卷四

虛損

陳（右）　久咳根蒂不除 ， 去秋燥氣犯肺 ， 咳而失血 ， 金水由此而虧 ， 連綿內熱 ， 肉脫形瘦 。 脈細數而促 。 理宜壯水救陰 ， 清金保肺 。 然舌淡少華 ， 中氣薄弱 ， 稠膩之藥 ， 不能多進 。 症入勞損之途 ， 不能許治 。 勉擬金匱麥門冬方備質高明 。

人參鬚（另煎沖四分）　雲茯苓（四錢）　桑白皮（二錢炙）　甜杏仁（三錢）　川貝母（二錢）　麥冬（炒去心三錢）　生甘草（三分）　地骨皮（二錢炒）　白粳米（一把煎湯代水）　枇杷葉（去毛四片）

二診　用金匱麥門冬湯 ， 咳嗽稍減 ， 然清晨依然咳甚 。 脈細弦數 。 蓋寅卯屬木 ， 金病而遇木旺之時 ， 病勢勝矣 。 藥既應手 ， 未便更章 。

人參鬚（五分沖）　生甘草（五分）　茯苓（三錢）　淡芩（炒一錢五分）　地骨皮（二錢）　法半夏（一錢五分）　川貝（炒一錢五分）　桑白皮（二錢）　知母（炒一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）　肺露（一兩沖）

三診　神情稍振 ， 胃亦漸起 。 然咳嗽仍然未定 ， 甚則噦惡欲嘔 ， 上午清晨為甚 ， 辰巳之交 ， 往來寒熱 。 脈細數 ， 舌紅苔黃 。 還是肝腎陰虛 ， 氣難攝納 ， 自下及上 ， 陰陽不能和協 。 雖略轉機 ， 不足為恃 。

人參鬚（一錢）　生扁豆衣（三錢）　桑白皮（二錢炙）　蛤黛散（三錢包）　大麥冬（去心三錢）　霍石斛（三錢）　代赭石（三錢）　法半夏（一錢五分）　生甘草（四分）　地骨皮（二錢）　茯苓神（各三錢）　粳米湯代水 。

某　金匱云 、 心下悸者有水氣 。 未病之先 ， 心下先悸 ， 水飲早已停阻 ， 復因感邪 ， 遂起咳嗽 ， 邪雖漸解 ， 三焦氣傷 。 以致形色淡白 ， 咳戀不止 ， 甚至形寒內熱 。 蓋肺為相傳 ， 有分布陰陽之職 ， 肺氣一虛 ， 陰陽之分布失其常度 ， 是以寒熱往來 。 金所以制木也 ， 金病則木無所制 ， 所以氣撐不和 ， 得矢氣則松 ， 肝藏之氣 ， 不能扶蘇條達 ， 有可見者 。 脈象虛弦 ， 舌白少華 ， 苔膩 。 此傷風激動伏飲 ， 邪去而飲復阻肺 ， 肺氣日虛 ， 肝邪日旺 ， 將成虛損之症 。 冠翁先生不降肺而和胃平肝 ， 隔一隔二之治 ， 所以卓卓人上 。 無如病久根深 ， 未克奏效 。 茲勉從經旨久咳不已則三焦受之之意 ， 用異功為主 。 管窺之見 ， 深恐貽笑於方家耳 。 尚乞斧正是荷 。

人參鬚（一錢）　上廣皮（一錢）　炙黑草（五分）　整砂仁（四粒）　茯苓（四錢）　川貝（炒黃二錢）　白芍（土炒一錢五分）　海蛤粉（四錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

胡（左）　肺感風邪 ， 邪郁肺衛 。 以致咳嗽不已 ， 身熱連綿 。 肺合皮毛 ， 肺邪未泄 ， 所以凜凜畏風 。 因邪致咳 ， 因咳動絡 ， 絡損血溢 ， 日前咯血數口 ， 血止而咳逆如前 。 脈細而數 ， 右寸關微浮 。 此即傷風成勞是也 。 咳因邪起 ， 因咳成勞茲則去其邪而保其正 ， 明知鞭長莫及 ， 然人事不得不盡 。 備方就質高明 。

前胡　象貝　鮮薄荷　桔梗　茯苓　生熟萊菔子　連翹　牛蒡子　杏仁泥　桑葉　梨皮　炒黑丹皮

陳（在）　失血之後 ， 久嗽不止 ， 每交節令 ， 輒復見血 ， 面色桃紅 ， 時易怒火 ， 然每至天寒 ， 即惡寒足厥 。 脈形沉細而數 ， 頗有促意 ， 其為血去陰傷 ， 龍雷之火不能藏蟄 ， 陰火逆犯 ， 肺降無權 。 清肺壯水益陰 ， 固屬一定不易之法 。 然藥進百數十劑 ， 未見病退轉覺病進 。 再四思維一身之中 ， 孤陽雖不能生 ， 而獨陰斷不能長 ， 坎中之一點 ， 真陽不化 ， 則陰柔之劑不能化水生津 ， 陰無陽化 ， 則得力甚微 。 意者惟有引導虛陽 ， 使之潛伏 ， 為萬一僥倖之計 。 拙見然否 。

龜甲心（八錢）　粉丹皮（二錢）　大麥冬（去心三錢）　阿膠（蛤粉炒一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　大生地（一錢）　萸肉炭（三錢）　西洋參（元米炒三錢）　生熟白芍（各一錢）　上徭桂（研末飯糊丸二分藥汁先送下）

二診　壯水益腎 ， 兼辛溫為嚮導 ， 脈數稍緩 ， 火升之際 ， 足厥轉溫 。 但交節仍復見紅 ， 龍相之火尚未安靜 。 前方出入再望轉機 。

西洋參　川貝母　雲茯苓　炙紫菀肉　北五味　牛膝炭　阿膠珠　肥知母　蒲黃炭　煅牡蠣　太陰元精石　金色蓮鬚

某　痰飲多年 ， 加以病損 ， 損而未復 ， 氣弱不運 ， 飲食水穀盡化為痰 。 以致氣喘腫發 ， 兩月方定 。 今神情痿頓 ， 肢體疲軟 ， 吸氣則少腹觸痛 。 脈細濡而苔白無華 。 呼出之氣 ， 主心與肺 ， 吸入之氣 ， 屬肝與腎 ， 一呼一吸 ， 肺腎相通之道 ， 必有痰阻 。 誠恐損而不復 。

川桂枝　炒蘇子　製半夏　厚杜仲　旋覆花　生香附　雲茯苓　炒牛膝　杏仁泥　煅蛤殼　廣橘紅　菟絲子（鹽水炒）

朱（左）　先自經絡抽掣 ， 繼而吐血盈碗 ， 血從脘下上升 。 今血雖漸定 ， 而嗆咳氣逆 。 脈象虛弦 。 肝腎陰虛 ， 虛火載血上行 ， 遂至陰不收攝 。 恐咳不止而致入損 。

大生地（四錢）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　杭白芍（一錢五分）　川貝母（二錢）　煅磁石（三錢）　青蛤散（三錢包）　丹皮炭（一錢五分）　淡秋石（一錢五分）　側柏炭（三錢）　藕節炭（兩枚）

二診　吐血仍未得定 ， 血散鮮赤 ， 食入脹滿 ， 氣衝作嗆 。 脈象虛弦 。 陰虛木火上凌 ， 激損肺胃之絡 ， 絡損血溢 。 再降胃涼營止血 ， 參以降氣 ， 所謂氣降即火降也 。

側柏炭（三錢）　代赭石（煅五錢）　杭白芍（酒炒二錢）　丹皮炭（二錢）　栝蔞仁（五錢研）　上廣皮（鹽水炒一錢）　竹茹（水炒三錢）　藕汁（一兩沖）　沉香（乳汁磨二分）

（原注）　胃血 ， 血夾水而散 。 肝血 ， 凝厚外紫內紅 。 心血 ， 細點如針 。

鄭（右）　由咳嗽而致見紅 ， 咳嗽由此更甚 ， 內熱連綿 ， 春間復發肛癰 ， 月事由此停阻 ， 心中煩懊 ， 咳甚咽中微痛 。 脈細弦而數 ， 舌紅心剝 。 肺腎並損 ， 不能許治 。 以金水雙調法 ， 聊作緩兵之計而已 。

北沙參（三錢）　白芍（酒炒二錢）　蛤黛散（四錢包）　女貞子（酒蒸三錢）　炙生地（四錢）　茯神（三錢）　川貝母（去心二錢）　生山藥（三錢）　枇杷葉（去毛炙三錢）　都氣丸（四錢開水分二次服）

二診　脈稍柔緩 ， 內熱略減 ， 咽痛亦輕 ， 胃氣稍振 。 然咳嗽時輕時重 。 金水並損 ， 何能遽復 。 姑踵效方以觀其後 。

大生地　生甘草　蛤黛散　川貝母　雲茯苓　大天冬　生山藥　杭白芍　扁豆　都氣丸

三診　內熱咳嗽遞減 ， 胃氣漸振 ， 納食之後 ， 胸脘亦舒 ， 足見沖氣逆上 ， 則胸中必致填塞 。 滋養之劑在所必進 。

大生地（四錢）　天冬（三錢）　白芍（酒炒二錢）　海蛤殼（五錢打）　雲茯苓（三錢）　阿膠珠（二錢）　生甘草（三分）　山藥（三錢）　生扁豆（三錢）　川貝母（一錢五分）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　都氣丸（五錢分二次服）

四診　飲食漸增 ， 適交節令 ， 咳仍輕減 ， 時帶噁心 。 肺腎並虛 ， 中氣亦弱 ， 蓋中氣下根於腎 ， 自必此響而彼應也 。 前法參以補氣 。

大生地（四錢）　阿膠珠（二錢）　川貝（二錢）　黨參（二錢）　茯苓（三錢）　蛤殼（五錢）　炙甘草（三分）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　生扁豆（三錢研）　白芍（酒蒸一錢五分）

五診　肺腎並調 ， 兼養肝陰 ， 嗆咳遞減 ， 嘔惡未止 。 藥既應手 ， 宜再擴充 。

奎黨參（三錢）　生熟甘草（各三分）　杭白芍（一錢五分）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　白茯苓（三錢）　蛤黛散（三錢包）　大麥冬（去心三錢）　大生地（四錢）　川貝母（二錢）　款冬花（二錢）　車前子（三錢）　生山藥（三錢）

六診　脾肺腎三臟並虧 ， 脾不能運則生痰 ， 肺不能降則嗆咳 ， 腎不能收則氣逆 ， 虛損不復 ， 痛泄咽疼諸恙 ， 時輕時重 。 脈數細急 。 聊望緩兵耳 。

麥冬（三錢）　生甘草（六分）　扁豆衣（三錢炒）　生山藥（三錢）　阿膠珠（三錢）　桔梗（三分）　白芍（二錢）　川貝母（二錢）　木瓜皮（炒一錢五分）　八仙長壽丸（四錢）

周（左）　溫膽以致開合 ， 形寒已退 。 而氣陰並虧 ， 咳嗽痰多 ， 左脅肋氣覺上逆 。 脈細 ， 關弦 。 一派虛損情形 ， 不敢許治也 。

奎黨參（二錢）　製半夏（一錢五分）　懷牛膝（三錢炒）　竹茹（水炒一錢）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　海蛤粉（三錢包）　川貝母（二錢）　金水六君丸（三錢開水先送下）

二診　痰漸減少 ， 咳亦退輕 。 然稍一舉動 ， 仍然氣逆 。 下虛不攝 ， 難許穩妥 。

大生地（砂仁炙四錢）　紫蛤殼（五錢）　補骨脂（鹽水炒二錢）　雲茯苓（三錢）　牛膝炭（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　山藥（三錢炒）　川貝母（一錢五分）　杞子（三錢）　紫衣胡桃肉（研細過藥）

李（左）　肝腎陰虛於下 ， 嗜飲肺損於上 ， 虛火上凌 ， 曾吐紫黑厚血 。 今於秋燥行令 ， 更起嗆咳 。 金水兩傷 ， 恐入損途 。

阿膠珠（三錢）　白芍（酒炒一錢五分）　蛤黛散（三錢包）　金石斛（三錢）　丹皮炭（一錢五分）　大生地（四錢）　川貝母（三錢）　生山藥（三錢）　女貞子（酒蒸一錢五分）　枇杷葉（去毛炙四片）

二診　嗆咳稍減 ， 脈亦稍緩 。 藥既應手 ， 再為擴充 。

北沙參（四錢）　大生地（四錢）　川貝母（二錢）　女貞子（三錢）　生山藥（三錢）　阿膠珠（二錢）　大天冬（三錢）　蛤黛散（三錢包）　白薇（炒一錢五分）　白芍（酒炒一錢五分）　枇杷葉（去淨毛蜜炙四片）

三診　嗆咳已止 。 再金水並調 。

黨參（二錢）　川貝（二錢）　生山藥（三錢）　海蛤粉（三錢包）　橘紅（鹽水炒一錢）　於朮（炒一錢五分）　白茯苓（三錢）　生熟甘草（各二分）　金水六君丸（四錢開水二次分服）

又膏方　陰分素虧 ， 嗜飲激動陽氣 ， 肝腎之血 ， 隨火上逆 ， 曾吐紫黑厚血 ， 由此頓然消瘦 。 茲於秋燥行令 ， 忽起嗆咳 ， 數月不止 。 投金水雙調 ， 嗆咳竟得漸定 ， 其為虛火凌上爍金顯然 。 脈細而數 ， 舌苔黃糙 。 真陰安能遽復 。 培養下元 ， 更須保養 ， 或可徐徐復元耳 。

大生地（三兩）　奎黨參（三兩）　真川貝（去心一兩）　生牡蠣（四兩）　麥冬（二兩）　大熟地（五兩）　西洋參（二兩制）　金石斛（劈開一兩）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　生熟甘草（合一兩）　甘杞子（三兩炒）　茯苓神（各一兩）　紫蛤殼（六兩）　女貞子（酒炒三兩）　肥玉竹（二兩）　厚杜仲（二兩）　天冬（一兩）　生山藥（二兩）　當歸炭（一兩五錢）　冬蟲夏草（八錢）　炒萸肉（一兩五錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　建澤瀉（鹽水炒二兩）　五味子（蜜炙七錢）　粉丹皮（一兩五錢炒）　牛膝炭（三兩）　甜杏仁（二兩打）

上藥如法寬水煎三次 ， 再煎極濃 ， 用真阿膠三兩 ， 龜板膠二兩 ， 魚鰾膠二兩 ， 溶化衝入收膏 。 每晨服

大半調羹 ， 下午服小半調羹 ， 俱以開水沖挑 。

胡（左）　傷風夾濕 ， 而致損肺 。 咳嗽不已 ， 痰色稠黃 ， 不時見紅 。 茲則痰血日甚 ， 脈數內熱 ， 肛門漏管 。 此陰虛挾濕 ， 濕熱熏蒸 ， 肺胃之絡 ， 為之所損 ， 痿損情形 ， 聊作緩兵之計而已 。

赤白苓　海浮石　冬瓜子　青蛤散　栝蔞霜　建澤瀉　生米仁　光杏仁　鹽水炒竹茹　藕節　青蘆管

二診　帶病經營 ， 陽氣內動 ， 肝火凌金 。 咳甚帶紅 ， 深入重地 。 急宜安營以循陽動陰靜之道 。

北沙參　丹皮炭　川石斛　炙桑皮　瓊王膏（沖）　炒麥冬　青蛤散　冬瓜子　川貝母

三診　痰紅雖減於前 ， 而咽中隱隱作痛 。 咽喉雖屬肺胃 ， 而少陰之脈系舌本循喉嚨 ， 則是咽痛一層 ， 其標在肺 ， 其本在腎也 。 腎為先天之本 ， 恐非草木之功 ， 所能挽狂瀾於既倒也 。

阿膠珠（二錢）　青蛤散（五錢）　北沙參（五錢）　豬膚（煎去沫沖一錢五分）　雞子黃（一枚）　炙生地（四錢）　白蜜（一匙）　白粳米（炒黃一錢五分）

四診　虛火上炎 ， 咽中碎痛 ， 臥不能寐 。 而時令之濕 ， 侵侮脾土 ， 以致似痢不止 。 急者先治之 。

砂仁（鹽水炒）　生熟米仁　煨木香　生冬朮　連皮苓　建澤瀉　炒扁豆衣　炒蓮子

吳（左）　經云 、 面腫曰風 ， 足脛腫曰水 。 先是足腫 ， 其為濕熱可知 。 乃久久方退 。 足腫甫退於下 ， 咳嗽即起於上 ， 痰色帶黃 ， 稠多稀少 ， 未幾即見吐血 。 此時濕熱未清 ， 風邪外乘 ， 所以風邪易入難出 ， 為其濕之相持也 。 邪濕久滯 ， 咳而損絡 ， 絡血外溢 。 迨血去之後 ， 陰分大傷 ， 遂令金水不能相生咳不得止 。 茲則聲音雌喑 ， 咽痛內熱 ， 所吐之痰 ， 黃稠居多 。 脈細數有急促之意 ， 而右關尚覺弦滑 。 所有風邪 ， 悉化為火 ， 腎水日虧 ， 肺金日損 ， 胃中之濕熱 ， 參雜於中 ， 熏蒸於上 。 深恐咽痛日甚 ， 才疏者不能勝任也 。

光杏仁　冬瓜子　青蛤散　生薏仁　枇杷葉　黑元參　炙桑皮　蟬衣　茯苓　青蘆管　水炒竹茹

二診　風濕熱相合 ， 熏蒸損肺 。 前方引導濕熱下行 ， 緩其熏蒸之炎 ， 即所以救其陰液之耗損 。 脈症尚屬相安姑踵前意 ， 以盡人力 。

北沙參　赤白苓　生米仁　青蛤散　鮮竹茹　光杏仁　黑元參　金石斛　冬瓜子　青蘆管　生雞子黃（沖）　枇杷葉

三診（懸擬）　濕熱化燥傷陰 ， 而致虛火上炎 。 症屬難治 ， 務即就正高明 。

北沙參（四錢）　阿膠珠（二錢）　大生地（四錢）　西洋參（二錢）　生山藥（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝母（二錢）　茯苓（四錢）　大麥冬（三錢）　青蛤散（五錢）　白蜜（二錢沖）　白粳米（一撮）　豬膚（五錢煎湯去沫代水煎藥）

沈（左）　嗜飲傷肺 。 屢次見紅 ， 久咳不止 。 脈數微促 。 金水並虧 ， 症入損門 ， 雖可苟安於目前 ， 難免頹敗於日後也 。

南沙參　地骨皮　青蛤散　光杏仁　青蘆管　生米仁　川石斛　川貝　冬瓜子　枇杷葉　桑葉

吳（左）　嗜飲濕熱蒸騰 ， 損傷肺胃 ， 致吐血之後 ， 咳久音啞 。 金為水母 ， 未有金損不復而水源獨裕者 ， 其涸也可立而待也 。 症入損途不能許治 。

光杏仁　生薏仁　冬瓜子　青蛤散　青蘆管　雲茯苓　桔梗　川貝　蟬衣　炒蔞皮　竹茹（水炒）

右　咽痛大減 ， 口渴亦覺稍退 ， 胃納亦起 ， 藥病如桴鼓相投 。 但頻帶嗆咳 ， 時仍嘔吐 。 肝腎之陰 ， 虧損已極 ， 以致水不涵木 ， 木火凌金則嗆咳 ， 木乘土位則嘔吐 。 舌腐雖退 ， 中心灰黑 。 時易汗出 ， 還是欲脫之象 。 豈草木之功 ， 能與造化爭權哉 。 勉從前意擴充 。

臺參鬚（五分）　生白芍（一錢）　川貝（炒黃二錢）　大麥冬（四錢）　女貞子（三錢）　西洋參（三錢）　大生地（四錢）　金石斛（四錢）　牡蠣（四錢煅）　梨汁（一兩沖）　穭豆衣（三錢）

二診　肝陰腎水 ， 虧損已極 ， 致肝風上翔 ， 沖侮胃土 ， 風翔則浪湧 ， 以致嘔吐復作 。 營液既虧 ， 氣分亦耗 ， 兩腋下發出白㾦 。 脈虛苔腐 。 此欲脫之兆也 。 勉擬補氣育陰 ， 亦盡人事而已 。

臺參鬚　煅牡蠣　西洋參　黑豆衣　梨汁　大麥冬　大生地　金石斛　女貞子　生白芍　血燕根（三錢絹包煎湯代水）

江（左）　咳嗽不減 ， 內熱口渴便赤 ， 脈象細數 ， 飲食少思 。 肺金腎水交虧 ， 將恐不支 。

北沙參　川石斛　川貝母　光杏仁　炒蔞皮　海蛤粉　橘紅（鹽水炒）　雲茯苓　款冬花　建澤瀉　冬瓜子

二診　久咳氣逆難臥 。 脈細如絲 ， 舌苔腐爛 。 腎虛之極 ， 腎火挾濁上浮 。 危在旦夕 ， 勉方圖進 。

麥冬（三錢）　西洋參（一錢五分）　真阿膠（三錢）　橘白（鹽水炒一錢五分）　海蛤粉（四錢）　北沙參（五錢）　大生地（四錢）　牛膝炭（三錢）　雲茯苓（四錢）　吉林參（另煎沖一錢）　白荷花露（溫沖七錢）　竹瀝（一兩薑汁少許沖）　上濂珠（四分）　川貝母（五分二味研細末分兩次服）　枇杷葉（去毛炙三片）

三診　氣喘大定 ， 痰亦略爽 ， 而糜腐時退時來 。 脈形虛弦關部獨大 。 飲化為痰 ， 痰化為燥 ， 燥化為火 ， 所有陰津 ， 盡行劫奪 。 雖略轉機 ， 尚不足恃 。

西洋參（三錢）　海蛤粉（四錢）　北沙參（八錢）　海浮石（三錢）　川貝母（三錢）　大麥冬（三錢）　雲茯苓（三錢）　竹瀝（一兩薑汁少許沖）　金石斛（四錢）　陳關蟄（一兩）　大荸薺（四枚二味煎湯代水）　上濂珠（五分）　真川貝（一錢二味研極細末分兩次服）

改方　陰由火劫 ， 火由痰化 。 雖宜以救陰為急 ， 而仍宜顧其痰火 ， 竹油雪羹之類 ， 宜頻頻兼進 。

黃（左）　吐血之後 ， 劇咳多痰 ， 痰皆稀白 。 脈細沉苔白無華 。 三焦之氣已虛 ， 勞損根深 ， 鞭長莫及 。

川桂枝　雲茯苓　光杏仁　炙綿耆　煨生薑　炒蘇子　旋覆花　炙甘草　新會皮

二診　建立中氣 ， 咳嗽氣逆漸鬆 ， 音啞轉亮 ， 胃納亦起 。 雖從失血蔓延致損 ， 而疊進甘溫 ， 並不見紅 ， 足見久咳而三焦氣虛 。 藥既應手 ， 安能坐視 ， 姑從前意擴充 ， 以觀造化 。

川桂枝　光杏仁　雲茯苓　廣橘紅　牡蠣（鹽水炒）　茯神　炙綿耆　炙甘草　牛膝炭　東白芍　淮小麥　煅龍齒

某　本是先天不足 ， 腎臟空虛 ， 濕熱下注 ， 發為漏瘍 ， 理宜培補之不暇矣 。 乃肺感風邪 ， 邪戀不澈 ， 遂致咳久不止 ， 咽癢痰多音閃 ， 脈數內熱 。 本虛表實 ， 竟是勞損情形 ， 非學淺才疏者 ， 所敢許治也 。 勉擬化痰潤肺以備商用 。

川貝（炒黃二錢）　雲茯苓（四錢）　光杏仁（三錢）　荊芥（一錢炒）　橘紅（蜜炙一錢）　栝蔞皮（三錢）　海蛤粉（四錢）　肺露（一兩沖）　霜桑葉（炙黃研末先調服二錢）　枇杷葉（去毛七片用蜜炙十四片用薑汁炙煎湯代水）

二診　肺氣稍得下行 ， 咳嗽略減 ， 音聲亦較爽利 ， 不可不為起色 。 但時猶燥熱 。 脈象帶數 ， 仍未斂靜 。 陰液已耗 ， 還恐纏綿不復 。

苦桔梗（八分）　麥冬（二錢炒）　茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　橘紅（蜜炙一錢）　地骨皮（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　桑皮（一錢炙）　女貞子（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　竹衣（一分）　枇杷葉（二十片煎湯代水）

某　天下無倒行之水 ， 故人身無逆上之血 ， 水有時而倒行 ， 風激之也 ， 血無端而逆上 ， 火激之也 。 體無端而有火 ， 木所生也 ， 木何以生火 ， 鬱則生火也 。 血陰氣陽 ， 吐血之後 ， 陰虛陽旺 ， 必然之道 。 此時滋助水源 ， 即是治血治火之正道 。 蓋火有虛火 ， 非若實火可以寒勝 ， 可以涼折也 。 乃以涼治熱 ， 血止熱平 。 而陰分不復 ， 因耗成損因損成虛 ， 遂致金水不能相生 ， 腎氣不能收攝 ， 呼吸之氣 ， 漸失其肺出腎納之常 。 咳嗽氣逆 ， 內熱連綿 ， 液被熱蒸 ， 盡成膠濁 ， 痰多盈碗 。 脈象數 ， 左關細弦 ， 尺部緩急不齊 ， 舌紅苔 。 薄白肺津腎水 ， 中氣脾陽 ， 一齊虧損 。 金為水母 ， 養肺必先益腎 ， 中氣下根於腎 ， 治脾胃亦必先治腎也 。 擬金水並調法即請商裁 。

北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　白茯苓（三錢）　金石斛（三錢）　海蛤粉（三錢）　生地炭（四錢）　煨磁石（三錢）　車前子（一錢五分）　鹽水炒牛膝（三錢）　炙款冬花（一錢五分）

楊（右）　產後久咳 ， 復產更甚 ， 吐血時止時來 ， 不能左臥 ， 甚至音聲雌喑 ， 左脅漉漉有聲 ， 咽癢有時嘔吐 。 脈細弦數 ， 舌紅少苔 。 陰虛木旺 ， 木叩金鳴 。 證入損門 ， 不敢言治 。

阿膠珠（三錢）　金石斛（四錢）　生扁豆（三錢）　大天冬（二錢）　青蛤散（四錢）　生白芍（一錢五分）　生甘草（四分）　懷牛膝（三錢）　冬蟲夏草（二錢）　瓊玉膏（二次沖五錢）

周（左）　屢次吐血 ， 漸至久咳不止 ， 內熱火升 ， 右頰紅赤 。 脈細弦而數 。 音閃不揚 。 陰虛木火凌金 ， 金被火鑠 ， 生化不及 ， 即水源日涸 。 恐損而難復 。

大生地（五錢）　炙桑皮（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　青蒿子（三錢）　大天冬（三錢）　地骨皮（二錢）　青蛤散（四錢）　川貝母（二錢）　阿膠珠（三錢）　生甘草（三分）　枇杷葉（四片）　都氣丸（三錢晨服）

二診　音閃漸揚 ， 咳仍不減 ， 內熱火升 。 舌紅 ， 苔糙白 ， 脈細弦數 。 吐血之後 ， 陰虛已甚 ， 衝陽挾龍相上炎 。 再金水並調 。

大生地（五錢）　川貝母（二錢）　生白芍（一錢五分）　炙款冬（二錢）　大麥冬（三錢）　青蛤散（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　牛膝炭（三錢）　冬蟲夏草（二錢）　都氣丸（三錢）

顧（右）　心悸肢節作痛 ， 皮寒骨熱 。 脈象細弦 。 營血虧損 ， 遂致營衛失和 ， 營血不能濡養經絡 。 宜養血和營 。

全當歸（三錢）　炙黑草（五分）　柏子霜（三錢）　甘杞子（三錢）　龍眼肉（五枚）　白芍（酒炒二錢）　茯神（三錢）　棗仁（二錢炒）　阿膠珠（二錢）　大南棗（四枚）

二診　心悸稍定 ， 胃納如常 。 的是營血不足 ， 心陽不能下降 。 效方擴充 。

大生地（四錢）　辰麥冬（三錢）　棗仁（二錢炒）　白歸身（一錢五分）　阿膠（二錢）　白芍（酒炒一錢五分）　辰茯神（三錢）　柏子霜（三錢）　龍眼肉（四枚）　天王補心丹（三錢清晨先服）

又膏方　營陰虧損 ， 營血不足 ， 不克與衛俱行 ， 遂致營衛不和 ， 皮寒骨熱 。 血不養經 ， 則肢節作痛 。 血不養肝 ， 風陽上旋 ， 則頭痛耳鳴心悸 。 滋水以涵肝木 ， 育陰而和營血 ， 一定之理 。

大生地（六兩）　池菊花（一兩）　杭白芍（酒炒三兩）　柏子仁（二兩）　川斷（二兩）　大熟地（四兩）　白歸身（酒炒三兩）　厚杜仲（三兩）　奎黨參（四兩）　茯神（二兩）　西洋參（一兩）　女貞子（酒蒸二兩）　天麥冬（辰砂拌各一兩五錢）　黑豆衣（二兩）　白薇（二兩炒）　生熟甘草（各五錢）　肥玉竹（二兩）　澤瀉（一兩）　杞子（二兩）　懷牛膝（酒炒三兩）　青蒿（一兩五錢）　棗仁（二兩炒）　於朮（乳蒸一兩）　炒萸肉（一兩）　炒木瓜（一兩）　石決明（四兩）

阿膠三兩 ， 龜膠二兩 ， 鹿膠一兩 ， 溶化收膏 。

韓（左）　抑鬱陽升不寐 ， 木火刑金 ， 而致吐血復發 。 血止之後 ， 營陰虧損 ， 營衛循環失度 ， 倏寒倏熱 ， 頭暈火升 ， 口渴 。 舌紅少苔 ， 脈象細弦 。 皆陰虛不復之象 。 急為和陰 ， 以冀漸復 。

阿膠珠（二錢）　杭白芍（一錢五分）　金石斛（四錢）　茯神（三錢）　生牡蠣（三錢）　天冬（三錢）　生山藥（三錢）　龍齒（三錢煅）　川貝（去心一錢五分）　棗仁（炒研二錢）

莊（左）　吐血之後 ， 陰分未復 ， 操勞動作 ， 陽氣升騰 ， 頭目昏暈 ， 寐中輒轟然而熱 ， 有汗出之意 。 脈形左大 。 宜育陰熄肝 。

阿膠珠（三錢）　生牡蠣（五錢）　女貞子（三錢）　茯神（三錢）　甘菊花（一錢五分）　生鱉甲（五錢）　生白芍（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　生地（四錢）　淮麥（三錢）

二診　頭目昏暈稍減 ， 然寐中仍轟熱汗出 ， 血吐未復 ， 操勞動陽 ， 陽氣不收 。 再斂陰潛陽 。

大生地（四錢）　生牡蠣（七錢）　黑豆衣（三錢）　柏子霜（三錢）　棗仁（二錢炒）　生鱉甲（四錢）　生白芍（三錢）　女貞子（三錢）　茯苓神（各三錢）　淮小麥（五錢）　大紅棗（三枚）

三診　眩暈稍減 。 寐中轟熱汗出略定 。 的是吐血之後 ， 陰虛陽氣不收 。 再育陰攝陽 。

龜板（五錢）　牡蠣（五錢）　棗仁（三錢）　黑豆衣（三錢）　大紅棗（三枚）　鱉甲（四錢）　白芍（二錢）　青蒿（三錢）　大生地（四錢）　淮小麥（五錢）

四診　寐得酣沉 ， 轟熱汗出已定 ， 眩暈漸輕 ， 胃納遞增 。 陽氣漸得收攝 。 但虛而不復 ， 非滋養難收全功也 。

生龜板（四錢）　杭白芍（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　生牡蠣（四錢）　川貝（二錢）　生鱉甲（四錢）　棗仁（二錢炒）　大生地（四錢）　白茯苓（三錢）　海蛤粉（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）

內傷勞倦

王（右）　先是肝胃不和 ， 木鬱土中 ， 中脘作痛 ， 痛勢甚劇 。 至仲春忽爾面目肢體發黃 ， 小溲紅赤 ， 漩腳澄下 ， 則黃如柏汁 。 至今時痛時止 ， 口吐涎沫 。 脈沉弦帶澀 。 考中脘為胃土所居之地 ， 陽明又為多氣多血之鄉 ， 今久病而氣滯於絡 ， 氣多血多之處 ， 氣亦留阻 ， 血亦瘀凝 ， 相因之理 ， 有必然者 。 夫至血凝氣滯 ， 則流行之道 ， 壅而不宣 ， 木氣橫行 ， 土氣鬱阻 ， 所以為痛為黃 。 實與黃疸有間 。 擬宣絡化瘀法 。

當歸鬚　延胡索　烏藥　單桃仁　瓦楞子　廣鬱金　制香附　甜廣皮　川桂木　旋覆花　猩絳　青蔥管

二診　中脘較舒 ， 痛亦未甚 ， 未始不為起色 。 然面目色黃不減 ， 脈仍弦澀 。 無非絡阻氣滯 ， 氣血不行 。 藥既應手 ， 宜守前意出入 。

旋覆花　瓦楞子　南楂炭　當歸尾　建澤瀉　單桃仁　廣鬱金　真猩絳　沉香曲　香附　青蔥管

三診　病勢稍疏 ， 遍體黃色略退 。 然中脘氣滯 ， 痛勢雖輕 ， 仍不能脫然無累 。 絡氣被阻 ， 營氣不行 。 再化氣瘀而通絡隧 。

延胡索　瓦楞子　單桃仁　青皮　炒杭白芍　旋覆花　制香附　當歸尾　猩絳　木豬苓　建澤瀉　青蔥管

沈（右）　產後氣血虧損 ， 不能制伏肝木 ， 以致木乘土位 ， 飲食稍一過節 ， 輒作便泄 ， 中脘作痛 ， 噫出腐氣 。 脈象細弦 ， 舌苔膩濁 。 肝強土弱 ， 擬溫中運中 ， 所謂將欲升之 ， 必先降之也 。

炒木瓜皮（一錢五分）　雲茯苓（二錢）　上廣皮（一錢）　炒杭白芍（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　煨益智仁（八分）　炒薏仁（三錢）　砂仁（四錢）　川樸（一錢）

二診　溫中運中 ， 脈症相安 。 肝強土弱 ， 脾胃升降失常 ， 所以上則噫腐氣 ， 下則便溏泄 。 脾宜補 ， 胃宜通 ， 擬養臟疏腑 。

整砂仁（鹽水炒二粒）　炒於潛術（二錢）　炒東白芍（一錢五分）　炒半夏曲（二錢）　炒木瓜皮（一錢）　上廣皮（一錢）　白蒺藜（三錢）　白茯苓（三錢）　黑大棗（三枚）

金（左）　肝木素旺木來剋土 ， 胃氣失於通降 ， 不納不飢 ， 寐則汗出 ， 少腹有時痛脹 。 宜通補陽 ， 明參以平木 。

奎黨參（二錢）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　藿香（一錢五分）　砂仁（四分）　炒木瓜（一錢）　炒於朮（一錢）　炒白芍（一錢五分）　陳皮（八分）　炙黑草（三分）

周（左）　濕寒內伏 ， 脾胃健運遲鈍 ， 胃呆少納 ， 形體惡寒非 。 寒也衛氣之阻也 。

炒於朮（二錢）　川桂枝（四分）　廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　豬苓（二錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　砂仁殼（五分）　炒穀芽（一錢五分）　玫瑰花（二朵）

二診　胃納稍起 ， 痰多微咳 。 再溫脾胃陽氣 。

製半夏（一錢五分）　煨益智（七分）　橘皮（一錢）　生熟薏仁（四錢）　藿香（二錢）　炒於朮（二錢）　白茯苓（三錢）　炒竹茹（一錢）　炒穀芽（二錢）　玫瑰花（二朵）　老生薑（二片）

陳（左）　中虛夾痰 ， 膽胃失降 ， 甲木升浮 ， 頭脹眩暈 ， 有時火升 ， 身體似覺升浮 ， 四肢作麻 。 脈形濡滑 。 虛里跳動 。 宜化痰而扶持中氣 。

人參鬚（另煎沖七分）　陳膽星（五分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　炙綿耆（二錢）　生薏仁（四錢）　川萆薢（一錢五分）　海蛤粉（三錢）　大淡菜（二隻）　白金丸（四分先服）

沈（左）　中虛濕阻 ， 不納不飢 ， 脾土不運 ， 胃土不降 ， 二土氣滯木氣遂郁 ， 如種植然 ， 其土松者其木榮 ， 其土堅者其木萎 ， 土病及木 ， 大概如此 。 今診六脈細弦 ， 均有數意 ， 舌紅苔黃 ， 微帶灰黴 。 穀食不進 ， 氣衝噦惡 。 若以痰濁上泛 ， 則脈象應當滑大 ， 今細弦而數 ， 其為土虛木乘無疑 。 夫土中有木 ， 木土相仇 ， 雖飲食倍常者 ， 且將由此而減 ， 而況先從脾胃起點乎 。 欲求安穀 ， 必先降胃 ， 欲求降胃 ， 必先平肝 ， 金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治 ， 即宗其意 ， 以觀動靜如何 。 方草即請厚甫先生商政 。

臺參鬚（另煎沖一錢）　雅連（四分）　杭白芍（二錢）　橘白（一錢）　佩蘭葉（一錢）　淡乾薑（三分）　淡黃芩（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒麥芽（一錢）　澤瀉（一錢）　水炒竹茹（一錢）

二診　噦惡少定 ， 胃納略覺增多 ， 寐稍安穩 。 舌紅略淡 ， 灰黴已化 ， 脈象細弦 ， 仍有數意 。 中脘微痛 ， 土中有木 ， 即此可知 。 中氣素虛 ， 胃濁素重 ， 然濁雖中阻 ， 而纏綿二月 ， 和中化濁 ， 屢投頻進 ， 而何以濁不得化 ， 胃不得和 。 良以木火犯中 ， 濁被火蒸 ， 則膠滯難化 ， 胃中之濁氣不降 ， 則胃中之清氣不升 ， 不納不飢 ， 勢所必至 。 前投扶土熄木 ， 尚合機宜 ， 再擬扶持中氣 ， 化濁和中 ， 仍參熄木 ， 以望肝胃協和 ， 清升濁降 ， 胃氣從此鼓舞 ， 然不易也 。 方草即請商裁 。

小兼條參（一錢五分另煎沖）　製半夏（一錢五分）　炒香甜杏仁（二錢）　雲茯苓（三錢）　煅代赭石（三錢）　佩蘭葉（一錢）　鹽水炒竹茹（一錢）　旋覆花（包一錢五分）　焦麥芽（二錢）　廣橘白（一錢）　枳實（一錢）　左金丸（七分入煎另四分開水先送下）

三診　扶中熄木 ， 噦惡又得稍減 ， 舌心掯白之苔 ， 亦得全化 ， 胃中之濁 ， 有漸化之機 ， 肝木亦得稍平 。 惟冒納仍未馨增 ， 胃氣虛而不復 ， 胃中之清氣 ， 不能鼓舞 。 再扶持中氣 ， 養胃化濁 ， 即請商裁 。

小兼條參（另煎沖二錢）　炙甘草（四分）　水炒竹茹（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒木瓜皮（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　炒香甜杏仁（三錢）　炒穀麥芽（各一錢）　炒焦秫米（一錢五分）　佩蘭葉（一錢五分）　玫瑰花（去蒂三朵）

四診　氣虛脾弱 ， 濕熱留停 ， 不能旋運 ， 以致濕氣泛溢 ， 入於肌膚 ， 由足腫而致膚脹面浮 。 恐延蔓入腹 。

大腹皮（二錢）　茯苓皮（二錢）　通草（一錢）　澤瀉（一錢五分）　五加皮（二錢）　廣陳皮（一錢）　豬苓（二錢）　生薑衣（二分）　生熟薏仁（各五錢）　炒冬瓜皮（一兩以上二味煎湯代水）

榮（左）　氣虛脾弱 ， 旋運失常 。 胃納不馨 ， 咽中不爽 。 宜和中化痰 ， 以裕其生化之源 。

人參鬚（七分）　益智仁（一錢）　茯苓（四錢）　製半夏（一錢五分）　殭蠶（一錢五分）　野於朮（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　橘皮（一錢）　天麻（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　玫瑰花（二朵）　生熟穀芽（各一錢五分）

子厚兄　人之一身 ， 氣血陰陽而已 。 血陰氣陽 ， 氣中之血 ， 陽中之陰也 ， 血中之氣 ， 陰中之陽也 。 病從暑溫而起 ， 變成外瘍 ， 其濕熱之盛 ， 不問可知 。 乃瘍腫而潰 ， 潰而不斂 ， 膿水去多 ， 氣中之血既虛 ， 血中之氣亦損 ， 以致肌肉瘦削 ， 便泄無度 。 刻下泄雖漸定 ， 而二便不固 ， 痰氣上升 ， 胸次窒悶 ， 口渴而不欲飲 。 舌苔糜腐 ， 質淡白 。 小溲帶黑 ， 並無熱痛情形 。 四肢雖屬溫和 ， 而自覺惡寒 ， 知味而不能食 。 脈左寸細數 ， 關部弦搏 ， 尺部細而帶澀 ， 右部濡弱 ， 重按微滑 ， 尺部細沉 。 手太陰之津 ， 足陽明之氣 ， 足少陰之水 ， 一齊耗虧 ， 而濕痰留戀於胃之上口 ， 致補益之品 ， 不能飛渡胃關 ， 氣血從而日耗 。 勉同蓉舫先生議氣血並補 ， 湯丸並進 ， 勿壅滯胃口 ， 即請商政 。

南沙參（炒黃三錢）　橘紅（鹽水炒五分）　水炒竹茹（八分）　霍石斛（三錢）　青鹽半夏（一錢五分）　生薏仁（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　白茯苓（三錢）　生穀芽（一錢五分）　佩蘭葉（一錢）

丸方

吉林參（一錢烘另研和入）　生於術（一錢）　杭白芍（一錢五分川芎一錢煎汁收入）　生熟綿耆（各一錢）　大熟地（砂仁炙四錢）　上徭桂（四分另研和入）　生熟草（各二分）　雲苓（三錢）　當歸（炒透一錢）

上藥研為細末 ， 濃粳米湯打糊為丸綠豆大 ， 每服三錢 ， 藥汁送下 。

二診　昨進氣陰並補 ， 痰湧稍定 ， 寐醒之時 ， 汗出亦止 ， 胸次亦覺快暢 ， 舌苔糜腐較化 ， 未始不為起色 。 無如濕熱逗留 ， 津氣遏伏 ， 不能上布 ， 雖不引飲 ， 而頻覺口渴 。 舌質干光少津 。 懊憹裡急 ， 小溲澀少 。 脈弦搏稍收 。 而均帶細數 。 氣血並虧 ， 方慮草木無情 ， 不能相濟 ， 乃濕熱隱伏 ， 致培養之劑 ， 動多窒礙 。 勉與蓉舫先生同議 ， 腎為肺子 ， 金為水母 ， 益水之上源 ， 參以和中流化之品 。 即請商政 。

吉林參（一錢咀作小塊藥汁送下）　海蛤殼（八錢打）　雲苓（三錢）　木豬苓（二錢）　冬瓜子（三錢）　半夏曲（一錢五分）　炒鬆天冬（三錢）　白扁豆花（一錢）　霍石斛（四錢）　生薏仁（三錢）　建澤瀉（一錢五分）　乾白荷花瓣（六片）

華（左）　勞倦內傷 ， 背肋作痛 。 不能急切圖功 。

白朮　赤白苓　白蒺藜　川桂枝　澤瀉　秦艽　絲瓜絡　桑寄生　川獨活　範志曲

錢（左）　食入運遲 ， 肢困力乏 。 脾陽為濕所遏 。 宜祛濕崇土 。

廣皮　枳殼　赤白苓　豬苓　生薏仁　沉香曲　砂仁　澤瀉　小川樸　製半夏　萊菔子（三錢）　焦麥芽

左　勞倦傷脾 ， 濕土化風 ， 其來也漸 ， 其去也難 。

炒白朮　蒺藜　豬苓　生薏仁　半夏　焦麥芽　赤白苓　殭蠶　澤廣皮　天麻　蒼礬丸（百粒）

薛（左）　湧涎較定 ， 形寒而仍噁心 。 還是胃中陽氣有虧 ， 不足以約束津液 。 踵前法以覘其後 。

製半夏　廣藿香　廣皮　奎黨參　生熟草　炒冬朮　雲茯苓　炮姜　益智仁

程（左）　大便或結或溏 ， 小溲時帶黃赤 。 此由脾虛濕勝 ， 土困於濕 ， 則旋運失常 ， 祛濕所以崇土也 。

白朮　川樸　生薏仁　陳皮　澤瀉　赤白苓　豬苓　製半夏　生熟穀芽

左　溫助命陽 ， 欲其蒸變 ， 使其胃中之痰默化 。 而咽舌俱燥 ， 未便過進辛溫 。 據述平素嗜飲 。 再從中陽損傷不能轉旋例治 。

奎黨參　範志曲　砂仁　赤白苓　蜜乾薑　白朮　白蔻仁　葛花　青陳皮　澤瀉

左　飲食在胃 ， 運化在脾 ， 然所以運化者 ， 陽氣之鼓舞也 。 濕溫之後 ， 多進甘寒 ， 致濕邪日見其有餘 ， 陽氣日形其不足 ， 所以納食之後 ， 動輒脹滿 ， 脘中微覺堅硬 。 脈細而沉 。 胃府失其通降之權 。 宜溫運和中 ， 使脾胃之氣 ， 旋運鼓舞 ， 則不治其滿而滿自退也 。

上川樸　於朮　連皮苓　草果仁　焦麥芽　川椒目　澤瀉　公丁香　上廣皮　生薑衣

陳（左）　勞倦傷脾 ， 脾病則四肢不用矣 。

焦蒼朮（二錢）　範志曲（二錢炒）　川樸（一錢）　晚蠶砂（三錢）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分）　萆薢（三錢）　白蒺藜（三錢）　秦艽（一錢五分）　焦麥芽（四錢）　酒炒桑枝（五錢）

又　神情稍振 ， 再守效方出入 。

焦白朮（一錢）　範志曲（二錢炒）　川樸（一錢）　秦艽（一錢五分）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分）　川萆薢（二錢）　澤瀉（一錢五分）　生薏仁（四錢）　赤豬苓（各二錢）　焦麥芽（三錢）　桑枝（酒炒五錢）

張（左）　神情不爽 ， 頭目昏暈 ， 起居動作 ， 甚屬畏葸 。 此濕困脾陽 ， 弗作虛診 。

製半夏　豬苓　赤白苓　生熟薏仁　酒炒桑枝　臺白朮　澤瀉　川萆薢　白蒺藜