卷十五

咽喉

（附失音）

鮑（右）　咽喉作痛 ， 遇勞即發 ， 顴紅目澀 。 此心膽火鬱 ， 恐成喉痹 。

連翹殼（三錢）　淨蟬衣（一錢）　黑山梔（二錢）　生甘草（三分）　射干（五分）　元參肉（三錢）　桔梗（一錢）　荊芥（一錢）　細生地（四錢）　鬱金（一錢五分）

二診　昨進甘涼 ， 中脘痞阻 ， 而目痛火升咽痛 ， 足厥不溫 。 氣火盡從上浮 。 再反佐以進 。

廣鬱金　煅磁石　半夏曲（炒）　白蒺藜　光杏仁　炒枳殼　香豆豉　茯苓　滋腎丸（三錢分二次用淡鹽湯下）

三診　咽痛稍減 ， 足厥轉溫 ， 然中脘仍然不舒 。 還是氣鬱火難下降 。 前法再進一步 。

製半夏　炒枳殼　廣鬱金　橘皮　生熟香附　茯苓　川連（二分乾薑四分同炒）　滋腎丸（三錢）

四診　苦辛開降 ， 中脘稍舒 ， 咽痛略減 ， 顴紅稍退 。 水性常降 ， 宜使之升 ， 火性常升宜使之降 ， 中焦為升降之總道 。 再擬苦辛合化 ， 引導火熱下行 。

製半夏　炒枳實　廣鬱金　肥知母　黃柏　雲茯苓　廣皮　竹茹　上徭桂（三分去皮研末飯糊丸桐子大先服）

五診　胸次稍舒 ， 飯食稍增 ， 然足仍厥逆 ， 咽喉仍痛 。 還是虛陽上逆 。 用金匱法 。

漂淨豬膚（六錢）　白蜜（二錢）　生甘草（三分）　桔梗（一錢）　炒黃粳米粉（二錢）　茯苓（三錢）　滋腎丸（三錢藥汁送下）

鮑（右）　經治諸恙稍退 。 春升木火燃動 ， 不為乳脹 ， 即為咽痛矣 。

廣鬱金　桑葉　白蒺藜　朱茯神　栝蔞皮　鉤鉤　黑山梔　胡黃連　黑豆衣　吳萸

二診　節令之後 ， 木火不熄 ， 咽中熱痛 ， 頭脹牙痛 。 前法再參育陰 。

元參　山梔　丹皮　石決明　燈心　豆豉　鬱金　桑葉　滁菊花　青果

三診　昨兼清泄 ， 咽痛牙疼稍減 ， 然咽次仍有哽塞之象 。 氣鬱痰滯 ， 木火欲降無由 。 再開展氣機 ， 氣行痰利火自降也 。

香豆豉　黑山梔　竹茹　白茯苓　甜杏仁　靈磁石　栝蔞皮　鬱金　炒枳殼　枇杷葉

孫（左）　向有痰嗽 ， 去冬感受風溫 ， 以致熱與痰合 ， 蒸騰損肺 ， 咽喉作痛 ， 音喑聲嘶 ， 內熱連綿 ， 痰稠如膠 ， 而色帶青綠 。 脈象細數 。 氣火盡從上凌 ， 太陰肺津 ， 悉為痰熱所耗 ， 金水不能相生 ， 腎藏之水 ， 日形虧乏 。 虛勞喉痹 ， 恐非草木可以為功 。

元參　花粉　桔梗　川貝母　白萊菔（絞汁半杯溫沖）　杏仁　鬱金　茯苓　海浮石　青果（打汁沖五枚）　玉泉散　陳海蟄（漂一兩五錢）　大荸薺（打汁沖五枚）

二診　清化痰熱 ， 咽痛音喑 ， 仍然不減 。 脈象細數 ， 頗有促意 。 足見痰熱雖壅於上 ， 而腎水內虧 ， 虛陽亦從上逆 。 再上下分治 ， 以覘造化如何 。

大生地炭　生甘草　丹皮　蟬衣　黑元參肉　川貝母　桔梗　山梔

某　不時咽痛 ， 甚則吐血 。 脈氣口帶浮 。 此風熱迫損肺絡 。 宜微苦辛涼 。

連翹　射干　杏仁　黑山梔　京元參　鬱金　茯苓　桑葉　荊芥炭　白茅根

左　春升之令 ， 肝火升騰 ， 咽中痛癢復發 ， 口鼻熱沖 。 恐成喉痹 。

黑元參　射干　黑山梔　廣鬱金　玉泉散　白桔梗　連翹　粉丹皮　炒蔞皮　枇杷葉

王（左）　音喑咽燥作痛 ， 便艱帶血 。 風濕化火 ， 灼爍肺胃 。 前投涼解 ， 不能應手 ， 擬通地道而開天氣 ， 肺與大腸相表裡故也 。

黑元參（四錢）　鮮生地（一兩）　玉泉散（三錢包）　連翹殼（三錢）　射干（七分）　大麥冬（三錢）　鮮石斛（四錢）　天花粉（二錢）　牛蒡子（三錢）　白桔梗（一錢）　上湘軍（三錢煎三錢磨沖）　梨汁（一兩沖）

呂（左）　喉症之後 ， 痰滯未清 ， 以至喉間腫脹如核 ， 久而不化 。 宜化痰開鬱 。

製半夏（二錢）　水炒竹茹（一錢）　鬱金（一錢五分）　茯苓（四錢）　象貝母（二錢）　廣橘紅（一錢）　杏仁泥（三錢）　炒枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　陳海蟄（一兩）　大荸薺（四枚二味煎湯代水）

某　石蛾遇勞輒發 ， 發則咽痛 ， 耳後筋脹 ， 鼻竅不利 。 此喉蛾之後 ， 遺毒未清 ， 不易杜截也 。

射干（五分）　黑元參（三錢）　冬桑葉（一錢）　黑山梔（三錢）　廣玉金（一錢五分）　桔梗（一錢）　大貝母（三錢）　粉丹皮（二錢）　鹽水炒橘紅（一錢）　梨肉（一兩）　茅根肉（七錢）

龔（右）　頭痛內熱俱減 ， 然咽中仍然作痛 。 喉痹情形 ， 極難調治 。

北沙參（五錢）　細生地（四錢）　川石斛（四錢）　射干（五分）　粉丹皮（二錢）　川貝母（二錢）　大麥冬（三錢）　竹衣（一分）　天花粉（二錢）　黑元參（三錢）　鬱金（一錢五分）　青果（二枚）

二診　咽痛音喑稍減 ， 而咽中哽阻 。 肺胃燥痰未化也 。

北沙參　川貝母　雲茯苓　青果　川石斛　鬱金　光杏仁　竹瀝　炒蔞皮　黑元參　陳關蟄　地慄

三診　諸恙皆減 ， 而咽燥甚 ， 則喑亦隨之俱甚 。 氣液之耗傷 ， 即此可見 。

北沙參　川貝母　元參肉　青蛤散　鬱金　川石斛　天花粉　光杏仁　大麥冬　青果　梨片

四診　咳喑而且吐血 。 據述病由受寒而起 ， 投補而劇 。 於無治處求治 ， 姑從此著眼 ， 以希天幸 。

炙麻黃（五分）　光杏仁（三錢）　象貝母（一錢五分）　炙桑葉（一錢）　藕節（二枚）　浮蟬衣（一錢五分）　炒當歸（一錢五分）　煨石膏（六錢）　雲茯苓（三錢）　生甘草（五分）

五診　辛溫寒合方 ， 咳嗽遞減 。 肺傷邪伏 ， 再盡人力以待造化 。

炙麻黃（五分）　生甘草（五分）　元參肉（三錢）　射干（五分）　煨石膏（六錢）　炒蔞皮（三錢）　淨蟬衣（一錢五分）　竹衣（二分）　北沙參（五錢）　川貝母（二錢）　梨肉（一兩五錢）

六診　久喑久咳 ， 本無發越之理 。 病從受寒而起 ， 所以辛溫之藥 ， 疊見應效 。 藥向效邊求 ， 從前法進退 。

炙麻黃　光杏仁　茯苓　元參　青果　煨石膏　生甘草　花粉　梨肉

七診　稍感新涼 ， 咳嗽頓劇 。 太陰伏寒 ， 非溫不化也 。

炙麻黃（三分）　北細辛（三分）　橘紅（一錢）　五味子（六粒老薑二片同打）　川桂枝（三分）　光杏仁（三錢）　炙黑甘草（三分）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）

八診　疊進辛溫 ， 咳退十六 ， 姑守前法以希天幸 。

炙麻黃（四分）　光杏仁（三錢）　炙橘紅（一錢）　雲茯苓（三錢）　竹衣（一分）　北細辛（三分）　炒蘇子（三錢）　生熟甘草（各二分）　桔梗（一錢）

九診　音聲稍爽 。 再清金潤肺 ， 以覘動靜 。

天花粉　川石斛　桔梗　水炒竹二青　北沙參　黑元參　生甘草　梨肉　光杏仁　雲茯苓　竹衣

十診　心中炙熱 ， 致音爽復喑 。 良以痰熱上凌 。 再清金化痰 。

栝蔞皮　桔梗　生甘草　竹瀝　生雞子白（一枚沖）　北沙參　麥冬　雲茯苓　鬱金

十一診　經云 、 人卒然無音者 ， 寒氣客於會厭 ， 則厭不能發 ， 發不能下 ， 其開閣不致 ， 故無音 。 夫卒然者 ， 非久之之謂也 。 今喑起倉卒之間 ， 遷延至兩年之久 ， 揆諸久病得之為津枯血槁之條 ， 似屬相殊 。 不知其得此喑病之時 ， 並非久病而得之 ， 實以暴而得之 ， 綿延日久不愈 ， 雖久也 ， 實暴也 。 但寒久則與暴客究有不同 ， 以寒久則化熱 ， 所以心中有時熱辣 ， 而咽中有時作痛 。 前人謂失之毫釐 ， 謬以千里 ， 不可不辨而漫為施治也 。 擬消風散以治其內客之邪 。 至火邪遏閉 ， 咽乾聲嘶而痛 ， 古法往往寧肺清咽 ， 即參此意 。

臺參鬚（一兩）　苦桔梗（一兩三錢）　松蘿茶（一兩五錢）　廣皮（一兩三錢）　大麥冬（四兩）　川羌活（一兩五錢）　生甘草（一兩三錢）　防風（一兩五錢）　炙款冬（三兩）　荊芥穗（一兩五錢）　牛蒡子（三兩）　川芎（一兩五錢）　白殭蠶（二兩）　川貝母（三兩）　光杏仁（四兩）　雲茯苓（四兩）

共研細末 ， 淡薑汁泛丸 ， 如鳳仙子大 ， 不可過大 ， 大則力下行 ， 恐過病所也 。 臨臥服三錢 ， 食後服一錢五分 ， 青果湯下 。

邵（左）　冬令過溫 ， 少陰之熱 ， 循經而發 ， 喉痛數日 ， 勢雖不甚 ， 今交戌亥時 ， 肢節筋脈 ， 忽作牽掣兩次 ， 而無表邪見症 。 夫少陰 ， 屬腎 ， 內藏相火 ， 相火寄於肝膽 ， 膽為少陽而屬風 ， 木火動則風生 ， 風煽則火熾 。 經云 、 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 即風火相合之意 。 今肢節掣引少陽之風從內而鼓 ， 誠恐火勢因之暴熾 ， 胡可再投表散 ， 以張其焰 。 惟有甘涼鎮潤 ， 為合古人治法 。

細生地　大麥冬　白蒺藜　桑葉　生甘草　大白芍　元參肉　黑山梔　鉤鉤

二診　投劑後喉痛大定 ， 筋脈牽掣亦未復作 ， 飲食自調 。 誠以火風從內而發 。 鎮之則風平 ， 潤之則火熄 ， 火與風合 ， 其來也勃然 ， 火與風分 ， 其去也倏然 。 脈形沉弱 ， 面色青黃 。 脈經謂營氣不足面色青 ， 衛氣不足面色黃 。 肝為營之源 ， 腎為衛之本 ， 平日肝腎之不足 ， 略見一斑 。 仍從前法出入 。

細生地　穭豆衣　粉丹皮　元參　甘草　大麥冬　滁菊花　大白芍　鉤鉤

三診　喉痛既平數日 ， 忽於戌亥之交 ， 夢在涼月中行 ， 陡然驚寤 ， 肢體又作震戰 。 夫陽氣藏於陰中 ， 陰氣斂之 ， 則陽方靜謐 ， 戌亥為至陰之際 ， 少陰之斂藏不固 ， 則陽氣從陰中勃然而出 ， 經謂腎之變動為慄者此也 。 擬大劑育陰 ， 以助蟄藏之令 。

大生地　懷牛膝　云茯神　大麥冬　鉤鉤　穭豆衣　白蒺藜　東白芍　元參肉

四診　投劑之後 ， 震戰以次漸平 ， 腎之變動為慄 ， 經訓確然無疑 。 夫腎何至於變動哉 。 良由冬令過溫 ， 少陰不主潛藏 ， 陰中之火從而升動 ， 陰火者 ， 猶雷電之火也 ， 故其發也 ， 作為戰慄之狀 。 藥既應手 ， 自宜疊進 ， 以期陰平陽秘 。

大生地　東白芍　云茯神　金石斛　懷山藥　懷牛膝　大麥冬　鉤鉤

榮（左）　冬暖陽氣不藏 ， 交春陽氣更加發泄腎水虧損 ， 不能制伏陽氣 ， 以致內火亢盛 ， 上蒸肺胃 ， 喉間腫痛 ， 喉關之內 ， 已布白點白條 ， 頭脹惡寒發熱 ， 遍體不舒 。 津液為火所蒸 ， 變成痰沫 ， 以致痰涎上湧 ， 正所謂痰即有形之火 ， 火即無形之痰也 。 白喉風症 ， 為時行險惡之疾 。 姑清肺胃之熱 ， 益腎之水以制火 。

生石膏（五錢薄荷頭一錢同打絹包）　大生地（五錢）　大元參（三錢）　知母（二錢）　大麥冬（三錢）　栝蔞仁（六錢）　川貝母（二錢）　綠豆衣（三錢）　生甘草（五分）　金銀花（二錢）　鮮蘆根（去節一兩五錢）

二診　喉間白條已退 ， 腫脹稍定 。 然仍凜寒發熱 ， 汗出則松 ， 大便六日不解 ， 火熱結閉 ， 舌紅苔黃 。 李先生釜底抽薪法 ， 陸先生泄熱化痰法 ， 從兩方之中 ， 參合並用 ， 未識然否 。

鮮生地（七錢）　大連翹（三錢）　黑山梔（三錢）　元參肉（三錢）　蘇薄荷（一錢）　大力子（三錢）　川貝母（二錢）　生廣軍（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　元明粉（一錢沖）　竹葉心（二十片）　活水蘆根（一兩五錢）

三診　釜底抽薪 ， 便行兩次 ， 蘊熱稍得下行 ， 咽喉腫痛大退 。 然仍作脹多痰 ， 凜寒發熱 。 邪風蘊熱未楚 。 擬清咽利膈法 。

川雅連（四分）　生山梔（一錢五分）　黑元參（三錢）　竹葉（十二片）　白桔梗（一錢）　大力子（三錢打）　連翹殼（三錢）　青防風（一錢）　廣鬱金（一錢）　荊芥穗（一錢）

四診　咽赤腫痛大退 ， 脈靜身涼 。 邪勢已解 ， 出險履夷 。 幸至極矣 。 但腹中氣覺呆鈍 。 熱化濕動 。 再清余炎 ， 兼理濕邪 。

大力子（三錢）　白桔梗（八分）　通草（七分）　滑石（三錢）　連翹（三錢）　範志曲（一錢五分）　黑山梔（二錢）　赤苓（三錢）　枳殼（一錢）

改方去連翹 ， 加栝蔞仁五錢 ， 光杏仁三錢 ， 黑山梔一錢 。

費毓卿夫人　由瘀化水 ， 水性就下 ， 流入足三陰經 ， 鬱而生熱 ， 遂致腿股赤腫 。 肝膽之火 ， 亦因之而起 ， 火既用事 ， 陰分愈爍 ， 不特分利泄濕 ， 不能卻病 ， 即育陰之劑 ， 未見全功 。 足腫赤痛 ， 口碎咽疼 ， 知是陰虛之極 ， 陰不藏陽 ， 陽氣熾於陰分之中 ， 而浮越於外 。 隨進金匱腎氣以導火歸原 ， 散越之火 ， 應手而伏 ， 兩足赤痛頓定 ， 腫大如瓜之狀 ， 什消五六 ， 可謂冒險逢生 。 理宜漸漸和平 ， 徐徐圖復 ， 豈期散越之火 ， 一掃而盡 ， 而咽中之痛 ， 稍緩復盛 。 脈數右寸關較大 ， 而不耐重按 。 竊思少陰腎臟 ， 是藏精之地 ， 為乙癸之源 。 考少陰之脈系舌本 ， 循喉嚨 ， 諸經之火既收 ， 何獨咽痛不與偕退 。 良由腎液燥涸之甚 ， 陰氣不能下吸 ， 則虛陽難以潛伏 。 誠恐糜腐大起 ， 陰陽不相抱負 ， 而致虛脫 ， 茲與屐莓仁兄先生商用仲景豬膚湯 ， 以救少陰之燥 ， 合阿膠雞子地黃湯 ， 以救肝腎之陰 。 轉變百出而致於此 ， 得失之數 ， 在此一舉 ， 若得應手 ， 便是轉危為安也 。

真阿膠　生山藥　熟地　雞子黃　白粳米　麥冬　炒黃川貝　川石斛　豬膚　白蜜

復診　諸火漸收 ， 而少陰大虧 ， 陰不下吸 ， 虛陽依然上炎 ， 已申明於前案中 。 夫陰不下吸 ， 為水虧也 ， 豬膚湯以救腎燥 ， 膠地以滋水源 。 無如虛陽既從上炎 ， 肺金受爍 ， 肺為水之上源 ， 源頭不生 ， 則滋育之品自為杯水車薪 ， 無從應手 。 遂以崔氏八味為之反佐 ， 而口糜仍然不退 。 壯水而水不能壯 ， 導火而火不能歸 ， 轉覺口膩涎黏 ， 胃中生濁 ， 獨何故歟 。 蓋一飲一食 ， 皆賴脾胃為之磨化 ， 然後化津化氣 ， 足以養生 。 而脾胃之磨化 ， 尤賴腎中之一點真陽蒸變 ， 爐薪不熄 ， 釜爨方成也 。 今虛陽盡從上越 ， 則命火之蒸變 ， 反屬無權 ， 脾胃之旋轉失職 ， 胃本無濁 ， 而濁自生矣 。 此時虛陽挾得些微之濁 ， 流露於外 ， 則結糜尤易 。 若投化濁 ， 則燥藥更易傷陰 。 若疊壯水源 ， 則胃中之濁 ， 必拒而不受 ， 即復能受 ， 虛濁必愈堆愈滿 。 若大隊引導 ， 則陰不下吸 ， 導之必不能下 。 茲擬以極輕之品 ， 益水之上源 ， 金為水母 ， 所謂虛則補其母也 ， 芳以泄濁 ， 以避燥也 ， 復以純陰之品 ， 以制陽光 。 然否正之 。

炒黃北沙參　鹽水炒竹茹　炒焦豆豉　炒黃枇杷葉　金釵石斛　鹽水炒橘白　炒黃白粳米　炒麥冬　茯苓神　上濂珠　川貝母（二味研極細先調服用白荷花露沖）

目疾

右　面發泡瘡 ， 目胞赤腫 ， 身熱脈大而數 。 此風濕熱壅於陽絡 。 先為清泄 。

荊芥　薄荷　連翹　黑元參　大力子　絲瓜絡　馬勃　銀花　青黛　夏枯草　荷葉梗　綠豆衣　鮮菊葉

郁（左）　左目紅赤 ， 目胞腫脹 ， 淚下多眵 ， 脈形浮滑 。 風熱內郁 。 先為清解 。

粉丹皮　荊芥　白蒺藜　連翹殼　甘菊花　淡黃芩　防風　晚蠶砂　石決明　黑山梔　夏枯草

陳（左）　小溲灼熱 ， 右目驟然失明 。 經云 、 五臟六腑之精氣不能上注於目 ， 與陰虛而木旺者有間也 。

製半夏　廣皮　赤白苓　白蒺藜　龍膽草　炒菊花　澤瀉　車前子　晚蠶砂

某（左）　兩目並不紅赤 ， 多眵模糊 ， 視物少神 ， 睛脈不清 。 素體濕痰 ， 此非風火為恙 。

左秦艽　煨天麻　白蒺藜　晚蠶砂　木防己　炒菊花　建澤瀉　生薏仁　淨鉤鉤　獨活　香附　桂枝　陳皮

徐（右）　目為肝竅 ， 為臟腑精氣之所聚 。 目疾之後 ， 眥癢多淚 ， 脈數微弦 。 此風熱未清 ， 風為陽邪 ， 其氣通肝 ， 所以風即為熱 。 擬養血清肝熄風 ， 俾不致傷精氣為上 。

制首烏（四錢）　蜜炙桑葉（一錢）　滁菊花（一錢五分）　炒地骨皮（二錢）　決明子（四錢）　晚蠶砂（三錢）　炒荊芥（一錢）　桔梗（八分）　黑豆衣（四錢）　赤芍（一錢五分）

二診　脈症相安 ， 但右目不赤不痛 ， 不因見風亦時常流淚 。 是肝膽氣弱 ， 腎水不足 ， 雖有風邪 ， 不能自越 。 以丸藥緩圖之 。

大熟地（三兩川椒二錢煎湯蒸制）　上徭桂（一錢去皮另研和入）　建澤瀉（一兩五錢）　蜜水炒川芎（一兩）　粉丹皮（一兩五錢）　熟附片（一錢）　萸肉炭（一兩）　炒山藥（二兩）　茯苓（二兩）

周（左）　五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目 ， 而為之睛 。 陰虛於下 ， 痰濕上盛 ， 精氣不能貫注而上 ， 濁火轉從上蒸 ， 氣輪翳膜遮睛 。 擬化濁熄肝 。

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢去刺）　赤白芍（各二錢）　決明子（三錢）　木賊草（三分）　生薏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）　晚蠶砂（三錢）　青葙子（三錢）　木豬苓（二錢）

二診　化濁熄肝 ， 脈症相安 。 前法出入 ， 再望應手 。

熟地炭（三錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　決明子（三錢）　煅磁石（四錢）　甘杞子（三錢）　潼沙苑（三錢）　黑豆衣（三錢）　酒蒸青葙子（三錢）

三診　一陽來復 ， 肝陽走入胃 。 絡暫為清養 ， 參以熄肝 。

川石斛（三錢）　白蒺藜（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　酒炒女貞子（三錢）　甘菊花（一錢五分）　石決明（四錢）　黑豆衣（三錢）　大麥冬（三錢）　鉤鉤（三錢）　鮮活水蘆根（六錢）

四診　羞明稍減 ， 而偏左牙痛 。 頭痛 。 肝經之火 ， 襲入少陽陽明之絡 。 再為清養 。

細生地（四錢）　大麥冬（二錢）　西洋參（二錢）　桑葉（一錢五分）　晚蠶砂（三錢）　大天冬（二錢）　川石斛（四錢）　粉丹皮（二錢）　黑山梔（二錢）　荷葉邊（三錢）

程（左）　濕痹經久才愈 ， 至今陰莖尚時碎癢 ， 其濕熱之盛 ， 即此可知 。 乃於去冬旋覺眼目昏花 ， 如蒙雲霧 。 夫目者五臟六腑之精也 。 土鬱則木鬱 ， 精氣不能上承 ， 風濕熱轉從目繫上注 ， 將成內障之症 。 擬撥雲退翳法 。

蔓荊子（五錢）　滁菊花（四錢）　白蒺藜（五錢）　荊芥穗（四錢）　薄荷（一錢五分）　木賊草（五錢去節）　川雅連（三錢酒炒）　楮實子（一錢五分）　生甘草（一錢五分）　川芎（三錢）　蜀椒（一錢三分）　蛇蛻（炙一錢三分）　密蒙花（五錢）　蟬蛻（一錢五分）　當歸（一兩）

研末為丸 ， 每服三錢 。

牙痛

姚（右）　營分久虛 ， 木失涵養 ， 陽氣上逆 ， 乘於胃絡 。 牙痛牽引頰際 ， 宜養血而引導陽氣下行 。

白歸身　白殭蠶　大麥冬　女貞子　炒地骨皮　上安桂　肥知母　川柏片　黑豆衣

二診　前擬桂柏等方 ， 原為引導虛陽而設 。 夫齒屬於腎 ， 齦屬於胃 ， 牙肉常腫 ， 是陰氣乘入胃絡 。 特剛藥可以制病 ， 不能生水 ， 改進和陽熄風法 。

大天冬　煅決明　生牡蠣　大生地　女貞子　川石斛　旱蓮草　廣皮白　真二泉阿膠　蜜水炒香附

左　辛溫以開寒飲 ， 舌痛牙疼俱退 。 足見飲邪內阻 ， 則氣火上浮 。 再以重藥鎮之 。

煅赭石　旋覆花　橘紅　白蒺藜　炒蘇子　海蛤粉　白茯苓　竹茹　製半夏　炒枳殼

金（右）　頭暈耳竅失聰 ， 牙齦作脹 。 肝陽上升 。 宜和肝胃之陰 。

金石斛（三錢）　白蒺藜（三錢）　半夏曲（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　橘白（一錢）　阿膠珠（二錢）　雲茯苓（三錢）　滁菊花（一錢五分）　酒炒杭白芍（二錢）　石決明（四錢）

左　左脈虛弦 。 牙疼胸悶 ， 肝陽走於胃絡也 。

金石斛（四錢）　大天冬（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　炒香玉竹（二錢）　西洋參（二錢）　石決明（四分）　甘菊花（一錢五分）　淨雙鉤鉤（三錢）　滋腎丸（二錢淡鹽湯下）

右　產後而更經多 ， 營血虧損 。 木失水涵 ， 牙痛頭疼舌痛 。 木叩金鳴 ， 咳嗽不止 。 再擬清金平木 ， 兼和營氣 。

北沙參　川貝母　甜杏仁　砂仁　枇杷葉　金石斛　青蛤散　石決明　鉤鉤　肺露

王（左）　左偏齒痛微腫 ， 先覺腳冷 ， 火升則其痛益劇 ， 其為陰虛火痛無疑 。 脈滑而數 ， 苔薄白 ， 治宜養陰降火 ， 略參清疏之法 。

酒蒸女貞子（三錢）　米泔炒旱蓮草（三錢）　鹽水炒靈磁石（四錢）　大玄參（三錢）　白蒺藜（三錢）　法半夏（一錢五分）　冬桑葉（一錢五分鹽水炒）　石決明（生打先煎四錢）　朱茯神（三錢）　丹皮炭（一錢五分）　夏枯草（酒炒五分）　酒炒淡苦參（一錢）

江（右）　陰分素虧 ， 虛陽上亢 。 牙縫出血 ， 時覺浮動 。 脈弦帶數 。 虛熱走於胃絡 ， 此謂齒衄 ， 又謂牙宣 。 當育陰以制其陽 。

炙甘草　澤瀉　杭白芍　炒麥冬　鹽水炒骨碎補　牛膝炭　茯神　黑大豆　炒丹皮

李（右）　牙齦腫脹 ， 牙縫出膿 ， 畏風肢體疲軟 。 脈象細澀 ， 關部獨弦 。 厥陽走於胃絡 。 擬清胃泄肝 。

川石斛（四錢）　炒白歸身（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　海蛤粉（三錢包）　川雅連（三分雞子黃拌炒）　朱茯神（三錢）　炒杭白芍（一錢五分）　蛤粉拌炒真阿膠（一錢五分）　半夏曲（二錢）　潼白蒺藜（鹽水炒各二錢）

耳鳴

沈（左）下則遺精 ， 上則眩暈 ， 甚致嘔吐欲僕 ， 耳鳴失聰 。 脈弦尺虛 。 此腎本空虛 ， 木失涵養 ， 致陽氣化風 ， 盡從上越 。 擬滋水潛陽法 。

炙龜板（六錢）　大生地（四錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　滁菊花（二錢）　生牡蠣（六錢）　黑豆衣（三錢）　粉丹皮（二錢）　鹽水炒潼沙苑（三錢）　磁朱丸（二錢先服）

二診　遺精眩暈 ， 耳鳴漸聾 ， 右目翳障 。 脈弦尺澀且數 。 陰虛火盛 。 擬滋水清肝 。

生龜板（四錢先煎）　羚羊片（一錢五分）　石決明（六錢）　甘菊花（二錢）　大生地（三錢）　野黑豆（三錢）　黑山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　蛇蛻（七分）　白金丸（五分藥後服）

三診　左耳稍聰 ， 右耳仍閉 ， 頭脹眩暈 ， 目翳障不化 。 水虧木旺 。 前法出入 。

炙熟地（四錢）　粉丹皮（二錢）　建澤瀉（一錢五分）　酒蒸青葙子（三錢）　野黑豆（三錢）　密蒙花（二錢）　炒萸肉（一錢五分）　山藥（三錢）　蛇蛻（七分）　石決明（五錢）

四診　耳鳴竅閉 ， 頭脹眩暈 ， 滋腎養肝 。 脈弦且帶滑數 。 稠痰灰黑 ， 目翳障不化 。 腎水不足 ， 木火上騰 ， 煉液成痰 ， 痰隨火生 ， 清空之地 ， 遂為痰火所佔 。 急則治標 ， 緩則治本 ， 經訓如此 。

黑山梔（三錢）　桑葉（一錢五分）　川雅連（三分）　廣橘紅（一錢）　粉丹皮（二錢）　淡黃芩（一錢五分）　製半夏（二錢）　陳膽星（一錢二分）　晚蠶砂（四錢）　煨明天麻（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　竹瀝（一兩滴入薑汁少許）

五診　清火豁痰 ， 脈弦滑轉為細弱 ， 濁火已退三舍 。 而眩暈嘔吐 ， 咽燥口乾 。 經謂頭痛巔疾 ， 下虛上實 。 再填實其下 ， 以治其本 。

炙龜板（一兩）　生牡蠣（八錢）　黑豆衣（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　大熟地（五錢）　粉丹皮（二錢）　甘杞子（三錢）　白茯苓（三錢）　磁朱丸（包入煎三錢）

六診　目障翳稍退 ， 光明較開 ， 耳鳴略定 。 然眩暈仍然不止 。 陰膩之藥 ， 並不礙胃 ， 其下虛可以概見 。 效方擴充之 。

炙龜板（一兩二錢）　甘杞子（三錢）　杭白芍（三錢）　酒蒸女貞子（三錢）　大熟地（五錢）　肥玉竹（三錢）　生牡蠣（八錢）　元參（三錢）　黑豆衣（三錢）　磁朱丸（三錢）　炒萸肉（二錢）　陳關蟄（一兩煎湯代水）

七診　滋水填陰 ， 眩暈大退 ， 耳鳴亦減 。 藥既應手 ， 再為擴充 。

炙龜板（一兩）　炙熟地（五錢）　生牡蠣（五錢）　炙鱉甲（六錢）　甘杞子（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　鹽水炒潼沙苑（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒青葙子（三錢）　密蒙花（二錢）　元參（三錢）

洪（左）　耳鳴不止 ， 耳竅閉塞 。 脈象弦滑 。 此肝風挾痰上逆 ， 致濁邪阻塞清竅 。 病已經年 ， 恐草木不能遽然奏效 。

桑葉（一錢五分）　丹皮（二錢）　山梔（三錢）　鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢）　製半夏（三錢）　膽星（五分）　橘紅（一錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（三錢）　殭蠶（一錢五分）　礞石滾痰丸（三錢）

左　耳後牙床牽引頭痛 。 此由脘痛之後 ， 風陽竄入少陽陽明之絡 。

粉丹皮　香櫞皮　代赭石　鉤鉤　桑葉　旋覆花　淡黃芩　滁菊花　枳殼　炒竹茹

右　眩暈遞減 ， 而步履有時猗 。 斜上實下虛 。 再涼肝熄風 。

黑山梔（三錢）　滁菊花（二錢）　炒牛膝（三錢）　石決明（八錢）　野黑豆（三錢）　朱茯神（三錢）　煅龍齒（三錢）　粉丹皮（二錢）　淨雙鉤（四錢）　甘杞子（三錢）　酒炒女貞子（三錢）

沈（右）　產後營血不足 ， 血不養肝陽氣不和 。 多夢少寐 ， 頭暈耳鳴 ， 沖氣不和 ， 胸中窒悶 。 宜養血熄肝寧神 。

阿膠珠（二錢）　白歸身（二錢酒炒）　茯神（三錢）　煅龍齒（三錢）　黑豆衣（三錢）　大生地（四錢）　酒炒白芍（一錢五分）　炒棗仁（三錢）　生牡蠣（四錢）　干枇杷葉（三錢）

鼻淵

範（左）　肝火熏蒸 ， 上逼於腦 ， 致鼻淵久漏不止 ， 氣味臭穢 。 脈細弦 ， 左尺小澀 。 深恐脂液枯槁 ， 而致難支 。

煨石膏　生薏仁　山梔仁　北沙參　炙升麻（二分）　西洋參　肥知母　赤白苓　藿膽丸（以藿香末和膽汁為丸）

張（左）　痰多脘痞 ， 甚則嘔吐 ， 濁涕從腦而下 。 此脾胃氣虛 ， 生痰釀濁 ， 難杜根株 。

製半夏　蒼耳子　海蛤粉　乾薑　川桂枝　旋覆花　煨石膏　雲茯苓　葛花　松蘿茶　炒竹茹　廣皮

楊（左）　濁涕從腦而下 。 脈象細弦 。 此陽明濕熱 ， 熏蒸於肺 。 姑導濕下行 。

蒼耳子（一錢五分）　馬兜鈴（二錢）　苦桔梗（一錢）　松蘿茶（一錢五分）　生米仁（四錢）　煨石膏（三錢）　冬瓜子（四錢）　辛夷（三錢）　升麻（三分）　碧玉散（三錢）

左　頭脹作痛 ， 濁涕自下 。 風邪濕熱上攻也 。

川芎（一錢）　防風（一錢）　蒼耳子（一錢五分）　辛夷（三錢）　炒菊花（一錢五分）　荊芥（一錢）　白芷（一錢）　白殭蠶（一錢五分）　鉤鉤（二錢）　松蘿茶葉（一錢五分）

鄭（左）　向有𩞄雜脘痛 ， 茲則濁涕自下 ， 氣帶臭穢 。 此肝火濕熱 ， 上蒸於腦 。 駕輕就熟 ， 難杜根株 。

蒼耳子　赤豬苓　製半夏　辛夷　生薏仁　建澤瀉　松蘿茶　上廣皮　水炒竹二青　枇杷葉　山梔仁（薑汁炒以脘痛故也）

左　鼻竅窒塞 ， 而咳嗽卻不甚盛 。 脈形滑大 。 此肺熱內郁 ， 濁火上蒸也 。

黑山梔　桔梗　香豆豉　鬱金　嫩蘇梗　光杏仁　枳殼　粉前胡　荊芥　蔥白頭

盧（左）　火風已解 ， 而平素動輒鼻塞 。 脈氣口獨大 。 此濁火上蒸於肺 。 宜清宜泄 。

赤白苓　鬱金　生薏仁　桔梗　枇杷葉　碧玉散　鹽水炒橘紅　澤瀉　冬瓜子

金（左）　濁涕結聚 ， 鼻竅不通 。 肺胃濕熱熏蒸 ， 濁氣閉塞清竅 ， 名曰鼻鼽 ， 久必至衄 。

炒黑山梔仁（三錢）　桔梗（一錢）　馬兜鈴（一錢五分）　酒炒淡芩（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　生薏仁（四錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（二錢）　干枇杷葉（三片）

二診　濁涕稍減 ， 鼻竅仍然窒塞 。 濕熱熏蒸於上 。 上病而下取之 。

炒黑山梔仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　煨石膏（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　桔梗（七分）　木豬苓（二錢）　炙升麻（三分）　礞石滾痰丸（三錢開水先送下）

三診　濕熱上攻 ， 不克下達 。 再清泄其上 。

炒山梔仁（三錢）　蒼耳子（一錢五分）　白茯苓（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　元參肉（三錢）　苦桔梗（一錢）　干枇杷葉（三錢）　藿膽丸（每日臥服八分開水先送下）

龍井茶炭八分 ， 橄欖核炭二錢 ， 二味研細代鼻菸 。

陳（左）　鼻鼽年餘 ， 時作時止 。 濁火上占清位也 。

山梔仁　桔梗　蒼耳子　北沙參　枇杷葉　冬瓜子　雲苓　白蒺藜　鹽水炒竹茹