卷十三

遺精

陳（左）　敗精失道 ， 精濁久而不止 。 茲則舊咳復發 ， 每至寅卯 ， 氣輒上升 ， 不能著臥 ， 痰色有時灰黑 ， 脈形濡細 。 腎水不足於下 ， 痰熱憑凌於上 。 尚可抵禦 ， 難望霍全 。

玉竹（三錢）　阿膠（二錢）　川貝母（二錢）　雲茯苓（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（三錢）　海蛤粉（三錢）　白果（三枚打）　都氣丸（三錢開水送下）

二診　每至寅卯 ， 氣輒上升 ， 不能著臥 。 脈象細弦 。 腎虛沖陽挾痰上逆 ， 並有精濁 。 法宜兼顧 。

細生地（四錢）　女貞子（鹽水炒三錢）　炒萸肉（三錢）　青蛤散（三錢包）　川貝母（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　厚杜仲（三錢）　白芍（一錢五分）　白果（三枚打）　都氣丸（三錢先服）

三診　咳嗽氣逆 ， 寅卯為甚 ， 痰多盈盂 ， 精濁綿下 。 腎虛不能固攝 。 前法進一步治 。

大生地（四錢）　玉竹（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　萸肉（二錢）　補骨脂（三錢）　奎黨參（三錢）　川貝（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　山藥（三錢）　厚杜仲（三錢）

四診　精濁稍減 ， 咳嗽稍松 。 的屬腎虛不能收攝 。 效方擴充 。

大生地（四錢）　炒山藥（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　炒萸肉（三錢）　巴戟肉（三錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　厚杜仲（三錢）　胡桃（一枚蜜炙打爛入煎）

周（左）　無夢泄精 ， 腰府作酸 。 脈象虛濡 。 精道滑而不固 。 宜固精益腎 。

熟地炭（三錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　煅牡蠣（五錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　淮山藥（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　煅龍骨（三錢）　厚杜仲（三錢）　淡蓯蓉（二錢）　新蓮鬚（一錢）

陳（左）　腎氣不能收攝 ， 臨圊輒帶精濁 。 宜補氣固腎 。

黨參（三錢）　杞子（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　淮山藥（三錢）　茯神（三錢）　杜仲（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　制首烏（四錢）　建蓮（三錢）　金櫻子（三錢）

二診　神情稍振 ， 每至臨圊 ， 輒有精濁帶出 。 腎氣虛而不振也 。

黨參（二錢）　雲茯苓（三錢）　淮山藥（三錢）　金櫻子（二錢）　建蓮（三錢）　於朮（二錢）　潼沙苑（三錢）　煅牡蠣（四錢）　菟絲子（三錢）

三診　固腎氣而益脾胃 ， 脈證相安 。 前法擴充之 。

炙上耆（三錢）　制首烏（三錢）　西潞黨（三錢）　土炒於朮（三錢）　炙黑草（三分）　厚杜仲（三錢）　炒山藥（三錢）　潼沙苑（三錢）　金櫻子（三錢）　肥玉竹（三錢）

膏方　每至小便 ， 輒有精濁遺出 。 此精病 ， 非濁也 。 腎虛不攝可知 。 脾胃多濕 ， 氣虛不運可知 。 擬補氣以健脾胃 ， 益腎以攝陰精 。

炙綿耆（四兩）　山藥（三兩炒）　制首烏（六兩）　炙黑草（五錢）　厚杜仲（三兩）　奎黨參（六兩）　扁豆子（三兩）　於朮（二兩炒）　剪芡實（三兩）　肥玉竹（三兩）　白茯苓（三兩）　炒萸肉（二兩）　大生地（薑汁炒八兩）　潼沙苑（鹽水炒四兩）　甘杞子（三兩）　巴戟肉（二兩）　大熟地（砂仁炙六兩）　補骨脂（鹽水炒三兩）　干蓯蓉（三兩）　西洋參（二兩）　白歸身（酒炒二兩）　杭白芍（酒炒二兩）　金櫻子（去核四兩）　菟絲子（鹽水炒三兩）　天麥冬（各二兩）　清阿膠（三兩）　龜板膠（三兩）　鹿角膠（二兩）　線魚膠（二兩以上四味酒化收膏）

王（幼）　先後不充 ， 腎氣失固 ， 精濁時滲 ， 形體漸瘦 。 正在童年起發之時 ， 何堪經此漏泄 。 急宜固腎 。

炒於朮（二錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　生山藥（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　杞子（三錢）　剪芡實（三錢）　煅牡蠣（四錢）　蓮子（三錢）

柴（幼）　童年而精關不固 。 暫用固精而分利水濕 。

萆薢　廣皮　製半夏　煅龍骨　潼沙苑（鹽水炒）　澤瀉　山藥　赤白苓　煅牡蠣　剪芡實

陳（左）　精滑一感即泄 ， 心腎並虛 ， 遺泄不寐 。 前藥再為擴充 。

黨參　茯神　炙草　杭白芍　炒棗仁　遠志　於朮　菟絲子（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　補骨脂（鹽水炒）　蓮子（十二粒）

左　遺精頭昏 ， 痰黑不寐 。 此水虧也 。

煅龍骨　炙龜板　炒枳實　珍珠母　竹茹　煅牡蠣　潼沙苑　孔聖枕中丹

王（左）　腎為陰主藏精 ， 肝為陽主疏泄 ， 腎之陰虛則精不藏 ， 肝之陽強則氣不固 。 久病氣陰皆虛 ， 精不能藏 ， 不時滑泄 。 少陰為開閣之樞 ， 樞病則開閣失度 ， 往來寒熱 。 腎主骨 ， 骨髓空虛 ， 腰痠足軟 。 大便艱難 ， 以臟陰愈虧 ， 則腑陽愈燥也 。 脈虛形虛 ， 虛損之證 ， 何易言治 。 且先固攝其下 ， 以節其流 。

炒熟地（三錢）　煅牡蠣（四錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（三錢）　厚杜仲（三錢）　煅龍骨（三錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　生山藥（三錢）　奎黨參（三錢）　剪芡實（三錢）　甘杞子（三錢）　蓮子肉（三錢）

二診　攝腎固精 ， 精氣稍固 ， 飲食略為馨旺 。 但精髓空虛 ， 開閣失度 ， 臟陰不足以濟燥金 ， 倏寒倏熱 ， 大便旬日不行 ， 陽升筋掣 。 脈形虛大 。 前法參滋潤養臟 。

生地（薑汁炒三錢）　杞子（三錢）　炙熟地（二錢）　龍骨（五錢煅）　補骨脂（三錢）　鮮蓯蓉（八錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　天麥冬（各一錢五分）　金櫻子（去核三錢）　萸肉（三錢）　火麻仁（三錢）　蓮鬚（一錢）

三診　滋腎固精養臟 ， 大便頗通 ， 滑泄之期稍遠 ， 胃納略覺馨旺 。 脈神較振 。 藥既應手 ， 無用更章 。

生熟地（各二錢）　龍骨（三錢煅）　萸肉（二錢）　牡蠣（五錢煅）　歸身（一錢五分）　臺參鬚（另煎沖一錢）　蓯蓉（二錢）　杜仲（三錢）　杞子（三錢）　山藥（四錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　蓮鬚（一錢）

四診　遺泄漸疏 ， 大便艱難較潤 ， 往來寒熱亦定 。 從效方再展一籌 。

大熟地（五錢）　人參鬚（另煎沖一錢）　酒炒歸身（二錢）　干蓯蓉（三錢）　生於術（二錢）　沙苑子（鹽水炒三錢）　炒棗仁（二錢打）　朱茯神（三錢）　甘杞子（三錢）　山萸肉（二錢）　煅龍骨（三錢）　煅牡蠣（五錢）

五診　脈雖細弱 ， 漸覺有神 ， 形色亦漸華澤 。 然遺泄有時仍作 。 還是腎氣不固 。 再為固補 。

大兼條參（另煎沖一錢）　茯神（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　大熟地（五錢）　生於術（一錢）　干蓯蓉（三錢）　補骨脂（三錢）　煅牡蠣（五錢）　煅龍骨（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　湘蓮肉（三錢）　淮山藥（三錢）

六診　飯食堅硬 ， 損傷脾土 ， 食入時覺脹滿 。 虛損之證 ， 全憑上藥溫養 ， 脾土不運 ， 安能峻補 。 從此宜慎食物 。

於朮（土炒二錢）　真建曲（二錢）　奎黨參（二錢）　砂仁（四分後入）　陳皮（一錢）　連皮苓（三錢）　南楂炭（三錢）　焦枳實（四分）　焦麥芽（二錢）

七診　脹滿已舒 ， 舒則噯噫 。 陽明既虛 ， 客氣上逆也 。

奎黨參（三錢）　旋覆花（包一錢五分）　橘皮（一錢）　茯苓（三錢）　姜渣（六分）　代赭石（三錢）　製半夏（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　黑大棗（二枚）

八診　脾胃氣弱 ， 旬日之後 ， 健運不復 。 擬六君出入 。

小兼條參（另煎沖一錢）　半夏曲（炒一錢五分）　茯苓（三錢）　砂仁殼（五分）　土炒於朮（一錢）　廣陳皮（一錢）　廣木香（二分）　生熟甘草（各二分）　生熟穀芽（各一錢五分）

九診　脾胃稍得健運 。 脾土以陽為用 ， 前法再參溫補下焦 。

奎黨參（二錢）　白茯苓（三錢）　菟絲子（三錢）　炒山藥（三錢）　甘杞子（三錢）　生於術（一錢五分）

補骨脂（三錢）　砂仁末（四分後入）　生熟穀芽（各一錢）

十診　中焦受氣 ， 受穀氣也 。 少火生氣 ， 以蒸變於下 ， 氣生於上也 。 中州運化呆鈍 。 良由蒸變無力 ， 谷難化氣 。 再益陰中之陽 ， 以助少火之蒸化 。

臺參鬚（另煎沖一錢）　生於術（二錢）　破故紙（鹽水炒三錢）　甘杞子（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　煨益智（八分）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　湘蓮肉（三錢）　茯神（三錢）

陳（左）　咯血以來 ， 不時遺泄 ， 腰府作酸 。 心腎俱病也 。

茯神（三錢）　潼沙苑（三錢）　炒山藥（三錢）　煅龍骨（三錢）　煅牡蠣（五錢）　炒棗仁（三錢）　厚杜仲（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　金色蓮鬚（八分）

嚴　攝納腎陰 ， 脈證相安 。 然無夢泄精 ， 亦屬腎陰不固 。 前法參以固攝 。

生熟地　淮山藥　海蛤殼　牡蠣　白芍　炒萸肉　潼沙苑　茯神　五味子（四分先服）

華（左）　夢遺而苔白膩 ， 此濕熱混淆也 。

焦白朮（一錢五分）　神麯（一錢五分）　川萆薢（二錢）　川樸（一錢）　生薏仁（四錢）　白茯苓（三錢）　澤瀉（一錢五分）　木豬苓（二錢）　廣皮（一錢）　滑石塊（三錢）

左　溲痛遞減 ， 溲黃赤較退 。 然屢次遺泄 ， 還是濕熱擾攘也 。

細生地（四錢）　車前子　甘草梢　淡芩　知母　赤白苓　龍膽草（五分）　川萆薢　澤瀉

左　遺泄頻來 ， 溲熱而赤 ， 濕熱盛極可知 。

廣皮　澤瀉　製半夏　川黃柏（鹽水炒）　淡芩　萆薢　豬苓　生薏仁　豬肚丸

左　腎藏精而主納 ， 膀胱藏水而主出 。 腎虛濕熱內擾 ， 濕不得泄 ， 精不得藏 。 欲固其腎藏之精 ， 當祛其膀胱之濕 。

生於術　川萆薢　煅牡蠣　豬苓　澤瀉　生米仁　川黃柏　茯苓神　大淡菜

左　不時遺泄 ， 眩暈耳鳴腹痛 。 腎虛則木旺 ， 木旺則氣滯 ， 氣滯則風生 。 其病雖殊其源則一 。

制香附　新會皮　煅牡蠣　砂仁末　金色蓮鬚　白蒺藜　煅龍骨　炒山藥　穭豆衣　大淡菜

左　遺濁相兼 。 昨投分利濕邪 ， 脈仍濡滑 。 若水濕不克分清 ， 其精竅何從扃固 。 但濕為黏膩之邪 ， 非一蹴所能幾耳 。 擬湯丸並進 ， 上下分治 。

製半夏（三錢）　廣皮（一錢）　生米仁（四錢）　豬苓（二錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢五分）　川萆薢（二錢）　野於朮（一錢五分）　制香附（一錢五分）　威喜丸（二錢藥前先服）　五日後服豬苓丸（二錢方見醫通）

郁（左）　夢遺頻來 。 脈象濡細 ， 左尺澀弱 ， 左寸浮大 。 心腎兩虧 ， 水火不能相濟 。 從心腎主治 。

朱茯神（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　生山藥（三錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　炒棗仁（二錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　奎黨參（三錢）　柏子仁（去油三錢）　遠志肉（五分）　湘蓮肉（三錢）

俞（左）　有夢而遺 ， 漸至咳嗽 ， 往來寒熱 ， 汗出方解 。 脈細數少力 。 此由氣血並虧 ， 陰陽不護 ， 恐損而不復 。 用仲聖二加桂枝龍牡湯 ， 以覘動靜如何 。

桂枝　牡蠣（鹽水煅）　炒地骨皮　白芍　白薇　煅龍骨　遠志　茯神　淮小麥　南棗

淋濁

錢（左）　濁經兩月 ， 小溲甚暢 ， 而馬口不淨 ， 時有滲溢 。 脈大不耐重按 。 此氣虛矣 。

別直參（另煎沖一錢）　野於朮（二錢）　炙柴胡（四分）　沙苑子（三錢）　澤瀉（一錢五分）　炙綿耆（三錢）　炙升麻（四分）　廣皮（一錢）　煅牡蠣（四錢）　威喜丸（二錢藥汁送服）

施（左）　淋濁而於溲畢作痛 ， 陰虛濕熱下襲也 。

秋石（四分）　牛膝梢（三錢）　生薏仁（四錢）　官桂（四分）　磨沉香（四分沖）　萆薢（二錢）　甘草梢（五分）　車前子（三錢）　藕汁（一酒杯沖）

二診　淋痛稍退 。 再清下焦濕熱 。

製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　牛膝梢（三錢）　澤瀉（一錢五分）　廣皮（一錢）　甘草梢（五分）　車前子（三錢）　龜甲心（炙先煎五錢）　二妙丸（開水先服）

李（左）　血淋四載有餘 ， 尿管作痛 。 濕熱留戀膀胱血分 ， 不易圖治 。

海金砂（三錢）　細木通（一錢）　炒小薊（一錢五分）　甘草梢（五分）　山梔（三錢）　丹皮炭（二錢）　滑石塊（三錢）　當歸炭（二錢）　牛膝梢（三錢）　細生地（四錢）　上沉香（五分）　西血珀（五分二味研細先調服）

左　病後濕熱未清 ， 襲入下焦為濁 。 當為分清 。

炒於朮（二錢）　益智仁（七分）　製半夏（二錢）　沙苑子（鹽水炒三錢）　川萆薢（二錢）　澤瀉（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　橘皮（一錢）　二妙丸（一錢五分）　威喜丸（一錢五分二丸開水先服）

趙（左）　持重遠行 ， 氣虛濕陷 。 小便了而不了 ， 足跗帶腫 。 疊經分利 ， 氣虛未復 ， 所以淪陷者自若也 。 擬分利濕邪參入補氣 。

西潞黨　茯苓　白朮炭　生薏仁　炒枳殼　炙綿耆　豬苓　茅朮炭　製半夏　澤瀉

周（左）　小溲渾濁如膏 。 腎虛而濕熱內襲 ， 膏淋重證也 。

海金砂（三錢）　建澤瀉（一錢五分）　白茯苓（三錢）　淡秋石（三分）　滑石塊（三錢）　磨沉香（三分）　潼沙苑（三錢）　大淡菜（二隻）

左　血淋不退 ， 尿管澀痛 。 濕瘀內阻 ， 不得不為宣通 。

海金砂　滑石塊　黑山梔　當歸鬚　粉丹皮　車前子　澤瀉　淡竹葉　當門子（一分用杜牛膝汁半杯先調服）

左　小溲結塊如脂 ， 膏淋重證也 。

海金砂（三錢）　塊滑石（三錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　淡秋石（六分）　赤白苓（各三錢）　黑山梔（一錢五分）　磨沉香（四分沖）　大淡菜（二隻）

又　結塊已退而溲帶血 。

車前子（三錢）　炒丹皮（二錢）　甘草梢（五分）　海金砂（三錢）　澤瀉（一錢五分）　牛膝炭（三錢）　赤白苓（各二錢）　塊滑石（三錢）　淡竹葉（一錢）

徐（左）　向有淋證 ， 茲則馬口不淨 ， 臨溲作痛 。 濕熱並阻膀胱 ， 勢難欲速圖功 。

車前子（三錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢）　甘草梢（八分）　細木通（八分）　製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　瞿麥（三錢）　牛膝炭（四錢）　淡竹葉（一錢五分）　朴硝（一錢）

又　陰柔苦泄 ， 胃納如常 ， 然大便帶紅 。 臟陰雖虧 ， 而腑中之濕熱未清 。 以退為進 。

側柏炭（二錢）　炒槐花（二錢）　茯苓（三錢）　丹皮炭（一錢五分）　生牛膝（四錢）　橘白（一錢）　澤瀉（二錢）　當歸炭（一錢五分）　大補陰丸（三錢分兩次開水下）

徐（左）　淋濁之證 ， 痛者為火 ， 不痛者為濕 。 小溲之後 ， 馬口不淨 ， 其為濕流於下 ， 顯然可見 。

萆薢　橘皮　生薏仁　豬茯苓　製半夏　塊滑石　建澤瀉　二妙丸

二診　小溲雖不甚痛 ， 而馬口不淨 。 還是濕熱混淆 ， 駕輕走熟 。 再利水而固精宮 。

製半夏　焦蒼朮　川萆薢　川黃柏　豬苓　生熟薏　車前子　上廣皮　赤白苓

王（左）　由發熱而致溲結不爽 ， 甚至帶出血塊 。 此熱結膀胱高年之所忌也 。

細木通　滑石塊　牛膝梢　赤豬苓　丹皮　車前葉　甘草梢　澤瀉　瞿麥　淡竹葉　上沉香（三分）　西血珀（四分二味研細先調服）

左　小溲淋濁 ， 陰莖作癢 。 肝火濕熱蘊遏 。 宜淡滲苦泄 。

細木通（七分）　龍膽草（五分）　滑石塊（三錢）　柴胡（四分）　瞿麥（二錢）　車前子（三錢）　甘草梢（五分）　澤瀉（一錢五分）　淡竹葉（一錢五分）

左　小溲淋痛 ， 痛甚則閉結不宣 ， 欲解難解 。 脈數洪滑 。 此濕熱蘊結膀胱 ， 磅胱不能化氣 ， 所謂氣淋者是也 。

秋石　磨沉香　滑石塊　瞿麥　牛膝梢　官桂　細木通　黑山梔　木香　甘草梢

左　淋痛已止 ， 少腹墜悶亦減 ， 但溲仍頻數 。 膀胱濕熱不能遽清 。 再為分清 。

炒麥冬（三錢）　牛膝梢（三錢）　黑山梔（二錢）　木通（五分）　赤白苓（各二錢）　滑石塊（三錢）　廣木香（五分）　炙紫苑（二錢）　川柏片（鹽水炒二錢）　澤瀉（一錢五分）

左　淋痛雖減於前 ， 而脘腹作痛 ， 小溲頻數 。 腎虛濕熱逗留 ， 肝氣不和 。 駕輕走熟 ， 圖治非易 。

細木通（七分）　塊滑石（三錢）　黑山梔（二錢）　甘草梢（五分）　車前子（三錢）　牛膝梢（三錢）　制香附（二錢研）　磨沉香（四分沖）　整砂仁（四粒入煎）

左　淋痛已止 ， 溲仍頻數 ， 脘下結塊仍痛 。 下焦之濕熱稍清 ， 肝胃之氣 ， 不相和協 。 再為調氣 。

制香附（二錢）　砂仁（七分後入）　廣皮（一錢）　川萆薢（一錢）　沉香片（四分）　廣木香（五分）　澤瀉（一錢五分）　白芍（一錢五分吳萸三分拌炒）　香櫞皮（一錢五分）　金鈴子（打一錢五分）

陳（左）　小溲淋痛 ， 甚至帶血 。 膀胱不司化氣 。 其病也久 ， 其愈必難 。

官桂　磨沉香　甘草梢　赤苓　澤瀉　秋石　生薏仁　牛膝炭　藕汁

徐（左）　下墜之氣 ， 仍不見松 ， 氣一下注 ， 直入尿管 ， 輒痛不能忍 ， 有時由尿管而抵及肛門 ， 亦然作痛小溲滴瀝不爽 。 右脈濡滑 ， 左部細弱無力 。 良以腎氣虧損 ， 不能收攝 。 再咸潤攝下 。

干蓯蓉（三錢）　大茴香（鹽水炒八分）　厚杜仲（三錢）　炒黑當歸（一錢五分）　炒杞子（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　川斷肉（三錢）　炒青鹽（一分五釐）

二診　鹽潤攝下 ， 注痛稍退 ， 而小溲仍澀不爽 。 腎氣既虛 ， 病根愈難澈也 。

兩頭尖（炒包）　生蒲黃　當歸尾　赤白苓　澤瀉　柏子仁　生牛膝　川萆薢　韭菜根

三診　小溲尚覺塞滯 。 水道之中 ， 必有凝瘀內阻 。 再排濕化瘀 ， 分清精水 。

川萆薢　滑石　冬葵子（三錢研）　細木通　牛膝梢　澤瀉　石菖蒲（鹽水炒）　甘草梢　西血珀（三分）　酒炒湘軍（五分二味先調服）

四診　小溲已能約束 ， 惟水道尚在窒塞 ， 理宜逐步進逼 。 然天暑脈虛 ， 不若暫為退守 ， 乘機進治 。

川萆薢　澤瀉　生米仁　細木通　車前子　南楂炭　製半夏　黑山梔　牛膝梢　淡竹葉

五診　濕濁瘀腐不化 ， 小溲仍然窒滯 ， 漩腳濁膩 。 再利水而排濕化瘀 。

川萆薢（二錢）　白茯苓（三錢）　益智仁（八分）　瞿麥（二錢）　車前子（二錢）　萹蓄（五分）　牛膝梢（三錢）　澤瀉（一錢五分鹽水炒）　石菖蒲（鹽水炒三分）　木通（五分）　兩頭尖（一錢五分炒包）

改方加單桃仁一錢五分 ， 酒炒大黃二錢 。

六診　溲後每有牽膩之物漬於馬口 ， 為濕濁未楚之徵 。 然小溲數而難固 ， 心火陷入於腎 ， 腎陰不攝 。 從心腎主治 。

臺參鬚（八分）　云茯神（三錢）　生山藥（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　細生地（四錢）　柏子霜（三錢）　遠志肉（七分）　帶心蓮子（三錢打）

左　小溲淋痛 ， 脈形弦滑 。 此肝火濕熱 ， 郁阻膀胱 。 先為疏泄 。

柴胡　黑山梔　淡芩　萆薢　甘草梢　龍膽草　澤瀉　車前子　淡竹葉

（附註）　小溲熱赤 ， 瀉青丸 。 淋溲痛甚 ， 用麝珀軍應手 。

王（左）　濁雖減少 ， 而尿管有時作痛 。 還是濕熱未清 。 再擬分利之中 ， 參以苦泄 。

川萆薢　福澤瀉　赤白苓　焦白朮　甘草梢　滑石　陳皮　車前子　製半夏　三妙丸（鹽湯下三錢）

陳（左）　濕熱蘊遏膀胱 ， 淋痛日久不愈 ， 有時帶紅 ， 痛於溲畢為甚 。 此氣化不及州都 。 駕輕走熟 ， 不易圖治也 。

薄官桂（四分）　鹽秋石（七分）　生米仁（四錢）　川萆薢（二錢）　甘草梢（五分）　上沉香（二分）　滑石塊（三錢）　白茯苓（三錢）　澤瀉（一錢五分）　淡竹葉（一錢五分）

李（左）　脈證相安 ， 惟小便仍有牽膩之物 。 良以瘀腐未清 。 宜重藥輕投 。

製半夏　赤白苓　生薏仁　川萆薢　澤瀉　豬苓　當門子（七釐杜牛膝汁半小酒杯調溫服）

此病已用通利數次矣 。 乃入房忍精 ， 注於夾膜 ， 故用此法祛之（清儒附志）

二診　服藥後果有白物牽膩糾糾 ， 離馬口而下 ， 惟隔日仍然 。 前方出入 。 麝改五釐 ， 牛膝汁一調羹入調 。

張（左）　淋濁之後 ， 瘀腐濕熱未清 ， 腐蓄於中 ， 每至夏令 ， 濕熱蒸動 ， 與腐相合 ， 精之與水 ， 混淆不清 ， 以致白物時下 ， 小溲作痛 ， 欲固其精 ， 當利其水 。

川萆薢　車前子　雲茯苓　蒼朮（麻油炒）　滑石塊　澤瀉　製半夏　廣皮　湘軍（三分）　沉香（一分）　血珀（三分三味研細開水送下）

某　小腸有氣則小便脹 ， 有熱則小便痛 ， 有血則小便澀 ， 此定理也 。 今淋濁大勢雖退 ， 而水道仍有梗阻之狀 。 良以肝火濕熱有餘 ， 瘀濁不能悉化 。 再理濕熱參以化瘀 。

細木通　滑石塊　瞿麥　黃柏片　車前子　黑山梔　澤瀉　知母　上沉香　西血珀（二味先服）

某（左）　小溲尚覺澀赤 ， 馬口不淨 ， 腿股足心俱痛 。 無非濕熱逗留於下 。

製半夏　陳皮　澤瀉　於朮　豬苓　黃柏（鹽水炒）　川萆薢　赤白苓　生薏仁　車前子　清寧丸

左　肛門迸逼稍松 ， 小溲滯而不爽 ， 欲溲不溲 ， 欲便不便 。 無非濕熱鬱墜 ， 府氣為之所抑 。 再苦辛開通 ， 仍以分利 。

桔梗　生薏仁　木豬苓　福澤瀉　製半夏　廣皮　赤白苓　川萆薢　磨沉香　滋腎丸

吳（左）　淋減而濁未定 。 下焦濕熱未清 。

蒼朮（麻油炒）　萆薢　廣皮　製半夏　車前子　黃柏（鹽水炒）　澤瀉　赤白苓　生米仁　龍膽草（五分）　淡竹葉

左　溺有餘瀝 。

製半夏　白朮　萆薢　上廣皮　赤白苓　生薏仁　澤瀉　豬苓　二妙丸

金（左）　體豐多濕 ， 濕鬱生熱 ， 熱與濕合 ， 注於下焦 ， 致陰莖皮碎 ， 並不腐潰 ， 其非蘊毒可知 。 濕熱熏蒸 ， 咽輒作痛 ， 目赤遍身㾦瘰 。 由熱生風 ， 耳鳴頭暈 。 急宜清其濕熱下行 。

製半夏　廣皮　澤瀉　羌活　淡芩　赤白苓　苦參　肥知母　丹皮　防風　山梔　二妙丸

曹（左）　腰背作痛稍退 ， 而口膩痰多 ， 馬口包皮滲濕 ， 時發時止 。 其為痰濕熱有餘 ， 確然可見 。 再理濕和中 。

製半夏　赤白苓　廣皮　萆薢　澤瀉　竹茹　炒枳實　生熟薏仁　酒炒桑枝（一兩）　酒炒絲瓜絡（煎湯代水）

丁（左）　脈象濡弱 ， 腰府作酸 ， 久而不止 ， 每晨咽喉作痛 。 夫腰為腎府 ， 少陰之脈循喉嚨 ， 參合病情 ， 是腎氣虛 、 腎陰衰 、 陰陽交虧之象 ， 理宜填補下元 。 然而淋濁之後 ， 必有濕熱 ， 當於補藥中仍帶流利可耳 。

炙生地（四錢）　元參肉（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　金石斛（四錢）　炒牛膝（三錢）　川斷肉（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　杜仲（三錢）　青蛾丸（三錢鹽湯先送下）

錢（右）　淋痛之後 ， 腎虛濕熱內戀 ， 以致稍涉勞頓 ， 其淋輒發 ， 所謂勞淋是也 。 姑補腎而瀉膀胱 。

大生地（薑汁炙四錢）　萸肉炭（二錢）　山藥（三錢）　炙紫菀（三錢）　麥冬（三錢）　丹皮（二錢）　茯苓神（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　五味子（四粒）　車前（一錢五分）

某　小溲作痛 ， 甚至見血 。 濕熱蘊結 ， 滲於膀胱血分 ， 血淋重證也 。

生地炭　海金砂　龍膽草　萆薢　瞿麥　澤瀉　丹皮炭　草梢　上沉香　西血珀（二味研細末蜜水先調服）

某　高年溲赤漩腳 ， 有黏膩血點 。 大非所宜 。

萆薢分清飲去烏藥 ， 加淡菜四苓之類 。 後用六味丸生於術作湯及大補陰丸蜜炙紫菀湯下 。

左　溲數而結滯不爽 ， 並有黏膩紅赤之物隨溲而下 。 此腎虛而熱結於下 ， 膏淋之象 。 擬石頑法 。

都氣丸改湯加紫菀麥冬半夏淡菜 ， 惟熟地改生地 ， 茯苓加茯神 。

毛（左）　淋痛溲濁 。 下焦濕熱鬱遏 。 從瀉肝法 。

細生地（薑汁炒四錢）　龍膽草（四分）　車前子（三錢）　細木通（一錢）　川柏片（薑汁炒四分）　甘草梢（八分）　澤瀉片（二錢）　炒當歸（二錢）　海金砂（一錢五分包）　牛膝梢（三錢）　川萆薢（二錢）

應（左）　尿血之後 ， 轉成白濁 。 辛以化痰 ， 苦以泄熱 ， 濁遂止住 。 今起居如常 。 調理之計 ， 宜益腎而調脾胃 ， 參以補氣和中 。

吉林參（一兩）　肥玉竹（二兩）　炒於朮（二兩）　陳廣皮（一兩）　大生地（五兩）　甘杞子（三兩）　白茯苓（二兩）　炒山藥（一兩）　炒扁豆（三兩）　制首烏（五兩）　製半夏（一兩五錢）　女貞子（三兩酒蒸）　杜仲（鹽水炒三兩）　白歸身（一兩酒炒）　杭白芍（一兩五錢）　生熟草（各三錢）　懷牛膝（三兩酒炒）　車前子（一兩五錢）　丹皮（二兩）　澤瀉（一兩五錢）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　建蓮肉（二兩）

共研末 ， 以阿膠四兩 ， 溶化為丸 ， 每服三錢 。

廖（左）　久濁色帶黃稠 ， 莖中有時作痛 ， 每晨目帶紅赤 ， 腿股酸楚 ， 步履維艱 。 脈細弦微滑 。 腎虛濕熱伏留未楚 ， 精水混淆不分 ， 精關遂難扃固 。 擬理濕泄熱 ， 而化敗濁 。

製半夏　生薏仁　益智仁　石菖蒲　川萆薢　上廣皮　白朮　茯苓　白果肉（打）　二妙丸（二錢先服）

秦（左）　溫化濕寒 ， 淋痛逐漸減輕 。 然稍涉勞頓 ， 輒復作痛 。 再兼勞淋法治 。

熟地炭（四錢）　大麥冬（三錢）　丹皮（二錢）　茯苓（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　生山藥（三錢）　五味子（五粒）　萸肉（三錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

戴（左）　向有精濁舊恙 ， 濕熱內盛 ， 濕注於腸 ， 致大便泄濁 ， 小溲黃赤 ， 精濁泛而更盛 ， 內熱胃鈍 。 恐濕熱熏蒸 ， 致有身熱之類 。

製半夏（三錢）　川萆薢（二錢）　川樸（一錢）　腹皮（二錢）　豬赤苓（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　滑石（四錢）　二妙丸（二錢先服）

戴（左）　脈濡不滑 ， 右尺鼓指 。 小溲雖不作痛 ， 而馬口仍帶乾結 。 下焦濕熱逗留 ， 駕輕就熟 ， 不能霍全者為此 。

黑山梔（三錢）　車前子（二錢）　肥知母（二錢）　澤瀉（一錢五分）　龍膽草（四分）　滑石（四錢）　瞿麥（二錢）　木通（六分）　豬苓（二錢）　淡竹葉（一錢五分）　豬肚丸（鹽湯下二錢）

秦（左）　腎虛逗留濕熱 ， 小溲淋痛 ， 時作時止 。 前賢謂小腸有血則小便澀 ， 小腸有氣則小便脹 ， 小腸有火則小便痛 。 分清火府 ， 以圖徐退 。

大生地　甘草梢　黑山梔　赤白苓　建澤瀉　細木通　車前子　滑石　淡竹葉　知柏八味丸

左　高年氣虛 ， 濕熱下注為濁 。 宜從補氣之中 ， 參以分利 。

人參鬚　野於朮　廣皮　赤白苓　生熟米仁　製半夏　川萆薢　豬苓　杜仲　生熟穀芽

左　小溲漩腳起沫 ， 有時作痛 。 脈象左大 。 此腎虛而濕熱留戀 。 擬苦以泄之 ， 咸以化之 。

秋石（三錢）　煅牡蠣（三錢）　車前子（二錢）　茯苓神（各二錢）　大貢菜（二隻）　大補陰丸（四錢分二次服）

左　淋痛甚劇 ， 此濕熱蘊結也 。

木通（一錢）　滑石（四錢）　瞿麥（二錢）　炒丹皮（二錢）　黃柏（一錢五分）　草梢（六分）　川萆薢（二錢）　車前子（三錢）　龍膽草（五分）　黑山梔（三錢）　清寧丸（三錢另服）

左　由白濁而轉溲血 ， 尿管作痛 。 此腎虛濕熱 ， 未可輕視 。

生地炭　蒲黃炭　丹皮炭　海金砂　甘草梢　滑石塊　黑山梔　當歸炭　淡竹葉　藕汁　西血珀（四分研末藕汁調服）

左　溲澀作痛 ， 咳嗽痰多 。 濕熱蘊阻膀胱 。 當疏風利濕 。

前胡　木通　橘紅　瞿麥　車前子　牛蒡子　杏仁　枳殼　萹蓄　萆薢　石菖蒲　清寧丸（三錢）

左　血淋痛劇 ， 濕熱蘊結膀胱 。

海金砂　丹皮炭　黑山梔　淡芩　甘草梢　車前子　生地炭　炒小薊　赤苓　淡竹葉　上沉香　西血珀（二味研細先調服）

癃閉

唐（左）　小溲淋痛 ， 閉癃不爽 ， 甚至涓滴不通 。 脈細而沉候弦硬 。 此濕熱蘊結膀胱 。 恐至癃閉 。

滑石塊　甘草梢　澤瀉　瞿麥　磨湘軍（三分）　黑山梔　車前子　萹蓄　滋腎通關丸（鹽湯送下）

二診　澀痛大退 ， 而尿管氣墜難忍 ， 無形之熱稍化 ， 而有形之濕壓滯府氣 。 再標本並顧 。

炙黃耆（三錢）　於朮（一錢五分）　黨參（三錢）　炙升麻（七分）　炙柴胡（七分）　甘草（三分）

西血珀五分 ， 上沉香二分 ， 生湘軍一錢五分 ， 三味研細末 ， 用茯苓五錢 ， 煎濃汁作丸 ， 微烘令乾 ， 藥汁送下 。

師云 、 此濕與氣並墜 ， 又以身之火與熱與濕與氣交注膀胱 ， 藥難突圍而入 ， 未有不為氣濕火熱戀住者 。 用三味外 ， 復以升柴提之 ， 如滴水器開其上而下自注也 。 （清儒附志）

三診　嘔吐以提其氣 ， 泄瀉以泄其濕 ， 滯墜頓退 ， 而仍閉癃不爽 。 膀胱之氣不化 ， 還難許治 。

桔梗　赤白苓　豬苓　冬葵子　車前子　木通　甘草梢　澤瀉　滋腎通關丸

四診　閉癃已通 ， 而尿管時仍作痛 ， 小溲亦時通時阻 。 膀胱濕熱未清 。 再為疏利 。

木通　萹蓄　甘草梢　車前子　磨湘軍（三分）　瞿麥　滑石　黑山梔　牛膝梢　澤瀉

五診　小便時通時阻 ， 總由膀胱蘊結未清 。 再為分利 ， 而參苦辛開通 。

黑山梔　木豬苓　甘草梢　車前子　牛膝梢　福澤瀉　茯苓　萹蓄　冬葵子　滋腎通關丸

六診　癃淋之證 ， 本由濕熱蘊結而來 ， 不為清利 ， 而以針導 ， 濕熱依然蘊結 ， 元氣陡傷 ， 輾轉而致成損 ， 奈何 。

上安桂（後入）　川黃柏（鹽水炒）　肥知母　滑石　澤瀉　車前子　細木通　萹蓄　甘草稍　黑山梔

西人用銀針針進尺許 ， 尿血俱出 ， 隨後復閉 ， 邪不得楚 ， 元氣轉傷矣 。 （正蒙志）

溲數

朱（左）　腎氣不足 ， 暮夜溲多 ， 脾胃氣虛 ， 納少胃鈍 。 脈濡 ， 苔白少華 。 宜補氣益腎 。

臺參鬚（一錢）　炒於朮（二錢）　煨益智仁（八分）　菟絲子（鹽水炒三錢）　白茯苓（三錢）　炒山藥（三錢）　土炒廣皮（一錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　生熟米仁（各二錢）　玫瑰花（二朵）

邱（左）　小溲頻數而不作痛 。 脈滑 ， 苔黃質膩 。 此痰濕有餘 ， 膀胱之氣 ， 為濕所壓 。 證已年餘 ， 駕輕走熟 ， 恐難一蹴而幾 。

川萆薢　益智仁（鹽水炒）　赤白苓　廣皮　豬苓　石菖蒲（鹽水炒）　製半夏　白蒺藜　澤瀉　天麻　大淡菜

某　大便僅下堅黑一粒 ， 小便多而不爽 ， 是名頻數 。 皆由濕熱蘊阻 。 宜用分利 。

木豬苓　萹蓄　製半夏　木通　澤瀉　生米仁　廣皮　甘草梢　滋腎通關丸

陽痿

莊（左）　命門相火 ， 為生身之本 ， 真陽虧損則火衰 ， 濕痰鬱遏 ， 火不用事 ， 則火亦衰 。 脈滑而大 。 痰多陽痿 ， 火之式微 ， 濕之有餘也 。 取捨之間 ， 自有明辨 。

冬朮炭（二錢）　製半夏（一錢五分）　生米仁（四錢）　炒蔞皮（三錢）　廣皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　川萆薢（二錢）　杏仁泥（三錢）　薑汁炒竹茹（一錢）

二診　流化濕邪 ， 相火得展 ， 而腹笥膨滿 。 還是濕鬱氣滯 。 再調氣泄濕 。

冬朮炭　大腹皮　生薏仁　枳實炭　制香附　赤豬苓　澤瀉　廣皮　木香　砂仁　焦麥芽

左　體豐多濕 ， 加以大病之後 ， 余蘊未清 ， 以致濕邪流行入絡 ， 髀關及左腿膝作酸 ， 麻木不仁 ， 艱於步履 ， 腰背作痛 ， 臥著尤甚 。 濕邪久困 ， 則相火為之郁遏 ， 陽道不舉 。 脈象濡滑 ， 苔白微黃 ， 質膩 。 皆由絡隧之中 ， 為濕所阻 ， 則無形之氣 ， 有形之血 ， 不能宣暢流布 。 而歷來所服之藥 ， 皆是補滯之品 ， 未免為敵樹幟 ， 名曰中濕 ， 非久藥不為功 。

川萆薢（三錢）　漢防己（一錢五分酒炒）　左秦艽（一錢五分）　上廣皮（一錢）　製半夏（二錢）　威靈仙（一錢五分酒炒）　焦蒼朮（一錢五分）　川桂枝（五分）　生米仁（五錢）　川獨活（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　桑枝（酒炒一兩五錢煎湯代水）

二診　祛濕和絡 ， 脈象稍覺流暢 ， 相火有燃動之機 ， 足見濕邪抑遏 ， 雖有真陽 ， 無從發露 。 藥既應手 ， 再擴充以進 。

焦蒼朮（一錢五分）　川萆薢（二錢）　漢防己（一錢五分酒炒）　威靈仙（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　製半夏（二錢）　澤瀉（一錢五分）　獨活（一錢）　木豬苓（二錢）　新會皮（一錢）　川桂枝（五分）　白殭蠶（一錢五分）　生薏仁（四錢）　紅花（三分酒炒）

潘（左）　前年二次眩暈 ， 幾至發厥 。 茲則腿股作酸 ， 陽道痿頓 。 脈形濡滑 ， 舌苔白膩 。 濕酸郁遏 ， 致命火不能用事 。 欲助命陽 ， 當先去其遏我命陽者 。

姜半夏　豬赤白苓　廣皮　炒枳實　制南星　生熟薏仁　澤瀉　炒竹茹

疝氣

某（左）　子和論七疝都隸於肝 ， 以少腹前陰 ， 皆厥陰經部位故也 。 蓋筋者肝之合 ， 睪丸者筋之所聚也 ， 偏左者肝生於左也 。 勞倦奔走 ， 則元氣下陷 ， 所以腎囊之間 ， 筋腫甚大 ， 每覺上衝心胸 ， 非攻心也 ， 夫中脘季脅 ， 乃肝脈遊行之地也 。 大凡治法 ， 不越辛溫苦泄 。 然勞碌氣陷者 ， 苦泄則氣益陷 。 今先舉其陷下之氣 ， 稍佐辛溫 ， 是亦標本兼治之意 。 另案即請方家正之 。

臺參鬚（另煎沖八分）　炙綿耆（二錢）　蜜炙升麻（四分）　炙甘草（二分）　野於朮（一錢五分土炒）　淨柴胡（四分）　酒炒當歸（二錢）　廣木香（三分）　炒小茴（五分）　陳皮（二錢）　延胡索（二錢）　白茯苓（四錢）

左　濕寒內阻為狐疝 。

鹽水炒香附　臺烏藥　南楂炭　木豬苓　木香　小青皮　炒小茴　赤白苓　炒橘核

左　大病之後 ， 脈象時常帶數 ， 右三部微滑 ， 左三部並無數象 。 此氣分濕熱逗留 ， 濕熱潤下 ， 壓墜府氣 ， 所以有疝氣情形 。 擬理氣泄濕 。

鹽水炒香附　製半夏　生米仁　金鈴子　澤瀉　黑山梔　川萆薢　炒枳殼　木豬苓

徐（左）　右脈濡細 ， 左脈細弦 。 少腹偏右筋突痛脹 ， 必得平臥 ， 痛脹方平 。 考少腹兩旁屬肝 ， 居中為衝脈 ， 衝任虛寒 ， 濕壓氣墜 ， 所以為痛為脹 。 至平臥則壓墜之勢稍衰 ， 所以其痛略減 。 擬導濕外泄 ， 濕得泄則不墜 ， 水竅常開 ， 則精竅常閉 ， 而遺泄亦可以免矣 。

萆薢（二錢）　吳萸（鹽水炒四分）　烏藥（一錢五分）　黑山梔（二錢）　磨木香（五分）　米仁（四錢）　豬茯苓（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　炒小茴（五分）　炒橘核（三錢）　荔枝核（三錢炙）

李（左）　寒痰內阻 ， 絡氣不宣 ， 胸脅肋遊行作痛睪丸痛脹 。 經云 、 衝脈為病 ， 男子內結七疝 。 又云 、 衝脈者 ， 起於氣街 ， 並少陰之經 ， 挾臍上行 ， 至胸中而散 。 所以上則胸痛 ， 下則疝痛 ， 病雖懸殊 ， 其源則一 。

生香附　小青皮　歸鬚　橘絡　枳殼　烏藥　旋覆花　金鈴子　磨鬱金（五分）　真猩絳（六分）　青蔥管

榮（左）　由睪丸痛脹 ， 而致從上攻衝 ， 直抵中脘 ， 痛不可忍 。 噁心嘔吐 ， 倏寒倏熱 ， 大便不行 ， 小溲渾赤 。 舌紅苔白 。 濕熱流入厥陰 ， 而沖隸於肝 ， 又屬陽明 ， 起於氣街 ， 而布散胸中 ， 所以肝病不退 ， 衝脈之氣 ， 挾濕熱之氣 ， 上衝犯胃 ， 的屬沖疝重症 。 擬苦辛酸合方 。

川雅連（五分炒）　淡乾薑（三分）　川楝子（三錢）　制香附（二錢）　延胡索（二錢）　鹽水炒陳皮（一錢）　淡芩（酒炒一錢五分）　杭白芍（酒炒三錢）　白茯苓（三錢）　生薏仁（三錢）　薑汁炒黑山梔（三錢）　澤瀉（一錢五分）

二診　苦辛酸合方 ， 嘔吐稍減 ， 痛勢略緩 。 然腹中時覺攻撐 ， 愈撐愈痛 ， 痛處以熱物摩熨 ， 其勢即緩 ， 而熱湯入口 ， 其痛即甚 ， 吐出均系痰涎 。 脈左部細弦 ， 右部沉鬱 。 肝經之氣 ， 橫擾充斥 ， 標熱本寒 。 與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁 ， 化痰而降胃府之氣 。 逸山先生意見相同 。 錄方以備商用 。

川雅連（五分）　淡吳萸（三分川連同炒）　制香附（二錢）　黑山梔（三錢）　金鈴子（三錢）　廣皮（二錢）　熟附片（三分）　製半夏（一錢五分）　延胡索（一錢五分）　白茯苓（三錢）　白螄螺殼（二錢）　粉丹皮（二錢）　上沉香（二分）　黑醜（三分二味研細末先調服）

三診　苦降辛通 ， 痛勢漸輕 ， 大便雖行未暢 ， 嘔惡不止 ， 吐出之物 ， 氣甚酸穢 。 右脈沉鬱稍起 ， 漸見滑象 。 肝木之縱橫肆擾 ， 雖得略平 ， 而厥氣逆沖 ， 胃土不降 ， 氣即為火 ， 痰即為濁 ， 釀成酸穢之味 ， 逆從上出 。 與逸山甘仁兩兄同議清泄鬱結 ， 降濁鎮逆 。

黑山梔（三錢）　製半夏（三錢）　塊辰砂（三錢）　鮮竹茹（三錢）　炙紫菀肉（二錢）　香豆豉（二錢）　茯苓（五錢）　柿蒂（四個）　鬱金（一錢五分）　旋覆花（二錢絹包）　金鈴子（二錢）　鮮枇杷葉（一兩去毛絹包煎湯代水）

四診　痛勢大減 ， 略能安寐 ， 大便不行 ， 仍然噁心嘔吐 ， 吐出不堪穢臭 ， 胃中窒悶異常 ， 面色晦濁 ， 目有紅光 。 脈左弦右滑 。 良由疝氣上衝 ， 胃之下口 ， 即小腸上口 ， 火府之氣 ， 不克下行 ， 轉從上逆 ， 令糟粕從胃底翻出 ， 胃濁不降 ， 痰聚胸中 ， 膽陽上逆 ， 面晦目紅不寐 ， 宜有種種現象矣 。 夫大腸居小腸之下 ， 與肺相表裡 。 茲與逸山甘仁兩先生同議 ， 控逐胸中之結聚 ， 使肺氣下通於大腸 ， 腸痹得開 ， 則火府之氣 ， 或從下行 ， 冀糟粕亦轉旋順下 。 未識能如願否 。

製半夏（三錢）　塊辰砂（四錢）　細木通（一錢五分）　炙紫菀肉（四錢）　旋覆花（二錢）　白茯苓（五錢）　薑汁炒山梔（三錢）　鮮竹茹（三錢）　柿蒂（五個）　控涎丹（八分開水先調服）

五診　攻逐胸中結聚之痰 ， 使肺氣下通於大腸 ， 大腸居然開通 ， 屢次暢下 ， 糟粕之逆出於胃者 ， 亦從下行 ， 嘔吐臭穢已定 ， 胸中窒悶亦開 ， 疝氣痛脹大減 ， 漸能安穀 ， 脈數轉緩 ， 出險履夷 ， 誠為幸事 。 再擬調和中氣 ， 疏泄肝木 ， 分化濕熱 ， 以善其後 。 同逸山甘仁兩兄商用 。

製半夏（一錢五分）　鮮竹茹（一錢）　干橘葉（一錢五分）　澤瀉（二錢）　生薏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　金鈴子（一錢五分）　荔枝核（三錢）　豬苓（二錢）　炒穀芽（三錢）

顧（左）　囊腫較退 ， 睪丸仍然腫硬 。 還是濕壓氣墜 ， 氣濕不行 。 再運脾滲濕 ， 而溫元藏 。

連皮苓（五錢）　吳萸（鹽水炒四分）　木豬苓（二錢）　大腹皮（二錢）　楂炭（二錢）　廣木香（五分）　炒橘核（三錢研）　炒小茴（五分）　炒枳殼（一錢）　冬瓜子（五錢）　炙乾蟾（四錢）

二診　睪丸作痛殊甚 ， 又復身熱 。 濕熱內阻 ， 營衛不宣 ， 恐變外證 。

青陳皮　萆薢　延胡索　枳殼　大腹皮　炒橘核　香附　金鈴子　澤瀉　豬苓

徐　疝氣而覺氣上衝 ， 心中熱辣作嘔吐象 ， 此衝心也 。

天台烏藥散加鹽水炒香附 ， 豬膽汁二匙沖（急不可得以川連代之）

錢（左）　睪丸偏左作痛 ， 牽引腰府 ， 中脘不舒 。 脈濡而滑 。 此肝腎濕熱內伏 。 先調氣利濕 。

制香附（二錢打）　川萆薢（二錢）　澤瀉（二錢）　青皮（一錢）　臺烏藥（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　炒橘核（三錢）　豬苓（二錢）　楂炭（三錢）　炒小茴（五分）　延胡索（一錢五分酒炒）

支（左）　少腹偏右作脹 ， 大便艱澀 ， 時常紫黑 ， 臥難成寐 ， 氣衝噯噫 。 脈細弦數 。 此濕熱內郁 ， 致血氣結滯不宣 ， 㿗疝情形也 。 極難圖治 。

川楝子（一錢五分）　單桃仁（三錢）　製半夏（二錢）　延胡索（一錢五分酒炒）　炒橘核（三錢研）　海藻（一錢五分）　淡昆布（一錢）　赤白茯苓（各二錢）　炙荔核（三錢研）　楂炭（三錢）　木香（四分）　焦秫米（三錢）

朱（左）　少腹有氣上衝 ， 支脘作痛 。 脈沉而弦 。 肝腎濕寒 。 治宜溫化 。

淡吳萸（鹽水炒四分）　臺烏藥（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　鹽水炒青皮（一錢）　金鈴子（一錢五分）　蘇子梗（各二錢）　前胡（一錢五分）　制香附（三錢）　光杏仁（三錢）　楂炭（三錢）

痔

左　每至大便 ， 輒痔隨便出 ， 甚則帶紅必睡臥良久 ， 方得漸收 。 濕熱壓墜大腸 。 宜清府理濕 ， 以望輕減 。

秦艽（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　炙蝟皮（一錢）　防風炭（六分）　當歸炭（二錢）　炒槐花（二錢）　白茯苓（三錢）　側柏炭（三錢）　鮮首烏（五錢）　槐角丸（三錢開水先服）

尹（左）　肛門痔墜 ， 脘痞不舒 ， 食入腹滿 。 此痰濕有餘 ， 濕壓府氣 。 不易圖治也 。

焦白朮　赤白苓　防風根　豬苓　澤瀉　砂仁　製半夏　上廣皮　煨葛根　制香附　生熟米仁

二診　腸痔下墜 ， 肛門作痛 。 苟非濕熱有餘 ， 則氣墜何致作痛 。 然臥著之後 ， 肛仍不收 ， 中氣亦未必實 。 擬湯丸並進 ， 上下分治 。

野於朮　川黃柏（薑汁炒）　澤瀉　赤白苓　生米仁　製半夏　蒼朮（麻油炒黃）　豬苓　補中益氣丸（三錢開水晚服）

師曰 、 肛墜有二 ， 一則氣虛 ， 一則濕墜 ， 氣虛不痛 ， 此則作痛 ， 故曰濕熱也 。 （清儒志）

某　陽絡傷則血外溢 ， 血外溢則衄血 ， 陰絡傷則血內溢 ， 血內溢則後血 ， 此主便血而言其來於臟腑者也 。 便血頻年累月 ， 安有復能支持之理 。 此蓋由濕熱內郁 ， 結成腸痔 ， 血即由此而來 ， 與所謂遠血者有間 。

炒於蒼朮（各一錢五分）　炒防風（一錢）　川連炭（五分）　丹皮炭（二錢）　炒荊芥（一錢五分）　川柏炭（一錢五分）　赤豬苓（各二錢）　炒槐花（二錢）　澤瀉（一錢五分）　大紅雞冠花（三錢）

左　痔墜便血身熱 。 風邪在表 ， 濕熱在府 。

冬桑葉（一錢）　炒槐花（二錢）　川連炭（五分）　秦艽（一錢五分）　防風（一錢）　丹皮炭（二錢）　川柏炭（三錢）　荊芥炭（一錢）　炒枳殼（一錢）　皂莢子（一錢五分蜜炙）

二診　便血已止 ， 肛門灼熱濕熱不楚也 。

川柏　炒槐角　秦艽　澤瀉　地榆炭　黃芩炭　蜜炙皂角子

李（左）　咳嗽漸定 ， 肛門痛脹虛火鬱於大腸也 。

炒槐花　淡芩　象貝母　冬瓜子　粉丹皮　炒杏仁　甘草　天花粉　枇杷葉膏（三錢）

二診　肛門痛脹大減 ， 每至清晨 ， 氣衝欲咳 ， 日間則干嗆無痰 ， 陰分日虧還恐傳損 。

生地炭（四錢）　粉丹皮（二錢）　象貝母（二錢）　甜杏仁（三錢）　甘草（三分）　炒槐花（二錢）　青蛤散（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（三錢蜜炙）　都氣丸（三錢先服）

鄭（左）　肛門脹硬作痛 ， 海底穴筋掣 ， 腎囊牽引 ， 髀關疼痛 ， 大便不暢 ， 肉色不變 。 此由痰濕結聚 ， 勢成外瘍 ， 宜求耑門名家商治 。

炒小茴（五分）　川萆薢（三錢）　製半夏（一錢五分）　澤瀉（二錢）　沒藥（四分去油）　鹿角霜（三錢）　廣橘紅（一錢）　左秦艽（一錢五分）　雲苓（三錢）　桑枝（七錢酒炒）

遲（左）　便血仍然不止 ， 其血滴瀝而下 。 風濕熱鬱於大腸 ， 腸痔情形 。 前法再進一籌 。

荊芥炭（一錢）　黃柏炭（三錢）　丹皮炭（二錢）　防風炭（一錢）　細生地（四錢）　柏葉炭（三錢）　地榆炭（三錢）　木耳炭（二錢）　炒槐花（二錢）　澤瀉（一錢五分）　當歸炭（一錢五分）　赤白苓（各二錢）

二診　加川連炭血餘炭二妙丸 。

鄭（左）　大便之後 ， 血遂注下 。 濕熱結於大腸 ， 腸痔情形也 。

蒼朮（一錢麻油炒黃）　荊芥炭（一錢）　茯苓（三錢）　當歸炭（二錢）　炒防風（一錢）　澤瀉（一錢五分）　川連炭（五分）　黃芩（一錢五分）　黃柏炭（三錢）　白朮（一錢）　陳大紅雞冠花（三錢炙）

二診　血下稍止 。 再大苦泄熱 ， 使直透腸中 。

黃柏炭　秦艽　炒槐花　炒丹皮　臺白朮　川連炭　澤瀉　豬茯苓　防風炭　炒荊芥

右　痔墜便血 。 肝火濕熱下注於腸 。 不宜急切圖功 。

黃柏炭（二錢）　炒槐米（二錢）　炒丹皮（二錢）　地榆炭（二錢）　川連炭（三分）　火麻仁（一錢五分）　龜甲心（七錢先煎）　荊芥炭（一錢五分）　潤腸丸（一錢五分）

二診　痔墜下血大減 。 再涼血寬腸 。

白朮炭　煨天麻　白蒺藜　鉤鉤　煅石決明　茯苓神　丹皮炭　火麻仁　澤瀉

邵（左）　肺癰之後 ， 濕熱下趨大腸 ， 每至大便 ， 痔墜下血 。 日來胃鈍少納 ， 中脘不舒 。 脈象微滑 ， 舌苔黏膩 。 似不在陰虛之極 、 陰絡損傷之例 。 良以濕熱傷營 ， 營絡不固 。 非苦溫不足以勝濕 ， 非大苦不足以泄熱而入腸中也 。

澤瀉（一錢五分）　丹皮炭（二錢）　炒槐花（二錢）　防風炭（一錢）　於朮（土炒錢半）　蒼朮（八分麻油炒黃）　黃柏炭（三錢）　白茯苓（三錢）　紅雞冠花（三錢）

二診　培土燥濕泄熱 ， 下血稍減 。 若是陰虛而陰絡不固 ， 斷不能如此和平也 。 前法再進一步 。

蒼朮（一錢二分）　防風炭（一錢）　黃柏炭（三錢）　丹皮炭（二錢）　荊芥炭（一錢）　當歸炭（一錢五分）　土炒於朮（二錢）　大紅雞冠花（三錢）　臟連丸（二錢）

三診　血色漸淡 ， 大腸濕熱稍清 ， 而脾陽不能固攝之象也 。 再溫臟清腑 。

蒼於朮（各一錢五分）　丹皮炭（一錢五分）　川連炭（四分）　黃柏炭（三錢）　炮薑炭（六分）　雲苓（三錢）　防風炭（一錢）　生薏仁（四錢）　澤瀉（一錢五分）　大紅雞冠花（三錢）

四診　溫臟清腑腸紅大退 。 的是大腸濕熱有餘 ， 而脾土真陽不足 。 非大苦不足以泄腸中之濕 ， 非大溫不足以復脾藏之陽氣也 。

川連炭（三分）　黃柏炭（二錢）　焦茅朮（一錢五分）　丹皮炭（二錢）　茯苓（三錢）　炮薑炭（五分）　澤瀉（一錢五分）　炒於朮（一錢五分）　大紅雞冠花（三錢）　黑地黃丸（三錢）

五診　血已止住 。 然血去陰傷 ， 諸虛雜出 。 既節其流 ， 再開其源 。

朱茯神（三錢）　女貞子（三錢）　柏子仁（三錢）　當歸炭（二錢）　白芍（一錢五分）　旱蓮草（二錢）　池菊花（二錢）　黑穭豆衣（三錢）　黑地黃丸（三錢）

六診　腸紅之後 ， 氣覺上逆 。 再導濕熱下行 ， 而引入膀胱 。

冬瓜子　光杏仁　生米仁　通草　滑石　雲茯苓　白蒺藜　池菊花　青蘆尖

七診　陽氣上逆不平 ， 面色浮黃 ， 筋脈跳躍 。 此由血去陰傷 ， 不能涵養 。 再培土養肝 。

生於術　白茯苓　白蒺藜　黑豆衣　冬瓜子　生米仁　晚蠶砂　海蛤殼　炒竹茹

八診　神情稍振 ， 面色浮黃稍退 。 再培土養肝 ， 仍參理濕 。

於朮　黑豆衣　女貞子　茯苓　生薏仁　澤瀉　蠶砂　海蛤殼　炒竹茹　白蒺藜　生山藥