卷十二

痿

潘（左）兩足軟弱 ， 步履不便 ， 肌膚作麻 ， 中脘痞滿 ， 噁心欲嘔 。 脈象糊滑 ， 苔白微膩 。 濕鬱胃中 ， 胃為十二經之總司 ， 胃病則不能束筋骨而利機關 ， 所以足膝軟弱 ， 痿症之情形也 。 當取陽明 。

製半夏（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　雲茯苓（三錢）　川萆薢（二錢）　漢防己（一錢五分）　臺白朮（一錢五分）　焦蒼朮（一錢五分）　上廣皮（一錢）

二診　寒濕停阻胃中 ， 嘔吐噁心 ， 頻渴欲飲 ， 咳嗽則少腹兩旁牽痛 ， 四肢脈絡不舒 。 蓋寒濕內阻 ， 則清津不升 ， 故口渴 。 陽明病則脈絡不和 。 再溫運濕邪 ， 而降陽明 。

製半夏（二錢）　木豬苓（二錢）　臺白朮（一錢五分）　川桂枝（五分）　白茯苓（四錢）　建澤瀉（二錢）　炒竹茹（一錢）　老生薑（一錢先切）　王樞丹（五分研末先調服）

三診　脈絡稍和 ， 略能安臥 ， 噁心嘔吐口渴俱覺減輕 ， 胸中如有物阻 。 脈象沉弦 。 寒濕停飲 ， 阻於陽明 ， 大便不行 ， 不得不暫為控逐也 。

製半夏（二錢）　臺白朮（一錢五分）　上官桂（五分）　澤瀉（一錢五分）　雲茯苓（四錢）　大腹皮（一錢五分）　陳皮（一錢）　老生薑（一錢）　木豬苓（二錢）　控涎丹（八分先服五分不行再服三分薑湯下）

四診　脈沉弦稍起 ， 嘔吐大減 ， 施化得行 ， 口渴較定 。 然胃病則土難御木 ， 風木大動 ， 機關脈絡失和 ， 四肢痿軟 。 急為柔養脈絡 ， 而和營液 。

土炒杭白芍（三錢）　炒宣木瓜（一錢五分）　酒炒當歸身（二錢）　鮮蓯蓉（酒洗淡六錢）　炙黑甘草（五分）　天冬（三錢）　肥玉竹（三錢）　阿膠珠（三錢）　火麻仁（三錢）

左　嘔吐痰涎 ， 泄瀉甚多 ， 府中郁阻之濕 ， 得以開通 ， 水氣一層 ， 今可倖免 。 而兩足仍然腫脹 ， 足膝痿軟誠恐在下之濕 ， 延成痿症 。 再取陽明 。

生薏仁　赤白苓　陳皮　製半夏　豬苓　炒黃柏　漢防己　澤瀉　川桂枝

某　腿股烙熱不能步履 ， 手指作麻 。 此肝火陷下 ， 陽乘陰位 ， 痿症情形也 。

全當歸　黑豆衣　澤瀉　生薏仁　虎潛丸　漢防己　女貞子　白芍　粉丹皮

邵（左）　大病之後 ， 濕戀陽明 。 身熱不退 ， 腿足痿軟 ， 不能步履 。 有難復之虞 。

漢防己　大豆卷　澤瀉　米仁　獨活　桂枝　川萆薢　赤白苓　製半夏　杏仁泥　二妙丸

二診　身熱口渴俱減 ， 步履略能自如 。 再祛濕泄熱 。

大豆卷　生薏仁　秦艽　木瓜　川桂枝　製半夏　光杏仁　獨活　漢防己　萆薢　建澤瀉　酒炒桑枝　二妙丸

風痹

曾（左）　由面腫而發赤瘰作癢 ， 漸致腿股帶腫 ， 噁心嘔吐 ， 手臂筋脈抽掣 。 此風濕相搏 ， 陽明脈絡失和 。 擬祛風理濕 。

炒白殭蠶（三錢打）　川樸（七分）　酒炒木防己（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　青防風（一錢）　茯苓（三錢）　茅朮（一錢）　酒炒桑枝（五錢）　橘紅（一錢）

二診　脈象糊滑苔白心黃 。 噁心嘔吐 ， 頻渴欲飲 ， 隨飲隨吐 ， 手臂筋脈抽掣 。 濕痰蘊阻胃中 ， 致清津不升 ， 濁液不降 。 擬苦辛通降法 。

製半夏（二錢）　川連（五分）　旋覆花（二錢）　茯苓（三錢）　竹茹（一錢五分）　橘皮（一錢）　乾薑（五分）　代赭石（三錢）　太乙丹（六分研先服）

三診　嘔惡大減 ， 未能盡止 。 形體惡寒 ， 頭巔覺冷 ， 自汗淋漓 ， 筋脈抽掣 。 脈形沉細 。 濕寒鬱阻陽明 ， 陽氣不能敷布 ， 而從外衛 。 再溫化濕寒 。

桂枝（五分）　公丁香（三分）　茯苓（三錢）　橘皮（一錢）　竹茹（一錢五分）　熟附片（四分）　製半夏（一錢五分）　蔻仁（五分）　老薑（一錢）

四診　溫化濕痰 ， 嘔吐復盛 ， 中脘脹滿 ， 痞阻不舒 。 惡風自汗筋脈抽掣 。 沉細之脈 ， 兩關轉大 ， 頗帶弦象 。 良由胃病則土難御木風陽從而擾胃 。 再從肝胃主治 。

土炒白芍（一錢五分）　製半夏（二錢）　川連（五分）　橘皮（一錢）　桂枝（五分）　乾薑（四分）　旋覆花（二錢包）　枳實（一錢）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　代赭石（四錢）

開方後 ， 再問飲食所喜 ， 因換後方 。

又　溫化濕痰 ， 嘔吐不定 ， 頻吐頻渴 ， 想吃甘甜 ， 自汗惡風 。 右脈轉大而覺濡軟 。 良由頻吐損傷胃陰 ， 濕寒成燥 。 再甘涼以和胃陰 。

大有耆（一錢五分防風七分同炒）　鹽水炒半夏曲（二錢）　甜杏仁（三錢）　金石斛（四錢）　甘杞子（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　鉤鉤（三錢）　淮小麥（一錢五分）　黑大棗（四枚）

五診　氣衝嘔吐大減 ， 口渴較定 ， 四肢肌膚作麻大退 。 的是頻吐之後 ， 胃液損傷 ， 陽明絡空 ， 風陽從而阻絡 。 前法擴充之 。

白蒺藜（三錢）　大生地（四錢）　金石斛（四錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　大天冬（三錢）　甘杞子（三錢）　淮小麥（五分）　茯神（二錢）　雙鉤鉤（三錢）　黑棗（四枚）

六診　嘔吐口渴已定 ， 筋掣肌麻亦輕 。 的是陽明絡空 ， 肝風乘襲 。 效方擴充 。

阿膠珠（三錢）　大天冬（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　厚杜仲（三錢）　淮牛膝（鹽水炒三錢）　大生地（四錢）　甘杞子（三錢）　金毛脊（三錢）　淮小麥（五錢）　大棗（二枚）

洪（左）　濕熱淋濁之後 ， 髀關不時作痛 ， 遍身作癢 。 脈象滑數 。 濕熱流入絡隧 ， 恐成痿痹 。

酒炒桑寄生（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　獨活（一錢）　川萆薢（二錢）　漢防己（一錢五分）　仙靈脾（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　生薏仁（四錢）　建澤瀉（一錢五分）

二診　髀關仍然作痛 ， 步履不健 ， 肌膚作癢 。 肝腎虛而濕熱阻絡 。 不能欲速圖功 。

酒炒漢防己（一錢五分）　川萆薢（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　川桂枝（三分）　防風（一錢）　當歸（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　生薏仁（三錢）　羌活（一錢）　獨活（一錢）　二妙丸（二錢開水先下）

三診　脈症相安 ， 然屈伸行動 ， 髀關仍痛 。 風寒濕阻絡未宣 。

漢防己（一錢五分）　川萆薢（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　獨活（一錢）　左秦艽（一錢五分）　生蒺藜（三錢）　酒炒全當歸（二錢）　木瓜（一錢）　酒炒紅花（一錢）　仙靈脾（一錢五分）　桑寄生（三錢）　生薏仁（三錢）　陳松節（一兩劈）

劉（右）　痛痹復發 。 擬祛風理濕宣絡 。

仙靈脾（三錢）　川萆薢（三錢）　左秦艽（一錢五分）　酒炒全當歸（二錢）　川桂枝（四分）　白茄根（三錢）　漢防己（一錢五分）　炙地龍（去泥六分）　虎脛骨（二錢酥炙研細末先調送下）

二診　痹痛稍減 。 再宣通脈絡 ， 理濕祛風 。

漢木防己（各一錢）　酒炒全當歸（各一錢）　左秦艽（一錢五分）　羌獨活（各一錢）　酒炒桑寄生（三錢）　陳松節（三枚劈）　淮牛膝（三錢）　厚杜仲（三錢）　白茄根（三錢）　酥炙虎膝蓋（一對研細末分三帖調服）

錢（左）　風濕痰阻絡 ， 營衛之氣 ， 滯而不行 。 右半不遂 ， 遍身作痛 。 宜溫通經絡 。

川桂枝（五分）　左秦艽（一錢五分）　木防己（一錢五分）　炙綿耆（二錢）　酒炒桑寄生（三錢）　製半夏（一錢五分）　酒炒粉歸身（一錢五分）　獨活（一錢）　防風（一錢）　絡石藤（三錢）　酒炒絲瓜絡（二錢）

二診　遍身作痛漸平 ， 而右腿骱仍然痠痛 。 脈象沉細 。 風寒濕三氣內襲 ， 遂致經絡阻痹 ， 營衛氣不宣通 ， 不通則痛 ， 勢必然也 。

酒炒桑寄生（三錢）　左秦艽（一錢五分）　川萆薢（二錢）　川桂枝（五分）　酒炒淮牛膝（三錢）　炒仙靈脾（二錢）　厚杜仲（三錢）　川獨活（一錢）　當歸（二錢）　活絡丸（一粒酒化服）

席（左）　每至寅卯之交 ， 輒腹中脹滿 ， 蔓及腰膂 ， 髀關亦覺重著作痛 。 脈沉而滑 ， 苔白膩濁 。 此肝氣夾痰內阻 。 用太無神朮散法 。

蒼朮　陳皮　藿香　香附　赤白苓　川樸　甘草　菖蒲　薏仁　炒枳殼

二診　脹滿大退 ， 然髀關仍然作痛 。 濕滯漸開 ， 絡痹未宣 。 再宣絡而理濕邪 。

萆薢　茯苓　獨活　防己　菖蒲　薏仁　秦艽　桂枝　藿香　桑寄生　平胃丸

三診　脹滿已舒 ， 髀關作痛亦減 ， 然身重力乏氣短 。 病漸退 ， 氣漸虛 ， 調理之品 ， 恐助邪勢 ， 且緩補救 。

桂枝　漢防己　生薏仁　鬱金　橘皮絡　川萆薢　秦艽　白茯苓　杜仲

四診　髀關尾閭作痛稍減 ， 其痛尾閭為甚 。 還是濕痰所阻 。

蒼朮　製半夏　陳皮　薏仁　澤瀉　黃柏　川桂枝　茯苓　豬苓　萆薢

五診　尾閭作痛 ， 而腰膂髀關經脈牽掣 ， 步履不便 。 脈象沉鬱 ， 重按帶滑 。 濕痰留絡 ， 恐成痹症 。

製半夏（二錢）　左秦艽（一錢五分）　建澤瀉（一錢五分）　生薏仁（四錢）　川萆薢（二錢）　白茯苓（三錢）　橘皮絡（各一錢）　絲瓜絡（酒炒一錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

六診　腰膂髀關牽掣已舒 ， 腹中又復脹滿 。 絡氣已宣 ， 而氣濕究未得出 。 再理濕化痰 ， 開鬱行滯 。

製半夏　茯苓　生薏仁　橘皮絡　制香附　川萆薢　澤瀉　木豬苓　左秦艽　越鞠丸

七診　氣滯已宣 ， 脹滿已退 ， 而腰府仍覺不舒 。 還是濕阻絡隧 。 再和中理濕 。

製半夏（一錢五分）　薏仁（四錢）　旋覆花（二錢）　風化硝（八分）　建澤瀉（一錢五分）　川萆薢（二錢）　真猩絳（五分）　青蔥管（二莖）　左秦艽（一錢五分）　烏藥（二錢）　白茯苓（三錢）

八診　尾閭作痛遞減 ， 左腰膂氣覺滯墜 。 再流化濕滯 ， 以宣絡氣 。

制香附　半夏　茯苓　枳殼　焦蒼朮　廣皮　川萆薢　薏仁　澤瀉　二妙丸

林（右）　兩臂作痛難忍 。 濕寒風襲入絡隧 ， 痛風之漸也 。

蜜炙麻黃　白芍　生甘草　川芎　蒼朮　桂枝　當歸　木防己　茯苓　秦艽

李（左）　遍身絡隧不舒 ， 動輒作痛 。 脈形沉滑 。 感寒夾濕 ， 阻痹絡隧 。 宜為溫通 。

川桂枝　木防己　茯苓　旋覆花（猩絳包紮）　左秦艽　蔓荊子　獨活　酒炒絲瓜絡　桑寄生　橘紅絡　青蔥管　酒炒桑枝

左　痰濕有餘於上 ， 腎水空虛於下 ， 木失水涵 ， 橫暴之氣 ， 克脾則脹 。 營衛不克宣通 ， 四肢脈絡不和 ， 陽氣上升 ， 神不歸舍 ， 將寐之際 ， 心中難過 ， 胸膺甚覺不舒 ， 亦由衛氣上逆 ， 清肅之令不行 。 先降膽胃 ， 使神能歸舍再議 。

製半夏（二錢）　廣皮（一錢）　川楝子（一錢五分）　海蛤粉（三錢）　炒枳實（一錢）　陳膽星（六分）　茯苓（三錢）　白蒺藜（三錢）　水炒竹茹（一錢五分）　川連（四分）　徭桂（一分二味研細末飯丸先服）

畢萬花膏方　始則濕毒流入筋骨 ， 繼則邪去絡空 ， 疊投肝腎並調 ， 通補脈絡 ， 漸次而愈 。 惟每至臥著 ， 則肢節作痛 。 人身氣血周流貫通 ， 本無一息之停 。 氣中有血 ， 血所以麗氣也 。 血中有氣 ， 氣所以統血也 。 臥著肢節作痛 ， 是血中之氣不行 。 宜養血和絡 ， 仍參宣通祛風之品 。

砂仁炙大熟地　酒炒桑寄生　肥玉竹　製半夏　鹽水炒菟絲子　酥炙虎脛骨　川斷肉　厚杜仲　酒炒片薑黃　干蓯蓉　甘杞子　獨活　海風藤　酒炒牛膝　海蛤粉　煨天麻　橘紅　奎黨參　酒炒漢防己　炙綿耆　炒於朮　澤瀉　左秦艽　酒炒當歸尾　白茯苓　生蒺藜　炙黑甘草　酒炒杭白芍

加清阿膠 ， 桑枝膏 ， 冰糖收膏 。

孫（右）　腰膂髀關腿股俱覺作痛 ， 肩臂難以舉動 。 脈象弦滑 。 血虛肝風入絡 ， 絡熱則機關為之不利 。 不易圖治也 。

酒炒桑寄生（三錢）　左秦艽（一錢五分）　川桂枝（五分）　木防己（二錢）　光杏仁（三錢）　煨石膏（四錢）　生甘草（五分）　生薏仁（四錢）　萆薢（二錢）　酒炒桑枝（五錢）

二診　宣絡以清蘊熱 ， 仍難步履 ， 腰膂髀關 ， 酸多痛少 。 病從血崩之後 ， 由漸而來 。 的屬血虛奇脈綱維失護 。 再通補奇脈 ， 而益肝腎 。

酒炒白歸身（二錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　干蓯蓉（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　鹽水炒潼沙苑（三錢）　金毛脊（四錢）　甘杞子（三錢）　厚杜仲（三錢）　仙靈脾（二錢）

三診　症屬相安 。 的是肝腎空虛 ， 綱維失護 。 效方進退 。

干蓯蓉（二錢）　杜仲（三錢）　生蒺藜（三錢）　甘杞子（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　鹽水炒菟絲子（三錢）　酒炒懷牛膝（三錢）　酒炒白歸身（二錢）　酒炒桑寄生（三錢）　海風藤（三錢）

四診　來函云舌苔光剝已潤 ， 腰膂髀關 ， 酸多痛少 ， 胸背作痛 。 從調攝肝腎之中 ， 參以祛風宣絡 。

干蓯蓉（二錢）　厚杜仲（三錢）　酒炒桑寄生（三錢）　白茯苓（三錢）　酥炙虎脛骨（四錢）　酒炒懷牛膝（三錢）　粉萆薢（一錢五分）　甘杞子（三錢）　木防己（二錢）　左秦艽（一錢五分）　川獨活（一錢）　海風藤（三錢）

經（右）　遍體經絡作痛 ， 頭旋掉眩 ， 鼻流清涕 ， 脈細弦而數 。 時輒不寐 。 血虛肝風襲入絡隧 ， 熱氣上衝 ， 逼液為涕 。 擬養血榮經 。

全當歸（二錢）　柏子霜（三錢）　蒼耳子（三錢）　阿膠珠（三錢）　大天冬（三錢）　粉前胡（一錢五分）　生熟甘草（各二分）　滁菊花（二錢）　川貝母（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）

二診　節骱仍然作痛 ， 頭旋掉眩 ， 少寐多涕 ， 頻渴欲飲 。 脈象細弦 。 皆由營血不足 ， 肝風襲入經絡 。 擬養血化風 。

酒炒全當歸（二錢）　蒼耳子（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　木防己（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　海風藤（二錢）　阿膠珠（二錢）　辛夷（一錢五分）　酒炒絲瓜絡（二錢）

三診　節骱作痛 ， 痛有休止 ， 音聲有時雌喑 ， 口渴欲飲 。 血虛不能營養經絡 ， 膽火上逆 ， 氣熱肺燥 。 宜泄膽木而清氣養津 ， 益營血而祛風宣絡 。

酒炒全當歸（二錢）　秦艽（一錢五分）　麥冬（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　生扁豆衣（三錢）　甘杞子（三錢）　獨活（一錢）　丹皮（二錢）　炒木瓜（一錢五分）　桑寄生（三錢）　桑葉（一錢）

四診　脈弦稍柔 ， 經絡掣痛較退 。 再養血宣絡 。

酒炒全當歸（二錢）　杞子（三錢）　川貝（二錢）　柏子霜（三錢）　酒炒桑寄生（三錢）　橘絡（一錢）　冬瓜子（三錢）　金石斛（三錢）　酒炒絲瓜絡（二錢）　枇杷葉（四片）　炒木瓜（一錢五分）

王（右）　營血久虧 ， 血不養經 ， 手足經絡作痛 ， 脈弦頭暈 。 養血熄風為治 。

酒炒白歸身（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　滁菊花（一錢五分）　酒炒木防己（一錢）　肥玉竹（三錢）　獨活（七分）　干蓯蓉（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　秦艽（一錢五分）

蘇（右）　由腹中作痛脹 ， 而致經絡作痛 ， 腿膝尤甚 ， 大便不行 。 脈象細數 。 陽明脈虛 ， 風陽乘入 。 宜養血熄肝 。

酒炒全當歸（三錢）　酒炒木防己（一錢五分）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　甘杞子（三錢）　火麻仁（三錢）　大生地（四錢）　桑椹子（三錢）　柏子霜（三錢）

經（右）　節骱作痛 ， 兩膝尤甚 ， 背腧板脹 ， 必得捶久方舒 。 人之一身 ， 必賴氣血營養 ， 惟營血不足 ， 斯絡隧空虛 ， 而諸病俱作 。 背腧為諸脈所轄 。 皆由木旺水虧 ， 少陰之真陰愈少 ， 則少陽之木火愈盛 ， 逼液為涕 ， 爍金則喑 。 其病雖殊 ， 其源則一 。

酒蒸女貞子（三兩）　生甘草（五錢）　大麥冬（二兩）　生白芍（一兩五錢）　酥炙虎脛骨（三兩）　甘杞子（三兩）　大生地（一兩）　白歸身（一兩五錢）　酒炒懷牛膝（三兩）　大天冬（二兩）　大熟地（四兩）　干蓯蓉（一兩五錢）　鹽水炒菟絲子（三兩）　白茯苓（三兩）　炒萸肉（一兩）　澤瀉（一兩）　鹽水炒潼沙苑（三兩）　粉丹皮（二兩）　川石斛（四兩）　厚杜仲（三兩）　西洋參（二兩）　黑豆衣（二兩）　奎黨參（三兩）　黑玄參肉（一兩五錢）　肥知母（二兩）　玉竹（一兩五錢）　炒木瓜（一兩）

加清阿膠三兩 ， 龜板膠二兩 ， 鹿角膠二兩 ， 溶化收膏 。

陳（左）　熄風養血 ， 臂痛稍輕 ， 脈緩微弦 ， 重按少力 。 從前法兼補陽明 。

炙熟地　阿膠珠　於朮　歸身　云茯神　甘杞子　炙綿耆　白芍　玉竹　夜合花

二診　脈漸柔軟 ， 臂痛略輕 。 仍守調補氣血 ， 氣血一充 ， 則調理自和 。

大生地（四錢）　炙綿耆（三錢）　奎黨參（三錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　阿膠珠（三錢）　甘杞子（三錢）　生於術（二錢）　白歸身（酒炒二錢）　干蓯蓉（一錢五分）　川斷肉（三錢）　肥玉竹（三錢）

高（左）　髀關作痛 ， 以天晴霾為加減 ， 濕也 。

二妙丸（獨活寄生二陳兩湯煎湯送下）

某　尻痛 。

二妙丸（用二陳湯送下）

葉（右）　向有偏左頭痛 。 茲則背脊惡寒 ， 遍身作痛 。 營血不足 ， 風陽乘虛入絡 。 暫為宣通 。

川桂枝（二分）　左秦艽（一錢五分）　桑寄生（酒炒三錢）　酒炒防己（一錢）　全當歸（二錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　嫩桑枝（酒炒三錢）　橘皮絡（各一錢）　絲瓜絡（酒炒一錢五分）

二診　身痛稍減 ， 偏左頭疼漸止 。 再和營血而熄肝陽 。

粉全歸（酒炒二錢）　炙黑草（四分）　桑葉（一錢）　元參（三錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　池菊花（一錢五分）　丹皮（二錢）　南棗（三枚）　白蒺藜（去刺炒三錢）　黑豆衣（三錢）

顧（右）　遍身痠痛稍減 ， 而腿股仍覺惡寒 ， 前法參以辛溫 。

桂枝（三分）　川萆薢（二錢）　左秦艽（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒桑枝（四錢）　防己（一錢五分）　桑寄生（三錢）　煨天麻（一錢五分）　薏仁（三錢）

二診　遍身痠痛大退 。 然仍肝陽上升 ， 𩞄雜氣衝 ， 經脈抽掣 ， 四肢厥逆 。 良以陽明脈絡空虛 ， 肝陽乘襲 。 再通補陽明 ， 參以熄肝 。

奎黨參（三錢）　製半夏（一錢五分）　炙黑草（四分）　歸身（二錢）　淮小麥（五錢）　麥冬（三錢）　白芍（土炒一錢五分）　炒杞子（三錢）　茯神（三錢）　龍眼肉（四枚）　大南棗（四枚）

程（左）　苦溫辛烈 ， 燥胃強脾 ， 口中津液轉滋 。 蓋濕流氣化 ， 則清津方能上供 。 惟足腫身痛未松 。 良以風濕相搏 ， 不能遽化 。 再作日就月將之計 。

蒼朮（八分麻油炒黃）　連皮苓（三錢）　五加皮（三錢）　生薏仁（四錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　漢防己（五錢）　川獨活（一錢）　牡蠣澤瀉散（三錢開水先服）

麻木

謝（左）　風痰未清 ， 絡隧未和 。 手指常覺麻木 。 前法擴充 。

於朮（一錢五分枳實同打）　製蒼朮（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　茯苓（三錢）　白殭蠶（二錢）　酒炒桑枝（五錢）　防風（八分）

二診　起居如常 ， 手指尚覺麻木 ， 膝臏微痛 。 再化痰宣絡 。

製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　白蒺藜（三錢）　上廣皮（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　海風藤（三錢）　白殭蠶（二錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

三診　手指麻木漸退 。 化痰宣絡祛風 ， 參以補氣 ， 氣旺則痰行水消也 。

潞黨參（三錢）　雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　野於朮（二錢）　白殭蠶（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白蒺藜（三錢）　清氣化痰丸（三錢先服）

左　肩項四肢麻木 ， 麻少木多 。 脈形濡滑 ， 舌心灰潤 。 胃中濕痰閉郁 。 擬二術二陳進退 。

制茅朮（一錢五分）　製半夏（一錢）　煨天麻（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　炒於潛術（一錢五分）　上廣皮（一錢）　薤白頭（三錢）　炒枳殼（一錢）　白殭蠶（二錢炒打）

張（右）　高年營血既虧 ， 中氣復弱 。 血虛則木失涵養 ， 而虛風內動 。 氣弱則陽明絡空 ， 風陽遂得襲入筋絡 。 筋絡既阻 ， 則營衛之氣 ， 滯而不行 ， 四肢麻木不遂 ， 腹中板滯不和 。 蓋脾主運旋 ， 木旺則脾土不能旋運 ， 所以氣機從而凝滯也 。 脈象濡而帶弦 ， 舌胖心剝 。 濕痰素盛 。 宜通補陽明 ， 舒筋養血 ， 而不涉呆滯 。 古稀之年 ， 聊冀得尺得寸而已 。

白歸身（二錢）　奎黨參（三錢）　甘杞子（三錢）　桑寄生（三錢）　大麥冬（三錢）　桑椹子（三錢）　阿膠珠（二錢）　粉丹皮（三錢）　杭白芍（一錢五分）　女貞子（三錢）　製半夏（一錢五分）

費（左）　人之一身 ， 營衛氣血而已 。 血所以麗氣 ， 氣所以統血 。 非血之足以麗氣也 ， 營血所到之處 ， 則氣無不麗焉 。 非氣之足以統血也 ， 衛氣所到之處 ， 則血無不統焉 ， 氣為血帥故也 。 經云衛氣晝日行於陽 ， 夜行於陰 ， 行於陽二十五度 ， 行於陰亦二十五度 ， 其所以能二十五度者 ， 為其營能行 ， 衛亦能行也 。 今年逾大衍 ， 氣血暗衰 ， 風寒濕久伏 ， 乘瑕蹈隙 ， 襲入經絡 ， 遂令營衛之氣滯而不行 ， 四肢痠麻 ， 厥逆惡寒 。 營不行則營不足用 ， 有營若無營矣 。 衛不行則衛不足用 ， 有衛若無衛矣 。 譬之久坐倚著 ， 則麻木不得行動 ， 此理甚明 。 脈細沉濡 ， 舌胖質膩 ， 尤為風寒濕之明證 。 為今之計 ， 欲治痠麻 ， 必先行其營衛之滯而後可 。 欲行營衛之滯 ， 必先祛其所以阻我營衛者而後可 。 誰阻之 。 風寒與濕是也 。 擬理濕祛風法 。 風濕既去 ， 營衛自行 ， 則厥熱惡寒 ， 不治自愈 。 但邪濕既久 ， 其來也漸 ， 其退也必遲 。 知者以為然否 。

製半夏　左秦艽　炒於朮　川羌活　甜廣皮　川桂枝　焦蒼朮　酒炒桑枝（煎湯代水）

某　偏左麻木不用 ， 咳嗽氣逆痰多 。 脈形軟滑 。 痰濕阻肺 ， 兼襲經絡 ， 圖治不易也 。

蘇子　白芥子　茯苓　杏仁　製半夏　枳殼　旋覆花　鬱金　橘紅　桂枝

楊（左）　偏左麻木 ， 不能運動 ， 胸腹常有熱氣注射 。 脈形弦滑 。 此氣虛而痰熱內阻 ， 類中之根也 。

製半夏（一錢五分）　天竺黃（三錢）　粉丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　炒竹茹（一錢）　陳膽星（五分）　栝蔞仁（五錢）　海浮石（三錢）　山梔（二錢）　枇杷葉（四片）　陳關蟄（漂淡一兩）　大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）

譚（左）　向有氣撐 ， 茲則胸次作悶 ， 中脘不舒 。 右關脈滑 。 此胃中之痰氣交阻 ， 陽明為經脈之長 ， 陽明病 ， 則四肢作麻矣 。

薤白頭（三錢）　炒枳實（一錢）　製半夏（二錢）　炒竹茹（一錢）　上廣皮（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　雲茯苓（四錢）　煨天麻（一錢五分）　越鞠丸（二錢）

二診　咯出紫瘀四肢麻木轉減 。 的是痰瘀阻胃 。 前法再進一步 。

延胡索（酒炒一錢五分）　當歸鬚（二錢）　紫丹參（三錢）　臺烏藥（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　酒炒黑錦紋大黃（三錢）　瓦楞子（五錢）　生牛膝（三錢）　炙土鱉蟲（五枚）　韭菜汁（半酒杯沖）

吳（左）　遍身麻木 ， 小溲結而不爽 ， 中州不舒 ， 目盲失明 。 脈象糊滑 。 此濕痰內滯 ， 絡隧不宣 ， 臟腑之精氣 ， 不能上注也 。

蒼朮（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　晚蠶砂（三錢）　赤白苓（各二錢）　製半夏（二錢）　白蒺藜（三錢）　川羌活（一錢）　川桂枝（四錢）　川黃柏（二錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（二錢）　防風（一錢）

吳（左）　麻木大退 ， 漸能步履 ， 兩目略能隱約見物 ， 不可不為轉機 。 但脈仍弦滑 ， 濕痰尚盛 。 再祛濕疏風 。

川桂枝（五分）　防風（一錢）　製半夏（二錢）　晚蠶砂（三錢）　車前子（二錢）　川羌活（一錢）　獨活（一錢）　雲茯苓（五錢）　白蒺藜（三錢）　橘紅（一錢）　二妙丸（三錢另服）

右　肢節作麻 。 氣虛而濕痰內阻 ， 為風痱之根 。

半夏　茯苓　煨天麻　白蒺藜　上廣皮　鉤鉤　炒枳實　白殭蠶　炒竹茹　清氣化痰丸

左　右足搐動 ， 肌膚麻木 。 痰濕化風 ， 風主動搖故也 。

川桂枝　青防風　羌獨活　白蒺藜　煨天麻　製半夏　左秦艽　磨沉香　廣橘皮　白茯苓　鉤鉤　二妙丸

二診　右足搐動略定 。 再化痰熄風 。

川桂枝　川黃柏　羌獨活　左秦艽　白殭蠶　焦蒼朮　明天麻　木防己　製半夏　桑枝　全蠍（炙去毒三分）

三診　右足搐動 ， 既退之後 ， 遇涼又劇 。 蓋血氣喜溫而惡寒 。 再溫經和絡祛風 。

煨明天麻（一錢五分）　羌獨活（各一錢）　當歸身（二錢）　青防風（一錢）　西潞黨（三錢）　川桂枝（五分）　桑寄生（二錢）　北細辛（三分）　川芎（一錢）　白朮（二錢）

某　痛勢稍定 ， 熱亦減輕 。 而右臍傍有氣攻衝 ， 沖則牽引經絡作痛 ， 大便不行 。 此風濕熱鬱結 ， 脾土氣滯不能運旋 。 再參通府 。

桂枝（四分）　焦蒼朮（二錢）　酒炒威靈仙（二錢）　制香附（二錢）　防己（二錢）　川黃柏（一錢五分）　龍膽草（三分）　金鈴子（一錢五分）　磨沉香（四分沖）　當歸龍薈丸（三錢開水下）

周（左）　外感濕熱後 ， 濕困不化 ， 神疲體軟 ， 綿延二月 ， 方得漸復 。 而每晨痰出不爽 ， 四肢有時作麻 。 營衛不宣 ， 亦由濕阻 。 擬補氣化痰 。

奎黨參（三錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓神（各三錢）　生熟穀芽（各二錢）　炒於朮（二錢）　木豬苓（二錢）　炒枳殼（一錢）　廣皮（一錢）　縮砂仁（五分）　薑汁炒竹二青（一錢五分）

二診　脈濡而滑 ， 痰不爽利 ， 每至睡臥 ， 四肢作麻 。 氣虛夾濕夾痰 ， 營衛流行為之所阻 。 再補氣化痰 ， 所謂氣旺則痰行水消也 。

炒透霞天曲（三錢）　炙綿耆（二錢）　炒於朮（二錢）　茯苓（三錢）　生熟穀芽（各二錢）　奎黨參（三錢）　廣橘紅（一錢）　豬苓（二錢）　蜜炙老生薑（一錢）　製半夏（二錢）　炒枳殼（一錢）

許（右）　痛雖減而肢麻色黃 。 氣血窒痹不行 。 姑再宣通 。

制香附　旋覆花　陳皮　砂仁末　廣鬱金　當歸尾　猩絳　沉香片　炒桃仁　炒枳殼　清半夏　蔥管

錢　體麻作痛 ， 時發時止者久 。 日來發熱自汗 ， 胸膺作痛 。 此風濕交蒸 。 恐成濕溫時症 。

桂枝　羌活　橘皮絡　酒炒桑枝　秦艽　防風　旋覆花　地骨皮

左　兩足有麻木之意 。 風與濕內阻也 。

獨活　桑寄生　秦艽　茯苓　當歸　防風　殭蠶　萆薢　生薑　二妙丸（生薏仁煎湯下）

葉（右）　四肢作麻大退 。 其為風濕相合 ， 確然可見 。 當助鼓再進 。

川桂枝　青防風　羌活　建澤瀉　生甘草　明天麻　川芎　二妙丸　白芍　川萆薢　白殭蠶

俞（右）　四肢作麻 ， 脈形細弱 。 營衛不足 ， 風與濕襲留不解 。 勢難急切圖功 。

川桂枝　焦蒼朮　明天麻　川芎　赤白苓　青防風　左秦艽　製半夏　白芍　羌活　薑汁炒黃柏

柴（左）　肢冷發麻 ， 麻後身熱納減 。 還是濕阻情形 。

川樸　赤白苓　白蔻仁　製半夏　鬱金　廣皮　建澤瀉　大腹皮　沉香曲　豬苓

謝（左）　起居如常 ， 惟手小指常覺麻木 ， 右膝膕微痛 。 素體豐盛 ， 濕痰有餘 。 考小指之端 ， 為手太陽之脈起處 ， 而足太陽之脈從外廉下合膕中 ， 循京骨至小指外側 ， 則是所病之地 ， 皆太陽部位 。 良以太陽為寒水之藏 ， 痰濕有餘 ， 則太陽之經氣不宣 。 東垣有丸藥養之之法 ， 即宗其意 ， 而參太陽引經之藥 。

奎黨參（三兩）　製半夏（一兩五錢）　白蒺藜（二兩）　潛於朮（二兩土炒）　白茯苓（三兩）　青防風（一兩五錢）　白殭蠶（一兩）　懷牛膝（二兩酒炒）　川桂枝（四錢）　煨天麻（一兩五錢）　甘杞子（三兩）　杭白芍（一兩酒炒）　上廣皮（一兩）　川羌活（一兩五錢）　炙綿耆（三兩）　桑寄生（二兩酒炒）　制首烏（四兩）　炙黑甘草（三錢）　炒當歸（一兩）　別直參（二兩）　生山藥（二兩）　厚杜仲（二兩）

上各研末 ， 用桑枝膏糊丸 ， 晨服三錢 ， 下午服二錢 。

費（左）　每至睡臥初醒 ， 輒四肢懈怠作酸 ， 兩足欠溫 。 氣虛濕盛 ， 衛氣不宣 。 宜通補陽明 ， 以宣衛氣 。

炙綿耆（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　桑螵蛸（二錢）　川桂枝（六分）　炙甘草（五分）　上廣皮（一錢）　生薑（二片）　大棗（二枚）

二診　補氣以宣衛陽 ， 四肢作酸較退 ， 小便漸能收束 ， 肢節有時作麻 。 皆營術氣滯 。 再為宣通 。

酒炒白芍（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　煨益智（七分）　川桂枝（四分）　炒香玉竹（三錢）　桑螵蛸（三錢）　炙黑甘草（四分）　炙綿耆（三錢）　生薑（三片）　大棗（三枚）

消渴

某　渴而溲赤 ， 肺消之漸也 。

煨石膏　元參　冬瓜子　空沙參　地骨皮　活水蘆根

王（左）　消渴雖減於前 ， 而肌肉仍然消瘦 ， 舌乾少津 ， 溲多渾濁 。 脈象沉細 。 水虧之極 ， 損及命火 ， 以致不能蒸化清津上升 。 湯藥氣浮 ， 難及病所 ， 宜以丸藥入下 。

附桂八味丸（每服三錢淡鹽湯送下上下午各一服）

楊（左）　膏淋之後 ， 濕熱未清 ， 口渴溲渾酸濁 ， 為腎消重症 。

天花粉（二錢）　川萆薢（二錢）　蛇床子（一錢五分）　川石斛（四錢）　秋石（三分）　天麥冬（各一錢五分）　覆盆子（二錢）　海金砂（二錢）　炙內金（一錢五分入煎）　川連（二分）

再診　小溲稍清 ， 口渴略減 。 再清下焦濕熱 。

寒水石（三錢）　淡竹葉（一錢五分）　海金砂（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　澤瀉（二錢）　龜甲心（五錢）　炒黃柏（二錢）　車前子（三錢）　滑石（三錢）　大淡菜（兩隻）

三診　脈症俱見起色 。 效方出入 ， 再望轉機 。

海金砂（三錢）　秋石（二分）　滑石塊（三錢）　茯苓神（各二錢）　龜甲心（五錢）　福澤瀉（一錢五分）　車前子（三錢）　炒牛膝（三錢）　川柏片（一錢）　大淡菜（二隻）　鮮藕汁（一杯沖）

左　頻渴引飲溲多 。 濕熱內蘊 ， 清津被耗 ， 為膈消重症 。

煨石膏（四錢）　甜桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　黑大豆（四錢）　黑山梔（一錢）　栝蔞皮（三錢）　川貝母（四錢）　炒竹茹（一錢）　枇杷葉（二片）

左　頻渴引飲 ， 溲多渾濁 ， 目昏不寐 。 此肺胃濕熱熏蒸 ， 將成膈消重症 。

煨石膏（四錢）　栝蔞皮（三錢）　煅磁石（三錢）　黑山梔（三錢）　川貝母（二錢）　酸棗仁（二錢川連二分拌炒）　茯苓（三錢）　黑大豆（四錢）　夜交藤（四錢）　淡竹葉（一錢）

左　頻渴溲多 。 膈消重症 ， 不能許治 。

天花粉（三錢）　煨石膏（六錢）　淡天冬（二錢）　大麥冬（二錢）　川萆薢（二錢）　肥知母（二錢）　雲茯苓（四錢）　淡黃芩（一錢五分）　甜桔梗（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

又　渴飲稍退 。 的是氣火劫爍津液 。 消渴重症 ， 還難許治 。

煨石膏　肥知母　大麥冬　覆盆子　枇杷葉　淡天冬　天花粉　川楝子　甜桔梗

唐（左）　消渴略定 。 的屬中焦之氣火過盛 ， 榮液亦為煎灼 。 藥既應手 ， 效方續進 。

天花粉（一錢五分）　鮮生地（六錢）　川雅連（三分）　黑大豆（四錢）　肥知母（一錢五分）　茯神（三錢）　甜桔梗（二錢）　枇杷葉（去毛四片）

又　小溲略少 ， 再踵前法 。

鮮生地　甜桔梗　川雅連　黑大豆　肥知母　茯神　炒鬆麥冬　天花粉　枇杷葉（去毛）