卷十一

腫脹

馮（右）　面浮足腫 ， 朝則面甚 ， 晚則足甚 。 產後營虛 ， 陽氣挾濕上行也 。 先治其標 。

炒蘇子（三錢）　杏仁泥（三錢）　炒枳殼（一錢）　粉歸身（二錢）　羌活（一錢）　磨沉香（三分沖）　雲茯苓（三錢）　炒於潛術（二錢）　青防風（一錢）　越鞠丸（三錢開水先服）

儲（左）　脹勢既松之後 ， 適交春令 ， 肝藏之氣 ， 勃然升發 。 流行之機 ， 皆為之阻 。 大腹仍脹 ， 寅卯木旺 ， 氣覺攻撐 。 脈細而弦 。 恐成氣脹大症 。

酒炒白當歸（二錢）　廣皮（一錢）　土炒東白芍（二錢）　炒川椒（四分）　制香附（二錢）　建澤瀉（一錢五分）　豬苓（二錢）　金鈴子（一錢五分）　砂仁（七分）　連皮苓（四錢）　上徭桂（五分研末飯為丸先服）

二診　辛溫以通陽氣 ， 寅卯脹覺略平 。 據述露坐受寒而起 。 經謂臟寒生滿病 。 再守溫臟為法 。

制香附（二錢）　新會皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　雲茯苓（四錢）　木豬苓（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　上沉香（二分）　上徭桂（三分）　木香（四分）　砂仁（四粒）　酒炒湘軍（四分後五味研末為丸）

左　溫補脾腎 ， 脹滿遞減 ， 神情亦振 。 藥既應手 ， 再當擴充 。

西潞黨（三錢）　野於朮（三錢）　川桂木（五分）　炮姜（五分）　澤瀉（一錢五分）　炙綿耆（三錢）　熟附片（四分）　淡吳萸（四分）　茯苓（三錢）　牛膝（三錢）

二診　宣布五陽 ， 脹勢漸退 ， 然中脘按之作痛 。 此飲食傷滯 。 當補脾之不足 ， 疏胃之有餘 。

黨參　枳實　豬苓　熟附片　公丁香　炮姜　澤瀉　於朮　青皮　上廣皮　雞內金

左　至暮不能納食 ， 食即脹滿 ， 至天明其滿始退 。 脈象沉弦 。 此由脾陽不振 ， 所以至暮則陽無以化 ， 而脹滿輒甚 。 鼓脹根源 ， 未可忽視 。

上川樸　連皮苓　建澤瀉　大腹皮　炒於潛術　草果仁　炒枳實　熟附片　木豬苓　炙雞內金　老薑衣

馮（左）　腫勢不增不減 ， 氣急痰鳴 ， 大便溏行 ， 小便涓滴 ， 心中灼熱懊煩 。 脈沉弦重按帶滑 。 此水氣逆射於肺 ， 而痰火交熾於胸中 ， 勢恐喘脫 。

葶藶子（一錢）　大腹皮（三錢）　炒蘇子（三錢）　花檳榔（一錢）　豬苓（二錢）　光杏仁（三錢）　桑白皮（二錢）　建澤瀉（二錢）　舟車丸（一錢五分）　竹瀝達痰丸（一錢五分二丸和勻通草湯下）

周（左）　由肢體疲軟 ， 漸至食入運遲 ， 腹笥脹滿 ， 臍下尤甚 ， 咳嗽痰多 。 脈形沉細 ， 苔白少華 。 此由脾腎陽衰 ， 不足以運旋鼓舞 ， 土為火子 ， 真陽不治 ， 則土德愈衰 ， 木邪愈肆 。 補火生土 ， 一定之理也 ， 特王道無近功耳 。 飲食一切 ， 必須謹慎 ， 以盛納在胃 ， 運化在脾也 。 知者當能察之 。

別直參（二錢）　製半夏（三錢）　炒椒目（五分）　炮姜（四分）　炙內金（一錢五分）　土炒野於朮（二錢）　茯苓（七錢）　川桂木（四分）　炒蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　熟附片（八分）　澤瀉（一錢五分）

某　濕熱隨風流布 ， 水濕之氣 ， 上溢高源 ， 面色帶浮 。 宜分利濕熱 ， 略佐祛風 。

製半夏　通草　防風　白殭蠶　羌活　茯苓　生薏仁　澤瀉　陳皮

某　氣喘略定 ， 而水濕之邪 ， 仍不得泄 ， 兩足腫大 。 的屬水氣橫溢 ， 勢非輕小 。

葶藶　大腹皮　瞿麥　焦蒼朮　豬苓　茯苓皮　澤瀉　新會皮　炙內金　車前子　炒冬瓜皮

周（左）　足腫稍退 ， 面部仍浮 ， 腹笥膨急 ， 而不自覺脹 ， 其濕熱橫溢於皮膚肌肉可知 。 上則痰多 ， 下則便閉 。 運脾利濕泄濁 ， 再望應手 。

大腹皮（二錢）　茯苓皮（三錢）　建澤瀉（一錢五分）　五加皮（二錢）　豬苓（二錢）　範志曲（一錢五分）　上廣皮（一錢）　炙內金（一錢五分）　老薑衣（三分）　小溫中丸（三錢先服）

二診　體半以下 ， 腫勢漸消 ， 而體半以上 ， 仍腫不退 。 脈沉細 ， 舌苔黃滑 。 濕熱溢於皮膚肌肉 ， 用金匱越婢湯 ， 以發越脾土之濕邪 。

生甘草（三分）　茯苓皮（四錢）　炙內金（一錢）　煨石膏（二錢）　大腹皮（二錢）　生麻黃（五分另煎去沫後入）　陳橘皮（一錢）　老薑（三片）

三診　太陽膀胱為六經之首 ， 主皮膚而統衛 ， 所以開太陽之經氣 ， 而膀胱之府氣自通 。 小溲較暢 ， 面浮膚腫略退 。 再風以勝濕 ， 淡以滲濕 ， 溫脾土以燥濕 。

青防風（一錢）　川芎（一錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　川羌活（一錢）　大腹皮（二錢）　連皮苓（三錢）　川樸（一錢）　廣皮（一錢）　姜衣（四分）

朱（幼）　遍體虛浮 ， 腫滿窒塞 ， 小溲不利 ， 氣逆喘促 。 脈沉 ， 苔黃質膩 。 此脾虛而濕熱氾濫莫制 。 將至喘脫 。

大腹皮（二錢）　廣陳皮（一錢）　赤小豆（三錢）　細木通（一錢）　羌活（一錢）　制川樸（一錢）　川椒目（七分）　雲茯苓皮（三錢）　建澤瀉（二錢）　舟車丸（三錢開水先服）

二診　腫勢雖減 ， 腹仍脹滿 ， 腿股晶澈潰爛 ， 胃呆厭食 。 濕熱充斥 ， 尚在險途 。

大腹皮（三錢）　漢防己（酒炒三錢）　生薏仁（五錢）　川通草（一錢）　廣皮（一錢）　黑山梔（三錢）　連皮苓（五錢）　滑石塊（四錢）　光杏仁（三錢）　枇杷葉（四片）

師云 、 潰爛不致傷命 ， 險在腹脹厭食 。 炒冬瓜泥可服 。 水果甜物忌 。 鹽大忌 ， 以秋石代之 。 （清儒附志）

三診　浮腫已退 ， 而濕熱下趨 ， 兩足糜爛 。 急延瘍科商治 。

西茵陳　赤白苓　澤瀉　生薏仁　車前子　臺白朮　製半夏　廣皮　木豬苓　粉當歸

範（左）　目窠先腫 ， 漸至腿足俱脹 ， 脘腹不舒 。 脈細沉遲 。 此濕寒氾濫 ， 水氣重症 ， 方興未艾之際也 。

川樸　澤瀉　廣皮　大腹皮　防風　羌活　川芎　豬苓　防己　五加皮　桂枝　姜衣　炙內金（一錢五分研先調服）

經云 、 水之始起也 ， 目窠上微腫 ， 如新臥起之狀 。 觀於此益信 。 （清儒志）

二診　脘腹脹舒足腫未退 。

蒼朮　川樸　五加皮　連皮茯苓　炒冬瓜皮　廣皮　薏仁　大腹皮　建澤瀉　木豬苓　姜衣　雞內金（炙研調服）

三診　腫勢已退 ， 偏右頭痛 。 濕漸解而風未解也 。

炒冬瓜皮　青防風　連皮茯苓　川芎　白朮　生熟薏仁　川羌活　白殭蠶　豬苓　澤瀉

以上三方初劑腹腫退 ， 三劑全愈矣 。 （清儒志）

吳（左）　遍體虛浮 ， 氣逆難臥 。 水氣逆射於肺 。 未可忽視 。

葶藶子（八分）　光杏仁（三錢）　大腹皮（二錢）　炙桑皮（二錢）　廣皮（一錢）　香附子（二錢）　炒蘇子（三錢）　茯苓皮（四錢）　川樸（一錢）　生薑衣（四分）　雞內金（一錢五分炙研先調服）

二診　導水下行 ， 氣喘虛浮 ， 一毫不退 。 脈沉細如絲 。 此由命火式微 ， 水氣氾濫 ， 而逆射於肺 。 恐逆甚而喘而厥而脫 ， 不可不慎 。

熟附片（五分）　炒冬瓜皮（五錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　川桂技（五分）　臺白朮（一錢五分）　川樸（一錢）　杏仁（三錢）　老薑（一錢五分）

王　由足腫而至遍體虛浮 ， 兩脛紅赤 ， 二便不利 。 脈形沉滑 。 此脾虛而濕熱氾濫 ， 水氣重症 。 為勢正盛也 。

蒼朮（一錢五分）　防風（一錢五分）　茯苓皮（五錢）　廣皮（一錢五分）　五加皮（三錢）　大腹皮（三錢）　川芎（一錢）　酒炒漢防己（一錢五分）　黑醜（四分）　湘軍（一錢）　炙內金（一具後三味研細先調服）

榮（右）　胎前作腫 ， 產後未消 ， 茲將三月有餘 ， 反覺面浮腹滿 。 此脾陽虛而不能旋運 ， 水濕氾濫莫制也 。 勢在正盛 。

土炒於朮（一錢五分）　大腹皮（二錢）　炙黑草（二分）　炮姜（五分）　廣皮（一錢）　炒冬瓜皮（四錢）　連皮苓（四錢）　生熟薏仁（各二錢）　建澤瀉（一錢五分）　官桂（五分後入）　炙內金（一錢半研末調服）

二診　腹脹消 ， 膚仍腫 ， 微帶嗆咳 。 產後脾虛 ， 濕不旋運 。 再運濕溫中 ， 以參調氣 。

土炒於朮　豬苓　茯苓皮　澤瀉　葶藶子　生熟薏仁　炮姜　廣皮　光杏仁　五加皮　官桂　炙內金（研末調服）　炒冬瓜皮

曹（左）　胃脘作痛 ， 漸至腹大 ， 泄瀉之後 ， 痛勢雖止 ， 面目肢體俱腫 ， 朝則面甚 ， 暮則足甚 。 脈細沉弦 。 此水飲之氣 ， 郁遏脾陽 ， 水從瀉去 ， 而脾以瀉虛 。 致水氣泛溢 。 水脹根源也 ， 不可輕視 。

蒼於朮（各二錢）　川樸（一錢）　製半夏（二錢）　豬苓（二錢）　羌活（一錢）　防風（一錢）　連皮苓（五錢）　陳皮（一錢）　磨沉香（三分）　澤瀉（一錢五分）　藿香（三錢）　川芎（一錢）　杜蘇子（三錢）

某　養肝之體 ， 疏肝之用 ， 參以苦辛而泄肝濁 ， 脹勢仍然不減 ， 以前偏左為甚 ， 今則中脘偏右為甚 ， 噁心頻嘔痰水 ， 喉間痰聲漉漉 。 左脈細弦 ， 右脈滑大 。 此由肝橫太過 ， 無形之氣 ， 挾停痰積水內阻 ， 致脾肺升降之道 ， 窒塞不通耳 。 再擬行水氣 ， 散痞結 ， 參入芳化 ， 以流氣機而開鬱阻 。

橘皮　旋覆花　白芥子　茯苓　老薑　薏仁　製半夏　大腹皮　玉樞丹（五分磨沖）

凡腫脹氣升 ， 宜降其氣 。 惟足腫不可降氣 ， 代赭亦宜留意 。 （清儒附志）

鄒（左）　由氣逆痰升 ， 而致面浮足腫 ， 朝則面甚 ， 暮則足甚 。 脈滑苔白質膩 。 此外感風邪 ， 與內濕相合 ， 遂致風濕相搏 ， 風旋則面浮 ， 濕墜則足腫 。 恐成腫脹之症 。

羌活（一錢）　藿香（一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　川樸（五分）　前胡（一錢）　防風（一錢）　西黨參（二錢）　製半夏（一錢五分）　杜蘇子（炒研三錢）　茅朮（一錢五分）

二診　降氣除濕合方 ， 兩脛腫脹大退 ， 而足跗仍腫 ， 面色帶浮 。 脈象濡滑 。 風旋於上 ， 濕墜於下 ， 再培土利濕 。

炙綿耆（二錢）　漢防己（一錢五分）　炒木瓜皮（一錢五分）　生熟薏仁（四錢）　上徭桂（四分）　白茯苓（三錢）　炒冬瓜皮（三錢）　炒於朮（一錢五分）　大腹皮（二錢）

邵　由足腫而致遍體虛浮 ， 二便不利 。 脈象沉弦 ， 舌苔白滑 。 脾虛濕邪不運 ， 溢入肌膚 ， 名曰飲腫 。 恐水氣逆射而致氣喘 。 擬開鬼門法 。

炙麻黃（五分）　北細辛（三分）　煨石膏（四錢）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　桂枝（四分）　淡乾薑（四分）　光杏仁（三錢）　生甘草（二分）　大腹皮（二錢）

陳岳林　平人清氣上升 ， 濁氣下降 ， 氣機施化 ， 無一息之停者也 。 吸菸之體 ， 濕痰必盛 。 況食百合 ， 百合性寒黏膩 ， 寒則傷脾 ， 膩則助濕 ， 脾土不運 ， 濕滯不行 ， 清濁升降 ， 因而失司 。 濁氣在上 ， 則生䐜脹 ， 以致大腹脹滿 ， 繃急如鼓 ， 中脘尤甚 ， 常覺火熱 ， 以濕鬱則生熱也 。 濁氣不降 ， 則清津不升 ， 所以濕熱甚而轉生口渴 。 小溲紅赤 ， 且覺熱痛 ， 大便不克暢行 ， 所以脹滿更甚 ， 噫氣酸濁 。 良由土滯則木鬱 ， 土中有木 ， 方能為脹 ， 前人有腫屬於脾 ， 脹屬於肝之說為此 。 脈象沉鬱 ， 而且帶數 。 一派濕熱閉郁情形 ， 鼓脹之症也 。 為今之計 ， 惟有泄化濕熱 ， 以舒脾困 ， 兼泄府濁 ， 以望氣機流行 。

川雅連（四分吳萸一分同炒）　雲茯苓（三錢）　炒杏仁（三錢）　大腹皮（二錢）　方通草（一錢）　綿茵陳（二錢）　上川樸（一錢）　生薏仁（四錢）　廣皮（一錢）　炒神麯（二錢）　滑石（三錢）　雞內金（一錢炙研末調服）　小溫中丸（三錢開水先送下）

孫（左）　情志抑鬱 ， 氣機不運 ， 濕熱從而閉阻 ， 三焦升降失司 ， 以致大腹脹滿 ， 腿股腫脹 ， 肢體面目發黃 。 脈糊滑 ， 苔白罩灰 。 鼓脹重症 。 勉擬辛開淡滲苦泄 。

上川樸（一錢）　大腹皮（三錢）　炒杏仁（三錢）　海金砂（三錢）　綿茵陳（二錢）　上廣皮（一錢）　範志曲（二錢）　炙內金（二錢）　焦麥芽（三錢）

儲（左）　似瘧之後 ， 濕戀未清 ， 而服血肉大補之劑 ， 致令濕熱壅滯 ， 壓墜府氣 ， 少腹作脹 。 再服養血以助濕 ， 甘寒以伐氣 ， 遂致濕熱充斥三焦 ， 大腹膨脹 ， 延及胸脘 ， 二便不利 。 脈數 ， 舌紅苔膩 。 鼓脹重症也 。 欲止其脹 ， 當疏其氣 ， 欲疏其氣 ， 當運其脾 ， 欲運其脾 ， 當泄其濕 ， 以脾為坤土 ， 土惡濕也 。 特謀事在人 ， 成事不在人耳 。

上川樸　茵陳　光杏仁　廣藿香　大腹皮　建澤瀉　陳皮　赤豬苓　範志曲　焦麥芽　通草　小溫中丸

二診　脹勢輕退 ， 而中脘仍然痞滿 ， 食入不舒 ， 溲少便阻 。 腸中之流行稍暢 ， 而胃中之氣濕結滯 ， 不能通降 。 雖略起色 ， 尚難深恃 。

川雅連　整砂仁　炙內金　廣陳皮　上川樸　炒枳殼　制香附　淡乾薑　連皮檳　越鞠丸

湯（左）　冬溫之後 ， 繼以便血 ， 旋即大腹脹大 ， 二便澀少 。 此濕熱內滯 ， 流行不宣 。 鼓脹重症也 ， 未可輕視 。

上川樸（二錢）　木豬苓（二錢）　大腹皮（二錢）　西茵陳（二錢）　方通草（一錢）　陳皮（一錢）　杏仁（三錢）　範志曲（二錢）　桃仁（三錢）　建澤瀉（二錢）　雞內金（四個炙研細末調服）

二診　脹勢大減 ， 溲亦稍利 ， 然大腹仍然脹大 。 雖見轉機 ， 尚不足恃也 。

杏仁　範志曲　茯苓皮　連皮檳　瞿麥　豬苓　桃仁　西茵陳　新會皮　川椒目　通草　小溫中丸

三診　脹勢大退 ， 臍突稍收 ， 按之亦漸覺軟 。 既得疊見轉機 ， 當仿效方進退 。

制川樸（一錢）　木香（五分）　廣藿香（一錢）　大腹皮（一錢五分）　上廣皮（一錢）　木豬苓（一錢五分）　澤瀉（二錢）　杏桃仁（各二錢）　範志曲（三錢）　瞿麥（三錢）　白茯苓（三錢）　砂仁（七分後下）　西茵陳（一錢）　小溫中丸（開水送下）

宣（左）　脈象弦大 ， 久按濡滑腹滿不舒 ， 而並無脹大情形 ， 足跗帶腫 。 此氣虛脾不運旋 ， 濕寒內阻 。 中滿之症 ， 圖治非易 。

西潞黨（二錢木香四分煎汁收入）　杭白芍（二錢炙甘草三分拌炒）　連皮茯苓（五錢）　野於朮（一錢枳殼六分煎汁收入）　上徭桂（四分去粗皮後入）　澤瀉（二錢）　豬苓（二錢）　制香附（三錢）　淡吳萸（五分）　姜衣（三分）　雞內金（一具炙研細末調服）

二診　投劑之後 ， 脈症尚屬和平 ， 未便遽事更張 。

野於朮（二錢）　砂仁（四粒）　制香附（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　木香（三分）　土炒廣皮（一錢）　炒白芍（一錢五分）　茯苓皮（五錢）　上徭桂（四分）　瞿麥（二錢）　生薑衣（三分）　陳米蛀屑（三錢包）

三診　脹滿較松 ， 欲噯不爽 。 右關脈尚帶弦搏 。 木旺土衰 ， 木旺則其氣衝突 ， 土衰則運化無權 。 再疏肝之用 ， 柔肝之體 。

制香附（二錢小青皮一錢同炒）　焦秫米（三錢包）　炒白歸身（二錢）　炙烏梅肉（一枚）　炒木瓜皮（一錢五分）　酒炒杭白芍（二錢）　金鈴子（切一錢五分）　干橘葉（一錢五分）　陳米蛀屑（絹包三錢）

四診　脈象柔軟 ， 左關部久按才見弦象 。 兩日內胸腹舒泰 ， 並不脹滿 ， 起病以來 ， 未有之境 。 藥既應手 ， 踵效方消息之 。

川連（三分吳萸五分同炒）　酒炒白芍（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　烏梅（一個）　醋炒青皮（一錢五分）　焦秫米（三錢包）　炒木瓜皮（一錢五分）　酒炒歸身（二錢）　醋炒香附（二錢）　陳米蛀屑（絹包三錢）

某　大腹脹滿 ， 筋露臍突 ， 小溲澀少 。 脾虛而濕熱壅滯 。 鼓脹重症 ， 鞭長莫及 。

於朮炭　廣皮　制香附　木香　豬苓　茯苓皮　砂仁　建澤瀉　舟車丸

（原注）服後便溏三次 ， 腹中自覺寬舒 。

薛御之　濕盛多痰之體 ， 感冒風邪 ， 襲於肺衛 ， 以致由咳而引動伏飲 ， 咳日以劇 ， 右脅作痛 。 濁痰瀰漫 ， 神機不運 ， 神識模糊 。 疊化濁痰 ， 神情轉慧 。 至於痰濕之變態 ， 如阻營衛而為寒為熱 ， 郁遏中氣 ， 苔起灰黴困乏脾陽 ， 脾土不能運旋鼓舞 ， 而大便燥結 ， 清中之濁不降 ， 濁中之清不升 ， 而轉幹燥 ， 傳變種種 ， 肌表之溫風 ， 化疹外達 ， 而濕痰究仍內困 ， 所以病退之後 ， 而疲憊自若 。 漸至氣阻濕墜 ， 少腹之滿 ， 頓從上僭 ， 不特入腹過臍而且上支胸脘 ， 食入攻撐大便澀少 。 右寸細澀 ， 關部弦滑 ， 尺部沉微 ， 左部俱見小弱 。 都由脾為濕困 ， 陽氣不能運行 ， 土滯而木不扶蘇 ， 遂令濕之流於下者 ， 隨左升之氣而逆從上行 ， 腸胃流行之機 ， 悉為之阻 ， 為脹為撐之所由來也 。 下病過中 ， 圖治非易 。 擬條達肝木 ， 泄府濁而運脾陽 。 冀得小溲漸暢 ， 濕流氣宣 ， 方是好音耳 。

淡吳萸（三分蜜水浸後取出焙乾鹽水炒）　陳皮（一錢蜜水浸後取出焙乾陳壁土炒）　連皮苓（五錢）　鹽水炒香附（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　木豬苓（二錢）　川楝子（切一錢五分）　霞天曲（二錢炒）　雞內金（一枚要不落水者研調服）　澤瀉（一錢五分）　小溫中丸（三錢開水送下）

孫（右）　向有痰喘 ， 經月以來 ， 腿足腫脹 ， 漸至腹亦堅 ， 滿喘更加甚 。 肺氣不能下輸 ， 水濕因而泛溢 ， 深入重地 ， 有喘脫之虞 。 勉從先脹於下而復滿於上者 ， 亦必先治其上而後治其下之意立方 。

桂枝　炙麻黃　光杏仁　大腹皮　製半夏　廣皮　煨石膏　連皮苓　炒蘇子　炒枳殼

二診　開經氣以通膀胱 ， 猶然不減 。 鼓脹重症 ， 為勢正盛 ， 有喘厥之虞 。

葶藶子　漢防己　磨檳榔　磨沉香　香附　光杏仁　防風　茯苓皮　廣皮　炒蘇子　大腹皮　萊菔子　炙內金

改方加黑錫丹一錢先服 。

童（左）　遍體浮腫 ， 身半以上為甚 。 脾虛水濕泛溢 ， 風與濕搏也 。 鼓脹重症 ， 未可忽視 。

蜜炙麻黃（五分）　防風（一錢）　大腹皮（二錢）　澤瀉（一錢五分）　茯苓皮（五錢）　豬苓（二錢）　川芎（一錢）　陳皮（一錢）　羌活（一錢）　瞿麥（三錢）　姜衣（三分）　炒冬瓜皮（一兩）　生薏仁（七錢二味煎湯代水）

左　腫退甚速 ， 而雜食甜膩以助濕 ， 甘寒以損脾 ， 以致腫勢復起 。 急宜謹慎口腹 ， 以免自貽伊戚之譏 。

大腹皮　新會皮　木豬苓　葶藶子　茯苓皮　杏仁泥　黑山梔　白通草　香豆豉　建澤瀉　生熟薏仁　枇杷葉

龔（左）　面色目眥帶黃 ， 腹笥脹大 ， 漸至便利色赤 ， 半載有餘 ， 脹勢並未以利見消 。 脈數帶滑 。 良以濕熱充斥三焦 。 鼓脹重症 ， 不能許治也 。

生熟薏仁　藿香　上廣皮　木豬苓　建澤瀉　赤茯苓　上川樸　茵陳　範志曲　杏仁　大腹皮　方通草

陳（左）　瘕塊久而散漫 ， 大腹脹大如鼓 ， 二便不利 。 脈滯苔白 。 此脾虛而濕熱壅滯三焦 。 鼓腹重症 ， 勉方圖幸 。

川樸　茵陳　連皮苓　連皮檳　杏仁　通草　木香　砂仁　炙蟾皮　上廣皮　於朮　甘遂（二分煨透）　黑醜（四分）　炙內金（一具以上三味研末先調服）

（原注）此方服後瀉下 ， 脹退十之三 。 嘔吐 ， 乃甘遂未煨透之故 。

二診　瀉下甚暢 ， 大腹亦覺寬暢 ， 但小溲不暢 。 雖見轉機 ， 仍不足恃 。

前方去甘遂黑醜 ， 加範志曲薑汁 ， 單用炙內金一錢五分研末調服 。

陸（左）　大腹脹大 ， 按之堅硬 ， 陰囊腫脹 。 脈形濡滯 。 此脾虛木旺 ， 鼓脹重症 ， 恐難以人力而與造化爭功 。 勉仿經旨工在疾瀉之意 。 謀事在人 ， 成事在天 。

炙蟾皮（五錢）　大腹皮（二錢）　川樸（一錢）　縮砂仁（七分）　連皮苓（三錢）　野於朮（一錢五分）　廣皮（一錢）　炙內金（一具）　紅芽大戟（三分）　甘遂（三分）　千金子（三分四味研細開水先服）

二診　腫脹稍松 ， 然仍膨大如鼓 ， 小溲不利 ， 陰囊腫脹 。 鼓脹重症 ， 未可以暫時取效 ， 而便為足恃 。

大腹皮　廣陳皮　川樸　澤瀉　炙蟾皮　豬苓　舟車丸（三錢）

馬（右）　中空無物者曰鼓 ， 實中有物者曰蠱 。 少腹有形 ， 盤踞日久 ， 茲則其形漸大 ， 腹脹如箕 ， 按之堅硬 。 此氣血阻滯不行 ， 致脾土不克旋運 。 蠱脹重症 ， 不能許治 。

酒炒當歸鬚　延胡索　臺烏藥　南楂炭　沉香曲　蓬莪朮　制香附　上廣皮

二診　脹勢稍松 。 姑守前意以覘動靜 。

金鈴子　制香附　臺烏藥　延胡索　兩頭尖　當歸鬚　炒蓬朮　川桂木　南楂炭　蔥白

三診　脹勢較松 。 然蠱脹重症 ， 仍難圖治 。

兩頭尖（三錢）　臺烏藥（一錢五分）　鶴蝨（二錢）　單桃仁（去皮打三錢）　制香附（二錢）　使君子肉（二錢）　楂炭（三錢）　雷丸（一錢五分）　檳榔（一錢）　耆婆萬病丸（三錢先服）

範（左）　身熱大勢雖退 ， 脈仍未靜 ， 溏泄之後 ， 轉為便閉腹笥脹滿 ， 按之不柔 。 此邪少濕多 ， 邪去濕留 ， 濕困脾土 ， 鼓舞運旋不及 ， 則大腸傳化失司 ， 所謂濕閉是也 。 宜調氣泄濁 。

川樸　廣皮　大腹皮　鬱金　小溫中丸　桔梗　枳殼　光杏仁　砂仁

江（左）　痰飲咳逆多年 ， 氣血逆亂 ， 痰每帶紅 。 日來兼感風邪 ， 風與濕合 ， 溢入肌膚 ， 面浮膚腫 ， 喘咳不平 ， 腹脹脘痞 ， 小便不利 。 脈數浮滑 ， 舌苔白膩 。 有喘脹之虞 。

前胡（一錢五分）　荊芥（一錢）　光杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　茯苓皮（四錢）　葶藶（五分）　防風（一錢）　製半夏（一錢五分）　白前（一錢五分）　大腹皮（二錢）　生薑衣（四分）　川樸（一錢）

二診　痰喘稍平 ， 浮腫亦減 ， 然中脘仍然作脹 。 肺胃之氣 ， 升多降少 ， 致風與濕橫溢肌膚 。 效方再望應手 。

大腹皮（二錢）　川樸（一錢）　杏仁（三錢）　生薏仁（四錢）　煨石膏（三錢）　製半夏（一錢五分）　炙麻黃（四分）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢）　茯苓皮（三錢炒）　生薑（二片）　冬瓜皮（三錢炒）

三診　開上疏中 ， 適交節令 ， 痰氣鬱阻不開 ， 痰出不爽 ， 腹脹面浮足腫 ， 小溲不利 。 脈形細沉 。 夫痰飲而致隨風四溢 ， 都緣脾腎陽虛 ， 不能旋運 ， 所以氾濫橫行 。 有喘脹之虞 。 擬千緡湯出入以開痰 ， 真武以溫腎而行水 。

製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　大腹皮（二錢）　生薑衣（四分）　真武丸（三錢）　皂莢子（蜜炙二粒）　枳實（一錢）　連皮苓（三錢）　炒於朮（一錢五分）

改方去皂莢子加葶藶 。

四診　開肺之氣 ， 溫腎之陽 ， 肺合皮毛 ， 遍身自汗 ， 水氣因而外越 ， 面浮膚腫大退 ， 胸悶較舒 ， 脹滿大退 ， 痰亦爽利 。 然大便不行 ， 足腫未消 。 還是水氣內阻 ， 不得不暫為攻逐之 。

大腹皮（二錢）　姜衣（四分）　白茯苓（三錢）　冬瓜皮（四錢炒）　澤瀉（一錢五分）　上廣皮（一錢）　於朮（二錢）　生熟薏仁（各二錢）　製半夏（一錢五分）　禹功散（先調服一錢）

五診　痰化為水 ， 泛溢肌膚 ， 先得暢汗 ， 水濕之氣 ， 從汗外溢 ， 繼以緩攻 ， 水濕之氣 ， 從而下達 ， 故得腹脹面浮俱減 。 擬運土分化 。 再望轉機 。

葶藶（五分）　橘紅（一錢）　冬朮（二錢）　大腹皮（二錢）　炒範志曲（二錢）　光杏仁（三錢）　茯苓皮（三錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　枳殼（七分）　生薑衣（四分）

施芷園　嗜飲濕熱素盛 ， 濕釀為濁 ， 濁阻清道 。 先起鼻塞 ， 經治而愈 。 於是濕釀成飲 ， 飲阻肺胃 。 嗆咳多痰 ， 停飲在胃 ， 中州痞阻 ， 壅極而決 ， 上吐下瀉者屢 。 然雖經吐瀉 ， 而飲邪之根蒂未除 。 脾肺胃二臟一腑之氣 ， 已是暗損 ， 遂致痰飲化水 ， 滲入肌膚 ， 火必炎上 ， 水必就下 ， 所以先從足腫 ， 漸及脛股 ， 玉莖陰囊一皆腫脹 ， 今則腹滿脘硬 ， 食入發喘 ， 脈象沉弦 ， 此痰飲而變成水氣之症也 。 花甲之年 ， 舌光無苔 ， 病實正虛 ， 恐水氣逆射於肺 ， 而致喘勢暴盛 。 擬降肺疏胃 ， 運脾利濕 ， 兼進牡蠣澤瀉散使之入下 。

甜葶藶（七分）　大腹皮（二錢）　五加皮（二錢）　生薏仁（四錢）　澤瀉（一錢五分）　川樸（一錢）　連皮苓（四錢）　雞內金（三錢）　車前子（二錢）　炒冬瓜皮（五錢）　牡蠣澤瀉散（三錢）

附錄牡蠣澤瀉散方（並方解）

牡蠣　澤瀉　蜀漆　葶藶　栝蔞根　商陸根（熬）　海藻（洗去咸各等分）

凡腫脹日 ， 甚能得暢瀉 ， 病必轉輕 。 然病久元虛 ， 恐氣不運藥 ， 雖進猛劑 ， 徒然頻利 ， 水仍不下曾見頻利而水不下者 ， 服崑山丸藥 ， 依然下水而愈 。 同一瀉下 ， 不如擇善而行 ， 非畏葸也 。 濕熱壅遏 ， 前人有牡蠣澤瀉散一方 ， 專治水蓄於下 ， 上焦之氣 ， 不能下化 ， 故用商陸葶藶 ， 從肺及腎 ， 開其來源之壅 ， 而後牡蠣海藻之軟堅 ， 蜀漆澤瀉之開泄 ， 方能得力 。 用栝蔞根者 ， 恐行水之氣過駛 ， 有傷上焦之陰 ， 仍使之從脾吸陰 ， 還歸於上 。 其方下注云 、 小溲大暢 ， 即止後服 。 以商陸行水 ， 有排山倒岳之勢也 。 又 、 三白散專治囊腫膚腫腹脹 。 如牡蠣澤瀉散仍未得效 ， 然後服神祐丸 。 此方專下水氣之重者 。 然恐但利而不瀉 ， 宜以重藥而輕服之 ， 所謂緩攻是也 。 此二方皆生平每投輒效者 。 倘得腫勢大退 ， 清其淵藪 ， 不外五皮五苓之類 。 扶正可以祛邪 ， 而祛邪即能保正 ， 所以瀉下之後 ， 不在補藥中求針線也 。 所慮者 ， 既瀉既利 ， 病仍不退 ， 不慮其虛脫也 。 三白散用白牽牛 ， 其用黑牽牛者 ， 合茴香二味名禹功散 ， 亦屬屢用屢驗 ， 但力量較三白神祐兩方不如遠甚 。 管見所及 ， 聊備呈閱 。

邱景林　痰飲多年 ， 痰多咳嗽 ， 氣從上升 。 邇來兩足虛腫 ， 納減無味 ， 小溲短少 ， 寐中汗出 ， 而往往遺尿不禁 。 脈沉弦 。 重按少力 ， 苔白質膩 。 脾肺腎三臟均虛 ， 命陽不能化水外出 ， 遂致水溢肌膚 ， 蒸變無權 ， 致胃納日以呆頓 。 開太陽 ， 逐痰水 ， 原屬痰飲必效之方 ， 惟久病多虛 ， 姑以陽氣為重 。

元米炒黨參（三錢）　菟絲子（三錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　熟附片（三分）　煨益智（一錢）　補骨脂（三錢）　陳皮（一錢）　炒於朮（一錢）　炒穀芽（二錢）　玫瑰花（二朵）

又　溫助命陽 ， 以生脾土 ， 遺尿得定 ， 而足仍虛腫 ， 胃呆少納 ， 小溲短少 。 水溢肌膚 ， 原系脾腎兩虛 ， 不能化水外出 。 舌白轉黃 ， 口膩而苦 ， 濕中生熱 ， 遂成濕熱壅遏之局 。 恐變延入腹 。 擬金匱防己茯苓湯法 。

炙綿耆（一錢五分）　茯苓（四錢）　漢防己（三錢）　澤瀉（二錢）　豬苓（二錢）　大腹皮（二錢）　製蒼朮（二錢）　宣木瓜（一錢五分）　通草（一錢）　生薏仁（一兩）　炒冬瓜皮（一兩二味煎湯代水）

黃癉

華（左）　遍體面目俱黃 ， 中脘痞滿 。 濕熱蘊遏 。 恐其由標及本 。

西茵陳　制川樸　赤白苓　澤瀉　青蒿　山梔　廣橘皮　製半夏　木豬苓　上湘軍（二錢好酒浸透後下）

二診　脘痞稍減 ， 黃癉略退 。 藥既應手 ， 守前法再望轉機 。

茵陳（二錢）　冬朮（炒炭二錢）　澤瀉（二錢）　砂仁（七分）　黑山梔（二錢）　上湘軍（二錢）　橘皮（一錢）　豬苓（一錢五分）　川樸（一錢）　官桂（五分）　製半夏（一錢五分）　焦麥芽（三錢）

三診　面目色黃稍退 ， 而熱退不清 。 還是濕熱壅遏熏蒸之所致也 。 再淡以滲之 ， 苦以泄之 。

官桂（五分後入）　豆豉（三錢）　黑山梔（三錢）　製半夏（一錢五分）　豬苓（二錢）　鬱金（一錢五分）　茵陳（三錢）　冬朮炭（二錢）　赤白苓（各二錢）　杏仁（二錢）　澤瀉（一錢五分）

四診　黃癉已退 。 然形色瘦奪 ， 脾土無不虛之理 。 當為兼顧 。

野於朮（二錢炒）　廣皮（一錢）　豬苓（二錢）　雲苓（四錢）　茵陳（二錢）　澤瀉（二錢）　焦麥仁（四錢）　官桂（五分後入）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢）　竹茹（一錢）

五診　黃癉大勢雖退 ， 而濕熱未能盡澈 ， 小溲未清 ， 足跗帶腫 。 還是濕熱墜下 ， 再培土而分利濕邪 。

於朮（一錢五分）　大腹皮（二錢）　川通草（一錢）　茯苓（三錢）　炒冬瓜皮（一兩）　澤瀉（一錢五分）　木豬苓（二錢）　焦蒼朮（一錢）　生熟米仁（各三錢）　茵陳（一錢五分）

六診　諸病向安 ， 惟氣色尚滯 。 宜鼓舞脾土 ， 土旺自能勝濕也 。

人參鬚（五分）　茵陳（二錢）　雲茯苓（四錢）　豬苓（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　野於朮（二錢）　炮姜（三分）　焦蒼朮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　廣皮（一錢）

七診　補氣運脾滲濕 ， 證情又見起色 。 再為擴充 。

人參鬚（五分）　蒼朮（一錢）　於朮（二錢）　茵陳（二錢）　豬苓（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　炒冬瓜皮（五錢）　炮薑炭（四分）　澤瀉（一錢五分）　生熟薏仁（各三錢）　穀芽（三錢）

蔣（左）　四肢面目俱黃 。 脈形糊滑 。 此濕熱蘊遏 ， 為五癉中之谷癉 。

官桂　赤白苓　黑山梔　澤瀉　綿茵陳　瞿麥　上湘軍　白朮炭　豬苓

二診　黃癉大退 ， 前法以清其淵藪 。

官桂　黑山梔　焦麥芽　範志曲　陳皮　川樸　豬茯苓　澤瀉　茵陳

左　濕熱蘊遏為黃癉 。

製半夏（一錢五分）　炒青蒿（三錢）　茵陳（三錢）　川樸（一錢）　上湘軍（三錢）　赤白苓（各二錢）　黑山梔（三錢）　廣皮（一錢）　豬苓（二錢）　焦麥芽（三錢）　澤瀉（一錢五分）

二診　黃癉大退 。 再淡以滲濕 ， 苦以泄熱 。

黑山梔　赤白苓　豬苓　川樸　大腹皮　澤瀉　枳殼　製半夏　麥芽　廣皮　上湘軍　茵陳

三診　營衛不通 ， 忽生寒熱 ， 欲和陰陽 ， 當調營衛 ， 欲調營衛 ， 當祛其所以阻我營衛者 。

製半夏　範志曲　赤豬苓　鬱金　焦麥芽　上廣皮　綿茵陳　建澤瀉　官桂（五分）

四診　黃癉大退 ， 濕熱未清 。

川樸　鬱金　赤豬苓　半夏曲　橘紅　澤瀉　茵陳　官桂　整砂仁　大腹皮　焦麥芽

趙（右）　痧疹之後 ， 風戀未澈 ， 挾濕內郁 ， 脾運失司 ， 以致面目肢體俱黃 ， 黃癉之證不能欲速圖功 。

茵陳　黑山梔　澤瀉　神麯　大腹皮　青蒿　官桂　赤白苓　川樸　廣皮　焦麥芽

金（左）　腹滿氣滯 ， 小溲渾黃 。 濕鬱三焦 。 擬調氣理濕 。

制川樸（一錢）　陳皮（一錢）　杏仁（三錢）　範志曲（二錢）　澤瀉（一錢五分）　大腹皮（二錢）　茵陳（二錢）　通草（一錢）　焦麥芽（三錢）　鮮佛手（一錢）

章（右）　谷多氣少 ， 面色浮黃 ， 肢倦體乏 。 脈澀 ， 舌淡 。 產後勞傷 ， 血虛營滯不和也 。

炒白朮　製半夏　秦艽　澤瀉　晚蠶砂　豬苓　雲茯苓　焦麥芽　白蒺藜　禹餘糧丸（二錢）

許（左）　脘腹痛脹已定 ， 而面目身體俱黃 。 氣滯營郁 ， 恐變脹滿 。

廣皮　桃仁　延胡索　廣鬱金　製半夏　生薏仁　歸尾　猩絳　焦枳實　旋覆花　青蔥管

右　久病經滯 ， 氣血不行 ， 面目俱黃 。 與尋常濕熱有間也 。

歸尾　桃仁　澤瀉　猩絳　赤豬苓　旋覆花　青蔥管

吳　黃癉大勢雖退 ， 氣仍未開 ， 纏綿兩月 ， 茲則便泄不爽 。 良以濕困已久 ， 脾陽損傷 。 擬培土溫脾分化 。

於朮　生熟薏仁　乾薑　陳皮　範志曲　茯苓　綿茵陳　砂仁　澤瀉

二診　氣分稍開 ， 時仍便泄 。 的是濕熱困乏 ， 脾陽因而損傷 。 藥向效邊求 。

西茵陳（二錢）　茯苓（三錢）　上廣皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　炒乾姜（四分）　豬苓（二錢）　煨木香（三分）　理中丸（一錢五分開水先服）

左　勞倦內傷 ， 面色無華 ， 胸中吊痛 ， 肢困力乏 ， 胃鈍納減 。 當以胃為主治 。

白朮　赤白苓　鬱金　木香　生熟穀芽　廣皮　生薏仁　藿香　蔻仁　白檀香　三豐伐木丸

杭（左）　面黃力乏 ， 便泄溲黃 。 濕熱在下 ， 正與經旨谷多氣少之文符合 。

臺術　豬雲苓　澤瀉　生薏仁　焦麥芽　茵陳　範志曲　廣皮　酒炒桑枝　砂仁

痞氣

江（左）　嗜飲中虛 ， 氣失旋運 ， 水穀之氣 ， 不化為津 ， 轉化為痰 。 痰阻營衛 ， 寒熱交作 ， 必得便解黏膩 ， 痰盡方舒 。 食入後中脘久痞 。 脈形濡弱 。 脾胃愈虧 ， 則濁痰愈甚 ， 前人有見痰休治痰之說 ， 宜以脾胃為本 。

別直參（另煎沖一錢）　炒於朮（二錢）　陳橘皮（一錢）　炒竹茹（一錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　生薏仁（三錢）　炒枳實（一錢）　縮砂仁（五分後下）　生熟穀芽（各一錢五分）

李（左）　肝木不和 ， 腹脹脘痞不納 ， 時發時止 ， 甚則心神恍惚 。 脈左關獨弦 。 此厥氣失疏 ， 風陽擾攘也 。

金鈴子　白蒺藜　廣鬱金　廣皮　砂仁　白芍　制香附　炒枳殼　朱茯神　炒棗仁　香櫞皮

袁（右）　痞滿大退 ， 而少腹滯墜不舒 。 此氣濕不泛於上 ， 而壓於下 。 再為疏通 。

制香附　薤白頭　雲茯苓　陳皮　沉香片　整砂仁　製半夏　建澤瀉　煨天麻　豬苓

二診　少腹滯墜已舒 ， 而右脅脹滿 。 無非痰氣窒塞 。

製半夏　制香附　栝蔞仁　淡乾薑　川雅連　雲茯苓　炒竹茹　薤白頭　白金丸

姜（左）　氣虛濕痰內阻 ， 營衛不克宣通 。 往來寒熱 ， 誤投陰膩之物 ， 寒熱雖止 ， 而脘痞少腹滿 ， 腿肢作酸 。 此陽氣不克運行 。 恐成脹病 。

上安桂（三分飯丸）　制香附（二錢）　製半夏（二錢）　薤白頭（三錢）　連皮苓（三錢）　山楂炭（四錢）　半硫丸（八分藥湯送下）

陸（左）　胃氣漸開 ， 而食入後每覺痞滿 ， 片刻即舒 ， 平日往往湧吐酸涎 。 舌苔雖漸化薄 ， 而尚嫌黃厚 。 良以中陽不足 ， 濕痰不克運化 。 擬溫理中陽 。

奎黨參（二錢）　蜜炙乾姜（三分）　生薏仁（三錢）　橘白（一錢）　澤瀉（一錢五分）　炒於朮（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢）　玫瑰花（去蒂二朵）

二診　補氣溫中 ， 舌苔化清 。 的是中虛濕熱不克旋運 。 但時為不寐 ， 良以胃有濕痰 ， 膽寒肝熱也 。

臺參鬚（八分）　製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　廣藿香（一錢五分）　炒枳實（八分）　姜竹茹（一錢）　白茯苓（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　縮砂仁（四分）　玫瑰花（二朵）

某　不納不飢 ， 稍稍納食 ， 中焦如阻 ， 泛酸欲吐 ， 寤難成寐 。 脈細濡 ， 關部帶滑 。 此濕熱鬱阻中州 ， 致脾清不升 ， 胃濁不降 。 六腑以通為用 ， 宜辛以開之 。

製半夏　乾薑　茯苓　焦麥芽　竹茹　上廣皮　川連　澤瀉　佩蘭葉

二診　辛開苦降 ， 中脘較舒 ， 泛酸嘔吐之勢稍緩 。 然猶杳不思納 ， 略進稀糜 ， 尚覺脹滿 ， 腹中攻撐不和 ， 大便不解 ， 寤難成寐 。 脈右部弦滑 。 胃府之氣 ， 略得通降 ， 而肝腸暗動 ， 遂令木鬱土中 。 前法再參平肝泄木 。

川雅連（淡吳萸同炒）　製半夏　茯苓神　金鈴子　延胡索　廣陳皮　炒枳殼　炒竹茹

三診　脹滿較舒 ， 痞阻稍松 ， 吐出稠痰 ， 寤得成寐 ， 飲食得以漸進 。 但脈象尚帶弦滑 ， 舌紅苔黃 。 肝胃不能和洽 ， 從效方再望應手 。

川楝子　制香附　茯苓神　製半夏　鮮竹茹　延胡索　小青皮　薤白頭　左金丸

四診　兩和肝胃之氣 ， 似覺稍和 ， 而胸脘仍然脹滿 ， 心胸之間 ， 時覺烙熱 ， 痰中帶紅 。 脈左寸關帶弦 ， 尺部數細 ， 右寸關弦滑 ， 尺部堅硬 ， 舌苔白膩 ， 而底質帶紅 。 前人謂氣有餘 、 便是火 ， 所以心胸烙熱者 ， 良由肝胃之氣不和 ， 氣鬱生火 ， 氣之所在 ， 即火之所在也 。 再理肝胃之氣 ， 而和肝胃之陰 。

金石斛　白蒺藜　蜜炒青皮　黑山梔　鬱金　半夏曲　金鈴子　土炒白芍　炒杏仁　竹茹

五診　脈左寸關弦象稍退 ， 右關脈弦滑亦稍柔和 。 脹滿漸舒 ， 略能安穀 。 再從肝胃調和 。

金石斛　製半夏　杭白芍　茯苓　炒香豉　金鈴子　廣陳皮　白蒺藜　山梔　降香

六診　兩關弦象稍柔 。 胃納亦日見起色 ， 脹滿已舒 。 但舌苔中心厚掯 ， 微帶黑色 。 仍當從於肝胃議治 。

製半夏　金石斛　白芍　白茯苓　黑山梔　薄橘紅　沉香曲　丹皮　炒杏仁　炒竹茹

某　中氣虛弱 ， 不飢不納 ， 二便不利 ， 中脘痞阻 ， 臥難成寐 。 脈細而滑 ， 口膩苔濁 。 濕熱鬱阻 ， 升降失司 。 擬開上焦 。

製半夏　鬱金　川雅連　光杏仁　炒枳實　廣陳皮　乾薑　薤白頭　佩蘭葉　栝蔞皮　炒竹茹

二診　中脘痞阻 ， 飲食不進 ， 口膩痰多 。 脈象濡滑 。 濁阻胃中 。 先為通降 。

藿香　製半夏　金石斛　廣皮　茯苓　佩蘭葉　川樸　大腹皮　栝蔞皮　枳實　鮮佛手　竹茹

三診　通降胃府 ， 仍然不納 ， 略一進谷 ， 輒中脘不舒 ， 味變酸濁 。 脈象濡滑 。 痰濕閉阻胃口 。 再降胃化痰 ， 而宣氣鬱 。

香豆豉　炒杏仁　黑山梔　栝蔞皮　降香屑（四分）　上川樸　製半夏　炒枳殼　生薑汁

四診　脈象濡細 ， 重按少力 ， 舌苔白膩不化 。 不納不飢 。 中氣不足 ， 不能化濁 。 再扶持中氣 ， 而展胃陽 。

人參鬚　製半夏　橘白　佩蘭葉　炒穀芽　益智仁　雲茯苓　玫瑰花　鮮竹茹　砂仁（二粒）

五診　扶持中氣 ， 而展胃陽 ， 稍能知飢安穀 。 藥既應手 ， 宜再擴充 。

人參鬚（八分）　淡姜渣（三分）　茯苓（三錢）　佩蘭葉（八分）　玫瑰花（二朵）　益智仁（六分）　製半夏（一錢五分）　橘白（一錢）　焦麥芽（二錢）

六診　胃氣雖得稍醒 ， 然略一多納 ， 氣輒上衝 。 脈濡細 ， 右關帶滑 。 中氣不足 ， 不能運化 ， 以致濕熱結聚 ， 通降無權 。 擬苦辛開通 。

製半夏（一錢五分）　川連（四錢）　藿香（一錢五分）　枳實（一錢）　佩蘭葉（一錢）　橘皮（一錢）　乾薑（二分）　茯苓（三錢）　竹茹（一錢）

積聚

（附癥瘕）

左　中脘聚形 ， 形如覆碗 ， 按之作酸 ， 至臥則氣從上逆 。 此痰氣結聚 ， 陽明太陰之滯 ， 阻而難降 ， 不易圖治也 。

製半夏　連皮苓　瓦楞子　橘紅　九香蟲　大腹皮　淡乾薑　薤白頭　枳殼　砂仁

某　左脅下聚形窒礙氣機 ， 甚則攻衝入脘 ， 脹滿不舒 ， 似覺氣自左升 ， 不能右降 ， 而仍還於左 ， 衝入胸中 ， 則似覺火逆 ， 所謂火而不泄為陽 ， 抑而不舒為氣也 。

制香附　杭白芍　朱茯神　川石斛　青皮　金鈴子　白歸身　白蒺藜　香櫞皮

馬（左）　少腹偏左聚形 ， 食入脹滿 ， 色奪形衰 。 脈遲苔白 。 此情志抑鬱 ， 木不條達也 。 致氣濕瘀滯 ， 酒積不行 ， 名曰積聚 。 恐元氣耗損而入損門 。

上官桂　制香附　金鈴子　楂炭　延胡索　砂仁末　廣陳皮　連皮苓　澤瀉　豬苓

左　少腹結聚有形 ， 按之堅硬 。 脈沉而弦 。 此氣寒交阻 ， 恐成脹病 。

酒炒歸鬚（二錢）　烏藥（一錢五分）　楂炭（三錢）　酒炒赤苓（一錢五分）　制香附（二錢）　鬱金（一錢五分）　桂枝（五分）　酒炒延胡（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　炒蓬朮（一錢五分）

徐（右）　結塊堅大如盤 ， 推之不移 。 氣寒血滯 ， 與腸胃汁沫相摶 ， 未可輕視 。

川桂木　延胡　香附　白朮　炒蓬朮（一錢五分）　兩頭尖　歸鬚　烏藥　楂炭　野水紅花子

二診　結塊稍軟 ， 而頻咳氣逆 。 此兼感新邪 ， 藥宜兼顧 。

桂木　金鈴子　延胡　蘇梗　當歸鬚　烏藥　楂炭　兩頭尖　前胡　蓬朮　荊三稜　杏仁　香附

某　中脘結塊 ， 按之不甚痛 。 脈象沉滑 。 此痰濕流入分肉之間 。

制香附　製半夏　廣皮　臺白朮　青蔥管　白茯苓　旋覆花　猩絳　指迷茯苓丸

郁（左）　時病之後 ， 左脅下癖塊脹大 ， 腹滿不舒 。 脈弦滑 ， 苔白 。 脾土不運 ， 胃絡阻滯 。 擬宣通氣血 ， 參以運土 。

川桂木（六分）　焦麥芽（四錢）　豬苓（二錢）　範志曲（二錢炒）　南楂炭（三錢）　廣陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　當歸炭（一錢五分）　臺白朮（二錢）　延胡索（一錢五分）

二診　癖積稍收 ， 腹仍脹滿 。 胃絡不宣 ， 生化因而不及 。 再宣通胃氣 ， 運土理濕 。

川桂木（五分）　臺白朮（二錢）　範志曲（二錢炒）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　南楂炭（三錢）　焦麥芽（四錢）　川鬱金（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒枳殼（一錢）

賈（右）　瘕聚有形 ， 甚則上衝胸脘 ， 寒熱往來 。 恐延入損途 。

醋炒柴胡（四分）　歸尾（一錢五分）　延胡索（一錢五分酒炒）　制香附（二錢打）　白芍（一錢五分）　金鈴子（一錢五分切）　廣皮（一錢）　柏子仁（三錢）　砂仁（七分）　臺烏藥（一錢五分）

右　腹中作痛 ， 少腹聚形 ， 經事當至不至 ， 面色萎黃 。 脈形沉遲 。 此寒入胞門 ， 與腸外之汁相摶 ， 石瘕之屬也 。 須耐心善調 ， 勿得急切攻奪 。

當歸鬚　川桂木　廣鬱金　臺烏藥　韭菜根（七錢）　南楂炭　金鈴子　制香附　延胡索（醋炒）　兩頭尖（三錢）　野水紅花子（三錢）

某　脅下結塊 。

香附（五錢）　吳萸（三錢）　青皮（五錢）　烏藥（五錢）　木香（五錢）

上五味研粗末 ， 麩皮一升姜三片蔥三莖同炒 ， 火起用陳酒噴 ， 炒乾 ， 置洋布包內熨痛處 ， 稍冷再炒 ， 至焦而棄 。