卷九

頭痛

（附頭風）

某（左）　頭痛止而復發 。 肝腎陰虧 ， 虛風上僭 。 補其不足 ， 瀉其有餘 ， 理所當然也 。

生地炭　滁菊花　粉歸身　川芎　煨決明　東白芍　白殭蠶　藁本　粉丹皮　黑山梔

某（右）　頭痛不止 ， 甚則心胸懊憹 。 肝火風壅於陽絡 。 恐致失明 。

桑葉　黑山梔　防風　淡子芩　羌活　丹皮　甘菊花　藁本　石決明　殭蠶

某（右）　頭痛甚劇 ， 右目翳障 。 肝火風上旋 。 勢必損明 。

川芎　白殭蠶　連翹　羚羊片　乾荷邊　白芷　甘菊花　丹皮　松蘿茶　焦山梔

某（右）　頭痛偏右 ， 痰時帶紅 。 二者今雖暫安 ， 然眩暈心悸 ， 火從上逆 。 脈弦帶滑 。 無非肝腎之陰精不足 ， 而脾胃之痰濕有餘 ， 膽胃之氣 ， 不克下降 ， 則肝臟之陽 ， 上升太過 。 擬熄肝和陽 。

白蒺藜　黃芩　青防風　炒棗仁　石決明　朱茯神　羌活　白歸身　穭豆衣　製半夏

邵（右）　頭偏作痛 ， 心悸怔忡不寐 ， 時覺惡熱 。 陽升太過 ， 致心火不能下行 。 擬寧神和陽 。

炒棗仁（二錢）　茯神（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　酒炒杭白芍（一錢五分）　石決明（五錢）　黑豆衣（三錢）　柏子仁（三錢）　龍齒（三錢）　炒知母（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　天王補心丹（三錢先服）

二診　寐得稍安 ， 轟熱亦減 ， 然仍頭偏作痛 。 左關脈大 ， 還是陰涵不足 ， 陽升有餘 。 前法再參和陰 。

生龜板（四錢）　酸棗仁（二錢川連二分煎汁炒研）　酒蒸女貞子（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　醋煅珍珠母（四錢）　滁菊花（一錢五分）　煅龍齒（三錢）　黑豆衣（三錢）　丹皮（二錢）　辰燈心（三尺）

三診　略能就寐 ， 而熱氣時從上衝 。 脈象細弦 。 陰分不足 ， 陽氣不潛 。 前法再進一籌 。

阿膠珠（三錢）　茯神（三錢）　煅龍齒（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　酸棗仁（二錢川連三分煎汁炒）　夜交藤（四錢）　酒炒女貞子（三錢）　醋煅珍珠母（四錢）　辰燈心（三尺）　濂珠粉（二分先服）

張（左）　頭痛眩暈 。 苔白厚膩 ， 脈濡緩微滑 。 肝陽挾痰上騰 。 擬熄肝化痰 。

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　甘菊花（二錢）　薄橘紅（一錢）　淨鉤鉤（三錢）　石決明（四錢）　茯苓（三錢）　白金丸（七分分二次服）

二診　化痰泄熱 ， 眩暈稍減未止 。 脈象細弦 。 經云 、 頭痛巔疾 ， 下虛上實 。 原因腎水內虧 ， 陽氣上冒 。 再擬育陰潛陽法 。

龜板（六錢先煎）　牡蠣（八錢）　白菊花（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　杞子（三錢）　生地（四錢）　黑豆衣（三錢）　粉丹皮（二錢）　煨天麻（一錢五分）

邵（右）　頭暈漸致作痛 ， 痛引耳後 ， 噁心欲吐 。 兩關脈弦 。 少陽陽明不降也 。

柴胡（四分）　炒竹茹（一錢）　法半夏（一錢五分）　酒炒白芍（一錢五分）　丹皮（一錢）　黑山梔（二錢）　白茯苓（三錢）　川芎（五分）　蔓荊子（八分）

二診　頭痛大減 ， 耳後作脹 ， 的是甲木之升騰有餘 。

桑葉（一錢五分）　黑山梔（三錢）　白蒺藜（三錢）　滁菊花（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　丹皮（一錢五分）　蔓荊子（一錢）　石決明（三錢）　連翹殼（三錢）　乾荷葉（三錢）

劉（右）　經云 、 真頭痛 ， 頭痛甚 ， 腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 不治 。 頭痛連腦一症 ， 從來殊少專方 。 前診脈象細沉 ， 久按帶弦 。 據述病劇之時 ， 頭腦苦痛 ， 痛則遍身經絡抽掣 ， 數日漸退 。 夫腦為髓之海 ， 病入骨髓 ， 已屬不可救藥 ， 何況乎苦痛之地 ， 而在於髓之海乎 。 病及髓海 ， 則雖療治 ， 尚苦無方 ， 安有數日而能漸退之理乎 。 其所以如此者 ， 必有至理存乎其中 ， 在臨症者未之深思耳 。 考十二經中 ， 維太陽膀胱經為水府 ， 其脈絡腦 。 又痰與濕皆水類也 ， 痰濕遏伏 ， 則水寒而脈道不行 ， 腦痛之由 ， 實出於此 。 刻下頭痛雖不甚發 ， 而每晨輒心中泛泛漾漾 ， 至午才得如常 。 蓋臥則氣閉 ， 氣閉則痰濕不行 ， 清晨初起之時 ， 正是痰濕欲行未行之際 ， 陽氣浮越於上 ， 故體為之疲軟 ， 心胸為之不舒 。 夫營出於中焦 。 又中焦受氣 ， 取汁變化而赤 ， 是為血 。 今中焦所受水穀之氣 ， 不化為血 ， 而釀為痰 ， 故未至七七之年 ， 而經水斷絕 。 擬藥如下 ， 即希高正 。

鹽水炒潼沙苑（二兩）　橘紅（八錢）　澤瀉（一兩）　炙黃耆（二兩）　茯苓（二兩）　製半夏（二兩）　炒於朮（二兩五錢）　鹽水炒黃柏（一兩）　焦茅朮（一兩五錢）　炒杞子（三兩）　煨天麻（一兩）　杜仲（三兩）　範志曲（一兩五錢）　當歸炭（二兩）　川斷肉（二兩炒）　白芍（一兩）　炒酸棗仁（二兩）　炒麥芽（二兩）　炒乾姜（七錢）

上藥如法研為細末 ， 水泛為丸 ， 如綠豆大 ， 每晨服三錢 ， 開水送下 。 另研參鬚一兩五錢和入 。

孫（右）　頭痛減而復盛 。 昨進清震湯以泄木火之勢 ， 痛勢隨退 ， 大便亦行 。 無如腳膝腿股之間 ， 隨處刺痛 。 脈緩而關部仍弦 。 還是火風未熄 ， 流竄經絡猶恐上騰致變 。 擬清泄以銼其鋒 。

黑山梔　淡子芩　鮮竹茹　苦丁茶　連翹殼　夏枯草　碧玉散　鮮菊葉　粉丹皮　代赭石　鮮荷邊

王（左）　始由太陽內伏寒邪 ， 乘陽氣發泄而動 ， 頭痛如破 ， 甚至神情迷亂 。 幸松云先生隨症施治 ， 大勢得平 ， 經月以來 ， 獨胃氣未能稍蘇 ， 漿粒全不入口 。 歷投和中化濕 、 溫理中陽 、 導濁下行諸法 ， 於胃納一邊 ， 無微不至 ， 獨胃氣仍然不醒 。 今細察病情 ， 除不食之外 ， 惟苦頭暈不能左轉 ， 吞酸噁心 ， 中脘有氣攻撐 ， 腹中㽲痛 。 脈微數 ， 右關帶弦 ， 尺中較柔略大 ， 舌苔黃濁 。 此蓋由頭痛之餘 ， 肝木未平 ， 胃土為之所侮 ， 致陽明失通降之權 。 茲與松云先生議定 ， 依前法參入理氣平肝 。 當否即請正之 。

製半夏　雲茯苓　川雅連　制香附　新會皮　金鈴子　炒枳殼　土炒白芍　磨沉香　白蒺藜（去刺炒）　竹二青（鹽水炒）

某（右）　頭痛如破 ， 一轉機於消風 ， 再轉機於升發 。 發者何 ， 發其火之郁也 。 風以何據 ， 齦腫是也 。 豈以消風之劑 ， 始效而終不效 ， 乃度其為火乎 。 非也 。 初次頭痛 ， 神識清靈 ， 繼而痛甚 ， 時兼讝語 。 惟火足以亂我神明 ， 風雖甚 ， 不能擾我之方寸 ， 經謂火鬱者發之 ， 升柴之所以敢於嘗試也 。 幸皆應手 。 實堪相慶 。 特頭痛雖定 ， 而遍體遊行作痛 ， 若系血不濡經 ， 則痛有定 ， 痛勢亦略緩 ， 今遊行甚速 ， 還是風火之餘威 ， 竄入於絡隧之間 。 脈數 ， 重按細弦 ， 輕取微浮 ， 與所審證據 ， 亦屬相符 。 擬泄熱祛風 ， 以消餘燼 。

秦艽　殭蠶　桑寄生　獨活　青防風　丹皮　淡芩　黑山梔　連翹　青果　蘆根

左　頸項牽引頭腦作痛 ， 耳竅發脹 。 肝火風鬱於少陽陽明 。

桑葉（一錢五分）　黑山梔（三錢）　荊芥（一錢）　淡芩（一錢五分酒炒）　菊花（二錢）　丹皮（二錢）　苦丁茶（三錢）　元參（三錢）　連翹殼（四錢）　荷葉邊（三錢）

錢（右）　向有胃痛 ， 不時舉發 ， 偏左腹硬 ， 頭痛右甚 ， 甚則引及目痛 。 脈形尺澀 。 肝火風上旋 。 宜清以泄之 。

冬桑葉（一錢）　黑山梔（三錢）　池菊花（一錢五分）　白芍（一錢五分酒炒）　粉丹皮（二錢）　細生地（四錢）　青葙子（三錢酒炒）　蔓荊子（一錢）　肥玉竹（三錢）　荷葉邊（三錢）

二診　脈弦尺澀 。 偏右頭痛 ， 引及目珠 ， 稍涉辛勞 ， 咽中燥痛 。 肝火風不熄 。 養不足之陰 ， 泄獨勝之熱 。

細生地（四錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　池菊花（二錢）　丹皮（二錢）　蔓荊子（一錢五分）　青葙子（三錢酒炒）　淡芩（一錢五分酒炒）　玉竹（三錢）　黑山梔（三錢）　野黑豆（三錢）　荷葉邊（三錢）

張（左）　土鬱稍舒 ， 頭痛時作時止 。 土位之下 ， 燥氣承之也 。

鬱金　羌活　白朮　澤瀉　製半夏　上廣皮　炒米仁　赤豬苓　晚蠶砂（包）　範志曲　白蒺藜

右　喉疳之後 ， 風火未清 ， 風氣通肝 ， 以致火風遊行經絡 ， 頭痛如破 ， 甚則隨地結塊 ， 所謂熱甚則腫也 。

川芎　羚羊片　丹皮　蔓荊子　秦艽　山梔　白殭蠶　防風　香白芷　菊花

二診　頭痛減而少腹有氣上衝 ， 直抵咽喉 ， 寤難成寐 。 脈洪大稍斂 ， 而關脈仍弦 。 肝火風未能盡平 ， 厥氣從而附和 。 前法再參調氣 。

白芷　白芍　丹皮　藁本　金鈴子　鮮菊花　山梔　當歸　香附　青皮　枇杷葉

右　導火下行 。 寐得略安 ， 而頭痛仍盛 ， 嘔吐咳逆 。 脈細澀 ， 左部帶弦 ， 無非陽氣未能下潛 。 再反佐以進 。

羚羊片（一錢先煎）　廣橘紅（一錢）　煅白石英（三錢）　陳膽星（五分）　左牡蠣（鹽水炒八錢）　茯苓神（各三錢）　炒栝蔞皮（三錢）　石決明（五錢）　竹瀝（一兩）　薑汁（少許）

某（右）　老年偏左頭疼 。 產育過多 ， 血虧則肝乏營養 ， 陽氣僭上也 。

酒炒當歸　蜜炙白芷　池菊花　白殭蠶　蜜炙川芎　酒炒白芍　蔓荊子　龜甲心　生地炭

孫（在）　頭痛在額為甚 ， 鼻竅不利 。 右脈弦大 。 陰分素虧 ， 外風引動內風 。 用選奇湯進退 。

淡豆豉（三錢）　淡芩（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　川石斛（四錢）　青防風（一錢）　池菊（二錢）　藁本（一錢）　水炒竹茹（一錢）　乾荷葉邊（三錢）　蔥白頭（二枚）

脘痛

俞（左）　寒飲停聚胃中 ， 胃陽閉塞 。 中脘作痛 ， 甚至有形 ， 按之漉漉 。 不入虎穴焉得虎子 。

薤白頭　大腹皮　公丁香　白茯苓　川樸　製半夏　老生薑　白蔻仁（研後入）　黑醜（三分）　交趾桂（一分）　上沉香（一分後三味研細末先調服）

二診　溫通胃陽 ， 兼逐停飲 ， 中脘作痛大退 。 的是寒飲停於胃府 。 從此切忌寒冷水果 ， 勿再自貽伊戚 。

製半夏（一錢五分）　木豬苓（一錢五分）　大腹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　公丁香（三分）　制香附（二錢）　白茯苓（三錢）　川樸（一錢）　高良薑（四分）　橘皮（一錢）　生薑（二片）

某　中脘有形漉漉 ， 攻撐作痛 。 厥氣鬱於胃中也 。

杭白芍（一錢五分淡吳萸四分同炒）　酒炒延胡索（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　廣玉金（一錢五分）　臺烏藥（一錢五分）　香櫞皮（一錢五分）　沉香片（四分後入）　金鈴子（切一錢五分）　砂仁（七分後入）　制香附（研一錢五分）

某　脈象沉弦 。 中脘有形作痛 ， 此中陽不足 ， 寒濁阻於胃府也 。

薤白頭（三錢）　廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　高良薑（四分）　沉香曲（二錢）　干佛手（一錢）　半夏（一錢五分）　制香附（二錢）　瓦楞子（五錢打）　丁香（一錢五分）　蔻仁（一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下）

沈（右）　中脘有形 ， 食入痞阻 。 苔白罩黴 ， 脈沉弦細 。 此痰氣鬱結胃中 。 當為宣通 。

廣鬱金（一錢五分）　建澤瀉（一錢五分）　沉香曲（二錢炒）　川桂枝（三分）　製半夏（一錢五分）　薤白頭（三錢）　栝蔞仁（三錢）　茯苓（三錢）　廣皮（一錢）　制香附（二錢）

二診　苔黴全化 ， 中脘漸舒 。 然脈象尚帶沉弦 。 宜肝胃兩和 ， 疏通痰氣 。

製半夏（一錢五分）　炒沉香曲（二錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　枳實（一錢）　制香附（二錢）　廣玉金（一錢五分）　香櫞皮（一錢）　整砂仁（四粒入煎）　上廣皮（一錢）

左　胃痛雖減 ， 然左關頗覺弦硬 ， 得食則痛稍定 。 良以因寒致郁 ， 因郁生火 。 以連理湯出入 。

雅連（五分吳萸三分同炒）　奎黨參（二錢）　淡乾薑（五分）　延胡索（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　炒冬朮（二錢）　制香附（二錢）　香櫞皮（一錢五分）　縮砂仁（五分）

許（右）　溫通而痛仍不定 。 諒以節令之交 ， 陰陽轉換之時 ， 氣機難於暢達 ， 勿以為藥之罔效 ， 而變計焉 。

薤白頭　半夏　香附　烏藥　砂仁　青皮　瓦楞子　陳皮　上安桂（三分去粗皮研後入）

二診　吃麵食果 ， 氣寒肝橫 。 防厥 。

吳萸　青皮　金鈴子　白芍　砂仁　香附　枳殼　沉香片　陳皮

三診　中脘作痛 ， 得溫即定 ， 此中陽為濕寒所阻 。 經云 、 溫則消而去之 。

高良薑　廣皮　鬱金　陳香櫞皮　烏藥　半夏　香附　公丁香　白蔻仁（二味研細末先送下）

楊（左）　中脘作痛 ， 每至嘔吐 ， 寒熱交作 。 脈象關滑 ， 而沉候濡緩 。 此飲停於內 ， 遂致土滯木鬱 。 難杜根株 。

川桂枝　炙甘草　茯苓　廣皮　香附　淡乾薑　製半夏　枳殼　薑汁炒竹茹

某　脈形細弱背腧作脹 ， 中脘作痛不納不飢 。 此由先天不足 ， 氣弱失運 ， 運遲則生濕 ， 氣弱則生寒 ， 寒濕交阻 ， 宜乎其脘痛不納矣 。 急則治標 ， 宗此立方 。

制香附　九蟲香　瓦楞子　廣皮　白蔻仁　香櫞皮　公丁香

洪（左）　中脘作脹 ， 而且劇痛 ， 嘔吐涎水 。 脈象沉弦 。 此寒飲停阻胃中 。 恐致痛厥 。

上安桂（七分後入）　蓽茇（六分）　赤白苓（各一錢）　香附（三錢）　公丁香（三分）　製半夏（三錢）　廣皮（一錢五分）　香附（三錢）　薤白頭（三錢）　上沉香（三分）　黑醜（一分後二味研細末先調服）

二診　劇痛欲厥 ， 業已大定 ， 出險履夷 ， 幸矣幸矣 。 前法再進一步 。

上安桂　半夏　廣皮　薤白頭　老生薑　瓦楞子　香附　烏藥　香櫞皮　茯苓

徐（左）　中脘作痛 ， 腹滿氣撐 ， 便阻不爽 。 脈兩關俱弦 。 厥氣挾痰 ， 阻於胃府 ， 久則成膈 。

薤白頭（三錢）　栝蔞仁（四錢）　酒炒延胡索（一錢五分）　青皮（一錢）　瓦楞子（五錢）　制香附（二錢）　淡吳萸（五分）　枳殼（一錢）　沉香（二分）　公丁香（三分）　黑醜（三分）　湘軍（四分後四味研細先服）

二診　脘痛微減 。 然稍有拂逆 ， 痛即漸至 。 還是肝胃不和 。 再為疏泄 。

赤芍（吳萸四分同炒）　製半夏　香附　烏藥　薤白頭　陳香櫞皮　砂仁　青皮　延胡　瓦楞子

席（右）　中脘作痛 。 脈形弦滑 ， 獨尺部濡細而沉 。 此由命火衰微 ， 在下之蒸變無力 ， 在上之痰氣停留 。 遍體作酸 ， 以胃病則不能束筋骨而利機關也 。 宜辛以通之 。

枳實　赤白苓　半夏　廣皮　香櫞皮　香附　瓦楞　薤白頭　薑汁炒蔞仁

虞（右）　木鬱土中 ， 中脘作痛 ， 胃脘之間 ， 時有烘熱之象 。 脈細關弦 。 肝經之氣 ， 火沖侮胃土 。 急宜開展襟懷 ， 使木氣條達 。

醋炒柴胡　杭白芍　金鈴子　廣鬱金　當歸身　制香附　青陳皮　麩炒枳殼　粉丹皮　薑汁炒山梔

二診　中脘烙熱較退 ， 痛亦略鬆 。 然每晨面腫 ， 頭暈耳鳴 。 無非火氣生風蔓延所致 。

金鈴子　制香附　川雅連（淡吳萸同炒）　麩炒枳殼　白蒺藜　東白芍　蜜水炒小青皮　十大功勞葉　桑葉

三診　氣注作痛漸輕 ， 而咽中仍然如阻 ， 時仍潮熱 。 還是氣火之郁 。

磨蘇梗　朱茯神　生香附　炒枳殼　磨鬱金　炒棗仁　煅龍齒　白蒺藜　粉丹皮　鉤鉤　逍遙丸

沈（左）　辛通氣分 ， 中脘痞阻較定 ， 痛嘔泄瀉 。 的是木乘土位 。 經云 、 寒則濕不能流 ， 溫則消而去之 。

白芍（一錢五分吳萸四分同炒）　沉香曲（二錢）　茯苓（三錢）　枳殼（一錢）　砂仁（七分）　香櫞皮（一錢五分）　上徭桂（三分飯丸先服）

左　胸陽旋轉而痛止 ， 濁痰留戀而未清 。 欲使其氣分宣通 ， 當問其誰為阻我氣分者 。

炒潛於朮（一錢五分）　公丁香（三錢）　炮薑炭（四分）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　白蔻仁（七分）　炒枳實（一錢）　香櫞皮（一錢五分）　川桂枝（五分）　雲茯苓（三錢）

照方十帖 ， 研末為丸 ， 每服三錢 。

某　痛勢大減 。 然氣衝至脘 ， 則痛仍劇 ， 大便不行 。 肝胃不和 ， 氣濁內阻 。 再為疏通 。

青皮　金鈴子　鬱金　整砂仁　木香　檳榔　白蒺藜　制香附　川雅連（淡吳萸同打）

二診　大便已行 ， 並嘔涎水 ， 痛勢遞減 ， 而仍未止 。 再辛通胃陽 。

薤白頭　制香附　沉香片　砂仁　上徭桂　製半夏　青陳皮　栝蔞仁　茯苓

某　胃脘作痛 ， 痛久氣血凝滯 ， 中脘堅硬 。 恐結聚不散 ， 而變外瘍 。

延胡索　瓦楞子　蓬莪朮　當歸尾　南楂炭　制香附　川鬱金　臺烏藥　青陳皮　磨沉香　旋覆花　青蔥管

尤（右）　脘痛氣撐腹滿 ， 肢體震動大便不解 。 厥氣縱橫 ， 恐致發厥 。

川楝子（切一錢五分）　制香附（三錢）　白蒺藜（三錢）　炒白芍（一錢五分）　淡吳萸（五分）　鬱金（一錢五分）　醋炒青皮（一錢）　陳香櫞皮（一錢五分）　磨沉香（四分）　煨天麻（一錢五分）　川雅連（四分吳萸同炒入煎）　砂仁（七分）

左　中脘有形作痛 ， 痛引背脊 。 痰氣交阻陽明 ， 勢難杜截根株 。

薤白頭（三錢）　栝蔞仁（三錢）　製半夏（一錢五分）　烏藥（一錢）　瓦楞子（四錢）　制香附（二錢）　延胡索（酒炒一錢五分）　砂仁（七分）　淡吳萸（四分赤芍一錢五分同炒）　香櫞皮（一錢五分）

範（右）　中脘不時作痛 ， 痛則牽引背肋 ， 甚至嘔吐痰涎 ， 膚腫面浮 ， 往來寒熱 。 肝胃不和 ， 夾飲內阻 。 擬辛潤通降法 。

薤白頭（三錢）　製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　白殭蠶（三錢）　橘紅（一錢）　栝蔞霜（四錢）　白茯苓（三錢）　煨天麻（一錢）　紫丹參（二錢）

二診　脘痛已止 ， 胸悶嘔吐亦減 。 兩關脈弦 。 還是肝陽犯胃未平也 。

製半夏（一錢五分）　代赭石（三錢）　旋覆花（包一錢五分）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢）　白茯苓（三錢）　橘皮（一錢）　川雅連（二分淡乾薑二分同炒）

胸脅痛

左　胸痛脈弦 ， 當舒氣鬱 ， 用葛仙翁顛倒木金散法加減主治 。

木香（五分）　旋覆花（一錢五分）　炒栝蔞霜（三錢）　陳香櫞皮（一錢五分）　橘皮（二錢）　炒枳谷（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　猩絳（四分）　生香附（二錢）　薤白頭（三錢）　青蔥管（三莖）

錢（左）　腹痛漸定 ， 目黃略退 。 胸痛甚而氣滯於絡隧 ， 以致氣血不行 。 藥既應手 ， 再當擴充 。

旋覆花　當歸尾　單桃仁　廣鬱金　青蔥管　五加皮　金鈴子　生薏仁　制香附　真猩絳　醋炒青皮

鍾（左）　右脅作痛 。 脈象沉弦 。 飲懸脅下 ， 脾肺之絡在右也 。

廣鬱金　赤白苓　廣皮　旋覆花　生香附　製半夏　炒蘇子　枳殼　真猩絳　青蔥管

二診　脅下之痛 ， 仍然未定 。 左脈弦大 ， 右關帶滑 。 氣濕鬱阻不宣 。 再為宣通 。

製半夏　制香附　杭白芍　川萆薢　川芎　橘皮絡　旋覆花　真猩絳　廣玉金　蔥管　醋炒柴胡

闕（左）　煙體痰濁素盛 ， 痰濕下注 ， 發為瀉痢 ， 痢止而痰濕不行 ， 升降開合之機 ， 皆為之阻 ， 以致右脅作痛 ， 痛勢甚劇 ， 按之堅硬有形 ， 中脘板滯 ， 不時呃忒 ， 氣墜欲便 ， 而登圊又不果行 。 苔白罩黴 ， 脈形濡細 。 此痰濕氣三者互聚 ， 脾肺之道路 ， 阻隔不通 ， 以致流行之氣 ， 欲升不能 ， 欲降不得 ， 所以痛甚不止矣 。 氣濁既阻 ， 中陽安能旋運 ， 挾濁上逆 ， 此呃之所由來也 。 在法當控逐痰涎 ， 使之宣暢 。 然脈見濡細 ， 正氣已虛 ， 病實正虛 ， 深恐呃甚發厥 ， 而致汗脫 。 擬疏通痰氣 ， 旋運中陽 ， 以希萬一 。 即請明哲商進 。

生香附（二錢研）　真猩絳（七分）　公丁香（三分）　橘紅（一錢）　橘絡（一錢五分）　磨刀豆子（四分沖）　薑汁拌炒竹茹（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　旋覆花（三錢包）　磨鬱金（七分沖）　青蔥管（三莖）

改方　服一劑後痛勢大減 ， 去鬱金 。 加蘇子三錢 ， 炒白芥子一錢 ， 乳沒藥各二分 ， 黑白醜各三分 ， 六味研極細末 ， 米飲為丸如綠豆大烘乾 ， 開水先服 。 其內香附旋覆花用一錢五分 。

（原注）　服後右脅不痛 ， 但便泄不止 ， 改用連理湯出入 。 師云此乃不治之症 。 （正蒙附志）

腹痛

（附小腹痛）

徐（左）　氣虛脾弱生痰 。 脾為濕土 ， 喜溫惡寒 ， 燕窩清肺養陰 ， 清肺則傷脾土 ， 養陰愈助脾濕 ， 所以服食既久 ， 而得腹痛便泄之證 。 擬和中溫運 ， 清利水濕 ， 以善其後 。

臺白朮　製半夏　生熟薏仁　川樸　煨姜　雲茯苓　木豬苓　土炒陳皮　澤瀉

柳（右）　腹痛脈沉 。 氣寒而肝橫也 。

制香附　砂仁　桂枝　磨木香　炮姜　小青皮　沉香　烏藥　枳實炭　楂炭

二診　腹痛稍減 ， 脈形沉細 。 前年大便解出長蟲 。 良由木失條達 ， 東方之生氣 ， 挾腸胃之濕熱 ， 鬱而生蟲矣 。 調氣溫中 。 參以劫蟲 。

廣鬱金（一錢五分）　使君子（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　制香附（二錢打）　白蒺藜（三錢）　川桂枝（五分）　朱茯神（三錢）　陳皮（一錢）　焦楂炭（三錢）　砂仁（七分）　炙烏梅（一個）

三診　脈症相安 ， 但腹痛仍未全定 。 前法進退 ， 以圖徐愈 。

金鈴子（一錢五分）　使君子（一錢五分）　玄胡索（一錢五分）　廣皮（一錢五分）　制香附（二錢）　砂仁（七分）　廣鬱金（一錢五分）　鶴蝨（一錢五分）　楂炭（二錢）　烏梅（八分）

某　腹痛難忍 ， 大便解出長蟲 ， 腹脹堅滿 ， 此蛔蝕而肝木失疏 。 恐致痛厥 。

使君子（三錢）　花檳榔（一錢）　炒鶴蝨（三錢）　炙苦楝根（三錢）　川雅連（四分）　臭蕪荑（二錢）　廣玉金（一錢五分）　淡吳萸（四分）　烏梅丸（一錢五分開水送下）

某（右）　疏通氣機 ， 痛勢不退 ， 良由產後惡露未清 ， 營衛流行為之所阻 。 再為宣通 。

延胡索　五靈脂　蓬莪朮　烏藥　丹參　澤蘭　乳香（三分）　沒藥（去油三分）　上沉香（三分）　西血珀（四分上四味研末先調服）

二診　月事稍行少腹之痛 ， 由此而減 。 的是惡露未清 。 再為宣通 ， 務使其營氣暢達 。

延胡　乳香　制香附　當歸鬚　生熟穀芽　沒藥　鬱金　南楂炭　臺烏藥

左　當臍作痛 。 前投疏通不應 ， 再仿塞因塞用法 。

熟地炭　萸肉炭　丹皮　福澤瀉　杭白芍　雲茯苓　炒山藥　砂仁　龜甲心（五錢瓦上炙成炭開水先調服）

王（右）　當臍作痛 ， 面色浮黃 。 濕食寒交阻不運 ， 急為溫化 。

臺烏藥（一錢五分）　制香附（二錢打）　縮砂仁（七分）　焦楂炭（三錢）　枳實炭（一錢）　雲茯苓（三錢）　沉香片（四分）　香櫞皮（一錢五分）　上安桂（四分飯糊為丸先服）

二診　當臍作痛稍減 。 再為辛通 。

白芍　楂炭　砂仁　沉香片　上安桂（四分飯丸）　鬱金　青皮　制香附　金鈴子

三診　加熟地黃四錢 。 龜甲心四錢 ， 炙枯成炭 ， 陳酒先調服 。

王（左）　痛從少腹上衝 ， 日久不止 。 脈細虛軟 。 夫少腹兩旁屬肝 ， 居中為衝脈衝脈布散胸中 。 今自下衝上 ， 顯屬奇脈空虛 ， 厥氣肆擾也 。

酒炒當歸（四錢）　老生薑（二錢）　炒杞子（三錢）　川斷肉（三錢）　炙黑甘草（二分）　杭白芍（一錢五分）　上安桂（四錢飯糊為丸先服）　精羊肉（一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥）

左　氣從少腹上衝則腹滿 ， 甚至干犯心胸則懊憹難忍 。 此沖氣上逆 。 姑調氣熄肝 。

鹽水炒香附　白蒺藜　金鈴子　杭白芍　鹽水炒青皮　雙鉤鉤　整砂仁　淡吳萸　天麻　金匱腎氣丸

左　少腹痛 ， 沖及脘當治肝胃 。

淡吳萸　制香附　炒枳實　南楂炭　整砂仁　炒白芍　製半夏　青皮

左　氣虛濕滯 ， 氣虛則肌肉不充 ， 濕滯則少腹撐滿 。 擬補中寓瀉 。

大有耆（四錢）　奎黨參（四錢同耆研極細末）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生熟草（各三分）　廣皮（一錢四味煎湯送參耆末）

左　宣通營絡 ， 大便頻泄 ， 腹痛頓止 。 泄則滯通 ， 所以痛止極速 。 效方出入主政 。

延胡索（一錢五分）　臺烏藥（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　橘絡（一錢）　赤白苓（各二錢）　當歸鬚（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　楂炭（三錢）　佩蘭葉（一錢五分）　單桃仁（二錢）　廣陳皮（一錢）　瓦楞子（四錢）

腰痛

左　肝腎兩虧 ， 風與濕襲入經絡 ， 肩背腰膂俱痛 。 再宣絡而理濕祛風 。

桂枝　秦艽　獨活　橘皮絡　威靈仙　萆薢　薏仁　防風　桑寄生　二妙丸

沈（左）　由脅痛而致吐下皆血 ， 血去之後 ， 絡隧空虛 ， 風陽入絡 ， 胸膺腰膂兩脅皆痛 ， 時或眩暈 。 脈象虛弦 。 宜育陰以熄肝 ， 養營以和絡 。

阿膠珠（二錢）　柏子霜（三錢）　煅龍齒（三錢）　甘杞子（三錢）　細生地（四錢）　杭白芍（一錢五分）　白歸身（二錢）　炒萸肉（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　厚杜仲（三錢）

左　疏補兼施 ， 氣分尚屬和平 ， 而腰膂酸楚 ， 頗覺板脹 。 肝腎虛而濕走入絡 。 再益肝腎 ， 參以制肝 。

上徭桂（四分）　厚杜仲（三錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　甘杞子（三錢）　血鹿片（三分）　淮牛膝（三錢）　鹽水炒潼沙苑（三錢）　雲茯苓（三錢）　土炒東白芍（一錢五分）　小茴香（五分）　別直參（另煎沖一錢）

二診　體重腰脊作痛 。 肝腎空虛 ， 所有濕邪復趨其地 。 用腎著湯出入 。

淡乾薑（四分炒）　廣橘紅（一錢）　生熟甘草（各二分）　獨活（一錢）　焦白朮（二錢）　雲茯苓（一兩）　製半夏（一錢五分）

右　腰府作痛 。 脈形沉細 。 肝腎虛而濕寒乘襲也 。

川萆薢　黃柏　當歸鬚　赤豬苓　澤瀉　川桂枝　獨活　延胡索　生米仁

鄒（左）　肝腎不足 ， 閃挫氣注 ， 腰府不舒 。 當益肝腎而和絡氣 。

川桂枝（五分）　杜仲（三錢）　炒牛膝（三錢）　炒絲瓜絡（一錢五分）　川獨活（一錢）　猩絳（五分）　旋覆花（二錢包）　生熟薏仁（各二錢）　橘紅（一錢五分）　青蔥管（三莖）

某　腰背作痛 ， 右腿股不時麻木 。 氣虛而濕熱襲流經絡 。 恐成痿痹 。

炙綿耆　木防己　製半夏　廣橘紅　焦冬朮　赤白苓　白殭蠶　桑枝　左秦艽　川萆薢　川獨活

席（左）　痛脹退而復甚 ， 腰膂作酸 ， 大便不調 。 痰濕之閉阻雖開 ， 而肝腎之絡暗損 。 宜舍標治本 ， 而通和奇脈 。

干蓯蓉（二錢）　杜仲（三錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　甘杞子（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　川桂枝（三分）　酒炒當歸（二錢）　柏子霜（三錢）　橘絡葉（一錢五分）

二診　通和奇脈 ， 脈症相安 ， 惟腰府仍然作酸 ， 大便澀滯營絡不和 。 前法進退 。

干蓯蓉（三錢）　川桂枝（四分）　柏子霜（三錢）　鹽水炒厚杜仲（三錢）　酒炒白芍（二錢）　粉歸身（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　川斷肉（三錢）　火麻仁（三錢）　甘杞子（三錢）

三診　脈症相安 ， 腰府作酸 。 還是絡虛氣滯 。 效方擴充 。

川桂枝（四分）　甘杞子（三錢）　干蓯蓉（二錢）　柏子霜（三錢）　火麻仁（三錢）　酒炒當歸身（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　鹽水炒菟絲子（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　鹽水炒補骨脂（三錢）

四診　腰痛作酸遞減 ， 痰帶灰黑 。 腎寒肺熱 。 前法參以化痰 。

竹瀝半夏（一錢五分）　酒炒懷牛膝（三錢）　厚杜仲（三錢）　菟絲子（三錢）　廣橘紅（一錢）　海蛤粉（三錢）　川桂枝（四分）　火麻仁（三錢）　甘杞子（三錢）　干蓯蓉（二錢）　炒竹茹（一錢）

五診　肝腎空虛 ， 絡氣不宣 。 腰痠氣阻 ， 痰帶灰黑 。 再益肝腎而宣絡氣 。

厚杜仲（三錢）　甘杞子（三錢）　柏子霜（三錢）　白茯苓（三錢）　干蓯蓉（三錢）　制香附（二錢打）　橘紅絡（各一錢）　旋覆花（二錢包）　海蛤粉（三錢）　冬瓜子（三錢）

六診　肝腎不足 ， 濕痰有餘 ， 時分時開時阻 ， 絡隧因而不宣 。 再調氣化痰 ， 以宣絡隧 。

制香附（二錢）　炒枳殼（一錢）　半夏（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　橘紅絡（各一錢）　海蛤粉（三錢）　杜仲（三錢）　越鞠丸（三錢先服）

身痛

某（左）便解帶溏 ， 濕熱雖得外泄 ， 然遍體作痛 ， 至暮發熱 。 是痰濕內郁 ， 絡隧不宣 ， 腫病之先聲也 。

獨活　威靈仙　秦艽　丹皮　炒白薇　防己　桑寄生　萆薢　澤瀉　生薏仁

孫（右）　體豐多濕 ， 濕鬱經絡 ， 體時痠痛 。 濕土化風 ， 頭作眩暈 。 擬祛濕和絡 。

白蒺藜　木豬苓　廣皮　獨活　製半夏　生薏仁　左秦艽　通草　白朮　桑白皮　建澤瀉　川萆薢

某（右）　身半以上 ， 痛雖漸減 ， 身半以下 ， 痛未蠲除 ， 肌膚赤疹 ， 時起時伏 。 風濕留戀不解 。 前法再進一步 。

蒼朮（一錢）　秦艽（一錢五分）　酒炒當歸（二錢）　酒炒稀薟草（三錢）　萆薢（二錢）　獨活（一錢）　漢防己（三錢）　粉丹皮（二錢）　海桐皮（四錢）　赤白苓（各二錢）

某（左）　節骱雖仍作痛 ， 咯吐之痰 ， 較前稍多 ， 痰濕有泄越之機 。

獨活　威靈仙　秦艽　製半夏　指迷茯苓丸　廣皮　桑寄生　萆薢　白殭蠶　雲茯苓