卷五

咳嗽

簡（左）　感風入肺 ， 肺失清肅 。 咳嗽痰色黃厚 ， 夜重日輕 。 脈象帶數 。 宜肅肺化痰 。

粉前胡（一錢）　馬兜鈴（一錢五分）　牛蒡子（三錢）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　炒杏仁（三錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　象貝（二錢）　肺露（一兩）

二診　咳仍不止 ， 痰黃而厚 ， 咽癢頭脹 。 風溫外薄 ， 肺胃內應 ， 氣熱而肺失肅耳 。 肅肺以清氣熱 。

山梔皮（三錢）　川貝母（二錢）　粉前胡（一錢）　花粉（二錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　炒杏仁（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

三診　咳漸減疏 ， 口燥咽乾輕退 。 再清金潤肺 ， 而化氣熱 。

北沙參（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（二錢）　炒枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　枇杷膏（五錢）

宋（媼）　冬藏不固 ， 感召風邪 ， 肺合皮毛 ， 邪襲於外 ， 肺應於內 。 咳嗽咽燥 。 宜清肅太陰 。 俟咳止再商調理 。

川貝母（二錢）　桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　花粉（二錢）　茯苓（三錢）　桑葉（一錢）　冬瓜子（三錢）　前胡（一錢）　川石斛（四錢）　菊花（一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）

二診　清肅太陰 ， 咳仍不減 ， 夜重日輕 ， 舌乾咽燥 。 肺腎陰虛 ， 虛多實少 。 宜兼治本 。

北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　甜杏仁（三錢）　川石斛（四錢）　青蛤散（四錢）　茯苓（三錢）　前胡（一錢）　桔梗（八分）　枇杷葉（去毛四片）　瓊玉膏（四錢二次沖服）

秦（童）　風溫襲於肺胃 。 咳嗽氣逆 ， 身熱頭脹 。 脈數右大 。 肺本清虛 ， 今為風邪所阻 ， 則降令無權 。 宜清肅太陰 ， 疏泄肌表 。

牛蒡子（三錢）　光杏仁（三錢）　薄荷（一錢）　炒枳實（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　粉前胡（一錢）　廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　象貝母（二錢）　冬桑葉（一錢五分）

陳（右）　腎本空虛 ， 封藏不固 ， 暴涼暴暖 ， 感於肌表 ， 肺輒內應 ， 痰飲因而復發 。 氣喘胸悶 ， 痰不得出 ， 痰從偏左而來 ， 以肝用主左 ， 肝氣挾痰上逆 ， 所以其勢尤甚 。 藥餌之外 ， 務須怡情以條達肝木 ， 使氣不上逆 ， 勿助痰勢 ， 其病自然少發也 。

代赭石（四錢）　杜蘇子（三錢）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　川桂枝（四分）　旋覆花（二錢）　杏仁泥（三錢）　煨石膏（四錢）　枳殼（一錢）　鬱金（一錢五分）

陸（左）　肺有伏寒 ， 至冬寒水行令 ， 陽氣不化 ， 以致寒飲停於肺下 ， 咳嗽右脅作痛 。 宜溫疏太陰之表 ， 以覘動靜如何 。

不去節麻黃（三分另煎去沫沖）　製半夏（二錢）　茯苓（四錢）　冬瓜子（四錢）　不去皮尖杏仁（三錢）　生香附（一錢五分）　橘紅（一錢）　旋覆花（一錢包）　不去節甘草（三分）　炒蘇子（三錢）　枳殼（一錢）　磨鬱金（五分沖）

二診　溫疏太陰之表 ， 咳略減輕 。 而脈象微數 ， 營液不足之徵 。 論病宜續進苦溫 ， 然肺雖惡寒 ， 心則惡熱 ， 脈沉帶數 ， 未便耗傷營分 ， 再出之以和平 。

粉前胡　廣橘紅　製半夏　雲茯苓　旋覆花　杏仁泥　炒蘇子　炒黃川貝母　蜜炙紫菀

另附梨膏方

麻黃（四錢蜜炙去沫）　茯苓（四兩）　煨石膏（二兩）　桔梗（八錢）　枳殼（八錢）　薑汁（二錢）　大荸薺（八兩）　甜杏仁（七兩荸薺同打汁沖）　杜蘇子（絞汁沖四兩）　白萊菔（打汁沖一斤）　竹瀝（四兩沖）　荊瀝（二兩沖）　雪梨（一斤）

上藥熬膏 ， 每日服一調羹 ， 開水送下 。

鮑（左）　久咳而痰滯肺絡 ， 痰為陰類 ， 所以每至暮夜 ， 則凝聚鬱塞 ， 窒礙肺氣 ， 氣逆咳頻 ， 至日中陰得陽化 ， 咳即大減 。 若非祛盡宿痰 ， 則根株不能杜截 。 但為病已久 ， 不易祛逐耳 。

製半夏　炙紫菀　茯苓　炒黃川貝　苦桔梗　海蛤殼　炒枳殼　橘紅　苦杏仁　桑葉絡　生甘草　蘇子霜

水泛為丸 ， 每服三錢 。

邵（左）　肺感風溫 ， 復以熬夜受寒 ， 寒束熱鬱 。 由咽痛而致嗆咳 ， 痰不爽出 ， 頭脹惡寒 。 脈象沉弦 。 邪郁太陰 ， 金失降令 。 擬辛溫寒合方 ， 以徹肺邪 。

蜜炙麻黃（四分）　生甘草（四分）　蜜炙橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　前胡（一錢）　煨石膏（二錢）　光杏仁（三錢）　炒枳殼（一錢）　老生薑（三片）

二診　辛溫寒以徹肺邪 ， 咳仍不減 。 脈弦微數 。 熱鬱於肺 。 再宜清金肅肺 。

炙桑皮（二錢）　生甘草（五分）　淡芩（一錢五分）　茯苓（三錢）　冬瓜子（四錢）　地骨皮（二錢）　肥知母（二錢）　前胡（一錢）　川貝母（二錢）　枇杷葉膏（五錢）

周（左）　航海感風而咳劇 ， 雖經養肺而咳止住 ， 然肺絡之中 ， 邪未盡泄 ， 所以稍一感觸 ， 輒喉癢咳劇 。 疏其新感 ， 咳即漸減腠理日疏 ， 邪仍內踞 。 金病則不能制木 ， 木火自必刑金 。 然右脈浮滑 ， 病仍在肺 。 前賢謂邪在肺絡 ， 或邪未楚而適投補益 ， 以致邪伏難泄者 ， 三拗湯主之 。 然苦溫疏散 ， 恐傷肺體 。 茲擬肺露而變其法 ， 作日就月將之計 ， 庶幾疏不礙表 ， 補不滯里耳 ， 請備方家正之 。

不落水豬肺（一隻）　不去節麻黃（六錢）　不去皮尖杏仁（三兩）　不去節甘草（一兩）

三味與豬肺一同蒸露 ， 隨意溫服 。

王（左）　降化溫疏 ， 脈證相安 。 久病而投猛劑 ， 行僥徼倖 ， 固知者所不為 ， 然邪與正不能並立 ， 不去其邪 ， 何以保全其正氣 ， 則和平緩治 ， 是猶畏瘍潰之痛而養毒也 ， 再作背水之計 。

粉前胡　光杏仁　製半夏　廣橘紅　茯苓　炙紫菀　荊芥穗　炒蔞皮　蘇梗子　梨肉

二診　肺感風邪 ， 不為疏解 ， 反為補益 ， 以致邪戀而不得泄 ， 咳久不止 。 脈濡而氣口獨浮 。 既從外感而來 ， 雖經日久 ， 不得不為疏泄也 。

不去節麻黃　不去節甘草　不去皮尖杏仁　炒蔞皮　炒枳殼　炒蘇子　廣鬱金　茯苓　蜜炙橘紅　桔梗

楊（左）　咳嗽氣逆痰多 ， 遍身作痛 。 脈象弦滑 。 痰飲阻肺 ， 肺失降令 ， 絡隧因而不宣 。 姑辛溫寒以開飲邪 。

川桂枝（五分）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　炒蘇子（三錢）　煨石膏（三錢）　廣橘紅（一錢）　甜葶藶（五分）　製半夏（一錢五分）

二診　辛溫寒合方 ， 咳嗽氣逆 ， 十退五六 。 的是肝氣挾飲上逆 。 再以退為進 。

姜半夏（二錢）　炒蘇子（三錢）　白茯苓（三錢）　猩絳（五分）　炙黑草（三分）　廣橘紅（一錢）　川桂枝（四分）　旋覆花（二錢）　上川樸（七分）　青蔥管（三分）

三診　痰喘大退 ， 咳嗽未定 ， 兩脅作痛亦止 。 再為溫化 。

白芥子（四分炒研）　廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　旋覆花（二錢包）　光杏仁（三錢）　製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　枳殼（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　猩絳（五分）

馬（左）　肺有伏寒 ， 感風咳逆 。 且疏新感 ， 俟咳減再商 。

製半夏　光杏仁　白茯苓　枳殼　砂仁　炒蘇子　薄橘紅　前胡　桑葉

又　咳嗽稍減 。 的是肺有伏寒 ， 而肺氣暗虛 。 前法出入再進 。

光杏仁　橘紅　製半夏　款冬花　生薏仁　炒蘇子　茯苓　炒黃川貝　炙紫菀肉

另方

川貝母（一兩去心）　炒萊菔子（四兩）　豆腐鍋巴（八兩）　白果肉（一兩）　白冰糖（四兩）

五味研為細末 ， 每服四錢 ， 開水調糊送下 。 或稍加糖霜 。

張（左）　音塞不揚 ， 兩年之久 ， 遂起嗆咳 ， 卻不見紅 。 脈象氣口不調 。 寒熱互阻於肺 ， 然肺為水之上源 ， 恐肺金日損 ， 而變假為真 。

不去節麻黃（三分）　杏仁（三錢不去皮尖）　煨石膏（三錢）　炒蘇子（三錢）　不去節甘草（三分）　製半夏（一錢五分）　枳殼（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）

二診　用麻杏甘膏並不汗出 ， 咳嗽音塞 ， 尚復如前 。 肺邪伏匿既深 ， 恐變假為真 。 擬重藥輕服法 。

麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼（其人竟服七劑未見過節）

三診　用辛溫寒合方 ， 音塞較開 ， 咳嗽大減 。 然天氣溫燥 ， 嗆咳復甚 。 脈象左大 。 伏匿之邪 ， 雖得漸解 ， 而肺氣陰液 ， 早為並損 。 再清金養肺 。

南沙參（四錢）　光杏仁（三錢）　炒天冬（三錢）　白茯苓（三錢）　生甘草（三分）　川貝母（二錢）　生扁豆衣（三錢）　水炒竹茹（一錢）　生雞子白（一枚沖服）

魏（左）　肺有伏寒 ， 稍一感冒 ， 咳嗽即甚 。 茲當天氣漸寒 ， 更涉重洋 ， 咳嗽因而尤甚 ， 動輒氣逆 。 脈沉弦重按少力 ， 舌紅苔薄白並不厚膩 。 此風寒痰飲有餘於上 ， 而腎本空虛於下 。 用雷氏上下分治法 。

炒蘇子（三錢）　製半夏（一錢五分）　川樸（八分）　橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　熟地炭（四錢）　嫩前胡（一錢五分）　當歸（炒透一錢五分）　老生薑（三片）

二診　上下兼治 ， 喘嗽稍減 。 的是上實下虛 ， 前法擴充 。

製半夏（一錢五分）　菟絲子（鹽水炒三錢）　巴戟肉（三錢）　白茯苓（三錢）　廣橘紅（一錢）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　紫蛤殼（四錢）　炒於朮（二錢）　炒蘇子（三錢）　附子都氣丸（三錢晨服）

吳（左）　咳逆得食即定 ， 中虛顯然 。 咳甚於晨 。 痰在肺下 ， 因臥而不旋運 ， 所以至陽氣初展之時 ， 而為之咳也 。 下虛上實 。 擬補氣立方 。

奎黨參　炒蘇子　炙甘草　製半夏　粉前胡　薄橘紅　川桂枝　福澤瀉

徐（左）　汗出略減 ， 而咳嗽仍然不定 ， 甚則嘔涎 。 脈細濡軟 ， 舌黃苔白 。 時有凜寒之象 。 經謂久咳不已 ， 則三焦受之 。 三焦者氣之海也 。 進黃耆建中法 。

川桂枝　炙綿耆　炙甘草　白芍　茯苓　鬱金　煨姜

張（左）　肺邪未徹 ， 復感新風 ， 與濁相合 。 頭脹咳嗽身熱 ， 痰氣帶穢 。 宜以疏化 。

池菊（一錢五分）　橘紅（一錢）　牛蒡子（三錢生打）　光杏仁（三錢）　桑葉（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　荊芥穗（一錢）　枳殼（一錢五分）　前胡（一錢五分）　生薏仁（三錢）　廣鬱金（一錢）

二診　疏泄肺邪 ， 咳仍不減 ， 痰氣帶穢 。 脈大 。 風邪與濁交蒸 ， 肺胃熱鬱 。 厥陰之病 ， 在藏為肝 ， 在色為蒼 ， 而風氣通肝 ， 所以痰帶青綠也 。

冬瓜子（三錢）　生薏仁（四錢）　雲茯苓（三錢）　桔梗（六分）　桑葉（一錢）　光杏仁（三錢打）　甜葶藶（四分）　粉前胡（一錢）　水炒竹茹（一錢）

三診　咳嗽不減 ， 痰不爽利 ， 色帶青綠 。 下虛上實 。 再清金潤肺 。

川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　蜜炙桑葉（一錢）　炒蔞皮（三錢）　冬瓜子（三錢）　生薏仁（三錢）　黑梔皮（一錢五分）　白茯苓（三錢）　青蘆管（八錢）　枇杷葉膏（五錢分二次服）

四診　痰色仍帶青綠 ， 心中空豁 。 脈象虛細 ， 舌紅苔心黴黑 。 痰熱上盛 ， 真水下虛 。 再上下分治 。

玉泉散（三錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　炒蔞皮（三錢）　桑葉（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　阿膠珠（二錢）　水炒竹茹（一錢）　枇杷葉（四片炙去毛）

五診　心中空豁較退 ， 苔黴痰綠嗆咳俱減 。 的是風熱痰鬱於肺胃 ， 遂有火爍金傷之勢 。 再用喻氏清燥救肺法 。

阿膠珠（三錢）　生甘草（三分）　光杏仁（三錢打）　浮石（四錢）　桑葉（一錢五分）　煨石膏（三錢）　冬瓜子（三錢）　川貝母（一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）　蘆根（一兩）

六診　用喻氏法 ， 病退十六 ， 效方再望應手 。

阿膠珠（三錢）　桑葉（一錢五分）　生甘草（三分）　地骨皮（二錢）　煨石膏（三錢）　川貝母（二錢）　冬瓜子（三錢）　干枇杷葉（三片）　肺露（一兩沖）

七診　咳嗽較定 ， 而痰阻肺之支絡 ， 欲咳稍舒 。 舌心灰潤 。 再開痰降肺 。

光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　海浮石（二錢）　炒蔞皮（三錢）　鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　茯苓（三錢）　池菊（一錢五分）　桑葉（一錢）　枇杷葉（四片）

朱（右）　每至經來 ， 輒先腹脹 ， 茲則感風咳嗽痰多 。 先治新感 ， 再調本病 。

牛蒡子（三錢）　前胡（一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　桔梗（八分）　桑葉（一錢）　光杏仁（三錢）　白蒺藜（三錢）　象貝（二錢）　丹參（二錢）　池菊花（一錢五分）

二診　咳嗽稍減 ， 音仍帶澀 。 還是肺邪未清 。 經來腹脹 ， 再商 。

前胡（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　大力子（三錢）　丹參（二錢）　蘇梗（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　蟬衣（一錢）　制香附（二錢）

三診　音澀漸開 ， 咳未全止 。 再擬清金潤肺 。

川貝母（二錢）　白茯苓（三錢）　炒蔞皮（三錢）　桔梗（一錢）　前胡（一錢）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　生甘草（四分）　生梨肉（一兩）

孫（孩）　咳嗽甚則嘔吐 。 脈濡滑 ， 舌白 。 童質泄瀉之後 ， 脾運不及 ， 生痰聚濕 。 復感暑風 ， 邪與痰合 ， 肺胃因而失降 。 宜降宜下 。

製半夏（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　枳實（三分）　光杏仁（三錢打）　大力子（二錢）　粉前胡（一錢）　炒竹茹（一錢）　六一散（荷葉包三錢）　鮮佛手（一錢）

二診　大便暢行所下穢濁甚多 ， 凝痰乳食從此而達 ， 發熱因而大退 。 然肺胃邪戀未清 ， 咳嗽嘔吐未止 。 再從疏肺之中 ， 參以甘辛法 。

前胡（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　杏仁（二錢）　橘紅（一錢）　薄荷（七分後入）　炒竹茹（一錢）　薏仁（三錢）　薑汁（三滴）　枇杷葉（二片去毛）　活水蘆根（六錢）

三診　發熱已退 ， 咳亦遞減 ， 大便數日方行 。 再疏肺化痰 ， 氣降則大府自通也 。

前胡（一錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　牛蒡子（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　桑葉（一錢）　枇杷葉（去毛二片）　蘆根（五錢）　薑汁（二滴）

董（左）　邪戀肺損 ， 咳久不止 ， 大便艱澀 。 損而難復 。

蜜炙麻黃（二錢另煎去沫衝入）　白萊菔汁（一湯碗）　荸薺汁（半茶杯）　杜蘇子（八兩水浸打絞汁）　光杏仁（八兩去尖浸水絞汁）　竹瀝（一茶杯）　雪梨汁（二中碗）　薑汁（一調羹）

上藥同熬 ， 將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入 ， 白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏 ， 每服半調羹 。

邵（左）　夜臥受寒 ， 咳嗽發熱 ， 即服酸收之品 ， 肺邪因而不泄 ， 咳經三月 ， 仍然不止 ， 痰出覺冷 。 伏寒不泄 ， 恐致損肺 。

不去節麻黃（三分）　不去皮尖杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　不去節甘草（三分）　炒杜蘇子（三錢研）　製半夏（一錢五分）　枳殼（七分）　橘紅（一錢）　老薑（二片）

二診　用三拗湯以搜太陰深伏之寒 ， 咳嗽大退 。 然脈形仍然沉細 。 不入虎穴 ， 焉得虎子 。

不去節麻黃（三分）　炒蘇子（三錢）　新會紅（一錢）　不去皮尖杏仁（三錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　不去節甘草（五分）　砂仁末（三分研沖）　蜜生薑（八分）

三診　咳嗽遞減 ， 十退七八 ， 而仍痰多稀白 。 前法改進化痰 。

製半夏（二錢）　炒蘇子（三錢）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　生薏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）　旋覆花（一錢五分）　臺白朮（一錢五分）　糖生薑（一錢）

四診　搜散太陰伏寒 ， 咳嗽漸定 。 然三日來不寒而熱 ， 汗不暢達 。 脈數 ， 右寸關獨大 。 此外感新邪 ， 與本病兩途 。 擬用疏泄 ， 不致引動伏氣為上 。

淡豆豉（三錢）　橘紅（一錢）　荊芥穗（一錢）　炒蘇子（三錢）　生薏仁（三錢）　光杏仁（三錢）　桑葉（一錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　鮮佛手（一錢）

馬（左）　寒束於外 ， 熱伏於中 ， 咳嗽痰黃 。 脈形滑大 ， 擬辛溫寒合方 。

生麻黃（五分後入）　光杏仁（三錢打）　橘紅（一錢）　前胡（一錢五分）　煨石膏（四錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　生甘草（三分）　馬兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢）

又　感邪已解 ， 而晨昏之咳 ， 仍然未止 。 再降氣化痰 。

光杏仁　川貝母　冬瓜　海蛤粉　白茯苓　炒蘇子　蜜炙橘紅　蜜炙款冬花　肺露

孫（左）　咳嗽已退 ， 然肺氣一時難復 ， 有無之間 ， 尚帶微嗆 ， 時或耳鳴頭痛 ， 咽中火沖 。 脈細虛軟 。 良以金令不行 ， 木邪易動 。 補其不足 ， 此時正屬機緣也 ， 仿介賓金水六君法

炙生地（四錢）　製半夏（一錢五分）　川貝母（二錢）　炙款冬（二錢）　茯苓（四錢）　白歸身（二錢炒）　新會紅（一錢）　杏仁泥（三錢）　粉丹皮（二錢）　桑葉（一錢）

左　咳逆痰色稠黃 ， 其狀如膿 。 邪襲於外 ， 濕蒸於內 。

杏仁泥（三錢）　炒蔞皮（三錢）　馬兜鈴（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢）　淡黃芩（一錢五分酒炒）　炒蘇子（三錢打）　生薏仁（四錢）　葶藶子（五分）

陳　久咳不已 ， 肺金無權 ， 不足以制服強肝 ， 腹中作痛 。 姑擬平肝疏木法 。

金鈴子（切一錢五分）　青陳皮（各一錢）　砂仁（七分研後入）　桑葉（一錢）　制香附（三錢研）　廣木香（五分）　鬱金（一錢五分）　楂炭（三錢）　鎊沉香（三分後入）　茯苓（三錢）

支（左）　嗜飲過度 ， 肺胃濕熱蒸騰 ， 至暮咳嗽痰多 ， 痰厚色帶青綠 。 精水下枯 ， 痰熱上擾 ， 不易言治 。

炒香玉竹（三錢）　炙紫菀（一錢）　冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　炒黃川貝（二錢）　白茯苓（四錢）　光杏仁（三錢打）　炙桑葉（二錢）　水炒竹茹（一錢）　青蘆管（七錢）　枇杷葉（去毛四片）

賈（左）　大失血後 ， 瘀血散入肺絡 ， 咳嗽凜寒發熱 ， 腹滿作痛 。 脈象細弦 。 病實本虛 ， 恐傳入損途 。

磨鬱金（五分沖）　當歸炭（二錢）　猩絳（五分）　川貝（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　光杏仁（三錢）　白芍（一錢五分）　楂炭（二錢）　枳殼（一錢）　南棗（二枚）

陸（右）　咽癢嗆咳 ， 日久不止 ， 屢次見紅 ， 甚至盈口 。 今血雖暫定 ， 左臥咽癢氣衝 ， 暮熱少寐 。 脈細弦微數 。 肝火內爍 ， 陰分日虧 ， 陽氣偏亢 。 金水並調 ， 參以滋肝 。

北沙參（三錢）　天麥冬（各一錢五分）　生白芍（二錢）　黑豆衣（三錢）　阿膠珠（三錢）　女貞子（三錢酒蒸）　川貝母（二錢）　生山藥（三錢）　大生地（四錢）　蛤黛散（三錢包）

蕭（左）　久咳曾經見紅 ， 兩月前吐血盈碗 。 今血雖止住 ， 而咳嗽暮甚 ， 必致嘔吐而咳方減 ， 音塞不揚 。 脈形細數 。 經云 、 胃咳之狀 ， 咳而嘔 。 良由肺腎並傷 ， 中氣亦損 ， 損而難復 ， 不可不防 。

臺參鬚（另煎沖六分）　鹽半夏（一錢）　生扁豆（三錢）　生山藥（三錢）　大麥冬（三錢）　生甘草（三分）　蛤黛散（三錢包）　北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　白粳米（一撮煎湯代水）

二診　甘以益胃 ， 咳嗽大減 ， 嘔吐亦減 。 然大便泄瀉 ， 臨圊腹痛 。 偶然飲冷 。 損傷脾土 ， 一波未平 ， 一波又起 。 再參培土生金法 ， 復入分消 ， 以理水濕 。

奎黨參（三錢）　澤瀉（一錢五分）　生熟草（各二錢）　砂仁（五分）　白茯苓（三錢）　炒扁豆（三錢）　炒山藥（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　木香（四分）　木豬苓（二錢）

三診　水瀉漸輕 ， 便仍溏泄 ， 胸脘痞滿不舒 。 脾清不升 ， 則胃濁不降 。 久病之體 ， 未便遽投重劑 。

陳皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　鮮佛手（一錢）　砂仁（五分）　白茯苓（三錢）　煨木香（四分）　楂炭（一錢五分）

衛（右）　上則咳嗽氣逆 ， 喉有痰聲 ， 不時眩暈 ， 下則大便不實 ， 甚則帶泄 。 脾為生痰之源 ， 主健運而司磨化 。 古人治痰八法 ， 理脾原屬首務 ， 特王道無近功耳 。

奎黨參（三錢）　白茯苓（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　製半夏（一錢五分）　炒於朮（二錢）　炙黑草（二分）　縮砂仁（四分研後入）　生熟穀芽（各一錢）　廣橘紅（一錢五分）　老生薑（八分以後二味用白蜜一錢化水同煎至干存性）

二診

玉竹（三錢炒香）　川貝（一錢五分）　光杏仁（三錢打）　炙紫菀（一錢）　白茯苓（三錢）　桔梗（四分）　枳殼（四分）　橘紅（一錢二分）　老薑（八分後三味蜜炙）

唐（左）　咳嗽半載不愈 ， 咳則火升轟熱 ， 曾經見紅 。 脈形虛細 。 不能收攝 ， 其標在上 ， 其本在下 。 擬金水雙調法 。

大生地　冬瓜子　川貝母　雲茯苓　蛤黛散　甜杏仁　廣鬱金　都氣丸

二診　火升轟然已定 ， 咳嗽略減 。 然每晨必咳盡稠痰 ， 方得舒暢 。 脈象虛細 。 腎虛液煉成痰 ， 上阻肺降 。 再作緩兵之計 。

川貝母　蛤黛散　薄橘紅　女貞子　炒竹茹　冬瓜子　茯苓塊　炒蘇子　粉前胡　都氣丸

三診　身熱已退 ， 咳嗽大減 。 然肺胃運化不及 ， 水穀生痰 ， 每晨必咳吐痰盡 ， 方得舒暢 。 攝下之中 ， 兼調脾胃 。

奎黨參　茯苓　製半夏　煅蛤殼　炒枳殼　野於朮　橘皮　炒蘇子　炒玉竹　都氣丸

四診　咳雖遞減 ， 而每至清晨 ， 其咳必甚 ， 寐則口乾咽燥 。 脈形濡細苔黃中心濁膩 。 陰虛於下 ， 痰甚於上 。 擬和陰清金 ， 兼化痰熱 。

細生地（四錢）　川貝母（二錢）　雲茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　北沙參（三錢）　海蛤粉（三錢包）　水炒竹茹（一錢）　甜杏仁（三錢）　炙枇杷葉（三錢）　肺露（一兩沖）

顧（右）　燥氣化寒生熱 ， 蒸痰釀飲 ， 上阻肺降 。 咳嗽氣逆痰多 ， 恐傳入損途 。

葶藶（三分）　廣橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　縮砂仁（四分）　杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　旋覆花（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）

倪（右）　向有肝氣 ， 腹脹內熱 。 茲感風燥 ， 肺金失肅 ， 致肝火逆犯於肺 ， 咽中熱沖 ， 即作嗆咳 。 舌紅苔糙黴底 。 木叩金鳴 ， 恐致入損 。

梔皮　冬瓜子　蔞皮　竹茹　茯苓　蛤黛散　川貝母　川石斛　冬桑葉　地骨皮　枇杷葉

二診　清氣熱而肅肺金 ， 咽中熱沖稍平 ， 咳嗽大減 。 舌紅苔糙黴底如昨 。 陰分耗殘 ， 再兼清養 。

川石斛　南花粉　川貝母　細生地　丹皮　大天冬　北沙參　蛤黛散　枇杷葉

三診　清肺氣而化燥風 ， 天時寒暄 ， 封固不密 ， 咳嗽轉甚 。 脈形虛細 ， 舌紅苔糙 。 陰分虧損 ， 不問可知 。 宜舍其標而治其本 。

細生地（四錢）　蛤黛散（三錢）　甜杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　生白芍（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　生甘草（三分）　都氣丸（三錢先服）　川貝母（二錢）　炙枇杷葉（三片去毛）

張（左）　哮喘多年 ， 肺傷吐血 ， 漸至咳嗽痰多 ， 痰色黃稠 ， 兼帶青綠 ， 有時腹滿 ， 運化遲鈍 。 脈形濡細 ， 左部帶澀 。 肺胃並虧 ， 而濕滯中州 。 且作緩兵之計 。

海蛤粉（三錢）　川貝母（二錢）　冬瓜子（三錢）　炙款冬（二錢）　淡秋石（一錢）　炙紫菀（一錢五分）　牛膝炭（三錢）　雲茯苓（三錢）　煨磁石（三錢）　金水六君丸（六錢二次服）

二診　痰飲憑凌於上 ， 腎陰虧損於下 ， 飲聚則成痰 ， 陰虛則生熱 ， 熱痰交蒸 ， 所以咳血頻來 ， 痰黃青綠 ， 熱蒸痰鬱 ， 痰帶臭穢 。 脈細濡數 。 腹中不和 。 將成肺痿重症 ， 再作緩兵之計 。

南沙參（三錢）　川貝母（二錢）　橘紅（鹽水炒八分）　冬瓜子（三錢）　海蛤粉（三錢）　炒枳殼（一錢）　沉香曲（一錢五分）　炙款冬（二錢）　清阿膠（二錢）　炒天冬（二錢）　生穀芽（一錢五分）

沈（左）　咳嗽不時帶血 ， 纏綿數載 ， 肺腎久虛 。 茲以感受風溫 ， 咳遂增劇 。 今身熱已退 ， 而每至寅卯之交 ， 輒咽癢咳甚 ， 口渴咽乾 ， 舌燥痰稠厚 ， 納少胃呆 。 脈形虛細 ， 舌紅苔糙 。 風邪雖解 ， 而肺腎更虛 ， 遂致衝陽挾痰上逆 ， 證屬本原 ， 與痰飲攸殊也 。 擬金水雙調法 。

阿膠　川貝　炙生地　甜杏仁　枇杷葉　杭白芍　茯苓　青蛤散　橘紅　都氣丸

二診　寅卯之交 ， 咽癢嗆咳已止 ， 然胃氣呆鈍 。 脈象濡弦 。 口燥咽乾 ， 猶未全定 。 腎陰不復 ， 中氣下根於腎 ， 所以腎愈虛則胃愈弱也 。

阿膠珠（二錢）　橘白（鹽水炒一錢）　川貝（二錢）　甜杏仁（三錢炒香）　金石斛（三錢）　海蛤粉（三錢）　茯苓（三錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　肥玉竹（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　七味都氣丸（三錢分二次另服）

丁（左）　咳嗽時輕時重 ， 肺氣久傷 ， 以致竊盜母氣 ， 脾土因而不振 ， 大便不時溏泄 。 脈細 ， 苔白少華 。 擬培土生金法 。

奎黨參（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒扁豆（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　炒於朮（二錢）　炒山藥（三錢）　炙黑草（三分）　炙款冬花（二錢）

夏（左）　痰飲阻於肺胃 ， 胸次悶窒 ， 痰多咳逆 ， 甚則四肢不溫 。 陽氣為陰所阻 。 宜為溫化 。

製半夏（一錢五分）　廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　栝蔞霜（四錢）　桔梗（七分）　薤白頭（三錢）　桂枝（四分）　枳殼（一錢）　炒萊菔（二錢研）

二診　胸次窒悶稍舒 ， 四肢亦稍溫和 。 然仍痰多咳逆 。 還是痰飲內阻 ， 肺胃之氣不宣 。 再化痰而開展氣化 。

製半夏（一錢五分）　栝蔞霜（四錢）　桔梗（七分）　白蒺藜（三錢）　薤白頭（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢）　光杏仁（三錢）　枇杷葉（去毛炙四片）　白金丸（四分開水送下）

三診　四肢漸覺溫和 ， 痰亦稍利 。 然胸次時仍窒悶 。 還是痰飲伏而不化 。 恐難杜絕根株 。

製半夏　枳實　霞天曲　茯苓　陳南星　上廣皮　鬱金　薤白頭　杏仁　白金丸（五分）

四診　肢厥轉溫 ， 咳嗽雖屬和平 ， 而胸次尚覺窒悶 。 無非痰氣之阻 。 前法擴充用千緡湯出入 。

陳皮　竹茹　光杏仁　製半夏　茯苓　枳殼　鬱金　薤白頭　皂莢子

五診　胸次窒悶稍舒 ， 然仍不時呵欠的是胸有伏痰 ， 以致陰陽相引 。 再化痰以通陰陽 。

製半夏　橘紅　廣鬱金　茯苓　龍骨　陳膽星　炒枳殼　竹茹　薑汁

六診　胸中之伏痰漸開 ， 陰陽交通 ， 呵欠大退 ， 咳嗽痰多較盛 。 此痰飲之本態也 。 宜化痰和中降肺 。

製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　光杏仁（三錢）　前胡（一錢）　鬱金（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　陳膽星（五分）　枳殼（一錢）　薑汁（二匙）

七診　外感寒邪 ， 寒飲復聚 ， 咳嗽復盛 ， 胸又窒悶 。 再辛潤滑利以化痰降濁 。

薤白頭（三錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　砂仁（五分）　栝蔞仁（四錢生薑汁炒研）　茯苓（三錢）　炒枳殼（一錢）　乾薑（三分）　佛手（一錢）

肺痿肺癰

夏（左）　濕熱熏蒸不解 ， 化火傷陰 ， 虛火挾濁上炎 ， 咳嗽暮甚 ， 痰色青綠 ， 而其氣甚穢 。 脈數 ， 兩關滑大 ， 不能重按 。 清化不應勉擬壯水以制陽光 ， 以希造化 。

北沙參　大麥冬　炙桑皮　大生地　冬瓜子　煨石膏　炙款冬　地骨皮　川貝母　川百合　肥知母

某　咳嗽日輕夜重 ， 痰黃稠厚 ， 便堅帶黑 。 脈數 ， 舌光 。 無非陰虛火炎 ， 金水並損 ， 惟痰厚而帶黃色 ， 胃中必有濕熱留戀 。 再從清養之中 ， 兼導濕熱下行 。

北沙參　大麥冬　細生地　光杏仁　川貝母　冬瓜子　炙桑皮　青蛤散　地骨皮　青蘆管　枇杷葉

陳（左）　肺痿之後 ， 蘊熱未清 ， 咳嗽痰黃 ， 時發時止 。 不易圖愈 。

地骨皮　茯苓　炙桑皮　鬱金　生米仁　冬瓜子　煨石膏　肥知母　淡芩　杏桃仁　青蘆管　枇杷葉

彭（左）　嗜飲傷肺 ， 稍一感觸 ， 輒作咳逆 ， 甚則帶出粉紅 。 此濕熱之氣 ， 蒸於胃而注於肺也 。 恐致痿損 。

冬瓜子　生薏仁　碧玉散　雲茯苓　枇杷葉　水炒竹茹　葛花　栝蔞仁　青蘆管

陳（左）　肝鬱氣滯 ， 病從左脅作痛而起 ， 加以火灸絡熱動血 ， 屢進陰柔之藥 ， 陰分固賴以漸復 ， 然濕熱由此而生 ， 發為濁症 。 濕熱逗留 ， 風邪外觸 ， 遂致咳嗽 。 先以燥藥傷氣 ， 致氣虛不能鼓舞旋運 ， 飲食悉化為痰 。 又以柔藥滋其陰 ， 酸寒收澀 ， 痰濕之氣 ， 盡行郁遏 。 以致痰帶腥穢 ， 色盡黃稠 ， 黃為土色 ， 是濕痰也今內熱咳嗽 ， 痰仍腥穢 。 脈數濡弦 ， 左部虛弦 ， 舌苔薄白而滑 。 此氣陰兩虧 ， 而濕熱逗留之象 ， 從實變虛 ， 從假變真 ， 殊難措手 。 前人謂因虛致病者 ， 補其虛而病自除 ， 因病致虛者 ， 去其病而陰自復 。 八年之病 ， 雖有成例可遵 ， 恐鞭長之莫及耳 。 擬導其濕熱下行 ， 而不涉戕伐 ， 俾得熏蒸之焰息 ， 即所以保其陰氣之消耗也 。

光杏仁　冬瓜子　生薏仁　炙桑皮　枇杷葉　雲茯苓

青蛤散　澤瀉　青蘆管

方（右）　咳嗽痰穢 ， 內癰重症 。 遺毒已深 ， 難遽言治 。

冬瓜子　杏仁　茯苓　黑山梔　煨石膏　桔梗　生薏仁　枇杷葉　青蘆管

先生問吐出之痰有如糊粥黃色者盈碗否 。 曰 、 然肺已成癰 ， 而將穿破 ， 咳痰臭甚 ， 吐出後穢味不退者 ， 病尤深也 。 （正蒙附志）

顧（左）　引導濕熱下行 ， 效如桴鼓 。 邪氣既盡 ， 正氣自復 ， 少安而毋躁也 。

廣橘皮　生薏仁　製半夏　澤瀉　枇杷葉　水炒竹茹　光杏仁　冬瓜子　茯苓　葦莖（煎湯代水）

某　咳痰臭穢 ， 併兼粉紅 。 肝火盛極 ， 恐其成痿 。

磨犀尖　丹皮　川貝母　青蛤散　冬瓜子　炒蔞仁　桔梗　炙桑皮　生薏仁　煨石膏　北沙參　蘆根　枇杷葉

復診　加杏桃仁 。

彭（左）　咳嗽痰帶穢臭 。 肝火蒸騰肺胃 ， 將成內癰 ， 不可輕視 。

葶藶子　炒枳殼　冬瓜子　光杏仁　青蘆管　赤白苓　白桔梗　生薏仁　橘紅

服此方二劑而減 ， 其效如神 。 按此症或起於酒 ， 或由乎火 ， 此人自謂氣鬱久悶 ， 故致木火旺而刑及肺金也 。 （正蒙志）

楊（左）　大病之後 ， 濕熱未清 ， 熏蒸肺胃 ， 咳嗽痰黃 ， 不能著臥 。 恐成癰痿重症 。

冬瓜子　枳實　栝蔞霜　光杏仁　旋覆花　炒竹茹　生薏仁　鬱金　製半夏　茯苓　枇杷葉　青蘆管

復診　瀉肺之濕熱 ， 喘減能臥 ， 痰稠轉稀 。 但咳熱未除 。 前法再冀應手 。

杏仁泥　海浮石　生薏仁　栝蔞霜　冬瓜子　鬱金　橘紅（鹽水炒）　茯苓　桔梗　水炒竹茹　枇杷葉　青蘆管

左　咳嗽痰紅 ， 痰氣腥濁 ， 內熱連綿 。 脈數而滑 。 此痰熱內迫 ， 勢成癰痿 ， 鞭長莫及 。

冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　炒丹皮（二錢）　青蛤散（二錢）　款冬花（一錢五分）　竹茹（一錢）　炙桑白皮（二錢）　葦莖（一兩）

顧（左）　咳嗽不退 ， 甚則帶血 ， 右胸脅肋俱痛 ， 穢臭之氣 ， 直衝而上 。 此由痰熱鬱滯肺絡 ， 萎損重症 。 姑導其濕熱下行 。

冬瓜子　杏仁泥　海浮石　旋覆花　絲瓜子　生薏仁　玉泉散　丹皮　磨鬱金　青蘆管

又　咳嗽痰穢吐血 。 脈象急數 。 濕熱蒸騰傷肺 ， 肺痿情形也 。 病在高年 ， 難以許治 。

南沙參　冬瓜子　杏桃仁　桑白皮　粉丹皮　川石斛　生薏仁　川貝母　款冬花　青蘆管

姚（左）　血未復來 ， 痰仍灰黑 。 還是濕鬱熱蒸 。 再為清化 。

製半夏　茯苓　鬱金　海蛤粉　冬瓜子　廣橘紅　栝蔞皮　杏仁　海浮石　生薏仁

喘

顧石泉　肺感風邪 ， 久戀不解 ， 前月中旬作課熬夜 ， 涼氣復襲 ， 衛氣為邪所阻 ， 以致陽氣屈曲不舒 ， 而為身熱 ， 熱則痰濕盡行蒸動 ， 營衛循環失度 ， 以致寒熱紛爭 ， 有如瘧狀 。 痰既阻遏 ， 則濁氣不能下降 ， 清津不能上升 ， 以致津乏來源 ， 舌光口渴 。 痰濕熏蒸 ， 以致溱溱汗出 。 胃為十二經之總司 ， 主束筋骨而利機關 ， 所以內經治痿有獨取陽明之說 。 今濕痰蘊遏 ， 陽明不主流利筋骨 ， 所以兩足忽然痿強 。 此皆未發氣喘時之情形也 。 今咳嗽反止 ， 而氣喘難臥 ， 冷汗直出 ， 四肢厥冷 。 是肺氣但主於出 ， 而不能下納 ， 自然有此等一虛難挽之象 。 然所以致虛者喘也 ， 其所以致喘者何哉 。 蓋肺主右降 ， 胃府居於肺下 ， 肺胃之分 ， 久為痰濕占踞之區 ， 一朝而塞其右降之路 ， 所以暴喘不止 ， 而所吐之痰 ， 反不若平日之多矣 。 一噯則喘略鬆 ， 即是胃實 。 丹溪云 、 氣有餘便是火 。 氣火上逆 ， 濁邪化燥 ， 口起白腐矣 。 脈象無神 ， 脫兆已著 。 至於治法 ， 則李士材云 、 因虛致病者 ， 當治虛其病可退 ， 因病致虛者 ， 當治病其虛可保 。 揮蚊掠汗 ， 作此夢語以備商榷 。

川桂枝（五分）　淡乾薑（五分）　煨石膏（七錢）　光杏仁（四錢）　生薏仁（五錢）　冬瓜子（五錢）　枳殼（一錢）　青蘆管（一兩）

右　腎虛不克收藏 ， 每至冬藏之令 ， 輒發痰喘 。 去冬天暖之極 ， 收藏不固 ， 再以春令地氣發泄 ， 根氣失於攝納 ， 喘呼不能坐臥 。 黑錫丹招納腎陽 ， 雖屬中病 ， 而腎陰久虧 ， 不能勝任溫納 ， 致虛陽上浮 ， 脫帽露頂 ， 唇焦顴紅 。 六脈細澀 ， 苔淡黃 ， 心毛而糙 。 氣不攝納 。 有汗脫之虞 。 擬補腎陰以攝腎氣 。 能否應手 ， 恐難必也 。

生熟地炭（各三錢）　牛膝（四錢）　雲茯苓（三錢）　丹皮（二錢）　煅磁石（五錢）　紫口蛤殼（五錢）　大麥冬（三錢）　淮山藥（三錢）　坎炁（漂淨炙一條）　秋石（二錢洗）　五味子（三分炙）

左　腎本空虛 ， 閉藏不固 ， 冬令氣不收攝 ， 燥氣外襲 ， 乾咳無痰 。 去冬陽氣升動 ， 由咳而喘 ， 不過行動氣逆 ， 片時即定 ， 初未當太甚也 。 乃春分節令 ， 陽氣發泄已甚 ， 腎氣不能藏納 ， 氣喘大劇 。 耳聾作脹 ， 咽中如阻 ， 二便不利 ， 口渴咽乾 ， 形神消奪 ， 偶有微痰咯吐 ， 色帶灰黑 。 脈細少情 ， 舌紅苔白乾毛 。 衝陽挾龍相上逆 ， 遂令肺氣不能下通於腎 ， 腎氣不能仰吸肺氣下行 ， 所謂在腎為虛也 。 恐陽氣泄越 ， 再加汗出 。 勉擬交通肺腎 ， 參以丸藥入下 ， 以免膩藥壅滯胃口 ， 即請商裁 。

磁石（五錢煅）　淡秋石（二錢）　天麥冬（各二錢）　紫蛤殼（七錢）　茯苓（三錢）　懷牛膝（三錢）　車前子（三錢）　粉丹皮（三錢）　肥知母（一錢五分）　都氣丸（五錢分二次服）

二診　交通肺腎 ， 丸藥入下 ， 耳聾轉聰 ， 小溲通利 ， 氣喘稍有休止之時 。 然仍口渴咽乾 ， 身體不能行動 ， 動則依然喘甚 。 脈象細數少情 ， 右尺尤覺細澀 。 其為根本空虛 ， 不能攝納 ， 略見一斑 。 昨藥進後 ， 不覺滯悶 ， 勉從前意擴充 。 但草木之功 ， 未識能與造化爭權否 。

熟地炭（四錢）　生白芍（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　煅磁石（三錢）　茯苓（三錢）　天花粉（三錢）　萸肉炭（一錢）　肥知母（二錢炒）　紫蛤殼（六錢）　牛膝（三錢）　天麥冬（各二錢）　炙桑皮（三錢）　囫圇五味子（三分開水分二次另吞服）

陳（左）　肺合皮毛 ， 毫有空竅 ， 風邪每易乘入 ， 必得封固閉密 ， 風邪不能侵犯 。 誰為之封 ， 誰為之固哉 ， 腎是也 。 經云 、 腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。 則知精氣閉蟄於內 ， 表氣封固於外 ， 所以腎本空虛 ， 往往一至秋冬 ， 氣不收藏 ， 為咳為喘者多矣 。 今稍一感觸 ， 即覺傷風 ， 表氣不固已甚 。 肺在上主氣之出 ， 腎在下主氣之納 ， 腎虛封藏不固 ， 則腎氣不能仰吸肺氣下行 ， 氣少歸納 ， 所以體稍運動 ， 即覺氣急 。 素有之痰飲 ， 為沖氣挾之而上 ， 咽癢咳嗽 ， 甚至見紅 。 特是腎之陰虛 ， 與腎之陽虛 ， 皆令氣不收藏 。 左脈弦大 ， 且有數意 ， 斷無命陽不振 ， 寒飲上泛 ， 而脈不沉鬱 ， 轉見弦大之理 。 所以脈大而左部為甚 ， 以肝腎之脈皆居於左 ， 其為腎陰虛不能收攝無疑 。 況所吐之痰 ， 牽絲不斷 ， 並非水飲 。 飲之所以為痰者 ， 熱煉之也 。 仲景小青龍湯真武湯 ， 為痰飲之要方 。 湯曰青龍 ， 為其行水也 。 真武水神名 ， 為其治水也 。 足見飲即水類 ， 與痰濁絕不相同 。 下虛如此 ， 斷勿存觀望之心 ， 而使根蒂日近空乏 。 用介賓先生左歸飲法 。

紫口蛤殼（四錢）　生地炭（四錢）　懷山藥（三錢）　長牛膝（三錢）　萸肉（二錢炒）　白茯苓（三錢）　車前子（二錢）

顧（童）　寒入肺腧 ， 稍涉感寒 ， 則外寒與伏寒相觸 ， 遂致哮喘咳嗽頻發 ， 甚則見紅 。 良由喘咳激損肺絡 ， 與吐血實屬兩途 。 伏寒既深 ， 肺熱不解 ， 而肺為嬌臟 ， 過進辛溫 ， 恐轉損肺 。 擬辛溫寒合方 ， 而用重藥輕服法 。

麻黃（蜜炙三分）　川桂枝（三分）　石膏（煨打一錢五分）　生熟甘草（各二分）　白茯苓（三錢）　淡乾薑（二分）　光杏仁（三錢打）　冬瓜子（三錢）

某　痰喘勞碌 ， 感寒觸發 ， 呀呷有聲 ， 胸膺先覺不舒而病作 ， 其痰阻氣墜 ， 已非一日矣 。 閱苔滿白 ， 脈來沉弦 。 於法當宗小青龍加減 。 姑宗仲景之意 ， 不拘其方 ， 俾得肺氣宣通 ， 則痰自下降 。

麻黃（三分炙）　杜蘇子（鹽水炒二錢）　前胡（一錢五分）　白芥子（炒黃三分）　南沙參（三錢）　生甘草（二分）　旋覆花（一錢包）　桂枝（二分）　煨生薑（一片）　栝蔞仁（薑汁炒二錢）　白芍（土炒一錢五分）　橘紅（鹽水炒六分）　枇杷葉（兩片去毛）

右　陰虛木鬱 ， 沖氣挾痰水上升 ， 左少腹烙熱 ， 則其氣從下直上 ， 頭痛面紅 ， 咽中如阻 ， 以少陽之脈循喉嚨 ， 而膽為肝之外府也 。 陽氣逆上 ， 陽絡被損 ， 漸致吐血頻來 ， 肢困力乏 。 然吐血屢發 ， 則喘發轉疏 ， 以郁陽從血發泄 ， 則沖逆之威稍平 ， 亦屬定理 。 脈濡弦 ， 苔白質紅 。 肝腎陰虛 ， 為致病之源 ， 衝陽逆上 ， 為傳病之地若作痰飲主治 ， 則青龍苓桂真武等方 ， 無一與症情恰合 。 惟有滋水養肝 ， 攝納腎陰 ， 水不上泛 ， 則痰即為津為液 ， 不可不知 。 擬介賓左歸飲加味 。

大生地（四錢）　山萸肉（二錢炙）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　白茯苓（三錢）　蛤黛散（五錢包）　麥冬（三錢）　炒黑當歸（一錢五分）　車前子（鹽水炒二錢）　咸秋石（六分）　生白芍（二錢）　女貞子（三錢）　丹皮炭（一錢五分）

嚴　辛溫寒合方 ， 氣喘大減 。 的是寒熱互阻於肺 。 不入虎穴 ， 焉得虎子 ， 效方進退 。

炙麻黃（後入五分）　生甘草（三分）　橘紅（一錢）　枳殼（炒一錢五分）　茯苓（三錢）　光杏仁（三錢打）　石膏（三錢煨）　廣鬱金（一錢五分）　生薑汁（三滴）

二診　哮喘復發 。 暫用重藥輕服 。

麻黃（蜜炙三分）　生熟草（各二錢）　淡乾薑（三分五味子四粒同打）　茯苓（三錢）　石膏（煨打一錢五分）　白芍（酒炒一錢五分）　川桂枝（三分）　製半夏（一錢五分）　北細辛（三分）　杜蘇子（三錢）

三疹　用喻氏法初服甚驗 ， 再服氣喘復甚 ， 其喘時重時輕 ， 經月已來 ， 濁精自出 。 脈沉弦 ， 右部虛軟下 。 虛上實 ， 用雷少逸法 。

製半夏（一錢五分）　熟地炭（四錢）　杜蘇子（炒打三錢）　車前子（鹽水炒二錢）　上川樸（七分）　前胡（一錢）　白茯苓（三錢）　牛膝炭（三錢）　紫口蛤殼（五錢）　橘紅（一錢）

四診　標本並顧 ， 氣喘大定 ， 精濁亦減 。 的是上實下虛 ， 虛多實少 。 前法擴充 。

製半夏（一錢五分）　蘇子（炒研三錢）　川桂枝（四分）　車前子（鹽水炒三錢）　粉前胡（一錢）　橘紅（一錢）　奎黨參（二錢）　淮牛膝（鹽水炒三錢）　熟地（五錢炙）　胡桃肉（一枚打入煎）

五診　投劑之後 ， 氣喘未發 ， 而胃氣呆鈍 ， 形體惡寒 。 腎氣不收 ， 痰飲上踞 。 擬上下分治 。

製半夏（一錢五分）　蘇子（炒研三錢）　白茯苓（三錢）　粉前胡（一錢）　橘紅（一錢）　車前子（鹽水炒二錢）　旋覆花（絹包二錢）　光杏仁（三錢）　懷牛膝（三錢）　都氣丸（五錢分二次服）

六診　惡寒已退 ， 痰喘未發 。 上實下虛無疑 。 再上下分治 。

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　車前子（鹽水炒三錢）　淮牛膝（鹽水炒三錢）　杞子（三錢炒）　蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　紫蛤殼（六錢）　淮山藥（三錢炒）　萸肉（二錢炒）　枇杷葉（去毛四片）　都氣丸（六錢分二次服）

七診　腎陰漸得收攝 ， 而陽升頭脹少寐 。 陽之有餘陰之不足也 。 前法擴充 。

生地（四錢）　山藥（三錢）　牛膝（鹽水炒三錢）　生白芍（二錢）　雲茯苓（二錢）　萸肉（二錢炒）　車前子（鹽水炒二錢）　生牡蠣（五錢）　夜交藤（五錢）　龍骨（三錢煅）　都氣丸（五錢分二次服）

又補方　痰飲停於肺胃 ， 腎本空虛 ， 稍一感觸 ， 輒引動內飲 ， 而為喘為咳 。 喘咳不已 ， 腎氣從而上逆 ， 所以極重之際 ， 用滋腎歸納法 ， 如鼓應桴 ， 則是虛中有實 ， 而實少虛多也 。 當以根本為重 。

大熟地（薑汁炙十二兩）　懷牛膝（鹽水炒一兩五錢）　補骨脂（鹽水炒二兩）　白茯苓（三兩）　上綿耆（鹽水炙三兩）　甘杞子（三兩）　製半夏（一兩五錢）　巴戟肉（二兩）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　萸肉（炒一兩五錢）　制首烏（四兩）　車前子（鹽水炒一兩）　於朮（二兩炒）　菟絲子（鹽水炒二兩）　山藥（三兩）　陳廣皮（一兩）　胡桃肉（三兩打）　奎黨參（三兩）　紫口蛤殼（五兩）　芡實（三兩炒）　炙黑草（五錢）　潼沙苑（鹽水炒三兩）

上藥煎三次收干 ， 以龜板膠一兩 ， 鹿角膠二兩 ， 阿膠二兩 ， 溶入收膏 ， 每服七八錢開水沖服 。

過（左）　喘之一證 ， 在肺為實 ， 在腎為虛此指氣而言 ， 非僅關於痰也 。 今痰多盈碗 ， 喘咳聲嘶 ， 背脊惡寒 ， 口膩不渴 。 脈象右部細弱而滯 ， 左部弦大 。 良由氣弱生痰 ， 肝腎素虧之人 ， 木失涵養 ， 因於啟蟄之時 ， 氣上升發 ， 宿飲停痰 ， 盡從上逆 ， 肺降之道路蔽阻 ， 出納皆失其常 。 深恐其上愈實 ， 其下愈虛 ， 陰陽有離決之虞 。 夫痰濁水沫 ， 皆屬陰類 ， 所以飲家有當以溫藥和之之例 。 然濁陰瀰漫 ， 斷無顴紅能食之理 。 則是肺欲其溫 。 而腎欲其清也 。 擬辛溫寒合方 。

川桂枝（四分）　白茯苓（三錢）　淡乾薑（四分）　海蛤粉（五錢包）　煨石膏（三錢研）　炒麥冬（二錢）　北沙參（五錢）　杏仁泥（三錢）　五味子（六粒同乾薑打）　二泉膠（蛤粉炒鬆一錢）

邱（左）痰濕素盛 ， 而年過花甲 ， 肝腎日虧 ， 木少滋涵 ， 於一陽來復之後 ， 驟然氣喘 ， 痰隨氣上 ， 漉漉有聲 。 其病在上 ， 而其根在下 ， 所以喘定之後 ， 依然眩暈心悸 ， 肢體倦乏 ， 肝木之餘威若此 。 下焦空乏 ， 不足以涵養肝木 ， 略見一斑 。 脈象左大少情 ， 右濡細軟 。 誠恐攝納失職 ， 復至暴厥 。

炙熟地（四錢）　海蛤粉（五錢）　朱茯神（三錢）　煅龍骨（三錢）　炒杞子（三錢）　牛膝炭（三錢）　煨磁石（三錢）　白歸身（酒炒二錢）　炒白芍（一錢五分）　沙苑子（鹽水炒三錢）

二診　補納肝腎 ， 症尚和平 ， 然左脈仍覺弦搏 。 下焦空乏 ， 根本之區 ， 不易圖復 ， 理所宜然 。

龜甲心（五錢）　牛膝炭（三錢）　沙苑子（三錢）　炙河車（三錢）　茯苓神（各二錢）　炙生地（四錢）　海蛤殼（六錢）　煅龍齒（三錢）　炒白芍（二錢）　建澤瀉（一錢五分）

三診　左脈稍斂 ， 心悸眩暈俱減 。 再攝納下焦 。

龜甲心（五錢）　牛膝炭（三錢）　紫河車（三錢）　海蛤殼（四錢）　川斷肉（三錢）　生熟地（炙各三錢）　煨龍骨（二錢）　粉丹皮（二錢）　炒白芍（一錢五分）　沙苑子（鹽水炒三錢）　澤瀉（一錢五分）

四診　脈象較前柔靜 ， 飲食亦復如常 。 虛能受補 ， 當揚鞭再進 。

龜甲心（七錢）　辰茯苓（三錢）　澤瀉（秋石拌炒一錢五分）　生熟地（四錢炙）　紫河車（三錢）　海蛤殼（一兩）　沙苑子（鹽水炒三錢）　杭白芍（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　龍齒（三錢煨）　牛膝（三錢炒）　厚杜仲（三錢）

五診　滋填甚合 ， 再參補氣 ， 以氣為統血之帥 ， 無形能生有形也 。

人參鬚（七分）　黑豆衣（三錢）　女貞子（三錢）　厚杜仲（三錢）　白歸身（二錢）　生熟地（炙各四錢）　元武板（八錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　粉丹皮（二錢）　西潞黨（元米炒三錢）　煨龍骨（三錢）　澤瀉（一錢五分）

用紫河車一具 ， 微炙研末為丸 ， 每日服三錢 。

某　肝腎素虧 ， 脾土亦弱 ， 水穀之氣 ， 生痰聚飲 ， 飲阻肺下 ， 氣喘痰多盈碗 。 脈象沉弦 ， 舌苔白膩 。 五飲中之支飲也 。 仲景云 、 飲家當以溫藥和之 。 仿此立方 。

麻黃（蜜炙三分）　炒白芍（一錢五分）　川桂枝（三分）　五味子（二分）　橘紅（一錢）　北細辛（三分）　製半夏（一錢五分）　淡乾薑（三分）　炙黑草（三分）

侯（左）　先感風寒 ， 既飲火酒 ， 寒熱互阻於肺 ， 痰飲因而上升 ， 致肺氣不能下通於腎 。 氣喘痰鳴 ， 胸次窒悶異常 ， 臥著尤甚 。 脈象沉弦 ， 左尺尚覺有神 。 尚非腎氣不能仰吸肺氣下行之劣症 。 時自汗出 。 擬開太陽之表 。 弄斧班門 ， 即請主裁 。

川桂枝（八分）　淡乾薑（五分）　煨石膏（三錢）　光杏仁（三錢）　甜葶藶（五分）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　生萊菔子（一錢五分）　生熟草（各一分）　枳殼（七分）

陳　向有痰飲 ， 咳嗽痰多 ， 習為常事 。 茲以感冒新風 ， 肺氣失肅 ， 發熱咳甚 ， 兼以肝木鬱結 ， 風氣通肝 ， 肝木從而勃動 ， 腹痛泄瀉 。 此初起之情形也 。 乃熱減痛止瀉定 ， 轉見神志摸糊 ， 喉有痰聲 ， 而不得吐 ， 氣喘不能著枕 ， 四肢搐動 ， 面色紅亮 ， 汗出溱溱 。 舌苔灰滯 ， 而脈象濡滑 。 良由痰飲之邪 ， 隨外感所餘之熱 ， 肝經鬱勃之氣 ， 蒸騰而上 ， 迷濛清竅 ， 阻塞肺氣 。 清竅被蒙 ， 則神機不運 ， 而神識模糊 。 肺氣阻塞 ， 則出納失常 ， 而氣喘不能著枕 ， 肺氣不能下通於腎 ， 則腎氣立見空虛 ， 腎為封藏之本 ， 腎虛則封固不密 ， 而為汗出 。 本虛標實 ， 恐成必敗之局 。 勉擬扶正化痰 ， 降胃納腎即請商裁 。

吉林參（七分切小塊開水吞）　旋覆花（三錢包）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　陳膽星（一錢）　焦遠志肉（五分）　炒蘇子（三錢）　車前子（鹽水炒二錢）　天竺黃（二錢）　煅磁石（四錢）　廣蛤蚧尾（一對）　竹瀝（薑汁五滴沖）　白金丸（一錢包入煎）

又　補瀉兼施 ， 上下兼顧 ， 如油如珠之汗已止 ， 神志稍清 ， 痰出較多 ， 而稠膩如膠 ， 牽絲不斷 ， 汗雖止而不時懊煩 。 脈見歇止 ， 舌苔濁膩灰滯 。 無形之氣火 ， 有形之濁痰 ， 蘊聚胸中 ， 肺出腎納之道路 ， 為之阻塞 ， 腎氣雖欲仰吸肺氣下行 ， 而無路可通 。 此時欲降肺氣 ， 莫如治痰 。 標實本虛 ， 元氣能否勝任 ， 實非人事所能為也 。 勉再議方 。

白前（三錢）　白茯苓（四錢）　炒蘇子（三錢）　旋覆花（三錢包）　蜜炙橘紅（一錢）　陳膽星（一錢五分）　炒蔞皮（三錢）　竹瀝半夏（三錢）　紫口蛤殼（一兩）　白果肉（四粒打爛）　礞石滾痰丸（一錢開水先服）　雪羹湯代水 。

郭（左）　幼時即有痰喘之症 ， 今年二十餘 ， 喘發覆盛 ， 痰聚胸膈 ， 胸膈窒悶 ， 欲吐不得 ， 四肢少暖 。 投以小青龍下控涎丹 ， 不吐不瀉 。 改投此方 。

皂莢子（一分五釐）　明礬（三分）　黑醜（四分）　上湘軍（三分）　四味研細 ， 淡薑湯送下 。

楊（右）　感邪失表 ， 邪伏肺腧 ， 以致稍一感觸 ， 輒作哮喘 。 除訪擇針灸好手按穴針灸外 ， 進以梨膏 ， 以開通肺絡 ， 而潤肺金 。

蜜炙麻黃（五錢另煎去沫衝入）　川貝母（一兩五錢去心）　冬瓜子（一兩五錢）　雲茯苓（四兩）　光杏仁（三兩）　洋糖拌石膏（五兩）　蘇子（水浸打爛絞汁四兩）

上藥煎為濃汁 ， 用秋梨四斤 ， 去核切片絞汁 ， 同以上諸藥汁及蘇子汁 ， 炭火收膏 ， 將成時加入白冰糖三兩 ， 以滴水成珠為度 ， 每服一調匙 ， 晚間或臨臥服 。