。
產後下利虛極 。 白頭翁加甘草阿膠湯主之 。
傷寒厥陰證 。 熱利下重者 。 用白頭翁湯 。 苦寒治熱 。 以堅腸胃 。 此產後氣血兩虛 。 故加阿膠 、 甘草 。 然下利血滯也 。 古人云 。 血行則利自止 。 此方豈獨治產後哉 。
婦人在草蓐 。 自發露得風 。 四肢苦煩熱 。 頭痛者 。 與小柴胡湯 。 頭不痛但煩者 。 千金三物黃芩湯 。
自發露 。 謂自發衣露體得風 。 非邪外傷者 。 故不為自汗風病 。 蓋產時天機開發 。 雖微風亦得入之 。 外感之風 。 內應之火合化 。 淫於四末 。 而作四肢苦煩熱 。 上至於頭作頭痛 。 病在表裡之間 。 故用小柴胡湯 。 主治少陽 。 若頭不痛是無表也 。 惟肝膽風熱內動 。 上膈作煩 。 故用黃芩退熱 。 苦參養肝 。 熟地補血而益腎水 。 則肝膽之火寧矣 。
婦人產後虛羸不足 。 腹中刺痛不止 。 吸吸少氣 。 或苦少腹中急 。 摩痛引腰背 。 不能食飲 。 千金內補當歸建中湯 。 產後一月日得服四五劑為善 。 令人強壯 。 若大虛 。 加飴糖六兩 。 湯成納之 。 於火上暖令飴消 。 若去血過多 。 崩傷內衄不止 。 加地黃六兩 。 阿膠二兩 。 合八味 。 湯成納阿膠 。
產後血去 。 營衛俱虛 。 內不充於五臟 。 肝木妄動 。 作腹中刺痛 。 上不充於膻中 。 遂吸吸少氣 。 下不濟於腎 。 故少腹急引 。 外連腰脊 。 六腑不和 。 則不能食 。 用此以益營衛 。 伐肝邪 。 補中和內 。 按此即黃耆建中之變法 。 彼用黃耆以助外衛之陽 。 此用當歸以調內營之血 。 然助外則用桂枝 。 調中則宜肉桂 。 兩不移易之定法也 。 (千金二字義見中風門方千金三黃湯下 。 )
諸禁 一禁臥 。 二禁酒 。 三禁浴 。 四禁寒 。 五禁汗 。 六禁下 。 七禁利小便 。 八禁寒涼藥 。 九禁起動作勞 。 蓋初產血氣未定 。 遽臥則惡血上升 。 故分娩之後 。 須高臥仰倚 。 切不可即臥 。 三朝始可稍去其壂 。 尚宜高枕 。 七日後 。 如無他病 。 方可安枕 。 多有半月後 。 未能貼席者 。 酒能助火亂經 。 誤用不無動血之虞 。 至如雞子豬腎 。 一切滯氣堅紉難化物 。 及生冷膩滑 。 皆不可食 。 即砂仁湯亦能動血 。 咸在禁例 。 浴能升動惡露 。 雖當夏月 。 亦須禁之 。 曾有產數日後 。 因浴瘀血上衝而斃者 。 亦有因浴動血 。 誤用寒涼 。 瘀結不行 。 血化為水 。 喘滿腫脹而死者 。 不可不慎也 。 新產驟虛 。 最忌著寒 。 寒則血氣凝滯 。 諸變冗生 。 每至飲食不化 。 腹痛作瀉 。 禍患莫測 。 欲去其瘀 。 則正氣並脫 。 欲止其瀉 。 則瘀結不行 。 惟薑 、 桂 、 參 、 術辛溫峻補 。 庶幾血行瀉止 。 故冬月一產 。 即宜重綿兜護其腹 。 在夏月亦當復巾裹之 。 機要云 。 胎產之病 。 從厥陰 。 無犯胃氣及上中二焦 。 為之三禁 。 不可汗 。 不可下 。 不可利小便 。 製劑之法 。 能不犯三禁 。 則營衛自和 。 而寒熱止矣 。 故產後雖有表證 。 一切風藥 。 皆不可用 。 以其性升 。 不特載血上行 。 令人發暈 。 抑且令人亡陽 。 多致汗脫而死 。 不特風藥當禁 。 即佛手散中芎藭皆為散用 。 恐湯能發汗也 。 至於下藥 。 尤為切禁 。 非特硝 、 黃難於輕試 。 即溲便數難者 。 只宜調養元氣 。 若車前 、 澤瀉之類 。 咸非所宜 。 以產後百脈空疏 。 自里至表 。 無一不虛 。 虛則諸寒皆禁 。 即芍藥亦難輕用 。 以其酸寒伐生髮之氣也 。 地黃皆當慎用 。 以純陰之味 。 能令作瀉也 。 黃芩能凝滯瘀血 。 令人惡露不行 。 為害不淺 。 然皆產後常禁 。 設有表裡客邪 。 又不當拘於上說也 。 試觀金匱產後例中 。 陽旦湯之用芩 、 芍 。 以其中有桂也 。 薛按八珍 、 十全之用熟地 、 芍藥 。 以其中有參 、 術及桂也 。 豈復拘於此例哉 。 況乎大承氣 、 小柴胡 、 三物黃芩 、 下瘀血等方 。 皆產後治例 。 此聖人臨證如日 。 大轉回天之力 。 非尋常下士 。 可得而測識也 。 迨夫早起作勞 。 不避風寒 。 不禁飲食 。 往往致成大病者 。 皆自作之孽耳 。 凡產後之脈 。 寸口洪疾不調者死 。 沉微附骨不絕者生 。 緩滑沉小者吉 。 實大弦急者危 。 牢革結代及澀滯不調者不治 。
血暈 產後元氣虧損 。 惡露乘虛上攻 。 眼花頭暈 。 或心下滿悶 。 神昏口噤 。 或痰涎壅盛者 。 急用熱童便主之 。 若血下多而暈 。 或神昏煩亂者 。 芎歸湯加人參三五錢 。 澤蘭葉一握 。 童便半盞 。 兼補而散之 。 痰 。 合二陳加烏梅 、 薑汁 。 並用鐵秤錘燒令赤以醋沃之 。 或燒漆器並亂髮以煙燻之 。 產後因虛火載血上行而暈 。 用鹿茸灰為細末 。 好酒童便灌下 。 一呷即醒 。 行血極快 。 產後昏暈嘔逆 。 不能飲食 。 此胃虛挾痰所致 。 以抵聖散去赤芍加炮薑 、 茯苓 。 慎不可用芎 、 歸血藥膩膈 。 其嘔逆愈不能止矣 。 初產血暈 。 速與扶起勿臥 。 用韭葉一握 。 切碎 。 入有嘴瓷瓶中 。 將醋煎滾 。 澆入瓶內 。 急蓋瓶口 。 以嘴向婦鼻孔 。 令氣透入鼻中即蘇 。 若惡露未盡 。 忽昏悶不省人事 。 須問先因感氣而下胎者 。 以二陳加芎 、 歸 、 香附 、 桃仁 、 山楂 、 薑汁 。 切不可作中風治 。 產後口眼喎斜等證 。 當大補氣血 。 十全大補下黑龍丹 。 肥人佐以痰藥 。 如星 、 半 、 木香之類 。 若作中風治 。 而用小續命必殆 。 若腹中刺痛者 。 嚴氏清魂散 。 血暈語言顛倒 。 健忘失志 。 此血入心包 。 宜失笑散加鬱金 。 或用血竭 、 沒藥等分為末 。 熱酒和童便調下二錢 。 良久再服 。 惡血自下 。
三沖 敗血上衝有三 。 或歌舞談笑 。 或怒罵坐臥 。 甚者逾牆上屋 。 口咬拳打 。 山腔野調 。 號佛名神 。 此敗血衝心 。 多死 。 方書用龍齒清魂散 。 然用之多不應 。 不若花芯石散最捷 。 琥珀黑龍丹亦效 。 如雖悶亂 。 不致顛狂者 。 失失散加鬱金 。 若飽悶嘔惡 。 腹滿脹痛者曰沖胃 。 古法用五積散 。 余嘗用平胃加薑 、 桂 。 往往獲效 。 不應 。 送來復丹 。 嘔逆腹脹血化為水者 。 金匱下瘀血湯 。 若面赤嘔逆欲死曰沖肺 。 二味參蘇飲 。 甚則加芒硝盪滌之 。 大抵衝心者 。 十難救一 。 沖胃者 。 五死五生 。 沖肺者十全一二 。 產後 。 口鼻起黑色而鼻衄者 。 是胃氣虛敗而血滯也 。 急用二味參蘇飲 。 稍遲不救 。
三急 產後諸病 。 惟嘔吐盜汗泄瀉為急 。 三者並見必危 。 痰閉心竅 。 抵聖散去芍藥加炮薑 、 茯苓 。 多汗 。 加烏梅 。 慎不可用浮麥傷胃耗氣 。 棗仁膩滑作瀉 。 芍藥 、 五味酸收 。 皆能阻滯惡露也 。
三審 凡診新產婦 。 先審少腹痛與不痛 。 以徵惡露之有無 。 次審大便通與不通 。 以徵津液之盛衰 。 再審乳汁行與不行及乎飲食多少 。 以徵胃氣之充餒 。 必先審此三者 。 以脈參證 。 以證合脈 。 脈證相符 。 雖異尋常 。 治之必愈 。 脈證相反 。 縱無危候 。 必多變端 。 即如產後惡露 。 常以彌月為期 。 然間有六七朝即淨者 。 又未可一概論也 。 此雖產母稟質不同 。 而胎之所稟亦異 。 如胎息壯盛則氣血盡歸其子 。 瘀血自少 。 胎息孱弱 。 則氣血涵養有餘 。 瘀血必多 。 亦有產時去多 。 產後必少 。 產時去少 。 產後必多 。 勢使然也 。 曾見一婦 。 艱產異常 。 三朝下一血塊 。 大小形色 。 與茄無異 。 此後絕無瘀血 。 惟小便如皂莢汁 。 其少腹略無痛楚 。 良由艱產過傷子宮 。 關閘廢弛 。 不能收斂 。 故其塊得下 。 世俗名兒枕者是也 。 大抵常產之婦 。 開闔有權 。 既產之後 。 子宮即閉 。 兒枕隨氣攻注 。 碎作小塊 。 續續而下 。 所以綿延日期 。 此則全塊頓出 。 自無淋瀝之患 。 即有餘血 。 盡歸溲便矣 。 此後屢見數婦 。 證雖大異尋常 。 以意逆之 。 其理自若也 。 產後血脫津傷 。 大便自應艱澀 。 每至五七日始通 。 無足怪也 。 其有發熱譫語 。 脈滑實者 。 又當急攻以救津液 。 若兼少腹硬痛 。 又當破瘀為先 。 產後三朝 。 每有寒熱蒸乳 。 寒熱後 。 乳汁大行 。 此胃氣孚化 。 雖有餘病 。 必無他慮 。 如無寒熱而乳汁充然者 。 血氣本旺也 。 若不寒熱 。 無乳汁 。 此營衛不調 。 總無所苦 。 急宜當歸內補建中湯 。 頻與調之 。 否則彌月後漸見寒熱骨蒸 。 而為蓐勞之患矣 。
嘔吐 嘔吐惡露不行 。 二陳加當歸 、 蓬朮 、 肉桂 、 乾薑 。 胸腹脹滿 。 多是傷食 。 二陳加丁香 。 不應 。 加人參 、 炮薑 、 澤蘭 、 藿香 。 或抵聖散亦佳 。 如寒 。 理中湯加藿香 。
呃逆 呃逆者 。 胃寒所生 。 產後氣血俱虛 。 風冷搏氣而逆上 。 乃胃氣虛寒之極 。 最為惡候 。 理中加丁香 。 古方以丁香 、 豆蔻 、 伏龍肝為末 。 用桃仁 、 吳茱萸煎湯 。 調下一錢匙 。 如人行五里再服 。 未應 。 急投參 、 附 。 遲則不救 。
飽悶 產後飽悶 。 惡露不行 。 多因血逆 。 宜行瘀血為主 。 如有塊上升 。 飽悶欲吐者 。 二陳湯加薑 、 桂 、 香附 、 炮楂 、 蓬朮 。 塊不散 。 積久愈堅 。 琥珀黑龍丹 。 若惡露已淨而飽悶 。 受氣也 。 沉香降氣散 。 若敗血傷於脾胃而腹脹嘔吐者 。 抵聖散加鯪鯉甲 、 肉桂 。 孕婦服安胎藥過多 。 或正產 。 或半產後 。 經一兩月 。 惡露未淨 。 此非敗血之比 。 宜導氣行血 。 若用止截誤矣 。 飲食停滯 。 六君子加木香 、 厚朴 。 大凡傷其脾胃者 。 當節飲食為主 。
譫語 譫語多有血滯 。 亦有血虛著風而痰鬱者 。 不可專以痰斷 。 亦不可認為血逆 。 其發譫語 。 必脈大有力 。 始與證合 。 然又與產後不宜 。 故多難治 。 去血少者 。 血滯也 。 實則桃仁承氣 、 下瘀血湯 。 虛則龍齒清魂散 。 或四烏湯用赤芍 、 歸尾加桃仁 、 薑汁 。 去血多者 。 血虛也 。 蓋血虛則心神失守 。 故譫語 。 必先養血 。 不可用參 、 術峻補 。 當歸內補建中湯 、 當歸芍藥散 、 膠艾湯選用 。 著風兼痰鬱者 。 心經虛 。 故風痰客之 。 導痰湯加鉤藤鉤 、 薄荷 。 又方 。 益母草為末 。 薄荷湯為丸 。 童便服之 。 專治產後譫語 。
如見鬼神 產後傷耗血脈 。 心氣虛 。 則敗血停積 。 上干於心 。 遂至心中煩躁 。 臥起不安 。 如見鬼神 。 言語顛錯 。 誤作風治必殆 。 虛則四物湯換生地加桂心 、 炮薑 、 生蒲黃 、 石菖蒲 。 實則四烏湯加川連 。 煎成入龍腦一捻 。 服後得睡即安 。 心悸恍惚 。 語言錯亂者 。 千金遠志湯 。 如內虛敗血攻心 。 狂言亂語者 。 龍齒清魂散 。 瘀積不行 。 腹脹喘急者 。 急用下瘀血湯攻之 。 庶或可救 。 稍遲必難挽回 。 此證多有心脾血少者 。 宜八珍加炮姜 。 則痰清神自安矣 。
不語 產後不語 。 多因停積敗血 。 閉於心竅 。 神志不能明瞭 。 嚴氏清魂加蘇木 、 丹參 。 若因心腎氣虛而不能通於舌 。 則舌強不語 。 辰砂七珍散 。 或人參 、 石菖蒲等分 。 不時煎服 。 腎虛風熱 。 地黃飲子 。 肝木太過 。 柴胡清肝散 。 或小柴胡加鉤藤 。 脾受木侮 。 六君子加升麻 、 鉤藤 。 氣血俱虛 。 八珍湯加菖蒲 、 遠志 。 不應 。 獨參湯加附子一片 。 峻補其氣 。 而血自生 。 若竟用血藥 。 則誤矣 。
發痙 產後發痙 。 因去血過多 。 元氣虧極 。 或外邪相搏 。 或陰火內動所致 。 故傷寒汗下過多 。 潰瘍膿血大泄 。 多患此證須 。 大補氣血 。 或保無虞 。 若攻風邪必死 。 其證牙關緊急 。 腰背反張 。 四肢抽搐 。 兩目連札 。 十全大補 。 有汗 。 加炮姜 。 多汗 。 加附子 。 不應 。 並加薑 、 附倍人參 。 多服始應 。 嘗治大虛之證 。 服參 、 耆數斤 。 附子數枚方應 。 若汗拭不及 。 兩手摸空者不治 。
發熱 婦人產後血虛 。 陽無所依而浮散於外 。 故多發熱 。 治宜四物補陰 。 而以炮姜之苦溫從治 。 收其浮散 。 使歸於陰 。 若氣血俱虛 。 惡寒發熱 。 煩躁作渴 。 十全大補湯 。 若熱愈甚 。 急加桂 、 附 。 若血虛至夜發熱 。 小腹腰脅作痛 。 四物加黃耆五錢 。 肉桂一錢 。 若作渴面赤 。 當歸補血湯 。 若誤認為火證 。 投以涼藥 。 禍在反掌 。 然產後脾胃多虛 。 有過於飲食傷滯而發熱者 。 慎勿誤作血虛治 。 但遇產後發熱 。 若胸膈飽悶 。 噯氣惡食泄瀉等證 。 只作傷食治之 。 若發熱而飲食自調者 。 方用補血正法 。 產後大發熱 。 必用炮姜同茯苓淡滲其熱 。 一應苦寒並發表之藥 。 皆不可用 。 凡產後發熱惡寒 。 皆屬血虛 。 此熱非有餘之熱 。 乃陰虛生內熱耳 。 故以補陰藥加炮姜 。 大劑服之 。 且炮姜能入肺胃 。 散虛熱 。 入肝脾 。 引血藥生血 。 然不可多用獨用 。 必與補陰藥同用 。 此造化自然之妙也 。 惡寒發熱腹痛者 。 當去惡血 。 產後脈洪數 。 胎前脈澀弱多死 。 懷孕者脈宜滑數 。 已產而滑數不改者 。 雖未必死 。 多費調理 。
寒熱 產後因氣血虛弱 。 脾胃虧損而發寒熱 。 皆不足證 。 經云 。 陽虛則惡寒 。 陰虛則寒熱 。 若兼大便不通 。 尤屬氣血枯槁 。 切禁發表降火 。 若寸口脈微為陽氣不足 。 陰氣上入陽中而惡寒 。 補中益氣湯加薑 、 棗發越之 。 尺部脈弦 。 為陰氣不足 。 陽氣下陷陰中而發熱 。 六味丸加肉桂以收攝之 。 若肌熱大渴引飲 。 目赤面紅 。 此血虛發熱 。 當歸補血湯 。 不可誤認客邪而用表散藥 。 下血過多 。 寒熱而小腹不痛者 。 此營衛虧損 。 陰陽不和 。 屬虛 。 增損四物湯 。 若惡露未淨 。 傷滯胞絡 。 寒熱而小腹痛者 。 屬實 。 輕則四烏湯 。 重則醋煎散 。 產後臥不如法 。 敗血流入經絡骨節間 。 寒熱腰股腫熱 。 痛不可拊 。 局方調經散 。 有食消食 。 頭痛骨疼寒熱者 。 外感風寒也 。 參蘇飲 、 增損柴胡湯 、 柴胡四物湯選用 。 或兼瀉及吐者 。 五積散 。 胸膈飽悶 。 前後心痛寒熱者 。 傷氣與食也 。 指迷七氣湯 。 虛人 。 局方七氣合沉香降氣散 。 如飽滿寒熱兼腹痛腰疼者 。 四烏湯 。 熱而不寒 。 胸煩自汗 。 與大病後虛煩相似 。 此去血過多 。 血虛生熱也 。 逍遙散 。 若臍下熱 。 非熟地不能治 。 如大熱 。 必用炮姜 。 日晡轉甚者 。 非柴胡不能治 。 不應 。 必用肉桂 。 新產蒸乳發熱 。 不必服藥 。
中風 產後類中風證 。 大多血虛 。 非真中也 。 或挾風 。 或挾痰 。 或挾氣 。 證雖不一 。 治法莫要於行血 。 芎歸湯加荊芥穗 。 淋黑豆酒煎服 。 亦治角弓反張 。 手足瘛瘲 。 脈來虛浮者 。 血暈四肢強直 。 芎歸湯加童便 。 或用荊芥穗微焙為末 。 豆淋酒調下二錢 。 或童便服之 。 口噤則抉齒灌之 。 齦噤則灌入鼻中即蘇 。 手足癱瘓 。 敗血入經絡也 。 用五積散 。 又有形盛氣虛 。 產後痿廢不起者 。 但當補氣藥中兼行氣為主 。 朝用香砂六君子 。 暮用越鞠丸 。 久服自效 。
咳嗽 產後咳嗽 。 多因腠理不密 。 外邪所感而致 。 若因風寒所感 。 桔梗湯加蔥白 、 香豉 、 生薑 。 或小建中湯 。 虛 。 用異功散去朮加山藥 、 細辛 、 桂枝 。 陰虛兼感客邪者 。 六味丸去萸加桂枝 、 細辛 。 陰虛水不制火而嗽 。 六味丸加麥冬 、 五味 。 乾咳內熱不寒 。 桔梗湯加葳蕤 、 麥冬 、 丹皮 、 蜜煎薑 、 橘之類 。 蓋乾咳一證 。 有小兒食乳易治 。 無則成勞 。
發喘 喘而痰聲大作 。 此痰犯肺金也 。 豁其痰 。 喘自定 。 風則金匱旋覆花湯加甘草 、 桔梗 。 惡露未淨 。 加炮薑 、 丹參 。 有食 。 加厚朴 、 陳皮 。 不嗽而喘 。 此肺為火迫 。 乃真喘也 。 難治 。 若肺虛熱 。 生脈散為主藥 。 肺胃氣虛 。 異功散加桔梗 。 兼外邪 。 加細辛 。 中氣虛寒 。 前方加炮薑 、 肉桂 。 陽氣虛脫 。 更加附子 。 腎虛不能納氣歸元 。 都氣丸作湯送靈砂丹 。 兼氣虛者 。 與異功散兼進 。 大抵產後發喘 。 加以脈之虛大急疾 。 皆不可治 。
瘛瘲 產後陰血去多 。 陽火熾盛 。 筋失營養 。 虛極生風而成此證 。 若見唇青肉冷 。 汗出目眩神昏 。 命在須臾 。 四君子加芎 、 歸 、 丹皮 、 鉤藤 。 蓋血生於至陰 。 至陰者脾土也 。 若肝經血虛 。 逍遙散加鉤藤 。 陽氣虛敗 。 十全大補加薑 、 附 、 鉤藤鉤 。 經云 。 脾之榮在唇 。 心之液為汗 。 若心脾二藏虛極 。 而唇白多汗 。 急用參 、 附救之 。 若無力抽搐 。 戴眼反折 。 汗出如珠不流者 。 皆不可治 。
顫振 產後顫振 。 乃氣血虧損 。 虛火益盛而生風也 。 切不可以風為治 。 急用十全大補 。 溫補氣血為主 。 如小產後半身肉顫 。 半身汗出 。 亦宜上法 。 若產後不省人事 。 口吐涎沫而顫振 。 或瘛瘲者 。 當歸補血湯加荊芥穗 。 豆淋酒煎服 。 婦人胎前產後顫振瘛瘲 。 逍遙 、 歸脾 、 小柴胡 、 補中皆可選用 。
傷風 產後傷風 。 須問惡露淨否 。 而後用藥 。 若未淨而小腹疼痛者 。 以行血理氣為先 。 金匱旋覆花湯 、 四烏湯選用 。 若惡露已淨 。 小腹不疼 。 但頭痛身熱足冷 。 自汗咳嗽 。 黃耆建中湯 。 頭重 。 香蘇散 。 若風寒並傷 。 營衛俱病 。 遍體痛無汗 。 敗毒散 。 虛甚著風者 。 不可發散 。 逍遙去朮加桂枝 。 得效雖遲無失 。
傷寒產後傷寒 。 不可遽用小柴胡 。 蓋有黃芩在內 。 停滯惡血也 。 宜小建中湯 、 增損柴胡湯 。 時疫 。 柴胡四物湯 、 香蘇散 。 伏氣發溫 。 蔥白香豉湯 。 感冒氣食 。 香蘇散 。 產後得熱病 。 四肢暖而脈息和平者生 。 四肢冷而脈沉澀 。 煩熱甚而脈洪盛者 。 皆死證也 。
瘧 產後痁瘧 。 在初產時絕少 。 即胎前久瘧淹纏 。 產後裡氣通達 。 無不霍然 。 間有微寒發熱不止者 。 此衛氣向虛 。 營血驟傷之故 。 但與內補當歸建中湯 。 熱多 。 倍芍藥 。 寒多 。 加黃耆 。 夜發 。 一倍當歸 。 三倍黃耆 。 不應 。 加生何首烏 。 虛熱不止 。 大便不實 。 加炮薑 、 茯苓 。 惡露不行 。 小腹結痛 。 另用炮黑山楂 。 熬枯黑糖 。 伏龍肝湯煎服 。 或有產後一月半月 。 感犯風暑而瘧 。 小柴胡 、 補中益氣選用 。 風 。 加羌活 、 紫蘇 。 暑 。 加香薷 、 厚朴 。 隨證裁酌 。 但黃芩苦寒 。 無論惡露淨與未淨 。 皆非所宜 。
痢 產後下痢有三 。 一者因胎前患痢 。 產後不止 。 昔人以為七日必死之候 。 若元氣未敗 。 脈有胃氣 。 可進粥食者 。 伏龍肝湯丸隨證加減 。 多有得生者 。 一者因產後臍腹受冷 。 飲食不化 。 腹痛惡露不行 。 理中湯為主 。 白 。 加吳萸 、 木香 。 赤 。 加桂心 、 茯苓 。 一者因產後誤食生冷 。 或臨產飲食過度 。 產後泄瀉下痢 。 亦宜理中湯 。 白 。 加枳實 、 茯苓 、 厚朴 、 木香 。 赤 。 加香附 、 炮楂熬糖 。 虛 。 加人參 、 肉桂 。 間有熱痢下重 。 白頭翁加甘草阿膠湯清理之 。 惡露已淨 。 痢久不止 。 腹痛後重 。 補中益氣升舉之 。 大抵產後下痢 。 惟宜顧慮元神 。 調和血氣 。 則積滯自下 。 惡露自行 。 非若妊娠之有胎息 。 難於照顧也 。
蓐勞 蓐勞者 。 因產理不順 。 疲極筋力 。 憂勞心慮 。 或將養失宜 。 虛風客之 。 致令虛羸喘乏 。 寒熱如瘧 。 百節煩疼 。 頭痛自汗 。 肢體倦怠 。 咳嗽痰逆 。 腹中絞刺 。 當扶正氣為主 。 六君子加當歸 。 若脾肺氣虛 。 咳嗽口乾 。 異功散加麥冬 、 五味 。 氣虛頭暈 。 補中益氣倍用歸 、 耆 。 肝經血虛 。 肢體作痛 。 四物加參 、 苓 、 朮 、 桂 。 肝腎虛弱 。 自汗盜汗 。 往來寒熱 。 六味丸加五味子 。 脾虛血弱腹痛 。 月經不調 。 歸脾湯倍木香 。 血虛有熱 。 增損柴胡湯 。 骨蒸勞熱 。 嗽痰有紅者 。 異功散去朮加山藥 、 丹皮 、 五味 、 阿膠 、 童便 。 熱而無痰乾咳 。 逍遙散用蜜煎薑 、 橘 。 蜜蒸白朮 。 產後虛損 。 不時寒熱 。 或經一二載 。 元神不復 。 月事不轉 。 先與千金當歸芍藥湯 。 後與烏骨雞丸調補 。 大抵此證多因脾胃虛弱 。 飲食減少 。 以致疲憊而成 。 當補脾胃 。 進飲食 。 則諸臟有所倚賴 。 病自愈矣 。
虛煩 產後虛煩 。 皆氣血虧損 。 虛火上泛所致 。 千金治產後內虛煩熱短氣 。 用甘竹茹湯 。 產後乍寒乍熱 。 手足身溫 。 心胸煩滿 。 用知母湯 。 產後虛煩頭痛短氣 。 悶亂不解 。 用淡竹茹湯 。 產後煩滿不安 。 用人參當歸湯 。 俱孫真人法也 。
驚悸 產後心悸 。 皆心虛所致 。 千金治產後沖悸 。 志意恍惚 。 言語錯亂 。 用茯神湯 。 虛熱口燥 。 加麥門冬 。 虛 。 加人參 。 善忘 。 加遠志 、 麥門冬 。 產後大虛心悸 。 志意不安 。 恍惚恐畏 。 虛煩不眠少氣 。 人參丸 。 吸吸乏氣善忘 。 本方去薯蕷加遠志 。 亦孫真人法也 。
多汗 產後血虛 。 身熱自汗 。 逍遙散加熟棗仁 、 烏梅 。 不可用補氣藥 。 古方用麥煎散治產後盜汗自汗 。 為害不可勝數 。 因外感而汗者 。 黃耆建中湯 。 氣血俱虛 。 十全大補湯 。 不應 。 加附子 。 若汗多不止 。 必發柔痙 。 尤當前藥 。 若頭汗者 。 或因濕熱 。 或因瘀血 。 當審虛實治之 。 半身汗出 。 昔人用二陳合四物 。 治多不效 。 以血藥助陰 。 閉滯經絡也 。 此屬氣血不充 。 而有寒痰留滯 。 非大補氣血 。 兼行經豁痰不效 。 宜十全大補 、 人參養榮加星 、 半 、 川烏 。 肥人多加豁痰行氣藥 。 瘦人氣血本枯 。 夭之徵也 。
麻木產後麻瞀 。 宜生血補氣 。 十全大補湯 。 去血過多 。 手足發麻 。 小腹大痛 。 則遍體麻暈欲死 。 此非惡露凝滯 。 乃虛中挾痰 。 六君子加炮薑 、 香附 、 當歸 。 曾治一婦 。 產後右半身麻瞀而昏暈 。 不省人事 。 發即胸膈痞悶 。 下體重著 。 或時心神蕩搖 。 若無心肺之狀 。 頃則周身冷汗如漉 。 大吐痰涎而蘇 。 此產後經脈空虛 。 痰飲乘虛襲入之故 。 因與六君子加歸 、 耆 、 肉桂 。 隨手而效 。 復有一婦 。 產後左半身麻瞀昏暈 。 不省人事 。 發則周身大痛 。 筋脈瘛瘲 。 肌肉瞤動 。 或時頭面赤熱 。 或時腿上振振動搖 。 頃則蒸蒸汗出而蘇 。 此產後營血大虧 。 虛風襲入之故 。 用十全大補湯治之 。 諸證悉平 。 但麻瞀不止 。 後與地黃飲子而安 。
大小便諸證 產後去血過多 。 大腸乾涸 。 每至三五日後 。 甚至五七日而大便始通者 。 皆其常也 。 或血虛火燥 。 不可計其日期 。 必待腹滿覺脹 。 欲自去而不能者 。 乃結在直腸 。 宜用導法 。 蜜煎導 。 或削醬姜醬瓜 。 皆可為導 。 惟豬膽汁導禁用 。 以其苦寒 。 誤用每致發呃也 。 若用苦寒藥攻通 。 反傷中焦元氣 。 或愈結難通 。 或通瀉不止 。 必成敗證 。 若屬血虛火燥 。 四物加鮮何首烏潤下之 。 氣血俱虛之人 。 雖數日不通 。 飲食如常 。 腹中如故者 。 八珍加桃仁 、 蘇子 、 熟蜜 。 若多日不解 。 躁悶異常 。 不得已 。 用人參 、 當歸 、 枳殼煎服 。 亦權宜之術耳 。 古人用玉燭散治之 。 反致危殆者多矣 。 至治產後日久 。 病外感熱結 。 有實邪燥屎者 。 急用承氣 、 大柴胡下之 。 又不當拘於此例也 。 小便不通 。 腹脹如鼓 。 用炒鹽加麝半字填臍中 。 外用蔥白十餘莖作一束 。 切如半指厚 。 置鹽 、 麝上 。 將艾灸之 。 覺熱氣入腹 。 難忍方止 。 小便即通 。 此惟氣閉者宜之 。 若氣虛源涸 。 與夫熱結膀胱者 。 皆不可用 。 產母但覺小水少 。 此即是病 。 便宜調治 。 如大小便俱秘 。 惡露不行 。 先通惡露 。 四烏湯加蓬朮 、 山楂 。 如惡露不行 。 大便泄 。 小便難 。 五苓散倍肉桂加桃仁 。 不可服胃苓湯 。 以蒼朮能止血也 。 產後小便數 。 乃氣虛不能制水 。 補中益氣加車前 、 茯苓 。 若膀胱陰虛而小便淋瀝 。 生料六味合生脈散 。 滋其化源 。 須大劑煎成 。 隔湯燉熱 。 續續進之 。 產後遺尿不知 。 乃氣虛不能統血也 。 補中益氣湯 。 若新產廷孔未斂 。 溺出不知 。 此恆有之 。 至六七朝自止 。 不必治也 。 婦人產後 。 水道中出肉線一條 。 長三四尺 。 動之則痛欲絕 。 先服失笑散數服 。 次用帶皮姜三斤研爛 。 入清油二斤 。 煎油干為度 。 用絹兜起肉線 。 屈曲於水道邊 。 以前姜熏之 。 冷則熨之 。 一日夜即縮 。 二日即盡 。 再服芎歸湯調理 。 如肉線斷 。 則不可救矣 。 產婦尿胞損破 。 致病淋瀝者 。 當與峻補 。 丹溪云 。 難產多是氣虛 。 產後氣血尤虛 。 當以參 、 耆為君 。 芎 、 歸為臣 。 桃仁 、 陳皮為佐 。 同豬羊脬煎湯 。 時時飲之 。 勿令間斷 。 使氣血驟長 。 匝月其脬自完 。 若稍緩則難成功矣 。 產間傷動脬破 。 終日不小便 。 但淋濕不幹 。 用天然黃絲二兩 。 不用染者 。 牡丹皮 、 白芨 、 人參各一錢 。 水煎至絲爛如餳服 。 服勿作聲 。 作聲則泄氣無效 。 名補胞飲 。 經月常服有效 。 產後損尿胞而淋瀝 。 參 、 耆 、 朮 、 草熬膏 。 豬羊胞煎湯 。 飢時調服 。 月餘胞長淋止 。 產後陰屍著風痛 。 四物湯加藁本 、 防風 。 不應 。 有瘀傷也 。 加血餘 、 龜版灰 、 肉桂 。 陰頹脫下 。 氣血俱虛 。 不能收斂者 。 八珍加升麻 、 黃耆 。 陰戶腫痛 。 濕熱也 。 用枯礬 、 荊芥 、 白芷 、 當歸 、 桃仁 、 細辛 、 川椒 、 五倍子等分 。 入蔥三莖 。 煎湯熏洗即愈 。
諸痛 產後遍身疼痛 。 氣虛百節開張 。 惡露乘虛流入經絡骨節之間 。 謂之敗血流經 。 或流於腰胯 。 或流入髀股 。 痛不可拊 。 痛處熱腫 。 流注日深 。 漸致身面浮腫 。 局方調經散最當 。 琥珀地黃丸亦宜 。 若因虛風所侵 。 以致肢體沉重不利 。 筋脈引急 。 發熱頭痛 。 局方用五積散去蒼朮加鯪鯉甲 。 用生漆塗煅尤良 。 或四神散加桂枝 、 薑 、 棗 。 和營止痛最捷 。 若誤作傷寒發汗 。 致經脈抽搐 。 手足厥冷而變為痙 。 又當十全大補為主 。 若以手按而痛益甚者 。 是瘀滯也 。 四烏加鯪鯉甲 、 桂枝 、 薑 、 棗以散之 。 按而痛稍緩者 。 此血虛也 。 四物加香附 、 炮薑 、 人參 、 白朮 、 甘草以養之 。 如皮肉痛者 。 外感也 。 如月內惡露未淨者 。 香蘇散加肉桂 、 鯪鯉甲 。 產後五臟皆虛 。 胃氣虧損 。 飲食不充 。 則令虛熱 。 陽氣不守 。 上湊於頭 。 則令頭痛 。 補中益氣加川芎 、 香附子 。 不應 。 加附子一片 。 若血虛 。 四物加參 、 術 。 有產後敗血上衝頭痛 。 非琥珀黑龍丹不效 。 又方 。 治產後敗血作梗頭痛 。 諸藥不效 。 用大附子一枚 。 釅醋一碗 。 用火四畔炙透 。 蘸醋令盡 。 去皮臍 。 加川芎等分 。 併為末 。 每服錢半 。 或二錢 。 茶清調下 。 偏正頭風作痛 。 川芎茶調散去白芷加細辛 。 黑豆淋酒煎 。 乘熱熏患處 。 候溫服之 。 如左半邊惡寒 。 腦後掣痛者 。 本方去白芷加歸 、 芍 。 右半邊畏寒 。 兩太陽引痛者 。 本方去白芷加參 、 耆 。 千金治產後中風頭痛 。 手臂逆冷 。 白朮三兩 。 附子一枚 。 獨活一兩 。 生薑三兩 。 豆淋酒煎服 。 婦人患頭風者 。 常居其半 。 每發必掉眩 。 如在車船上 。 皆因血虛 。 風邪運動其痰 。 二陳加當歸 、 黃芩 、 羌活 、 防風 。 不應 。 加烏頭 、 石膏 。 挾氣虛者 。 必加黃耆 。 然崩傷產後 。 吐血衄血 。 並令人眩暈 。 當隨所因而治 。 感氣而胃口作痛 。 養胃湯 。 因氣而心腹痛 。 降氣散 。 感寒而痛 。 甘草乾薑湯加焦白朮 、 桂枝 。 有食 。 枳實理中加炮黑山楂 。 產後惡血上攻心痛 。 為陰血虧損 。 隨火上衝心絡 。 名心胞絡痛 。 宜理中加當歸 。 產後惡露未淨 。 胸腹作痛 。 或小便不利 。 琥珀地黃丸溫散之 。 產後心痛 。 大寒嘔逆不食 。 千金蜀椒湯 。 產後心痛 。 乾嘔吐涎沫 。 大岩蜜湯 。 若真心痛 。 旦發夕死 。 夕發旦死 。 瘀血上衝 。 用失笑散一錢 。 童便調下即定 。 血既散而仍痛 。 增損四物湯調補之 。 脅痛宜分左右 。 蓋左屬血 。 血藏於肝 。 肝傷有死血 。 故痛 。 小柴胡去芩加丹皮 、 香附 、 薄桂 、 當歸 、 童便 。 右屬脾 。 脾有痰積於脅則痛 。 補中益氣去升麻加葛根 、 半夏 、 茯苓 、 枳殼 、 生薑 。 左右俱痛者屬虛 。 補中益氣加桂 。 下六味丸 。 腹痛惡露已淨者 。 下焦虛寒也 。 六味丸加桂 。 如痛定於一邊及小腹者 。 此是側臥 。 敗血留滯所致 。 四烏湯加蓬朮 。 有產後腹痛 。 服上藥不應而喜溫喜按者 。 屬虛屬寒 。 寒則理中加肉桂 、 當歸 。 虛則金匱當歸生薑羊肉湯 。 隨證加減神驗 。 產後三日腹痛 。 補中益臟 。 強力消血 。 羊肉生地黃湯 。 若腹中㽲痛 。 畏寒少食 。 大劑人參 、 阿膠 、 生薑煎服效 。 此即仲景當歸生薑羊肉湯之變法也 。 若痛而噁心 。 或欲作嘔 。 六君子加炮姜 。 有瘀 。 加莪朮 、 桃仁 、 炮黑山楂 。 若泄瀉腹痛後重 。 補中益氣加木香 、 炮姜 。 若胸膈飽脹 。 或惡食吞酸 。 或停惡露 。 至夜發熱 。 譫語腹痛 。 手不可按 。 此是飲食所致 。 當用二陳加枳 、 朮 、 楂肉 。 虛人 。 枳實理中加肉桂 、 炮楂 。 發熱腹痛 。 按之痛甚 。 不惡食 。 不吞酸 。 此是瘀血停滯 。 四烏湯加蓬朮 、 肉桂 。 若止是發熱頭痛 。 或兼腹痛 。 按之卻不痛 。 此是血虛 。 四物加艾 、 附 、 耆 、 桂 。 若腹痛脅脹 。 此氣寒不能溫養肝血 。 當歸 、 乾薑 、 香附 、 肉桂 、 丹皮 、 茯苓 。 入鹽少許熱服 。 產後下血不盡 。 腹內堅痛不可忍者 。 甘草 、 乾薑 、 當歸 、 芍藥 、 桂心 、 桃仁 、 山楂煎服 。 產後少腹作痛 。 俗名兒枕塊 。 古法用失笑散及四物加莪朮 、 山楂 。 產後崩中去血 。 赤白相兼 。 或如豆汁 。 千金伏龍肝湯 。 能溫脾胃 。 涼肝血 。 其效如神 。 若惡露既去而仍痛 。 四神散調補之 。 小腹痛當視去血多少 。 如敗血凝滯 。 有塊而痛者 。 醋煎散 。 無塊者 。 四烏湯 。 須看人虛實酌用 。 產後臍腹作痛 。 冷氣乘虛也 。 內補當歸建中湯 。 產後腰痛者 。 因產勞傷腎所致 。 十全大補湯加附子 。 產後惡露漸少 。 忽然不來 。 腰中重痛 。 下注兩股 。 痛如錐刺入骨 。 此由敗血流滯經絡 。 不即通之 。 必發癰疽 。 局方調經散加鯪鯉甲 。 水煎日三服 。 以痛止為度 。 琥珀地黃丸亦宜 。 下瘀血湯 、 代抵當丸 。 皆可取用 。 切勿誤用五積散等辛溫之藥 。 丹溪云 。 局方五積散 。 治產後瘀血作痛 。 以蒼朮為君 。 麻黃為臣 。 厚朴 、 枳殼為使 。 雖有歸 、 芍之補血 。 僅及蒼朮三分之一 。 不思產後之婦 。 有何寒邪 。 血氣未充 。 似難發汗 。 不過借藥性溫和 。 可以推陳致新 。 豈可用麻黃之悍 。 蒼朮 、 厚朴之燥乎虛 。 而又虛 。 禍不旋踵矣 。
泄瀉 產後泄瀉 。 其因有五 。 一者因胎前泄利未止 。 產後尤甚 。 一者因臨產過傷飲食 。 產後滑脫 。 一者因新產驟食肥腥 。 不能克運 。 一者因新產煩渴恣飲 。 水穀混亂 。 一者因新產失護 。 臍腹臟腑受冷 。 其致瀉之由雖異 。 一皆中氣虛寒 。 傳化失職之患 。 並宜理中湯為主 。 食 。 加枳實 、 山楂 。 水 。 加桂心 、 茯苓 。 虛 。 加桂 、 附倍參 。 寒 。 加桂 、 附倍姜 。 久瀉腎虛 。 加桂心 、 熟附 。 瘀結不行 。 加炮楂 、 歸身 。 若見完穀不化 。 色白如糜 。 此脾胃大虛 。 元氣虛脫之候 。 十有九死 。 惟猛進溫補之劑 。 庶可挽回 。 即有煩躁發熱面赤 。 脈來數大 。 皆虛火上炎之故 。 當並進桂 、 附 、 人參 、 甘 、 薑 、 苓 、 術之類 。 伏龍肝煮湯代水煎服 。 仍得收功 。 若小便混濁如泔 。 或大便中有白沫如腸垢者 。 乃元氣下陷之故 。 並宜補中益氣加桂 、 苓 、 炮姜升舉之 。 或臭水不止 。 加蘄艾 、 香附 、 吳茱萸 。 若兼瘀結不通 。 腹脹喘急 。 神丹不能復圖也 。
浮腫 腫脹腹大筋青 。 小便不利 。 必食生冷傷滯瘀血也 。 若用利水藥 。 病必轉劇 。 理中湯加木香 、 肉桂 、 蓬朮 。 身腫或腹大如鼓 。 四七湯加木香 。 嗽者 。 忌木香用炮姜灰 。 面腫下不腫 。 屬風 。 宜發散 。 紫蘇飲加防風 。 下腫上不腫 。 屬濕 。 宜利小便 。 紫蘇飲加木通 。 四肢與頭面腫甚 。 氣食也 。 紫蘇飲加消導藥 。 有血 。 兼破血藥 。 停血不散 。 腹腫喘滿 。 夜甚於晝 。 四烏湯加蓬朮 。 若足忽腫者 。 乃濕熱注病 。 恐成腳氣 。 當歸拈痛湯 。 若紅腫而痛 。 恐生腫毒 。 則以膚熱與不熱為辨 。 產後敗血乘虛停積 。 循經流入腿脅 。 留滯日深 。 故令面目四肢浮腫 。 宜調血為主 。 醫者不識 。 便作水氣 。 治以道水之藥必危 。 夫產後既虛 。 又以藥虛之 。 是謂重虛 。 往往多致夭枉 。 但多服局方調經散 。 或四神散加蓬朮 、 桃仁 、 肉桂 、 穿山甲 。 血行腫消則愈 。 陳無擇云 。 若風邪乘於氣分 。 皮膚腫而浮虛 。 乃邪氣有餘也 。 若皮膚腫 。 其形色如熟李者 。 乃水也 。 水腫者宜利小便 。 氣腫者宜發汗 。
諸血 產後鼻衄 。 乃氣血逆行所致 。 紫蘇飲入童便 、 荊芥灰 。 如口鼻黑氣起而衄者難治 。 初產時 。 口中血溢出暴 。 或吐血嗽血 。 名血氣衝心 。 四物加延胡 、 木香 、 炮姜 。 產久惡露已淨 。 吐咯咳血者 。 治與平人同 。 產後血崩 。 因經脈未復 。 而勞碌惱怒 。 或犯房事 。 多成此候 。 若小腹滿痛 。 肝經已傷 。 最為難治 。 若血滯小腹脹滿 。 四烏湯加蓬朮 、 肉桂 。 血少小腹空痛 。 四物加丁香 、 膠 、 艾 。 肝火迫血妄行 。 加味逍遙散 。 脾郁不能統血 。 加味歸脾湯 。 脾虛不能攝血 。 補中益氣湯 。 厚味積熱傷血 。 清胃散加炮楂 。 風熱相搏傷血 。 四君子加防風 、 枳殼 。 惡寒嘔吐 。 大便頻瀉 。 六君子加炮姜 。 下焦虛寒 。 不能統血 。 漏下色晦 。 及瘀淡不止 。 千金芎藭湯 、 鹿茸散選用 。
月水不通 乳子周歲而乳母經行 。 是其常也 。 若兒半歲而母經行 。 有血盛血熱之分 。 血熱者宜涼血 。 四物加續斷 、 條芩 。 不乳者不在此例 。 若兒二三歲 。 其母經不行而無疾 。 不必服藥 。 若肢體倦怠 。 食少內熱 。 是血少也 。 宜逍遙散加參 、 耆以健脾胃 。 若以藥通之則誤矣 。 若脾胃虛弱 。 六君子湯加當歸 。 若兼鬱火傷脾 。 歸脾湯加丹皮 、 山梔 。 若怒火傷血 。 柴胡四物湯 。 氣血俱虛 。 八珍湯加丹皮 。
諸淋淋因熱客於脬 。 虛則頻數 。 熱則澀痛 。 氣血兼熱 。 血入胞中 。 則血隨小便出而為血淋也 。 若膀胱虛熱 。 六味丸 。 若陰虛而陽無以化 。 腎氣丸 。 蓋土生金 。 金生水 。 當滋化源 。 若少壯元氣實強者 。 用滑石 、 通草 、 車前 、 葵子 、 瞿麥 、 蒲黃 。 漿水煎服 。
乳汁 產後三朝 。 五更發寒熱 。 名曰蒸乳 。 若產後乳雖腫而臖作者 。 須服清利之藥 。 則乳自行 。 仍以美臛引之 。 產後乳汁自出不止 。 乃胃氣虛 。 宜服五味異功散加黃耆 、 五味以攝之 。 若乳多滿急痛者 。 用溫帛熨之 。 新產兒未能吮乳 。 乳汁蓄結 。 與血氣相搏 。 而壯熱大渴 。 通乳脹硬掣痛 。 名曰妒乳 。 當以手撙去宿乳 。 或吮去尤妙 。 並以貝母 、 栝蔞實 、 甘草節 、 木通煎服 。 初產因子不育 。 蒸乳而發寒熱作痛者 。 俗名乳膨 。 用斷乳法 。 以四烏湯加炒麥芽一兩即止 。 不然 。 恐內結成癰 。 多致潰膿 。 亦有乳囊潰而成危候者 。 不可不知 。 若有子而乳不下者 。 通草八錢 。 煮豬蹄湯飲之 。 白蝦汁亦妙 。 乳母氣血虛而不能蒸乳 。 八珍湯加黃耆 、 麥冬 。 肺胃虛寒而乳不通者 。 千金鍾乳湯 。 寒熱不均 。 氣道阻逆而乳不通者 。 麥門冬散 。 有熱 。 去鍾乳加漏蘆 。 因怒火者 。 逍遙散加參 、 耆 、 麥冬之類 。 凡產不蒸乳者 。 後必有變 。 須預言之 。 元氣壯實者 。 不在此例 。 吹乳腫痛 。 速用栝蔞實一枚 。 連穰搗爛 。 甘草節一寸 。 乳香一錢 。 煎成加溫酒服 。 服後側臥於床 。 令藥氣行 。 外以天南星生末醋調敷 。 以手揉之自散 。
瘡瘍
(瘰癧 結核 流注 乳癰乳岩 陰瘡)
金匱云 。 少陰脈滑而數者 。 陰中生瘡 。 陰中蝕瘡爛者 。 狼牙湯洗之 。
少陰脈滑而數 。 熱結下部也 。 治用狼牙煮湯 。 纏箸如繭 。 浸湯瀝陰中 。 日四遍 。 以解毒殺蟲 。 但用一味 。 以取專功 。 蓋此證多患於嫠寡 。 證必咳逆經閉 。 骨蒸寒熱 。 凡見頰赤 。 中有白斑 。 下唇紅中白點 。 皆陰蝕之候 。 雖用上法 。 及服降火滋陰藥 。 終歸必亡 。 此情志之病 。 非藥可治 。 故仲景但用外法 。 絕不及於湯藥 。 厥有旨哉 。
胃氣下泄 。 陰吹而正喧 。 此穀氣之實也 。 豬膏發煎導之 。
導之者 。 服之使病從小便而出 。 非外用導引之謂 。 詳陰吹正喧 。 婦人恆有之疾 。 然多隱忍不言 。 以故方書不載 。 醫不加察 。 金匱明言胃氣不清 。 穀氣之實 。 所以腹中喧響 。 則氣從前陰吹出 。 如失氣之狀 。 第用豬膏發煎之治 。 難於推測 。 余治一僕人之婦 。 經閉三月 。 少腹痛貫徹心 。 而見前證不已 。 與失笑散一服 。 瘀血大下 。 遂不復作 。 又治一貴顯之媳 。 小產後寒熱腹痛 。 亦有前證 。 與炮黑楂肉 、 熬焦黑糖為丸 。 用伏龍肝煮水澄清 。 煎獨參湯送三錢 。 一服結糞大下 。 再進瘀血續行 。 而前證頓止 。 始悟豬膏發煎 。 皆為逐瘀而設 。 雖皆未用其方 。 而實不離金匱之法也 。
瘰癧 婦人瘰癧 。 多因憂思鬱怒 。 傷損肝脾 。 累累然如貫珠 。 多生於耳之前後 。 項側胸脅間 。 若寒熱腫痛 。 乃肝經氣鬱而為病 。 不可峻用痰藥 。 加味逍遙散 。 若寒熱既止而核不消 。 乃肝經之血亦病 。 四物湯加白朮 、 茯苓 、 柴胡 、 丹皮 。 若飲食減少 。 經事不調 。 為脾胃虧損 。 六君子加香附 、 丹皮 、 柴胡 、 當歸 。 若初生如豆粒 。 附著於筋肉 。 色不變 。 而後漸大腫痛 。 內熱口乾 。 精神倦怠 。 久不消潰 。 乃肝脾虧損 。 逍遙散 、 歸脾湯 。 健脾土 。 培肝木 。 切不可輕用散堅追毒之劑 。 誤下之 。 必犯病禁經禁 。 若久潰脈浮大 。 邪火盛也 。 面色皎白 。 金剋木也 。 皆難治 。 凡風木之病 。 但壯脾土 。 則木自不能克矣 。 若行伐肝 。 則脾胃先傷 。 而木反來侮土矣 。
結核 婦人結核 。 皆因鬱怒虧損肝脾 。 觸動肝火所致 。 非但婦人多郁患此 。 則小兒胎中受母氣之郁 。 生後至七八歲外 。 往往有之 。 多結於項側耳前後 。 或發寒熱 。 屬膽經風熱怒火 。 柴胡清肝散加鉤藤 、 山梔以清肝火 。 若結於肉裡 。 其色不變 。 晡熱內熱 。 屬肝火血虛 。 加味逍遙散 。 或結於肢節 。 或累累如貫珠 。 其色不變 。 亦肝火血燥而筋攣急 。 小柴胡加鉤藤 。 佐以六味丸 。 若時消時作 。 此氣滯而痰結也 。 用歸脾 、 六君二湯以調和脾胃之氣 。 外用一味香附末 。 唾調作餅艾灸 。 干即易之 。 勿令傷肉 。 常灸自消 。 丹方治痰核 。 用貝母 、 全蠍 、 連皮胡桃肉各百枚 。 同搗蜜丸 。 空心日服彈子大二三丸效 。 又方 。 用羯羊角瓷片刮下為末 。 或舊明角琉璃刮下為末尤良 。 每斤入貝母四兩 。 全蠍二兩 。 蜜丸空腹服三錢 。 外用皂莢肉 。 入鯽魚腹中煅灰存性 。 蜜和醋調塗大效 。 若潰而肉不腐 。 或肉不生 。 或膿水清稀 。 肌寒肉冷 。 自汗盜汗 。 寒熱內熱 。 面色痿黃 。 食少體倦 。 便利不調者 。 五臟皆虛也 。 但用補中 、 六君 、 益氣養營等湯 。 調補脾胃 。 則各證自退 。 故經云 。 氣傷痛 。 形傷腫 。 慎不可輕用行氣破血之劑 。
流注 婦人流注 。 多因憂思鬱怒 。 虧損肝脾 。 以致營氣不從 。 逆於肉裡 。 或因腠理不密 。 外邪客之 。 或濕痰流注 。 或跌撲血滯 。 或產後惡露凝積 。 蓋氣流而注 。 血注而凝 。 或生於四肢關節 。 或留於胸腹腰臀 。 或結塊 。 或漫腫 。 皆屬鬱火 。 急用蔥熨法 。 內服益氣養營湯 。 未成自消 。 已成自潰 。 須久服無間 。 自然收功 。 若久而腫起作痛 。 肢體倦怠 。 病氣有餘 。 形氣不足 。 尚可調治 。 若漫腫微痛 。 屬形氣病氣俱不足 。 最為難治 。 或不作腫 。 或膿成不潰 。 氣血虛也 。 人參養榮湯 。 憎寒畏寒 。 陽氣虛也 。 十全大補湯 。 晡熱內熱 。 陰血虛也 。 四物加參 、 術 。 作嘔欲嘔 。 胃氣虛也 。 六君子加炮姜 。 食少體倦 。 脾氣虛也 。 補中益氣加茯苓 、 半夏 。 四肢逆冷 。 小便頻數 。 命門火衰也 。 八味丸 。 小便頻數 。 痰盛作渴 。 腎水虧損也 。 六味丸加麥門冬 。 月經過期 。 多日不止 。 肝脾虛也 。 八珍加柴胡 、 丹皮 。 凡潰而氣血虛弱不斂者 。 十全大補煎膏服之 。 久潰而寒邪凝滯不斂者 。 豆豉餅祛散之 。 其潰而內有膿管不斂者 。 用藥腐化之 。 若不補氣血 。 不節飲食 。 不慎起居 。 不戒七情 。 或用寒涼克伐 。 俱不治 。
乳癰乳岩 婦人乳癰 。 有內吹外吹 。 上逆下順之異 。 總屬膽胃二經熱毒 。 氣血凝滯 。 故初起腫痛 。 發於肌表 。 肉色焮赤 。 其人表熱發熱 。 或發寒熱 。 或憎寒頭痛 。 煩渴引飲 。 加味逍遙散加栝蔞霜 。 若至數日之間 。 膿成滿竅 。 稠膿湧出 。 膿儘自愈 。 若氣血虛弱 。 或誤用敗毒 。 久不收斂 。 膿清脈大 。 非大劑開鬱理氣 。 溫補氣血 。 不能收功 。 丹方治乳癰初起 。 用蒲公英草搗汁 。 和陳酒服 。 以滓敷腫處即消 。 然此施於藜藿之人輒效 。 若膏粱七情內郁所致者 。 良非所宜 。 當用鹿角 。 瓷鋒刮屑 。 加麝香溫酒調服 。 若肥盛多痰鬱滯者 。 用橘皮摘碎如豆大 。 湯泡淨 。 以飛羅面拌炒 。 去面為末 。 黑糖調二錢 。 醇酒服之 。 又方 。 用蟹殼煅存性 。 醇酒服三錢 。 又乳房焮腫 。 用貝母 、 栝蔞實 、 甘草節各三錢煎服效 。 已潰 。 加忍冬一兩佳 。 乳岩屬肝脾二臟久郁 。 氣血虧損 。 故初起小核結於乳內 。 肉色如故 。 其人內熱夜熱 。 五心煩熱 。 肢體倦瘦 。 月經不調 。 益氣養營湯 、 加味逍遙散 。 多服漸散 。 氣虛必大劑人參 。 專心久服 。 其核漸消 。 若服攻堅解毒 。 傷其正氣 。 必致潰敗 。 多有數年不潰者最危 。 潰則不治 。 周季芝云 。 乳癖乳岩結硬未潰 。 以活鯽魚同生山藥搗爛 。 入麝香少許 。 塗塊上 。 覺癢極 。 勿搔動 。 隔衣輕輕揉之 。 七日一塗 。 旋塗漸消 。 若荏苒歲月 。 以致潰腐 。 漸大類巉巖 。 色赤出水 。 深洞臭穢 。 用歸脾湯等藥 。 可延歲月 。 若誤用攻伐 。 危殆迫矣 。 曾見一婦乳房結核如杯 。 數年諸治不效 。 因血崩後 。 日服人參兩許 。 月餘參盡二斤 。 乳核霍然 。
陰瘡 婦人陰瘡 。 乃七情鬱火傷損肝脾 。 濕熱下注 。 其外證 。 有陰中舒出如蛇 。 俗呼陰挺 。 有翻突如餅 。 俗呼陰菌 。 亦有如雞冠 。 如鼠乳 。 亦有生諸蟲 。 腫病濕癢 。 潰爛出水 。 脹悶脫墜者 。 其內證 。 口乾內熱體倦 。 經候不調 。 飲食無味 。 晡熱發熱 。 胸膈不利 。 脅腹不調 。 小腹痞脹 。 赤白帶下 。 小水淋瀝 。 其治法 。 腫痛者 。 四物加柴胡 、 山梔 、 丹皮 、 膽草 。 濕癢者 。 歸脾湯加山梔 、 柴胡 、 丹皮 。 淋瀝者 。 龍膽瀉肝湯加白朮 、 丹皮 。 潰腐者 。 加味逍遙散 。 腫悶脫墜者 。 補中益氣加山梔 、 丹皮 。 佐以外治之法可也 。 若陰中有蟲癢痛 。 乃肝經濕熱 。 此惟獨陰無陽 。 鬱火內蘊所致 。 患此者 。 必骨蒸潮熱 。 經水不調 。 乾咳吐紅 。 面赤聲啞 。 雖日用開鬱降火之藥 。 多不能愈 。 大抵五志之病 。 非藥可醫 。 而失合證治尤難 。 外治之法 。 以桃仁研膏和雄黃末 、 輕粉 。 塗豬肝納陰中 。 並用肥湯煎苦參洗滌 。 或以鯽魚膽塗之 。 然旋治旋發 。 如菌蒂生蟲 。 不腐不止 。 又有交接時輒出血作痛 。 此肝傷而不能藏血 。 脾傷而不能攝血也 。 多用加味逍遙散加肉桂 。 或歸脾湯下加減八味丸自愈 。
嬰兒門上
脈法
小兒三歲以內 。 看虎口食指寅卯辰三關 。 以驗其病 。 脈紋從寅關起 。 不至卯關者易已 。 若連卯關者難愈 。 若寅侵卯 。 卯侵過辰者最劇 。 其脈紋見五色 。 如因驚必青 。 熱則赤 。 風熱瀉利色紫 。 當以類推之 。 又紋色顯而有縈紆者 。 為有胃氣 。 易治 。 紋色細淡而直如刀刃者 。 乃正氣之虛 。 難治 。 紋上另有一點如流珠者為宿食 。 紋傍另有一條如絲縷者為風痰 。 紋斜向內者易已 。 斜向指甲者難愈 。 三歲後則以一指轉側辨其脈 。 五六歲後脈六七至為平脈 。 浮為風 。 浮大而數為風熱 。 沉細為寒 。 沉澀為傷食 。 伏結為物聚 。 微細為疳積 。 為腹痛 。 浮而洪為有熱 。 浮而遲為有寒 。 弦急為氣不和 。 促結為虛驚 。 脈亂不治 。 此論脈之大端也 。
面目證
左腮屬肝 。 右腮屬肺 。 額上屬心 。 鼻屬脾 。 頤屬腎 。 青主驚積不散 。 紅主痰積驚熱 。 黃者食積癥癖 。 白主泄瀉水穀 。 黑主腎氣受傷 。 目內赤者心實熱 。 淡紅者心虛熱 。 青者肝實熱 。 淡青者肝虛熱 。 黃者脾實熱 。 白而混者肺實熱 。 目無精光者腎虛也 。 若目無大眥者 。 五臟皆不滿 。 兒多不育 。
五臟虛實寒熱
心主驚 。 實則叫哭 。 發熱飲水而搐 。 虛則困臥而悸 。 心熱則合面睡 。 或上竄咬牙 。 心氣實則喜仰臥 。 肝主風 。 實則面青目直 。 叫哭壯熱 。 項急頓悶 。 虛則咬牙呵欠 。 肝熱則手循衣領 。 及亂捻物 。 壯熱飲水喘悶 。 肝有風則目連札 。 得心熱則發搐 。 或筋脈牽緊而直視 。 肝熱則目赤 。 兼青則發搐 。 風甚則身反張強直 。 脾主困 。 實則身熱引飲 。 虛則吐瀉生風 。 若面白腹痛 。 口中氣冷 。 不思飲食 。 或吐清水者 。 脾胃虛寒也 。 呵欠多睡者 。 脾氣虛而欲發驚也 。 肺主喘 。 實則悶亂氣急喘促飲水 。 虛則哽氣出息 。 肺熱則手掐眉目鼻面 。 肺盛復感風寒 。 則胸滿氣急 。 喘嗽上氣 。 肺臟怯則唇白 。 若悶亂氣粗 。 喘促哽氣者 。 肺虛而邪實也 。 腎主噓 。 皆胎稟虛怯 。 神氣不足 。 目無精光 。 面白顱解 。 此皆難育 。 雖育不壽 。 或目畏明下竄者 。 蓋骨重則身縮也 。 咬牙者 。 腎水虛而不能制心火也 。 惟痘瘡有實則黑陷證 。 乃邪火亢盛 。 非正氣之實也 。
變蒸
小兒變蒸 。 變者變其情智 。 蒸者蒸其血脈 。 大抵三十二日為一變 。 每經變畢 。 則情智異常 。 全嬰方論云 。 變蒸者 。 以長氣血也 。 變者上氣 。 蒸者發熱 。 輕則體熱虛驚 。 耳冷䯌冷 。 微汗 。 唇生白泡 。 三日可愈 。 重者寒熱 。 脈亂 。 腹疼啼叫 。 不能乳食 。 食即吐 。 五七日方愈 。 變蒸之時 。 不欲驚動 。 當其時有熱微驚 。 慎不可治及灸刺 。 但熟視之 。 若良久不已 。 少與紫丸微下 。 熱歇便止 。 若於變蒸之中 。 加以時行溫病 。 或非變蒸而得時行病者 。 其證皆相似 。 惟耳及尻通熱 。 口上無白泡 。 當先服黑散以發其汗 。 汗出溫粉粉之 。 熱歇便瘥 。 若猶不除 。 乃與紫丸微下之 。 小兒稟虛 。 在所不免 。 勿藥可也 。 嘗見小兒變蒸發熱有痰 。 投以抱龍丸 。 卒至不救 。 若不熱不蒸 。 略無證候而暗變者 。 稟氣壯實故也 。
胎證
小兒胎證 。 謂胎熱 。 胎寒 。 胎黃 。 胎肥 。 胎弱 。 是也 。 胎熱者 。 生下有血色 。 旬日之間 。 目閉面赤 。 眼胞腫 。 啼叫驚煩 。 壯熱溺黃 。 大便色黃 。 急欲食乳 。 此在胎中受熱 。 及膏粱內蘊 。 宜用清胃散之類 。 胎寒者 。 初生面色㿠白 。 啼聲低小 。 或手足攣屈 。 或口噤不開 。 此母氣虛寒 。 或在胎時 。 母過食生冷 。 或感寒氣 。 宜用五味異功散之類 。 胎黃者體目俱黃 。 小便秘澀 。 不乳啼叫 。 或腹膨泄瀉 。 此在胎時 。 母過食炙爆辛辣 。 致生濕熱 。 宜用瀉黃散之類 。 胎肥者 。 肌肉稟厚 。 目睛粉紅 。 彌月後漸瘦 。 五心煩熱 。 大便不利 。 口吻流涎 。 此受母之胃熱所致也 。 乳母服大連翹湯 。 兒亦飲少許以疏利之 。 胎弱者面無精光 。 肌體瘦薄 。 身無血色 。 大便白水 。 時時哽氣及噦 。 因父氣不足者 。 六味地黃丸 。 因母氣不足者 。 八珍湯 。 母子並服 。 近世初生小兒 。 概與化毒丹 。 及黃連 、 犀角 、 貝母 、 甘草 、 硃砂之屬 。 殊不知此惟身面皆赤 。 胎稟多熱毒者為宜 。 若身面皆白 。 胎稟虛寒 。 本來少毒者服之 。 反伐其始生之氣 。 多致夭枉 。 當用連皮胡桃肉三枚研極爛 。 橄欖核三枚燒存性 。 明雄黃研細水飛淨三分 。 甘草煎濃汁 。 和生白蜜數匙 。 研勻攪去滓 。 時時溫服引出腎臟之毒 。 嘗見服此者 。 多不出痘 。 即出亦稀 。 而無苦寒傷胃之患 。 可不辨虛實寒熱 。 而漫投化毒之劑乎 。
胎毒
小兒初生 。 其身如有湯潑火傷者 。 皆母過食膏粱所致 。 母服清胃散 、 逍遙散 。 清其氣血 。 兒亦常飲數滴 。 有身無皮膚而焮赤發熱者 。 皆由產母胃中火盛也 。 用熟石膏末 。 加珍珠粉撲之 。 亦有因父遺毒所致 。 當從黴瘡毒治 。 夏月以兒臥蕉葉上尤良 。 有身無皮膚而不焮赤者 。 皆由產母脾肺不足也 。 以參 、 耆末加珍珠粉撲之 。 脾主肌肉 。 肺主皮毛 。 故知病脾肺也 。 子母俱服保元湯 。 如腦額生瘡者 。 火土相合 。 濕熱攻擊髓海也 。 難治 。 腳上有瘡者 。 陰虛火盛也 。 不滿五歲而死 。 如未滿月而撮口握拳腰軟者 。 此肝腎中邪勝正弱也 。 三日內見者必不治 。 如男指向里 。 女指向外 。 尚可治 。 鉤藤散主之 。
噤風撮口臍風
小兒初生噤風者 。 胎中受熱 。 毒流心脾 。 生下復為風邪所搏 。 致眼閉口噤 。 啼聲不出 。 舌上如粟 。 口吐白沫 。 七日內見者 。 百無一生 。 撮口者 。 因胎熱 。 兼風 。 自臍而入心脾 。 致面目黃赤 。 氣息喘急 。 聲不出 。 舌強唇青 。 口撮腹脹 。 急於囟門灸七壯 。 灸之不哭 。 吊腸吐沫者不救 。 臍風者 。 因斷臍之後 。 為水濕風邪入於心脾 。 致腹脹臍腫 。 四肢厥直 。 啼不吮乳 。 甚則撮口發搐 。 七日內患者最危 。 宜用麝香 、 蠍尾 、 銅綠 、 輕粉 、 辰砂為散 。 薑湯調服 。 若臍邊青黑 。 握拳口噤 。 是為內搐 。 不治 。 若齒齦有泡如粟 。 挑破即開 。 不必用藥 。
急欲乳
急欲乳 。 不能食者 。 此風邪由臍而蘊心脾 。 致舌乾唇燥 。 不能吮乳也 。 因外邪而唇口撮緊者 。 名臍風 。 多不可救 。 若心脾有熱 。 舌尖痛不能吮乳者 。 以柳華散敷之 。 目閉口噤 。 啼聲不出 。 吮乳不得而吐沫者 。 辰砂膏塗乳 。 令兒吮之 。 若舌下腫如小舌者 。 或舌絡牽痛 。 或齒齦患白星 。 俱用線針刺出毒血 。 亦數柳華散 。 凡針重舌 。 以針向外橫挑底尖細脈 。 不可傷其本絡 。 輕則言語不清 。 重則血出而死 。 若暴病發熱 。 作渴飲冷 。 口舌生瘡 。 大便秘結 。 瀉黃散 。 若病後發熱 。 口渴飲湯 。 大便不實 。 異功散或口角流涎 。 或痰氣壅盛 。 脾不能攝也 。 六君子湯 。 若兒自食甘肥 。 或母食酒面 。 致兒口舌生瘡 。 清胃散 。
弄舌
脾臟虛熱 。 令舌絡牽緊 。 時時微露而即收者 。 名弄舌 。 屬心脾虧損 。 溫脾散 。 有熱 。 人參安胃散 。 舌舒長而良久不收者 。 名吐舌 。 乃心脾積熱 。 或兼口舌生瘡 。 作渴飲冷 。 屬胃經實熱 。 並用瀉黃散 。 若飲水者 。 脾胃虛而津液少也 。 兼面黃肌瘦 。 五心煩熱者 。 疳瘦也 。 胡黃連丸 。 大病未已而弄舌者凶 。
遊風猴疳
丹瘤之證 。 俗名遊風 。 因胎毒客於腠理 。 搏於氣血 。 發於皮膚 。 其赤暈遊走者 。 乃血隨風熱也 。 若發於胸脅 。 遊走四肢者輕 。 發於頭面四肢 。 延及胸背脅腹者重 。 千金云 。 赤遊風腫 。 若遍身入心腹者 。 即能殺人 。 伏龍肝為細末 。 雞子白和敷 。 勿令乾 。 或加發灰 、 豬膏敷之 。 古人云 。 從四肢起入腹囊者皆不治 。 當令人用力 。 於各患處遍吮毒血 。 各聚於一處 。 急砭出之 。 內服小劑活命飲 。 惟百日內禁砭 。 若肚腹膨脹 。 二便不通 。 毒入內也 。 用大連翹湯 。 亦有生者 。 或用雄黃二分 。 硃砂一分 。 水飛 。 生蜜水調勻 。 隔湯溫熱 。 常服數匙 。 得瀉其毒便解 。 在小腹脅上陰囊等處 。 忽紅腫如霞 。 流行不定 。 不止一處者 。 用白殼胡桃七個連殼捶碎 。 大川連一錢五分 。 生甘草節去皮二錢 。 水煎燉熱 。 陸續勤服 。 鄉村不便醫藥者 。 以生萊菔搗汁塗之 。 亦可灌服數匙 。 更以萊菔滓絹包烘暖 。 裛紅腫處 。 猴疳者 。 狀如圓癬 。 色紅 。 從臀而起 。 漸及遍身 。 四圍皮脫 。 中露赤肉 。 臀疳若猴之狀 。 乃胎中毒邪 。 蓄於腎臟而發 。 不急治必死 。 用大川連 、 生甘草各六分 。 乳香 、 沒藥並炙 。 雄黃水飛各四分 。 青黛研淨 。 硃砂水飛各分半 。 西牛黃一分 。 各為細末和勻 。 每服分半 。 蜜調 。 燈心湯下 。 日三夜二服 。 外用淨青黛二錢 。 黃柏末微炒閉口 。 連翹炒黑 。 人中白火煅醋淬 。 各一錢 。 土貝母去心炒褐色五錢 。 為末和勻 。 臨用入西牛黃 、 冰片各半錢 。 麻油調敷神效 。
胎驚
小兒胎驚者 。 因妊娠飲酒 。 忿怒驚跌 。 或外挾風邪 。 內傷於胎 。 兒生下即病也 。 若月內壯熱 。 翻眼握拳 。 噤口出涎 。 腰強搐掣 。 驚怖啼叫 。 腮縮囟開 。 頰亦面青眼合者 。 當疏風利驚 。 化痰調氣 。 及貼囟法 。 若面青拳搐 。 用鉤藤散 。 切不可誤作脾風 。 妄用溫藥 。 若眉間色赤 。 或虎口指紋曲里者可治 。 鉤藤散加全蠍 。 若眉間青黑者不治 。 大抵小兒臟腑脆弱 。 不可輒用銀粉鎮墜之劑 。 反傷真氣 。 多致不救也 。
目睛瞤動
目者肝之竅也 。 肝膽屬風木二經 。 兼為相火 。 肝血不足 。 則風火內生 。 故目睛為之瞤動 。 經曰 。 曲直動搖 。 風之象也 。 宜四物湯滋其血 。 柴胡 、 山梔清其肝 。 陰血內營 。 則虛風自息 。 兼用六味丸以滋其源 。 若愈後驚悸不寐 。 或寐中發搐咬牙 。 目睛瞤動者 。 血虛不能榮筋脈也 。 補中益氣倍歸 、 耆 。 凡病氣有餘 。 皆屬元氣不足 。 況此證兼屬肝脾 。 多為慢驚之漸 。 尤當審之 。
唇口蠕動
唇為脾之華 。 陽明之脈 。 環唇而交人中 。 是以脾胃虛者 。 多有此證 。 不獨病後而已 。 夫脾主涎 。 脾虛則不能收攝 。 多兼流涎 。 或誤認為痰而用祛逐之藥 。 則津液益枯 。 不能滋養筋脈 。 遂致四肢抽搐 。 病勢愈甚 。 原其治法與慢脾風相同 。 當大補脾胃 。 六君子加升 、 柴 。 切禁青皮 、 龍膽草伐肝之藥 。 若兼四肢微搐 。 或潮熱往來 。 或泄瀉嘔吐 。 面色痿黃 。 皆脾胃有傷也 。 加黃耆 、 當歸 、 白芍 。 若脾氣下陷而肝木侮之者 。 補中益氣以升其陽 。 加苓 、 半 、 芍藥制肝補脾 。 切不可用疏風治驚之藥 。
發搐
驚癇發搐 。 多因乳母鬱怒傳兒 。 胎中受患 。 或生後乳傷驚恐致病 。 證多吐乳面青 。 若痰實壅積 。 則壯熱面紅 。 當兼調治其母 。 切不可損其元氣 。 驗其順逆 。 男則握拳 。 拇指叉入食指中為順 。 於外為逆 。 女則叉入食指為逆 。 於外為順 。 凡小兒忽然驚搐目直者 。 皆肝經風熱 。 若肝虛生風 。 則目連札而不搐 。 及多呵欠咬牙 。 若肝經風實 。 則目直大叫 。 呵欠項急頓悶 。 若肝經有熱 。 則目直視不搐 。 得心熱則搐 。 其證手循衣領 。 及亂捻物 。 宜瀉肝熱為主 。 凡病之新久 。 皆能引動肝風 。 風內動則上入於目 。 故目為之連札 。 若熱入於目 。 牽其筋脈 。 兩眥俱緊 。 不能轉視 。 故目直也 。 亦有飲食停滯中焦 。 致清陽不升 。 濁陰不降 。 肝木生髮之氣不得升 。 致生虛風者 。 若胸滿腹痛 。 嘔吐惡食 。 輕則消導化痰 。 重則探吐攻積 。 更須審其所傷寒物熱物 。 亦有因感冒吐瀉 。 致土敗水侮而生虛風者 。 不可遽服驚藥 。 若輒用之 。 反成其風而益其病矣 。 潔古云 。 傷風發搐 。 當辨有汗無汗 。 用大青膏 、 小續命分治 。 薛按前證 。 若口中氣熱 。 搐而有力 。 屬形病俱實 。 宜大青膏以散風邪 。 若口氣不熱 。 搐而無力 。 屬形病俱虛 。 宜異功散以補脾土 。 六味丸以滋肝木 。 鉤藤飲以清肝火 。 因風邪鬱熱而變諸證 。 當理肺經 。 清風邪 。 若外邪既解 。 而諸證不愈者 。 當實脾土補肺金 。 若竟治其風 。 恐脾氣復傷 。 諸證蜂起矣 。 若傷食後發搐 。 身溫多睡 。 或吐不思食 。 宜先定搐 。 搐止白餅子下之 。 後與秘旨安神丸 。 若飲食停滯 。 嘔吐不食 。 腹脹便秘者 。 屬實熱 。 白餅子下之 。 若下後搐熱益甚 。 嘔吐不食者 。 屬虛熱 。 異功散補之 。 若脾胃既傷 。 肝火所勝 。 六君子加鉤藤鉤 。 以健脾氣 。 平肝木 。 大凡飲食既消而不愈者 。 但調補脾胃 。 則諸邪自退 。 百日內發搐 。 真者不過兩三次必死 。 假者頻發不死 。 真者內生驚癇 。 假者外傷風冷 。 血氣未實 。 不能勝任 。 故發搐也 。 口中氣熱 。 大青膏及塗囟法 。 並用大青膏加白礬 。 取三錢 。 入桃枝一握 。 煎水浴之 。 勿浴兒背 。 此即浴體法也 。 前證多因胎中受患 。 或乳母鬱怒傳兒 。 或兒脾傷自病 。 當固元氣為主 。 凡搐頻者 。 風在表易治 。 宜發散 。 搐稀者風在臟 。 難治 。 宜補脾 。
癲癇
錢仲陽云 。 小兒發癇 。 因氣血未充 。 神氣未實 。 或為風邪所傷 。 或為驚怪所觸 。 亦有因乳母七情驚怖所致 。 若眼直目牽 。 口噤流涎 。 腹膨搐搦 。 背項反張 。 腰脊強勁 。 形如死狀 。 或一時二時醒 。 若反折上竄 。 其聲如雞 。 屬肝 。 抽搐有力 。 為實邪 。 柴胡清肝散 。 大便不通者 。 瀉青丸 。 陰虛 。 地黃丸 。 若目瞪吐舌 。 其聲如馬 。 屬心 。 發熱飲冷為實熱 。 硃砂安神丸 。 發熱飲湯為虛熱 。 辰砂妙香散 。 若目直腹痛 。 其聲如牛 。 屬脾 。 若發熱抽掣 。 仰臥 。 面色光澤 。 脈浮病在腑為陽 。 易治 。 加味導痰湯 。 身冷不搐 。 覆臥面色黯黑 。 脈沉病在臟為陰 。 難治 。 六君子加木香 、 柴胡 。 若驚跳反折手縱 。 其聲如羊 。 屬肺 。 面色痿黃者 。 土不能生金也 。 五味異功散 。 面色赤者 。 陰火上衝於肺也 。 地黃丸 。 若肢體如屍 。 口吐涎沫 。 其聲如豬 。 屬腎 。 地黃丸用紫河車膏代蜜丸服 。 腎無瀉法 。 故悉從虛治 。 凡有此證 。 先宜看耳後高骨間 。 有青紫紋 。 抓破出血 。 可免其患 。 此皆元氣不足之證 。 須常用六味丸加鹿角膠 。 或八味丸用鮮河車膏代蜜以助先天 。 更以六君子補中益氣以助後天 。 設若泛行克伐 。 復傷元氣 。 則必不時舉發 。 久而危殆 。 多致不救 。 凡癲癇虎口脈亂 。 乃氣不和也 。 脈紋見有五色 。 由其病甚 。 色能加變 。 至於純黑者 。 不可治也 。
睡中驚動
小兒睡中驚動 。 由心腎不足所致 。 蓋臟腑脆弱 。 易為驚恐 。 夫人之神氣 。 寤則行於目 。 寐則棲於腎 。 今心腎既虛 。 則不能寧攝精神 。 故睡中驚動也 。 治宜清心安神 。 亦有驚嚇而作者 。 因擊動其肝 。 故魂不安也 。 宜抱龍丸以豁痰鎮驚 。 若食鬱生痰 。 驚動不安者 。 用四君子以健脾 。 加神麯 、 半夏以化痰 。 山梔 、 柴胡以清熱 。
目動咬牙
小兒驚後 。 目微動咬牙者 。 皆病後亡津液 。 不能榮其筋脈也 。 亦有肝經虛熱生風者 。 宜審其氣血有餘不足而治之 。 其日中發熱飲冷而動者 。 氣有餘也 。 瀉青丸 。 夜間盜汗及睡不寧而動者 。 血不足而肝腎有熱也 。 地黃丸 。 或因肝經風邪傳於脾腎者 。 亦令咬牙 。 先用柴胡清肝散 。 次用五味異功散 、 六味地黃丸 。 若因肝胃虛熱 。 補中益氣加芍藥 、 山梔 。 實熱 。 瀉黃散 。 以牙齦屬手足陽明故也 。
搖頭便血
經曰 。 諸風掉眩 。 皆屬於肝 。 肝屬木 。 木得風則搖動 。 乃肝經火盛而生虛風也 。 便血者 。 風木搖動 。 則土受凌虐而不能統血也 。 或因乳母恚怒 。 風熱熾盛 。 肝木傷脾 。 使清陽不升 。 亦有風邪侵入大腸者 。 治法 。 若因風熱 。 柴胡清肝散 。 若因怒火者 。 小柴胡湯加白芍 、 丹皮 。 若清氣不升 。 脾氣下陷者 。 補中益氣湯 。 肝經血熱妄行者 。 六味地黃丸 。 脾土不能培肝木者 。 六君子加柴胡 、 鉤藤鉤 。
偏風口噤
小兒偏風者 。 少陽厥陰肝膽二經證也 。 口噤者 。 由風木太甚而乘於脾 。 則筋燥而急 。 然燥令主於收斂勁切 。 或左或右 。 其因一也 。 若足陽明胃經氣虛 。 風邪所乘 。 其筋脈偏急者屬內因 。 若脾肺虛弱 。 腠理不密 。 外邪所乘 。 或吐瀉後 。 內亡津液 。 不能養肝致口眼喎斜 。 皆屬肝血不足 。 內火生風 。 宜滋腎水養肝血壯脾土 。 治法 。 脾胃虛而動風者 。 異功散加柴胡 、 鉤藤鉤 。 肝肺虛而外邪所乘者 。 鉤藤飲 。 若兼目緊上視 。 寒熱往來 。 小便淋瀝 。 面青脅脹 。 皆肝經本病也 。 或唇口喎斜 。 腹痛少食 。 目胞浮腫 。 面色青黃 。 肢體倦怠 。 皆肝木乘脾證也 。 當審五臟相勝而主之 。 設執其見證 。 概投風藥 。 反成壞證矣 。
角弓反張
角弓反張 。 即是痙病 。 經脈空疏 。 虛風襲入 。 而致筋脈拘急 。 或因驚駭停食 。 肝脾受困 。 內動虛風 。 皆能致此 。 若身反張強直 。 發熱不搐者 。 風傷太陽也 。 人參敗毒散 、 小續命湯 。 因驚駭目直 。 呵欠項強頓悶者 。 為木風內病 。 鉤藤散 。 因暴怒擊動肝火者 。 瀉青丸 。 若服前劑 。 其證益甚者 。 此邪氣已去而脾氣虧也 。 異功散加芎 、 歸補之 。 若氣血素弱 。 或服攻伐之劑 。 而手循衣領 。 咬牙呵欠者 。 肺經虛甚也 。 兼進六君子 、 地黃丸補之 。
急驚
錢氏云 。 小兒急驚 。 因聞大聲或驚而發搐 。 搐止如故 。 此熱生於心 。 身熱面赤引飲 。 口中氣熱 。 二便黃赤 。 甚則發搐 。 蓋熱盛生風 。 陽盛而陰虛也 。 經曰 。 熱則生風 。 風則痰動 。 痰熱客於心膈間 。 風火相搏 。 故抽搐發動 。 當用抱龍丸 、 瀉青丸除其痰熱 。 不可用巴豆之藥 。 樓全善云 。 急驚屬木火土實 。 木實則搐有力及目上視 。 火實則動札頻睫 。 土實則身熱面赤而不吐瀉 。 偃睡合睛 。 治法 。 宜涼宜瀉 。 用利驚丸等 。 亦有因驚而發者 。 牙關緊急 。 壯熱涎潮 。 竄視反張 。 搐搦顫動 。 唇口眉毛眨引 。 口中熱氣 。 頰赤唇紅 。 二便秘結 。 脈浮洪數緊 。 此內有實熱 。 外挾風邪 。 當截風定搐 。 若痰熱尚作 。 仍微下之 。 痰熱既泄 。 急宜調養脾氣 。 此肝膽血虛 。 火動生風 。 蓋風生則陰血愈散 。 陰火愈熾 。 若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑不愈 。 便宜認作脾虛血損 。 急以六君子湯補其脾胃 。 否則必變慢驚也 。 急驚而兒目睛翻轉 。 足擺跳搐 。 忽大叫吐逆 。 藥不得入 。 搐鼻無嚏者不治 。
漫驚
錢氏云 。 小兒慢驚 。 因病後 。 或吐瀉 。 或藥餌傷損脾胃 。 肢體逆冷 。 口鼻氣微 。 手足瘛瘲 。 昏睡露睛 。 此脾虛生風無陽之證也 。 因吐瀉脾肺俱虛 。 肝木所乘 。 或急驚屢用瀉熱 。 則脾損陰消 。 遂變慢驚而致瘛瘲微搐 。 樓全善所謂木虛則搐而無力 。 火虛則身寒 。 口中氣冷 。 土虛則吐瀉 。 睡而露睛 。 治宜溫補脾胃 。 六君子薑 、 桂 、 蠍尾 。 或兼夾熱夾食夾痰 。 與外感證相似者 。 當審其因而治之 。 大率吐瀉痰鳴氣喘 。 眼開神緩 。 昏睡露睛 。 驚跳搐搦 。 乍發乍靜 。 或身熱肢冷 。 面淡唇青 。 其脈沉遲微緩者是也 。 當溫補脾氣為主 。 佐以安心制肝藥 。 若稟賦不足 。 或久病脾虛 。 及常服克伐之藥者 。 多致此證 。 若因土虛不能生金 。 金不能平木 。 木來侮土 。 致成慢驚者 。 五味異功散加當歸 、 棗仁 、 鉤藤以補土平木 。 若脾土虛寒者 。 六君子加烏頭 、 蠍尾 。 泄瀉 。 加炮薑 、 木香 。 不應 。 急加附子以回陽氣 。 凡元氣虧損而致昏憒者 。 急灸百會穴 。 若待下痰不愈而後灸之 。 則元氣脫散而不救矣 。 此乃臟腑傳變已極 。 總歸虛處 。 惟脾受之 。 無風可逐 。 無驚可療 。 因脾虛不能攝涎 。 故津液妄泛而似痰者 。 當依前法自效 。 若不審其因 。 泛用祛風化痰之劑 。 反促其危也 。 每見小兒脾胃弱者 。 一病即成慢驚 。 不可泥為久病 。 誤藥而後始成也 。 內經謂之慢脾風 。 意可見矣 。 慢驚而見目不轉睛 。 痰鳴如拽鋸聲 。 項軟身冷黏汗 。 手足一邊牽引者不治 。 喻嘉言曰 。 小兒初生 。 以及童幼 。 肌肉筋骨 。 臟腑血脈 。 俱未充長 。 陽則有餘 。 陰則不足 。 故易於生熱 。 熱甚則生痰生風生驚 。 亦所恆有 。 設當日直以四字立名 。 曰熱痰風驚 。 則後人不眩 。 因四字不便立名 。 乃節去二字 。 後人不解 。 遂以為奇特之病 。 且謂此病有八候 。 以其頭搖手勁也 。 而立抽掣之名 。 以其卒口噤腳攣急也 。 而立目邪心亂搐搦之名 。 以其脊強背反也 。 而立角弓反張之名 。 相傳既久 。 不知其妄造 。 遇此等證 。 無不以為奇特 。 而不知小兒之腠理未密 。 易於感冒風寒 。 病則筋脈牽強 。 因筋脈牽強 。 生出抽掣搐搦角弓反張種種不通名目 。 而用金石藥鎮墜 。 外邪深入臟腑 。 千中千死 。 間有體堅證輕得愈者 。 又詫為再造奇功 。 遂至各守專門 。 雖日殺數兒 。 不自知其罪矣 。 如方書中有云 。 小兒八歲以前無傷寒 。 此等胡言 。 竟出自高明 。 偏足為驚風之說樹幟 。 曾不思小兒不耐傷寒 。 初傳太陽一經 。 早已身強多汗 。 筋脈牽動 。 人事昏沉 。 勢已極於本經 。 湯藥亂投 。 死亡接踵 。 何由見其傳經解散耶 。 此所以誤言小兒無傷寒也 。 不知小兒易於外感 。 易於發熱 。 傷寒為獨多 。 世所妄稱為驚風者 。 即此也 。 小兒傷寒 。 要在三日內即愈為貴 。 若待經盡方解 。 必不能耐矣 。 又剛痙無汗 。 柔痙有汗 。 小兒肌腠不密 。 故剛痙少 。 柔痙多 。 世醫見其汗出不止 。 神昏不醒 。 往往以慢驚風證為名 。 而用參 、 耆 、 朮 、 附等藥閉其腠理 。 熱邪不得外越 。 亦為大害 。 但比金石藥為差減耳 。 所以凡治小兒之熱 。 但撤其出表 。 不當固其入里也 。 仲景原有桂枝湯法 。 若舍而不用 。 從事東垣內傷為治 。 毫釐千里矣 。
天釣內釣
天釣者發時頭目仰視 。 驚悸壯熱 。 兩目反張 。 淚出不流 。 手足搐掣 。 不時悲哭 。 如鬼祟所附 。 甚者爪甲皆青 。 蓋由乳母厚味積毒在胃 。 致兒心肺生熱 。 熱痰鬱滯為患 。 加以外挾風邪而發 。 法當解利其邪 。 鉤藤飲 。 面色皎白 。 氣虛喘促者 。 四君子湯加蠍尾 。 內釣者 。 腹痛多喘 。 唇黑囊腫 。 傴僂反張 。 眼尾赤色 。 若內臟抽掣 。 作痛狂叫 。 或泄瀉縮腳 。 內證一作 。 則外證亦然 。 極難調理 。 內證 。 烏蠍六君子丸 。 外證 。 鉤藤飲 。 進乳食者可治 。 若因乳母醇酒厚味 。 積毒在胃 。 加味清胃散 。 若因乳母鬱怒 。 積熱在肝 。 加味逍遙散 。 稍加漏蘆 。 母子俱服 。
盤腸氣痛
小兒盤腸氣者 。 痛則曲腰乾啼 。 額上有汗 。 皆由肝經風邪所搏也 。 肝腎居下 。 故痛則曲腰 。 乾啼者 。 風燥其液 。 故無淚也 。 額上有汗者 。 風水助心火也 。 口閉足冷者 。 脾氣不榮也 。 下利清糞者 。 肝木乘脾也 。 丁香楝實丸 。 曲腰乾啼者 。 鹽湯送下 。 額上有汗者 。 蔥豉湯下 。 口閉足冷者 。 人參湯下 。 若面赤唇焦 。 小便不通 。 小腹脹痛者 。 小腸熱也 。 加味通心散 。 若痛不止 。 煎蔥湯淋揉其腹 。 就以熱蔥熨臍腹間 。 良久尿出痛止 。 若因乳母飲食停滯者 。 保和丸 。 怒動肝火者 。 加味逍遙散 。 子母俱服 。
傷風
小兒傷風 。 鼻塞發熱 。 或痰壅發搐 。 多因乳母鼻吹囟門 。 但服惺惺散 。 或用蔥頭七莖 。 生薑一片 。 細切擂爛 。 攤紙上置掌中合 。 待溫貼於囟門 。 其邪即解 。 乃去其蔥 。 卻用絹緞寸余 。 塗以麵糊 。 仍貼囟門 。 永無傷風之患 。 其餘用藥發散 。 與大人不異 。 但脾胃怯弱 。 所以多手足寒冷之證 。 故治法以照顧脾胃為主 。
諸經發熱潮熱
小兒之熱 。 有五臟之不同 。 虛實之各異 。 實則面赤氣粗 。 口燥唇腫 。 作渴飲冷 。 大小便難 。 或掀衣露體 。 煩啼暴叫 。 伸體而臥 。 睡不露睛 。 手足指熱 。 宜用汗下 。 虛則面色青白 。 恍惚神緩 。 口中虛冷 。 噓氣軟弱 。 喜熱惡寒 。 泄瀉多尿 。 或乍涼乍溫 。 怫鬱驚惕 。 上熱下泄 。 夜則虛汗 。 屈體而臥 。 睡而露睛 。 手足指冷 。 宜用調補 。 壯熱者 。 肢體大熱 。 熱不已則發驚癇 。 若身熱而口中氣熱 。 乃風寒外感也 。 輕則惺惺散 。 重則羌活之類 。 發熱而搐搦上竄 。 拗哭昏睡者 。 驚熱也 。 實則瀉青丸 、 抱龍丸 。 虛則鉤藤散 。 肝火內熱者 。 龍膽瀉肝湯 。 陰盛格陽而熱者 。 理中湯 。 發熱而不欲飲水者 。 胃氣虛熱也 。 白朮散 。 發熱而飲水作渴喜冷飲食者 。 胃氣實熱也 。 瀉黃散 。 小兒諸熱 。 其因外證而作者 。 當從外證治之 。 或乳母七情厚味 。 飲食停積 。 遺熱於兒 。 或兒嗜食甘肥 。 衣裳過暖 。 或頻浴熱湯 。 積熱於內為患者 。 當詳其因而治之 。 潮熱者 。 時間發熱即退 。 來日依時而至 。 有風寒疳積食癖之分 。 表裡陰陽虛實之異 。 如汗出身熱 。 呵欠面赤 。 風熱也 。 傷寒時疫 。 陰陽相勝 。 外感熱也 。 肌瘦口乾 。 骨蒸盜汗 。 疳熱也 。 大小便秘澀 。 汗下不解 。 積熱也 。 腹背先熱 。 夜發旦止 。 食熱也 。 涎嗽飲水 。 乳食不消 。 癖積也 。 又有煩熱者 。 氣粗喘促 。 心煩不安 。 頰赤口瘡 。 兼發癇證 。 瘡疹熱者 。 耳鼻尖冷 。 心熱者 。 巳午間發 。 至夜則涼 。 虛熱者 。 困倦少力 。 大凡壯熱飲水 。 大便秘結 。 屬實熱 。 瀉黃散加黃耆 、 犀角 。 熱渴飲湯 。 大便如常 。 屬陰虛 。 六味丸 。 若見驚搐等證 。 肝經血虛生風也 。 四物加天麻 、 鉤藤鉤 。 頰赤口乾 。 小便赤色 。 大便焦黃 。 表裡俱實熱也 。 清涼飲 。 如大便已利 。 或熱未止 。 表邪未解也 。 惺惺散微汗之 。 陽氣下溜於陰中而發熱者 。 補中益氣 。 若食乳嬰兒 。 當兼治其母 。 小兒潮熱 。 或壯熱不退 。 多是變蒸及五臟相勝 。 不必用藥 。 又多食積鬱熱 。 由中發外 。 見於肌表 。 只理其中 。 清陽明之熱而表熱自除 。 不可認作外感 。 用解表攻裡等藥重傷其內 。 又潮熱不退 。 恐是出痘 。 亦當審察 。 勿便下藥 。 大抵發熱飲水者 。 熱在內 。 不飲水者 。 熱在外 。 宜詳辨之 。
傷寒夾驚夾食
錢仲陽云 。 小兒正傷寒者 。 謂感冒寒邪 。 壯熱頭痛 。 鼻塞流涕 。 畏寒拘急是也 。 夾驚者 。 因驚而又感寒邪 。 或因傷寒 。 熱極生風 。 是熱乘於心 。 心神易動 。 故發搐也 。 羌活散解之 。 不可便用抱龍丸 。 以有硃砂能鎮固其邪也 。 夾食者 。 或先傷風寒後復停滯飲食 。 或先停滯飲食而後傷風寒 。 以致發熱氣粗 。 噯氣壯熱 。 頭疼腹脹作痛 。 大便酸臭 。 先用解散 。 次與消導 。 不解者 。 大柴胡湯 。 周歲以前 。 傷寒熱輕者 。 惺惺散 。 周歲以後 。 須解表微汗 。 若五六日不除 。 邪入經絡 。 傳變多端 。 不可枚舉 。 大略參以六經例治之 。
咳嗽
兒因腠理不密 。 外邪內蘊 。 或因乳母七情厚味鬱熱 。 若風邪外傷 。 鼻流清涕 。 頭痛身重者 。 參蘇飲 。 小兒傷寒發熱 。 咳嗽頭面熱 。 千金用麻黃湯加石膏 、 黃芩 、 芍藥 、 生薑 。 小兒發熱喘咳 。 喉中水雞聲 。 千金射干湯 。 若嗽而吐青綠水者 。 六君子加柴胡 、 桔梗 。 若嗽而吐痰乳者 。 但加桔梗 。 勿用柴胡 。 嗽而嘔苦水者 。 膽汁溢上也 。 二陳湯加黃芩 。 嗽而喉中作梗 。 心火刑金也 。 桔梗湯加山梔 。 有痰 。 加半夏 、 茯苓 。 風熱 。 加葳蕤 、 薄荷 。 小兒嗽久不止 。 服發散之藥不應 。 至夜微熱 。 急當改用小劑六味地黃以濟其陰 。 若面目浮腫者 。 五味異功以益其氣 。 其嗽立止 。 切禁升發及助氣藥 。 若痰中有血 。 或嗽則鼻衄 。 須加紫菀 。 因風熱痰結 。 屢嗽痰不得出者 。 必用葳蕤 、 白蜜以潤之 。 百日內嗽者 。 名乳嗽 。 甚難調理 。 桔梗湯 。 隨證加薄荷 、 紫蘇 、 羌活 、 前胡 、 蔥白 、 香豉之類 。 更須禁其吮乳 。 但與粥湯乃效 。 風邪外感者 。 惺惺散 。 痰熱既去 。 而氣粗痰盛 。 或流涎者 。 脾肺氣虛也 。 異功散加桔梗 。 口瘡眼熱 。 五心煩熱 。 腹滿氣粗 。 大便堅實者 。 涼膈散 。 若因乳母食五辛厚味 。 致兒為患者 。 母服清胃散 。 仍參所見諸證治之 。
喘
喘急之證 。 有因暴驚觸心者 。 有因風寒之邪壅盛者 。 有因膏粱積熱熏蒸清道者 。 有因過服消導脾胃氣虛者 。 然喘與氣急 。 有輕重之別 。 喘則欲言不能 。 隘於胸臆 。 氣急則但息短心神迷悶耳 。 治法 。 因驚者 。 抱龍丸 。 風寒傷肺氣者 。 小青龍湯 。 或三拗湯加減 。 熱傷肺氣者 。 當涼肺定喘 。 痰聲如鋸者 。 小劑金匱麥門冬湯加牙硝 。 脾肺氣虛者 。 面色青白 。 四肢不溫 。 大便不實 。 五味異功散 。 薛云 。 前證因脾肺氣虛 。 腠理不密 。 外邪所乘 。 真氣虛而邪氣實者為多 。 若已發之際 。 散邪為主 。 未發之先 。 補脾為主 。 設概攻其邪 。 則損真氣 。 徑補其肺 。 則壅其邪 。 惟在臨證之活法耳 。 凡喘嗽小便不利 。 則必生脹 。 脹則必生喘 。 當分先後標本治之 。
土瀉
小兒脾胃俱傷 。 則嘔泄並作 。 傷辛熱停滯 。 則嘔吐出酸穢 。 或黃色乳 。 或腹痛下利者 。 瀉黃散 、 保和丸選用 。 胃虛食不化而發熱者 。 六君子加黃連 、 吳茱萸 、 木香 。 若停滯已去 。 泄瀉不已 。 理中湯去參加茯苓 、 木香 。 胃氣不能化食 。 益黃散 。 若傷生冷腹痛 。 瀉利青白 。 六君子加砂仁 、 木香 、 炮姜 。 若傷魚肉等物 。 六君子加山楂 、 砂仁 。 若瀉紅黃赤黑 。 腸胃俱熱也 。 養胃湯加木香 、 黃連 。 若夏秋傷熱 。 吐瀉色黃者 。 玉露散 。 若夏秋霍亂吐瀉 。 手足心熱 。 口乾唇燥 。 喜飲冷水者 。 五苓散 。 凡霍亂吐瀉 。 手足逆冷 。 喜飲熱湯者 。 理中湯 。 若瀉利青白 。 乳食不化 。 額上微汗 。 脈沉遲而或噦逆者 。 由胃氣虛甚 。 過服克伐 。 使清氣不升濁氣不降 。 以致氣不宣通而作也 。 若瀉而噯臭吞酸 。 胸腹滿痛 。 按之益甚者 。 雖作瀉而所傷之物未消也 。 保和丸消導之 。 腹痛按之不哭者 。 乳食已消也 。 異功散加木香 。 驚瀉者 。 肝主驚 。 木盛必傳克於脾 。 脾土既衰 。 則乳食不化 。 水道不調 。 故泄瀉色青 。 或兼發搐也 。 亦有因乳母脾虛受驚 。 及怒動肝火 。 致兒吐瀉色青 。 異功 、 六君加柴胡 、 鉤藤鉤 、 蠍梢之屬 。 實脾以寧肝膽之氣 。 慎勿用峻攻之藥 。 脾氣益虛 。 肝邪彌甚 。 甚至抽搐反張也 。 若母食厚味而乳熱者 。 清胃散 。 若母飲燒酒而乳熱 。 或子母身赤 。 或昏憒吐瀉 。 丹方用錫掇盛滾水 。 蓋良久 。 取蓋上蒸氣水服之即解 。 同氣相求之義也 。 吐痰涎及綠水者 。 胃虛受冷也 。 吳茱萸湯 。 小兒衣甚薄 。 則腹中乳食不消 。 不消則大便酸臭 。 此欲為癖之漸也 。 便將紫丸微消之 。 乳哺自當如常 。 若兒不受食哺 。 而但欲乳者 。 此是有癖 。 當下之 。 不下必致寒熱吐利 。 失下之故也 。 凡小兒屎黃而臭甚 。 此腹中有伏熱 。 龍膽湯微下之 。 若白而酸臭者 。 此宿食不消也 。 當與紫丸 。 微者少與藥令內消 。 甚者稍增藥令小下 。 節乳哺數日 。 令胃氣平和 。 若不節乳哺 。 則病易復 。 復下之則令腹脹滿必發癇 。 此為食癇 。 輕則下之 。 重則難療 。 大凡吐乳瀉青色 。 手足乍冷乍熱者 。 屬驚 。 法當平肝補脾 。 若吐瀉青白色而不甚臭 。 手足指冷 。 或昏睡露睛者 。 屬虛 。 法當溫補脾土 。 若吐瀉黃赤色而臭穢異常 。 或喜冷飲而睡不露睛 。 手足指熱者 。 屬實 。 法當消導清理脾胃 。 此驗虛實補瀉法也 。
鬾病
海藏云 。 鬾病者 。 因母有妊 。 兒飲其乳所致 。 他孕相迫 。 亦能致此 。 其狀微利 。 寒熱往來 。 或發熱形瘦腹大 。 毛髮鬇鬡 。 情思不悅 。 令兒斷乳 。 先與龍膽瀉肝湯加萹蓄 。 及白餅子下之 。 後與異功散 、 益黃散補之 。 稟氣素虛不勝攻擊者 。 理中加黃連 、 茯苓 、 萹蓄 。 或一味萹蓄濃煎日服 。 以其能利小便也 。
瘧
小兒瘧疾 。 不越風食乳癖食積痰積 。 挾驚挾暑 。 與脾虛胃弱之不同 。 蓋風則多寒 。 食則多熱 。 乳癖則泄瀉多哭 。 痰積則嘔吐喘鳴 。 食積則腹脹下血 。 挾驚則發搐指冷 。 挾暑則昏睡壯熱 。 脾虛則倦怠肢冷 。 胃虛則多渴少食 。 治法 。 不離疏風消導豁痰 。 如小柴胡隨證加減 。 多寒 。 則加羌活 、 桂枝 。 多熱 。 則加橘皮 、 枳實 。 泄瀉 。 則加厚朴 、 神麯 。 嘔吐 。 則加橘皮 、 枳實 。 下血 。 則加枳實 、 黃連 。 發搐 。 則加鉤藤 、 羌活 。 昏睡 。 則加茯苓 、 澤瀉 。 脾虛 。 則補中益氣加桂枝 。 胃虛 。 則六君子加草果 。 夜發 。 則加當歸 。 日晏 。 則加升麻 。 若痢後瘧 。 瘧後痢 。 與夫三日瘧 。 及久瘧不止 。 俱補中益氣為主 。 瘧母 。 以小柴胡加鱉甲 、 桃仁丸服 。 大抵小兒肌腠疏薄無汗者絕少 。 即使無汗 。 稍加桂枝 。 有汗 。 並加芍藥 。 不必用知母 、 石膏 、 紫蘇 、 羌活輩也 。 至於勞瘧瘴瘧之類 。 小兒本無 。 不復贅及 。 其有因乳母七情六淫所致者 。 又當以小柴胡 、 逍遙散之類 。 兼治乳母為當 。
痢
錢仲陽云 。 瀉利黃赤黑 。 皆熱也 。 瀉利清白 。 米穀不化 。 皆冷也 。 東垣云 。 白者濕熱傷於氣分 。 赤者濕熱傷於血分 。 赤白相雜 。 氣血相亂也 。 羅謙甫云 。 小兒下利色白 。 大都受寒 。 下利膿血 。 大都受熱與食積 。 薛云 。 手足指熱 。 飲冷者為實熱 。 香連丸 。 手足指冷 。 飲熱者為虛寒 。 理苓湯 。 若兼體重肢痛 。 濕熱傷脾也 。 升陽益胃湯 。 小便不利 。 陰陽不分也 。 五苓散 。 若濕熱退而久痢不愈者 。 脾氣下陷也 。 補中益氣湯倍升 、 柴 。 瀉利兼嘔 。 或腹中作痛者 。 脾胃虛寒也 。 異功散加炮薑 、 木香 。 或變而為瘧者 。 六君子加升 、 柴 。 若積滯已去 。 利仍不止者 。 脾氣虛也 。 四君子加肉果 。 有寒 。 加吳茱萸 、 炮姜 。 有熱 。 加炒黑宣連 。 丸服尤妙 。
脫肛
實熱則大便秘結 。 虛寒則肛門脫出 。 因吐瀉脾虛 。 肺無所養 。 故大腸氣虛下脫也 。 補中益氣為主 。 若脫出緋赤 。 或作痛者 。 血虛有熱也 。 本方加丹皮 、 芍藥 。 甚則加川連 。 外用槐角煎湯熏洗 。 若色淡不腫不痛 。 無血 。 此屬氣虛 。 只用補中益氣以升舉之 。 或加烏梅以收斂之 。 大凡手足指熱 。 屬胃熱 。 手足指寒 。 屬胃寒 。 若小兒肛癢或嗜甘肥 。 大腸濕熱壅滯 。 或濕毒生蟲而齧蝕肛門者 。 內服肥兒丸 。 外以雄黃 、 銅綠為散納肛門 。 若因病不食 。 蟲無養而蝕肛者為狐惑 。 黃連犀角散 。 若蝕肛透內者不治 。
便血
熱入大腸則便血 。 補中益氣加黃連 、 柴胡 。 熱入小腸則尿血 。 六味丸 。 小兒多因胎中受熱 。 或乳母六淫七情厚味積熱 。 或兒自食甘肥積熱 。 或六淫外侵而成 。 糞前見血者 。 清胃散加槐米 。 糞後見血者 。 清胃散加犀角 、 連翹 。 若嬰兒則以治母為主 。 余當臨證制宜 。
大便不通
小兒大便不通 。 肺與大腸有熱也 。 清涼飲 。 若飲食夾驚 。 及積滯不通者 。 瀉青丸 。 此皆治實熱例也 。 若因乳母膏粱積熱 。 及六淫七情鬱火傳兒為患者 。 清胃散加蜂蜜 。 清邪解鬱 。 若兒稟賦怯弱 。 五心煩熱 。 作渴引飲而大便難者 。 六味丸加二冬滋補肺腎 。 若用大黃 、 麻仁輩 。 是速其咎也 。
小便不利
小便不利 。 有在氣在血之分 。 上焦氣分有火 。 則必渴 。 下焦血分有濕 。 則不渴 。 若津液偏滲於腸胃 。 大便瀉利 。 而小便澀少者 。 五苓散加半夏 、 人參 。 若脾胃氣滯 。 不能通調水道者 。 補中益氣加木通 、 澤瀉 。 心神煩熱 。 臍腹脹悶 。 而小便不通者 。 梔子仁散 。 脾肺燥熱 。 陰無以化而赤澀者 。 黃芩清肺飲 。 膀胱陰虛 。 陽無以生而淋瀝者 。 滋腎丸 。 若膀胱陰虛 。 陽無以化而淋瀝者 。 六味丸 。 若因乳母厚味酒面積熱者 。 清胃散 。
遺尿
膀胱者州都之官 。 津液藏焉 。 臥則陽氣內收 。 腎與膀胱之氣 。 虛寒不能約制 。 故睡中遺尿 。 一味補骨脂酒炒為散 。 醇酒或益智仁煎湯送下 。 脾肺氣虛者 。 補中益氣加補骨脂 、 山茱萸 。
疳
楊氏云 。 疳者腑藏蟲疳也 。 其名甚多 。 姑舉其要 。 蟲疳者其蟲如絲 。 出於頭項胸背之間 。 黃白赤者可治 。 青黑者難療 。 蛔疳者 。 皺眉多啼 。 嘔吐清沫 。 中脘作痛 。 腹脹青筋 。 唇口紫黑 。 頭搖齒癢 。 脊疳者 。 身熱羸瘦 。 煩渴下利 。 拍背有聲 。 脊骨如鋸齒 。 十指皆瘡 。 頻齧爪甲 。 腦疳者 。 頭皮光急 。 滿頭俱瘡 。 腦熱如火 。 髮結如穗 。 遍身多汗 。 腮腫囟高 。 疳渴者 。 日則煩渴 。 飲水不食 。 夜則渴止 。 疳瀉者 。 毛焦唇白 。 額上青紋 。 肚脹腸鳴 。 瀉下糟粕 。 疳痢者 。 停積宿滯 。 水穀不聚 。 瀉下惡物 。 疳腫者 。 胃中有積 。 肚腹緊脹 。 脾復受濕 。 則頭面手足虛浮 。 疳勞者 。 潮熱往來 。 五心煩熱 。 盜汗骨蒸 。 嗽喘枯悴 。 渴瀉飲水 。 肛硬如石 。 面色如銀 。 無辜疳者 。 腦後項邊 。 有核如彈丸 。 按之轉動 。 軟而不疼 。 壯熱羸瘦 。 頭露骨高 。 乃乏乳所致 。 丁奚疳者 。 手足極細 。 項小骨高 。 尻削體痿 。 腹大臍突 。 號哭胸陷 。 哺露疳者 。 虛熱往來 。 頭骨分開 。 翻食吐蟲 。 煩渴嘔噦 。 走馬疳者 。 疳熱上攻 。 速如走馬 。 或痘毒上攻 。 則牙齒蝕爛 。 蓋齒屬腎 。 腎虛受熱 。 疳火上炎 。 致口臭齒黑 。 輕則牙齦腐爛 。 唇吻腫痛可治 。 重則牙齦蝕落 。 腮頰透爛不治 。 其證雖多 。 要不出於五臟治法 。 肝疳 。 則頰左生瘡 。 眼目赤爛 。 肢體似癬 。 兩耳前後項側缺盆兩股結核 。 或小腹內股 。 莖囊睪丸腫潰 。 便溺癃閉 。 或出白津 。 或咬指甲 。 搖頭側目 。 白膜遮睛 。 羞明畏日 。 肚大青筋 。 口乾下血 。 用蘆薈丸以殺蟲 。 地黃丸以滋腎 。 心疳 。 則口舌蝕爛 。 身體壯熱 。 面黃頰赤 。 或作腫痛 。 腹滿膈悶 。 或掌熱咽乾 。 飲水便出盜汗 。 齧齒虛驚 。 用胡黃連丸以治心 。 異功散以補脾 。 脾疳 。 則體黃而瘦皮膚乾澀 。 頭不生髮 。 或生瘡痂 。 或人中口吻赤爛 。 吐逆乳食 。 嗜土腹大臍突 。 瀉下酸臭 。 小便濁白 。 或合目昏睡 。 惡聞水音 。 用肥兒丸以治疳 。 五味異功散或益黃散以生土 。 肺疳 。 則鼻外生瘡 。 咽喉不利 。 頸腫齒痛 。 喘嗽氣促 。 寒熱少氣 。 皮膚皺揭 。 鼻癢出涕 。 衄血目黃 。 小便混濁而頻數 。 用加味陷胸丸以治肺 。 補中益氣湯以生金 。 腎疳 。 則腦熱吐痰 。 手足逆冷 。 肢體瘦削 。 夜則微寒發熱 。 滑泄腹痛 。 口臭作渴 。 齒齦潰爛 。 爪黑而黧 。 尻耳生瘡 。 或耳出水 。 用蟾蜍丸以去疳 。 地黃丸以補腎 。 其無辜疳 。 用保元湯 、 蟾蜍丸 。 丁奚哺露 。 用六味丸 、 蟾蜍丸 。 走馬疳 。 敷馬鳴散 。 服蟾蜍丸 。 若作渴瀉利 。 腫脹勞瘵等類 。 詳參方論而治之 。 蓋疳者干也 。 因脾胃津液乾涸而患 。 在小兒為五疳 。 在大人為五勞 。 總以調補脾胃為主 。 凡小兒疳在內 。 目腫腹脹 。 臍突溺稠 。 瀉利青白 。 體漸瘦弱 。 疳在外 。 鼻下赤爛 。 頻揉鼻耳 。 或肢體生瘡 。 鼻瘡 。 蘭香散 。 諸瘡 。 白粉散 。 熱疳 。 如聖丸 。 冷疳 。 木香丸 。 冷熱交錯 。 元氣久虧 。 溫脾丸最宜 。 疳病害眼者 。 用蕪荑仁 、 青葙子細末 。 各一錢 。 不經水騸雞肝一具 。 研爛入白酒釀 。 飯上蒸熟食之 。 不過五七服必愈 。
二便色白
秘旨云 。 小兒便如米泔 。 或溺停少頃 。 變作泔濁者 。 此脾胃濕熱也 。 若大便泔白色 。 或如魚凍 。 或帶紅黃黑者 。 此濕熱積滯也 。 宜理脾消滯 。 去濕熱 。 節飲食 。 若忽然變青 。 即變蒸也 。 不必用藥 。 若久不愈 。 用補脾制肝藥 。 若母因七情 。 致兒小便如泔 。 肥兒丸 。 大便色青 。 日久不復 。 或兼泄瀉色白 。 或腹痛者 。 六君子加木香 。 仍審乳母飲食七情主之 。
食積
小兒食積者 。 因脾胃虛寒 。 乳食不化 。 久而成積 。 其證至夜發熱 。 天明後涼 。 腹痛膨脹 。 嘔吐吞酸 。 足冷壯熱 。 喜睡神昏 。 大便酸臭 。 甚則下血是也 。 若兼寒熱者 。 為食積發熱 。 若食在胃者消之 。 腹痛痞脹 。 按之益痛者下之 。 下後仍痛 。 按之則止者補之 。 夾食傷寒者 。 先散之 。 參蘇飲 。 熱甚便秘者 。 先利之 。 大柴胡湯 。 如無外感 。 但只傷食 。 不至於甚 。 保和丸調之 。 蓋脾為至陰之臟 。 故凡脾病者 。 至夜必熱 。 熱而兼寒 。 則又見所勝者侮所不勝矣 。 食未消者消之 。 則寒熱止 。 食既消者補之 。 則寒熱痊 。 若手足並冷 。 喜熱飲食 。 此中州虛寒也 。 宜溫之 。 大便欲去不去 。 脾氣下陷也 。 宜升之 。 若夜間或侵晨泄瀉者 。 脾腎俱虛也 。 四神丸 。 手足並熱 。 作渴飲水者 。 脾胃實熱也 。 瀉黃散 。 大便秘結 。 大柴胡湯 。 手足雖熱 。 口不作渴 。 大便不實者 。 白朮散 。 大便下血者 。 理中湯去參加枳實 、 黃連 、 紅曲 。
腹痛腹脹
小兒腹痛體瘦 。 面色㿠白 。 目無精光 。 手足指寒 。 口中氣冷 。 不思飲食 。 或嘔利撮口 。 此脾土虛而寒水所侮也 。 益黃散 。 或理中丸去參加茯苓 。 若口中氣溫 。 手足心熱 。 面色黃白 。 目無精光 。 或多睡惡食 。 或大便酸臭 。 此積痛也 。 消積丸 。 甚者 。 白餅子下之 。 後以白朮散調補脾胃 。 若腹脹而悶亂喘滿者 。 白餅子 。 若不悶亂喘滿者脾虛也 。 白朮散調補之 。 誤下而致目胞腮面四肢浮腫 。 肚腹愈脹 。 脾虛欲發驚癇者 。 塌氣丸溫理之 。 若腹中有癖不食 。 飲乳則吐 。 按之則啼 。 當暫用白餅子下之 。 蓋小兒病此 。 良由乳食不消 。 伏於腹中 。 乍冷乍熱 。 飲水過多 。 脾胃虛弱 。 不能傳化水穀 。 以致四肢羸瘦 。 肚腹漸大而成疳矣 。 六君子加乾蟾 。 若痛連兩脅 。 肝木乘脾也 。 四君子加柴胡 、 芍藥 。 若腹痛重墜 。 脾氣下陷也 。 補中益氣湯加枳實 。 若手足指冷 。 或呃逆泄瀉 。 寒水侮土也 。 六君子加炮薑 、 肉桂 。 不應 。 急加附子 。 若服克削之藥 。 致腹作痛 。 按之痛止者 。 脾氣復傷也 。 五味異功散 。 至於腹脹喘滿 。 亦皆脾虛邪乘所致 。 東垣所謂寒脹多而熱脹少 。 熱者 。 六君子加芩 、 連 、 枳 、 樸 。 寒者 。 六君子加薑 、 桂 、 吳茱萸 。 亦有寒熱錯雜者 。 瀉心湯 。 芩 、 連 、 炮姜並用 。 若治實脹 。 用二陳加枳 、 樸 、 木香 。 有熱 。 加芩 。 連可也 。
煩渴
小兒唇紅如丹即發渴 。 紅甚焦黑則危篤 。 若三焦煩熱作渴 。 導赤散 。 風熱 。 瀉青丸 。 虛煩懊憹 。 梔子豉湯 。 虛煩不得眠 。 酸棗湯 。 夜甚者 。 當歸補血湯 。 傷寒後唇口焦者 。 竹葉石膏湯 。 瀉利作渴 。 五苓散 。 暑傷心脾 。 煩渴引飲者 。 人參白虎湯 。 下利脾虛作渴 。 七味白朮散 。 熱結膀胱 。 小便秘渴 。 五苓散 。 上焦虛熱 。 四君子湯 。 膏粱積熱 。 清胃散 。 脾虛積熱 。 瀉黃散 。 中氣虛熱 。 異功散 。 腎水虛熱 。 六味丸 。 慎勿誤用寒涼降火 。 脾胃復傷 。 則腹脹而為敗證矣 。
汗
小兒腠理疏薄 。 常時微汗 。 但不宜過多 。 亦不可衣被過厚 。 使汗大出 。 若睡中出汗名盜汗 。 止汗散 。 遍身多汗煩熱為胃熱 。 三補丸 。 胃虛汗者 。 上至項下至臍也 。 益黃散 。 六陽虛汗者 。 上至頭下至項 。 乃稟賦不足 。 保元湯加防風 、 白朮 。 小兒元氣未充 。 腠理不密 。 或飲食停滯 。 或厚衣溫暖 。 熱鬱心包而津液妄泄也 。 導赤散 。 血虛 。 用人參 、 當歸等分煎服 。 名團參湯 。 其盜汗屬胃經虛熱者 。 五味異功 。 腎經虛熱者 。 六味丸 。 若寒水侮土 。 益黃散 。 設泛行施治 。 誤損脾胃多成疳瘵 。 大凡汗多亡陽 。 必至角弓反張 。 頸項痙強 。 用十全大補 。 多有生者 。
黃癉
夫人身之神 。 貴於臟而默用 。 見於外則內虛也 。 其證皆由脾氣有虧 。 運化失職 。 濕熱留於肌膚 。 發而為癉 。 錢仲陽所謂身痛背強 。 二便澀滯 。 遍身面目爪甲皆黃 。 小便褐色是也 。 治法 。 宜固脾為先 。 如專用克伐寬中淡泄利水之藥 。 則鮮有不致危者 。 若初生及百日之中 。 半旬之內 。 不因病而身黃者 。 胃熱胎黃也 。 腹大食土 。 為脾疳 。 兼作渴冷飲 。 瀉黃散 。 小便不利 。 五苓散加茵陳 。 大便秘 。 茵陳蒿湯 。 病後發黃 。 肢體浮腫 。 白朮散 。 清便自調 。 肢冷嗜臥 。 益黃散 。 身淡黃白 。 理中丸加茵陳 。 身熱膈滿 。 肌膚面目皆黃 。 瀉黃散加枳殼 、 生薑 。 若閉目壯熱 。 多哭不已 。 大小便赤澀 。 口中熱氣 。 乃妊母厚味遺毒也 。 母子並服清胃散 、 生料地黃丸 。 忌酒面五辛熱物 。 倘誤傷脾土 。 急則驚風吐瀉 。 緩則肢體浮腫 。 小便不利 。 眼目障閉 。 多成疳疾矣 。 又有脾虛發黃者 。 當於脾胃中求之 。
蛔
曹氏云 。 蛔者九蟲之一 。 因臟腑虛弱及傷甘肥生冷 。 致蛔不安 。 動則腹中攻痛 。 或作或止 。 口吐涎水 。 貫心則死 。 錢仲陽云 。 吐水不心痛者胃冷也 。 吐沫心痛者蟲痛也 。 與癇相似 。 但目不斜 。 手不搐耳 。 化蟲丸 。 田氏云 。 蟲痛啼哭 。 俯仰坐臥不安 。 自按心痛 。 時時大叫 。 面色青黃 。 唇色兼白 。 目無精光 。 口吐涎沫也 。 若因胃冷即吐 。 理中湯加炒川椒 、 烏梅 。 或送烏梅丸尤妙 。 若中氣虛而蟲不安者 。 但補脾胃自安 。 冬月吐蟲 。 多是胃氣虛寒 。 白朮散加丁香 、 烏梅 。
疝
小兒陰腫疝氣 。 多屬肝腎氣虛 。 為風邪所傷 。 血氣相搏而成 。 六味丸加茴香 、 川楝子 。 若坐臥濕地所致者 。 五苓散換蒼朮加蠍尾 、 柴胡 、 山梔 、 車前 。 不時寒熱者 。 小柴胡去參加桂 、 苓 、 川楝 、 蠍尾 。 若因啼哭不止 。 動於陰器 。 結聚不散 。 而睪丸腫大者 。 桂枝湯加細辛 、 當歸 、 木香 、 蠍尾 。 啼叫氣逆 。 水道不行而致者 。 沉香降氣散加青皮 、 蠍梢 、 柴胡 。 小腹作痛 。 小便澀滯者 。 龍膽瀉肝湯加延胡索 、 肉桂 。
目
五臟六腑之精氣 。 皆上注於目 。 而黑睛為肝之竅 。 瞳神又為腎之精華 。 小兒目無精光 。 及白睛多黑精少者 。 肝腎俱不足也 。 地黃丸加鹿茸 。 晝視通明 。 夜視罔見者 。 所稟陽氣衰弱 。 遇夜陰盛則陽愈衰 。 故不能視也 。 沖和養胃湯 、 煮肝散 。 疳眼者 。 因肝火濕熱上衝 。 脾氣有虧 。 不能上升清氣 。 故生白翳 。 睫閉不開 。 眵淚如糊 。 久而膿流 。 遂至損目 。 益氣聰明湯 、 決明雞肝散 。 目閉不開者 。 因乳食失節 。 或過服寒涼之藥 。 使陽氣下陷 。 不能升舉 。 補中益氣湯 。 眼連札者 。 肝經風熱也 。 柴胡清肝散 。 若目札面青 。 食少體倦 。 肝木克脾土也 。 五味異功散加白芍 、 柴胡 、 生薑 。 實者 。 去參換赤芍加羌活 、 蠍梢 。 若生下目黃壯熱 。 大小便秘結 。 乳食不思 。 面赤眼閉者 。 皆由在胎時 。 感母熱毒所致 。 兒服瀉黃散 。 母服地黃丸 。 若乳母膏粱積熱 。 致兒目黃者 。 母服清胃散 。 若肢體面目爪甲皆黃 。 小便如屋塵色者 。 難治 。 余參眼目本門治之 。 小兒誤跌 。 或打著頭腦受驚 。 肝系受風 。 致瞳神不正 。 名曰通睛 。 宜石南散吹鼻 。 內服牛黃平肝鎮驚藥 。
耳
耳者心腎之竅 。 肝腎之經也 。 心腎主內證精血不足 。 肝膽主外證風熱有餘 。 或聾聵或虛鳴者 。 稟賦虛也 。 或脹痛或膿癢者 。 邪氣客也 。 稟賦不足 。 地黃丸 。 肝經風熱 。 柴胡清肝散 。 若因血燥 。 梔子清肝散 。 不應 。 佐以六味丸 。 若因腎肝疳熱 。 朝用六味丸 。 夕用蘆薈丸 。 若因乳母膏粱積熱而致者 。 子母並服加味清胃散 。
鼻塞鼻衄
曹氏云 。 鼻乃肺之竅 。 皮毛腠理 。 乃肺所主 。 因風邪客於肺 。 而鼻塞不利者 。 內服消風散 。 外用蔥白七莖 。 入膩粉少許 。 擂攤帛上 。 掌中護溫貼囟門 。 小兒鼻衄 。 多因驚僕氣散 。 血無所羈而隨氣上脫 。 先用小烏沉湯 。 次用止衄散 。 或異功散加柴胡 、 山梔 。 久不愈 。 用麥冬 、 黃耆 、 當歸 、 生地 、 人參 、 五味煎服 。 若衄久血脫 。 但出淡紅水 。 或帶黃黑色者難已 。
解顱
解顱者 。 生下囟門不合也 。 長必多愁少笑 。 目白睛多 。 面色㿠白 。 肢體消瘦 。 皆屬腎虛 。 按腎主髓 。 腦為髓海 。 因父母精血不足 。 不能斂固也 。 地黃丸加五味 、 鹿茸 。 更用天南星微炮為末 。 醋調攤緋帛 。 烘熱貼囟門 。 虛寒 。 用細辛 、 桂心 、 乾薑為末 。 乳汁和敷上 。 干復敷之 。 兒面赤即愈 。 又方 。 半夏 、 生薑 、 芎藭 、 細辛 、 桂心 、 烏頭 。 苦酒煮去滓 。 以帛浸藥汁中 。 適寒溫以熨囟上 。 冷更溫之 。 復熨如前 。 朝暮各三四熨乃止 。 二十日可愈 。 有至七八歲 。 或十四五歲 。 氣血既盛而自合 。 若縱恣色欲 。 戕賊真陰 。 終焉不壽 。 此證若在乳下 。 當兼補其母 。 更以軟帛束緊兒首 。 使其易合 。 亦有囟陷囟填 。 俱屬賦稟不足 。 或五疳久病 。 元氣虧損 。 瀉利氣虛 。 脾氣不能上充所致者 。 補中益氣及十補丸 。 若手足並冷 。 前湯加薑 、 桂 。 不應 。 虛寒之甚也 。 急加附子 。 緩則不救 。
龜胸背
龜背者 。 由兒生下 。 風客於脊 。 入於骨髓 。 小續命去附加防風 。 龜胸者 。 因肺受濕熱 。 攻於胸膈 。 龜胸丸 。 並用龜尿點其骨節 。 多有得愈者 。 蓋小兒腠理不密 。 風邪乘之 。 或痰飲蘊熱於肺 。 風熱交攻而致 。 或坐早風入骨髓 。 治用上法 。 若稟受肝腎虛熱 。 六味丸 。 腎氣不足 。 八味丸 。 背 。 加鹿茸 。 胸 。 加龜甲 。 治之貴早 。 遲則不驗 。
虛羸
小兒虛羸 。 因脾胃不和 。 不能乳食 。 使肌膚瘦弱 。 或大病後脾氣尚弱 。 不能傳化穀氣所致 。 若冷者 。 時時下利 。 唇口清白 。 熱者 。 身溫壯熱 。 肌體微黃 。 更當審形色 。 察見證 。 如面赤多啼 。 心之虛羸也 。 面青目札 。 肝之虛羸也 。 耳前後或耳下結核 。 肝經虛火也 。 頸間肉裡結核 。 食積虛熱也 。 面黃痞滿 。 脾之虛羸也 。 面白氣喘 。 肺之虛羸也 。 目睛多白 。 腎之虛羸也 。 仍參相勝治之 。
五遲五硬五軟
五遲者 。 立遲行遲齒遲發遲語遲是也 。 蓋腎主骨 。 齒者骨之餘 。 發者腎之榮 。 若齒久不生 。 生而不固 。 發久不生 。 生則不黑 。 皆胎弱也 。 良由父母精血不足 。 腎氣虛弱 。 不能榮養而然 。 若長不可立 。 立而骨軟 。 大不能行 。 行則筋軟 。 皆肝腎氣血不充 。 筋骨痿弱之故 。 有肝血虛而筋不榮膝 。 膝蓋不成 。 手足拳攣者 。 有胃氣虛而髓不溫骨 。 骨不能用 。 而足脛無力者 。 並用地黃丸為主 。 齒遲 。 加骨碎補 、 補骨脂 。 發遲 。 加龜版 、 鹿茸 、 何首烏 。 立遲 。 加鹿茸 、 桂 、 附 。 行遲 。 加牛膝 、 鹿茸 、 五加皮 。 語遲之因不一 。 有因妊母卒然驚動 。 邪乘兒心不能言者 。 有稟父腎氣不足而言遲者 。 有乳母五火遺熱 。 閉塞氣道者 。 有病後津液內亡 。 會厭乾涸者 。 亦有脾胃虛弱 。 清氣不升而言遲者 。 邪乘兒心 。 菖蒲丸 。 腎氣不足 。 地黃丸加遠志 。 閉塞氣道 。 加味逍遙散 。 津液內亡 。 七味白朮散 。 脾胃虛弱 。 補中益氣湯 。 若病久或五疳所致者 。 但調補脾胃為主 。 五硬者 。 仰頭哽氣 。 手腳心堅 。 口緊肉硬 。 此陽氣不榮於四末 。 獨陽無陰之候 。 若腹筋青急者 。 木乘土位也 。 六味丸加麥冬 、 五味 。 若系風邪 。 小續命去附子 。 五軟者 。 頭項手足口肉皆軟 。 胎稟脾腎氣弱也 。 若口軟不能齧物 。 肉軟不能輔骨 。 必先用補中益氣以補中州 。 若項軟天柱不正 。 手軟持物無力 。 足軟不能立地 。 皆當六味丸加鹿茸 、 五味 。 兼補中益氣 。 二藥久服 。 仍令壯年乳母乳哺 。 為第一義 。
失音
舌者音聲之機也 。 喉者音聲之關也 。 小兒卒然無音者 。 乃寒氣客於會厭 。 則厭不能發 。 發不能下 。 開闔不致 。 故無音也 。 若咽喉聲音如故 。 而舌不能轉運言語 。 則為舌喑 。 此乃風冷之邪客於脾絡 。 或中舌下廉泉穴所致 。 若舌本不能轉運言語而喉中聲嘶者 。 則為喉喑 。 此亦風痰阻塞 。 使氣道不通 。 故聲不得發 。 而喉無音也 。 大抵此證多有稟賦不足 。 不能言者 。 有乳母五志之火遺兒 。 熏閉清道 。 不能言者 。 有驚風中風不能言者 。 若遺熱與津液耗者 。 七味白朮散 。 清氣不升者 。 補中益氣湯 。 稟賦不足與虛火傷肺者 。 地黃丸 。 若仰首咳嗽 。 肢體羸瘦 。 目白睛多 。 或兼解囟呵欠咬牙等證 。 悉屬腎虛 。 非地黃丸加鹿茸 、 遠志不能治也 。 若吐瀉後 。 或大病後 。 雖有聲而不能言 。 又能咽物者 。 非失音 。 乃胃氣不能上升 。 地黃丸與補中益氣湯兼服 。
咬牙
小兒寤寐 。 不時咬牙及齧乳者 。 雖多屬驚 。 然所致各有不同 。 惟齧乳驚搐者 。 抱龍丸 。 若發熱飲水 。 叫哭而搐者 。 心經實熱也 。 瀉心湯 。 睡困驚悸 。 合目而臥者 。 心經虛熱也 。 導赤散 。 面青目札 。 呵欠項強煩悶者 。 肝經實熱也 。 柴胡清肝散 。 手循衣領 。 及亂捻物者 。 肝經虛熱也 。 發搐目青面赤 。 肝經風熱也 。 並宜六味丸 。
夜啼驚啼
夜啼有二 。 曰脾寒 。 曰心熱 。 夜屬陰 。 陰勝則脾臟之寒愈盛 。 脾為至陰 。 喜溫而惡寒 。 寒則腹中作痛 。 故曲腰而啼 。 得燈火 。 其啼便止 。 其候面青白 。 手腹俱冷 。 不思乳食 。 亦曰胎寒 。 益黃散加鉤藤 。 若見燈愈啼者 。 心熱也 。 心屬火 。 見燈則煩熱內生 。 兩陽相搏 。 故仰身而啼 。 其候面赤 。 手腹俱暖 。 口中氣熱 。 導赤散加黃連 、 麥冬 。 若面色白而黑睛少 。 屬腎氣不足 。 至夜陰虛而啼也 。 宜用六味丸 。 因驚者 。 參客忤驚啼治之 。 驚啼者 。 邪氣乘心也 。 哭而多淚 。 是驚也 。 啼而無淚 。 是痛也 。 若因心火不足而驚啼者 。 秘旨安神丸 。 心火熾盛 。 導赤散 。 木火相搏 。 加柴胡 、 梔子 。 肝血不足 。 六味丸 。
喜笑不休
經曰 。 神有餘則笑不休 。 又曰 。 在臟為心 。 在聲為笑 。 在志為喜 。 又火太過為赫曦 。 赫曦之紀 。 其病笑謔狂妄 。 又云 。 少陰所主為喜笑 。 又云 。 精氣並於心則喜 。 此數者皆言屬心火也 。 先用瀉心湯治其心火 。 次與六味丸滋其腎水 。 太僕所謂壯水之主 。 以制陽光也 。 扁鵲云 。 其人唇口赤色者可治 。 青黑者死 。 若腎水虧涸 。 不勝心火 。 而喜笑不休 。 尋作不安之態者 。 六味地黃丸 。 肝木過盛 。 上挾心火 。 而喜笑不休者 。 柴胡清肝散 。 余兼別證各從其類而參治之 。
循衣撮空
循衣撮空 。 皆由肝熱筋脈血枯而風引之 。 故手指為之撮斂也 。 宜確服六味丸 。 間有回生之功 。 亦有脾虛肝乘者 。 六君子加鉤藤 、 蠍梢 。 若肝經實熱 。 瀉青丸 。 蓋循衣撮空 。 皆病之敗證 。 求其實熱 。 十無一二 。 許叔微云 。 循衣撮空 。 皆神虛無主 。 非大劑獨參 、 保元 。 不能挽回 。 虛寒 。 則十全大補 、 人參養榮 、 大建中溫補之 。 然亦有心包熱極所致者 。 王海藏治血脫 。 循衣撮空摸床 。 揚手搖頭 。 錯語失神 。 脈弦浮而虛 。 血脫內燥 。 熱之極也 。 氣粗鼻乾 。 此為難治 。 生地黃黃連湯 。
壽夭
孫真人曰 。 兒初生 。 叫聲連延相屬者壽 。 聲絕而復揚急者不壽 。 啼聲散 。 不成人 。 啼聲深 。 不成人 。 臍中無血者好 。 臍小者 。 不成人 。 通身軟弱如無骨者不壽 。 鮮白長大者壽 。 生下目自開者 。 不成人 。 目視不正數動者 。 大非佳 。 汗血者 。 多危不壽 。 汗不流 。 不成人 。 小便凝如脂膏 。 不成人 。 頭四破 。 不成人 。 常搖手足者 。 不成人 。 額上有旋毛者早貴 。 妨父母 。 兒生枕骨不成者 。 能言而死 。 尻骨不成者 。 能踞而死 。 掌骨不成者 。 能匐匍而死 。 踵骨不成者 。 能行而死 。 臏骨不成者 。 能立而死 。 身不收者死 。 魚目者死 。 股間無生肉者死 。 頤下破者死 。 陰不起者死 。 陰囊下白者死 。 赤者死 。 卵縫通達黑者壽 。 兒小時 。 識悟通敏過人者 。 多夭 。 大則項橐顏回之流也 。 小兒骨法 。 成就威儀 。 迴轉遲舒 。 稍費人精神鵰琢者壽 。 其預知人意 。 迴旋敏速者夭 。 大則楊修孔融之徒也 。
張介賓曰 。 小兒之壽夭 。 其因有二 。 一則由於稟賦 。 一則由於撫養 。 夫稟賦為胎元之本 。 精氣之受於父母者也 。 撫養為居處寒溫 。 飲食飢飽之得失者也 。 凡少年之子多有羸弱 。 欲勤精薄也 。 老年之子多強壯者 。 欲少精全也 。 多飲者子多不育 。 蓋以酒濕亂精 。 則精半非真而濕熱勝也 。 多欲者子多不育 。 以孕後不節 。 則泄母陰 。 奪養胎之氣也 。 此外如飢飽勞逸 。 五情六氣 。 無不各有所關 。 是皆所謂稟賦也 。 至於撫養之法 。 則俗傳有云 。 若要兒安 。 須帶飢寒 。 此言殊為未審 。 夫欲其帶飢者 。 恐飲食之過耳 。 過則傷脾而病生 。 寧使略飢 。 其猶庶幾 。 至若寒之一字 。 則大有關係 。 小兒以未成之血氣 。 嫩薄之肌膚 。 較之大人 。 相去百倍 。 顧可令其帶寒耶 。 嘗見新產之兒 。 多生驚搐 。 此為穩婆不慎 。 則風寒襲之 。 多致不救者此也 。 及其稍長 。 每多發熱 。 輕則為鼻塞咳嗽 。 重則為小兒傷寒 。 幼科不識 。 一概呼為變蒸 。 投藥致斃者此也 。 或寒氣傷臟 。 則為吐瀉 。 或因寒生熱 。 則為驚為疳 。 種種變生 。 多由外感 。 雖稟體強盛不畏風寒者 。 亦所常有 。 但強者三之一 。 弱者三之二 。 傷熱者十之三 。 傷寒者十之七 。 況膏粱貧賤 。 氣質本是不同 。 醫家不能察 。 但知見熱攻熱 。 嬰兒不能言 。 病家不能辨 。 徒付之命 。 誠可嘆也 。 又有謂小兒純陽之體 。 故多宜清涼治之 。 此說尤為誤人 。 而王節齋又曰 。 小兒無補腎 。 謂男至十六而腎始充滿 。 既滿之後 。 妄用虧損 。 則可用藥補之 。 若受胎之時 。 稟之不足 。 則無可補 。 稟之原足 。 又何待補 。 嗚呼 。 此何說耶 。 夫小兒謂純陽者 。 以其陰氣未成 。 即腎虛也 。 或父母多欲而所稟水虧 。 亦腎虛也 。 陰既不足 。 而不知補之 。 陰絕則孤陽亦絕矣 。 何謂無可補耶 。 殊不知錢氏六味地黃丸 。 專治小兒腎虛解顱 。 以其純陽無陰 。 故取崔氏八味丸 。 裁去桂 、 附 。 以獨補腎水也 。 此義惟薛立齋得之 。 惜乎世醫 。 多所未悟也 。