嘔吐
(附吞酸 吐蛔)
陶(左) 胃有停飲 , 不時嘔吐 。 水為陰類 , 非陽氣旋運 , 不能消化 。 擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入 。
製半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(四分) 白蔻仁(七分後入) 白茯苓(五錢)
右 身熱氣衝嘔吐 。 木不條達也 。
冬桑葉 粉丹皮 金鈴子 製半夏 生薏仁 新會紅 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁
沈(右) 脾虛木旺 , 木侮胃土 。 中脘作痛 , 甚則嘔吐 , 大便時瀉時止 。 脈左關弦 。 木鬱土中 , 久恐延膈 。
上徭桂(四分飯丸先服) 縮砂仁 茯苓 白蒺藜 枳殼 上廣皮 製半夏 煨天麻 香櫞皮
左 和胃中陰陽 , 嘔吐仍來 。 苔灰舌白 。 從苦辛進退之 。
製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 炙黑草(二分) 人參鬚(七分) 枳實(八分) 淡乾薑(五分)川雅連(五分) 白茯苓(三錢) 生薑汁(一匙)
左 鎮逆平肝 , 諸恙暫退 。 而日來氣復上沖 , 甚則呃忒 , 間有嘔吐 。 風木上干 。 再壯水以涵風木 。
熟地(四錢炒鬆) 煅牡蠣(五錢) 土炒白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 橘白(一錢) 大麥冬(三錢) 煅磁石(三錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(三錢)
陳(左) 食入輒作嘔吐 。 脈兩關俱弦 。 肝陽沖侮胃土 , 久恐成膈 。 擬苦辛通降法 。
製半夏(一錢五分) 淡乾薑(三分) 茯苓(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 川雅連(五分) 代赭石(三錢) 橘紅(一錢) 旋覆花(一錢五分絹包) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢五分)
二診 脈弦稍平 , 嘔吐略減 。 的屬肝陽逆犯胃土 。 再和中鎮逆 , 苦降辛開 。
製半夏(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 代赭石(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 沉香曲(一錢五分炒) 旋覆花(二錢包) 淡吳萸(一分五釐) 川雅連(五分同吳萸炒) 炒竹茹(一錢五分)
三診 嘔吐雖減 , 仍未能止 。 木克胃土 , 以致清濁混淆 。 不入虎穴 , 焉得虎子 。
制香附(一錢五分) 枳實(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 沉香曲(一錢五分炒) 炒竹茹(二錢) 橘皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 來復丹(八分開水另下)
四診 大便通調 , 三日未經嘔吐 。 胃中之清濁 , 漸得分化 。 藥既應手 , 再守前意 。
川雅連(五分) 炙黑草(二分) 廣皮(一錢) 淡乾薑(四分) 製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢) 來復丹(六分先服)
五診 苦降辛開 , 分化清濁 , 胃中之陰陽漸和 , 嘔吐漸定 。 藥既應手 , 未便更章 , 但猛劑不宜久投耳 。
製半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 川雅連(四分) 枳實(七分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 淡乾薑(三分) 竹茹(一錢水炒) 白芍(一錢五分土炒) 來復丹(六分先服)
另擬一方備服 。
製半夏(一錢五分) 川雅連(四分) 炙甘草(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 杭白芍(一錢五分) 淡乾薑(四分) 吉林參(另煎沖七分) 焦麥芽(二錢)
右 嘔吐大減 , 湧涎亦定 。 的是高年五液皆涸 , 三陽並結也 。 前方踵進 。
南沙參 川貝母 生扁豆 藕汁 活水蘆根 川石斛 天花粉 甜杏仁 梨汁
二診 交節又復嘔吐 。 三陽並結 , 既入重地 , 不易履夷也 。
川石斛 白蒺藜 北沙參 半夏曲 單桃仁 扁豆衣 梨汁 藕汁 薑汁 韭汁 牛乳 鹽水炒竹茹
右 浮游之火漸平 , 而食入輒作反逆 。 此膽胃不主下降 , 肝陽從而濁升 。 再降膽胃 。
製半夏 炒枳實 甜杏仁 白蒺藜 陳膽星 茯苓神 上廣皮 竹茹 山梔(薑汁炒) 陳關蟄 大荸薺
左 中陽不足 , 陽氣不旋 。 嘔吐復作 。 再辛溫以助陽氣 , 而運濁邪 。
製半夏(三錢) 橘皮(一錢) 鮮生薑(二錢打) 川桂枝(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(四錢) 炒於朮(一錢五分) 炒枳實(一錢) 竹茹(一錢五分) 伏龍肝(八錢煎湯代水)
二診 攻下之後 , 中陽不復 , 痰水漸次復聚 。 間數日仍作嘔吐 。 只宜緩以圖之 。
於朮炭(二錢) 茯苓(五錢) 竹茹(一錢) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 淡吳萸(四分) 豬苓(二錢) 鹽煨姜(二錢) 來復丹(一錢藥湯送下)
左 中脘作痛 , 甚則嘔吐 。 脈象沉弦 。 此水飲停聚胃府 。 當緩以攻之 。
二陳去甘草 制香附 延胡索 白蒺藜 高良薑 瓦楞子(醋炒) 紅芽大戟(八分) 白蔻仁(一錢三分) 公丁香(一錢) 黑白醜(各一錢五味研末為丸)
右 體豐多濕 , 濕盛生痰 , 痰阻胃府 , 中州窒痹 。 嘔吐痰涎 。 宜苦辛通降 。
川雅連(薑汁炒三分) 製半夏(三錢) 淡乾薑(六分) 雲茯苓(五錢) 廣陳皮(一錢) 薤白頭(三錢) 炒枳實(一錢) 竹二青(一錢生薑汁炒) 上湘軍(四分) 公丁香(三分) 黑白醜(各二分) 白蔻仁(四分五味研末分二次服)
二診 嘔吐不止 , 中脘板滯 。 脈象沉弦 。 還是痰阻胃府 , 不能通降 。 再擬苦辛開降 , 參以芳香化濁 。
川樸(一錢) 川雅連(四分) 炒竹茹(一錢) 白蔻仁(七分) 茯苓(五錢) 橘皮(一錢) 製半夏(三錢) 淡乾薑(五分) 生薑汁(一匙) 太乙丹(三分磨沖)
左 胃有停痰 , 胃陽不展 。 至暮輒作嘔吐 。 脈象沉弦 。 恐延反胃之證 。
製半夏 淡吳萸 白蔻仁 雲茯苓 豬苓 廣陳皮 鮮生薑(二錢打) 太乙丹(三分磨沖) 伏龍肝(煎代水)
繆(左) 嘔吐止而復作 。 胸中之陽氣不克轉旋 。 再進辛溫 。
川桂枝(五分) 製半夏(三錢醋炒) 茯苓(七錢) 白蔻仁(七分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(五分炒) 橘皮(一錢) 豬苓(二錢) 伏龍肝(一兩煎代水)
繆(左) 嘔吐時作時止 。 舌苔薄白 , 並不厚膩 。 大便數日方行 。 脾得陽始運 , 胃得陰乃和 , 高年液虧胃陰不足 , 所以宜通宜降者 , 轉滯而轉逆矣 。
人參鬚(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炒香甜杏仁(三錢) 白檀香(一錢) 製半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 竹二青(鹽水炒五分) 白蜜(二錢)
右 食入片刻 , 即吐出酸水 , 面現青色 。 詢系失恃後悲苦所致 。 肝火鬱極 , 故作酸也 。
桑葉 丹皮 鬱金 制香附 山梔(薑汁炒) 左金丸
張(左) 脈證相安 。 至暮腹滿 , 酸水上湧 。 營滯不行 , 土鬱濕困 。 不能急切圖功 。
製半夏 白蒺藜 臺白朮 公丁香 茯苓皮 廣皮 淡吳萸 晚蠶砂 炒蔞皮 建澤瀉 禹餘糧丸(一錢五分開水先服)
吳(媼) 風陽較平 , 眩暈大減 , 而餘威未靖 , 吞酸湧涎 , 時止而仍時作 。 再養肝熄肝 , 參苦辛以制心火 , 而佐金氣以平肝木 。
阿膠珠 杭白芍 黑豆衣 池菊 茯神 炒杞子 女貞子 潼沙苑 左金丸
李(左) 經云 、 心為汗肺為涕 , 脾為涎 , 肝為淚腎為唾 , 是為五液 。 今起居如常 , 而時吐涎沫 , 胃納不旺 。 顯屬脾胃兩虛 , 不能約束津液 , 以丸藥緩調 。
炙綿耆(三兩) 炙黑草(五錢) 縮砂仁(四錢) 煨益智(七錢) 廣陳皮(七錢) 奎黨參(四兩) 厚杜仲(三兩) 炒於朮(二兩) 炒山藥(三兩) 炒杞子(三兩) 製半夏(一兩五錢) 炒淡姜渣(四錢) 炒範志曲(一兩) 廣藿梗(一兩五錢) 澤瀉(一兩五錢) 白茯苓(三兩) 焦麥芽(二兩) 炒扁豆(二兩) 炒萸肉(一兩五錢)
上藥研為細末水泛為丸每服三錢 。
姚(右) 頭痛眩暈 , 甚則嘔吐涎水 , 腰脅酸楚 。 脈濡左滑 。 此肝陽挾痰上衝胃土也 。
製半夏 天麻 甘菊 白蒺藜 丹皮 鉤鉤 廣皮 炒棗仁 茯苓神 石決明 水炒竹茹
虞(右) 頭痛較退 , 而嘔吐之後 , 涎沫上湧 , 長沙所謂肝病吐涎沫者是也 。 風翔浪湧 , 都緣肝陽上升 , 胃土被克 , 致胃中不能約束津液 。 再和肝胃 。
金石斛 杞子 代赭石 白蒺藜 炒半夏曲 茯苓 鉤鉤 桑葉 丹皮 鹽水炒竹茹
涎清因肝陽者用代赭 , 與胃寒湧涎者異 。 若肝氣嘔吐 , 又必痛也 。 (清儒附志)
某 口吐涎沫 , 胃氣虛不能約束津液也 。 吐沫而仍口渴 , 胃陰虛而求救於水也 。 舌萎苔黃 , 胃氣不治而虛濁反行攢聚也 。 氣陰益虧 , 又復夾濁 , 用藥顧此失彼 , 且恐動輒得咎 , 惟仲景大半夏湯取人參以補胃氣 , 白蜜以和胃陰 , 半夏以通胃陽 , 試進之以覘動靜 。
人參(一錢) 白蜜(五錢) 半夏(三錢)
廉(左) 嘔吐數日 , 至昨忽然偏右脹滿 , 上則中脘 , 下則少腹 , 盡行板硬 , 一時之間 , 氣從上逆 。 幸未幾即平 。 然食入仍嘔 , 並吐出蛔蟲 , 口渴頻飲 。 舌苔糙白 , 脈象虛弦 。 肝木橫逆之餘 , 胃土有升無降 , 陽明之液暗虧 。 恐呃忒致厥 。
川連(五分) 炒烏梅(五分) 炒川椒(二分) 金石斛(五錢) 金鈴子(一錢五分) 吳萸(二分) 杭白芍(二錢酒炒) 製半夏(三錢) 白蒺藜(三錢) 紅石榴子(百粒) 枇杷葉(二片去毛) 鮮竹茹(鹽水炒一錢)
噎膈
(附反胃)
宋(左) 嘔血之後 , 食入哽阻 。 瘀滯胃口 。 恐成噎膈 。
延胡索(一錢五分酒炒) 五靈脂(三錢) 制香附(二錢研) 單桃仁(三錢) 炒枳殼(八分) 瓦楞子(五錢) 炒蘇子(三錢研) 炒竹茹(一錢五分) 降香(一錢五分劈) 上湘軍(一錢五分好酒浸透炙枯後入)
左 食入哽阻 , 痰涎上湧 。 胃陽不運 。 噎膈重證 , 勢難治也 。
薤白頭(三錢) 川雅連(四分) 製半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 白檀香(三錢) 淡乾薑(六分) 廣鬱金(一錢五分) 竹茹(一錢) 上沉香(三分) 公丁香(三分二味研末先調服)
沈(左) 中脘作痛 , 食入哽阻 , 去冬曾解堅黑大便 。 良由瘀滯胃口 。 勢成噎膈 。
延胡索(一錢五分酒炒) 薤白頭(三錢) 烏藥(一錢五分) 荊三稜(一錢) 瓦楞子(五錢打) 單桃仁(三錢打) 蓬朮(一錢) 黑白醜(各七分) 旋覆花(二錢包) 五靈脂(三錢)
左 脘痞者久 , 食入哽阻 。 湧涎氣瘀交阻 。 噎膈重證也 。
延胡索(一錢五分酒炒) 瓦楞子(一兩) 制香附(二兩研) 薤白頭(三錢) 旋覆花(二錢包) 製半夏(三錢) 五靈脂(三錢酒炒) 益智仁(一錢) 烏藥(一錢五分) 生薑汁(一匙沖)
胡云臺方伯 年逾花甲 , 陰液已虧 , 加以肝氣不和 , 乘於胃土 , 胃中之陽氣不能轉旋 。 食入哽阻 , 甚則涎沫上湧 。 脈兩關俱弦 。 噎膈根源 , 未可與尋常並論 。 姑轉旋胃陽 , 略參疏風 , 以清新感 。
竹瀝半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 川雅連(五分) 淡黃芩(一錢五分) 淡乾薑(三分) 白茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 池菊花(一錢五分) 白蒺藜(一錢五分) 白檀香(一錢劈)
二診 辛開苦降 , 噎塞稍輕然 。 左臂作痛 , 寐醒輒覺燥渴 。 脈細關弦 , 舌紅苔黃心剝 。 人身脾為陰土 , 胃為陽土 , 陰土喜燥 , 陽土喜潤譬諸平人 , 稍一不慎 , 飲食噎塞 , 則飲湯以潤之 , 噎塞立止 , 此即胃喜柔潤之明證 。 今高年五液皆虛 , 加以肝火內燃 , 致胃陰虧損 , 不能柔潤 , 所以胃口乾澀 , 食不得入矣 。 然胃既乾澀痰從何來 。 不知津液凝滯 , 悉釀為痰 , 痰愈多則津液愈耗 。 再擬條達肝木 , 而泄氣火 , 泄氣火即所以保津液也 。 然否即請正之 。
香豆豉 光杏仁 鬱金 炒蔞皮 桔梗 竹茹 川雅連(乾薑六分煎汁收入) 枇杷葉 黑山梔 白檀香
三診 開展氣化 , 流通津液 , 數日甚覺和平 , 噎塞亦退 。 無如津液暗枯 , 草木之力 , 不能久持 , 所以噎塞既退復甚 。 五臟主五志 , 在肺為悲 , 在脾為憂 , 今無端悲感交集 , 亦屬臟燥之徵 。 再開展氣化 , 兼進潤養之品 。
光杏仁(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 黑山梔(三錢) 竹瀝(七錢沖) 薑汁(少許沖) 炒蔞皮(三錢) 白茯苓(三錢) 枳殼(五分) 炒蘇子(三錢) 大天冬(三錢) 池菊花(一錢) 白檀香(八分) 枇杷葉(去毛四片)
四診 開展氣化 , 原所以泄氣熱而保津液也 。 數日來舌心光剝之處稍淡 。 然左臂仍時作痛 , 噎塞時重時輕 , 無非津液不濟 , 胃土不能濡潤 。 咳嗽多痰 , 亦屬津液蒸煉 。 肺絡被灼 , 所以臟燥乃生悲感 。 再化痰泄熱以治其標 , 潤養津液以治其木 。
白蒺藜(三錢) 黑山梔(三錢) 光杏仁(三錢) 淮小麥(六錢) 池菊花(一錢五分) 廣鬱金(一錢五分) 炒蔞皮(三錢) 生甘草(三分) 大南棗(四枚劈去核) 鹽水炒竹茹(一錢)
接服方 鮮生地(五錢) 天花粉(一錢五分) 大麥冬(三錢) 甜杏仁(三錢) 生懷藥(三錢) 白蒺藜(三錢) 焦秫米(二錢) 青果(三枚打) 梨汁(一兩溫沖)
蔣 嗜飲損傷中陽 , 氣不施化 。 食入哽阻 , 痰涎上湧 。 脈滯 , 苔白質膩 。 噎膈重證 , 圖治維艱 。
代赭石(四錢) 白茯苓(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 竹茹(鹽水炒一錢) 旋覆花(一錢) 炒蘇子(三錢) 白桔梗(八分) 枳實(八分) 左金丸(七分入煎) 竹瀝(八錢薑汁三滴沖)
郭(左) 腸紅痔墜日久 , 營液大虧 。 食入於胃 , 輒哽阻作痛 。 脈兩關弦滑 。 此胃陰枯槁 。 噎膈重證 , 何易言治 。
金石斛 北沙參 杭白芍 生甘草 焦秫米 白蒺藜 半夏曲 活水蘆根
師云 、 另取小鍋煮飯 , 飯初收水 , 以青皮蔗切片鋪於米上 , 飯成 , 去蔗食飯 。 (清儒附志)
二診 脈滑而弦 。 舌心作痛 , 食入胃中 , 仍覺哽痛 。 胃陰枯槁 , 未可泛視再擬金匱大半夏湯法 。
臺參鬚(另煎沖七分) 製半夏(三錢) 白蜜(二錢同煎與參湯沖和服)
此方服七劑 。 煎成以滾水燉 , 緩緩嚥下 。 湯盡再煎二次 , 煎蜜用一錢五分 。
三診 脈左大於右 , 陰傷不復之證 。 食入哽阻 , 胃陰尤為枯槁 , 未可泛視 。 前擬金匱大半夏湯法 , 當無不合 , 即其意而擴充之 。
臺參鬚 製半夏(與白蜜同煎與參湯和服) 左金丸(四分煎湯送下)
四診 食入哽痛漸定 , 脈弦稍平 , 而腸紅連日不止 。 肝火內燃 , 胃陰枯槁 , 肝膽內藏相火 , 腎開竅於二陰 , 銅山西鳴 , 洛鐘東應矣 。
臺參鬚(一錢) 製半夏(二錢) 白蜜(三錢同上法) 細生地(四錢) 龜甲心(五錢) 地榆炭(三錢) 炒槐花(三錢) 澤瀉(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 左金丸(四分)
孫(右) 中脘不舒 , 按之堅硬脹滿 , 甚則氣逆如喘 。 脈兩關弦滑 。 此抑鬱動肝 , 肝氣衝入胃中 , 將成噎膈重證 , 非曠懷不能為功 。
釘赭石 炒蘇子 制香附 淡吳萸 旋覆花 薤白頭 炒枳殼 砂仁 沉香(三分磨沖) 檳榔(二分磨沖)
殷(左) 食入之後 , 氣輒上衝 , 遂即嘔吐痰水 。 詢知前曾嘔吐紫黑 , 便有血水 , 痰或青色 , 乃自下焦肝腎而來 , 胃之下口 , 痰瘀阻之 。 防膈 。
製半夏 川連 單桃仁 臺烏藥 當歸鬚 土炒赤芍 乾薑 川桂枝 酒炒延胡索
二診
薤白頭 橘皮 製半夏 旋覆花 茯苓 延胡索 枳實 代赭石 臺烏藥 扁鵲玉壺丸(一錢二分先服)
三診 膈食不下 , 中脘有形 , 數日以來 , 嘔吐紫黑瘀血 , 大便亦解黑物 , 前云瘀血阻塞胃口 , 於斯可信 。 無如瘀雖嘔出 , 而中脘偏左 , 按之仍硬 , 足見結滯之瘀 , 猶然內踞 , 是血膈大證也 。 治之之法 , 若瘀一日不去 , 則膈一日不愈 , 茲以化瘀為主 , 以覘動靜 。
山甲片(一錢乾漆塗炙令煙盡) 五靈脂(三錢酒炒) 瓦楞子(四錢) 延胡索(二錢) 山楂炭(三錢) 臺烏藥(一錢五分) 當歸尾(二錢) 桃仁(二錢) 土鱉蟲(五枚去頭足炙)
又 濕痰瘀滯 , 聚於胃口 , 以致飲食不能入胃 。 前進化血行瘀 , 胸肋脹滿 。 良以瘀阻不宣 , 行之不能 , 則兩相阻拒 , 所以轉覺脹滿也 。 血膈大證 , 極難圖治 , 擬以丸藥入下 。
五靈脂(二錢酒炒) 川鬱金(一錢五分) 西血珀(七分另研) 大黃(二錢酒炒) 土鱉蟲(十六枚去頭足炙) 單桃仁(一錢五分) 生蒲黃(一錢) 延胡索(二錢) 山甲片(一錢)
上藥共研細末 , 以韭汁糊丸如綠豆大 , 每服三錢 。
右 朝食暮吐 , 物不變化 。 脈沉細 , 苔白質膩 。 中陽不旋 , 反胃重證也 。
製半夏 淡吳萸 公丁香 橘皮 竹茹(薑汁炒) 雲茯苓 炮黑姜 廣藿香 伏龍肝(七錢煎湯代水)
泄瀉
章(左) 向有腸紅 , 茲則每晨便泄之後 , 仍見干糞胃氣日行困頓 。 脈左虛弦 , 右濡滑 , 關部三十餘至一動 。 此由肝陰不足 , 脾氣虛損 , 肝不足則血不收藏 , 脾虧損則鼓旋乏力 。 由是而水濕之氣 , 不能分泄 , 混入腸中 , 所以每至黎明 , 陽氣發動之時 , 水濕之氣 , 傍流而下 。 脾與胃以膜相連 , 脾虛則胃弱 , 理固然也 。 擬連理湯出入 。
野於朮(土炒二錢) 上廣皮(土炒一錢) 雲茯苓(四錢) 川雅連(薑汁炒二分) 防風根(一錢炒) 炒薏仁(四錢) 炮姜(五分) 滑石塊(三錢) 澤瀉(一錢五分) 荷葉邊(二錢)
二診 溫臟清腑 , 注泄已止 。 右脈濡滑較退 。 的是中氣虛而脾土之陽氣不足 , 肝陰虧而大腸之濕熱有餘 。 刻下大便溏燥不調 。 脾氣未復耳 。 前法參入分消 , 蓋祛濕即所以崇土也 。
野於朮(土炒) 炒薏仁(四錢) 整砂仁(四粒) 真建曲(二錢) 防風根(一錢炒) 雲茯苓(五錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 炮姜(三分川連一分五釐燉衝入)
三診 右脈滑象漸退 , 溲亦漸利 。 濕熱有外泄之機 。 特胃納不醒 , 當和中芳運 。
炒於朮 製半夏 真建曲 生熟薏仁 炒穀芽 雲茯苓 上廣皮 廣藿梗 省頭草 澤瀉
喬(左) 停飲日久 , 清濁升降不行 , 胃中窒塞 , 向有嘔吐 , 茲則便泄 , 色必深醬 。 是水飲之氣 , 鬱而化熱 , 在胃上則兼辛金之化 , 其水兼寒 , 在胃下則兼丙火之化 , 其濕兼熱 , 亦定理也 。 降陽和陰 , 冀其升降清濁 , 各循常度 。 是否即請裁用 。
製半夏 雲茯苓 淡乾薑 瓦楞子 川雅連 生熟草 人參鬚 川桂枝
某 迷睡已退 , 然大便溏泄 , 此痰泄是也 。
製半夏 南楂炭 炮姜 木豬苓 熟附片(二分) 上廣皮 範志曲 澤瀉 焦白朮
又 少陰氣至但欲寐 。 進理中加附 , 大便亦漸堅實 。 前法再參補氣 。
西黨參 炮薑炭 豬茯苓 熟附片 澤瀉 野於朮 炙黑草 玫瑰花 生熟穀芽
某 便泄氣撐 , 以泄為快 。 脾弱則木旺 , 土衰則木賊 。 恐非草木可以為功 。
吳萸 金鈴子 南楂炭 廣皮 鬱金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 廣木香 香櫞皮 青皮(醋炒)
左 外寒束縛裡熱 , 挾積不化 。 由頭痛發熱 , 而至腹痛水瀉 , 每在清晨 。 至今瀉雖暫定 , 而腹痛未止 , 濁積必然未化 。 脈細關弦 。 擬調氣運中以磨化之 。
制川樸 上廣皮 雲茯苓 範志曲 砂仁末 製半夏 枳實炭 廣木香 焦白朮 香薷 川連 炮姜
右 久瀉不止 , 足脛帶腫 , 舌心光剝無苔 , 寐則乾咳 , 心悸健忘 。 心脾兩虛 , 旋運無權 , 致傳化失職 。 恐成腫脹 。
西黨參(三錢) 扁豆衣(三錢) 白茯苓(三錢) 炮姜(三分) 炙黑草(三分) 野於朮(二錢) 益智仁(八分) 炒薏仁(四錢) 豬苓(二錢)
左 頭痛身熱便泄 。 邪鬱而氣機下陷也 。
煨木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 川芎(一錢) 羌獨活(各一錢) 茯苓(三錢) 上陳皮(一錢) 砂仁(後下七分) 桔梗(一錢) 前胡(一錢五分) 柴胡(五分)
二診 頭痛已止 , 身熱便泄未定 。 再調氣泄濕 。
川樸(一錢) 蔻仁(七分) 藿香(三錢) 豬茯苓(各二錢) 生熟薏仁(各二錢) 廣皮(一錢) 通草(一錢) 滑石(四錢) 枳實炭(一錢) 木香(一錢) 澤瀉(一錢五分)
三診 身熱已退 , 便泄亦減 。 再為疏通 。
制川樸 範志曲 南楂炭 臺烏藥 茯苓 青陳皮 枳實炭 煨木香 炒薏仁
某 嗜飲多濕 , 濕困脾陽 。 大便瀉利 。 脈象濡軟 , 舌苔淡白 。 宜理脾溫中 。
於朮(土炒二錢) 範志曲(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炒黃乾薑(四分) 葛花(一錢五分) 白蔻仁(三粒) 砂仁(三粒) 煨木香(五分)
右 脈滑便泄如前 , 小溲欲解不爽 。 濕鬱腑中 , 水液滲入大腸 。 再參分利 。
葛花(一錢五分) 於朮(二錢) 羌活(一錢) 廣皮(一錢) 滑石(三錢) 煨木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 通草(一錢) 雲苓(四錢) 防風(一錢) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢)
二診 便泄稍減 , 小溲亦暢 , 腰府作酸 。 濕猶未清 , 而脾胃之氣 , 久已暗損 。 再為兼顧 。
野於朮(一錢五分) 破故紙(鹽水炒三錢) 雲茯苓(四錢) 羌活(一錢) 煨肉蔻(五分研) 菟絲子(鹽水炒三錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 防風(一錢)
右 上則噯噫下則便泄 。 厥氣不和 , 剋制脾土 。 協和肝脾 , 即所以固其胎息也 。
砂仁 制香附 淡吳萸 蘇梗 茯苓 杭白芍 防風(炒) 香櫞皮 木香 廣皮
某 每至陰分 , 則腸鳴便瀉 。 此脾虛而濕鬱氣滯 。 恐變脹病 。
大腹皮 生熟薏仁 川樸 木香 澤瀉 煨姜 炒椒目 廣皮 草果仁 炒冬瓜皮 豬茯苓
某 胃主盛納 , 脾司運化 , 脾虛濕熱內蘊 , 失健運之權 。 合夜腹滿 , 清晨得泄方適 。 濕熱無徹底之日 , 則脾土無再復之期 , 可虞也 。
白朮炭 整砂仁 澤瀉 範志曲 生熟薏仁 白茯苓 木豬苓 廣皮 川雅連(薑汁炒)
某 木鬱不克條達 , 氣分攻撐不平 。 土被木克 , 運化無權 , 寅卯之交 , 依然便泄內熱 。 脈細弦數 。 營液日耗 , 恐入損途 。
制香附 土炒白芍 沉香片 上廣皮 砂仁 白蒺藜 生熟木香 淡吳萸 川雅連(吳萸同炒)
楊(童) 便泄不止 , 時帶紅膩 , 臨圊不爽 。 脾虛濕熱鬱阻腸胃 。 再苦辛通降 。
生於術(一錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 酒炒白芍(一錢) 六一散(三錢包) 白茯苓(三錢) 生熟草(各二錢) 土炒陳皮(一錢) 香連丸(四分入煎) 廣木香(四分) 炒枳殼(七分)
汪(幼) 久瀉不止 , 陽氣不運 , 以致四肢逆冷 , 神迷如寐 , 嘔吐咬牙 。 脈形沉細 。 土虛木旺 , 將成慢驚 , 切勿輕視 。 方請兒科先生商政 。
臺參鬚(另煎沖五分) 橘紅(八分) 炙黑草(二分) 煨天麻(一錢) 炒於朮(一錢五分) 熟附片(四分) 炮薑炭(四分) 白茯苓(三錢)
屠(右) 腹痛甚則便泄 , 泄甚熱 。 氣有餘 , 便是火 , 洵哉 。
金鈴子 香附 辰茯神 鉤鉤 炒酸棗仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片
金(右) 暑濕浸淫脾土 , 土不運旋 , 氣濕不能分化 。 水瀉口渴 , 舌淡白而喜熱飲 , 中脘不舒 。 宜調氣分化 。
川樸(一錢) 六一散(三錢包) 縮砂仁(五分) 藿香(三錢) 白茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 鮮佛手(一錢五分) 煨木香(六分) 豬苓(二錢)
二診 調氣分化 , 水瀉已止 , 口渴亦減 。 再調氣以通津液 。
六一散(三錢包) 生於術(一錢) 豬苓(一錢五分) 沉香曲(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 薄官桂(三分) 鮮佛手(一錢) 鮮荷梗(去刺尺許) 茯苓(三錢) 砂仁(鹽水炒研後入四分)
聶(左) 素體濕甚 , 茲則由脹滿而致便泄 , 色如敗醬 , 得泄轉松 , 然中脘有形 , 氣衝噯噫 , 胃呆少納 , 時易汗出 。 脈象濡軟而滑 , 苔白質膩 , 口味帶甜 。 此由濕熱內蘊 , 脾土不能轉旋 , 水穀不能分化 , 盡注於腸 , 肝木從而暗動 。 恐致呃忒 。 擬和中運脾 , 兼泄府濁 。
六一散(三錢包) 省頭草(二錢) 炒紅曲(一錢) 土炒陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 白茯苓(三錢) 廣木香(四分) 小溫中丸(三錢) 川雅連(四分吳萸二分煎汁拌炒)
二診 投劑之後 , 解出極為穢臭 , 府中之濁 , 得從外泄 , 而自利仍不稀疏 。 昨尚和平 , 今又腹中脹滿 , 甚致有形上衝 , 直抵中脘 , 則噁心噯噫 , 最為難堪 , 撫之摩之 , 其形方能降下 。 口甜干膩 , 苔白轉黃 , 脈象轉滑 , 關部獨弦 。 濕熱內蘊 , 清濁之氣 , 不司升降 , 土氣既滯 , 木氣遂郁 , 致橫暴之氣 , 肆逆莫制 。 望六之年 , 恐正不勝病 。 金匱厥陰篇中每用苦辛酸 , 即遵其旨 。
川雅連(六分) 生甘草(三分) 淡子芩(酒炒一錢五分) 車前子(一錢五分) 杭白芍(三錢) 白茯苓(三錢) 生熟木香(各二分) 土炒廣皮(二錢) 淡乾薑(三分) 省頭草(二錢)
許(右) 脘痞噯噫已退 。 大便帶泄 , 氣墜於下也 。
廣木香(五分) 砂仁(後入七分) 澤瀉(二錢) 鬱金(一錢五分) 香櫞皮(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 白芍(一錢五分) 吳萸(三分白芍同炒) 茯苓(四錢) 枳殼(一錢)
二診 中州已舒 。 腹痛便利 。 再理氣分消 。
砂仁(後入七分) 木香(五分) 茯苓(四錢) 生熟薏仁(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 吳萸(五分) 鮮佛手(一錢五分) 範志曲(二錢) 川樸(一錢) 豬苓(二錢)
王(右) 少腹脹滿 , 腹中不和 , 痛泄止而復作 , 面色微浮 , 足跗帶腫 。 肝強土弱 , 木乘土位 。 擬柔肝培土 , 以御肝木 。
於潛術(一錢五分木香三分煎汁炒) 炒木瓜皮(一錢五分) 炒黑當歸(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒防風(七分) 炙黑草(五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 上徭桂(去粗皮研後入三分)
二診 面浮已退 , 色稍華澤 , 腹中痛脹略鬆 , 而便泄不止 , 泄時氣甚酸穢 。 肝為剛藏 , 在五行為木 , 在五味為酸 , 木旺土衰 , 即此可見 。 再培土抑木 。 脾弱則生痰 , 以化痰參之 。
奎黨參(三錢) 炙甘草(四分) 廣陳皮(一錢) 炮姜(五分) 炒於朮(二錢) 淡吳萸(四分) 雲茯苓(三錢) 製半夏(三錢) 杭白芍(三錢與吳萸同炒) 伏龍肝(七錢煎湯代水)
林少筠太守 腎泄又名晨泄 , 每至黎明 , 輒暴迫而注者是也 。 然肝病亦有至晨而泄者 , 以寅卯屬木 , 木氣旺時 , 輒乘土位也 。 疑似之症 , 將何以辨之哉 。 蓋腎泄是命火衰微 , 而無抑鬱之氣 , 故暴注而不痛 。 肝病而木旺剋土 , 則木氣抑鬱 , 多痛而不暴注 。 以此為辨 , 可瞭然矣 。 診見脈象右尺細弱 , 左尺小澀 , 兩關右弱左弦 , 兩寸右微左部略搏 。 是水虧木旺 , 心肺陰液不足之象 。 數載以來 , 常帶晨泄 , 泄必作痛 。 今泄止而至寅卯木旺時 , 猶尚作痛 。 此以近時借煙性提挈 , 肝木雖不致剋土 , 而氣虛不克鼓舞 , 故肝木升發之令 , 未復其原 , 仍是一屈曲抑鬱之局 。 人身法天地 , 水火陰陽升降而已 。 陰中無陽 , 是謂獨陰 。 陽中無陰 , 是謂獨陽 。 獨陰不生 , 獨陽不長 , 所以臟陰而腑陽 , 臟升而腑降 。 肝 、 藏也 , 陰也體陰者其用陽 , 故其氣宜升 。 脾 、 藏也 , 亦陰也惟肝升而脾藏之氣得與俱升 。 肝藏之氣上升 , 則與少陽膽木交合 , 而心血以生 。 脾藏之氣上升 , 則與陽明胃土交合 , 而胃液以長 。 於是膽府之氣 , 下交於厥陰肝臟 , 而相火以化 。 胃府之氣 , 下交於太陰脾土 , 而脾陽以資 。 今木克脾土 , 日以郁陷 , 升生之令不行 , 其氣不能上交於少陽 , 而反抑伏於太陽 , 太陽膀胱為寒水之府 , 水中有木 , 其屈曲鬱勃之氣 , 與寒水之氣相激 , 宜為痛矣 。 然木不升發而抑伏太陽 , 似不當有頭暈耳鳴目昏肝陽上升之候 。 曰 、 不然 。 肝木之氣 , 不能上升 , 而與膽交 , 則膽不降矣 。 膽為甲木 , 甲木逆 , 亦化風也 。 總之 , 木不升發 , 則心血不生 , 脾不能為胃行其津液 , 膽不能下化相火 , 胃不能下降而資盛納 。 心血虧 , 胃液薄 , 脾陽虛 , 相火微 , 能無於腹痛而外 , 諸病百出哉 。 調治之計 , 必使水中之木遂其升發 , 上與少陽交合 , 於是臟腑之介降 , 皆復其常 , 而生生之機不息 。 擬以青皮引至厥陰之分 , 而以柴胡升發木郁 , 使肝經之氣條達上行 。 而又恐升動膽木 , 故以白芍酸收之品 , 攝入肝經 。 青皮引之入其地 , 白芍攝之不使出其地 , 自與膽無涉矣 。 青皮破氣柴胡散氣 , 故以人參坐鎮 , 制其破性散性 。 第取青皮之引入厥陰 , 柴胡之升發木氣 , 俾之扶疏條達 , 而無偏勝之弊 。 當否正之 。
柴胡 青皮 人參 白芍
痢
沈(右) 痛泄者久 。 今年風木在泉 , 秋冬以來 , 正當旺氣在木 , 痛痢日劇 。 自夏徂冬 , 泄痢輒帶鮮血 , 五日來腹痛尤甚 , 痛起之時 , 竟有不能支撐之勢 。 飲食入胃 , 上則痞阻 , 下則欲泄 , 心中怔悸 , 有難以名言之苦 , 其尤甚之時 , 似覺心神矇混 , 耳鳴頭暈 。 其痛於少腹為重 。 脈細而兩關俱弦 。 按少腹兩旁屬肝 , 居中為衝脈 。 今沖氣不和 , 肝木偏亢 , 其橫暴之氣 , 鬱怒衝突於中 , 所以一痛而其重若此也 。 夫抑而下者為氣 , 升而上者為陽 , 陽氣鼓盪 , 則心神為之搖撼 , 所以有懊憹莫名之狀也 。 惟於夏秋之間 , 便中帶血 , 此必有濕熱參雜其間 。 此時痛勢劇盛若是 , 惟有伐肝和營 , 或足以制其暴戾之性 。 向有喉證 , 藥難飛渡 。 仿徐氏上下分治之法 , 湯丸並進 , 冀其不致痛極發厥為幸 。
杭白芍(二錢甘草三分煎收) 白蒺藜(三錢) 甜廣皮(一錢) 炒當歸(二錢) 醋炒青皮(一錢) 黃柏炭(八分) 川連炭(三分) 上徭桂(五分後三味研細米飲為丸烘乾開水下)
二診 昨投溫臟清腑 , 伐肝和營 , 自夜間至午 , 痛稍和平 , 而不能大定 。 其痛甚之時 , 以手按之 , 則勢稍緩 , 顯不在實痛之列 。 大便自利 , 猶然帶血 , 心中熱辣 , 時有難名之苦 , 𩞄雜而不能食 。 脈兩關俱弦 , 左寸虛微 , 尺部細澀 , 苔白浮糙 。 良以血去太多 , 木失涵養 , 致虛肝肆橫 , 下克脾土 , 上撼神舍 , 中流漸無砥柱 , 木乘土位 , 久而不復 , 延致入損之症也 。 再擬柔肝之體 , 而以和胃兼之 。
清阿膠(二錢) 烏梅肉(五分) 半夏曲(二錢) 茯苓(三錢) 淮小麥(五錢) 生地炭(四錢) 淮山藥(四錢) 當歸炭(二錢) 橘白(一錢) 大棗(劈開四枚) 川雅連(三分吳萸湯炒) 杭白芍(二錢炙草三分煎汁炒)
三診 投阿膠梅連湯出入 , 痛勢減輕 , 利下較爽 , 圊數亦疏 。 苔雖稠厚 , 而苔上之糙盡化 , 脈緩熱退 。 其為脾陰虧損 , 肝木勢橫 , 可以概見 。 藥既應手 , 再擴充之 。
清阿膠(二錢) 茯苓神(各二錢) 炙烏梅(五分) 生熟穀芽(各一錢五分) 當歸炭(二錢) 川雅連(醋炒三分) 炒山藥(四錢) 石榴皮(炙一錢五分) 煅牡蠣(三錢) 澤瀉(一錢五分) 龍眼肉(四枚) 杭白芍(二錢炙草三分煎汁炒) 橘白(一錢)
四診 投藥之後 , 下利已減至二次 , 然未及二日 , 圊數又至五七次之多 , 色仍紫赤 。 良以濕熱之邪 , 留戀於腸腑屈曲之處 , 不能得楚 , 而脾陰早已暗傷 。 差幸肆橫之木漸平 , 劇痛大定 。 惟心中一痛 , 輒下鮮赤 , 心脾兼虧 , 致營液滲溢 。 再參補益心脾 。
吉林參(七分) 廣木香(三分) 半夏曲(鹽水炒二錢) 鹽水炒橘白(一錢) 朱茯神(三錢) 炙烏梅(三分) 遠志肉(甘草湯炒五分) 生熟穀芽(各二錢) 當歸炭(二錢) 酸棗仁(二錢炒) 真阿膠(一錢五分) 土炒白芍(二錢)
五診 疊進補益脾陰 , 柔和肝木 , 下痢頓止 , 痛亦若失 , 胃亦漸開 。 半截病魔 , 卻於旬日 , 殊出望外 , 可慶可慶 。 惟舌苔未化 , 心中仍似有煩熱之意 , 脈細弦微數 。 還是濕熱未清之象 。 再從育陰之中 , 兼清濕熱 。
炒丹皮(二錢) 黑豆衣(三錢) 炒女貞子(三錢) 薔薇露(一兩) 茯苓(四錢) 金石斛(四錢) 廣橘紅(一錢) 炒半夏曲(二錢) 鮮谷露(溫沖一兩) 川雅連(四分乾薑二分煎汁炒)
金(左) 疹回之後 , 飲食過節 , 致腹痛泄瀉 , 身復發熱 。 轉痢則重 。
淡黃芩(一錢五分) 煨葛根(八分) 桔梗(五分) 生甘草(四分) 南楂炭(三錢) 枳殼炭(一錢) 範志曲(二錢) 木香(五分) 白茯苓(三錢) 炙內金(一錢五分) 廣皮(一錢)
二診 升泄陷里之邪 , 痛痢仍然不止 , 里結後重 , 色白如凍 , 間帶赤膩 , 臍下拒按不納不飢 , 熱退不楚 。 脈象滑數 , 舌紅苔白 。 停食阻氣 , 遂令風邪濕熱 , 盡趨於下 , 轉成痢疾 。 兩次病傷 , 何堪經此波折 。 再擬苦辛開通法 。
淡芩(一錢五分) 白芍(一錢五分) 廣鬱金(磨沖二分) 真建曲(三錢) 楂炭(三錢) 枳實(一錢) 茯苓(三錢) 磨木香(三分) 生草(三分) 香連丸(七分先服分二次)
三診 疏通府氣 , 兼清濕熱 , 解出碎雜散糞 。 有形之積 , 已得疏化 , 理應痛止痢減 。 乃痢稍減疏 , 而少腹作痛 , 有加無已 , 且從白轉紅 , 黏膩之血 , 鮮紫雜下 , 火升顴紅 , 唇色如朱 , 神情委頓 , 穀粒不食 。 脈滑數轉為細弱 , 舌紅苔黃 , 近根脫液 。 有形之積雖化 , 而風濕熱從氣入血 , 血液耗殘 , 木失柔養 , 虛肝肆橫 , 所以少腹作痛更甚 , 以少腹居中為衝脈 , 兩旁屬肝也 。 擬酸甘柔潤養血 。
生地炭(四錢) 當歸炭(二錢) 阿膠珠(一錢五分) 生熟草(各三分) 川連炭(五分) 丹皮炭(二錢) 金銀花(各一錢五分) 杭白芍(三錢) 隔年香稻根鬚(五錢如無隔年者用香粳米百粒煎湯代水)
四診 酸甘柔潤養血 , 痛勢稍緩 , 而下利不減 。 每交陰分 , 輒後重氣墜 , 頻痢不爽 , 其營液耗殘 , 略見一斑 。 然不納不飢 , 紅積之外 , 復有深黑如醬之物雜下 , 營液既虧 , 而腸胃濕熱鬱阻 , 不克宣通 。 前法再參苦辛開通 , 以冀濕熱宣化 , 而腸胃怫鬱開通是幸 。
當歸炭(二錢) 炒丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 赤白苓(各三錢) 杭白芍(二錢) 炒川連(五分) 炒紅曲(一錢五分) 香粳稻須(五錢) 滑石塊(三錢) 上徭桂(研後入二分)
五診 開通大腸怫鬱 , 痢數稍減 , 紅膩略退 。 但臨圊仍然腹痛 , 後重氣墜 , 不納不飢 。 脈數不爽 , 舌紅苔黃 , 唇口糜碎 。 腸胃濕熱鬱阻 , 胃濁蒸騰於上 , 所以不思納穀 。 腸中屈曲之處 , 亦為濕熱所阻 , 府氣不能宣通 , 所以後重氣墜不爽也 。 再苦辛通以開腸胃怫鬱 。
川樸(七分) 廣皮(八分) 枳殼(一錢) 淡芩(一錢五分) 香稻根鬚(五錢) 木香(五分) 檳榔(八分) 茯苓(三錢) 川連(酒炒五分)
六診 疏通腸胃 , 胸中閉結之濁稍開 , 漸思納食 , 痢亦減疏 。 然仍腹痛後重 , 色赤仍如膏凍 。 脈象細數 。 厥陰伏熱乘脾 , 腸胃氣機皆阻 。 再擬苦辛開通 , 而泄厥陰伏熱 。 必得逐步退輕 , 方為順象也 。
上廣皮(一錢五分) 上川樸(七分) 炮薑炭(二分) 杭白芍(一錢甘草煎汁炒) 製半夏(一錢半) 炒丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 川雅連(薑汁炒五分) 茯苓(三錢) 檳榔(六分磨)
七診 赤積大退 , 痛墜略減 。 所下黃膩起沫者居多 , 沫屬於氣 , 黃屬於濕 , 還是濕熱怫鬱 , 欲開不開 , 蒸騰於胃 。 發熱顴紅 , 小溲渾濁 。 脈數 , 舌紅苔黃 。 泄化濕熱 , 疏通腸胃怫鬱 , 是目前之定局也 。
川雅連(五分) 製半夏(一錢) 廣木香(五分) 淡乾薑(二分) 苦桔梗(一錢) 淡芩(一錢五分) 葛根(一錢五分) 杭白芍(酒炒一錢五分) 赤白苓(各一錢五分) 豆卷(三錢) 炒紅曲(一錢五分) 六一散(三錢包) 鮮荷葉邊(炒黃三錢)
八診 赤積漸退 , 腹痛稍輕 , 痢數略減 , 後重氣墜亦鬆 , 胃氣甦醒 , 頗思飲食 , 山根青色亦退 , 皆屬轉輕之象 。 然痢雖減輕 , 身復發熱 , 一晝夜不能熟寐 。 脈數右大 , 舌紅苔黃 。 痧後少腹先覺不舒 , 山根色青 , 遂借飲食過節而成下痢 , 厥陰必有伏熱 , 其上中濕熱 , 因內虛而陷入於下 。 今腸胃怫鬱稍開 , 而濕熱充斥於三焦 , 所以熏蒸為熱 。 再仿協熱下痢治之 。
白頭翁(二錢) 北秦皮(一錢五分) 朱茯神(三錢) 益元散(包一錢五分) 杭白芍(一錢) 川黃柏(一錢五分) 川雅連(四分) 淡黃芩(一錢五分) 辰燈心(三尺)
九診 邪從上中陷入於下 , 仍使邪還上中 , 不表而汗 , 熱勢因而大退 , 痢亦大減 , 後重已松 , 腹痛漸止 , 胃納大起 。 種屬轉機 。 守效方再望應手 。
白頭翁(二錢) 川雅連(五分) 淡芩(一錢五分) 川黃柏(一錢五分) 茯神(三錢) 生薏仁(三錢) 辰燈心(三尺) 益元散(三錢包) 北秦皮(一錢五分) 白芍(八分)
左 便利雖止 , 而肛門如墜 , 迸迫不舒 。 服升補之藥 , 下墜不退 , 脈濡且滑 。 此濕熱壓滯 , 府氣下墜 。 宜苦泄法 。
臺白朮 枳殼 赤白苓 澤瀉 桔梗 防風 製半夏 豬苓 上徭桂(三分) 炒黃柏(七分) 川連(三分三味研末為丸服)
章(左) 痢經數月 , 而臨圊仍然腹痛 , 當臍動躍 , 足厥不溫 , 痢色雖赤 , 而殷淡不鮮 。 良以脾陽暗傷 , 濕積未楚 。 擬補臟疏腑 。
於朮 白芍 炙草 奎黨參 木豬苓 當歸炭 枳實 茯苓 炮姜 木香 澤瀉 木香檳榔丸
馮(右) 下痢稍疏 , 而腹痛仍甚 。 氣濕鬱阻將成噤口 。
川樸 砂仁 炒紅曲 六一散 赤砂糖(炒枯研細入煎) 木香 白芍 廣皮 烏藥 茯苓 澤瀉 荷葉
此方專治血痢 , 妙在赤砂糖 。 師云 、 小腸火府 , 砂糖入之糖性黏滯 , 故炒枯用之 。 (正蒙志)
趙(左) 下痢氣墜後重略鬆 , 右脈結代較和 。 其色猶帶赤膩 。 的屬濕熱之邪尚盛 。 雖見轉機 , 尚不足恃 。
臺參鬚 滑石 白芍 淡乾薑 川連 香稻根鬚 當歸(炒) 淡芩 豬苓 砂仁 木香
席(左) 疏補兼施 , 百次以外之痢 , 漸減至二十餘行 , 臍下按痛 , 已得全化 , 不可不謂起色 。 無如氣怯懶言 , 頻頻噦惡 , 不能飲食 。 脈細無神 , 大有雀啄之意 。 良以食滯通行 , 而暑濕熱沖斥三焦 , 致胃氣遏伏不宣 , 脾氣因而澀滯 。 較昨雖有起色 , 正虛病實 , 猶於大局無裨 。
臺參條(一錢) 炒川連(五分) 廣陳皮(一錢) 水炒竹茹(一錢) 廣木香(五分) 生薑汁(一匙) 茯苓(三錢) 藕汁(一兩隔湯燉熱沖) 白粳米一撮 , 煎湯代水 。 嘔惡甚 , 先用石蓮川連以止嘔 。
二診 病稍起色 。 用生薑瀉心湯 。
三診 痢漸減疏 , 肛門澀滯 , 亦已爽利 , 裡急亦鬆 , 噁心亦定 , 脈亦起 。
川雅連(五分) 半夏(一錢五分) 砂仁(七分) 鮮竹茹(一錢) 赤白苓(各二錢) 甜廣皮(一錢) 淡芩(一錢五分) 滑石(三錢) 鮮生薑(四錢) 香稻根(一兩五錢) 藕(一兩五錢煎湯代水)
此證至後痛痢均減 , 竟仍不起 , 正虛也 。 (清儒附註)
邱(左) 向有痔墜裡急 , 茲則下痢不爽 。 此暑濕熱鬱阻腸中 , 而成滯下 , 癖染紫霞 , 未可與尋常並論 。
廣皮 砂仁 枳殼 白芍 生草 香連丸 木香 滑石 川樸 黃芩 生薏仁
袁(左) 下痢傷陰 , 濕熱盡行化燥 。 便利雖不甚盛 , 而口舌糜腐滿布 。 將至虛脫 。 擬救陰之中 , 兼清濕熱 。
清阿膠 炒鬆生地 金石斛 茯苓 橘紅 川雅連 水炒竹茹 白荷花露 佛手露(各溫熱過口) 上濂珠(三分) 川貝(四分) 上西黃(四釐三味研細吹口)
某 下痢雖不甚盛 , 而肛門火熱 , 所下之物 , 臭穢異常 , 白腐滿布 , 今白色皆轉深黃 。 此皆濕熱化燥 , 陰津告竭 , 車薪杯水 , 勢難與造化爭權也 。
西洋參(三錢) 北沙參(六錢) 生扁豆(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 大麥冬(三錢) 金石斛(四錢) 粉丹皮(二錢) 川雅連(七分) 白荷花露 佛手露(各一兩沖)
左 瘧後下痢 , 腹痛甚劇 。 脈細 , 苔白質掯 。 有形之積 , 無形之氣 , 郁阻府中 。 宜為溫通 。
範志曲 川樸 砂仁 木香 上湘軍 青陳皮 楂炭 附片 茯苓
高 痢疾之後 , 脾虛濕滯 。 腰脊不舒 , 面帶微腫 。 茲則食入運遲 , 時多沉睡 。 脈細不爽 。 此皆脾為濕困 , 脾土旋運不及 。 久恐有脹滿之虞 。
川樸(一錢) 枳實(一錢) 白朮(一錢枳實同炒) 連皮苓(五錢) 砂仁(七分) 廣皮(一錢) 香附(二錢) 澤瀉(一錢五分) 小溫中丸(三錢)
徐(左) 痢後氣滯下墜 , 每至小溲 , 輒漏糞水 。 此中氣不足 , 清陽淪陷 。 擬升補之 。
大有耆 於朮 茯苓 炙升麻 生熟穀芽 上安桂 黨參 廣皮 白芍
此補中益氣也 。 服之效 , 後用三奇散加砂苓薏澤術木香 , 續用五苓散方全愈 。 (正蒙附志)
邵(左) 下痢之後 , 濕熱未清 , 暑濕蒸動 , 致下痢復作 , 色赤黏膩 , 臨圊腹痛 。 休息情形也 。 勢難急切從事 。
枳殼 廣皮 川樸 廣木香 當歸炭 澤瀉 砂仁 茯苓 酒炒白芍
朱(右) 久痢不止 , 臨圊仍痛 。 濕熱伏留腸胃屈曲之處 。 休息情形也 。
臺冬朮 川連炭 白芍 陳皮 上湘軍(酒炒後入) 當歸炭 丹皮炭 木香 澤瀉 茯苓
王(左) 數年前曾經下痢 , 雖經治愈 , 然每至夏秋 , 濕熱蒸動 , 其痢輒發 。 脈沉而滑 。 此濕熱伏留腸胃 , 根蒂未清 , 所以觸之即動也 。 當以通為止 。
廣木香 澤瀉 川樸 川連 生熟薏仁 赤白苓 廣皮 砂仁 炮姜
裘(右) 休息痢遷延數載 , 臨圊作痛 。 此濕熱伏留腸胃屈曲之處 , 血液由里耗損 , 天癸自然不行 , 恐難以此而便為孕象也 。 脈細不爽 。 先為疏通 。
丹皮 砂仁 香附 炮姜 澤瀉 赤白苓 當歸炭 廣皮 木香 川連 白芍
鄒(左) 痢成休息 , 色赤黏膩 。 脈濡微滑 , 苔白心黃 。 此濕熱鬱阻大腸屈曲之處 。 病久邪深 , 不能一蹴而幾也 。
炙綿耆 奎黨參 醋炙升麻 訶黎勒 廣皮 當歸炭 野於朮 醋炒柴胡 駐車丸(三錢)
陳(右) 痢成休息 , 臨圊仍痛 。 脈濡而滑 。 此濕積伏留大腸屈曲之處 。 暫為疏通 。
炒川連(五分) 於朮(一錢五分) 黨參(二錢) 枳實(一錢) 湘軍(二錢炒) 當歸炭(一錢五分) 白芍(一錢五分) 雲苓(四錢) 炮姜(三分)
二診 疏通腸胃 , 臨圊仍然腹痛 , 膿血稠膩 , 而大便依然結燥 。 良以久痢陰傷 , 臟陰愈虧 , 則腑陽愈燥 。 和陰之中 , 仍開濕熱 。
當歸炭(二錢) 生地炭(三錢) 火麻仁(三錢) 白芍(甘草湯炒一錢五分) 地榆炭(二錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(四錢) 阿膠(一錢五分) 上徭桂(三分) 川黃柏(一錢五分) 川連(三分三味研細末米飲為丸曬乾先服)
三診 養臟之陰 , 開腑之結 , 大便減少一次 , 膿血亦稀 。 其為臟陰不足 , 腑陽有餘 , 可無疑義 。 前法再進一步 。
炒阿膠(二錢) 當歸炭(二錢) 地榆炭(二錢) 炒槐花(二錢) 火麻仁(三錢) 大生地(四錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(三錢) 白芍(一錢五分甘草二分同炒)
方維卿 投劑之後 , 合夜甚安 , 至今午後呃忒又盛 , 下痢肛門火熱滯墜 , 小溲熱痛 。 脈數左尺堅硬 , 苔白質紅 。 痰滯較化 , 故得胃中之熱氣暫平 。 而下焦之火挾熱上衝 , 所以肺胃之氣 , 欲從下降而不能降 , 至成彼此鼓激之局 。 忌款未退仍在危地也 。
生熟白芍(各一錢) 廣皮(一錢) 砂仁(七分) 炒竹茹(一錢) 滋腎丸(三錢) 生熟木香(各三分) 川連(五分) 吳萸(一分川連同炒) 磨刀豆子(四分)
二診 宣肺氣之痹 , 原欲行其上而下脘通降也 。 乃呃忒仍然不止 , 中脘結痹不舒 , 沃出痰涎 , 呃方暫定 。 下痢頻頻 。 脈數 , 右關沉糊 。 良以暑濕熱三氣鬱阻腸胃不化 , 熱迫於下 , 致濕熱之氣 , 俱結於上 。 胃中之陽氣不通 。 痢證之忌象頻見 , 敢云治乎 。 不得已仿附子瀉心法 。
熟附子(五分) 川連(薑汁炒五分) 木香(五分) 橘皮(一錢) 炙柿蒂(四個) 公丁香(三分) 赤白苓(各二錢) 乾薑(五分) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 竹茹(一錢)
三診 呃逆較疏 , 仍然不止 , 下痢較爽 , 溲略通利 。 脈象稍稍有神 。 木邪素旺 , 暑濕熱鬱阻腸中 , 胃府失於通降 , 遂失清升濁降之常 。 仍在險途 。
臺參鬚(另煎沖八分) 炒川雅連(四分) 製半夏(三錢) 刀豆子(磨沖三分) 茯苓(四錢) 枳實(一錢) 炒淡乾薑(五分) 橘皮(一錢五分) 竹茹(薑汁炒一錢) 公丁香(三分) 上徭桂(三分) 柿蒂(二枚三味共研細末飯丸藥湯送下)
按師常云 、 維卿之恙 , 後審知其有停飲 , 用沉香黑醜二味見功 , 此法外之法也 。 下方丁香徭桂黑丑三味 , 固以有酸水泛出而用 , 然治法之神 , 殆得子和氏三昧者矣 。 (清儒附註)
四診 呃忒下痢俱減 , 神情亦略起色 , 脈沉略起 , 然脘中時仍阻塞 , 並有酸水泛出 。 良以平素所有之寒 , 阻遏中陽 , 致氣血鼓激 , 胃氣逆沖 。 既稍有轉機 , 不得不竭人力 , 以希造化 。
臺參鬚(另煎六分) 鮮生薑(洗切一錢) 製半夏(三錢) 茯苓(五錢) 煨木香(五分) 公丁香(三分) 上徭桂(四分) 黑醜(三分後三味研細末飯丸薑湯下)
五診 呃止兩日 , 而下痢仍然不減 , 腹痛溲少 , 糜黃甚臭 。 脈微數 。 上寒下熱 , 而又未便苦寒 。 姑以輕劑擴清火府 。
炒紅曲(二錢) 砂仁(七分) 豬苓(二錢) 滑石(四錢) 赤白苓(各二錢) 鮮荷葉(一角) 甘草(二分) 廣皮(一錢) 木香(五分) 沉香(三分) 血珀(五分二味研細先服)
六診 胃納稍起 , 小溲略通 。 昨藥進後 , 其痢甚暢 , 旋即止住有數時之久 , 至晚又痢不爽 。 良以濕熱之郁阻者 , 既開復痹 。 姑再開通 。
廣皮 砂仁 木香 薏仁 花檳榔 赤白苓 澤瀉 川樸 香連丸(藥汁送) 炒枯赤砂糖(四錢) 松蘿茶(三錢) 白蘿蔔汁(半杯沖) 陳關蟄(七錢上四味煎湯代茶)
七診 胃氣漸開 , 痢亦漸疏 , 而時有欲痢之意 。 還是濕熱之郁 , 氣機不能開通 。 再苦辛開通 。
赤白苓 木豬苓 木香 砂仁 澤瀉 陳皮 生薏仁 滑石塊 上徭桂(三分) 炒川連(三分) 炒黃柏(一錢三味研細末米飲糊丸藥汁送下)
某 苦辛以合化 , 淡滲以導濕 , 亥子之交 , 小溲即多 , 且極清利 , 獨後重仍不能除 。 良以氣虛之甚 , 清陽之氣 , 淪墜不舉 , 非然者 , 何以宣通府氣 , 導滯祛濕 , 並不足以挫其壓墜之勢 , 而後重於子後必甚 。 惟向有麻瞀昏暈之本病 , 非方家意會之所及 , 斷不敢言升舉耳 。 其實上越之陽 , 起於肝木 , 而淪陷之陽 , 出於脾胃 , 風馬牛不相及也 。 用東垣先生法以覘動靜 , 姑勿過劑 , 以留餘地 。
上有耆(二錢) 生於術(一錢五分) 炙升麻(三分) 炙草(三分) 白歸身(二錢) 大兼參條(一錢) 炙柴胡(四分) 廣皮(七分)
改方加戊己丸 。
左 休息痢疾 , 每因濕熱逗留而成 , 其紅赤之物 , 都緣濕熱迫傷營分 。 然邪郁大腸 , 安有久而不去 , 不腹痛 、 不後重之理 。 今並不身熱 , 不腹痛 、 不後重 , 其血液時止時來 , 而脈象常帶細數 , 又安有不發熱而脈數之理 。 所以然者 , 以痢傷脾陰 , 脾為統血之帥 , 脾陰不能統攝 , 血液滲溢 , 其紅膩之物 , 即隨時而見 。 前用補益藏陰 , 服之頗適 , 藥既應手 , 毋庸更張 。
當歸炭(一錢五分) 人參鬚(另煎沖七分) 生薑(二錢打汁炒生地渣) 炙草(四分) 茯苓神(各二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 淮山藥(二錢) 白芍(土炒一錢五分) 大生地(四錢打汁炒生薑渣) 黑大棗(二枚)
榮(右) 交節痢數增多 。 氣虛而濕熱留戀 , 補瀉兩難 , 姑用七補三瀉 , 以覘動靜 。
炙綿耆(二錢) 茯苓(四錢) 廣木香(五分) 升麻(醋炒四分) 炒於朮(一錢五分) 訶黎勒(三錢) 廣皮(一錢) 柴胡(醋炒五分) 黨參(二錢) 生熟草(各一分)
二診 痢數稍減 , 其為氣虛可見 。 前法再進一步 。
炙綿耆(三錢) 訶黎勒(二錢煨) 黨參(三錢炒) 炮姜(三分) 炒川連(三分) 歸身炭(二錢) 野於朮(二錢炒) 澤瀉(一錢五分) 真阿膠(一錢五分蛤粉炒) 生熟草(各二分) 茯苓(三錢)
三診 脈症相安 , 再守效方出入 。
炙上耆 黨參 炒於朮 茯苓 駐車丸 菟絲子 柴胡 炙升麻 廣皮
四診 下痢雖減 , 而有時仍帶黏膩 。 腸胃濕熱留戀 , 脾陽不能升舉 。 前法再進一步 。
炙綿耆(三錢) 阿膠珠(二錢) 黨參(三錢) 炮姜(四分) 訶子肉(煨二錢五分) 炒川連(四分) 於朮炭(二錢) 茯苓(四錢) 炙草(三分) 當歸炭(一錢五分)
張(右) 氣撐腹痛下痢 。 濕熱化燥傷陰 , 脈虛喉舌起腐 。 深入重地 , 圖治為難 。
炒川連(三分) 當歸鬚(一錢五分) 川石斛(五錢) 炒鬆麥冬(一錢五分) 北沙參(五錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 云茯神(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 戊己丸(一錢五分二露送下) 野薔薇露(一兩) 白荷花露(一兩)
二診 糜腐大退 , 痢亦略疏 , 而腹仍作痛 。 濕熱稍化 , 陰液漸能上升 , 而有形之積 , 猶然內阻 。 雖見轉機 , 未為穩妥 。
磨枳實(六分沖) 酒炒淡芩(一錢五分) 炒北沙參(四錢) 川雅連(土炒三分) 川石斛(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒範志曲(三錢) 磨檳榔(三分沖) 鮮佛手露(一兩沖) 野薔薇露(一兩沖)
左 下痢兜澀太早 , 以致濕熱傷營 , 便痢紫黑 。 蒸濕成痰 , 痰多咳嗽 。 上下交困 , 久虛之體 , 恐不能支 。
丹皮炭 南楂炭 炒槐花 前胡 葶藶子 川連炭 延胡索 白桔梗 茯苓 澤瀉
二診 紫黑之血已退 , 而下痢仍然不止 。 的是濕熱傷營 。 前法兼益脾腎 。
野於朮 茯苓 川連炭 破故紙 生熟木香 丹皮炭 廣皮 炮薑炭 菟絲子 蓮子
某 噤口大勢 , 較前雖減 , 然臨圊依然痛墜 , 節骱作燒 , 糜飲入口 , 輒欲反出上齶兩腮唇口糜腐滿布 。 然又並不甚濁 。 脈數滑 。 久按少情 。 此濕熱內郁 , 下則壓墜府氣 , 上則熏灼傷陰 。 有厥脫之虞 。 擬清燥並行 , 甘苦合化法 。 備請商進 。
南沙參(炒黃四錢) 金石斛(三錢) 淡芩(一錢五分) 法半夏(一錢五分鹽水炒) 赤白苓(各二錢) 廣橘白(一錢) 滑石塊(三錢) 川連(五分) 方通(八分) 白荷花露(一兩) 佛手露(一兩二味溫過藥)
某 至冬而成下痢 , 濕熱蘊伏之深可知 。 大腸迂迴曲折 , 濕熱在是 , 不易泄化 , 欲成休息淹纏之證 。 可以治而愈 , 不可以治而遽愈也 。 耐心善調為上 。
炙綿耆 當歸炭 炙升麻 野於朮 西黨參 訶黎勒 炙柴胡 廣陳皮 駐車丸(二錢)
某 痢久而根未除 , 赤白互見 , 後重起沫 。 脾虛而濕熱鬱阻腸中 。 煙體當此 , 極惡劣也 。 姑為溫臟清腑 。
炮姜 焦冬朮 生熟木香 範志曲 生熟陳皮 澤瀉 川雅連 生熟薏仁 豬茯苓 淡黃芩
章(左) 下痢赤膩 , 裡急後重 。 苔黃糙掯 , 脈滯不爽 。 暑濕熱鬱阻腸胃 。 煙體當此 , 未可與尋常並論 。
整砂仁(四枚) 磨木香(四分沖) 陳皮(一錢) 白芍(一錢五分甘草三分煎湯收入) 黃柏炭(一錢) 川雅連(酒炒五分) 枳實(一錢) 茯苓(三錢) 炮姜(三分)
二診 下痢已止 , 而便尚未調 。 再和中清理濕熱 , 以清邪藪 。
上川樸 豬茯苓 南楂炭 生熟穀芽 川雅連 野於朮 廣陳皮 澤瀉
龐(左) 下痢不止 , 所下皆屬紫瘀之色 , 口燥舌乾 。 脈細數 , 舌苔灰滯 。 濕熱傷營 , 清津不司流布 。 恐元氣難支 , 虛中生變 。
黃柏炭(二錢) 北秦皮(一錢五分) 杭白芍(二錢甘草二分煎汁收入) 橘白(一錢) 當歸炭(二錢) 丹皮炭(一錢五分) 川連炭(四分) 炒扁豆衣(三錢) 白頭翁(三錢) 炒槐花(二錢)
二診 下痢大減 , 血亦太少 , 然仍赤膩色鮮 , 口燥舌乾 。 濕熱迫傷營分 。 再參養血和營 。
川連炭(五分) 白頭翁(三錢) 白芍(一錢五分) 北秦皮(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 扁豆衣(三錢) 駐車丸(四錢) 茯苓(三錢)
三診 下痢已止 , 然陰分損傷不復 , 口燥 , 多夢紛紜 。 再養血和陰 。
阿膠珠(三錢) 丹皮炭(二錢) 甘草(二分) 川雅連(二分) 杭白芍(一錢五分) 金石斛(三錢) 當歸炭(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(二錢) 生山藥(三錢)
左 每至便後 , 輒下血淋漓 。 脈形濡滑 。 濕熱鬱於大腸 。 宜苦燥濕 , 寒勝熱 。
川連炭(四分) 黃柏炭(二錢) 白茯苓(三錢) 制茅朮(一錢五分) 荊芥(一錢) 炒於朮(一錢) 丹皮炭(二錢) 炒防風(一錢) 大紅雞冠花(三錢) 澤瀉(一錢五分)
王(左) 休息痢雖愈 , 腸胃必有留邪 , 夏濕熏蒸 , 下痢復發 , 臨圊腹痛 , 色赤黏膩 。 舌苔近根黴黑 , 腸中尚有留滯 。 先為疏通 。
川樸(一錢) 枳實(一錢) 砂仁(五分) 白芍(一錢五分) 範志曲(二錢炒) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢) 木香(五分) 香連丸(六分分二次開水送)
二診 舌根黴黑已化 , 下痢較疏 , 臨圊稍爽 , 赤色亦退 。 再理氣以宣府熱 。
廣木香(五分) 廣皮(一錢) 赤白苓(各三錢) 生熟穀芽(各一錢五分) 縮砂仁(五分) 於朮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒範志曲(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 枳殼(一錢)
三診 下痢已止 , 大便未實 。 再培土而參調氣 。
炒於朮(八分) 煨木香(四分) 扁豆衣(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢) 廣皮(土炒一錢) 炒山藥(三錢) 澤瀉(一錢五分) 煨生薑(二片)
四診 大便未實 , 臨圊仍澼澼有聲 。 濕熱未能盡澈 , 氣滯因而不宣 。 再導氣理濕 。
川樸(八分) 陳皮(土炒一錢) 生熟木香(各三分) 川連(五分) 焦穀芽(三錢) 炮姜(五分) 澤瀉(一錢五分) 生熟米仁(各二錢) 砂仁(五分) 茯苓(三錢)
五診 圊後帶紅 , 色雖不鮮 , 而甚覺黏膩 。 還是濕熱所化 。 前年曾患休息 , 脾氣藏陰已虛 。 擬升脾養臟清腑 。
奎黨參(二錢) 炒於朮(一錢五分) 升麻(醋炙三分) 駐車丸(三錢開水送分二服) 炙綿耆(二錢) 生熟草(各二分) 柴胡(醋炙三分) 廣皮(一錢) 砂仁(五分)
龔(左) 痢經二月有餘 , 從白變赤 , 腹痛不起於初起之時 , 而起於從白變赤之後 。 濕熱損傷營分 。 恐成休息纏綿之證 。
當歸炭(二錢) 廣木香(三分) 杭白芍(一錢五分) 枳殼(一錢) 白茯苓(三錢) 川連炭(五分) 廣陳皮(一錢) 生熟草(各二分) 桔梗(一錢)
二診 腹痛後重俱減 , 紅赤亦退 。 效方再進一籌 。
炒黃芩(一錢) 當歸炭(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 丹皮炭(一錢五分) 枳殼(五分) 補中益氣丸(一錢五分) 駐車丸(一錢五分二丸開水先服)
郁(左) 久痢不止 , 臨圊腹痛 , 膿血稠膩 , 肢面帶浮 。 脾虛腸實 , 營液損傷 。 不易圖治也 。
當歸炭(二錢) 杭白芍(一錢五分) 白頭翁(二錢) 川連炭(五分) 防風炭(一錢) 生於術(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炮薑炭(三分) 澤瀉(一錢五分) 阿膠珠(一錢五分)
二診 紅膩大退 , 痢數稍減 。 守效方再望應手 。
當歸炭(二錢) 煨訶子肉(一錢五分) 炙升麻(四分) 駐車丸(三錢開水先服) 白茯苓(三錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 炙柴胡(四分) 炒於朮(一錢五分) 奎黨參(三錢) 澤瀉(一錢五分)
三診 休息勢稍減輕 , 臨圊仍然作痛 。 大腸曲折之間 , 必有留阻 。
奎黨參(三錢) 枳實炭(七分) 川雅連(五分) 炮姜(三分) 生熟草(各二分) 炒於朮(二錢) 當歸炭(二錢) 白芍(一錢五分) 錦紋大黃(二錢酒炙成炭後入)
四診 通因通用 , 痛痢大減 。 的屬濕熱鬱阻大腸 , 屈曲之間不入虎穴 , 焉得虎子 。
炮姜(三分) 當歸炭(一錢五分) 生熟草(各二分) 大黃(二錢酒炙成炭) 枳實(一錢)
五診 下痢大勢漸退 , 而肢面帶浮 , 每至夜臥 , 氣輒上逆 。 臥則氣上 , 下虛不攝可知 。 再鎮攝其下 。
當歸炭(二錢) 懷牛膝(三錢) 補骨脂(三錢) 杭白芍(二錢) 炙黑草(四分) 蓯蓉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 紫衣胡桃肉(二枚)
某 感受暑熱 , 熱與濕合 , 阻於腸胃 , 發為痢疾 。 乃不為清熱 , 誤投姜附 , 致熱傷營分 , 下血盈盆 。 其大勢雖得循定 , 而至今時仍解出瘀塊 , 腹中㽲痛 。 胸次窒塞不舒 , 欲嘔難爽 。 苔色黃薄幹膩 。 此由血去過多 , 沖氣逆上 , 而腸胃中濕熱仍然未清 , 補瀉兩難 , 為棘手重證 。 勉擬養肝以平沖氣 , 兼以丸藥入下 , 以堅陰泄熱 , 為上下分治之法 。 即請明哲商用 。
阿膠珠(二錢) 炒黑豆衣(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟甘草(各二分) 大天冬(三錢) 炒木瓜皮(一錢) 炒川貝(一錢五分) 鹽水炒竹茹(一錢) 大補陰丸(二錢二次服)
金(左) 紅痢後重 , 肛脫不收 。 諸醫用運氣消食磨積之品 , 不效 。 宗前賢養陰清熱法 。
炙生地(三錢) 茯苓(三錢) 炒槐花(二錢) 側柏炭(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 阿膠珠(二錢) 杞子(三錢) 炒丹皮(二錢) 當歸炭(二錢) 黃柏(一錢五分) 川連(四分) 肉桂(二分三味研細末飯丸作二次先服)
蔣(左) 痰濕盛極趨入大腸 , 腸澼不止 。 舌紅苔黃 。 宜運脾理濕泄熱 。
製半夏(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 枳殼(一錢) 丹皮炭(二錢) 臺白朮(二錢) 白茯苓(三錢) 桔梗(一錢) 防風根(一錢) 香連丸(五分開水送下)
二診 濕熱旁流 , 勢稍減輕 。 藥既應手 , 宜擴充之 。
製半夏(一錢五分) 煨葛根(一錢) 桔梗(一錢) 戊己丸(一錢五分開水先送下) 防風根(一錢炒) 陳廣皮(一錢) 枳殼(一錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(三錢) 薏仁(四錢)
三診 濕熱旁流不止 , 腸紅色如豬肝 。 還是濕熱熏蒸之象 。 再於培土之中 , 兼清濕熱 。
炒於朮(二錢) 黃柏炭(二錢) 生薏仁(四錢) 川連炭(四分) 制茅朮(八分) 炒槐花(二錢) 丹皮炭(二錢) 白茯苓(三錢) 防風炭(一錢) 澤瀉(一錢五分) 炙黑大紅雞冠花(三錢)
四診 腸澼不止 , 肛門下墜 。 脈象滑大 。 此濕熱不化 , 大腸府氣壓墜 。 擬和營兼清濕熱 。
當歸炭(二錢) 炒槐花(二錢) 杭白芍(一錢五分) 駐車丸(三錢開水先送下) 丹皮炭(二錢) 白茯苓(三錢) 宋半夏(一錢五分) 淡黃芩(一錢五分) 廣橘白(一錢)
衛(左) 向有便血 , 陰分久虧 。 復以寒飲傷脾 , 脾不統攝 , 腸澼日久不止 , 臟陰愈虧 , 則腑陽愈燥 , 所以時有燥糞雜下 。 脈象虛弦 。 養陰之中 , 參以培脾 , 兼清濕熱 。
奎黨參(三錢) 炙黑草(三分) 扁豆衣(三錢炒) 酒炒白芍(一錢五分) 生於術(二錢) 白茯苓(三錢) 當歸炭(一錢五分) 炒半夏曲(一錢五分) 橘白(一錢) 駐車丸(三錢開水分二次服)
二診 胃納漸起 , 腸澼亦減 。 再扶持中氣 , 除濕升陽 。
白茯苓(三錢) 扁豆衣(三錢炒) 生於術(一錢) 小兼條參(另煎沖一錢) 炒山藥(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒穀芽(二錢) 鹽水炒橘白(一錢) 澤瀉(一錢五分) 建蓮子(去心三錢)
三診 腸澼之後 , 食入飽悶 , 溲少足腫 。 良以大腸濕熱雖化 , 而脾土氣虛 , 不能運濕 , 所以在昔為濕熱 , 在今為濕寒 , 在昔為腑實 , 在今為臟虛 。 擬脾腎雙調法 。
鹽水炒菟絲子 炒真建曲 炙綿耆 炒薏仁 鹽水炒補骨脂 炒扁豆衣 雲茯苓 炙黑草 酒炒杭白芍 奎黨參 炒穀芽 土炒於朮 土炒懷山藥 炒杞子 煨益智 橘白(另煎湯俟諸藥汁濃稠然後加入)
後加胡桃肉五兩煨姜四兩大棗百枚收膏 。
便閉
左 大便閉阻 , 時輒少寐 。 臟陰虧損 , 則腑陽轉燥矣 。
鮮蓯蓉(七錢洗) 栝蔞仁(二錢) 火麻仁(二錢) 杏仁泥(三錢) 白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 風化硝(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 油當歸(三錢) 白蜜(二錢沖)
左 大便閉結 , 身熱痰多 。 脈象弦大 , 舌乾無津 。 此由痙搐之後 , 痰熱內滯 , 清津不升 , 濁液不降 。 衰羸情形也 。
淡豆豉(三錢) 製半夏(一錢五分) 白桔梗(一錢) 杏仁泥(四錢) 黑山梔(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 炙紫菀(一錢) 栝蔞仁(七錢) 風化硝(七分) 枇杷葉(去毛四片)
左 偏右腹板不舒 , 大便閉阻不行 。 濕滯而脾土不能鼓舞運旋也 。
光杏仁 紫菀肉 廣鬱金 制香附 南楂炭 焦麥芽 炒枳殼 皂莢子 枇杷葉
某 久痢臟陰損傷 , 腑陽轉燥 。 便艱不爽 。
火麻仁 光杏仁 生山藥 白芍 黑芝麻 栝蔞仁 油當歸 鮮蓯蓉 生甘草
某 年近古稀 , 腿股軟弱 , 茲則大便不解 。 六脈細澀 。 血液枯燥 。 宜養血潤腸 。
鮮蓯蓉(一兩洗) 火麻仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 松子仁(三錢) 當歸(二錢) 柏子仁(去油三錢) 炒牛膝(三錢) 鮮首烏(六錢) 生山藥(二錢)
二診 便雖暢行 , 而腸液枯燥 , 但食而不便者 , 又三日矣 。 再滋潤咸降 。
火麻仁(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟草(各一分五釐) 當歸(二錢) 生山藥(三錢) 炒麥冬(一錢五分) 鮮蓯蓉(六錢洗) 炒杞子(三錢) 黑元參(二錢) 炒牛膝(三錢) 枇杷葉(去毛四片)
三診 大便漸調 。 再潤腸養血 , 參以補氣 。
西黨參 當歸 生山藥 火麻仁 生熟穀芽 野於朮 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝
邱(右) 形寒裡熱 , 腹膨不舒 , 腰痠氣墜 , 大便堅硬 , 欲解不解 。 木旺腸枯 。 擬養營潤腸 。
鮮蓯蓉(七錢) 栝蔞仁(四錢) 甘杞子(三錢) 懷牛膝(三錢) 白蜜(二錢沖) 大麻仁(三錢) 光杏仁(三錢) 金鈴子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)
二診 大便漸通 , 腹膨較舒 , 而少腹偏左仍覺板滯 。 的是木旺氣化為火 , 臟陰日虧 , 則腑陽日燥 。 再養血潤腸 , 以清氣火 。
細生地(四錢) 大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 郁李仁(三錢) 白蜜(二錢沖) 大元參(四錢) 火麻仁(三錢) 柏子仁(三錢) 甘杞子(三錢) 更衣丸(先服二錢)
三診 大便通行 , 腹脹板滯已化 。 肝木縱橫之氣 , 化而為火 , 暗鑠陰津 , 頻帶口渴 。 宜甘涼清養 。
杭白芍(一錢五分) 川石斛(四錢) 生甘草(三分) 白茯苓(三錢) 青果(二枚) 川楝子(一錢五分) 大天冬(二錢) 干橘葉(二錢) 白蒺藜(二錢) 左金丸(五分)
四診 口渴稍定 , 大便仍然艱燥 。 還是氣火有餘 。
川石斛(四錢) 甜杏仁(三錢) 川楝子(一錢五分) 茯苓(三錢) 南花粉(二錢) 大天冬(三錢) 干橘葉(一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 更衣丸(三錢先服)
五診 大便已經暢行 , 脹滿已退 , 口渴大減 。 然舌苔仍然花糙 。 氣化為火 , 劫爍陰津 , 不能遽復 。 再降氣火而育陰津 。
阿膠珠(二錢) 細生地(四錢) 生甘草(三分) 大天冬(三錢) 橘葉(一錢五分) 川雅連(三分) 天花粉(二錢) 川楝子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)
翁 便不暢行 , 雖解溏薄 , 依然脹滿不舒 。 此府濁不泄 , 與燥結者有間 。
砂仁 鬱金 磨沉香 廣皮 藿梗 紫菀 枳殼 桔梗 光杏仁 小溫中丸
此方不用栝蔞 , 因濕結也 。 不用白蜜麻油 , 非熱結風結也 。 (清儒附志)
賈(左) 便不暢行 , 胸次不舒 , 每至便阻 , 頭面輒發㾦瘰 。 脈濡不爽 。 此濕熱有餘 , 脾土不能鼓舞運旋 。 擬和中泄濁 , 參以分利 。
製半夏 廣皮 澤瀉 赤豬苓 小溫中丸(三錢) 廣鬱金 蔻仁 沉香 大腹皮
右 營血素虧 , 肝火濕熱蘊於大腸 。 大便堅燥 。 暫用子和玉燭意 。
大生地 當歸炭 炒丹皮 火麻仁 生山藥 炒白芍 縮砂仁 左金丸 潤腸丸
奚 用介賓先生化肝煎法 , 原欲其化氣化火 , 化有為無也 。 乃下墜之氣 , 依然不松 。 脈關弦 , 右部微滑 。 良以濁在府中 , 濁不得泄 , 致肝木之氣不能和協 。 暫為破泄府濁 , 以覘動靜如何 。
冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青蘆管 小溫中丸(三錢藥湯送下)
二診 脹氣稍舒 , 大便未解 。
冬瓜子 雲茯苓 光杏仁 鹽竹茹 青蘆管 枇杷葉 小溫中丸
三診 氣之攻築 , 雖退十三 , 而脹墜不舒 , 仍所不免 , 大便艱澀 。 濁得漸泄 , 而腎虛木旺 。 再進金匱潤補法 。
炒全當歸(三錢) 生薑(三片) 精羊肉(一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥)
四診 泄濁之後 , 墜氣較松 。 然肛門微覺不能收攝 , 氣衝作嗆 。 脈細帶澀 。 府濁雖得稍泄 , 而病久腎虛 , 陰不固攝 , 以此而嗆咳不退 。 再攝其陰 。
炒熟地 五味子 光杏仁 當歸 砂仁 鹽水炒菟絲子 青蛤散 製半夏 廣皮