卷八

肝火肝陽

康（右）　木鬱生火 ， 肝火散越 。 內熱日久不退 ， 咽中熱沖 ， 頭目昏暈 。 脈弦大而數 ， 舌紅無苔 ， 滿布裂紋 。 肝火灼爍 ， 陰津日耗 ， 水源有必盡之勢 。 草木無情 ， 恐難回情志之病 。 擬黃連阿膠湯以救厥少二陰之陰 ， 而瀉厥少二陰之火 。

清阿膠（溶化沖二錢）　川連（五分雞子黃拌炒）　生白芍（三錢）　地骨皮（二錢）　大生地（五錢）　丹皮（二錢）　女貞子（三錢酒蒸）　川石斛（四錢）　萱花（三錢）

二診　內熱稍輕 ， 而咽喉胸膈仍覺乾燥難忍 。 舌紅無苔 ， 裂紋滿布 。 心火劫爍 ， 陰津消耗 。 惟有涵育陰津為抵禦之計 。

大生地（四錢）　阿膠（三錢）　煨石膏（三錢）　石決明（五錢）　黑豆衣（三錢）　大麥冬（三錢）　花粉（二錢）　炒知母（二錢）　雙鉤鉤（三錢）

三診　內熱大減 ， 而仍頭目昏暈 ， 舌燥咽乾 。 氣火內爍 ， 陰津消耗 。 再和陰泄熱 。

大生地（五錢）　生甘草（五分）　粉丹皮（二錢）　阿膠（三錢）　大麥冬（三錢）　生白芍（三錢）　地骨皮（二錢）　鉤鉤（三錢）　石決明（五錢）　川雅連（三分雞子黃拌炒）

四診　咽喉胸膈燥痛稍減 ， 神情稍振 。 然仍口渴無津 。 厥少二陰之火 。 劫爍胃陰 。 再救陰泄熱 。

西洋參（二錢）　青鹽半夏（一錢五分）　生甘草（五分）　花粉（二錢）　大麥冬（三錢）　煨石膏（五錢）　黑豆衣（三錢）　池菊（一錢五分）　川石斛（四錢）　女貞子（三錢酒蒸）

五診　咽喉胸膈燥痛大減 。 然耳竅閉塞 ， 眼目昏花 ， 大便不行 。 少陽鬱勃之火 ， 上升不靖 。 甘養之中 。 再參清泄 。

西洋參（一錢五分）　花粉（二錢）　丹皮（二錢）　黑山梔（三錢）　黑豆衣（三錢）　大麥冬（三錢）　桑葉（一錢五分）　池菊（二錢）　更衣丸（一錢開水先送下）

六診　胸膈燥痛遞減 。 目昏耳閉 ， 還是鬱勃之升 。 再泄少陽而和胃陰 。

西洋參　麥冬　黑山梔　黑豆衣　桑葉　南花粉　淡芩　川石斛　池菊花　丹皮

七診　肝木偏亢 ， 上升則為風為火 ， 下行則為郁為氣 ， 所以舌紅俱淡 ， 燥渴俱減 ， 而脹滿氣逆也 。 疏其有餘之氣 ， 養其不足之陰 。

金鈴子（二錢）　沉香（二分乳汁磨沖）　白芍（三錢）　川石斛（三錢）　大天冬（三錢）　香附（蜜水炒二錢）　干橘葉（一錢五分）　煨磁石（三錢）　阿膠珠（二錢）

胡（右）　諸恙較前稍輕 ， 而陽氣化風 ， 鼓動不熄 ， 唇口蠕動 ， 即頰車牽掣 ， 舌強難言 。 左脈弦大 ， 右脈濡細 。 夫脾胃開竅於口 ， 唇為脾之華 ， 陽明之脈 ， 環口而交於人中 。 今肝風所犯部位 ， 皆脾胃兩經所轄之區 。

經云 、 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 苟非脾胃氣虛 ， 何致肝陽濁趨其地 。 擬歸芍六君 ， 以補脾胃而御肝木 ， 仍參介類以滋水潛陽 。

吉林參（一錢）　白茯苓（三錢）　朱茯神（三錢）　杭白芍（三錢）　阿膠珠（二錢）　白歸身（一錢五分）　生於術（二錢）　炒棗仁（二錢）　生鱉甲（五錢）　生牡蠣（八錢）　煅龍齒（三錢）　上濂珠（三分）　上西黃（三釐二味研細分兩次蜜水調服）

鍾（左）　少腹居中為衝脈 ， 兩旁屬肝 。 少腹脹滿 ， 按之堅硬 ， 大便旬日方得一解 ， 堅燥異常 。 每至午後 ， 先厥後熱 ， 氣從上衝 ， 沖則痰涎上湧 ， 頭痛苦厥 ， 刻許方蘇 。 脈細弦而數 ， 舌紅苔白少津 ， 寐醒則口燥咽乾 。 此由氣質薄弱 ， 水不涵木 ， 沖氣從而上逆 ， 氣火升動 ， 則液煉成痰 ， 所以痰升苦厥 。 恐瘛瘲發痙 。 擬養肝之陰 ， 柔肝之體 ， 以平沖氣 。

生鱉甲（六錢）　杭白芍（三錢）　火麻仁（二錢）　粉丹皮（二錢）　白歸身（二錢）　阿膠珠（二錢）　甘杞子（三錢）　大元參（三錢）　金鈴子（一錢五分）　更衣丸（三錢先服）

二診　大便通行 ， 然沖氣時仍上逆 ， 氣衝則中脘聚形 ， 噁心痰湧 ， 頭痛發厥 ， 厥則肢強不語 ， 心中仍然明事 ， 良久方蘇 ， 腹中烙熱 ， 飲食不思 。 脈形弦數 ， 苔黃質紅 。 沖氣逆上 ， 皆化為火 ， 氣火上升 ， 煎熬津液 ， 悉化為痰 ， 所謂痰即有形之火也 。 擬直清氣火 ， 以望厥定胃開 ， 再商調理 。

川連（六分吳萸一分同炒）　生芍（一錢五分）　玳瑁片（三錢）　川楝子（三錢）　淡芩（一錢五分）　丹皮（二錢）　大元參（三錢）　栝蔞皮（五錢）　蛤粉（三錢）　川貝（二錢）　水炒竹茹（一錢五分）　陳關蟄（一兩）　濂珠（三分）　青黛（一分）　川貝母（三分）　真金箔（一張四味研末另服）

賈（左）　氣喘不止 ， 厥氣盡從上逆 ， 無形之火亦隨之而上 ， 火沖之時 ， 懊憹欲去衣被 。 金無制木之權 。 姑清金平木 。

栝蔞霜（四錢）　杏仁泥（三錢）　川貝母（二錢）　鬱金（一錢五分）　海浮石（三錢）　風化硝（七分）　黑山梔（二錢）　蛤粉（四錢）　粉丹皮（一錢四分）　竹茹（鹽水炒一錢）　枇杷葉（六片）

二診　大便未行 ， 灼熱依然不退 ， 寅卯之交 ， 體作振痙 ， 而脈並不數 。 無非肝膽之火內熾 ， 不得不暫排其勢 。

杏仁泥（三錢）　羚羊片（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　丹皮（二錢）　竹茹（一錢）　栝蔞仁（五錢）　法半夏（一錢五分）　川貝母（二錢）　青黛（五分包）

三診　火熱之勢稍平 ， 略近衣被 ， 不至如昨之發躁 ， 咽喉氣結稍舒 。 的屬痰滯阻氣 ， 氣鬱生火 。 再展氣化而清熄肝膽 。

栝蔞霜　夏枯草　羚羊片　鬱金　川貝　橘紅　鮮菊葉　松羅茶　黑山梔　杏仁　枳實

四診　火熱漸平 ， 然兩脅脹滿氣逆 ， 甚至發厥 。 良由氣鬱化火內熾 ， 火既得熄 ， 仍還於氣 。 再平肺肝之逆而開鬱化痰 。

鬱金　杏仁　竹茹　山梔　丹皮　蒺藜　橘紅　枳殼　枇杷葉　皂莢子（一錢五分重蜜塗炙研末每服分許蜜水調）

五診　中脘不舒 ， 兩脅下脹滿 ， 妨礙飲食 ， 不能馨進 ， 氣逆不平 。 脈象沉弦 。 此肝藏之氣 ， 挾痰阻胃 ， 胃氣不降 ， 則肺氣不能獨向下行 ， 所以氣逆而如喘也 。

整砂仁　廣皮　杏仁　旋覆花　製半夏　炒枳殼　香附　蘇子　徭桂（二分研末飯丸）

六診　中脘漸鬆 ， 兩脅脹滿亦減 ， 氣逆火升略定 。 的是寒痰蔽阻 ， 胃氣欲降不得 ， 肺氣欲降無由 ， 一遇辛溫 ， 陰霾漸掃 ， 所以諸恙起色也 。 再從前法進步 。

桂枝　製半夏　瓦楞子　茯苓　薤白頭　枳實　廣玉金　栝蔞仁　橘皮　乾薑

蔣（右）　肝火痰熱未平 ， 開合失度 ， 又作寒熱 ， 熱則陽氣挾痰 ， 浮游上擾 ， 神明為之不治 。 清化痰熱 ， 參以熄肝 ， 自當徐愈也 。

鬱金（一錢五分）　陳膽星（四分）　黑山梔（二錢）　西血珀（五分蜜水先調服）　炒遠志（五分）　天竺黃（三錢）　丹皮（一錢）　桑葉（一錢）　九節石菖蒲（五分）

左　病後自汗 ， 咽中牽膩 ， 有時火從上升 ， 則肌膚灼熱 。 脈數軟滑 。 此由甲木與戊土不降 ， 而乙木獨升 。 恐損久不復 。

製半夏（一錢五分）　廣皮（一錢五分）　地骨皮（三錢桂枝四分煎汁收入）　栝蔞皮（一錢五分）　蛤粉（三錢包）　竹茹（一錢五分薑汁炒）　茯苓（四錢）　建澤瀉（一錢五分）　枇杷葉（四分去毛）　淮小麥（一兩煎湯代水）

費統帥　腎虛則生火 ， 木燥則生風 ， 水虧木旺 ， 肝風鴟張 ， 風乃陽化 ， 故主上旋 。 陽明胃土 ， 適當其沖 ， 所以中脘不時作痛 。 木侮不已 ， 胃土日虛 ， 而風陽震撼 ， 所以左乳下虛里穴動躍不平 。 肝風上旋至巔 ， 所以頭昏目重 ， 一身如坐舟中 。 肝為藏血之海 ， 肝臟既病 ， 則榮血不和 ， 遍體肌膚作麻 。 吾人臟腑陰陽 ， 一升必配一降 。 肝 、 臟也 ， 本主左升 。 膽腑也 ， 本主右降 。 升者太過 ， 則化火化風 ， 降者太過 ， 則生淪陷諸疾 ， 必得升降控制 ， 而後可以和平 。 今肝升太過 ， 則膽降不及 ， 膽木漂拔 ， 所以決斷無權 ， 多疑妄恐 ， 面色並不虛浮 ， 而自覺面腫 ， 陽氣壅重於上故也 。 舌苔白膩 ， 冷氣從咽中出 ， 以肝膽內寄相火 ， 陽氣升騰 ， 龍相上逆 ， 寒濕陰氣 ， 隨風泛動 。 倘實以寒濕盛極 ， 而致咽中冷氣直衝 ， 斷無能食如平人之理 。 丹溪謂上升之氣 ， 自肝而出 ， 中挾相火 。 夫邪火不能殺穀 ， 而胃虛必求助於食 ， 可知胃虛乃胃之陰液空虛 ， 非胃之氣虛也 。 脈象細弦而帶微數 ， 亦屬陰虛陽亢之徵 ， 為今之計 ， 惟有靜藥以滋水養肝 ， 甘以補中 ， 重以鎮攝 。 陽氣得潛 ， 則陰氣自收 ， 盜汗亦自止也 。 特內因之症 ， 不能急切圖功耳 。

玄武板（六錢炙）　煅龍骨（三錢）　塊辰砂（三錢）　大生地（四錢）　生牡蠣（六錢）　白芍（二錢）　天冬（二錢）　茯神（三錢）　生熟草（各三分）　洋青鉛（六錢）　淮小麥（六錢）　南棗（四枚）

趙（左）　命火向來不足 ， 火不生土 ， 土弱生痰 ， 原屬痰飲之類 ， 雖有咳嗽 ， 亦無足異 。 乃於去夏偶感風邪 ，

邪與痰合 ， 咳愈不止 。 猝受驚恐 ， 震動膽木 ， 膽為肝之外府 ， 附於肝葉之內 ， 此響彼應 ， 肝火上犯 ， 致咳劇而吐穢痰 。 斯時當作痰治 ， 導肝火濕熱下行 。 乃漫進參耆壅補 ， 肝火痰熱 ， 阻肺不出 ， 如油入面 ， 莫之能泄 。 咳熱痰穢 ， 經年以來 ， 日就沉困 ， 臍上有形動躍 。 夫臍上為太陰脾土部位 ， 此時肺金久損 ， 金水無由相生 ， 炎上之火日熾 ， 似非壯水滋其化源 ， 不足以制其燎原之勢 。 然水邪干犯土位 ， 臍上如此悸動 ， 稠膩之藥 ， 勢難嘗試 。 脈右寸小澀 ， 關部帶滑 ， 尺部細沉 ， 而左寸關俱弦 ， 尺部微弱 。 病屬肝火挾痰蒸肺 ， 蔓延而至氣陰皆虛 ， 滋腎益肺 ， 則礙於脾土 ， 理濕化痰 ， 則礙於肝木 。 勉擬益水之上源 ， 而兼泄熱化痰 。 請正 。

南北沙參　炒麥冬　海蛤粉　炒蔞皮　冬瓜子　海浮石　雲茯苓　鮮竹茹　枇杷葉　肺露

陳子岩　向有肝陽 ， 時發時止 。 茲則少腹脹硬 ， 大腹脹滿 ， 中脘脹痛 ， 勢不可忍 ， 噁心泛嘔 ， 其味甚酸 ， 心胸𩞄雜 ， 大便不行 。 脈象細弦而數 ， 苔黃質膩 。 骨熱皮寒 ， 氣逆短促 。 少腹居中為衝脈 。 兩旁屬肝 。 考衝脈部位 ， 起於氣街 ， 夾臍上行 ， 至胸中而散 ， 足見下則少腹 ， 上則胸脘 ， 皆衝脈所轄之區 。 今沖氣逆行 ， 衝陽逆上 ， 胃為中樞 ， 適受其侮 ， 所以為痛為𩞄雜為噁心 ， 諸恙俱作矣 。 膽為肝之外府 ， 為陰陽開合之樞紐 ， 肝病則少陽甲木開合失常 ， 為寒為熱 ， 似與外感不同 。 所慮者氣衝不已 ， 致腎氣亦動 ， 轉成奔豚之候 。 茲議兩和肝胃 ， 參以鎮逆 。 方備商裁 。

川雅連（五分）　淡乾薑（四分）　川桂枝（四分）　製半夏（二錢）　代赭石（四錢）　旋覆花（二錢）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢五分）　陳皮（一錢）　土炒白芍（一錢五分）　薑汁炒竹茹（一錢）

二診　兩和肝胃 ， 參以鎮逆 ， 中脘脹痛已止 ， 噁心𩞄雜吞酸亦定 。 然大便未行 ， 痰氣欲降無由 ， 遂致氣竄入絡 ， 兩季脅異常作痛 ， 牽引腰膂背肋 ， 不能轉側 。 更加煙體失癮 ， 氣不運行 ， 其勢益甚 ， 竟至發厥 。 幸吐出稠痰數口 ， 方得稍定 。 脈象細弦 ， 重按帶滑 。 絡氣痹阻 ， 恐其復厥 。 勉與蔭棠先生同議逐痰通府宣絡 。 非敢率爾 ， 實逼處此也 。 方備商裁 。

薤白頭（三錢）　栝蔞仁（三錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　旋覆花（二錢）　猩絳（六分）　橘皮絡（各一錢）　冬瓜子（三錢）　茯苓（三錢）　青蔥管（三莖）　控涎丹（五分橘絡湯先送下）

三診　投劑後季脅腰膂痛止 ， 大便一次甚暢 ， 日前之所謂痛脹阻隔 ， 快然若失 ， 不可不為轉機 。 惟氣時上逆 ， 甚至如喘 ， 胸悶酸涎上泛 ， 頭昏眩暈 ， 雖頻頻吐痰 。 自覺欲出未出者尚多 。 脈象弦滑而數 ， 重按少力 。 絡氣之滯 ， 雖得宣通 ， 而木火不平 ， 與濁痰相合 ， 蒸騰於上 ， 消爍陰津 ， 所以舌苔黃掯干毛 ， 恐起糜腐 。 擬清泄木火 ， 化痰救津 。 留候蔭棠兄裁奪 。

黑山梔（三錢）　炒黃川貝（二錢）　光杏仁（去尖三錢）　大麥冬（三錢）　栝蔞皮（三錢）　海蛤粉（三錢）　霍石斛（四錢）　鮮竹茹（二錢）　鮮枇杷葉（一兩）　左金丸（八分包煎）　白金丸（五分先吞服）

四診　清泄木火 ， 化痰救津 ， 頗能安寐 。 舌苔邊尖較化 ， 干毛轉潤 ， 脈數較緩 ， 神情略為振卓 ， 但時帶嗆咳 ， 咳則氣從上升 。 兩季脅吊痛 ， 略聞食臭 ， 輒增𩞄雜頭暈 。 丹溪云 、 上升之氣 ， 自肝而出 。 經云 、 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 良由厥氣縱橫之餘 ， 餘威尚盛遂至氣化為火 ， 逆犯肺金 ， 消爍津液 ， 其水源之不能涵養肝木 ， 略見一斑 。 若肝膽之火 ， 挾龍雷上逆 ， 便是喘汗之局 。 茲與蔭棠先生同議滋水養肝 ， 兼泄氣火 。 前人謂痰即有形之火 ， 火即無形之痰 ， 冀其火降 ， 痰亦自化 ， 然非易事也 。

陳阿膠珠（二錢）　大麥冬（三錢）　霍石斛（四錢）　粉丹皮（二錢）　生白芍（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　炒栝蔞皮（三錢）　炒黃川貝（三錢）　海蛤粉（三錢）　秋石（一錢）　煅磁石（三錢）

五診　舌黃大化 ， 潤澤有津 ， 口渴自減 ， 漸能安穀 。 但氣火不平 ， 挾痰上逆 ， 肺為華蓋 ， 適當其沖 ， 頻頻嗆咳 ， 痰雖欲出 ， 礙於兩脅之痛 ， 不能用力推送 ， 致喘呼不寧 ， 欲寐不得 ， 神情煩懊 。 脈象細弦 。 咽中燥痛 ， 一派氣火升浮之象 ， 非濟之以水 ， 不足以制其火 。 然壯水之品 ， 無不膩滯 ， 痰熱阻隔 ， 不能飛渡而下 ， 經謂虛則補其母 ， 肺金者 ， 腎之母氣也 。 擬益水之上源 ， 仍參清泄氣火 ， 而化痰熱 。

北沙參（四錢）　西洋參（一錢五分）　霍石斛（四錢）　川貝母（一錢五分）　冬瓜子（四錢）　栝蔞皮（三錢）　海蛤粉（四錢包）　旋覆花（一錢五分包）　猩絳（六分）　青蔥管（三莖）　鮮枇杷葉（一兩去毛）　陳關蟄（一兩）　大地慄（四枚三味煎湯代水）　濂珠（三分）　川貝母（五分二味另研末先調服）

六診　益水之上源 ， 參以化痰 ， 胃納漸起 ， 諸恙和平 。 然時仍嗆咳 ， 咳嗽引動 ， 氣即上衝 ， 咽中微痛 。 脈象細弦 。 肝經之氣火升浮 ， 遂致在上之肺氣不降 ， 在下之腎陰不攝 。 擬益腎水以涵肝木 ， 使陰氣收納於下 ， 略參化痰 ， 使不涉呆滯 。

炒鬆生地（四錢）　霍石斛（三錢）　青蛤散（五錢包）　車前子（鹽水炒三錢）　煅磁石（三錢）　大麥冬（二錢）　生白芍（二錢）　懷牛膝（一錢五分鹽水炒）　川貝母（二錢）　秋石（一錢五分）　瓊玉膏（四錢）

唐（右）　濕痰素盛 ， 每至春升之際 ， 往往神情迷倦 。 平時精神不振 ， 耳鳴如蟬 。 脈象細弦 。 雖有濕痰 ， 而營分更虛 ， 風陽上逆 ， 所以舌心剝脫也 。 擬養營而不涉柔膩 。

白歸身（二錢酒炒）　黑豆衣（三錢）　土炒奎白芍（一錢五分）　海蛤殼（五錢）　制首烏（四錢）　奎黨參（三錢）　潼白蒺藜（各二錢鹽水炒）　雲茯苓（三錢）　竹瀝半夏（一錢五分）

二診　補氣以助健運 ， 則濕痰不化而自化 。 養營以助滋涵 ， 則肝陽不熄 。 而自熄前方已見和平 ， 仍守前意 。

奎黨參（三錢）　白歸身（一錢五分）　白茯苓（三錢）　海蛤粉（四錢）　炒於朮（二錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　制首烏（四錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　六君子丸（三錢）

周（右）　便泄雖止 ， 腹仍攻鳴 ， 眩暈氣逆 ， 衝陽上升 ， 脾土失和 。 宜育陰以制陽氣上逆之威 ， 抑木即所以安脾也 。

阿膠珠（二錢）　土炒白芍（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　池菊花（一錢五分）　炙黑草（五分）　炒木瓜皮（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　海蛤粉（三錢）　茯苓（三錢）　鹽水炒竹茹（一錢）

孫（左）　向有遺精 ， 腎水空乏 ， 肝陽上升 ， 擾神則心悸 ， 外越則為汗 ， 上升則頭眩耳鳴 。 脈象虛弦 。 非壯水不足以涵木也 。

元武板（六錢先煎）　煅磁石（三錢）　麥冬（辰砂拌三錢）　女貞子（三錢酒蒸）　生牡蠣（六錢）　生白芍（三錢）　黑豆衣（三錢）　阿膠珠（二錢）　辰茯神（三錢）　大補陰丸（二錢淡鹽湯晨服）

程（右）　肝陽上升不熄 ， 眩暈目昏 ， 四肢作酸 。 脈弦而滑 。 此肝風與濕相合 ， 風主動搖 ， 所以身如舟行也 。

於朮炭　茯苓　桂枝　炙甘草　煨天麻　蜜炙乾姜　澤瀉　二妙丸

二診　足膝軟弱稍退 ， 而寐不能酣 ， 閤眼則光明異景疊呈 。 此陽氣乘於陰位 。 前法再進一層 。

朱茯神（三錢）　白蒺藜（三錢）　菊花（一錢五分）　秦艽（一錢五分）　川桂枝（四分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　焦秫米（二錢包）　二妙丸（二錢）

徐（左）　中脘之下 ， 有形攻撐跳動 ， 寤難成寐 。 脈象左弦 。 此由肝氣抑鬱 ， 肝陽上擾 。 急宜開懷頤養 ， 不可專恃藥力 。

酸棗仁（二錢研）　煅龍齒（三錢）　金鈴子（一錢五分）　夜交藤（四錢）　朱茯神（三錢）　制香附（二錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　陳廣皮（一錢）　炒枳殼（七分）　左金丸（四分先服）

二診　上衝之氣已平 ， 而仍心悸少寐 ， 牙齦脹痛 ， 大便不行 。 還是肝陽撼擾 ， 走竄胃絡也 。

辰天冬（三錢）　朱茯神（三錢）　石決明（五錢）　元參（三錢）　川石斛（四錢）　煅龍齒（三錢）　夜交藤（四錢）　鉤鉤（三錢後入）　活水蘆根（一兩去節）　青果（三枚打）

嚴（左）　體豐濕痰素盛 ， 熬夜勞神 。 陽不收藏 ， 致肝陽挾痰上升 。 頭昏眩暈 ， 噁心欲嘔 ， 胸悶不舒 。 脈象糊滑 ， 關部帶弦 ， 舌苔濁膩 。 痰火交熾 。 恐風旋不熄 ， 而致發痙 。

製半夏（三錢）　枳實（一錢）　煨天麻（一錢五分）　白茯苓（三錢）　制南星（七分）　橘皮（一錢）　炒竹茹（一錢）　白蒺藜（三錢）　白殭蠶（一錢五分）　白金丸（一錢開水送下）

二診　化痰熄肝 ， 眩暈噁心已定 ， 熱亦退楚 。 前法入出 ， 以清邪藪 。

製半夏（二錢）　茯苓（三錢）　煨天麻（一錢五分）　牛膝（三錢）　白蒺藜（三錢）　陳膽星（五分）　上廣皮（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　蛤殼（五錢）　大地慄（三枚）

張（右）　產後月事不來 ， 血虛火熾 ， 春升之際 ， 忽發嘔吐 ， 味帶酸苦 ， 口渴咽燥氣從上升 ， 少腹先滿 ， 中脘氣衝 。 脈細弦少力 。 血不養肝 ， 遂致沖氣肝陽逆上 。 擬和肝胃之陰 。

金石斛（三錢）　大天冬（二錢）　生熟白芍（各一錢五分）　阿膠珠（二錢）　白蒺藜（三錢）　鹽水炒牛膝（三錢）　煅磁石（三錢）　大生地（四錢）　紫蛤殼（六錢）　車前子（三錢）

二診　上升之氣稍平 ， 噁心亦減 ， 咽燥較潤 。 的是衝陽上逆 。 再育陰養肝以平沖逆之威 。

大生地（四錢）　生白芍（三錢）　生熟甘草（各二分）　川貝（一錢五分）　阿膠珠（三錢）　紫蛤殼（五錢）　炒木瓜皮（一錢五分）　牛膝（鹽水炒三錢）　大天冬（三錢）　生山藥（三錢）　車前子（一錢五分）

三診　上升之氣漸平 ， 胸次窒悶已開 ， 咽燥噁心 ， 彷彿全定 ， 惟稍帶嗆咳 。 還是陰分未復 ， 衝陽逆上 ， 肺失降令 。 從效方出入 。

大生地（四錢）　生白芍（三錢）　生熟甘草（各二分）　牛膝（三錢）　阿膠珠（三錢）　紫蛤殼（五錢）　炒木瓜皮（一錢五分）　山藥（三錢）　川貝母（一錢五分）　牡蠣（六錢）

四診　滋腎育陰 ， 以制衝陽 ， 氣升既平 ， 渴亦大定 ， 痰亦漸少 ， 胃納較進 。 效方擴充 ， 再望應手 。

大生地（五錢）　大天冬（三錢）　炒山藥（三錢）　生熟草（各二分）　阿膠珠（三錢）　生白芍（三錢）　紫蛤殼（五錢）　白茯苓（三錢）　煅牡蠣（六錢）　八仙長壽丸（四錢二次服）

五診　滋水育陰 ， 以制衝陽 ， 胃納漸增 ， 以中氣下根於腎也 。 氣逆既定 ， 稍涉勞勩 ， 猶覺沖逆 ， 虛而未復 ， 必然如此 。 起居寒暄 ， 當格外珍衛 。

大生地（五錢）　鹽水炒牛膝（三錢）　炒山藥（三錢）　酒炒白芍（三錢）　阿膠珠（三錢）　紫蛤殼（三錢）　大天冬（三錢）　白茯苓（三錢）

陳（右）　營血不足 ， 肝氣有餘 。 中氣痞阻 ， 眩暈耳鳴 ， 心悸少寐 。 宜養血熄肝 。

制香附　金鈴子　白歸身　杭白芍　清阿膠　炒棗仁　朱茯神　煅決明　白蒺藜　煨天麻　甘菊花

二診　向有肝厥 ， 肝氣化火 ， 劫爍陰津 ， 致營液不能營養 。 遍身筋骨作痛 ， 眩暈心悸耳鳴 ， 顴紅火升 ， 熱熏胸中 ， 胸次窒悶 ， 腎水不能上潮於心 ， 時常倦睡 。 脈細弦尺澀 。 宜滋腎之液 ， 以熄風木 。

阿膠珠　生地　天冬　黑豆衣　元參　白芍　女貞子　朱茯神　生牡蠣　白歸身　淮小麥

三診　生氣通天論曰 、 陽氣者精則養神 ， 柔則養筋 。 又曰 、 陽氣者煩勞則張 ， 精絕 ， 闢積於夏 ， 使人煎厥 。 內經極言陽火內燃 ， 氣血煎熬 ， 陰不含抱 ， 陽火濁炎 ， 一時陰陽幾離 ， 遂為煎厥 ， 經義如此 。 原屬大概 。 今診脈象細弦 ， 左尺小澀 ， 右尺不藏 。 病起於數年前 ， 屢屢發厥 ， 旋即經事遲行 ， 甚至一年之中僅來兩次 ， 其陽氣之吸灼 ， 陰液之消耗 ， 略見一斑 。 茲則肩背腰膂股腨皆痛 ， 火時上升 ， 心悸耳鳴頭暈 。 據述操持煩勞 ， 甚於平人 。 顯由煩勞激動陽氣 ， 壯火食氣 ， 遂致陽明絡空 ， 風陽乘虛入絡 ， 營血不能榮養筋絡 ， 是失其柔則養筋之常也 。 心為陽 ， 心之神為陽中之陽 ， 然神機轉運 ， 則神氣靈明 ， 神機不運 ， 則神氣矇昧 ， 所以離必中虛 ， 其足以轉運陽神者 ， 陰津而已矣 。 今風陽亢盛 ， 陰津日虧 ， 雖有陽神 ， 而機樞不運 ， 所以迷沉善寐 ， 是失其精則養神之常也 。 舌苔或黃或白 ， 或厚膩異常 ， 有似陰虛之中 ， 復夾濕邪為患 。 殊不知人必有胃 ， 胃必有濁 ， 濁隨虛火升浮 ， 舌苔自然變異 ， 從可知濁乃假濁 ， 虛乃真虛也 。 治之之法 ， 惟有甘以益胃 ， 滋腎祛熱 ， 以熄風木 。 然必安靜勿勞 ， 方能奏功 ， 不可不知 。

大生地（六兩）　白歸身（酒炒二兩）　木瓜皮（炒一兩五錢）　杭白芍（酒炒二兩）　大熟地（四兩）　黑元參（三兩）　朱茯神（三兩）　黑豆衣（三兩）　肥玉竹（三兩）　大天冬（三兩）　金石斛（劈開四兩）　潼沙苑（秋石水炒二兩）　女貞子（酒蒸三兩）　大麥冬（三兩）　西洋參（三兩）　野於朮（人乳拌蒸一兩）　甘杞子（秋石水炒三兩）　柏子仁（去油三兩）　厚杜仲（秋石水炒三兩）　小兼條參（秋石水拌另煎衝入八錢）　生熟甘草（各七錢）　粉丹皮（二兩）　生牡蠣（八兩）　陳阿膠（溶化沖四兩）　龜板膠（溶化沖四兩）

上藥煎三次 ， 去渣 ， 再煎極濃 ， 以溶化二膠兼條參湯衝入收膏 ， 每晨服七八錢 ， 漸加至一兩餘 ， 開水沖化 。

楊（左）　陰分久虛 ， 下虛上實 ， 風陽上逆 ， 腹中極熱 ， 眩暈火升 ， 精水不固 。 脈象細弦 ， 尺部帶澀 。 水虧木旺 。 宜介類潛伏陽氣 。

元武板（一兩先煎）　生牡蠣（六錢）　阿膠珠（三錢）　生甘草（五分）　大生地（四錢）　生白芍（三錢）　黑元參（三錢）　大淡菜（二隻）

二診　陽升不寐 ， 風陽鼓動則心悸 。 火之不降 ， 由於水之不升 ， 水之不升 ， 由於水之不足 。

生鱉甲（五錢）　生龜板（一兩）　生山藥（三錢）　塊辰砂（三錢）　茯苓（三錢）　生牡蠣（七錢）　生白芍（三錢）　粉丹皮（三錢）　大淡菜（二隻）　金器（一件）

吳（右）　血虛木旺 ， 肝陽上升 。 頭脹眩暈 ， 發則𩞄雜易飢 ， 心神擾亂 。 脈濡細 ， 關弦尺澀 。 養肝以和陽氣 。

阿膠（二錢）　酒炒白芍（二錢）　黑豆衣（三錢）　牛膝（鹽水炒三錢）　池菊（一錢五分）　酒炒歸身（三錢）　炙黑草（五分）　杜仲（鹽水炒三錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（二錢）　淮小麥（五錢）　大南棗（三錢）

李（左）　脈漸耐按 。 頭暈似有漂浮之意 。 陽升不熄 。 當助其所以制伏陽氣者 。

白歸身　龜甲心　黨參　煅龍骨　茯苓神　磁朱丸　生地炭　煅牡蠣　白芍　煅決明　製半夏

方（右）　嘔吐已止 ， 𩞄雜亦減 ， 然左脅下閃閃若動 ， 身體有飄浮之意 。 無非陽氣之升逆太過也 。

製半夏　白蒺藜　磁石　茯苓神　參鬚　橘紅　煨蛤殼　龍齒　塊辰砂　金器

褚（右）　體豐多濕 ， 濕盛生痰 ， 痰在胸脘 ， 甚則嘔吐 。 吾人肝膽表裡相應 ， 肝上升則化心營 ， 膽下降則化相火 ， 胃居於中 ， 為升降之中道 ， 膽宜降 ， 胃亦宜降 。 今胃中為痰氣所阻 ， 胃氣不能通降 ， 則膽木之氣不能獨向下行 ， 於是但有肝之升 ， 而無膽之降 ， 遂成一有升無降之局 ， 所以一身如坐舟中 ， 有似虛空提起 ， 目常帶赤 ， 即是膽中之氣火 ， 挾命陽浮逆於上也 。 脈象弦滑 。 為中風之根 。 所進一派黏膩陰柔之藥 ， 是抱薪而救火也 。 吾見愈者亦罕矣 。

製半夏　煨天麻　橘紅　枳實　制南星　雲茯苓　白蒺藜　炒竹茹　白金丸　磁朱丸

又　脈稍柔緩 ， 軀體之升浮蕩漾 ， 亦減於前 。 水不涵木 ， 固令陽氣上升 ， 殊不知胃膽不降 ， 亦能使之上逆 。 藥既應手 ， 無庸更章 。

製半夏　制南星　枳殼　廣陳皮　杏仁泥　栝蔞皮　澤瀉　竹茹　鉤鉤　磁朱丸

某　由脘脅阻窒 ， 而致火沖不寐 ， 肌膚髮疹 ， 面目帶腫 。 脈細弦滑 ， 此肝火挾痰內阻 ， 水火升降之道不通 ， 坎離不相交濟 。 宜清氣化痰 。

製半夏　制南星　酸棗仁　炒枳殼　橘紅　川雅連　粉丹皮　茯苓神　炒竹茹　桑葉

凌（右）　便血之後 ， 血虛不復 ， 肝陽上僭 。 眩暈心悸 ， 面浮肢腫 ， 帶下連綿 ， 經事澀少 。 一派內虧見證 。 擬養肝熄肝 ， 兼攝奇脈 。

生地　牡蠣　山藥　桑螵蛸　潼沙苑　阿膠　於朮　茯神　黑豆衣　湖蓮肉

二診　經來稍暢 ， 胃亦略起 。 然仍眩暈心悸 ， 面浮肢腫 。 血虛木旺陽升效方踵進 。

全當歸（一錢五分）　紫丹參（一錢五分）　池菊花（一錢五分）　桑螵蛸（三錢）　黑豆衣（三錢）　煅牡蠣（三錢）　阿膠珠（三錢）　潼沙苑（三錢）　湖蓮肉（三錢）

虞（左）　自幼風痰入絡 ， 每至發痙 ， 輒嘔出痰涎而愈 。 茲當一陽來復 ， 肝陽暴升 ， 肝氣橫逆 ， 發痙之後 ， 氣撐脘痛嘔惡 。 風木干犯胃土 ， 胃土不能下降 ， 肝經之氣 ， 漸化為火 。 以致發熱頭脹 ， 連宵不能交睫 ， 口渴欲飲 ， 大便不行 。 脈細弦數 ， 舌紅苔白浮糙 ， 中心帶灰 。 木犯胃而胃陰暗傷之象 。 恐復致厥 。 擬甘涼益胃 ， 參以平木 。

金石斛（四錢）　白蒺藜（三錢）　川楝子（三錢）　左金丸（八分先服）　半夏曲（一錢五分）　佛手花（八分）　延胡索（一錢五分）　枇杷葉（去毛三片）　橘葉（一錢）　活水蘆根（五錢）

王（右）　向有痰飲 ， 茲則心悸不寧 ， 遍身筋脈動躍 ， 背脊寒冷 ， 漸即汗出 。 脈象弦滑 ， 舌胖苔膩 。 此肝陰不足 ， 脾胃濕痰悉隨肝陽鼓舞 ， 君火為水氣所幹 ， 以致搖撼震動 。 無性命之憂 ， 有頻年之累 。

茯苓神　石菖蒲　製半夏　廣橘紅　真武丸　遠志肉　塊辰砂　煨天麻　指迷茯苓丸

高（右）　兩和肝胃之陰 ， 肅肺以通腸痹 ， 肺與大腸本相表裡 ， 清肅之令一行 ， 府氣自然通降 ， 所以藥進之後 ， 如鼓應桴 ， 大便即解 。 甘以養胃 ， 陽土得和 ， 風木之氣 ， 不能動輒搖撼 ， 所以煩𩞄之狀已定 ， 身熱退清 ， 面紅赤轉淡 。 脈弦大轉柔 ， 舌苔浮腐頓化 。 惟不易酣寐 ， 而易汗出 ， 還是陽不藏斂之兆 。 其為伏邪之後 ， 肝胃陰傷 ， 可謂毫髮不爽矣 。 若踵餘邪蘊濕論治 ， 則陰愈傷而熱愈甚 ， 熱愈甚則邪愈不敢撤 ， 真有不堪設想者 。 今藥既平反應驗 ， 無庸再事更章 。 方草正之 。

金釵石斛　鮮竹茹　炒杞子　茯神　火麻仁　淮小麥（煎湯代水）　半夏曲　地骨皮　鉤鉤　白蒺藜　煅龍齒

肝風

張（左）　外風已解 ， 內風暗動 ， 睡臥心神昏亂稍定 ， 而時易汗出 。 陽氣不收 。 再和陰攝陽 。

金石斛（四錢）　炒棗仁（二錢）　煅牡蠣（四錢）　川貝母（二錢）　茯神（三錢）　地骨皮（二錢）　生甘草（三分）　海蛤粉（三錢）　淮小麥（五錢）　糯稻根（四錢）

二診　心神漸清 ， 汗出亦止 。 然肢體無力 ， 口渴欲飲 ， 胃呆少納 。 再和肝胃之陰 。

金石斛（四錢）　白蒺藜（三錢）　黑豆衣（三錢）　茯苓（三錢）　池菊（一錢五分）　半夏曲（二錢炒）　橘白（一錢）　生甘草（三分）　生熟穀芽（各一錢）

李（左）　頭暈而四肢厥逆 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 半月之中 ， 連發兩次 。 厥逆既回 ， 而頭暈汗出不定 。 此由肝風上旋 ， 與時行之病不同 。 擬熄肝和陽 。

炒棗仁　煅龍骨　茯神　白芍　地骨皮（桂枝二分同炒）　黑豆衣　白蒺藜　煅牡蠣　池菊花　淮小麥

王（左）　心胸灼熱既退 ， 寐亦稍安 ， 而時仍眩暈 。 痰熱化火 ， 上旋頭巔 ， 肺胃交通之路 ， 為痰所阻 ， 陽出而陰不得入 ， 所以動輒氣逆也 。

光杏仁　青鹽半夏　蜜炙橘紅　白蒺藜　炒川貝　海蛤粉　天麻　薤白頭　栝蔞仁　澤瀉　雲苓

胡（左）　用龍牡救逆法 ， 肌膚甲錯大退 ， 四肢厥冷 ， 筋惕肉瞤俱減 ， 而仍悸暈耳鳴 。 還是陽氣少藏 ， 恐尚周折 。

白蒺藜　龍骨　朱茯苓　穭豆衣　鉤鉤　煨天麻　炒棗仁　牡蠣　淮小麥　金器

服此方諸症皆減 ， 惟眩暈耳鳴異常 ， 以苔膩為胃有濁痰 ， 用膽星白金丸 ， 寐安 ， 余不應 。 曰 、 少陽膽火不泄 ， 用桑皮丹梔夏枯決明加磁朱丸 。 乃應 。 耳仍不聰 ， 加用龜甲 。 耳漸聰 ， 又增帶下 。 曰 、 亦是陽不上升 ， 用鹽水炒柴胡青葙子炒椿根皮萆薢白芍牡蠣伏龍肝 ， 乃定 。 可謂怪證也 。 （正蒙附志）

楊（左）　向有肝陽 ， 邇來神氣不能自持 ， 言語錯雜 ， 健忘善悲 。 脈弦虛大 ， 右部歇止 。 此心腎交虧 ， 水火不能交接 。 八秩大年 ， 何敢言治 。

龜甲心　生地炭　遠志肉　鹽水炒牡蠣　朱茯神　辰麥冬　九節菖蒲　砂仁　上濂珠　西血珀（二味研細先服）

蔣（右）　左腹向有積聚 ， 每至一陽將復 ， 輒心悸耳鳴 ， 四肢烙熱 ， 一陰來復 ， 諸病漸安 。 今咳逆雖止 ， 四肢烙熱如昨 ， 食不馨增 。 肢體困乏 。 脈象沉澀 ， 右關獨弦 。 此由肝氣失疏 ， 肝陽逆犯陽氣未能遽斂 。 擬和中醒胃 ， 兼養肝陰 ， 陰生則陽自長也 。

制首烏　黑豆衣　青葙子　川石斛　朱茯神　女貞子　製半夏　白蒺藜　白芍　竹茹（鹽水炒）　浮小麥（一兩煎湯代水）

左　偏枯三載 ， 飲食如常 。 五六日前大拇指忽發疔瘡 ， 陽明濕熱之盛 ， 略見一斑 。 前晚惡熱 ， 欲去衣被 ， 昨晨復食麵包 ， 胃氣壅實 ， 甲木之氣 ， 不能下降 ， 遂致肝風挾痰上升 ， 清竅為之蒙閉 ， 神昏不語 ， 喉有痰聲 ， 脘腹飽滿 ， 頭汗溱溱 ， 而汗有穢氣 。 脈象弦滑 ， 舌紅苔黃 ， 中心黴黑 。 唇口蠕動 。 痰火蒙閉於內 ， 濕熱熏蒸於上 。 恐蒙閉不開 ， 風陽震動 ， 而致厥脫 ， 勉擬清泄痰火 ， 芳開蒙閉 。 請商 。

烏犀角（五分磨沖）　天竺黃（二錢）　白蒺藜（三錢）　粉丹皮（二錢）　膽星（八分）　鉤鉤（三錢）　菖蒲根（三錢）　栝蔞皮（三錢）　竹半夏（一錢五分）　至寶丹（一丸菖蒲湯化服）

胡（右）　肝木縱橫 ， 腹中脹滿 。 絡隧氣阻 ， 肩臂作痛 。 再疏肝之用 ， 養肝之體 ， 而以養血和絡兼之 。

川斷肉　金鈴子　柏子仁　桑椹子　白芍　川玉金　木防己　橘皮絡　香櫞皮　砂仁　香附　當歸

另常服史國公藥酒

右　營陰不足 ， 肝火風上旋 。 由頭痛而至口眼喎斜 ， 舌強言謇 。 脈細弦數 。 此風火蒸痰 ， 襲入少陽陽明之絡 。 擬化痰平肝泄熱 。

冬桑葉（一錢）　遠志肉（三分）　白殭蠶（三錢）　池菊花（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　黑山梔（三錢）　石菖蒲（三分）　煨天麻（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　松羅茶（一錢）　青果（三枚）

王（左）　向有肝陽 ， 一陽來復之時 ， 加以情懷怫鬱 ， 以致甲木不降 ， 乙木勃升 ， 心悸不寐 ， 肉瞤筋惕 ， 肢震頭搖 。 脈細而沉取弦搏 ， 苔濁厚膩 。 此由肝火風震撼 ， 津液凝痰 ， 痰轉化熱 ， 遂與風火彼此相煽 ， 而有莫御之勢矣 。 擬化痰熄風 ， 參以寧神鎮肝 。

膽星（六分）　天麻（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　穭豆衣（四錢）　茯苓神（各二錢）　竺黃（三錢）　半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　珍珠母（五錢）　大淡菜（二隻）　金器（一件懸煎）　童便（半杯每日另服）

二診　化痰熄肝 ， 脈證相安 。 然仍筋惕肉瞤 ， 悸眩不寐 。 脈象弦滑 ， 舌苔膩濁 。 痰火風鼓旋不熄 。 再化痰熄肝 。

製半夏（二錢）　橘紅（一錢）　茯苓神（各二錢）　膽星（三錢）　煅磁石（三錢）　龍齒（三錢）　牡蠣（五錢）　珍珠母（一兩）　天麻（一錢五分）　塊辰砂（三錢）　大淡菜（二隻）　雞子黃（一枚）

任（左）　咳嗽大退 ， 火從上衝亦平 。 足見痰癧貫珠 ， 皆少陽膽火挾痰流竄 ， 木叩金鳴也 。

粉丹皮（二錢）　羚羊片（一錢先煎）　菟絲子（四錢）　川貝母（一錢）　天花粉（二錢）　黑山梔（三錢）　青蛤散（五錢）　杏仁泥（二錢）　鬱金（一錢五分）　桑葉（一錢）　枇杷葉（三片去毛）

某　向有肝氣 ， 不時脹滿 。 茲則頭眩旋暈 ， 心悸火升不寐 ， 痰多𩞄雜 。 脈細而沉取帶滑 。 此氣弱生痰 ， 膽胃不降 ， 肝木獨升 。 欲平其肝 ， 當降其膽 ， 欲降其膽 ， 當降其胃 ， 欲降其胃 ， 當化其痰 。

製半夏（一錢五分）　天竺黃（二錢）　桑葉（八分）　橘紅（一錢）　珍珠母（三錢）　海蛤粉（三錢包）　黑山梔（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　膽星（四分）　栝蔞霜（三錢）　制香附（二錢研）　陳關蟄（洗淡一兩）

馬（右）　疏肝化痰 ， 脘脅痛脹未止 ， 竟至神識迷亂 ， 兩手引動 ， 頻轉矢氣 ， 大便不行 。 良由氣滯不宣 ， 濁痰因而瀰漫 ， 神機被阻 ， 膽陽上逆 ， 風陽勃動 ， 有昏痙喘厥之虞 。 疏府滌痰 ， 勢不容緩 。 脈象弦滑而濡 。 病實正虛 ， 恐成必敗之局 ， 然人力不能不盡 ， 非敢孟浪 ， 聊竭割股之忱 。 錄方備商 ， 立候蔭棠先生正是 。 （首案未錄）

製半夏　薄橘紅　茯苓　白蒺藜　陳膽星　石菖蒲　煨天麻　白殭蠶　礞石滾痰丸（二錢開水先服）　濂珠粉（三分另服）

三診　投劑之後 ， 嘔出黏痰 ， 繼以暢解 ， 皆屬膠黏稠膩之物 ， 其為痰積下達 ， 確然可徵 。 蒙阻由此得開 ， 神識迷亂大退 ， 脘脅脹痛亦鬆 。 但時多倦寐遍身作痛 ， 背腧尤甚 。 脈象弦滑舌苔滿布白膩 ， 渴不欲飲 ， 還是濁痰瀰漫之象 。 年及古稀 ， 正虛病實 ， 雖得轉機 ， 恐不足恃 。 再擬化痰而宣泄氣火之郁 ， 以防化燥生風 。 方備商裁 ， 並候蔭棠兄正是 。

製半夏（三錢）　陳膽星（一錢五分）　石菖蒲（五分）　枳實（一錢）　生薑汁（一分沖）　栝蔞仁（四錢）　玉金（一錢五分）　光杏仁（三錢）　煨天麻（一錢五分）　鮮枇杷葉（去毛四片）　白金丸（一錢吞服）　濂珠粉（三分另服）

四診　疏氣之滯 ， 泄火之郁 ， 而開濁痰 ， 神情清爽 ， 迷睡較退 ， 痰吐爽利大便續解 ， 脘脅脹痛全定 。 右脈稍覺有力 ， 舌苔大化 ， 皆轉機之象 。 但火時上升 ， 升則兩顴紅赤 ， 遍身作痛 ， 有時噁心 。 良由痰積雖達 ， 而胃土少降 ， 陽明脈絡失和 ， 膽陽從而上逆 。 再降膽胃而化痰濁 。

陳膽星（八分）　廣皮（一錢五分）　枳實（一錢）　桑葉（一錢）　杏仁（去尖打三錢）　製半夏（三錢）　茯苓（四錢）　炒竹茹（二錢）　丹皮（二錢）　炒蔞皮（三錢）　鮮枇杷葉（四片去毛）

五診　神情慧爽 ， 火升較平 ， 噁心亦止 。 然時帶嗆咳 ， 咳則胸膺背肋牽掣作痛 ， 頭旋眩暈 ， 目不能開 ， 胸中似有冷物搏聚 。 脈象弦滑 ， 舌苔前半已化 ， 根尚厚膩 。 還是痰邪未清 ， 甲木少降 ， 肝風上旋 ， 絡氣阻痹 。 再擬化痰熄肝宣絡 。

製半夏（三錢）　旋覆花（二錢）　局猩絳（五分）　茯苓（三錢）　橘紅絡（各一錢）　白蒺藜（三錢）　煨天麻（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　冬瓜子（三錢）　炒竹茹（三錢）　青蔥管（寸許兩莖）

六診　遍身掣痛已定 ， 眩暈大減 ， 漸能安穀 。 惟胸中時仍窒悶 ， 嗆咳痰多 。 脈象弦滑 。 膽胃之氣下降 ， 則風陽自平 ， 痰氣之郁漸開 ， 則脈絡自和 。 然肺胃之間 ， 痰飲不能遽澈 ， 所以咳逆痰多 。 再和中降氣化痰 。

製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　旋覆花（一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　煨天麻（一錢五分）　白蒺藜（三錢雞子黃拌炒）　砂仁（四分）　生熟穀芽（各一錢）　玫瑰花（二朵）

郭（右）　清化痰熱 ， 育陰和陽 ， 神漸守舍 ， 怔悸大減 ， 𩞄雜亦定 。 虛里仍然動躍 。 脈弦滑而軟 。 陽明脈絡空虛 ， 厥陽上擾未熄 。 前法出入 。

炙黃耆（三錢）　杏仁泥（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　黑山梔（三錢）　法半夏（二錢）

枳實（一錢）　茯苓（五錢）　鹽水炒竹茹（一錢五分）　枇杷葉（四片）

嚴（右）　腹時㽲痛 ， 眩暈頭昏 ， 心中跳蕩 ， 帶下舌光 ， 脈象虛弦 。 此液虛不能涵養 ， 致陽氣升騰不熄 。 擬平肝而熄風木 。

杭白芍（一錢五分酒炒）　醋炒香附（二錢）　煅磁石（三錢）　阿膠珠（三錢）　川楝子（一錢五分）　炒川雅連（三分）　石決明（四錢）　朱茯苓（三錢）　潼白蒺藜（鹽水炒各一錢五分）

二診　腹痛已止 ， 眩暈亦減 。 然心中時仍跳蕩蕩 ， 則神覺昏糊 。 還是肝陽撼擾 。 再寧神和陽養肝 。

阿膠珠（二錢）　杭白芍（一錢五分）　茯神（三錢）　煅龍骨（三錢）　大生地（四錢）　炒棗仁（二錢研）　生牡蠣（五錢）　塊辰砂（三錢）　鉤鉤（後入三錢）　金器（一件懸煎）

孫（左）　忿怒抑鬱 ， 肝火風內熾 。 肩臂頭項面頰自覺熱氣注射 ， 甚則舌麻肢厥 。 宜化痰泄熱 。

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　栝蔞皮（三錢炒）　黑山梔（三錢）　陳膽星（五分）　廣橘紅（一錢）　粉丹皮（二錢）　光杏仁（三錢）　淡黃芩（一錢五分酒炒）　白茯苓（三錢）

龔（右）　熱氣隨處攻注 ， 經脈跳動 ， 脘脅皮膚板滯 。 木旺陽升氣滯 。 再和陰以涵肝木 ， 兼化熱痰 。

阿膠珠（三錢）　煅牡蠣（五錢）　木瓜皮（一錢）　炒棗仁（二錢）　淮小麥（五錢）　大生地（四錢）　白芍（二錢酒炒）　炙黑草（三分）　大南棗（三枚）　糯稻根（五錢）

陳（幼）　案遺失 。

陳膽星　竹瀝半夏　鬱金　菖蒲　竹茹　枳實　雲茯苓　川石斛　礞石滾痰丸（一錢化服）

二診　大便解出黏痰 ， 煩擾頓然寧靜 ， 噁心口渴亦止 。 乃日晡又復煩渴 ， 吮乳口中雖熱 ， 卻不甚盛 ， 涕淚俱無 ， 頭搖不定 ， 面有青色 。 舌光無苔 ， 脈象細軟 。 胸中之結痰稍開 ， 而脾氣胃陰並虛 ， 肝風因而震動 。 慢驚情形 ， 仍在險境 。 姑養肺胃之陰 ， 而培脾土以熄肝木 。

西洋參　生於術　雲茯苓　土炒白芍　鉤鉤　大麥冬　生甘草　川石斛　生山藥　回春丹

三診　舌燥轉潤 ， 熱勢漸退 ， 而四肢搐動 ， 甚則手足拘攣 ， 頭搖反張 ， 便泄腥酸 。 自夏徂冬 ， 不時身熱 。 童真不足 ， 陰分未病先虛 。 茲以風溫外薄 ， 痰氣結聚 ， 散邪達痰 ， 病邪雖退 ， 元氣愈加虧損 ， 以致真水不能涵濡 ， 真氣不能伏制 ， 肝風鴟張 ， 經所謂曲直動搖 ， 風之象也 。 慢驚重症 ， 恐難圖治 。 擬理中地黃湯大意 。

臺參鬚（一錢）　土炒白芍（三錢）　炮姜（五分）　生牡蠣（一兩）　熟地炭（四錢）　炙甘杞（二錢）　大麥冬（三錢）　五味子（三分）　懷山藥（三錢）　炙綿耆（三錢）

四診　補氣養肝 ， 安土熄風 ， 便泄大減 ， 然仍肢搐風動 ， 涕淚俱無肝風鴟張 ， 竅絡閉阻 ， 深入重地 。 勉擬標本並治法 。

臺參鬚（五分）　生牡蠣（六錢）　炒懷藥（三錢）　煨天麻（一錢五分）　天竺黃（二錢）　金石斛（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　阿膠珠（三錢）　石菖蒲（五分）　全蠍（去毒炙二分）　牛黃清心丸（一丸分兩次化服）

五診　補氣養陰 ， 以涵肝木 ， 驚搐之象漸輕 ， 面青較退 ， 便泄已止 。 涕淚雖無 ， 而乾燥頗漸轉潤 。 的屬陰虛木旺 。 從效方再望轉機 。

臺參鬚（五分）　炙生地（三錢）　杭白芍（一錢五分）　炒懷藥（三錢）　大麥冬（二錢）　西洋參（一錢）　阿膠珠（二錢）　生牡蠣（五錢）　煨天麻（二錢）　白蒺藜（三錢）　抱龍丸（半丸化服）

六診　驚搐已定 ， 面青色續退 ， 然猶涕淚不下 。 舌上轉潤 ， 而上下唇猶然乾燥 。 脈象細數 。 其為陰虛氣弱 ， 木旺生風 ， 顯然可見 。 既略轉機 ， 自宜從效方擴充 。

臺參鬚（五分）　阿膠珠（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　生牡蠣（五錢）　煨天麻（一錢）　西洋參（一錢）　金石斛（三錢）　川貝母（一錢五分）　炒懷藥（三錢）　白茯苓（三錢）　鹽水炙橘紅（五分）

七診　驚搐之象已定 ， 啼哭漸有涕淚 ， 便泄亦止 ， 惟面色帶浮 。 還是脾虛木旺之象 ， 所謂面腫曰風也 。 再擬培養氣陰 。

臺參鬚（五分）　生於術（一錢）　大麥冬（三錢）　炙草（三分）　生牡蠣（五錢）　鹽水炙黃耆（一錢五分）　炙生地（四錢）　炙甘杞（二錢）　懷藥（三錢炒）　煨天麻（一錢五分）　酒炒白芍（一錢五分）

八診　扶正氣以御肝木 ， 益榮血以涵肝木 ， 風木已平 ， 驚搐自不復發 ， 津液回而涕淚下 ， 面青既退 ， 脈亦柔緩 。 足見慢驚究屬虛症 ， 然又有陽衰陰弱之辨耳 。

臺參鬚（五分）　大生地　白茯苓　阿膠珠　生山藥　鹽水炙綿耆　生於術　杭白芍　大麥冬　生牡蠣　甘杞子　淮小麥

急驚屬陽 ， 慢驚屬陰 ， 急驚屬實 ， 慢驚屬虛 ， 而屬虛之中 ， 又有陽衰陰弱之辨 。 此又心思獨到之處也 。 慢驚諸藥罔效用一分五釐散或有獲效者 ， 方用活蟾蜍一隻 ， 將陽春砂仁末由口納入其腹 ， 以腹膨為度 ， 用泥周圍塗滿不使泄氣 ， 礱糠火中煨燒 ， 至泥紅焦烈 ， 則蟾蜍亦必枯矣 。 去泥研成末 ， 用開水先調服一釐 ， 次服二釐 ， 限一晝夜服五次 ， 每次增一釐 ， 計共一分五釐 ， 故名之曰一分五釐散 。 是方並治水臌 ， 以蟾蜍有行水之功 ， 砂仁有關氣之能 ， 氣開水行 ， 則臌症可消矣 。 （文涵志）

眩暈

右　調氣熄肝 ， 眩暈不定 。 左脈弦大 ， 尺部空虛 。 下虛上實 。 擬介類潛陽 ， 為進一層治 。

生龜板（七錢）　煅磁石（三錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　阿膠珠（二錢）　生牡蠣（五錢）　朱茯神（三錢）　池菊花（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　鉤鉤（三錢）　淮小麥（五錢）

錢（左）　腎水不足 ， 不能涵養肝木 ， 肝經之氣 ， 橫擾不平 ， 則腹脹胸悶 。 在下則為氣 ， 上旋則為風 ， 風陽上旋 ， 則為眩暈 。 今大勢雖定 ， 而根柢不除 ， 牙齦脹痛 ， 亦屬風陽阻於胃絡也 。 脈象細弦 。 宜為柔養 。

川石斛（四錢）　大麥冬（三錢）　生牡蠣（六錢）　生白芍（二錢）　白蒺藜（三錢）　小黑豆衣（三錢）　酒炒女貞子（三錢）　阿膠珠（一錢五分）　干橘葉（一錢）

某　頭目旋暈 ， 經久不愈 ， 投滋納減 ， 此痰阻中宮 。 痰能作眩 ， 古人之言 ， 豈欺我哉 。

溫膽湯加蠶砂蒺藜殭蠶天麻蔞仁杏仁 。 另白金丸五分先服 。

李（右）　氣血兩虧 ， 木失涵養 ， 致陽氣不和 ， 頭昏眩暈 ， 皮寒骨蒸 ， 時易汗出 。 陽氣不能外衛 ， 非偏熱所能常進也 。

川桂枝（五分）　地骨皮（二錢桂枝同炒）　杭白芍（一錢五分酒炒）　白茯苓（三錢）　白歸身（二錢）　炙黑草（三分）　橘白（一錢）　淮小麥（五錢）　大南棗（三枚）

葉（右）　但寒不熱 ， 漸致腹滿作痛 ， 頭昏目眩 ， 飲食少思 。 脈弱而弦 。 氣滯於下 ， 陽升於上 。 宜調氣熄肝 。

醋炒香附（二錢）　當歸（二錢）　金鈴子（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　半夏曲（一錢五分）　干橘葉（一錢）　甘菊花（一錢五分）　佛手花（七分）　生熟穀芽（各一錢）

二診　眩昏少減 ， 食入仍滿 。 再和協肝脾 。

制香附（二錢）　廣陳皮（二錢）　朱茯神（三錢）　冬白芍（一錢五分）　縮砂仁（五分後入）　炒枳殼（一錢）　炒棗仁（三錢研）　香櫞皮（一錢）　金鈴子（一錢五分）　沉香曲（二錢炒）　焦麥芽（二錢）

梁（右）　每交陰分 ， 火升眩暈顴紅 ， 陽氣盡從上凌 ， 兩足不溫 ， 頭髮脫落 。 宜導陽氣下行 。

生牡蠣（四錢）　炙龜板（三錢先煎）　池菊（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　石決明（四錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　鉤鉤（三錢）　粉歸身（一錢五分）　滋腎丸（一錢五分鹽湯先服）

茅（右）　脈細濡而右關帶滑 。 疊進育陰潛陽 ， 昏暈依然不定 ， 有時汩汩作酸 。 良以清津為陽氣所煉 ， 漸欲成痰 ， 致濁阻清位 ， 所以昏暈不能定也 。 再以退為進 。

製半夏　晚蠶砂　雲茯苓　杭菊　廣橘紅　煨天麻　白蒺藜　白金丸（三分）

二診　陽氣浮越在上 ， 時時昏冒 。 在上之陽氣日浮 ， 在下之陽氣日乏 ， 所以疊進潛陽 ， 而病不少退 。 擬金匱附子湯以導陽氣下行 。

臺參鬚（一錢另煎）　野於朮（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　熟附片（四分）　煨牡蠣（四錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　白蒺藜（三錢）　老生薑（二片）

金（右）　眩暈嘔吐 ， 舌本牽強 ， 脈滑苔膩 ， 火升右太陽作痛 。 肝陽挾痰上升 。 宜化痰熄肝 。

桑葉（一錢五分）　山梔（三錢）　殭蠶（二錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢二分）　丹皮（一錢）　蔓荊子（一錢）　橘紅（一錢）　竹茹（一錢）　白金丸（五分分二次先服）

楊（左）　白疹已化 ， 熱亦漸輕 。 而四肢欠溫 ， 痰多頻咳 ， 有時自覺熱衝至巔 ， 則頭昏眩暈 。 脈象沉弦 。 良由痰飲內阻 ， 陽氣不克宣通 ， 所謂無痰不作眩也 。 擬化痰以通陽氣 。

製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　炒蘇子（三錢）　白蒺藜（三錢去刺）　殭蠶（二錢）　白茯苓（三錢）　制南星（四分）　川桂枝（四分）　煨天麻（一錢五分）　煨姜（二片）

二診　頭暈惡寒已退 ， 痰多欲咳 。 的是痰飲內動 ， 陽氣鬱阻 。 再化痰降氣 。

於朮（二錢）　川桂枝（三分）　補骨脂（鹽水炒一錢）　乾薑（三分）　炙草（二分）　橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　五加皮（二錢）

三診　昨吐痰涎甚多 ， 餘邪上泛也 。 今吐痰尚作惡心 ， 胃氣已經虛餒 ， 況吐出帶黑 。 擬四逆法 。

臺參鬚（另煎沖八分）　上廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　熟附片（五分）　淡乾薑（五分）　竹茹（薑汁炒一錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

四診　投附子四逆 ， 嘔吐已止 ， 痰亦漸少 ， 咳嗽較定 ， 而咽中覺燥 ， 舌仍淡白 。 本質陰虧 ， 未便溫燥過節 。 擬六君以治脾胃為主 。

臺參鬚（八分）　製半夏（一錢五分）　炒於朮（一錢五分）　上廣皮（一錢）　生熟草（各一分）　竹茹（薑汁炒一錢）　佩蘭葉（一錢五分）　白茯苓（三錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

五診　祛痰補氣 ， 咳嗽痰多俱減 ， 咽燥轉潤 。 的是寒飲內阻 ， 脾胃氣虛 。 藥向效邊求 。

臺參鬚（一錢）　製半夏（一錢五分）　炒陳皮（一錢）　薑汁炒竹茹（一錢）　炒於朮（二錢）　生熟草（各二分）　雲茯苓（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　玫瑰花（二朵）　真武丸（三錢先服）

六診　痰多咳逆氣喘 。 脈象沉弦 ， 左部細弱 。 脾胃腎皆虛 ， 氣不收攝 。 擬攝納陽氣 。

臺參鬚　補骨脂　厚杜仲　雲茯苓　車前子　菟絲子　懷牛膝　濟生腎氣丸

七診　溫攝脾腎 ， 氣喘已平 ， 痰亦漸少 。 可見脾虛不運則生痰 ， 腎虛不納則氣逆 。 藥既應手 ， 宜再擴充 。

臺參鬚（一錢）　炒於朮（一錢五分）　牛膝（鹽水炒三錢）　車前子（三錢）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分）　沙苑（鹽水炒三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　茯苓（三錢）　巴戟肉（三錢）　杜仲（三錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）

八診　氣喘已平 ， 每至戌後陰分 ， 痰輒上逆 。 再以溫藥和之 。

臺參鬚（一錢）　茯苓（三錢）　炒於朮（二錢）　桂枝（四分）　炙甘草（二分）　製半夏（一錢五分）　杜仲（三錢）　巴戟肉（三錢）　橘紅（一錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　濟生腎氣丸（三錢）

丸方　脾虛則生濕 ， 氣虛則生痰 ， 痰飲內踞 ， 為喘為咳為眩暈 。 溫脾所以燥濕化痰 ， 而脾土之陽 ， 化生於命火 ， 歷投溫補脾腎 ， 頗形康勝 。 此次喘發甚重 ， 守前意進退施治 ， 漸得平定 。 惟衰年氣血皆虧 ， 陰膩之藥 ， 必助寒飲 ， 惟血肉有情之品 ， 斯溫不涉燥 ， 柔不涉膩 。

炙上耆（四兩）　煨天麻（一兩）　巴戟肉（三兩）　白茯苓（三兩）　炙甘草（八錢）　奎黨參（六兩）　炒山藥（三兩）　廣鬱金（三兩）　川桂枝（八錢）　炒於朮（三兩）　甘杞子（三兩）　厚杜仲（三兩）　炒萸肉（二兩）　製半夏（二兩）　廣橘紅（一兩）　澤瀉（一兩五錢）　肥玉竹（二兩）　補骨脂（鹽水炒二兩）　白蒺藜（去刺炒二兩）　菟絲子（鹽水炒二兩）　蜜炙淡乾薑（六錢）　炒霞天曲（一兩）　胡桃肉（十二枚打碎）

上藥各炒研為末 ， 用鮮河車一具 ， 漂淨酒煮打爛 ， 搗藥糊丸 ， 每服三錢 。

痙厥

林（右）　營血久虧 ， 肝木失養 ， 風陽大動 ， 竄入經絡 ， 遍身酸楚 。 茲當風木司令 ， 陽氣弛張 ， 疊次痙厥 ， 厥回而神識昏迷 。 脈細澀如絲 。 深有陰陽相決之虞 ， 未可視為慣常也 。 擬護神潛陽法 。 備請商定 。

塊辰砂（絹包三錢）　茯神（三錢）　煅龍骨（三錢）　龜甲心（五錢刮白先煎）　丹皮（二錢）　秦艽（一錢五分）　女貞子（三錢）　穭豆衣（四錢）　炒遠志（四分）　濂珠（四分）　川貝（四分）　真金箔（一張三味研末先調服）

二診　痙厥已定 ， 神情亦清 ， 然心中悸蕩 ， 音低氣怯 。 虛損之極 ， 聊為敷治而已 。

人參鬚（另煎沖一錢）　塊辰砂（三錢包）　茯神（三錢）　煅牡蠣（四錢）　煅龍骨（三錢）　穭豆衣（四錢）　橘紅（一錢五分）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　女貞子（三錢）　金器（一件）

三診　痙厥之後 ， 身發白疹 ， 是病久中虛之極也 。 屢次發熱 ， 脈象虛微 ， 陰不足而陽有餘 。 當氣陰兼顧 。

臺參鬚（一錢沖）　女貞子（三錢炒）　煅牡蠣（四錢）　小黑豆衣（四錢）　炒棗仁（二錢）　朱茯神（三錢）　煅龍骨（三錢）　龜甲心（炙先煎四錢）　潼沙苑（三錢炒）　炙鱉甲（四錢）

徐（左）　內風挾痰 ， 瀰漫心竅 ， 神情呆鈍 。 還恐內閉昏痙 。

製半夏　天竺黃　茯苓神　膽星　生熟穀芽　枳殼　鬱金　鉤鉤　竹瀝　天麻　菖蒲

某　不時痙厥 ， 厥則四肢搐搦 ， 人事不省 。 此肝風挾痰 。 宜祛風化痰 。

羌防風（各一錢）　煨天麻（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　茯苓（三錢）　制南星（四分）　橘紅（一錢）　殭蠶（三錢）　川芎（八分）　甘菊花（一錢五分）　製半夏（一錢五分）

蔣（右）　體質素虧 ， 春升之際 ， 風陽大動 ， 以致驟然痙厥 。 甲木不能下降 ， 膽無決斷之權 ， 驚悸善恐 ， 有形之痰 ， 為之鼓動 ， 所以脈弦而滑 ， 舌紅而苔黃濁也 。 擬化痰寧神 ， 潛陽熄肝 。

丹皮　茯苓神　竺黃　九節石菖蒲　鹽水炒橘紅　遠志　山梔　製半夏　淡芩　上濂珠（三分）　金箔（一張）　辰砂（三分三味研末蜜水先調服）

二診　漸能安寐 ， 而神情尚覺呆鈍 ， 苔黃膩濁 ， 中心黴黑 。 還是肝火痰熱未清 。 再化痰熄肝 ， 寧神定志 。

製半夏（二錢）　枳殼（一錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　天竺黃（三錢）　橘紅（一錢）　遠志肉（六分）　鬱金（一錢五分）　陳膽星（五分）　滾痰丸（二錢開水送下）

某　氣從上衝 ， 則胃脘阻塞 ， 而痰湧發厥 。 此厥氣挾痰擾胃 ， 不能急切圖功 。

製半夏（三錢）　川樸（一錢）　茯苓（三錢）　制香附（二錢）　上沉香（磨沖三分）　蘇梗（五分磨）　枳實（一錢五分）　鬱金（二錢）　檳榔（三分磨）　竹茹（一錢五分）

高（童）　鎮肝潛陽 ， 痙厥未發 ， 飲食如常 ， 並無呆滯情形 。 守前法以覘動靜 。

龜板　白蒺藜　鱉甲　橘紅　茯苓神　丹皮　青葙子　牡蠣　半夏　金器

二診　自潛陽鎮肝 ， 痙厥似癇 ， 足見痰藉風升 ， 風因火動 ， 火從木生 ， 木燥水虧 ， 火風時起 。 藥既應手 ， 宜再擴充 。

生鱉甲　炙龜板　白蒺藜　丹皮　生熟甘草　生牡蠣　黑豆衣　青葙子　金器

三診　痙厥雖經復發 ， 來勢已減十七 。 再潛陽熄肝 。

炙龜板（先煎五錢）　生牡蠣（一兩）　阿膠珠（一錢五分）　生鱉甲（打先煎四錢）　杭白芍（二錢）　煅磁石（二錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（三錢）　金器（一件懸煎）

吳（左）　木鬱不條達 ， 肝氣滯而不疏 ， 腹中不舒 ， 臍下氣覺滯墜 。 膽為肝之外府 ， 主陰陽之開合 ， 肝病則膽經開合之樞紐失靈 ， 所以先厥而後熱也 。 氣鬱則化火 ， 火凌肺金 ， 日前吐血兩口 ， 擬清養之中 ， 參以舒郁 。

金石斛（四錢）　生白芍（一錢五分）　延胡索（酒炒一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　干橘葉（一錢）　女貞子（三錢）　大天冬（二錢）　鬱金（一錢五分）　炒枳殼（七分）　逍遙丸（三錢分二次服）

唐（右）　每至心悸 ， 輒氣衝至咽喉 ， 嗆咳嘔吐 ， 頓即色奪出汗 ， 有欲厥之狀 。 發厥之後 ， 耳鳴頭暈 ， 脈尺澀關弦 。 此厥陽上升太過 。 擬調氣而潛伏之 。

制香附　炒枳殼　煅磁石　土炒白芍　炒棗仁　朱茯神　左牡蠣　金鈴子　上廣皮　炒竹茹

復診　前日又至欲厥 ， 嗆咳氣衝 ， 嘔出涎水方定 ， 其為肝陽逆衝犯胃無疑 。 風翔則浪湧 ， 此嘔吐所由來也 。 雖藥進而其厥仍發 ， 然為勢稍輕 ， 未始不為起色 。 再潛伏其陽 ， 而運化其飲 。

制香附　茯苓神　製半夏　上廣皮　砂仁末　煅磁石　煅龍骨　炒枳殼　左牡蠣（鹽水炒）

某　酒性既升且熱 ， 醉酒太過 ， 復當君火行令之時 ， 心火肝陽 ， 為之鼓動 ， 致火風熱盡行內閉 ， 神昏口噤不語 ， 甚則搐搦發痙 。 雖痙定而仍昏閉不省 ， 手足揚擲 ， 目赤顴紅便閉 。 脈數弦大 。 火風熱內熾 ， 此厥症也 ， 急險之至 。 急應泄熱降火 ， 兼通絡竅 。

羚羊片　元參　連翹　川貝　石菖蒲　丹皮　磨犀尖　麥冬　生甘草　金汁　上濂珠（三分）　上西黃（四釐）　西血珀（三分三味研末蜜水調服）

二診　痙定而陰必傷 。 用潛陽法 。

龜板　石決明　女貞子　大白芍　粉丹皮　方諸水

三診　厥陽已平 。 宜和中清養 ， 以圖徐復 。

北沙參　炒當歸　橘紅　茯苓　左牡蠣（鹽水炒）　白蒺藜　金石斛　法半夏　生穀芽

四診　昏厥既平以後 ， 陰分無不耗損 。 再咸以育陰降熱 。

黑玄參　丹皮　白蒺藜　龜甲心　左牡蠣（鹽水炒）　茯苓神　橘紅　法半夏　大淡菜

潘（左）　睡臥之中 ， 輒發痙厥 ， 腹滿氣撐脘阻 。 此肝陽挾痰震動 。 擬熄肝和陽 。

陳皮　白芍　石決明　鉤鉤　製半夏　枳實　茯神　白蒺藜　天麻　炒竹茹

痰火

某　素有痰喘舊證 ， 前以辛溫開飲 ， 極著成效 。 又以勞勩感邪 ， 於九日前忽先寒後熱 ， 繼但熱不寒 ， 刻今熱勢雖衰 ， 而淋淋汗出 ， 欲寐未寐之際 ， 讝如夢語 ， 肢搐引動 ， 咽中作痛 ， 喉關偏右白糜星布 。 脈數濡滑 ， 舌絳赤 ， 苔黃罩灰 。 此由邪濕內蒸 ， 所有濁痰 ， 悉化為火 ， 致肺胃之陰津消灼 。 陰分愈虧 ， 則火熱愈熾 ， 有虛脫之虞 。 勉擬泄熱和陰一法 。 謀事在人 ， 成事在天 。

金石斛（四錢）　朱茯神（三錢）　北沙參（五錢）　大元參（三錢）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　煨石膏（三錢）　製半夏（一錢五分）　炒黃川貝（一錢五分）　枇杷葉（四片）　青蘆管（八錢）　竹瀝（四錢）　濂珠（三分）　川貝（五分）　犀黃（三釐三味研末吹喉）　枇杷葉並鮮竹茹代茶 。

二診　泄熱和陰 ， 而清肺胃 ， 咽痛糜腐大退 。 的屬痰熱化火爍陰 。 藥既應手 ， 姑宗前法擴充 。

北沙參（五錢）　大麥冬（三錢）　煨石膏（三錢）　川貝母（二錢）　生薏仁（三錢）　炒蔞皮（三錢）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　青蘆管（八錢）　竹瀝（四錢）

雷（左）　脾腎兩虧 ， 飲食生痰 ， 痰阻為喘者久 。 茲值春升之際 ， 痰憑木火之勢而化為熱 ， 以致竟夜不能交睫 。 脈左尺不藏 ， 苔黃舌紅 。 龍相亦動 。 擬潛陽和陰 ， 參以苦泄 。

川雅連（四分酸棗仁三錢同炒）　肥知母（三錢）　炒枳殼（七分）　製半夏（一錢五分鹽水炒）　鮮竹茹（一錢五分）　茯苓神（各二錢）　上濂珠（三分）　真川貝（五分二味研細末調服）

左　平素痰多 ， 交夏君火行令 ， 火與痰合 ， 遂致瀰漫心竅 ， 言語不能自如 。 今神識雖清 ， 而健忘胃鈍 ， 左關脈滑 。 此痰阻於中 ， 心腎不相交通 。 欲交心腎 ， 當祛濁痰 。

參鬚（一錢）　製半夏（一錢五分）　陳膽星（五分）　橘紅（一錢）　栝蔞仁（三錢炒）　遠志（八分）　茯苓神（各二錢）　九節菖蒲（五分）　枳實（一錢）　姜竹茹（一錢）　竹瀝（六錢滴入薑汁少許）

某　中虛挾痰 ， 痰熱化風 ， 撼擾神舍 。 心中跳動 ， 則火從上升 。 脈象虛弦 。 填補其下 ， 以涵濡肝木 ， 礙於在上之痰熱 ， 而利不勝弊 。 惟介類以潛之 。

生牡蠣　煅決明　白蒺藜　塊辰砂　法半夏　朱茯神　煅磁石　鉤鉤　橘紅　雞子黃　大淡菜

王（左）　眩暈足麻 ， 甚至昏僕 。 肝陽挾痰上逆 ， 恐成癇厥 。

製半夏　枳實　天麻　白殭蠶　獨活　茯苓　薄橘紅　竹茹　鉤鉤　炒菊花　秦艽

某　素有痰火 ， 一二年一發 ， 發則詈人擲物 ， 自以為癇也 。 曰 、 非癇也 。 夫癇者 ， 發則暴僕 ， 不知人事 ， 口吐涎沫 ， 聲如豬羊鳴也 。

制南星（六分）　辰茯神　煨天麻　橘紅　鹽炒竹茹　天竺黃　白蒺藜　九節菖蒲　鬱金　鎮心丸（一丸化服）

盛（右）　凡虛里之穴 ， 其動應衣 ， 宗氣泄越之徵 。 中流無砥柱之權 ， 肝陽從而撼擾 ， 神舍因而不寧 。 擬補中氣以御肝木 。

鹽水炙綿耆　吉林參　雲茯苓　阿膠珠　土炒白芍　遠志肉　塊辰砂　左牡蠣　龍齒　金器

又　補中以御木 ， 育陰以柔肝 ， 神呆如昨 ， 時多恐怖 ， 心中自覺窒而不開 。 脈左寸沉滯 ， 關部細弦 ， 尺中小澀 ， 右寸滑而濡軟 ， 關部滑而帶弦 ， 尺脈較勁 。 皆中氣臟陰有虧 ， 挾痰內蔽之象 。 夫既虧矣 ， 何復生痰 。 蓋肝稟將軍之性 ， 其剛柔之用 ， 正施之則主一身之生髮 ， 逆施之則為火風之厲階 。 今當產後未滿百日 ， 血虛氣弱 ， 肝木偏亢 ， 遂為虛里跳動 。 厥陽上旋 ， 則清津濁液 ， 悉為陽氣所煉 ， 凝結成痰 。 心為離火 ， 火本下降 ， 與水相交者也 。 今陽氣且從上旋 ， 心火何能獨降 ， 心胸清曠之區 ， 轉為陽火燔蒸之地 ， 窒悶之由實在於此 。 譬如酷暑之時 ， 獨居斗室 ， 雖曠達之士 ， 亦且悶不能堪 ， 所謂悶者 ， 皆陽之悶也 。 夫至陽悶於中 ， 灼液成痰 ， 神明為痰火所擾 ， 便是不能自主之局 。 所最難者 ， 陽可以熄 ， 火可以降 ， 痰可以豁 ， 而三者之藥 ， 無不戕賊元氣 。 今以水虧不能涵濡 ， 氣虛不能制伏 ， 然後有肝陽之升 ， 痰熱之蔽 。 消之降之 ， 前者未定 ， 後者又來 。 若補之涵之 ， 則遠水不能濟急也 。 大藥之似乎虛設者為此 。 茲從補養之中 ， 參入治痰之品 ， 標本並顧 。 未識勃然欲發之陽 ， 能得漸平否 。 備正 。

吉林參（一錢）　煅龍齒（五錢）　九節菖蒲（五分）　塊辰砂（三錢）　茯苓神（各二錢）　清阿膠（二錢）　焦遠志（八分）　辰砂拌麥冬（三錢）　川貝（二錢）　炒鬆生地（四錢）　馬寶（先化服一分）

又　每至動作 ， 虛里輒大跳動 ， 內經謂其動應衣 ， 宗氣泄也 。 病之著眼處 ， 當在於此 ， 所以前診脈細弦而並不洪大 ， 與病相應 ， 直認其為中氣虛而不能制木 ， 致魂不安謐 ， 神不守舍 。 欲遵經訓 ， 似非補其中氣 ， 交其心神不可也 。 乃投之罔效 ， 其中必有曲折 。 此次偶服攻劫之方 ， 大吐大下 。 今診右部之脈轉滑微大 ， 寸脈依然細滯 。 因思肝用在左在於胠脅 ， 肝鬱之極 ， 氣結不行 ， 由胠脅而蔓及虛里 ， 氣鬱則痰滯 ， 滯則機竅不宣 ， 是神機不運 ， 在乎痰之多寡 ， 痰踞機竅之要地 ， 是以阻神明 、 亂魂魄 。 然而吐下之後 ， 神志而未靈爽者 ， 蓋腸胃直行之道 ， 積痰雖一掃而空 ， 至竅絡紆迴之處 ， 非郁開氣行 ， 痰不得動也 。 今才經吐下 ， 理應休息數日 ， 乘此以四七湯開其鬱結 ， 參入芳香以宣竅絡 。 旬日之後 ， 再用攻法 。 即請裁奪行之 。

上川樸（一錢二分）　磨蘇梗（一錢）　廣玉金（三錢）　製半夏（三錢）　茯苓（四錢）　九節菖蒲（七分）　姜（二片）　棗（二枚）

又　心虛膽怯 ， 神不自持 ， 多疑寡斷 ， 痰火之藥 ， 無一不進 ， 迄無應效 。 即心腎不濟一層 ， 亦經小試 ， 未見寸功 ， 幾成棘手難明之局 。 深究其理 ， 虛里之跳動 ， 究系病起之根 ， 若非宗氣之泄 ， 即是肝氣之郁 ， 可不待言 。 吾人肝主左升 ， 膽主右降 ， 肝升則化為心血 ， 膽降則化為相火 。 今肝經之氣 ， 鬱而不舒 ， 則左升失其常度 ， 而心血無以生長 ， 當升不升 ， 肝木愈鬱而愈實 。 肝為藏魂之地 ， 又為藏血之海 ， 經行血降 ， 鬱塞稍開 ， 神魂稍定 。 而木氣之升泄 ， 仍難合度 ， 心血日少 ， 所以心虛若怯 。 無理處求理 ， 如以上所述 ， 似與病情不能為謬 。 擬升泄肝木 ， 使上化心血 ， 而心虛或能漸復 ， 木升則鬱解 ， 而肝實或可漸疏 。 苟心神可以自持 ， 魂能安宅 ， 便是佳境也 。

柴胡（七分）　生甘草（三分）　杭白芍（二錢）　茯苓神（各二錢）　酒炒當歸（二錢）　野於朮（二錢）　撫川芎（一錢）　丹參（二錢）　煨姜（二片）　西血珀（五分）　上沉香（二分）　上湘軍（六分三味研細用炒茺蔚子四錢煎湯調服）

方（左）　頭脹眩暈火升 ， 頻帶燥渴 ， 痰多脈滑此痰濕化火生風 ， 與陰虛陽亢者有間也 。

栝蔞仁（三錢）　煨天麻　甘菊花　白蒺藜　枳實　石決明　茯苓神　薑汁　竹瀝（五錢）　白金丸（四分）

徐（左）　閱病單皆痰火為患 。 痰一日不去 ， 則火一日不寧 ， 即神色一日不楚 。 邵筱邨龍虎丸 ， 內有信石之猛 ， 詢諸其弟 ， 云服之雖解似痰非痰之物 ， 痰即下行 ， 神識理宜立楚 ， 而猶呆鈍如昨 。 此必因痰濁入於心胞絡中 ， 猛攻之藥 ， 不能屈曲搜剔故也 。 擬方如下 。

上濂珠（一錢）　陳膽星（四分）　明玳瑁（四分）　西血珀（七分）　明雄黃（四分）　巴霜（六釐去淨油）

研為細末 ， 每服四分空心服 。

左　昨進化痰護神 ， 多言呼唱 ， 較昨稍定 ， 然猶未能寐 ， 腹中氣滿不舒 。 脈兩關弦滑 。 良以肝火挾痰內擾 ， 肝經之氣 ， 亦散漫不平 ， 心神為之搖撼 。 既得應手 ， 再守前意出入 。

朱茯神　陳膽星　香附　橘紅　真珠母　川楝子　製半夏　煅龍齒　當歸龍薈丸（一錢）　礞石滾痰丸（二錢二丸和合先服）　上濂珠（二分）　西血珀（二分）　辰砂（七釐三味研末臨臥服）

復診　便解神清得寐 。 前方去二丸 ， 加塊辰砂竹茹 。

左　清化痰熱 ， 心胸烙熱稍平 ， 胃納略起 ， 頭暈亦減 ， 然行動氣仍上逆 。 痰火內踞 ， 本虛標實 ， 治愈不易 ， 聊作緩兵之計而已 。

炒玉竹　海蛤粉　炒蔞皮　桔梗　茯苓　川貝母　光杏仁　炒竹茹　廣橘紅（一錢五分）　生薑（五分二味用蜜水一杯同煎至干微炒入煎）

某　痰火交熾 ， 曾經糊亂 。 今神識雖清 ， 而左脈弦大 。 肝膽之火 ， 尚未寧靜 。

朱茯神（三錢）　竺黃（三錢）　製半夏（一錢五分）　陳膽星（三分）　杏仁泥（三錢）　鬱金（一錢五分）　炒棗仁（一錢五分）　鉤鉤（三錢後入）　煨決明（四錢）　橘紅（一錢）　粉丹皮（一錢五分）　遠志肉（五分）

顧（左）　向有痰飲 ， 茲感風溫 ， 先發咽痛 ， 風化為火 ， 與痰相合 ， 以致痰火交熾 ， 肺腎之氣不能相通 。 氣喘難臥 ， 痰聲漉漉 ， 心胸煩悶異常 ， 常欲露胸泄悶 ， 兩顴紅赤 。 而脈象濡細 ， 舌苔浮紅罩黴 。 氣陰已虧 ， 而痰火獨盛 ， 恐難以草木為功 。 勉擬育陰化痰 ， 以通肺腎 。 即請商裁 。

阿膠珠（三錢）　天冬（三錢）　靈磁石（四錢煅）　川貝（一錢五分）　茯神（三錢）　生地炭（四錢）　秋石（五分）　海蛤粉（四錢）　陳海蟄（一兩）　珠粉（三分）　川貝（三分二味研末先調服）

李（右）　痰火時升時降 。 再開展氣化 ， 良以氣有餘即是火也 。

光杏仁（三錢打）　鬱金（一錢五分）　丹皮（二錢）　枳殼（一錢）　山梔（三錢薑汁炒黑）　栝蔞（二錢）　澤瀉（一錢五分）　桔梗（一錢）　炒竹茹（一錢）　車前子（三錢）　枇杷葉（一兩去毛）

張（左）　中脘漸舒 ， 痰多脈滑 。 由濕生痰 ， 由痰生火 ， 由火生風 ， 以知痰為火之本 ， 風為火之媒 。 治病必求其本 。

製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　廣皮（一錢）　豬苓（二錢）　蠶砂（三錢包）　陳膽星（五分）　白茯苓（三錢）　白朮（二錢）　澤瀉（二錢）　清氣化痰丸（三錢）

吳（左）　驚動膽木 ， 木火蒸痰 ， 窒礙靈府 。 怔忡不寧 ， 神情呆鈍 。 化痰宣竅 ， 參以鎮墜 。

製半夏（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　廣玉金（一錢五分）　塊辰砂（三錢包）　陳膽星（五分）　白茯苓（三錢）　遠志肉（五分）　炒棗仁（二錢打）　九節菖蒲（二分）　金器（一件懸煎）

某　神情昏憒 ， 言語無倫 ， 唇朱兼紫 。 脈滑而弦 。 此痰火肝陽交熾 。 擬泄熱化痰 。

羚羊片（二錢）　菖蒲（五分）　橘紅（一錢）　當歸（一錢五分）　陳膽星（五分）　遠志（五分）　枳實（一錢）　天麻（一錢五分）　天竺黃（三錢）　丹皮（一錢）　竹瀝（一錢沖）　龍薈丸（四錢）

江（右）　怒火如狂 ， 六脈弦數 。 肝火擾攘 ， 心神為之不寧 。 擬護神化痰熄肝 。

竺黃　決明　丹皮　塊辰砂　川貝　山梔　膽星　茯神　生鐵落　金器　濂珠（三分）　玳瑁（一分五釐二味研末先服）