卷下

色診面色總義
面部內應臟腑外應肢節並男女左右順逆篇
明堂者鼻也 ， 闕者眉間也 ， 庭者顏也 ， （ 《 千金翼方 》 云 ： 顏當兩目下 ， 貌當兩目上眉下 ， 與此異說 。 ）蕃者頰側也 ， 蔽者耳門也 ， 其間欲方大 ， 去之十步以外 ， 皆見於外 ， 壽中百歲矣 。 故明堂骨高以起 ， 平以直 ， 五臟次於中央 ， 六腑夾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極 。 故庭者首面也 ， 闕上者咽喉也 ， 闕中者肺也 ， 下極者心也 ， 直下者肝也 ， 肝左者膽也 ， 下者脾也 ， 方上者胃也 ， 中央者大腸也 ， 夾大腸者腎也 ， 當腎者臍也 ， 面王以上者小腸也 ， 面王以下者膀胱子處也 ， 顴者肩也 ， 顴後者臂也 ， 臂下者手也 ， 目內眥上者膺乳也 ， 夾繩而上者背也 ， 循牙車以下者股也 ， 中央者膝也 ， 膝以下者脛也 ， 當脛以下者足也 ， 巨分者股里也 ， 巨屈者膝臏也 ， 此五臟六腑肢節之部也 。 五色所見 ， 各有部分 。 用陰和陽 ， 用陽和陰 ， 當明部分 ， 萬舉萬當 ， 能別左右 ， （所起所向 。 ）是謂大道 。 男女異位 ， 故曰陰陽 。 （五色 。 ）
熱病 ： 肝熱病者左頰先赤 ， 心熱病者顏先赤 ， 脾熱病者鼻先赤 ， 肺熱病者右頰先赤 ， 腎熱病者頤先赤 ， 病雖未發 ， 見赤色者刺之 ， 名曰治未病 。 熱病從部所起者 ， 至期而已 。 謂如從心部先赤起者 ， 至心主氣之期 ， 其病即已 ， 餘臟類推 。 太陽之脈 ， 色榮顴骨 ， 熱病也 ， 榮未交 ， （交則其色必由本部入於七竅 ， 如後所謂入門戶井灶 ， 所謂傷部而交是也 。 ）曰今且得汗 ， 待時而已 ； 與厥陰脈爭見者 ， 死期不過三日 ， 其熱氣內連腎 。 少陽之脈 ， 色榮頰前 ， 熱病也 ， 榮未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 ； 與少陰脈爭見者 ， 死期不過三日 。 （兩爭見皆以部位言 ， 謂此部與彼部色並見 ， 與榮交同義 。 ）頰下逆顴為大瘕 。 （逆 ， 連也 ， 大瘕泄 ， 即痢疾也 。 ）下牙車為腹滿 ， 顴後為脅痛 。 頰上者膈上也 。 （刺熱論 。 此篇所敘部位 ， 與上節五色篇不同 ， 須參觀而得之 。 ）
色見上下左右 ， 各在其要 。 上為逆 ， 下為從 。 （詳下篇 ， ）女子右為逆 ， 左為從 。 男子左為逆 ， 右為從 。 易 ： 重陰死 ， 重陽死 。 其色見淺者 ， 湯液主治 ， 十日已 。 其見深者 ， 必齊主治 ， （峻劑也 。 ）二十一日已 。 其見大深者 ， 醪酒主治 ， 百日已 。 色夭面脫 ， 不治 ， 百日盡已 。 脈短氣絕死 ， 病溫虛甚死 。 （玉版 。 ）
按 ： 錢仲陽診李寺丞子 ， 三歲 ， 病搐 ， 目右視 ， 大叫哭 。 錢曰 ： 此逆也 。 男為陽而本發左 ； 女為陰而本發右 。 若男目左視 ， 發搐時無聲 ， 右視有聲 ； 女發時 ， 右視無聲 ， 左視有聲 ， 所以然者 ， 左肝右肺 ， 肝木肺金 。 男目右視 ， 肺勝肝也 ， 金來刑木 ， 二臟相戰 ， 故有聲也 。 此文雖非論面色 ， 而男女左右順逆之義 ， 與經相反者 ， 蓋右視即病在左 ， 左視即病在右耳 。 陳遠公謂男女左右之說 ， 不足信者 ， 其意以為臟腑肢節配合之部位 ， 不當有左右之殊也 。 第經旨逆從 ， 只指氣色先起於左 ， 與先起於右 。 若臟腑肢節部位 ， 經文亦何嘗分左右耶 。
附
：
倉公診色分界法
齊丞相舍人奴病傷脾氣 ， 法當至春 ， 膈塞不通 ， 不能飲食 ， 至夏泄血死 。 所以知然者 ， 脾氣周乘五臟 ， 傷部而交 ， 故傷脾之色 ， 望之殺然黃 ， 察之如死青之滋 。 （交 ， 即前榮未交之交 。 ）
宋建病腎痹 ， 得之好持重 ， 當要脊痛 ， 不得溺 ， 所以知然者 ， 見其色 ， 太陽色干 ， 腎部上及界要以下者 ， 枯四分所 。 故以往四五日 ， 知其發也 。 （要 ， 腰字 。 ）
齊中郎破石病肺傷 ， 得之墮馬 ； 當溲血死 。 所以知然者 ， 切其脈 ， 得肺陰氣 ， 其來散 ， 數道 ， 至而不一也 ， 色又乘之 。 （數道 ， 謂其脈來指下 ， 如有數條細縷 ， 散而不能聚者 ， 此痰飲常象也 ， 瘀血亦有之 ， 皆由氣有所隔 ， 不能周到故也 ， 若死脈是氣散也 ， 謂之解索 。 ）
面部臟腑肢節分位圖說篇
謹案 ： 面部當分九行 ， 正中一行 ， 左右各四行也 。 正中為天庭 ， 為闕上 ， 為闕中 ， 為下極 ， 為方上 ， 為面王 ， 為中央 ， （此中央為人中也 。 ）為承漿 ， 為下頦 。 其側當內眥以下 ， 為目內眥 ， 為面王以上 ， 為面王以下 。 次側當目睛以下 ， 為巨分 ， （一名法令 。 ）為頤口角 。 次側當顴以下 ， 為顴 ， （一名頄 ， 音求 。 ）為中央 。 （此中央為頰中央也 ， ）次側當顴後耳前 ， 為顑 ， （一作頷 ， 以其動與頷應也 。 ）為顴後 ， （一名䪼 ， 音拙 ， 即顴後橫骨 。 ）為循牙車以下 。 次側在面部之外 ， 為蔽 ， 耳門也 ； 為蕃 ， 頰側也 。 夾繩而上者 ， 繩為面部兩側之轉角處也 ， 下當顴 ， 上當額角 ， 如引繩者 。 夾而上 ， 即夾額角也 。 方上謂正當面王之上 ， 即鼻柱與准相接 ， 稍見低扼之處 ， 能候胃氣盛虛 ， 胃有瘕聚 ， 即生黯皯 ； 胃氣虛怯 ， 即見低陷 。 方之為義與本腧篇大陵掌後兩骨之間方下者也正同 ， 舊為兩迎香上者未協 。 綜觀其位 ， 五臟次於中央 ， 而腎居膀胱下 ， （五色篇言中央有三而義各不同 。 ）六腑夾其兩側 ， 而胃居脾上 ， 肢節又居六腑之外也 。 刺熱論謂頰下逆顴為大瘕 ， （大瘕泄 ， 即痢疾也 。 有謂五更腎泄者未是 。 ）是大腸病也 ， 是中央診膝 ， 又診大腸也 ， 故大便久秘 ， 即其處發熱 。 顴後為脅痛 ， 是顴後診臂 ， 又診脅也 。 下牙車為腹滿 ， 是牙車以下診股 ， 又診腹也 。 且股與股里 ， 膝臏與膝 ， 似俱不當兩出 ， 疑巨分股里 ， 當作腹裡也 。 頰上者 ， 膈上也 ， 是顴後橫骨之上也 。
又案 ： 面部之內應臟腑也 ， 有以筋所結 ， 有以脈所過 ， 有以氣化所通 ， 有以神明所發 。 如上文五色篇及刺熱論所敘 ， 蓋氣化之事也 。 若內眥膀胱 ， 外眥小腸 ， 上唇人中大腸 ， 下唇環口胃 ， 耳前後耳中三焦 、 膽 ， 則脈絡之事也 。 目上綱太陽 ， 下綱陽明 ， 鼻足太陽 ， 耳中手太陽 ， 頭右角足少陽 ， 左角手陽明 ， 則筋絡之事也 。 舌心 ， 耳腎 ， 鼻肺 ， 唇脾 ， 目肝 ， 眉膽 ， 則神明之事也 。 病在筋者 ， 視筋絡之部 ； 病在脈者 ， 視脈絡之部 ； 病在氣化者 ， 視氣化之部 ； 病在神明者 ， 視神明之部 ， 知此則分部之法雖各不同 ， 而皆各適其用矣 。 聖人之言 ， 豈故為多歧以惑人哉 ， 事各有當 ， 不如此則事理不備也 。 茲詳註面部經絡如下 ， 以便省覽 。
額顱頭項 ： 膀胱脈上額交巔上下項 。 胃脈過客主人 ， 循髮際至額顱 。 肝脈上出額 ， 與督脈會於巔 。 膽脈上抵頭角 。 三焦脈過客主人前 。 三焦正脈別於巔 。 胃正脈上額䪼 。 胃別脈上絡頭項 。 （以上經脈所絡 。 ）心腎肺脾胃五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 。 （以上絡脈所絡 。 ）督脈上額交巔 ， 入絡腦 ， 還出別下項 。 營氣上巔下項 ， 合足太陽 ； 其支者上額 ， 循巔下項中 ， 循脊入骶 ， 是督脈也 。 （以上奇經所絡 。 ）膀胱筋上頭 ， 腎筋結於枕骨 。 膽筋上額角交巔上 ， 左絡於右 。 三焦筋上乘頷 ， 結於角 。 大腸筋上左角絡頭 。 （以上經筋所絡 。 ）
面顏 ： 胃陽明脈榮於面 。 心其華在面 。 心正脈出於面 。 膽正脈散於面 。 （以上經脈所絡 。 ）任脈循面 。 （以上奇經所絡 。 ）膀胱筋上顏 。 （以上經筋所絡 。 ）
鼻柱鼻準鼻孔 ： 胃脈起於鼻之交頞中 ， 旁納太陽之脈 ， 下循鼻外 。 大腸脈夾鼻孔 。 小腸脈抵鼻 。 （以上經脈所絡 。 ）膀胱筋結於鼻 。 胃筋結於鼻 。 （以上經筋所絡 。 ）
人中 ： 大腸脈交人中 ， 左之右 ， 右之左 。 脾氣絕人中滿 。 （以上經脈所絡 。 按 ： 人中亦主膀胱 、 子處 、 督脈 。 ）
唇口 ： 大腸脈夾口 。 胃脈夾口環唇 。 胃正脈出於口 。 肝脈環唇內 ， 故肝氣絕唇青 。 太陰結於太倉 ， 故脾氣絕唇反 。 （以上經脈所絡 。 ）任脈環唇 。 （以上奇經所絡 。 ）三焦絡有邪 ， 口乾 。 （以上絡脈所絡 。 ）胃筋夾口 ， 寒則引頰移口 ， 熱則緩縱不收 。 胃小腸筋急 ， 則口目為噼 。 （以上經筋所絡 。 ）
承漿 ： 胃脈交承漿 。 （以上經脈所絡 。 ）
上齒下齒 ： 胃脈入上齒中 。 大腸脈入下齒中 。 大腸別脈入頄 ， 遍下齒 。 膀胱別脈入頄 ， 遍上齒 。 腎氣絕 ， 齒長而垢 ， 或齒光無垢 。 （以上經脈所絡 。 ）
舌中舌本舌下 ： 脾脈連舌本 ， 散舌下 。 脾正脈貫舌中 。 腎脈夾舌本 。 腎正脈系舌本 。 膀胱脈夾舌本 。 心別脈系舌本 。 少陰結於廉泉 。 厥陰結於玉英 。 脾氣絕舌萎 。 （以上經脈所絡 。 癲狂篇 ： 舌下少陰 。 ）膀胱筋支者 ， 入結舌本 。 三焦筋系舌本 。 三焦絡有邪 ， 舌卷 。 肝氣絕 ， 舌卷 ， 卵縮 。 （以上經筋所絡 。 ）
咽喉 ： 胃脈循喉嚨 。 胃別脈合諸經之氣 ， 下絡喉嗌 。 胃正脈上循咽 。 脾脈夾咽 。 脾正脈結咽 。 大腸正脈循喉嚨 。 肺正脈循喉嚨 。 小腸脈循咽 。 心正脈走喉嚨 。 包絡正脈循喉嚨 。 膽正脈夾咽 。 肝脈循喉嚨之後 ， 上入頏顙 。 膀胱脈循咽喉 。 腎脈循喉嚨 。 營氣注肺 ， 上循喉嚨 ， 入頏顙之後 ， 究於畜門 。 （以上經脈所絡 。 ）三焦絡有邪 ， 喉痹 。 腎絡有邪 ， 咽痛 ， 不可納食 。 （以上絡脈所絡 。 ）任脈至咽喉 ， 入喉 。 （以上奇經所絡 。 ）
目內眥銳眥上胞下胞 ： 胃脈上至目內眥 。 膀胱脈起目內眥 。 太陽結於命門 ， 命門者目也 。 小腸脈過目銳眥 ， 至目內眥 。 三焦脈至目銳眥 。 膽脈起目銳眥 ， 至銳眥後 ， 其支者別銳眥 。 心正脈合目內眥 。 營氣注目內眥 。 （以上經脈所絡 。 ）
任脈入目 ， 系兩目之下中央 。 督脈別絡起目內眥 。 陰蹺之脈合太陽陽蹺而上行至目內眥 ， 故目內眥痛取之陰蹺 。 （以上奇經所絡 。 ）膀胱筋為目上綱 。 胃筋為目下綱 。 膽筋結於目眥為外維 。 小腸筋屬目外眥 。 三焦筋屬目外眥 。 胃小腸筋急 ， 口目為噼 。 眥急不能卒視 。 （以上經筋所絡 。 目下裹大 ， 其膽乃橫 ； 水在腹者 ， 目下必腫 ； 是脾氣通於下胞也 。 上為外眥 ， 下為內毗 。 ）
目系 ： 膀胱脈正屬目本 ， 名曰眼系 。 胃正脈系目系 。 心別脈屬目系 。 膽正脈系目系 。 肝脈連目系 ， 故肝氣絕目暈 。 衛氣平旦出於目 ， 目者宗脈所聚也 。 （以上經脈所絡 。 脫陰者目盲 ， 氣脫者目不明 。 ）
顴䪼 ： 胃正脈上額䪼 。 膀胱脈入頄遍上齒 。 大腸脈入頄遍下齒 。 小腸脈上䪼 ， 斜絡於顴 。 三焦脈出䪼 。 膽脈抵䪼下 。 （按 ： 䪼 ， 音拙 ， 顴後橫骨也 。 頄 ， 音求 ， 即顴也 ， 作鳩誤 。 以上經脈所絡 。 ）胃筋合於頄 。 膀胱筋結於頄 。 大腸筋結於頄 。 膽筋結於頄 。 （以上經筋所絡 。 ）蹺脈入頄 ， 營氣出䪼 。 （以上奇經所絡 。 ）
頰頤 ： 大腸脈貫頰 。 小腸脈上頰 ， 其支者別頰 。 三焦脈下頰又交頰 。 肝脈支者 ， 從目系下頰裡 。 （以上經脈所絡 ， ）任脈上頤 。 （以上奇經所絡 。 ）胃筋支者 ， 從頰結於耳前 。 大腸筋上頰 ， 其支者下右頷 。 （以上經筋所絡 。 ）
頷曲頰牙車 ： 胃脈循頤後下廉 ， 下大迎 ， 循頰車 。 膽脈下頰車 。 大腸別脈上曲頰 。 膽正脈出頤頷中 。 （以上經脈所絡 。 ）大腸筋上頰 ， 其支者下右頷 。 小腸筋下結於頷 。 膽筋下走頷 。 三焦筋支者 ， 當曲頰入系舌本 ， 其支者上牙車 。 （以上經筋所絡 。 ）
耳前後耳上下角耳中 ： 胃脈上耳前 。 陽明結於顙大 ， 顙大者鉗耳也 。 大腸別脈其支者入耳中 ， 合於宗脈 ， 耳者宗脈之所聚也 。 小腸脈入耳中 。 膀胱脈支者從巔至耳上角 。 三焦脈系耳後 ， 上出耳上角 ， 入耳中 ， 出走耳前 。 膽脈下耳後 ， 其支者從耳後入耳中 ， 出走耳前 。 少陽結於窗籠 ， 窗籠者耳中也 。 包絡正脈出耳後 ， 合三焦脈於完骨之下 。 胃中空則宗脈虛 ， 故耳鳴 。 液脫者 ， 骨屬曲伸不利 ， 脛酸 ， 耳數鳴 。 精脫者耳聾 。 （以上經脈所絡 。 ）心肝脾肺胃五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 。 （以上絡脈所絡 。 ）胃筋結於耳前 。 三焦筋循耳前 。 膽筋循耳後 。 膀胱筋結於完骨 。 小腸筋結於耳後完骨 ， 其支者入耳中 ， 直者出耳上 。 （以上經筋所絡 。 ）
上皆筋脈所絡之事也 。 至於氣化神明之二義 ， 猶有可得而言者 ， 如額心 ， 鼻脾 ， 頤腎 ， 左頰肝 ， 右頰肺 ， 此高下左右 ， 以應五臟氣化之正位也 。 又面色皆屬於心 ， 兩目四維皆屬於肝 ， 兩頰皆屬於肺 ， 唇四白皆屬於脾 ， 兩顴兩耳輪皆屬於腎 ， 頰車皆屬大腸 ， 舌下兩竅皆屬膽 ， 又屬腎 ， 此旁見側出 ， 以應臟腑氣化之旁溢也 。 目分五臟者 ， 目雖主肝而出於腦 ， 腦受五臟之精也 。 舌分五臟者 ， 舌雖主心而本於胃 ， 胃為臟腑之海也 ， 此皆氣化之所通也 。 神明者 ， 性情之有知覺者也 ， 如耳能知音也 ， 目能知色也 ， 鼻能知臭也 ， 口能知味也 ， 舌能出音也 ， 此皆有五臟知覺以主之 ， 而非外竅所能為也 ， 故曰神明所發也 。 病在筋失其形 ， 病在脈失其形 ， 或失其色 ， 病在氣化失其色 ， 病在神明失其知覺功用也 。 能通此者 ， 即觀於面 ， 而知筋絡臟腑受病之淺深 ， 所謂洞見五臟症痞也 ， 可稱神良矣 。
察色真訣篇
（出 《 靈樞 · 五色篇 》 ）
五色之見也 ， 各出其色部 。 部骨陷者 ， 必不免於病矣 。 其色部承襲者 ， 雖病甚 ， 不死也 。 （承襲者 ， 色與部相生也 ， 如水部見木色之類 。 上部骨起陷 。 ）
《 千金方 》 曰 ： 凡人分部骨陷起者 ， 必有病生 。 膽少陽為肝之部 ， 小腸太陽為心之部 ， 胃陽明為脾之部 ， 大腸陽明為肺之部 ， 俠膀胱並太陽為腎之部 ， 若當其處陷者 ， 必死 。 臟氣通於內 ， 外部亦隨而應之 。 沉濁為內 ， 浮清為外 。 若色從外走內者 ， 病從外生 ， 部處起 。 若色從內出外者 ， 病從內生 ， 部處陷 。 內病 ， 前治陰 ， 後治陽 ； 外病 ， 前治陽 ， 後治陰也 。
按 ： 所稱五陽之部 ， 不知在面部何處 ， 與前圖說 ， 似有合有不合 。 若依前圖說分之 ： 膽少陽肝部 ， 即鼻莖也 ； 小腸太陽心部 ， 即山根連目兩眥以下也 ； 胃陽明脾部 ， 即鼻準也 ； 膀胱太陽腎部 ， 即環口也 ； 大腸陽明肺部 ， 似指闕中 ， 非人中也 ， 如此則理有可通 ， 而事有可據矣 。
五色各有臟部 ， 有外部 ， 有內部也 。 色從外部走內部者 ， 其病從外走內 ； 色從內部走外部者 ， 其病從內走外 。 病生於內者 ， 先治其陰 ， 後治其陽 ， 反者益甚 ； 病生於陽者 ， 先治其外 ， 後治其內 ， 反者益甚 。 （上分部內外 。 ）
凡色青黑赤白黃皆端滿 ， 有別鄉 ， （別鄉 ， 即內部外部之謂也 。 ）其色上銳 ， 首空（上聲 。 ）上向 ， 下銳下向 ， 在左右如法 。 左為左 ， 右為右 。 其色有邪 ， 聚散而不端 ， 面色所指者也 。 其色上行者 ， 病益甚 。 其色下行如雲徹散者 ， 病方已 。 （此所謂上為逆 ， 下為從也 ， 端滿者 ， 謂人之生也 ， 本有五色之分 ， 其本來正色滿面者 ， 不為病也 ， 有邪則獨見其邪色 ， 或聚或散而不能端滿矣 ， 則有色所起之部 ， 與所指之部矣 ， 所謂別鄉也 。 華佗謂面目俱等者不病 ， 不等則病矣 。 謂其色獨見 ， 異於他部也 。 故察色以其起大如拇指者為準 。 上分部上下左右 。 ）
五色各見其部 ， 察其浮沉 ， 以知淺深 ： 察其澤夭 ， 以觀成敗 ； 察其散摶 ， 以知遠近 ； 視色上下 ， 以知痛處 ； 積神於心 ， 以知往今 。 故相（去聲 。 ）氣不微 ， 不知是非 ， 屬意勿去 ， 乃知新故 。 色明不粗 ， 沉夭為甚 ； 不明不澤 ， 其病不甚 。 其色散駒駒然未有聚 ， 其病散而氣痛 ， 聚未成也 。 （上浮沉澤夭摶散新故 。 ）
腎乘心 ， 心先病 ， 腎為應 ， 色皆如是 。 （謂心部先見腎色 ， 次腎部自見其色也 ， 餘臟同此 。 ）男子色（指黑色承腎來 ， ）在於面王 ， 為首腹痛 ， （首腹 ， 大腹 。 ）下為卵痛 ， 其圜直為莖痛 ， 高為本 ， 下為首 ， 狐疝㿉陰之屬也 。 女子色在於面王 ， 為膀胱子處之病 ， 散為痛 ， 摶為聚 ， 方圓左右各如其色形 ， 其隨而下至胝為淫 ， 有潤如膏狀 ， 為暴食不潔 。 （暴食而即出不潔 ， 所謂迴風入咽旋出也 。 ）凡色青黑赤白黃 ， （此特提五色者 ， 以上文是專指黑色也 。 ）皆端滿 ， 有別鄉 。 別鄉赤者 ， 其色赤 ， （作亦非 。 ）大如榆莢 ， 在面王為不月 。 （原作不日 ， 注者謂不日即愈 ， 或曰不日即死 ， 皆非也 。 此承女子來 ， 但非腎之黑色 ， 故特筆敘之 ， 讀者遂迷 ， 不識其實蒙上文矣 。 ）
風者百病之始也 ， 厥逆者寒濕之起也 。 常候闕中 ， 薄澤為風 ， 沖濁為痹 ， 在地為厥 ， 此其常也 ， 各以其色言其病 。 青黑為痛 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 是謂五官 。 其色粗以明 ， 沉夭者為甚 。 審察澤夭 ， 謂之良工 。 沉濁為內 ， 浮澤為外 ， 黃赤為風 ， 青黑為痛 ， 白為寒 ， 黃而膏潤為膿 ， （即痰也 ， ）赤甚者為血 ， 痛甚為攣 ， 寒甚為皮不仁 。 （上二節形應及主病大義 。 ）
按 ： 凡診面色 ， 以遠望而乍視之 ， 為能得其真 。 華佗謂人面之色 ， 但改其常者 ， 即為病矣 。 其改常也 ， 往往終日相對之人不覺 ， 而久別乍見者 ， 心竊驚異之矣 。 又相法 ， 必須天明初起 ， 未盥未食之時 ， 此即診脈 ， 必以平旦之義 ， 在無病之人則然 。 若病臥於床者 ， 其色脈終日如常 ， 固時時可診也 ， 第須問其曾食與否而已 ， 食入胃氣乍旺 ， 陽明之脈氣乍充 ， 光澤必盛也 ， 然久病即此亦可占胃氣之生死矣 。
又按 ： 端滿別鄉 ， 上向下向 ， 走內走外 ， 與上篇所謂榮未交 ， 及厥陰少陰脈爭見等語 ， 乃察色之本 ， 不可不考也 。 端滿即本來正色之滿面者 ， 華佗所謂面目俱等者不病也 。 若邪色至於面目俱等 ， 豈得謂之無病耶 。 別鄉 ， 即邪色所在之部 ， 異於他部者 ， 故曰別鄉 。 赤者 ， 是其色赤大如榆莢也 ， 以赤為例 ， 他可知矣 。 上下內外 ， 察其所起與其所向 ， 以占病之淺深吉凶也 。 榮即色榮顴骨之榮 ， 謂淺露於膚也 ， 指初起之部言 。 交者 ， 謂色滿於本部 ， 而又溢於他部 ， 如色起於顴 ， 溢於頰 ， 而復交於顴之類 ， 如此則色必環繞於目 、 於鼻 、 於口 、 於耳矣 ， 故謂即入門戶井灶之事也 。 爭見者 ， 彼部復有色起與此部相應也 。 故部位不可不詳 ， 而色之所起所向 ， 不可不察也 。 若不識此 ， 即不能以色決病矣 。 至於所謂色者 ， 隱隱於皮膚之下 ， 若隱若見者也 。 其浮於皮上者非也 ， 或塵垢所著 ， 或風日所暴 ， 或燥膚之將起白屑而未退者 ， 過在浮肌 ， 而無與於內臟也 。 又有為穢惡之氣所沖者 ， 亦由陽氣不足也 。 又凡色氣退散 ， 必先退出於皮上而散也 。 故曰積神於心 ， 以知往今 ， 屬意勿去 ， 乃知新故 ， 恐其誤以將散為方起也 。
五色吉凶通義篇
夫精明五色者 ， 氣之華也 。 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 （一作炭色 。 ）五色精微象見矣 ， 其壽不久也 。
色味當五臟 ： 白當肺辛 ， 赤當心苦 ， 青當肝酸 ， 黃當脾甘 ， 黑當腎咸 。 故白當皮 ， 赤當脈 ， 青當筋 ， 黃當肉 ， 黑當骨 。 故色見青如草滋者死 ， 黃如枳實者死 ， 黑如炲者死 ， 赤如衃血者死 ， 白如枯骨者死 ， 此五色之見死也 。 青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如烏羽者生 ， 此五色之見生也 。 生於心 ， 如以縞裹朱 ； 生於肺 ， 如以縞裹紅 ； 生於肝 ， 如以縞裹鉗 ； 生於脾 ， 如以縞裹栝蔞實 ； 生於腎 ， 如以縞裹紫 ， 此五臟所生之外榮也 。 （裹字最妙 ， 凡真色皆根於皮里 ， 其深含於皮里者 ， 正色也 。 由皮里而暴露於皮外者 ， 病色 ， 死色也 。 其薄散而僅浮於皮上者 ， 浮游之氣不根臟腑 ， 無關吉凶者也 ， 直謂之垢而已 。 上 《 素問 》。 ）
夫五色有光 ， 明亮是也 ； 五色有體 ， 潤澤是也 。 光者無形 ， 為陽主氣 ； 體者有象 ， 為陰主血 。 氣血俱亡 ， 其色沉晦 ， 經所謂草滋 、 枳實 、 炲 、 衃血 、 枯骨五者是也 。 氣血尚存 ， 其色光明潤澤 ， 經所謂翠羽 、 雞冠 、 蟹腹 、 豕膏 、 鳥羽五者是也 。 然此五色雖為可生 ， 終屬一臟獨亢 ， 病也 ， 非平也 。 平人五臟既和 ， 其一臟之色 ， 必待其王而始榮於外 。 其榮於外也 ， 稟胃氣而出於皮毛之間 ， 胃氣色黃 ， 皮毛色白 ， 故云如縞裹 。 如縞裹者 ， 朦朧光澤 ， 雖有形影 ， 猶未燦然 ， 內因氣血無乖 ， 陰陽不爭 ， 五臟無偏勝故也 。 苟或不然 ， 五臟衰敗 ， 其見色也 ， 昔之朦朧者 ， 一變而為獨亢 ； 昔之光明者 ， 一變而為沉濁 ； 昔之潤澤者 ， 一變而為枯槁 ； 甚至沉濁枯槁 ， 合而為夭 ， 是光體俱無 ， 陰陽氣血俱絕矣 。 不死又何待乎 。
按 ： 此篇之義 ， 與前篇微有不同 ， 前指分部所起之邪色 ， 此指滿面自有之本色也 。 邪色起於別鄉 ， 大如榆莢 ， 無論青黃赤白黑 ， 皆有所主之病 ， 有凶無吉者也 。 本色端滿於面 ， 無有分部 ， 而專以色之夭澤辨吉凶者也 。 一重在部上 ， 一重在色上 。
色診面色應病類
《 內經 》 面部五色應病總述篇
是故聖人視其顏色 ： 黃赤者多熱氣 ， 青白者少熱氣 ， 黑色者多血少氣 。 青黑為痛 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 薄澤為風 ， 沖濁為痹 ， 沉濁為內 ， 浮澤為外 。
大氣入於臟腑者 ， 不病而卒死 ， 何以知之 ？ 曰 ： 赤色出兩顴 ， 大如拇指者 ， 病雖小愈 ， 必卒死 。 黑色出於庭 ， 大如拇指 ， 必不病而卒死也 。 （上論五色所主之病 。 經曰 ： 大氣入臟 ， 腹痛下淫 ， 謂周身元氣皆內陷也 ， 故可以知死 ， 不可以致生 。 ）
何以知皮肉氣血筋骨之病也 ？ 曰 ： 色起兩眉薄澤者 ， 病在皮膚 。 唇色青黃赤白黑者 ， 病在肌肉 。 營氣霈然者 ， 病在血脈 。 目色青黃赤白黑者 ， 病在筋 。 耳焦枯如受塵垢者 ， 病在骨 。
鼻者 ， 肺之官也 。 目者 ， 肝之官也 ； 口唇者 ， 脾之官也 ； 舌者 ， 心之官也 ； 耳者 ， 腎之官也 ， 故肺病者 ， 喘息鼻張 ； 肝病者 ， 眥青 ； 脾病者 ， 唇黃 ， 心病者 ， 舌卷短 ， 顴赤 ； 腎病者 ， 顴與顏黑 。 五臟各有次舍 ， 故五色之見於明堂 ， 以候五臟之氣 ， 左右高下 ， 各如其度也 。
五痿者 ， 生於大熱也 。 肺熱者 ， 色白而毛敗 。 心熱者 ， 色赤而絡脈溢 。 肝熱者 ， 色蒼而爪枯 。 脾熱者 ， 色黃而肉蠕動 。 腎熱者 ， 色黑而齒槁 。 （上論五臟病色 。 ）
色以應日 ， 脈以應月 ， 色之與脈 ， 當參相應 。 見其色而不得其脈 ， 反得相勝之脈者即死 ； 得相生之脈者病即自已 。 假令色青 ， 其脈當弦而急 ； 色赤 ， 其脈當浮大而散 ； 色黃 ， 其脈當中緩而大 ； 色白 ， 其脈當浮澀而短 ； 色黑 ， 其脈當沉濡而滑 。 此所謂五色之與脈參相應者也 ， 其不應者病矣 。 假令色青 ， 其脈浮澀而短 ， 若大而緩為相勝 ； 浮大而散 ， 若小而滑為相生也 。
有故病 ， 五臟發動 ， 因傷脈色 ， 各何以知其久暴至之病乎 。 曰 ： 徵其脈小 ， 色不奪者 ， 新病也 ； 徵其脈不奪 ， 其色奪者 ， 久病也 ； 徵其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 ； 徵其脈與五色俱不奪者 ， 新病也 。 肝與腎並至 ， 其色蒼赤 ， 當病毀傷不見血 ； 已見血 ， 濕若中水也 。
脈至如頹土之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 。 五色先見黑白 ， 壘（即藟字 。 ）發死 。 （按 ： 此浮濡而芤 ， 陽虛陰散 ， 所謂脾氣去胃 ， 外歸陽明也 。 ）
尺脈數甚 ， 筋急而見 ， 此謂疹筋 。 腹急 ， 白色黑色見 ， 則病甚 。 （上論色脈相應 。 按 ： 此脈數字 ， 似當作急字解 ， 謂緊斂急引而不舒和也 。 見 ， 謂挺鼓於皮上也 ， 此寒氣深痼於筋中也 ， 故曰疹筋 ， 白黑色見 ， 是寒涼清肅之氣 ， 內連肝臟 ， 剋制生陽之氣化 ， 不得宣發也 。 ）
溺黃赤 ， 安臥者 ， 黃疸 。 已食如飢者 ， 胃疸 。 目黃者 ， 黃疸 。 身痛而色微黃 ， 齒垢黃 ， 爪甲上黃 ， 黃疸也 。 （巢氏云 ： 身面發黃 ， 舌下大脈起青黑色 ， 舌強不能言者 ， 名曰噤黃 ， 心脾二臟瘀熱所為也 。 卒然發黃 ， 心滿氣喘 ， 命在頃刻者 ， 名曰急黃 。 有得病即身面發黃者 ； 有初不知是黃 ， 死後乃身面黃者 ， 其候得病即發熱心戰者是也 。 ）
癲疾始生 ， 先不樂 ， 頭重痛 ， 視舉 ， 目赤甚 ， 作極 ， 已而煩心 。 候之於顏 ， 取手太陽 、 陽明 、 太陰 ， 血變而止 。 （錢仲陽云 ： 目直視而腮赤 ， 肝心俱熱 ， 明日午間 ， 預防驚搐 ， 即此節義 。 上雜論疸癲 。 ）
五臟風證並諸風肥瘦寒熱形色篇
（ 《 內經 》、《 中藏經 》、《 巢氏 》。 ）
肺風之狀 ， 多汗惡風 ， 色皏然白 ， 時咳短氣 ， 晝日則瘥 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 。
心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕 ， 善怒嚇 ， （ 《 甲乙 》 無嚇字 。 ）赤色 ， 病甚則言不可快 ， （仲景曰 ： 風溫為病 ， 難以言 ， 又曰 ： 言遲者風也 。 ）診在口 ， 其色赤 。
肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲 ， 色微蒼 。 嗌乾善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 。
脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠惰 ， 四肢不欲動 ， 色薄微黃 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 。
腎風之伏 ， 多汗 ， 惡風 ， 面龐然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 ， 診在肌上 ， 其色黑 。 （腎風者 ， 面胕龐然 ， 壅害於言 。 又面腫曰風 。 肌恐顴字 、 頤字或耳字之訛 ， 俟考 。 ）
胃風之狀 ， 頸多汗 ， 惡風 ， 食飲不下 ， 膈塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。 （頸為陽明經脈所盛 。 ）
首風之狀 ， （新沐中風也 ， 然頭風不盡因新沐 ， 經特舉其大意耳 ， 後仿此 。 ）頭面多汗 ， 惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日 ， 則病少愈 。
漏風之狀 ， （飲酒中風 。 ）或多汗 ， 不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗 ， 喘息 ， 惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。
泄風之狀 ， （林億云 ： 當作內風 。 竊疑內風當是與泄風形證相近 ， 抑或內風即泄風 ， 故不別出 。 ）多汗 ， 汗出泄衣上 ， 口中乾 ， 上漬其風 ， 不能勞事 ， 身體盡痛 ， 則寒 。 （上漬句與末句 ， 疑有誤倒 。 ）
風者百病之長也 ， 善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 其寒也衰食飲 ， 其熱也消肌肉 ， 使人怢慄而不能食 ， 故名曰寒熱 。
風氣與陽明入胃 ， 循脈而上 ， 至目內眥 。 其人肥則風氣不得外泄 ， 則為熱中而目黃 ； 人瘦則外泄而寒 ， 則為寒中而泣出 。
風氣與太陽俱入 ， 行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉憤䐜而有瘍 ， 衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。
癘者 ， 有榮氣熱胕 ， 其氣不清 ， 故其鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。 風寒客於脈而不去 ， （脈風成為癘 ， ）名曰癘風 ， 或名曰寒熱 。 （一名大風 ， 詳長刺節論 。 又 《 脈經 》 曰 ： 脈從尺邪入陽明者 ， 大風也 ， 寒熱 ， 是其脈必洪長而外鼓也 。 ）
風中五臟六腑之俞 ， 各入其門戶 ， 則為偏風 。 （上 《 素問 》。 ）
心風之狀 ， 汗自出 ， 而好偃仰臥 ， 不可轉側 ， 言語狂妄 。 若唇正赤者生 ， 宜於心俞灸之 。 若唇面或青 ， 或黃 ， 或白 ， 或黑 ， 其色不定 ， 眼瞤動不休者 ， 心絕也 ， 五六日死 。
肝風之狀 ， 青色圍目連額上 ， 但坐不得倨僂者 ， 可治 ， 宜於肝俞灸之 。 若喘而目直視 ， 唇面俱青者死 。
脾風之狀 ， 一身通黃 ， 腹大而滿 ， 不嗜食 ， 四肢不收持 。 （巢論 ： 有吐咸汁 。 ）若手足未青 ， 面黃者 ， 可治 。 不然（巢論云 ： 手足青 。 ）即死 ， 宜於脾俞灸之 。
腎風之狀 ， 但倨坐 ， 而腰腳重痛也 。 視其腰下 ， 未生黃點者 ， （巢論云 ： 如餅粢大 ， ）可治 。 不然（巢論云 ： 若齒黃赤 ， 鬢髮直 ， 頭面土色者 ， 不可治 。 ）即死 ， 宜於腎俞灸之 。
肺風之狀 ， 胸中氣滿 ， 冒昧 ， 汗出 ， 鼻不聞香臭 ， 喘而不得臥者可治 。 （巢論云 ： 視目下 ， 鼻上下兩邊 ， 下行至口 ， 色白可治 。 ）若失血及妄語者 ， （巢論云 ： 若色黃為肺已傷 ， 化為血 。 ）七八日死 ， 宜於肺俞灸之 。 （上 《 中藏經 》。 ）
凡中風 ， 鼻下赤黑相兼 ， 吐沫而身直者 ， 七日死 。 又心脾俱中風 ， 則舌強不能言 。 肝腎俱中風 ， 則手足不遂 。 （上巢氏 。 按 ： 小兒臍風與急慢驚風診法 ， 似當依此例察其面目 ， 以決其生死 。 ）
按 ： 百病皆有色診 ， 而前篇之末 ， 獨系疸癲 ， 此篇更專述風證者 ， 以風為百病之長 ， 而疸與癲為急病也 。 凡急病五色之吉凶生死 ， 皆可取例於此 。 若必欲備載百病色診 ， 則 《 內經 》 及百家所述繁矣 ， 不勝錄也 。
《 千金 》 面部五色入門戶井灶及五臟卒死吉凶篇
（出 《 千金方 》、《 翼方 》 ）
夫為醫者 ， 雖善於脈候 ， 而不知察於色氣 ， 終為未盡要妙也 。 故善為醫者 ， 必須明於五色 ， 乃可以決死生 ， 定狐疑 。
凡病人面色入門戶為凶 ， 不入為吉 。 白色見沖眉上者 ， 肺有病 ， 入闕庭者 ， 夏死 。 黃色見鼻上者 ， 脾有病 ， 入口者春夏死 。 青色見人中者 ， 肝有病 ， 入目者秋死 。 黑色見顴上者 ， 腎有病 ， 入耳者 ， 六月死 。 赤色見頤者 ， 心有病 ， 入口者 ， 冬死 。 所謂門戶 ： 闕庭 ， 肺門戶 ； 目 ， 肝門戶 ； 耳 ， 腎門戶 ； 口 ， 心脾門戶 。 若有色氣入者 ， 皆死 。 （入者 ， 蔓延連合之義也 。《 素問 》 謂之交 。 ）
凡病人有赤白青黑四氣 ， 不問大小 ， 在年上者 ， 病甚也 ， 惟黃色得愈 。 年上在鼻上兩目間如下 ， （如 ， 而古通 。 ）黑氣細如繩 ， 發四墓及兩顴上者死 。 四墓在兩眉坐直上至髮際 ， 左為父墓 ， 右為母墓 ， 從口吻下極頤為下墓 。 於此四墓上觀四時氣 ： 春見青氣 ， 節盡死 ； 夏見赤氣 ， 節盡死 ： 長夏秋見白氣 ， 節盡死 ； 冬見黑氣 ， 節盡死 。 春見黃氣 ， 暴死 ， 見白氣至秋死 ， 或立夏死 ； 夏見白氣 ， 暴死 ， 見黑氣 ， 至冬死 ， 或夏至死 ； 秋見青氣 ， 暴死 ， 見赤氣 ， 節盡死 ， 或至夏死 ， 或冬至死 ； 冬見赤氣 ， 暴死 ， 見黃氣 ， 至長夏死 ， 或春分死 。 （見本氣及來克之氣 ， 皆節盡死 ， 或至其節死 ， 或至其勝死 。 見所克之氣 ， 皆暴死 ， 何者 。 一為自病 ， 為不勝 ； 一為所勝 ， 所謂反侮 ， 本氣敗也 。 ）
凡病人黃色入鼻 ， 從口入井灶 ， 百日死 。 井在鼻孔上曲中是 ， 灶在口吻兩旁上一寸是 。 年上有黑色橫度者 ， 不出百日死 。
天中從髮際兩墓皆發黑色者 ， 三年死 。 若顴上發黑色應之者 ， 二百日死矣 。 天中當鼻直上至髮際是也 。 目下有黑色橫度年上者 ， 不出三十日死 。 黑色入口應天中者 ， 不出一年死 。 （ 《 脈經 》 云 ： 病人黑色出天中 ， 下至年上顴上者死 。 ）
天中發黑色 ， 年上命門上並黃色者 ， 半好半惡也 ， 以天中為主 ， 五年內死 。 天中發黑色 ， 法三年內死 ， 所以然者 ， 有二處得生 ， 故五年死 。 （相法 ， 以耳前為命門 ， 兩眉之間為命宮 。 ）
天中發黑色 ， 兩顴上發赤色應之者 ， 不出六十日兵死 。 若年上發赤色應之者 ， 不出三十日死 。 若命門上發赤色應之者 ， 不出百日市死 ， 婦人產死兵死同 。
青色如針在目下 ， 春死 ， 或甲乙日死 。 （相法 ， 婦人目下青黯者 ， 克丈夫 。 ）
黃色入目匝四邊 ， 戊己日死 。
赤色從眉衝下入目 ， 五日死 ， 或丙丁日死 。 赤色入口 ， 三日死 ， 遠期丙丁日死 。
黑色在左右眉上 ， 一日死 ， 或壬癸日死 。 若白色亦死 ， 或庚辛日 ， 或二三日死 。 黑色從天中及年上入目 ， 三日死 ， 或壬癸日 ， 或百日 ， 半年死 。 黑色准上行 ， 或入目 ， 壬癸日死 ， 遠期二十日死 。 若入耳鼻 ， 三日死 。 （准 ， 鼻端也 。 行 ， 謂在壽上 、 年上無定 。 ）黑色橫兩顴入鼻 ， 一年死 。 黑色如拇指在眉上 ， 不出一年暴死 ， 一云三年 。 （前云黑色在左右眉上 ， 一日死 ， 當是指病甚者 ， 此指無病者與 。 ）黑色從眉繞目死 。 赤色在口兩旁死 。 黑色如深漆繞口 ， 或白色 ， 皆死 。
病人面失精光 ， 如土色 ， 不飲食者 ， 四日死 。 病人及健人面色忽如馬肝 ， 望之如青 ， 近之如黑 ， 必卒死 。 赤色如馬 ， 黑色如烏 ， 見面死 。 （原注 ， 口兩旁 ， 左名烏 ， 右名馬 ， 非 。 ）
肝病少愈而卒死者 ， 青白色大如拇指黶點見顏頰上 ， 此必卒死 。 凡人肝前病 ， 目則為之無色 。 若肝前死 ， 目則為之脫精 。 若天中等分墓色應之 ， 必死不治 。 看應增損 ， 斟酌賒促 ， 賒則不出四百日內 ， 促則旬日之間 。
心病少愈而卒死者 ， 赤黑色黯點如博棋 ， 見顏 ， 度年上 ， 此必卒死 。 凡人心前病 ， 則口為之開張 。 若心前死 ， 則面色枯黑 ， 語聲不轉 。 若天中等分墓色應之 ， 必死不治 。 看應增損 ， 斟酌賒促 ， 賒則不出四百日內 ， 促則不出旬日之間 。
脾病少愈而卒死者 ， 青黑如拇指黶點 ， 見顏頰上 ， 此必卒死 。 凡人脾前病 ， 唇則焦枯無潤 。 若脾前死 ， 唇則干 ， 青白 ， 漸縮急 ， 齒噤不開 。 若天中等分墓色應之 ， 必死不治 。 看色厚薄 ， 決判賒促 ， 賒則不盈四百日內 ， 促則不出旬日之間 。
肺病少愈而卒死者 ， 赤黑如拇指黶點 ， 見顏頰上 ， 此必卒死 。 凡人肺前病 ， 鼻則為之孔開焦枯 。 若肺前死 ， 鼻則為之梁折孔閉 ， 青黑色 。 若天中等分墓色應之 ， 必死不治 。 看色淺深 ， 斟酌賒促 ， 遠不出一年 ， 促不延時月 。
腎病少愈而卒死者 ， 黃黑色黶點如拇指 ， 應耳 ， 此必卒死 。 凡人腎前病 ， 耳則為之焦枯 。 若腎前死 ， 耳則為之䵟黑焦癖 。 若天中等分墓色應之 ， 必死不治 。 看應增損 ； 斟酌賒促 ， 賒則不出四百日內 ， 促則不出旬日之間 。
凡五臟吉凶之色 ， 見於分部 。 肝病者 ， 順順而見青白入目 ， 必死 ， 不出其年 。 若年上不應 ， 三年之內禍必至也 。 心病者 ， 胐胐而見赤黑入口 ， 必死 ， 不出其年 ， 名曰行屍 。 若年上無應 ， 三年之內 ， 病必死也 。 脾病者 ， 霏霏而見黑黃入唇 ， 不出其年 ， 若年上不應 ， 三年之內 ， 禍必至也 。 肺病者 ， 順順而見赤白入鼻 ， 必病 ， 不出其年 ， 若年上不應 ， 三年之內 ， 禍必應也 。 腎病者 ， 其人天中等分發色不正 ， 此是陰陽官位 。 相法 ， 若不遭官事 ， 即應死也 。 面目黃黑 ， 連耳左右 ， 年四十以上 ， 百日死 。 若偏在一邊 ， 最凶 ， 必死 。 兩邊有 ， 年上無 ， 三年之內禍必至也 。
面部五色吉凶雜述篇
鼻頭色青 ， 腹中痛 ， 苦冷者死 。 鼻頭色微黑者有水氣 ， 色黃者胸上有寒 ， （必兼濕也 。 ）色白者亡血也 ， 設微赤非時者死 。 其目正圓者 ， 痓 ， 不治 。 又色青為痛 ， 色黑為勞 ， 色赤為風 ， 色黃者小便難 ， 色鮮明者有留飲 。 （ 《 金匱要略 》。 ）
面青 ， 人中反者 ， 三日死 。 面無光 ， 牙齒黑者死 。 面色黑 ， 目直視惡風者死 。 面色黑 ， 脅滿不能反側者死 。 面色蒼黑 ， 卒腫者死 。 （上 《 中藏經 》。 ）
赤色見於耳目及顴頰者 ， 死在五日中 。 （顴頰一作額 ， ）黑色出於額上髮際 ， 下直 、 鼻脊 、 兩顴上者 ， 亦死在五日中 。 黑色起耳目鼻上 ， 漸入於口者 ， 死 。 （謂起於耳 ， 或目 ， 或鼻 ， 漸入於口 。 ）病人及健人 ， 黑色若白色起 ， 入目及鼻口 ， 死在三日中 。
肝病皮白 ， 肺之日庚辛死 。 心病目黑 ， 腎之日壬癸死 。 脾病唇青 ， 肝之日甲乙死 。 肺病頰赤目腫 。 心之日丙丁死 。 腎病面腫唇黃 ， 脾之日戊己死 。 （上 《 脈經 》。 ）
面目五色生克篇
按 ： 面主氣 ， 主陽 ， 主六腑 。 目主血 ， 主陰 ， 主五臟 。
凡相五色之奇脈 ， 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 。 面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 ， 皆死也 。 （ 《 素問 》。 ）
春面色青 ， 目色赤 ， 新病可療 ， 至夏愈 。 （此面色生目色也 。 ）夏面色赤 ， 目色黃 ， 新病可療 ， 至季夏愈 。 季夏面色黃 ， 目色白 ， 新病可療 ， 至秋愈 。 秋面色白 ， 目色黑 ， 新病可療 ， 至冬愈 。 冬面色黑 ， 目色青 ， 新病可療 ， 至春愈 。
論曰 ： 此四時王相本色見 ， 故療之必愈 。 夫五臟應五行 ， 若有病 ， 則因其時 ， 色見於面目 ， 亦猶灼龜於裡 ， 吉凶之兆形於表也 。
病人本色青 ， 欲如青玉之澤 ， 有光潤者佳 ， 面色不欲如青藍之色 。 若面白目青 ， 是謂亂常 ， 以飲酒過多 ， 當風 ， 邪風入肺 ， 絡於膽 ， 膽氣妄泄 ， 故令目青 ， 雖雲天救 ， 不可復生矣 。 （ 《 脈經 》、《 千金方 》， 並作面黃目青 ， 此面色克目色也 。 ）
病人本色赤 ， 欲如雞冠之澤 ， 有光潤者佳 ， 面色不欲赤如赭土 。 若面赤目白 ， 憂恚思慮 ， 心氣內索 ， 面色反好 ， 急求棺槨 ， 不過十日死 。
病人本色黃 ， 欲如牛黃之澤 ， 有光潤者佳 ， 不欲黃如灶中黃土 。 若面青目黃者 ， 五日死 。 病人著床 ， 心痛氣短 ， 脾竭內傷 。 百日復愈 ， 欲起彷徨 。 因坐於地 ， 其立倚床 。 能治此者 ， 是謂神良 。
病人本色白 ， 欲如璧玉之澤 ， 有光潤者佳 ， 面色不欲如白堊 。 若面白目黑 ， （疑當作青 。 ）無復生理也 。 此謂酣飲過度 ， 榮華已去 ， 血脈空索 ， 雖遇岐伯 ， 無如之何 。 （ 《 脈經 》 無酣飲過度句 。 ）
病人本色黑 ， 欲如重漆之澤 ， 有光潤者佳 ， 面色不欲如炭色 。 若面黑目白 ， 八日死 ， 腎氣內傷也 。 （ 《 脈經 》 無 「 也 」 字 ， 下有 「 病因留積 」 四字 ， 以例推之 ， 目白當作目赤 。 ）
病人面黃目青者不死 ， 青如草滋死 。 病人面黃目赤者不死 ， 赤如衃血死 。 病人面黃目白者不死 ， 白如枯骨死 。 病人面黃目黑者不死 ， 黑如炲死 。 病人面目俱等者不死 。 （俱等 ， 謂不改其常 ， 無一部之獨異也 。 上 《 千金翼方 》。 ）
傷寒面部五色應證篇
凡看傷寒必先察色 ， 然後切脈問證 ， 參合以決死生吉凶 。 夫色有青黃赤白黑 ， 見於面部皮膚之上 ， 其氣有如亂絲亂髮之狀隱於皮里也 。 蓋五臟有五色 ， 六經有六色 ， 皆見於面 ， 以應五行 。 相生者吉 ， 相剋者凶 。 滋榮者生 ， 枯夭者死 。 自準頭 、 年壽 、 命宮 、 法令 、 人中皆有氣色 ， 其滋潤而明亮者吉 ， 暗而枯燥者凶也 。 又當分四時生克之理而通察之 。 茲略具五色傷寒之要者 ， 列於下以備覽 。 （此 《 準繩 》。 陶節庵同 。 ）
青色屬木 ， 主風 ， 主寒 ， 主痛 ， 乃足厥陰肝經之色也 。 凡面青唇青者 ， 陰極也 。 若舌卷囊縮者 ， 急宜溫之 。 如夾陰傷寒 ， 小腹痛 ， 則面青也 。《 內經 》 曰 ： 青如翠羽者生 ， 青如草滋者死 。 青而黑 ， 青而紅 ， 相生者生 ； 如青白而枯燥者 ， 相剋乃死也 。 脾病見青氣 ， 多難治 。
赤色屬火主熱 ， 乃手少陰心經之色 ， 在傷寒見之 ， 而有三陽一陰之分 。 如足太陽屬水 ， 寒則本黑 ， 熱則紅也 。 經曰 ： 面色緣緣正赤者 ， 陽氣拂鬱在表 ， 汗不徹故也 ， 當發其汗 。 若脈浮數 ， 表熱汗不出者 ， 面色紅赤而光彩也 。 經言陽明病 ， 面合赤色者 ， 不可攻之 。 合者通也 ， 謂表邪未解 ， 不可攻裡也 。 若陽明內實 ， 惡熱不惡寒 ， 或蒸蒸發熱 ， 或日晡潮熱 ， 大便秘結 ， 譫語面赤者 ， 此實熱在裡 ， 可攻之也 。 如表裡俱熱 ， 口燥舌乾飲水 ， 脈洪面赤 ， 里未實者 ， 且未可下 ， 宜人參白虎湯和之 。 如少陽經熱在半表半裡 ， 面紅脈弦者 ， 宜小柴胡湯和之 ， 不可下也 。 經言少陰病 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 面赤者 ， 四逆湯加蔥白主之 。 此陰寒內極 ， 逼其浮火上行於面 ， 故發赤色 ， 非熱也 。 若不細察 ， 誤投涼劑即死矣 。 又夾陰傷寒 ， 虛陽上泛 ， 亦面赤也 ， 但足冷脈沉者是 。 又煩躁面赤 ， 足冷脈沉 ， 不能飲水者 ， 此陰極也 ， 宜溫之 。 若久病虛人 ， 午後面兩頰顴赤者 ， 此陰火也 ， 不可作傷寒治之 。 然三陽之氣皆會於頭額 ， 其從額上至巔頂絡腦後者 ， 太陽也 ； 從額至鼻下於面者 ， 陽明也 ； 從頭角下耳中耳之前後者 ， 少陽也 ； 但有紅氣或赤腫者 ， 以此部分別之 。 蓋大頭傷寒證 ， 正要知此部分也 。《 內經 》 言 ： 心熱顏先赤 ， 脾熱鼻先赤 ， 肝熱左頰先赤 ， 肺熱右頰先赤 ， 腎熱頤先赤 。 若赤而青 ， 赤而黃 ， 為相生則吉 ； 如赤而黑 ， 為相剋則凶 。 蓋印堂準頭有赤氣 ， 枯夭者死 ， 明潤者生也 。 如肺病見赤氣則難治 。
黃色屬土 ， 主濕 ， 乃足太陰脾經之色 。 黃如橘子明者熱也 ， 黃如熏黃而暗者濕也 。 凡黃而白 ， 黃而紅 ， 相生則吉 ； 若黃而青 ， 相剋者凶也 。 若準頭年壽印堂有黃氣明潤者 ， 病退而有喜兆也 ， 若枯燥而夭者死 。 凡病欲愈 ， 目眥黃也 。 長夏見黃白則吉 ， 若黃而青則凶也 。
白色屬肺金 ， 主氣血不足也 ， 乃手太陰肺經之色 ， 肝病見之 ， 難治 。 凡年壽印堂白而枯夭者凶 ， 白而光潤者吉 ， 若白而黑 ， 白而黃 ， 相生皆吉 ； 白而赤 ， 相剋即凶矣 ， 凡傷寒面白無神者 ， 發汗過多 ， 或脫血所致也 。
黑色屬水 ， 主寒 ， 主痛 ， 乃足少陰腎經之色 。 （血因寒而瘀敗之色 。 ）凡黑而白 ， 黑而青 ， 相生則吉 ； 黑而黃 ， 相剋則凶 。 若準頭 、 年壽 、 印堂黑氣枯夭者死 ， 黑中明潤者生也 。 黑氣自魚尾相牽入太陰者死 。 黑氣自法令 、 人中入口者死 。 耳目口鼻黑氣枯夭者死 。 凡面 、 準頭 、 命宮明潤者生 ， 枯暗者死 。 若心病見黑氣在額者死也 。 華佗曰 ： 凡病人面色相等者吉 ， 不相等凶 。 又曰 ： 聲色心性但一改常即死矣 ， 此其大略也 。 （上 《 準繩 》。 ）
青而黑者多寒痛 ， 青而白者主虛風也 。 厥陰熱厥 ， （血熱而壅滯 ， 氣迫塞而不得通 。 ）亦有唇面爪甲青紫而脈伏者 ， 然細察之 ， 其脈必附骨有力也 。 （以下五條出張石頑 ， 凡已見 《 準繩 》 者刪去 ， 以免繁複 。 ）
面赤多熱 ， 而有表裡虛實之殊 。 太陽證頭痛發熱 ， 喘而面赤者 ， 為表證 。 陽明腑實 ， 汗多而面赤者 ， 為里證 。 陰盛格陽 ， 與夾陰傷寒 ， 發熱頭病 ， 面赤足冷 ， 脈沉細 ， 或浮數無力 ， 按之欲散 ， （亦有浮盛有力 ， 按之弦細 ， 或數道不聚 ， 起伏甚小 ， 治宜以辛溫重藥 ， 加沉墜之品 ， 大劑急服 ， 使藥力直趨下焦 ， 略佐以清肅上焦 ， 使浮陽內合也 。 ）為虛陽上泛 。 傷寒壞病 ， 汗下過多 ， 元氣耗散 ， 微陽失守 ， 皆面赤戴陽 ， （此宜溫固收攝 ， 並宜滋潤 ， 不可辛烈 。 ）並宜溫補下元 。
按 ： 陰盛格陽與陰虛陽越判然兩途 ， 前人每統以陰病立論 ， 混施溫補 ， 誤人不少 。
面黃主濕 ， 黃而明者兼熱 ， 黃而暗者兼寒 ， 黃而帶赤者為病欲愈 ， 黃白不榮而多蟹爪紋者 ， 為蟲積 。 黃而浮澤者為內傷蓄血 ； 黃黑而粗槁者為食積 。 黃而青黑者 ， 脾胃衰極 ， 為木勝土而木無制也 。 （是久病血敗也 。 黃乃血水相合之色 。 以黃之深淺 ， 辨血之厚薄 ； 以黃之明暗 ， 定血之死活 。 ）
白主氣虛 。 （語與 《 準繩 》 同 ， 不俱錄 。 ）
黑主腎衰 。 傷寒顏帶青黑 ， 為陰寒之色 。 若久病焦黑者 ， 又為腎熱也 。 神庭黑色如指者 ， 陰晦之色見於正陽之位 ， 卒死之兆 。 面慘不光 ， 傷寒也 。 面光不慘 ， 傷風也 。 面如錦紋 ， 陽毒也 。 面垢如油 ， 喘促多汗 ， 足陽明中暍也 。 面垢生塵 ， 灑然毛聳 ， 手少陰中暑也 。 （上張石頑 。 ）
青主驚 ， 青而脫色 ， 驚恐也 。 青而赤者為肝火 ， 青赤而晦滯者為鬱火 。 （以下五條出 《 脈如 》。 凡已見上兩篇者 ， 刪節免復 。 ）
赤色主熱 。 面赤如微酣 ， 或兩顴淺紅 ， 遊移不定 ， 此陰證戴陽 ， 必下利清穀 ， 必小便清白或淡黃 ， 脈沉細 ， 或浮數無力 ， 按之欲散 。 雖煩躁發熱而渴欲飲水 ， 卻不欲咽 。 肌雖大熱而按之不熱 ， 且兩足必冷 。 又有面赤煩躁 ， 遍舌生瘡生刺 ， 斂縮如荔枝狀 ， 或痰涎湧盛 ， 喘急 ， 小便頻數 ， 口乾引飲 ， 兩唇焦裂 ， 喉間如煙火上衝 ， 兩足心如烙 ， 脈洪數無倫 ， 按之有力 ， 捫其身烙手 ， 此腎虛火不歸原所致 ， 證最難辨 ； 但病由內傷 ， 其來以漸 ， 是乃乾柴烈火 ， 不戢自焚者也 。 若面赤 ， 目脈赤 ， 身熱足寒 ， 頭熱而動搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痙也 ， 寒濕風邪 ， 內傷於筋 ， 亦有熱病筋燥而急者 。
黃色屬脾 ， 主濕熱食積 。 黃而枯癯者 ， 胃中有火 ； 黃而色淡 ， 胃氣虛也 。 （面目黃而小便短澀者為疸 ， 小便自利 ， 少腹硬痛 ， 為蓄血發黃 ， 宜下其瘀 。 ）
白色屬肺 ， 主氣血虛寒 ， 縱有虛火 ， 斷無實熱 。 白而青 ， 氣血寒凝 ； 白而肥 ， 有痰 ， 白而瘦 ， 爪甲鮮赤 ， 氣虛有火也 。
黑色屬腎 ， 主寒痛 ， 青黑為陰寒 ； 焦黑齒槁 ， 為腎熱 。 凡青黑黯慘 ， 無論病之新久 ， 總屬陽氣不振 。
溫病面部五色應證篇
《 內經 · 刺熱論 》 專論赤色所見部位 ， 以決五臟吉凶 ， 已錄入面部首篇 。 又熱病順逆色證 ， 已錄入形部順逆篇 ， 茲不復贅 ， 以省繁文 。
天地不外燥濕 ， 病亦不外燥濕 ， 色亦不外燥濕 。 燥屬天氣 ， 色多有光而浮 ； 濕屬地氣 ， 色多有體而晦 。 （光體義見前察色真訣篇 。 ）風燥寒燥 ， 由外搏來 ， 主收斂 ， 收斂則急 ， 面多繃急而光潔 。 燥搏津液 ， 痰飲外溢於面 ， 色多紅潤而浮 ， 夾濕多紅潤而晦 。 燥邪化熱 ， 色多幹紅 ， 苗竅乾澀 ， 多煩渴 ， 甚則變枯而青黑 。 枯而青黑則真陰虧極 ， 而色無光體矣 。 寒濕內生 ， 色必滯暗 ， 變黃變黑 ， 皆沉晦不明 。 濕兼風 ， 色潤而浮 ， 多自汗 。 濕與暑合 ， 與熱合 ， 或濕土鬱蒸之溫邪 ， 三者皆由口鼻吸入 ， 三焦主蒸散 ， 蒸散則緩 ， 面色多鬆緩垢晦 ， 甚者濁邪由內蒸而外溢 ， 如油膩煙燻者然 。 若由濕化燥 ， 則又晦而且干 ， 晦而干則濕邪未去 ， 真陰又虧 ， 色由無光而無體矣 。 經言色見部位內應臟腑 ， 外辨病證之說 ， 不可枚舉 ， 亦不能盡拘 。 所當權於其大 ， 以燥濕二字為綱 ， 以兼風 、 兼寒 、 兼暑 、 化火 、 未化火為權衡 ， 以色中之光體為神氣 ， 大道不外是矣 。 （ 《 醫原 》。 ）
雜病面部五色應證篇
青色出於太陰太陽 ， （兩額 ， 左為太陽 ， 右為太陰 。 ）及魚尾正面口角 ， 如大青藍葉 ， 怪惡之狀者 ， 肝氣絕 ， 主死 。 若如翠羽柏皮者 ， 只是肝邪 ， 有驚病 、 風病 、 目病之屬 。 （以下五條出徐春甫 《 古今醫統 》。 ）
紅色見於口唇 ， 及三陰三陽上下 ， 如馬肝之色 ， 死血之狀者 ， 心氣絕 ， 主死 。 若如橘紅馬尾色者 ， 只是心病 ， 有怔忡 ， 驚悸 ， 夜臥不寧等證 。
白色見於鼻準及正面 ， 如枯骨及擦殘汗粉者 ， 為肺絕 ， 丙丁日死 。 若如膩粉 、 梅花 、 白綿者 ， 只是肺邪 ， 咳嗽之病 ， 有孝服之憂 。
黃色見於鼻 ， 乾燥如土偶之形 ， 為脾氣絕 ， 主死 。 若如桂花 ， 雜以黑暈 ， 只是脾病 ， 飲食不快 ， 四肢怠惰 ， 妻妾之累 。
黑色見於耳輪廓內外 ， 命門懸壁 ， 如汙水煙煤之狀 ， 為腎氣絕 ， 即死 。 若如蜘蛛網眼 ， 鳥羽之澤者 ， 只是腎虛 ， 火邪乘水之病 。
肺主氣 ， 氣虛則色白 。 腎屬水 ， 水涸則面黧 。 青為怒氣傷肝 ， 赤為心火炎上 。 萎黃者內傷脾胃 ， 紫濁者外感客邪 。 惟悴黯黑 ， 必悒鬱而神傷 ； 消瘦淡黃 ， 乃久病而體憊 。 山根明亮 ， 須知欲愈之疴 ； 環口黧黑 ， 休治已絕之腎 。 （張三錫 。 ）
面黑為陰寒 ， 面青為風寒 。 青而黑 ， 主風 ， 主寒 ， 主痛 。 黃而白 ， 為濕 ， 為寒 ， 為熱 ， 為氣不調 。 青而白 ， 為風 ， 為氣滯 ， 為寒 ， 為痛也 。 大抵黑氣見於面 ， 為病最凶 。 若暗中有光 ， 準頭年壽亮而滋潤者生 ， 枯夭者死 。 （王宇泰 。 ）
黃屬脾胃 。 若黃而肥盛 ， 胃中有痰濕也 。 黃而枯癯 ， 胃中有火也 。 黃而色淡 ， 胃中本虛也 。 黃而色黯 ， 津液久耗也 。 黃為中央之色 ， 其虛實寒熱之機 ， 又當以飲食便溺消息之 。
白屬肺 。 白而薄澤 ， 肺胃之充也 。 肥白而按之綿軟 ， 氣虛有痰也 。 白而消瘦 ， 爪甲鮮赤 ， 氣虛有火也 。 白而夭然不澤 ， 爪甲色淡 ， 肺胃虛寒也 。 白而微青 ， 或臂多青脈 ， 氣虛不能統血也 ； 若兼爪甲色青 ， 則為陰寒之證矣 。 白為氣虛之象 ， 縱有失血發熱 ， 皆為虛火 ， 斷無實熱之理 。
蒼黑屬肝與腎 。 蒼而理粗 ， 筋骨勞勩也 。 蒼而枯槁 ， 營血之涸也 。 黑而肥澤 ， 骨髓之充也 。 黑而瘦削 ， 陰火內戕也 。 蒼黑為下焦氣旺 ， 雖犯風寒 ， 亦必蘊為邪熱 ， 絕少虛寒之候 。
赤屬心主三焦 。 深赤色堅 ， 素稟多火也 。 赤而䐃堅 ， 營血之充也 。 微赤而鮮 ， 氣虛有火也 。 赤而索澤 ， 血虛火旺也 。 赤為火炎之色 ， 只慮津枯血竭 ， 亦無虛寒之患 。 大抵火形之人 ， 從未有肥盛多濕者 ， 即有痰嗽 ， 亦燥氣耳 。 （石頑 。 ）
色貴明潤 ， 不欲沉夭 。 凡暴感客邪之病 ， 不妨昏濁壅滯 。 病久氣虛 ， 只宜瘦削清癯 。 若病邪方銳 ， 而清白少神 。 虛羸久困 ， 而嫵媚鮮澤 ， 咸非正色 。 五色之中 ， 青黑黯慘 ， 無論病之新久 ， 總屬陽氣不振 。 唯黃色見於面目 ， 而不至索澤者 ， 皆為向愈之候 。 若眼胞上下如煙煤者 ， 寒痰也 。 眼黑頰赤者 ， 熱痰也 。 眼黑而行步艱難 ， 呻吟者 ， 骨節疼痛 ， 痰飲入骨也 。 眼黑而面帶土色 ， 四肢痿痹 ， 屈伸不便者 ， 風痰也 。 病人見黃色 ， 光澤為有胃氣 ， 干黃者是津液之槁 。 目睛黃者 ， 非癉即衄 。 目黃大煩為病進 。 （ 《 三昧 》。 仲景云 ： 脈和 ， 其人大煩 。 目重 ， 瞼內際黃者 ， 為欲解也 。 不得遽指為病進 。 ）
面目色同為順 ， 色異為逆 。 同者謂其如常而未改也 ， 異者謂其一部獨異於常也 。
面色夭然不澤 ， 其脈空虛 ， 為奪血 。 傷寒汗不出 ， 大顴發赤 ， 噦者死 。 顴見青氣者死 。 黃兼青紫 ， 脈芤者 ， 瘀血在胃 ， 或脅內有塊 。 面上多白點 ， 是蟲積 。 面色青黃白不常 ， 及有如蟹爪路 ， 一黃一白者 ， 主食積 。 （亦有白斑如錢大 。 暈滿額面者 。 ）目睛黃者 ， 酒疸 ； 面黃白及腫連眼胞者 ， 谷疸 ， 其人必心下痞 ； 面黑者 ， 女勞疸 ， 一曰黑疸 。 明堂眼下青色 ， 多欲勞傷 ， 精神不爽 ， 即夜未睡 。 （李士材 。 ）
色診目色應病類
目部內應臟腑部位篇
五臟六腑之津液 ， 盡上滲於目 。
目者肝之官也 。 肝開竅於目 ， 目藏精於肝 。 肝者主為將 ， 使之候外 。 欲知堅固 ， 視目大小 。 目下果大 ， 其膽乃橫 。
水者陰也 ， 目下亦陰也 ， 腹者至陰之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。 （據此是下胞屬脾也 ， 予歷診亦以下屬脾 ， 上屬胃為合 。 ）
足少陽之筋結於目眥 ， 為外維 。 其病也 ， 頸維筋急 ， 從左之右 ， 右目不開 。
足太陽之筋 ， 為目上綱 。 足陽明之筋 ， 為目下綱 。 其病也 ， 寒則筋急 ， 目不合 ； 熱則筋縱 ， 目不開 。
手太陽之筋 ， 屬目外眥 。 手少陽之筋 ， 屬目外眥 。 足之陽明 ， 手之太陽 ， 筋急則口目為噼 ， 眥急不能卒視 。
手少陰之脈 ， 系目系 。 其病目黃 ， 脅痛 ， 掌中熱痛 。
手太陽之脈 ， 至目銳眥 ， 其支者至目內眥 。 其病目黃 。
足太陽之脈 ， 起於目內眥 。 其病目黃 ， 目似脫 ， 項似拔 。
手少陽之脈 ， 至目銳眥 。 其病目銳眥痛 。
足少陽之脈 ， 起於目銳眥 。 其支者復至目銳眥後 。 其病目銳眥痛 。
足厥陰之脈 ， 連目系 ， 從目系下頰裡 。
足陽明有夾鼻入於面者 ， 屬口對入系目本 。 足太陽有通項入於腦者 ， 正屬目本 ， 名曰眼系 。 病苦頭目痛 。 入陰出陽 ， 交於銳眥 ， 陽氣盛則瞋目 ， 陰氣絕則瞑目 。 （絕 ， 極也 。 謂不交於陽也 。 ）
足陽明胃脈 ， 上至目內眥 。
陰蹺之脈 ， 合太陽 、 陽蹺而上行 ， 至於目內眥 ， 故目內眥痛者 ， 取之陰蹺 。 邪客於足陽蹺之脈 ， 令人目痛 ， 從內眥始 。 診目痛 ， 赤脈從上下者 ， 太陽病 ； 從下上者 ， 陽明病 ； 從外走內者 ， 少陽病 。 （上並出 《 內經 》。 ）
首尾赤眥屬心 ， 滿眼白睛屬肺 ， 其烏睛圓大屬肝 ， 其上下肉胞屬脾 ， 而中間一點黑瞳如漆者 ， 腎實主之 。 （楊仁齋 。 ）
黑珠屬肝 ， 白珠屬肺 ， 瞳人屬腎 ， 大角屬大腸 ， 小角屬小腸 ， （大外小內 。 ）上胞屬脾 ， 下胞屬胃 。 （夏禹鑄 。 按 ： 其赤絡屬於心 。 ）
目胞形色應證篇
凡已見面目五色生克篇 、 門戶井灶篇者 ， 不復重具 ， 以省繁文 ， 當與前後諸篇參看 。
蹺脈氣不榮 ， 則目不合 。 （以下出 《 內經 》。 ）
視人之目窠上 ， 微癰 ， 如新臥起狀 ， 其頸脈動 ， 時咳 ， 按其手足上 ， 窅而不起者 ， 風水膚脹也 。 （凡上下胞壅起者 ， 皆脾胃有濕 。 ）
眼胞上下如煙煤者 ， 寒痰也 。 （以下出李士材 。 ）
目下灰色為寒飲 ， 眼黑頰赤為熱痰 。 眼黑而行走艱難 ， 呻吟者 ， 寒濕入骨也 。 眼黑而面赤如土色 ， 四肢痿痹 ， 屈伸不便者 ， 風痰也 。 眼上下有青色暈者 ， 多欲勞傷 ， 精神不爽 ， 即夜未睡 。
面黃白及腫連眼胞者 ， 谷疸 ， 其人必心下痞 。
大眥破爛 ， 肺有風也 。 小眥破爛 ， 心有熱也 。 上胞腫 ， 脾傷也 。 下胞青色 ， 胃有寒也 。 脾間積熱 ， 及宿食不消 ， 則生偷針 。
按 ： 小兒目胞微腫者常也 ， 以其乳食 ， 胃中濕氣當盛也 ； 若腫甚者 ， 中有停滯也 。 壯年目胞腫不退者 ， 是生而脾氣不足 ， 常受肝制 ， 其人多怒而少壽 。
目睛形色應證篇
十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面 ， 而走空竅 。 其精陽氣上走於目 ， 而為睛 。
按 ： 凡病雖劇 ， 而兩眼有神 ， 顧盼靈活者吉 ， 以目為五臟十二經之精氣所發見也 。
五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目 ， 而為之精 。 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑眼 ， 血之精為絡 ， 其窠氣之精為白眼 ， 肌肉之精為約束 ， 裹擷筋骨血氣之精 ， 而與脈併為系 ， 上屬於腦 ， 後出於項中 。 故邪中於項 ， 因逢其身之虛 ， 其入深 ， 則隨眼系以入於腦 ， 入腦則腦轉 ， 腦轉則引目系急 ， 目系急則目眩以轉矣 。 邪中其精 ， 其精不相比也 ， 則精散 ， 精散則視歧 ， 視歧見兩物 。 目者五臟六腑之精也 ， 營衛魂魄之所常營也 ， 神氣之所生也 。 故神勞則魂魄散 ， 志意亂 。 是故瞳子黑眼法於陰 ， 白眼赤脈法於陽也 ， 故陰陽合傳而睛明也 。 目者心之使也 ， 心者神之舍也 ， 故神精亂而不轉 ， 卒然見非常處 ， 精神魂魄散不相得 ， 故曰惑也 。
太陽之脈其終也 ， 戴眼 。 少陽終者 ， 耳聾 ， 目睘絕系 。 陽明終者 ， 口目動作 。 五陰氣俱絕則目系轉 ， 轉則目暈 ， 目暈者死 。 （目正圓者 ， 痓 ， 不治 。 ）
精明者 ， 所以視萬物 ， 別黑白 ， 審短長 。 以長為短 ， 以白為黑 ， 如是則精衰矣 。 （骨槁肉脫 ， 氣喘目陷 ， 目不見人 ， 即死 ， 能見人 ， 至其所不勝之時而死 。 ）
腎脈微滑為骨痿 ， 坐不能起 ， 起則目無所見 。 （ 《 千金方 》 曰 ： 人有風疹 ， 必多眼昏 ， 先攻其風 ， 其暗自愈 。 ）
陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕 ， 闢積於夏 ， 使人煎厥 ， 目盲不可視 ， 耳閉不可聽 。 （氣脫者目不明 ， 脫陰者目盲 ， 熱病目不明者死 ， 髓海不足 ， 腦轉耳鳴脛酸 ， 目無所見也 。 ）
目赤色者病在心 ， 白在肺 ， 青在肝 ， 黃在脾 ， 黑在腎 ， 黃色不可名者 ， 病在胸中 。
目色青黃赤白黑者 ， 病在筋 。 目黃 ， 爪甲上黃者 ， 黃疸 。
診寒熱瘰癧 ， 有赤脈上下貫瞳子 ， 見一脈 ， 一歲死 ； 見一脈半 ， 一歲半死 ； 見二脈 ， 二歲死 ； 見二脈半 ， 二歲半死 ； 見三脈 ， 三歲死 。 見赤脈 ， 不上下貫瞳子者 ， 可治也 。 （診目赤脈法 ， 又詳部位篇 。 ）
診癰疽 ， 白眼青 ， 黑眼小者 ， 逆不治 。 （ 《 內經 》。 ）
咳而上氣 ， 此為肺脹 ， 其人喘 ， 目如脫狀 ， 脈浮大者 ， 越婢加半夏湯主之 。
尺脈浮 ， 目睛暈黃 ， 衄未止 ； 暈黃去 ， 目睛慧了 ， 知衄今止 。 （仲景 。 ）
白輪變赤 ， 火乘肺也 。 肉輪赤腫 ， 火乘脾也 。 黑水神光被翳 ， 火乘肝與腎也 。 赤脈貫目 ， 火自盛也 。 凡目暴赤腫起 ， 羞明隱澀 ， 淚出不止 ， 暴翳目矇 ， 皆火熱所為也 。 （子和 。 ）
勇視而睛轉者 ， 風也 。 直視不轉者 ， 肝絕也 。 黑珠純黃 ， 凶證也 。 白珠色青 ， 肝風侮肺也 。 淡黃色 ， 脾有積滯也 。 老黃色乃肺受濕熱 ， 疸證也 。 瞳子屬腎 ， 無光采 ， 又兼發黃 ， 腎氣虛也 。 （黑珠變黃 ， 腎水為脾土所克 ， 若濕熱新病 ， 猶有可治 。 久病身重 ， 不能轉側 ， 無論濕寒濕熱 ， 均難措手 。 石頑 。 ）
體肥氣盛 ， 風熱上行 ， 目昏澀者 ， 胸中濁氣上行也 。 重則為痰厥 ， 亦能損目 。 常使胸中氣清 ， 無此病也 。 暴失明者 ， 是陽為陰閉 ， 當有不測之疾 。 翳膜者 ， 風熱重也 ， 或斑入眼 ， 此肝氣盛而發於上也 ， 當發散而去之 ， 若疏利則邪氣內蓄 ， 翳反深矣 。 當以掀發之物 ， 使其邪氣再動 ， 翳膜乃浮 ， 輔以退翳之藥 ， 則自去矣 。 病久者不能速效 ， 當以歲月除之 。 （ 《 醫說 》。 ）
目疼 ， 陽明表證 。 目赤 ， 經絡熱盛 。 目瞑 ， 漱水 ， 鼻燥 ， 為陽邪上盛 ， 欲解必衄 。 目黃而頭汗 ， 欲疸 。 目不了了 ， 陽明腑實 。 若睛不和者 ， 少陰熱也 。 目眩 ， 為痰因火運 。 目白睛黃 ， 欲發癉也 。 目直視不能眴 ， 或白睛黃 ， 此誤發汗 ， 將欲衄也 。 目正圓者痓 ， 不治 。 下後目閉 ， 為陰血受傷 。 目反上瞪 ， 為陰氣上逆 。 （石頑 。 此條傷寒 。 ）
肝開竅於目 。 燥病則目光炯炯 ， 濕病則目光昏蒙 。 燥甚則目無淚而乾澀 ， 濕甚則目珠黃而眥爛 ， 或眼胞腫如臥蠶 。 目有眵有淚 ， 精采內含者 ， 為有神氣 ； 無眵無淚 ， 白珠色藍 ， 烏珠色滯 ， 精采內奪 ， 及浮光外露 ， 皆為無神 。 凡病開目欲見人者為陽 ， 閉目不欲見人者為陰 。 目能識人者輕 ， 昏眊不識人者危 。 其直視斜視 ， 上視下視 ， 目睛微定 ， 移時稍動者 ， 有因痰閉使然 ， 又不可竟謂之不治也 。 （ 《 醫原 》。 此條溫病 ，《 難經 》 謂病人閉目不欲見人者 ， ）脈當弦 ， 當是肝邪有餘 。
色診舌色應病類
舌部舌色內應臟腑篇
（附咽喉）
胃足陽陰之脈 ， 循喉嚨 。 胃足陽明之別 ， 上絡頭項 ， 合諸經之氣 ， 下絡喉嗌 。 其病氣逆則喉痹卒喑 。
肝足厥陰之脈 ， 循喉嚨之後 ， 上入頏顙 。 其病咽乾 。
小腸手太陽之脈 ， 循咽下膈 。 病則咽痛 。
脾足太陰之脈 ， 夾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 。 病則舌本強痛 。
心手少陰之脈 ， 從心系上夾咽 ， 病則咽乾 。 心手少陰之別 ， 系舌本 。 其病虛則不能言 。
腎足少陰之脈 ， 循喉嚨 ， 夾舌本 ， 其病舌乾咽腫 。
膀胱足太陽之筋 ， 入結舌本 。 腎足少陰之筋 ， 結於枕骨 ， 與足太陽之筋合 。 （按 ： 合則亦入結舌本矣 。 上出 《 內經 》。 ）
舌者 ， 心之竅也 。 凡病俱見於舌 。 舌尖主心 ， 舌中主脾胃 ， 舌邊主肝膽 ， 舌根主腎 。 （江筆花）
舌之尖屬心經 ， 中心至根屬腎經 ， 兩旁肝膽 ， 四邊脾經 。 （四邊謂中心之四圍 ， 平面之處也 。 兩旁 ， 謂極邊兩側 ， 向外之處也 。 ）鋪面白苔是肺經 。 （此謂本來自有之白苔也 。 ）滿舌皆是胃經 。 又舌尖是上脘所管 ， 中心是中脘所管 ， 舌根是下脘所管 。 此舌上一定之部位也 。 （胡玉海 《 傷寒一書 》。 ）
至論顏色 ， 黃苔胃經 ， 黑苔脾經 ， 紅苔膽經 ， 紫紅苔腎經 ， 苔上起楊梅刺焦乾 ， 黑中有紅點者是肝經 。 再純黑亦是脾經 ， 鮮紅有刺 ， 亦是膽經 ， 此各經一定之顏色也 。 其或黑與黃間 ， 紅與紫呈 ， 白與黃雜 ， 紅與黑形 。 此兼經互呈之顏色也 。 （同上 。 ）
按 ： 苔無紅色 ， 是舌質也 。 前人皆苔質不分 ， 今特辨之如下 。
舌質舌苔辨
（新訂）
前人之論舌診詳矣 ， 而只論舌苔 ， 不論舌質 ， 非不論舌質也 ， 混苔與質而不分也 。 夫舌為心竅 ， 其伸縮展轉 ， 則筋之所為 ， 肝之用也 。 其尖上紅粒細於粟者 ， 心氣夾命門真火而鼓起者也 。 其正面白色軟刺如毫毛者 ， 肺氣挾命門真火而生出者也 。 至於苔 ， 乃胃氣之所熏蒸 ， 五臟皆稟氣於胃 ， 故可藉以診五臟之寒熱虛實也 。 若推其專義 ， 必當以舌苔主六腑 ， 以舌質主五臟 。 舌苔可刮而去者 ， 氣分之事 ， 屬於六腑 ； 不可刮 ， 即漸侵血分 ， 內連於臟矣 。 舌質有變 ， 全屬血分與五臟之事 。 前人書中有所謂舌苔當分有地無地者 ， 地即苔之裡層 ， 不可刮去者也 ， 亦無與於舌之質也 。 嘗見人無他苦 ， 但苦常滑遺 ， 視其舌 ， 中心如錢大 ， 光滑無苔 ， 其色淡紫 。 又見患胃氣痛者 ， 其舌質常見通體隱隱藍色 。 此皆痰血阻於胃與包絡之脈中 ， 使真氣不能上潮 ， 故光滑不起軟刺 ， 是血因寒而瘀也 。 通體隱藍 ， 是濁血滿布於細絡也 。 故舌苔無論何色 ， 皆屬易治 。 舌質既變 ， 即當察其色之死活 。 活者 ， 細察柢里 ， 隱隱猶見紅活 ， 此不過血氣之有阻滯 ， 非臟氣之敗壞也 。 死者 ， 柢里全變 ， 干晦枯萎 ， 毫無生氣 ， 是臟氣不至矣 ， 所謂真臟之色也 。 故治病必察舌苔 ， 而察病之吉凶 ， 則關乎舌質也 。 以下諸篇 ， 所論已詳 ， 讀者當細思之 。
按 ： 劉河間極論玄府之功用 ， 謂眼耳鼻舌身意 ， 皆借玄府以成其功用者也 。 上言舌體隱藍 ， 為濁血滿布於細絡 ， 細絡即玄府也 。 所謂濁血滿布 ， 是血液之流通於舌之玄府者 ， 皆夾有汙濁之氣也 。 或寒氣凝結 ， 或痰涎阻滯於胃與包絡之脈中 ， 致血液之上潮者 ， 不能合於常度 ， 即汙濁之氣生矣 ， 非必其血腐敗而後然也 。 若果敗血滿塞於中 ， 有不舌強硬而死者耶 。
舌苔有根無根辨
（新訂）
脈有有根無根之辨 ， 舌苔亦何獨不然 。 前人只論有地無地 ， 此只可以辨熱之浮沉虛實 ， 而非所以辨中氣之存亡也 。 地者 ， 苔之裡一層也 ； 根者 ， 舌苔與舌質之交際也 。 夫苔者 ， 胃氣濕熱之所熏蒸也 。 濕熱者 ， 生氣也 。 無苔者 ， 胃陽不能上蒸也 ， 腎陰不能上濡也 。 前人言之晰矣 。 至於苔之有根者 ， 其薄苔必勻勻鋪開 ， 緊貼舌面之上 ， 其厚苔必四圍有薄苔輔之 ， 亦緊貼舌上 ， 似從舌里生出 ， 方為有根 。 若厚苔一片 ， 四圍潔淨如截 ， 頗似別以一物塗在舌上 ， 不是舌上所自生者 ， 是無根也 。 此必久病 ， 先有胃氣而生苔 ， 繼乃胃氣告匱 ， 不能接生新苔 ， 而舊苔僅浮於舌面 ， 不能與舌中之氣相通 ， 即胃腎之氣 ， 不能上潮以通於舌也 。 驟因誤服涼藥傷陽 ， 熱藥傷陰 ， 乍見此象者 ， 急救之猶或可復 。 若病勢纏綿日久 ， 漸見此象 ， 真氣已索 ， 無能為矣 。 常見寒濕內盛之病 ， 舌根一塊白厚苔 ， 如久經水浸之形 ， 急用溫里 ， 此苔頓退 ， 復生新薄苔 ， 即為生機 。 又常見病困將死之人 ， 舌心一塊厚苔 ， 灰黃滯黯 ， 四面無輔 ， 此陰陽兩竭 ， 舌質已枯 ， 本應無苔 ， 而猶有此者 ， 或病中胃強能食 ， 五臟先敗 ， 而胃氣後竭也 。 或多服人參 ， 無根虛陽結於胸中 ， 不得遽散 ， 其餘焰上蒸 ， 故生此惡苔 ， 甚或氣絕之後半日胸中猶熱 ， 氣口脈猶動也 。
傷寒舌苔辨證篇一
出胡玉海 《 傷寒一書 》， 大旨是論濕溫為傷寒後半截事 。
頭痛 、 身熱 、 惡寒 、 脈浮滑 ， 陽明太陽 。 身熱 、 口燥 、 脈弦滑 ， 陽明少陽 。 身熱 、 舌苔白 、 脈洪滑 ， 正陽陽明 。
舌苔微黃 ， 正陽陽明 。 舌苔前白後黃 ， 正陽陽明 。 （按 ： 是上寒下熱 ， 外寒內熱 。 ）前黃後白 ， 正陽陽明 。 （按 ： 是上脘化熱 ， 而中焦有水飲 。 ）四圍白 ， 中間黃 ， 正陽陽明 。 白帶灰色 ， 陽明將入太陰 。 白帶有路 ， 陽明太陰 。 微白燥黃色 ， 陽明太陰 。 粉白微紅 ， 陽明少陽 。 無白微桃紅 ， 陽明少陰 。 前半紅 ， 後半白 ， 少陽太陰 。 前半紅 ， 後半黃 ， 少陰太陰 。 前半黃 ， 後半黑 ， 陽明太陰 。 前半黃 ， 後半赤 ， 太陰少陰 。 前半黃 ， 後半紫 ， 太陰厥陰 。 純黑色 ， 太陰 。
純黃色 ， 太陰 。 黃分八字 ， 陽明太陰 。 一邊黃 ， 一邊白 ， 陽明太陰 。 一邊黑 ， 一邊黃 ， 陽明太陰 。 焦黑 ， 太陰 。 潤黑 ， 太陰 。 花黃灰黑 ， 陽明太陰 。 純紅 ， 鏡面 ， 太陰 。 （其形色光如漆桌 ， 如光而不濕 ， 舌下華池皆乾者 ， 重 。 宜細審之 。 ）舌厚如三個厚 ， 少陰 。 舌闊如三個闊 ， 少陰 。 舌圓 ， 少陰 。 舌平無尖 ， 少陰 。 （按 ： 舊謂舌邊缺如鋸齒者死 。 ）白苔有一點點紅 ， 陽明少陽 。 白苔有一點點黑 ， 陽明太陰 。 白苔有一點點黃 ， 正陽陽明 。 尖紅後赤 ， 少陰少陽 。 尖赤後紫 ， 少陰少陽 。
以上三十五法 ， 乃辨證之大略 ， 余照此類推之可也 。
廣東 、 福建 、 浙江 、 江南揚州分野 ， 魚鹽海濱之地 ， 腸胃脆薄 ， 氣盛血熱 ， 所以風邪一客即病 。 頭雖痛 ， 不如斧劈 ， 項雖強 ， 尚可轉側 ， 背雖牽制 ， 尚可動搖 。 風邪入胃 ， 肺則凝塞 ， 所以一日為風 ， 二日為熱 ， 三日為火 ， 熱甚之故 。 熱與風邪相搏 ， 凝塞成毒 。 此毒 ， 胃主肌 ， 脾主肉 ， 不在肉而在肌 。 肌 ， 毛竅之內也 。 故點點然如斑之狀 ， 如疹之形 ， 紅色鮮明 ， 一日三潮 ， 三日九潮 ， 故毒必三日 ， 雖不治 ， 亦疏散也 。 脈左寸浮 ， 右關滑 ， 氣口大 。 無有正傷寒也 。 故太陽經雖病不病 ， 此陽明之正病也 ， 謂之陽明太陽 。 舌苔白 ， 一日不口渴 ， 二日不大便 ， 至三四五六日 ， 大便解 ， 則腠理開 。 汗出而解 。
如陽明第四日 ， 血熱成毒 ， 不能發越 ， 毒郁在中 ， 腠理不開 ， 郁遏邪熱 ， 則傳入少陽 。 一日口渴 ， 左關洪大 ， 右關洪滑 ， 右寸氣口閉遏 ， 此肺經熱邪沖遏 ， 氣道不舒 ， 斑在肌腠 ， 血凝在皮 ， 少陰雖然受熱 ， 而未嘗著病 。 二日目赤 ， 舌苔紅 ， 耳鳴 ， 左關脈洪大而數 ， 此熱甚邪勝也 。 第三日譫語 ， 不欲眠 ， 右關洪滑而實 。 四日斑出則少解 ， 斑不出狂叫不安 ， 右關滑實有力 ， 左關脈洪數微弦 ， 左尺脈虛大 ， 此邪氣將入於裡 。 第五日耳聾 ， 不欲眠 ， 起坐不休 ， 譫語欲狂 ， 此斑毒不得發越 ， 口乾消水 ， 舌苔紅黃色 ， 邪尚未曾傳裡也 ； 舌苔紅紫色 ， 將入於脾 。 左關弦 ， 右關實 ， 乙木怒極 ， 熱鬱之甚 。 耳聾 ， 腎之火閉也 。 斑毒出於胸項脊背 ， 此陽邪有餘 ， 隱於胸項脊背 ， 此陽毒將陷入陰分 。 六日大便解 ， 邪氣得下 ， 斑必發出 ； 六日不解 ， 火氣閉於幽門 ， 小便短澀 ， 毒反熏胃 ， 肺閉 ， 大腸熱 ， 目直視 ， 不欲見人 ， 脈數 ， 舌焦 。 邪傳太陰 ， 目黃 ， 面黃 ， 此風勝濕鬱 ， 第七日耳聾 ， 口渴 ， 目黃 ， 兩頰黃赤 ， 舌苔焦 ， 脈與六日同 ， 此病尚在陽分未除 ， 邪雖入里 ， 猶可挽回 。
少陽不得解 ， 邪傳入里 ， 流入太陰脾經 。 一日右關洪大而軟 ， 左關絃動 ， 左寸閉 ， 此熱邪客於包絡 ， 神昏氣短 ， 白珠紅 ， 肺經鬱抑 ， 斑毒則頸項上見者紅色 ， 兩頰無有 ， 心胸不見 ， 季脅有微點 ， 腹上點點紅色 ， 手臂前俱有紅色 ， 舌苔黃黑 ， 雖然傳裡 ， 陽證未除 。 二日右寸見弦脈 ， 風邪客於肺 ， 將發白斑 ， 氣促者死 ， 鼻扇者死 ， 耳聾者生 ， 面頰紅者生 ， 閉目不欲見人者生 ， 魚口鴉聲者死 。 第三日右關數 ， 左寸不見 ， 右尺洪大 ， 此邪熱客於腎 ， 唇紫 ， 舌焦黑 ， 目直視 ， 不欲見人 ， 此毒鬱於小腸 ， 燥糞不得下 ， 斑隱在肉內 ， 怒狂叫罵者生 ， 口渴消水者生 ， 小便不滋潤者死 。 第四日左寸閉 ， 左關弦 ， 左尺洪大 ， 右關虛軟 ， 右寸見芤脈 ， 右尺不見 ， 血熱在中焦 ， 斑見藍色 。 第五日左右手寸關脈不見 ， 兩尺洪大 ， 聲嘶欲哭 ， 斑郁不得發越 ， 目黃身黃者死 。 第六日尺寸俱無 ， 兩關弦緊 ， 舌苔濕滑 ， 此火甚感寒 ， 頭涼即死 ， 舌苔燥裂 ， 仍為火論 。
或陽明第五日斑發不透 ， 邪毒不入少陽 ， 竟入太陰 ， 此非越經傳也 ， 或飲食所傷 ， 或藥餌所誤 。 太陰一二日 ， 季脅痛 ， 下痢 ， 左關弦軟 ， 右關弦長 ， 氣口脈洪 ， 尺脈大 ， 口渴甚 ， 嘴唇乾 ， 舌燥 ， 神氣清 ， 舌苔黃厚 ， 黑灰色 。 第三日舌根黑 ， 中黃 ， 尖白 ， 目赤面青 ， 左關脈數 ， 右關滑大有力 ， 肺脈大 ， 兩尺脈閉 ， 頭面有斑 ， 頸項無斑 ， 胸背有斑 ， 肚腹無斑 ， 此陽氣不得發越 ， 陰氣凝塞 。 太陰四日 ， 左三部閉 ， 右關軟 ， 肺脈大 ， 尺脈洪 ， 口渴甚 ， 目紅 ， 面赤 ， 鼻青 ， 唇黑者死 ， 伏斑下陷 。 太陰五日 ， 尺寸俱浮 ， 右關芤 ， 左關緊 ， 時作寒戰 ， 頭痛 ， 目赤 ， 鼻黑 ， 舌青 ， 唇紫者死 ， 斑毒乘於肝 ， 非傳厥陰 ， 邪中厥陰也 。
太陰之脈 ， 利於無力 ， 邪入於脾 ， 氣盛血熱 ， 流於四肢 ， 分布百骸 ， 貫注於心 ， 心神失專其權 ， 是以相火之邪甚熾 ， 心神與相火失位 ， 則一身無所主矣 。 故四肢百骸俱痛 ， 腹滿口乾 ， 舌黃舌黑 ， 唇燥 ， 五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制 。 脈之細小者 ， 胃氣不傷 ， 脈之滑大者 ， 胃氣已壞 。 胃主納穀 ， 脾主消穀 ： 胃主受納 ， 脾主轉濡 ； 胃之受納在於肺 ， 脾之轉濡在乎肝 。 在上者為痰 ， 在下者為糟粕 。 膈氣實則痰滯於膻中 ， 心氣熱 ， 則糟粕滯於小腸 。 渴欲飲冷者 ， 膈氣熱也 。 飲水不小便者 ， 肺葉焦也 。 肺氣盛者 ， 則大腸之道不行 。 夫邪在陰分 ， 不利見陽脈 ； 病在陽分 ， 不利見陰脈 。 太陰之病 ， 利於細小虛軟 ， 不利於洪大滑實 。 通其經絡 ， 導其閉塞 ， 毋使風木成邪 ， 致人九竅不通而死 。 太陰之脈 ， 非獨取右關 ， 左寸左關右尺皆可概見也 。 獨肺居華蓋 ， 肺氣凝澀 ， 更利於細小 ， 不利於實大 。 與正傷寒之病 ， 傳入太陰 ， 皆脈大者病進 ， 脈小者病退 ， 有力者病進 ， 無力者病退 ； 滑實者病進 ， 虛軟者病退 ； 緊實者病進 ， 芤軟者病退 ， 洪數者病進 ， 細軟者病退 。
如病之外現 ， 目紅面紅 ， 舌紅唇紅 ， 手足搖動 ， 坐立不寧 ， 舌苔焦黑 ， 此毒邪熾盛 ， 脈見細小 ， 此皆有胃氣 ， 不可謂不治也 。 如目青面青 ， 唇青舌白 ， 脈見微細者 ， 毒氣下陷 ， 將出汗而死矣 。 太陰病 ， 面赤目赤 ， 唇紫舌黑 ， 兩關見數脈者危 ， 見促脈者死 。 面白目赤 ， 鼻青唇青 ， 舌苔灰色 ， 左尺右關見緊脈者死 。 目赤面黃 ， 鼻扇唇青 ， 右寸見數脈 ， 關脈見弦脈 ， 兩尺不應者死 。 神氣如常 ， 舌苔微黑 ， 兩關見革脈者死 。 舌黃目青 ， 面白唇白 ， 脈見微弱 ， 手足厥冷 ， 身發白斑者死 。 舌光如鏡 ， 目紅面青 ， 兩關洪大 ， 兩尺洪數 ， 兩寸不應 ， 毒陷下焦 ， 頸項斑不出者死 。 舌上芒刺 ， 苔色灰黑 ， 腹胸脹滿 ， 渴甚不欲飲水 ， 右寸見極 ， 右關見軟 ， 左關見澀 ， 結胸者死 。 舌尖平 ， 季脅痛 ， 舌苔焦黑 ， 時下清水 ， 口渴不欲飲湯水 ， 左尺見結 ， 左寸見代 ， 右關見牢 ， 熱結小腸死 。 舌苔黃白 ， 點點紅紫 ， 唇青 ， 面白 ， 目赤 ， 左關見軟 ， 右關見澀 ， 肺脈不應者死 。 舌苔厚白 ， 上灰黑色 ， 脾部乾燥 ， 唇紅 ， 目赤 ， 面白 ， 兩尺不應 ， 左關見軟 ， 右關沉實 ， 兩寸不應 ， 頸項發白斑者死 。 舌苔紅紫 ， 目赤面黃 ， 唇乾胸滿 ， 神氣昏沉 ， 手足厥冷 ， 右關不應 ， 左關弦緊 ， 左尺空大 ， 斑毒陷下者死 。 舌焦圓厚 ， 華池乾燥 ， 唇焦齒黑 ， 目紅面赤 ， 神氣昏憒 ， 脈見細小 ， 頻叫 ， 不知人者死 ， 知人者可生 。 大便頻解 ， 不知人者死 ； 大便頻解 ， 漸知人者可生 。 舌不出口 ， 發戰者死 。 大便解後 ， 舌不潤轉者死不治 。 大便解後 ， 神氣倏清 ， 舌雖潤 ， 即出汗者死 。 大便解後 ， 脈見狂大 ， 必定血從口鼻出 ， 急服更衣散一服 ， 使肝分得涼 ， 藏血可生 ， 如遲 ， 吐血必死 。 夫病至太陰 ， 死證已多 ； 若傳入少陰 ， 則邪盛正衰 ， 危者十九 ， 死者亦多 ； 傳入厥陰 ， 則風木成邪 ， 九竅將閉 ， 不必為之細論矣 。 （此篇所論 ， 與溫病相出入 ， 先生亦謂非正傷寒病也 。 ）
凡舌紅面赤 ， 而兩手見陰脈 ， 或脈來搖擺無根 ， 恍惚難憑 ， 舌上肝膽部位 ， 有一點點紫泡如黃豆大者 ， 此熱毒歸臟 ， 不治之證 。 在左者重 ， 在右者輕 ， 在中間而不在肝膽部位者更輕 ， 察其脈 ， 可救者 ， 須救之 。 （舊謂舌邊缺如鋸齒者死 ， 即此義也 。 ）
傷寒舌苔辨證篇二
出張石頑 《 傷寒緒論 》， 中間略據鄙見補註 。
舌苔之名 ， 始於長沙 ， 以其邪氣結里 ， 如有所懷 ， 故謂之胎 。 （一謂之苔 ， 如地之生苔者 。 ）傷寒邪在表 ， 則苔不生 。 邪熱傳裡 ， 則苔漸生 ， 自白而黃 ， 黃而黑 ， 黑甚則燥裂矣 。 要以滑潤而白者為表邪 ， 灰黑濕潤無苔為陰寒 ， （此即舌質之變色也 。 ）灰黑薄滑為夾冷食 ， 皆不可用寒涼攻下之劑 。 然中暑夾血 ， 多有中心黑潤者 ， 又不可拘此說 。 若黃黑灰色而乾燥紋裂者為熱極 ， 萬無虛寒夾血之理 。 （亦有因極熱忽地飲冷而胃口之血瘀結 ， 見黑苔者 。 ）惟屢經汗下 ， 舌雖干而有微薄苔 ， 卻無燥裂芒刺 ， 此為津液耗亡 ， 不可誤認實熱而攻之 ， 必致不救 。《 金鏡 》 三十六治法 ， 舉世宗之 。 又 《 觀舌心法 》 一百三十八圖 ， 條分縷析 ， 辨證最詳 。 其間論紅為瘟熱 ， 紫為酒毒 ， 黴醬為夾食 ， 藍為肝臟純色 ， 迥出前人未備 ， 所嫌捨本逐末 ， 未免繁紊無綱領 。 因括其捷要 ， 辨論於下 ：
如白苔者 ， 邪傷氣分 ， 肺主氣而色白 ， 又主皮毛 ， 故凡白苔 ， 猶帶表證 ； 仲景以為胸中有寒 ， 止宜和解 ， 禁用攻下 ， 攻下必致結痞 ， 變證不測 。 若溫病 、 熱病 ， 一發便壯熱 ， 昏憒燥渴 ， 舌正赤（此即舌質）而有白滑苔 ， 即當用白虎湯汗之 。 （白虎湯雖可生汗 ， 初起總宜略加表藥 。 ）時疫初起 ， 舌上白苔如積粉者 ， 達原飲解之 。 若傷寒邪入胃腑 ， 則白苔中黃 ； 邪傳少陰 ， 則白中變黑 。 若純色為一經證 ， 邊與中間兩色俱傳經證 。 若從根至尖直分兩路者 ， 是合病與夾陰舌也 。 合病則白中兼兩路黃 ， 夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也 。 從根至尖橫分兩三截苔色者 ， 是並病舌也 。 （合病並病 ， 分別含混 。 合病者 ， 一邪而傷兩經也 ， 或雖由此經傳彼經 ， 而仍是寒邪 ， 謂兩經合病於一邪也 。 並病者 ， 此經寒邪蘊為彼經熱病 ， 或一經而有寒熱之兩病 ， 謂兩邪並病於一身也 。 舌苔之直分橫截 ， 與此渾不相涉 。 直分二三路者 ， 以表裡分也 。 中間為里 ， 兩邊為表 ， 左為肝膽 ， 右為脾胃 。 橫分兩三截者 ， 以三焦分也 。 尖為上焦 ， 中為中焦 ， 根為下焦 ， 視其色以決其寒熱虛實也 。 ）故尖白根黃 ， 尖白根黑 ， 及半邊苔滑者 ， 雖證類不同 ， 皆屬半表半裡 。 白苔多而滑 、 黃黑苔少者 ， 表證多也 ， 尚宜和解 。 黃黑苔多而白苔少 ， 或生芒刺黑點乾燥者 ， 里證多也 ， 必下無疑 。 雖中心黃黑 ， 而滑潤邊白者 ， 此為表證未盡 。 （所謂表證未盡 ， 即風寒尚未全化熱也 。 鄙見即化熱 ， 仍是表邪 ， 與真正里證 ， 總是不同 。 ）傷寒則大柴胡兩解之 ， 溫熱時疫則涼膈散或白虎合承氣攻下之 。 又傷寒壞病 ， 雖白而厚 ， 甚燥裂者 ， 此為邪耗津液 ， 宜小柴胡稍加芒硝微利之 。 純白滑苔 ， 為胃虛寒飲結聚膈上之候 ， 每於十三四日過經致變 ， 不可泛視也 。 一種白厚苔 ， 如煮熟色到底不變者 ， 必里挾寒物留滯不散 ， 致脈伏不出 ， 乃心脾氣絕 ， 肺氣受傷也 ， 慎不可下 。 （寒滯不化 ， 可用溫下 。 ）宜枳實理中湯 ， 熱甚 ， 合小陷胸下之 。 至於能食自利而白苔滑者 ， 為臟結難治也 。 黃連湯 、 連理湯 、 備急丸選用 ， 間有得生者 。
黃苔者 ， 陽明腑實也 。 黃濕而滑者 ， 為熱未盛 ， 結當未定 ， 不可便攻 ， 攻之必致初硬後溏也 。 冬時宜確守此例 ， 俟結定乃攻 ， 不得已 ， 大柴胡微利之 。 若在夏月 ， 一見黃苔 ， 便宜攻下 。 以夏月伏陰在內 ， 多有下證最急而苔不燥者 ， 不可泥也 。 若黃而燥者 ， 為熱已盛 ， 峻下無疑 。 黃而生芒刺黑點者 ， 為熱勢極 。 黃而瓣裂者 ， 為胃液干 ， 下證尤急也 。 諸黃苔皆屬胃熱 ， 分緩急輕重下之 。 有種根黃而硬 ， 尖白而中不甚干 ， 亦不滑 ， 短縮不能伸出 ， 譫妄煩亂者 ， （與前條半表半裡證不同 。 ）此痰挾宿食佔據中宮也 ， 大承氣加生薑半夏主之 。 有舌色青紫（此即舌質 。 ）而苔卻黃厚 ， 甚則紋裂 ， 但覺口燥 ， 舌仍不幹者 ， 此陰證夾食也 。 （青紫是有瘀血 ， 非陰證也 ， 是濕邪蘊積 ， 深陷於血分之象 。 ）脈或沉細而伏 ， 或虛大而澀 ， 按其心下或臍旁硬痛 ， （結痰與瘀血相挾 ， 多有此脈象證候 。 ）而時失氣者 ， （若常失氣 ， 非有宿食燥屎 ， 即當為氣脫矣 。 ）急宜大承氣 ， 另煎生附子佐大黃下之 。 若脈虛大者 ， 黃龍湯主之 ， 熱極煩躁者 ， 更加生地 、 麥冬 ， 夏月尤宜 。 若冬時陰證夾食 ， 而舌上苔黃不燥者 ， 宜用附子理中合小承氣下之 。 大抵舌有積苔 ， 雖見陰象 ， 亦是虛中有實 ， 急當攻下無疑 ， 但下法與尋常不同耳 。 又中宮有痰飲水血者 ， 舌多不燥 ， 不可因其不燥 ， 而延緩時日致誤也 。 凡溫病熱病稍見黃白苔 ， 無論燥潤 ， 即宜涼膈雙解 。 時行疫癘稍見白苔 ， 即宜白虎 、 達原 。 若見黃黑 ， 無論乾 濕， 大承調胃 ， 急奪無疑 。
黑苔者 ， 少陰腎色也 。 （血分瘀濁之極也 。 燥硬而隱隱見紫者 ， 是因熱灼 ， 以致血敗 。 柔潤而隱隱見淡者 ， 水飲結而氣不流行 ， 以致血瘀也 。 ）若五六日後 ， 熱傳少陰 ， 火乘水位 ， 亢極之火 ， 不為水衰 ， 反兼水化 ， （五行空談 ， 陋習也 。 此只是熱邪深入 ， 陰液全乾 ， 血瘀氣濁 ， 發見枯滯之死色也 。 ）如火過炭黑是也 。 始因表證失汗 ， （所以瘀也 。 ）致邪入少陰 ， 下之即愈 。 然有屢下 ， 熱不減 ， 苔不退者 ， 此必宿食留滯於中宮也 ， 宜黃龍湯加炮薑 、 川連 。 有誤用汗下太過 ， 津液枯竭 ， （所以瘀也 。 ）而苔燥黑者 ， 此為壞病 ， 須量人虛實為治 。 虛者其苔必薄而潤 ， 生脈散合附子理中 ； 實者其苔必厚而燥 ， 生脈合黃連解毒 ； （解毒即三黃湯 。 ）一則陰虛陽亢 ， 一則陽虛陰亢 ， 不可不審 。 熱勢盛劇 ， 則黑苔上生芒刺 ， 及燥裂分隔瓣者 ， 須用青布蘸薄荷湯拭潤 ， 更以薑片刮去芒刺 ， 撅起隔瓣 ， 看刺下瓣底 ， （即舌質也 。 ）色紅可治 ， 急下之 ； 若俱黑 ， 不治矣 。 又黑苔腐爛者 ， 心腎俱絕 ； 舌黑而捲縮者 ， 肝絕 ； 皆不可治 。 舌黑及灰或黃 ， 而發疱生蟲腐爛 ， 雖為濕熱 ， 亦屬肝傷 ， 俱為危候 。 又中間一路潤黑燥苔 ， 質潤而苔燥也 。 兩邊或黃或白者 ， 兩感舌也 。 （此或夙有蓄血 ， 內正虛 ， 外邪實 ， 非兩感也 。 篇中說兩感皆未合 。 ）邊黃則調胃承氣 ， 邊白則大柴胡下之 。 若中間一路黑滑薄苔 ， 兩邊白滑 ， 此表裡俱虛 ， 胃中雖有留結 ， 急宜附子湯溫之 。 凡黑苔多凶 ， （心氣為瘀血所阻 ， 邪氣內潰甚速 。 ）黑而乾燥或芒刺瓣裂 ， 皆為實熱 ， 急宜下奪 。 黑薄濕潤 ， 或兼白滑者 ， 皆為陰寒 ， 急當溫經也 。 一種中黑而枯 ， 或略有微刺 ， 色雖黑而中無積苔 ， 舌形枯瘦 ， 而不甚赤 ， （此即舌質 。 ）其證煩渴耳聾 ， 身熱不止 ， 大便五六日或十餘日不行 ， 腹不硬滿 ， 按之不痛 ， 神識不昏 ， 晝夜不得睡 ， 稍睡或呢喃一二句 ， 或帶笑 ， 或嘆息 ， 此為津枯血燥之候 ， 急宜炙甘草湯 ， 或生料六味丸 ， 換生地 ， 合生脈散 ， 加桂 ， 滋其化源 ， 庶或可生 。 誤與承氣必死 ， 誤與四逆亦死 。 凡舌苔或半黃半黑 ， 或半黃半白 ， 或中燥邊滑 ， 或尖干根潤 ， 皆為傳並之邪 ， 寒熱不和之候 。 大抵尖黑稍輕 ， 根黑至重 ， 黃黑宜大承氣 ， 兼白者宜涼膈散 ， 分緩急下之 。 若全黑 ， 為死現舌 ， 不治 。 （心血全瘀 ， ）夏月熱病 ， 邪火時火 ， 內外燔灼 ， 苔黑易生 ， 猶可攻治 。 冬月傷寒 ， 舌苔全黑 ， 決難救也 。 （此乃指黑而潤者 ， 是血因寒而瘀 ， 夏熱瘀易行 ， 冬寒瘀難行也 ， 若熱瘀 ， 即冬夏皆凶 。 ）然中暑誤認外感 ， 而加溫復 ， 多致中黑 ， 邊極紅而潤 ， 脈必虛大 ， 急用白虎湯清之 ， 虛者加人參 、 竹葉 。 如更誤認陰寒 ， 而與熱藥 ， 必致煩躁不救也 。 夏月中暑 ， 多有黑舌 ， 黑而中乾者 ， 白虎無疑 。 黑而滑潤 ， 或邊白者 ， 必夾寒食 。 （前以此為兩感 ， 為表裡俱虛 ， 此以為夾寒食 ， 當以此文為得之 。 然尚遺卻蓄血一證 。 蓄血有寒有熱 ， 亦辨於苔之潤燥也 。 夾痰者 ， 多見灰色之苔 ， 總因邪氣關及血分致此 。 ）古法用大順散 ， 然不若理中合小陷胸最當 。 若直中少陰真寒 ， 始病不發熱 ， 舌心便黑色 ， （如此必昏厥矣 。 ）非由黃白變化 ， 其苔雖黑而滑 ， 舌亦瘦小 ， 此真臟寒 ， 必厥冷 ， 自利嘔吐 ， 脈沉遲 ， 四逆附子輩急溫之 ， 稍緩則不可救 。
灰黑舌者 ， 足三陰互病 ， 如以青黃和入黑中 ， 則為灰色也 。 （痰水主於脈中 ， 致血微停瘀也 。 ）然有傳經直中之殊 ， 蓋傳經熱邪 ， 始自白苔而黃 ， 黃而灰黑 ， 或生芒刺黑點 ， 紋裂乾燥 ， 不拘在根在尖 ， 俱宜攻下泄熱 ， 有淡灰色 ， 中起深黑重暈者 ， （此病久寒熱互結 ， 或夙有痰飲蓄血 ， 又新加以停滯也 。 若因內傳一次 ， 即見一重也 ， 於理難通 ， 或者邪氣化寒 、 化熱 、 化燥 、 化濕 ， 轉變一次 ， 即增一重 ， 亦或傷冷 、 傷熱 、 傷食 、 傷飲 ， 多傷一次 ， 即增一重也 。 ）乃溫病熱毒 。 急用涼膈雙解治之 。 熱毒內傳一次 ， 見暈一重 ， 傳二 、 三次 ， 見二 、 三重也 。 若見三重者 ， 不治 。 若直中三陰 ， 始病無燥熱 ， 便見灰色 ， 舌潤無苔 ， 更不變別色者 ， 此必內夾寒食 ， 及冷痰水飲 ， 或蓄血如狂等證 ， 當隨證治之 。 又有感冒夾食 ， 屢經汗下消導 ， 二便已通 ， 而舌上灰黑未退或濕潤 ， 或雖不濕 ， 亦不幹燥者 ， 不可因其濕 ， 誤認為寒 ， 妄投姜附 。 亦不可因其不潤 ， 誤與硝黃 。 此因汗下過傷津液 ， 虛火上炎所致 ， 其脈必虛微少力 ， 治宜救陰為急 ， 雖無心悸脈代 ， 當用炙甘草湯主之 。 內有生地 、 阿膠 、 麻仁 、 麥冬之甘潤 ， 可以滋陰潤燥 。 蓋陽邪亢盛 ， 則用硝黃以救陰 ， 陰血枯涸 ， 則宜生地以滋陰 ， 可不辨乎 。
紅色者 ， 心之正色也 。 若紅極為溫熱之毒 ， 蘊於心胃 ， 及瘟疫熱毒內盛也 。 若濕者 ， 不可便下 ， 解毒湯或白虎 。 紅中有白苔者 ， 更感非時之寒也 ， 桂枝白虎湯 。 紅中夾兩路灰色苔者 ， 溫熱而夾寒食也 ， 涼膈散加消導藥一 、 二味 。 紅中有黑苔者 ， 熱毒入少陰也 ， 大承氣合白虎湯 。 紅極有黃黑芒刺者 ， 熱毒入腑也 ， 調胃承氣湯 。 紅極有紫紅斑 ， 及遍身發斑者 ， 陽毒入心也 ， 人參白虎湯加犀角 、 黃連 。 紅極而紋裂者 ， 燥熱入肝也 ， 大承氣加柴胡 、 白芍 ， 甚則加芩 、 連 。 坑爛者 ， 濕熱入脾也 ， 小承氣加芩 、 連 、 半夏 。 白疱者 ， 火氣燔灼也 ， （浮淺不入血脈 ， 止起白疱 。 ）三黃石膏去麻黃 。 紫瘡者 ， 火氣鬱伏也 ， 解毒湯 。 紅星者 ， （即紅珠鼓起也 。 ）心包火炎也 ， 涼膈散 。 一種柔嫩如新生 ， 望之似潤 ， 而燥涸殆甚者 ， 為妄行汗下 ， 津液竭也 ， 多不治 。 急宜生脈散和人參三白湯主之 。 舌痿不能轉動者 ， 肝絕 ， 舌忽瘦而長 ， 心絕也 。
紫色者 ， 酒後傷寒也 。 世俗庸愚 ， 往往受寒 ， 不服湯藥 ， 用薑 、 蔥 、 酒發汗 ， 汗未當而酒毒藏於心包 ， 多有此證 。 （有化為濕溫者 ， 有化為酒毒者 ， 推其所以 ， 皆由寒氣束於大表 ， 酒力不能外行 ， 而內積於胃與包絡也 。 ）若純紫 ， 或中間略帶白苔而潤者 ， 宜葛根湯加石膏 。 若紫中有紅斑 ， 或紫而干黃 ， 紫而短縮 ， 俱宜涼膈散下之 。 若全紫而干 ， 如煮熟肝者 ， 死肝色也 ， 其證必厥冷 ， 脈必沉滑 。 （血脈瘀阻 ， 陽郁不達 。 ）此陽極似陰也 。 急宜當歸四逆湯加酒大黃下之 。 （再加桃仁 。 ）然多不救 。 （當歸四逆尚嫌近補 ， 大黃又嫌泄氣 。 此證宜宣散 ， 而化血通脈 ， 使血開氣達 。 ）大抵深紫而赤者 ， 是陽熱酒毒 ， 宜用苦寒解毒 。 （宜重化瘀 。 ）若淡紫而帶青滑者 ， 是則中腎肝陰證 ， 急宜吳茱萸湯 、 四逆湯溫之 。 （宜兼化瘀 。 ）然亦有中心生薄青紫苔 ， 或略帶灰黑而不燥不濕下證復急者 ， 此熱邪傷於血分也 ， 犀角地黃湯加酒大黃微利之 。 （紅紫二舌 ， 均指舌質言之 ， 固無紅苔 ， 亦斷無紫苔 ， 其有見紫苔者 ， 必舌面已腐 ， 或微黑苔 ， 與赤紅相映而然也 。 ）
黴醬色苔舌者 ， 乃夾食傷寒也 。 食填太陰 ， 郁遏不得發越 ， 久之盦而成醬色也 。 其證腹滿時痛者 ， 桂枝加枳 、 樸 、 橘 、 半 ， 痛甚加大黃 。 因冷食不消 ， 加炮薑 、 厚朴 ， 甚則調胃承氣加炮姜下之 。 如胃氣絕 ， 脈結代 ， 唇吊齒燥 ， 下利者死 。 （按 ： 此即沉香色也 。 總是血瘀氣濁所致 。 濕熱夾痰 ， 亦常有之 ， 不僅夾食也 。 ）
藍苔色舌者 ， 肝臟純色也 。 （含糊 。 ）傷寒日久 ， 屢經汗下 ， 失於調理 ， 致胃氣傷極 ， 心火無氣 ， 脾土無依 ， 則肺金不生 ； 肝木無制 ， 侮於脾土 ， 故苔色如靛 ； 或兼身生藍斑 ， 乃心脾肺三臟氣絕於內也 ， 必死 。 如微藍色 ， 而不甚深 ， 或略見藍紋者 ， 為木受金傷 ， 臟氣未絕 ， 脈不沉澀 ， 而微弦者 ， 可治 。 （此語極有道理 ， 惜欠發明 。 沉澀者 ， 正氣不至 ， 脈形斷續不勻也 。 微弦者 ， 氣能至而血阻之 ， 故脈形繃急也 。 ）小柴胡加肉桂 、 炮姜主之 。 （按 ： 常見癇厥 ， 及胃氣久痛者 ， 舌體全藍 ， 此亦瘀血在胃 ， 肝氣不舒也 。 故青黑藍絳 ， 皆謂之濁 ， 皆涉血分 ， 須辨寒 、 熱 ， 燥 、 濕及痰血 、 宿食 、 燥屎 、 症塊而治之 ， 總以鬆動血分為主 。 ）舌之證類雖繁 ， 不外八種苔色 ， 撮其大要 ， 亦辨證之一助也 。 （張石頑 《 傷寒緒論 》。 ）
溫熱舌苔辨證篇
（出葉天士 《 溫熱論 》 ）
若三焦不從外解 ， 必致里結 ， 里結於何 ， 陽明胃大腸也 。 凡人之體 ， 脘在腹上 ， 其位居中 。 或按之痛 ， 或自痛 ， 或痞脹 ， 當用苦泄 ， 以其入腹近也 。 必驗之於舌 。
舌苔或黃或濁 ， 可與小陷胸湯或瀉心湯 ， 隨證治之 。 或白不燥 ， 或黃白相兼 ， 或灰白不渴 ， 慎不可遽投苦泄 。 其中有外邪未解 ， 里先結者 ， 或邪菀未伸 ， 或素屬中冷者 ， 雖有脘中痞悶 ， 宜從開泄 ， 宣通氣滯 ， 以達歸於肺 ， 如近俗杏 、 蔻 、 橘 、 桔等 ， 是輕苦微辛 ， 具流動之品可耳 。
再前云或黃或濁 ， 須要有地之黃 。 若光滑者 ， 乃無形濕熱 ， 中有虛象 ， 大忌前法 。 其臍以上為大腹 ， 或滿 ， 或脹 ， 或痛 ， 此必邪已入里矣 。 表證必無 ， 或十之存一 ， 亦要驗於舌 。 或黃甚 ， 或如沉香色 ， 或老黃色 ， 或中有斷紋 ， 皆當下之 ， 如小承氣湯加檳榔 、 青皮 、 枳實 、 元明粉 、 生首烏等 。 若未現此等舌 ， 不宜用此等法 。 恐其中有濕聚太陰為滿 ， 或寒濕錯雜為痛 ， 或氣壅為脹 ， 又當以別法治之 。
再黃苔不甚厚而滑者 ， 熱未傷津 ， 猶可清熱透表 ； 若雖薄而乾者 ， 邪雖去而津受傷也 ， 苦重之藥當禁 ， 宜甘寒輕劑可也 。
再論其熱傳營 ， 舌色必絳 。 絳 ， 深紅色 。 初傳 ， 絳色中兼黃白色 ， 此氣分之邪未盡也 ， 泄衛透營 ， 兩和可也 。 純絳鮮澤者 ， 包絡受病也 ， 宜犀角 、 鮮生地 、 連翹 、 鬱金 、 石菖蒲等 。 延之數日 ， 或平素心虛有痰 ， 外熱一陷 ， 里絡就閉 ， 非菖蒲 、 鬱金所能開 ， 須用牛黃丸 、 至寶丹之類 ， 以開其閉 ， 恐其昏厥為痙也 。
再色絳而舌中心乾者 ， 乃心胃火燔 ， 劫爍津液 ， 即黃連 、 石膏亦可加入 。 若煩渴煩熱 ， 舌心干 ， 四邊色紅 ， 中心或黃或白者 ， 此非血分也 ， 乃上焦氣熱爍津 ， 急用涼膈散散其無形之熱 ， 再看其後轉變可也 ， 慎勿用血藥 ， 以滋膩難散 。 至舌絳 ， 望之若干 ， 手捫之原有津液 ， 此津虧 ， 濕熱熏蒸 ， 將成濁痰 ， 蒙閉心包也 。
再有熱傳營血 ， 其人素有瘀傷宿血在胸膈中 ， 挾熱而摶 ， 其舌色必紫而暗 ， 捫之濕 ， 當加入散血之品 ， 如琥珀 、 丹參 、 桃仁 、 丹皮等 。 不爾 ， 瘀血與熱為伍 ， 阻遏正氣 ， 遂變如狂 、 發狂之證 。 若紫而腫大者 ， 乃酒毒衝心 。 若紫而干晦者 ， 腎肝色泛也 ， 難治 。
舌色絳而上有黏膩似苔非苔者 ， 中挾穢濁之氣 ， 芳香逐之 。 舌絳欲伸出口 ， 而抵齒難驟伸者 ， 痰阻舌根 ， 有內風也 。 舌絳而光亮 ， 胃陰亡也 ， 急用甘涼濡潤之品 。 若舌絳而乾燥者 ， 火邪劫營 ， 涼血清火為要 。 舌絳而有碎點白黃者 ， 當生疳也 ； 大紅點者 ， 熱毒乘心也 ， 用黃連 、 金汁 。 其有雖絳而不鮮 ， 乾枯而痿者 ， 腎陰涸也 ， 急以阿膠 、 雞子黃 、 地黃 、 天冬等救之 ， 緩則恐涸極而無救也 。
其有舌獨中心絳乾者 ， 此胃熱 、 心營受灼也 。 當於清胃方中 ， 加入清心之品 ， 否則延及於尖 ， 為津干火盛也 ， 舌尖絳獨干 ， 此心火上炎 ， 用導赤散瀉其腑 。
再舌苔白厚而乾燥者 ， 此胃燥氣傷也 ， 滋潤藥中加甘草 ， 含甘守津還之意 。 舌白而薄者 ， 外感風寒也 ， 當疏散之 。 若白乾薄者 ， 肺津傷也 ， 加麥冬 、 花露 、 蘆根汁等輕清之品 ， 為上者上之也 。 若白苔絳底者 ， 濕遏熱伏也 ， 當先泄濕透熱 ， 防其就干也 。 勿憂之 ， 再從里透於外 ， 則變潤矣 。 初病舌就干 ， 神不昏者 ， 急加養正透邪之藥 ； 若神已昏 ， 此內匱矣 ， 不可救藥 。
又不拘何色 ， 舌上生芒刺者 ， 皆是上焦熱極也 ， 當用青布拭冷薄荷水揩之 ， 即去者輕 ， 旋即生者險矣 。
舌苔不燥 ， 自覺悶極者 ， 屬脾濕盛也 。 或有傷痕血跡者 ， 必問曾經搔挖否 ， 不可以有血而便為枯證 ， 仍從濕治可也 。 再有神情清爽 ， 舌脹大不能出口者 ， 此脾濕胃熱 ， 鬱極化風 ， 而毒延口也 ， 用大黃磨入當用劑內 ， 則舌脹自消矣 。
再舌上白苔黏膩 ， 吐出濁厚涎沫 ， 口必甜味也 ， 為脾癉病 。 乃濕熱氣聚 ， 與穀氣相搏 ， 土有餘也 ， 盈滿則上泛 ， 當用省頭草芳香辛散以逐之則退 。 若舌上苔如鹼者 ， 胃中宿滯挾濁穢鬱伏 ， 當急急開泄 ， 否則閉結中焦 ， 不能從膜原達出矣 。
若舌無苔 ， 而有如煙煤隱隱者 ， 不渴肢寒 ， 知挾陰病 。 如口渴煩熱 ， 平時胃燥舌也 ， 不可攻之 。 若燥者 ， 甘寒益胃 ； 若潤者 ， 甘溫扶中 。 此何故 ， 外露而里無也 。
若舌黑而滑者 ， 水來剋火 ， 為陰證 ， 當溫之 。 若見短縮 ， 此腎氣竭也 ， 為難治 。 欲救之 ， 加人參 、 五味子 ， 勉希萬一 。 舌黑而乾者 ， 津枯火熾 ， 急急瀉南補北 。 若燥而中心厚㾦者 ， 土燥水竭 ， 急以鹹苦下之 。
舌淡紅無苔者 ， 或干而色不榮者 ， 當是胃津傷 ， 而氣無化液也 。 當用炙甘草湯 ， 不可用寒涼藥 。
若舌白如粉而滑 ， 四邊色紫絳者 ， 溫疫病初入膜原 ， 未歸胃腑 ， 急急透解 ， 莫待傳陷而入 ， 為險惡之病 ， 且見此舌者 ， 病必見凶 ， 須要小心 。
雜病舌苔辨證篇
（仍與傷寒溫病相出入 。 ）
舌之有苔 ， 猶地之有苔 。 地之苔 ， 濕氣上泛而生 ， 舌之苔脾胃津液上潮而生 。 故平人舌中 ， 常有浮白苔一層 ， 或浮黃苔一層 ， 夏月濕土司令 ， 苔每較厚而微黃 ， 但不滿不板 。 其脾胃濕熱素重者 ， 往往終年有白厚苔 ， 或舌中灰黃 ， 至有病時 ， 脾胃津液為邪所郁 ， 或因瀉痢 ， 脾胃氣陷 ， 舌反無苔 ， 或比平昔較薄 。 （嘗診寒濕誤服涼劑 ， 呃逆不止 ， 身黃似疸 ， 而舌淨無苔 ， 脈象右關獨見沉細無力 ， 此脾胃氣陷之徵也 。 凡水氣凌心 ， 胃陽下陷 ， 每忽變無苔 ， 日久即變暗變紫矣 。 ）其胃腎津液不足者 ， 舌多赤而無苔 ， 或舌中有紅路一條 ， 或舌尖舌邊多紅點 ， 此平人舌苔之大較也 。 （嘗見平人舌心錢大一塊光亮淡紫色 ， 但常苦夢遺 ， 無他病也 。 ）
若夫有病 ， 則舌必見苔 ， 病藏於中 ， 苔顯於外 ， 確鑿可憑 ， 毫釐不爽 ， 醫家把握 ， 首賴乎此 ， 是不可以不辨 。
風寒為寒燥之邪 ， 風溫為溫燥之邪 。 風寒初起在表 ， 風溫首傷肺經氣分 ， 故舌多無苔 ， 即有黃白苔 ， 亦薄而滑 ， 漸次傳裡 ， 與胃腑糟粕相為摶結 ， 苔方由薄而厚 ， 由白而黃 ， 而黑而燥 ， 其象皆板滯不宣 。 迨下後 ， 苔始化腐 ， 腐者 ， 宣松而不板實之象 ， 由腐而退 ， 漸生浮薄新苔一層 ， 乃為病邪解盡 。
其有初起白苔 ， 即燥如白砂者 ， 名曰砂苔 。 此溫燥之邪過重 ， 宜速下之 ， 佐以甘涼救液 。 亦有苔至黑而不燥者 ， 或黃黑苔中 ， 有一 、 二條白者 ， 或舌前雖燥 ， 舌根苔白厚者 ， 皆夾濕夾痰飲之故 ， 亦有苔雖黃黑 ， 澆薄而無地質者 ， 胃陰虛故也 。 苔有地質與無地質 ， 此虛實之一大關也 。 （嘗見有舌根白苔板厚 ， 如水久泡形 ， 而兩邊現紅肉兩點者 ， 是下焦寒水盛結 ， 真陽不宣也 。 ）
濕為濁邪 ， 兼證最多 。 風濕傷表 ， 苔多滑白不厚 ； 寒濕傷里 ， 苔多膩白而厚 。
暑溫 、 濕溫 、 溫疫 、 溫熱皆濕土鬱蒸之氣 。 冬溫 ， 因陽不潛藏 ， 亦濕土鬱蒸之餘氣 。 數者皆從口鼻吸入肺胃膜原 ， 由里而發 。 春溫為冬傷於寒 ， 寒鬱久而化熱 ， 寒燥之氣 ， 又能搏束津液水飲 ， 伏於膜原 ， 與熱混合 ， 亦由里而發 。 暑濕晚發 ， 名曰伏暑 ， 因夏傷暑濕 ， 伏於膜原 ， 秋日涼燥之氣 ， 又從外搏遏在內之暑濕 ， 此由表邪引動里邪而發 ， 暑濕瘧疾 ， 亦多由此 。 是伏邪 、 時邪皆由里發 ， 即多夾濕 ， 故初起 ， 舌上即有白苔 ， 且厚而不薄 ， 膩而不滑 ， 或粗如積粉 ， 或色兼淡黃 ； 迨傳胃化火 ， 與糟粕相摶 ， 方由白而黃而黑而燥 ； 其暑溫 、 濕溫之邪 ， 多黃白混合 ， 似黃似白 ， 或黃膩 ， 或灰黃 ， 而皆不燥 。 此等舌苔 ， 即有下證 ， 或大便不通不爽 ； 宜熟大黃緩下之 ， 以舌苔不燥 ， 腸中必無燥糞 ， 多似敗醬汁 ， 故不宜猛下 。 此燥邪 、 濕邪 、 燥濕混合之邪舌苔之大較也 。 （上石芾南 《 醫原 》。 ）
舌者心之竅 ， 凡病俱現於舌 ， 能辨其色 ， 證自顯然 。 舌尖主心 ， 舌中主脾胃 ， 舌邊主肝膽 ， 舌根主腎 。 假如津液如常 ， 口不燥渴 ， 雖或發熱 ， 尚屬表證 。 若舌苔粗白 ， 漸厚而膩 ， 是寒邪入胃 ， 夾濁飲而欲化火也 。 此時已不辨滋味矣 ， 宜用半夏 、 藿香 。 迨厚膩而轉黃色 ， 邪已化火也 ， 用半夏 、 黃芩 。 若熱甚失治 ， 則變黑色 ， 胃火甚也 ， 用石膏 、 半夏 。 或黑而燥裂 ， 則去半夏 ， 而純用石膏 、 知母 、 麥冬 、 花粉之屬以潤之 。 至厚苔漸退 ， 而舌底紅色者 ， 火灼水虧也 ， 用生地 、 沙參 、 麥冬 、 石斛以養之 ， 此表邪之傳裡者也 。 其有脾胃虛寒者 ， 則舌白無苔而潤 ， 甚者連唇口面色俱痿白 ， 此或泄瀉 ， 或受濕 ， 脾無火力 ， 速宜黨參 、 焦朮 、 木香 、 茯苓 、 炙草 、 乾薑 、 大棗以振之 。 虛甚欲脫者 ， 加附子 、 肉桂 。 若脾熱者 ， 舌中苔黃而薄 ， 宜黃芩 。 心熱者 ， 舌尖必赤 ， 甚者起芒刺 ， 宜黃連 、 麥冬 、 竹捲心 。 肝熱者 ， 舌邊赤或芒刺 ， 宜柴胡 ， 黑山梔 。 其舌中苔厚而黃者 ， 胃微熱也 ， 用石斛 、 知母 、 花粉 、 麥冬之類 。 若舌中苔厚而黑燥者 ， 胃大熱也 ， 必用石膏 、 知母 ； 如連牙床唇口俱黑 ， 則胃將蒸爛矣 ， 非石膏三 、 四兩 ， 生大黃一兩 ， 加糞金汁 、 人中黃 ， 鮮生地汁 、 天冬麥冬汁 ， 銀花露大劑投之 ， 不能救也 。 此唯時疫發斑及傷寒症中多有之 。 嘗治一獨子 ， 先後用石膏至十四斤余 ， 而斑始透 ， 病始退 ， 此其中全恃識力 。 再有舌黑而潤澤者 ， 此係腎虛 ， 宜六味地黃湯 。 若滿舌紅紫色而無苔者 ， 此名絳舌 ， 亦屬腎虛 ， 宜生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬等 。 更有病後絳舌 ， 如鏡發亮而光 ， 或舌底嗌乾而不飲冷 ， 此腎水虧極 ， 宜大劑六味地黃湯投之 ， 以救其津液 ， 方不枯涸 。 （上江筆花 《 醫鏡 》。 ）
苔因內熱 ， 致脾氣閉滯不行 ， 飲食津液停積於內 ， 故苔見於外 ， 若脾氣不滯 ， 則飲食運化 ， 津液流通 ， 雖熱甚 ， 不必有苔也 。 （吾每診寒濕內盛者 ， 往往舌不見苔 ， 及服溫散之劑 ， 乃漸生白苔 ， 轉黃而病始愈矣 。 ）舌青 ， 或青紫而冷滑者為寒證 。 青紫而焦燥 。 或脹大 ， 或捲縮者 ， 為熱證 。 寒甚亦必捲縮 ， 筋脈得寒而收引也 ， 然必不焦燥 ， 凡舌強硬短縮 ， 而神昏語亂者 ， 不治 。 亦有痰病 ， 而舌本硬縮 ， 及神昏不語者 ， 當以形證色脈參之 。 熱病 ， 舌本爛 ， 熱不止者死 。 傷寒 ， 陰陽易 ， 舌出數寸者死 。 （按 ： 此乃房勞復 ， 非陰陽易也 。 上郭元峰 《 脈如 》。 ）
附
：
產婦診唇舌辨母子生死法
天中發黑色 ， 兩顴上發赤色應之者 ， 不出六十日兵死 。 若年上發赤色應之者 ， 不出三十日死 。 若命門上發赤色應之者 ， （相法以耳前為命門 ， 兩眉之間為命宮 。 ）不出百日市死 。 婦人產死 、 兵死同 。 （ 《 千金翼方 》。 ）
婦人臨產 ， 或難產之際 ， 欲知生死吉凶者 ， 但視產婦面青 、 唇青 、 舌青 ， 口吐涎沫 ， 大出不可止者 ， 母子俱死也 。 唇見青色 ， 而舌赤者 ， 母死子活 ， 唇面俱赤如常 ， 獨舌青者 ， 子死母活 。 （上巢氏 。 ）
附
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小兒苗竅診法總論
舌乃心之苗 ， 紅紫 ， 心熱也 ； 燻黑 、 心火極也 ； （亦有寒濕 。 ）淡白 ， 虛也 。
鼻準與牙床乃脾之竅 。 鼻紅燥 ， 脾熱也 。 慘黃 ， 脾敗也 。 牙床紅腫 ， 熱也 。 破爛 ， 脾胃火也 。
唇乃脾胃之竅 ， 紅紫熱也 ， 淡白虛也 ， 如漆黑者 ， 脾胃將絕也 。 口右扯 ， 肝風也 ； 左扯 ， 脾之痰也 。
鼻孔肺之竅 ， 乾燥 ， 熱也 。 流清涕 ， 寒也 。
耳與齒乃腎之竅 ， 耳鳴 、 氣不和也 ； 齒如黃豆 ， 腎氣絕也 。
目乃肝之竅 ， 勇視而睛轉者 ， 風也 ； 直視而不轉睛者 ， 肝氣將絕也 。 以目分言之 ， 又屬五臟之竅 。 黑珠屬肝 ， 純是黃色 ， 凶症也 。 白珠屬肺 ， 色青 ， 肝風侮肺也 ； 淡黃色 ， 脾有積滯也 ； 老黃色 ， 乃肺受濕熱 ， 疸症也 。 瞳人屬腎 ， 無光采 ， 又兼發黃 ， 腎氣虛也 。 大角屬大腸 ， 破爛 ， 肺有風也 。 小角屬小腸 ， 破爛 ， 心有熱也 。 上皮屬脾 ， 腫 ， 脾傷也 。 下皮屬胃 ， 青色 ， 胃有寒也 。 上下皮睡合不緊 ， 露一線縫者 ， 脾胃虛極也 。
面有五位 ， 五臟各有所屬 。 額屬心 ， 離火也 。 左腮屬肝 ， 震木也 。 右腮屬肺 ， 兌金也 。 唇之上下屬腎 ， 坎水也 。 五臟 ， 里也 。 六腑 ， 表也 。 小腸 ， 心之表 ， 小便短黃澀痛 ， 心熱也 ； 清長而利 ， 虛也 。 胃乃脾之表 ， 唇紅而吐 ， 胃熱也 ， 唇慘白而吐 ， 胃虛也 ； 唇色平常而吐 ， 作傷胃論 。 大腸 ， 肺之表 ， 閉結 ， 肺有火也 。 肺無熱而便閉 ， 必血枯 ， 不可通下 。 脫肛 。 肺虛也 。 膽乃肝之表 ， 口苦 ， 肝旺也 ； 聞聲著嚇 ， 肝虛也 。 （亦是心包有痰 。 每聞聲 ， 即四肢驚掣 。 ）膀胱 、 腎之表 ， 居臍下氣海之右 ， 有名無形 ， 筋腫筋痛 ， 腎水之寒氣入膀胱也 。
面有五色 ， 一曰紅 ， 紅病在心 ， 面紅者熱 。 一曰青 ， 青病在肝 ， 面青者痛 。 一曰黃 ， 黃病在脾 ， 面黃者脾傷 。 一曰白 ， 白病在肺 ， 面白者寒 。 一曰黑 ， 黑病在腎 ， 面黑而無潤澤 ， 腎氣敗也 。 望其色 ， 若異於平日 ， 而苗竅之色 ， 與面色相符 ， 則臟腑虛實 ， 無有不驗者矣 。 （苗竅 ， 即 《 千金方 》 門戶井灶之義 ， 非僅以辨五臟之部位也 。 ）
臍風者 ， 風寒由臍入也 ， 發於七日之內 。 （亦有稟於先天者 ， 命火未全 ， 寒從臍下上衝 ， 故均名臍風 。 ）風附木則鳴 ， 目乃肝之竅 ， 故兩眼角先有黃色 。 肝邪克脾 ， 鼻準 ， 脾之竅 ， 故準頭又有黃色 。 由脾犯腎 ， 故兩唇色黃而口撮 。 舌強者 ， 腎邪犯心也 。 初起 ， 吮乳必較前稍松 。 兩眼角 ， 挨眉心處 ， 忽有黃色 ， 宜急治之 。 黃色到鼻 ， 猶易治也 ； 到人中 、 承漿 ， 治之稍難 。 若已見唇口緊束 ， 舌頭強直 ， 不必治矣 。 （ 《 集成 》 辨兒之稟厚者 ， 眼角準頭 ， 多見黃色 ， 然先生從親驗得來 ， 決非虛語 ， 稟厚者 ， 面色必赤 ， 其黃深隱 ， 而仍黃中透赤也 。 臍風者 ， 面色必夭 ， 其黃浮滯也 。 上夏禹鑄 《 幼科鐵鏡 》。 ）
山根之上 ， 有青筋直見 ， 或橫見者 ， 俱肝熱也 。 有紅筋直見或斜見者 ， 俱心熱也 。 黃筋見於山根 ， 或皮色黃者 ， 不拘橫直 ， 均脾胃之證 ， 或吐或瀉 ， 或腹痛 ， 或不思食 。 （上陳遠公法 。 ）
囟門凸起者 ， 肝腎肺胃風熱濕熱也 ； 下陷者 ， 或因先天不足 ， 或因泄利過度 ， 脾腎虛寒氣怯也 ； 疾跳或斷續無倫次者 ， 氣脫也 。 （新增 。 ）
外診雜法類
診毛髮法
須 、 鬢 、 陰 、 腋諸毛詳前三陽上下氣血多少篇 ， 茲不復贅 。
肺主身之皮毛 。 腎合三焦膀胱 。 三焦膀胱者 ， 腠理毫毛其應 。 五臟傷敗 ， 毛悴色夭者 ， 死於臟氣所不勝之時也 。 手太陰者 ， 行氣而溫於皮毛者也 。 故氣絕則不榮皮毛 ， 皮毛焦則津液去 ， 皮節爪枯毛折 。 手少陰氣絕則脈不通 ， 脈不通則血不流 ， 血不流則髦色不澤 。 足少陰者 ， 伏行而濡骨髓者也 。 氣絕則骨不濡 ， 肉不能著也 。 骨肉不相親則肉軟卻 ， 故齒長而垢 ， 發無澤 。 腎 ， 其華在發 ， 故丈夫八歲腎氣實 ， 齒更髮長 。 五八腎氣衰 ， 發墮齒枯 。 （以上 《 內經 》。 ）
發者血之餘也 。 心與小腸主血 ， 故小腸絕者 ， 發乾直如麻 ， 不得曲伸 。 小兒病 ， 其頭毛皆上逆者死 。 其發枯黃者 ， 心腎血氣俱不足也 。 （以上 《 脈經 》。 ）
足厥陰肝脈與督脈會於巔 ， 故勇士之怒 ， 發立上指 。 平人肝熱 ， 其氣上衝 ， 頭皮一塊腫痛 ， 髮根為之粗硬而逆起 。 （以下四節新增 。 ）
附
：
眉毫鼻毫
平人眉忽生一長毫 ， 異於眾毛 ， 拔之三 、 五日復生者 ， 膽中血熱也 。 在小兒必生急風 。《 脈經 》 曰 ： 膽絕 ， 眉為之傾 。
平人鼻中忽生一長毫 ， 粗硬異於眾毛者 ， 肺中血熱也 。 撥之三 、 五日即復生 ， 久不治 ， 即生肺癰發背 。 夏子益 《 奇疾方 》 有鼻生長毫 ， 硬如鐵絲 ， 觸之其痛徹心 ， 為肺大熱也 。
發通五臟 ， 而尤切於心腎 。 故病溫疫熱毒 ， 及服毒藥 ， 與飲酒大醉者 ， 以冷水浸其發 。 又喉蛾急療等證 ， 察有赤發者 ， 急拔之 ， 是熱血上逆也 。
診鼻法
腎乘心 ， 心先病 ， 腎為應 ， 色皆如是 。 男子色（以黑色言 。 ）在於面王 ， 為首腹痛 ， （首腹 ， 大腹 。 ）下為卵痛 ， 其圜直為莖痛 ， 高為本 ， 下為首 ， 狐疝㿉陰之屬也 。 女子色在於面王 ， 為膀胱子處之病 ， 散為痛 ， 摶為聚 ， 方圓左右 ， 各如其色形 。 其隨而下至胝（謂其色連人中 。 ）為淫 。 （謂傷中淋露也 。 ）有潤如膏狀 ， （謂鼻準色黑光浮而明如塗膏者 。 ）為暴食不潔 。 （暴食即出不潔 ， 倉公所謂迥風 。 ）其色赤大如榆莢 ， 在面王為不月 。 （ 《 內經 》。 ）
鼻頭色青 ， 腹中痛 ， 苦冷者 ， 死 。 鼻頭色微黑者 ， 有水氣 ； 色黃者 ， 胸上有寒 ； 色白者 ， 亡血也 。 設微赤非時者死 。 其目正圓者 ， 痙不治 。 （此承上句說下 ， 非專論目也 。 ）又色青為痛 ， 色黑為勞 ， 色赤為風 ， 色黃者便難 ， 色鮮明者有留飲 。 （末五句非專論鼻色 。 仲景 。 ）
黃色見於鼻 ， 乾燥如土偶之形 ， 為脾氣絕 ， 主死 。 若如桂花 ， 雜以黑暈 ， 只是脾病 ， 飲食不快 ， 四肢怠惰 ， 妻妾之累 。 （見前 。 ）
鼻頭色黑而枯燥者 ， 房勞 ； 黑黃而亮者 ， 有瘀血 ； 赤為肺熱 。 鼻孔乾燥 ， 目瞑 ， 漱水不咽者 ， 欲衄也 。 鼻孔黑如煙煤而燥者 ， 陽毒也 。 鼻孔煽張者 ， 肺絕也 。 但煤黑而不煽不喘者 ， 燥熱結於大腸也 。 黃黑枯槁 ， 為脾火津涸 。 大便燥結 ， 鼻塞濁涕者 ， 風熱也 。 鼻孔冷滑而黑者 ， 陰毒也 。 鼻頭汗出如珠 ， 為心脾痛極 。 （石頑 《 醫通 》。 ）
按 ： 前 《 千金 》 五色入門戶井灶篇已見者 ， 茲不復具 。 覽者宜互觀之 。
診人中法
足太陰氣絕 ， 則脈不榮肌肉 ， 舌萎 ， 人中滿 。 人中滿 ， 則唇反 ， 肉先死也 。 甲篤乙死 。 （ 《 內經 》。 ）
病人鼻下平者 ， 胃病也 ； 微赤者 ， 病發癰 ； 微黑者 ， 有熱 ； 青者 ， 有寒 ； 白者不治 。 （凡急痛暴厥 ， 人中青者 ， 為血實 ， 宜決之 。《 脈經 》。 ）
凡中風 ， 鼻下赤黑相兼 ， 吐沫而身直者 ， 七日死 。
按 ： 人中內應脾胃 ， 下應膀胱子戶 。 凡人胃中與前陰 ， 病濕熱腐爛 ， 或瘀血凝積作痛者 ， 往往人中見赤顆小粟瘡 ， 或常見黑斑 ， 如煙煤晦暗者 ， 知其氣絡有相應也 。
下痢 ， 臍下忽大痛 ， 人中黑色者死 。 （按 ： 此寒中於命門 ， 而胞中之血死也 。 丹溪 。 ）
診唇法
脾之華 ， 在唇四白 ， 其五色之診與面色同 ， 而唇皮薄色顯 ， 尤為易見 。 其專診列下 。
唇色青黃赤白黑者 ， 病在肌肉 。 （ 《 內經 》。 ）
唇焦乾燥裂為脾熱 ， 唇赤腫為胃濕熱 ， 鮮紅為火盛 ， 淡白為氣虛 ， 淡而四繞起白暈為亡血 ， 青黑為寒 。 （為血死 。 石頑 《 醫通 》。 ）
唇黑者胃先病 ， 微燥而渴者可治 ， 不渴者不可治 。 （渴為津耗血滯 ， 不渴為氣脫血死也 ， 仲景 。 下二節同 。 ）
唇下內有瘡如粟名狐 ， 蟲蝕其肛 。 唇上內有瘡如粟名惑 ， 蟲蝕其咽（一作臟 。 按 ： 凡腹痛喜渴 ， 面有白斑如錢大 ， 或唇色淡白 ， 而中有紅點者 ， 其為腸胃有蟲齧血無疑矣 。 ）
唇吻反青 ， 四肢漐習者 ， 肝絕 。 環口青黧 ， 柔汗發黃者 ， 脾絕 。 鼻黑唇腫者 ， 肺敗 。 厥而唇青肢冷者 ， 為入臟即死 。
凡下痢病劇而唇如硃紅者死 。 （按 ： 凡脫血病 ， 皆以此例決之 。 丹溪 。 ）
凡口唇 ， 關手足陽明腸胃二經 ， 又關手足太陽脾肺二臟 。 故驗唇色紅潤 ， 里未有熱 ， 但宜辛溫散表 ； 唇色枯乾 ， 里已有熱 ， 宜清裡 ； 唇色焦黑 ， 煩渴消水 ， 裡熱已極 ， 當用涼膈散等 。 又有譫語發狂 、 唇色乾焦 ， 服寒涼而熱不減 ， 此食滯中焦 ， 胃氣蘊蓄 ， 發黃發熱 ， 是以服寒涼則食滯不消 ， 用辛散則又助裡熱 ， 宜以保和散沖竹瀝 、 蘿菔汁 ， 或梔子豆豉湯加枳實治之 。 上唇 ， 屬肺與大腸 ， 若焦而消渴飲水 ， 熱在上 ， 主肺 ； 若焦而不消渴飲水 ， 熱在下 ， 主大腸有燥糞 。 下唇 ， 屬脾與胃 ， 若焦而消渴飲水 ， 熱在陽明胃 ， 若焦而不消渴飲水 ， 熱在太陰脾 。 夫裡熱唇焦 、 食滯唇焦 、 積熱伏於血分而唇焦 、 惟以渴不渴 ， 消水不消水別之 。 又有食滯已久 ， 蒸釀發熱 ， 亦能作渴消水 ， 又當參以脈象 。 若脈滑大不數 ， 食未蒸熱 ， 口亦不渴 ； 若滑大沉數 ， 食已蒸熱 ， 口亦作渴 。 故凡譫語發狂 ， 脈滑不數 ， 渴不消水者 ， 亦以食滯治之 。 若以寒涼抑遏 ， 則譫狂益盛 ， 甚且口噤不語也 。 （秦皇士 《 傷寒大白 》。 ）
項腫如匏 ， 按之熱痛 ， 目赤如血 ， 而足冷便泄 ， 人事清明 ， 六脈細數 ， 右手尤軟 ， 略按即空 。 沈堯封曰 ： 此虛陽上攻也 。 唇上黑痕一條如干焦狀 ， 舌苔白如敷粉 ， 舌尖亦白 ， 不赤 ， 是皆虛寒確據 ， 況便瀉足冷脈濡 ， 斷非風火 ， 若是風火 ， 必痞悶煩熱 ， 燥渴不安 ， 豈有外腫如此 ， 而內里安貼如平人者乎 。
案按 ： 按此即喻氏濁陰從胸上入 ， 即咽喉腫痹 ， 舌脹睛突 ； 從背上入 ， 即頸項粗大 ， 頭項若冰 ， 渾身青紫而死之類也 。 末句辨症尤為精切不易 。 最眩人者 ， 在熱痛目赤 ， 若非此著 ， 雖足冷便瀉脈濡而空 ， 猶未能決為真寒也 。 又按 ： 近日吸洋菸者 ， 唇色多紫黯 ， 以其胃中血氣濁惡也 。 所以然者 ， 肺氣不清 ， 而燥化勝也 。
診齒法
熱病 ， 腎絕 ， 齒黃落 ， 色如熟小豆 ， 或齒忽變黑者死 。 久病齦肉軟卻 ； 齒長而垢 ， 或齒光無垢者死 。 （此所謂大骨枯槁也 。 ）口開 ， 前板齒燥者 ， 傷暑也 。 （ 《 脈經 》。 ）
齒齦無色 ， 舌上盡白 ， 唇里有瘡者 ， 䘌也 。 （按 ： 即狐惑也 。 出巢氏 。 ）
溫熱病 ， 看舌之後 ， 亦須驗齒 。 齒為腎之餘 ， 齦為胃之絡 。 熱邪不燥胃津 ， 必耗腎液 ， 且二經之血 ， 皆走其地 ， 病深動血 ， 結瓣於上 。 陽血者 ， 色必紫 ， 紫如干漆 。 陰血者 ， 色必黃 ， 黃如醬瓣 。 陽血若見 ， 安胃為主 。 陰血若見 ， 救腎為要 。 然豆瓣色者 ， 多險 ， 若證還不逆者 ， 尚可治 ， 否則 ， 難為矣 。 何以故耶 ， 蓋陰下竭 ， 陽上厥也 。
齒若光燥如石者 ， 胃熱甚也 ， 若無汗惡寒 ， 衛偏勝也 ， 辛涼泄衛 ， 透汗為要 。 若如枯骨色者 ， 腎液枯也 。 若上半截潤 ， （靠根半截 。 ）水不上承 ， 心火上炎也 ， 急急清心救水 ， 俟枯處轉潤為妥 。 （此必充發水中真氣 ， 方能有效 ， 非僅甘潤涼降所能為也 。 ）
若咬牙齧齒者 ， 濕熱化風痙病 。 但咬牙者 ， 胃熱氣走其絡也 。 若咬牙而脈證皆衰者 ， 胃虛無谷以內榮 ， 亦咬牙也 。 何以故耶 。 虛則喜實也 。 舌本不縮而硬 ， 而牙關咬定難開者 ， 此非風痰阻絡 ， 即欲作痙證 ， 用酸物擦之即開 ， 木來泄土故也 。 （風能化燥 ， 酸即生津 。 ）
若齒垢如灰糕樣者 ， 胃氣無權 ， 津亡 ， 濕濁用事 ， 多死 。 而初病齒縫流清血 ， 痛者 ， 胃火沖激也 ； 不痛者 ， 龍火內燔也 。 （總是悍氣 ， 竄入血道 。 ）齒焦無垢者 ， 死 ， 齒焦有垢者 ， 腎熱劫胃也 ， 當微下之 ， 或玉女煎 ， 清胃救腎可也 。 （ 《 溫熱論 》。 ）
齒根於沖督之脈 ， 故小兒齒出遲者 ， 以鹿茸 、 肉蓯蓉服之 。 凡小兒齒出偏斜稀疏者 ， 陽明本氣不足也 。 齒色枯白者 ， 血虛也 。 齒色黃暗 ， 或帶黑 ， 或片片脫下者 ， 面色青黃 ， 此腹中有久冷積 ， 太陽陽明之陽氣受困 ， 累及於沖督也 。 落齒後 ， 久不出者 ， 腎與督虛也 ， 必重以鹿茸 ， 加補沖督藥 ， 否則出必偏斜稀疏 ， 甚者 ， 不久復碎落也 。 俗每以為血熱 ， 殊不知是虛冷久積 ， 血不流通 ， 內蓄虛火也 。 若有蟲者是濕熱 ， 亦因胃有積滯 ； 若不虛冷 ， 則面色自紅潤 ， 不慘黯也 。
診耳法
腎氣通於耳 ， 腎和 、 則耳能知五音矣 。 又心開竅於耳 ， 耳藏精於心 。 （ 《 內經 》。 ）
少陽之經入於耳 ， 故傷寒以耳聾時眩欲嘔 ， 脈弦細數者 ， 為少陽經病 ， 是熱菀津耗 ， 三焦氣結 ， 不升降也 。
耳中策策痛 ， 而耳輪黃者 ， 病名黃耳 ， 類傷寒也 。 風入於腎 ， 卒然發熱惡寒 ， 脊強背急如痙狀 。 （ 《 醫通 》。 按 ： 濕熱下結於腎也 。 ）
耳輪焦枯 ， 如受塵垢者 ， 病在骨 。 （ 《 內經 》。 ）
診爪甲法
肝之華在爪 ， 爪為筋之餘 。 （ 《 內經 》。 ）
肝熱者 ， 色蒼而爪枯 。 肝絕者 ， 爪甲青而怒罵不休 。 （ 《 內經 》、《 脈經 》。 ）
肝應爪 ， 爪厚色黃者 ， （色謂爪下血色 。 ）膽厚 。 爪薄色紅者 ， 膽薄 。 爪堅色青者 ， 膽急 。 爪濡色赤者 ， 膽緩 。 爪直色白 、 無約者 ， 膽直 。 爪惡色黑多紋者 ， 膽結也 。 （ 《 內經 》。 ）
身黃 、 目黃 、 爪甲黃者 ， 疸也 。 爪甲青者 ， 厥也 。 （ 《 內經 》、《 脈經 》。 ）
手太陰氣絕 ， 爪枯毛折 。 （ 《 內經 》。 ）
循衣撮空 ， 心虛敗證也 。 若執持有力者 ， 內實也 ， 宜清之泄之 。 （石頑 。 ）
按 ： 爪內應筋 ， 爪之枯潤 ， 可以占津液之虛實也 。 至於爪下之血色 ， 亦與面色同法 。 按之不散 ， 與散而久不復聚者 ， 血死之徵也 。
按法
凡痛 ， 按之痛劇者 ， 血實也 ； 按之痛止者 ， 氣虛血燥也 ； 按之痛減 ， 而中有一點不快者 ， 虛中挾實也 。 內痛外快為內實外虛 ， 外痛內快為外實內虛也 。 按之不可得者陰痹也 ， 按之痠疼者 ， 寒濕在筋也 。 （石頑 。 ）
凡按之 ， 其血不散 ， 與散而久不復聚者 ， 血已死也 ； 散而聚之速者 ， 熱也 ； 聚之遲者 ， 氣滯與寒濕也 。 （新增 。 ）
水脹者 ， 足脛腫 ， 腹乃大 ， 以手按其腹 ， 隨手而起 ， 如裹水之狀 。 膚脹者 ， 風寒客於皮膚 ， 𪔣𪔣然而不堅 ， 腹大身盡腫 ， 按其腹 ， 窅而不起 ， 腹色不變 。 鼓脹者 ， 腹脹身大 ， 與膚脹等 ， 色蒼黃 ， 腹筋起也 。 （筋即脈也 。 血與水相雜 ， 而汁變壞也 。《 內經 》。 ）
風濕相搏 ， 骨節煩疼 ， 不得屈伸 ， 近之則痛劇 ， 汗出短氣惡風 ， 或身微腫者 ， 甘草附子湯主之 。 （近見一病 ， 飲食倍增 ， 身膚加肥 ， 惟骨節皮膚疼痛不能轉側 ， 其皮膚雖以一指輕點之 ， 亦即痛劇不可耐矣 ， 即此病也 。 仲景 。 ）
凡身熱 ， 按之皮毛之分而熱重 ， 按久之不熱者 ， 熱在表 、 在肺 ， 又為勞倦之虛熱也 。 （以熱之微甚分虛實 。 ）按至肌肉血脈之分而熱輕 ， 重按之俱不見者 ， 熱在中焦 、 在心脾 、 在血分 ， 邪已入里也 。 按至筋骨之分而熱者 ， 為陰虛骨蒸 ， 與濕熱深入骨髓也 。 熱病內陷於骨者 ， 為肝腎陰絕也 。 （東垣 。 ）
肌之滑澀 ， 以徵津液之盛衰 ； 理之疏密 ， 以徵營衛之強弱 ； 肉之堅耎 ， 以徵胃氣之虛實 ； 筋之粗細 ， 以徵肝血之充餒 ； 骨之大小 ， 以徵腎氣之勇怯 ； 爪之剛柔 ， 以徵膽液之清濁 ； 指之肥瘦 ， 以徵經氣之榮枯 ； 掌之厚薄 ， 以徵臟氣之豐歉 ； 尺之寒熱 ， 以徵表裡之陰陽 。 論疾診尺篇論之詳矣 。 前卷形診中 ， 生形病形諸篇 ， 多有以摩按得之者 ， 不復瑣具 ， 可互觀也 。
嗅法
人病屍臭不可近者死 。 （ 《 脈經 》。 ）
口氣重者 ， 胃熱盛也 ， 陽氣尚充 ， 其病雖劇 ， 可治 。
汗出稠黏 ， 有腥膻氣 ， 或色黃者 ， 風濕久蘊於皮膚 ， 津液為之蒸變也 ， 風濕 、 濕溫 、 熱病失汗者 ， 多有之 。
唾腥 ， 吐涎沫者 ， 將為肺癰也 。 唾膿血腥腐者 ， 肺癰已成也 。 （肺傷風熱 ， 痰多臭氣 ， 如腐膿狀 ； 肺內自熱 ， 痰多腥氣 ， 如啖生豆狀 。 一宜涼散 ， 一宜清降也 。 ）
小便臊甚者 ， 心與膀胱熱盛也 。 不禁而不臊者 ， 火敗也 。
大便色壞 ， 無糞氣者 ， 大腸氣絕胃敗也 。 小兒糞有酸氣者 ， 停滯也 。
病人後氣極臭者 ， 為胃有停食 ， 腸有宿糞 ， 為內實 ， 易治 ， 若不臭者 ， 在平人為氣滯 ； 病劇而出多 ， 連連不止者 ， 為氣虛下陷 ， 恐將脫也 。 （以上新訂參各家 。 ）
聞法
角音人者 ， 主肝聲也 。 肝聲呼 ， 其音琴 ， 其志怒 ， 其經足厥陰 。 厥逆少陽 ， 則榮衛不通 ， 陰陽交雜 ， 陰氣外傷 ， 陽氣內擊 ， 擊則寒 ， 寒則虛 ， 虛則卒然喑啞不聲 ， 此為癘風入肝 ， 續命湯主之 。 但踞坐 ， 不得低頭 ， 面目青黑 ， 四肢緩弱 ， 遺失便利 ， 甚則不可治 。 賒則旬月之間 ， 桂枝酒主之 。 若其人呼而哭 ， 哭而反吟 ， 此為金剋木 ， 陰擊陽 ， 陰氣起而陽氣伏 ， 伏則實 ， 實則熱 ， 熱則喘 ， 喘則逆 ， 逆則悶 ， 悶則恐畏 ， 目視不明 ， 語聲切急 ， 謬說有人 ， 此為邪熱傷肝 ， 甚則不可治 ； 若唇色雖青 ， 向眼不應 ， 可治 。 地黃煎主之 。
按 ， 癘風者 ， 清燥之氣 ， 即天地肅殺之氣也 ， 西醫謂之消耗之氣 ， 使人陽氣消索 ， 津液枯結 ， 血汁敗壞 ， 神明破散也 。
若其人本來少於悲恚 ， 忽爾嗔怒 ， 出言反常 ， 乍寬乍急 ， 言未竟 ， 以手向眼 ， 如有所畏 ， 雖不即病 ， 禍必至矣 。 此肝病聲之候也 。
徵音人者 ， 主心聲也 。 心聲笑 ， 其音竽 ， 其誌喜 ， 其經手少陰 ， 厥逆太陽 ， 則榮衛不通 ， 陰陽反錯 ， 陽氣外擊 ， 陰氣內傷 ， 傷則寒 ， 寒則虛 ， 虛則驚掣心悸 ， 定心湯主之 。 語聲前寬後急 ， 後聲不續 ， 前混後濁 ， 口喎 ， 冒昧好自笑 ， 此為癘風入心 ， 荊瀝湯主之 。 若其人笑而呻 ， 呻而反憂 ， （ 《 中藏經 》 作笑不待伸而復憂 。 ）此為水剋火 ， 陰擊陽 ， 陰起而陽伏 ， 伏則實 ， 實則傷熱 ， 熱則狂 ， 悶亂冒昧 ， 言多謬誤 ， 不可採聽 。 此心已傷 。 若唇口正赤 ， 可療 ； 其青黃白黑 ， 不可療也 。
若其人本來心性和雅 ， 而忽弊急反常 ， 或言未竟便住 ， 以手剔腳爪 ， 此人必死 。 禍雖未及 ， 名曰行屍 。 此心病聲之候也 。
宮音人者 ， 主脾聲也 ， 脾聲歌 ， 其音鼓 ， 其志愁 ， 其經足太陰 。 厥逆陽明 ， 則榮衛不通 ， 陰陽翻祚 ， 陽氣內擊 ， 陰氣外傷 ， 傷則寒 ， 寒則虛 ， 虛則舉體消瘦 ， 語音沉澀 ， 如破鼓之聲 ， 舌強不轉 ， 而好嚥唾 ， 口噤唇黑 ， 四肢不舉 ， 身重如山 ， 便利無度 ， 甚者不可治 ， 依源麻黃湯主之 。 若其人言聲憂懼 ， 舌本捲縮 ， 此是木剋土 ， 陽擊陰 ， 陰氣伏 ， 陽氣起 ， 起則實 ， 實則熱 ， 熱則悶亂 ， 體重不能轉側 ， 語聲拖聲 ， 氣深不轉而心急 ， 此為邪熱傷脾 ， 甚則不可治 ； 若唇雖萎黃 ， 語音若轉 ， 可治 。
若其人本來少於瞋怒 ， 而忽反常 ， 瞋喜無度 ， 正言而鼻笑 ， 不答於人 ， 此脾病聲之候也 ， 不盈旬月 ， 禍必至矣 。
商音人者 ， 主肺聲也 。 肺聲哭 ， 其音磬 ， 其志樂 ， 其經手太陰 。 厥逆陽明 ， 則榮衛不通 ， 陰陽反祚 ， 陽氣內擊 ， 陰氣外傷 ， 傷則寒 ， 寒則虛 ， 虛則癘風所中 ， 噓吸戰掉 ， 語聲嘶塞而散下 ， 氣息短憊 ， 四肢僻弱 ， 面色青葩 ， 遺失便利 ， 甚則不可治 ， 依源麻黃續命湯主之 。 若言音喘急 ， 短氣好唾 ， 此為火剋金 ， 陽擊陰 ， 陰氣沉 ， 陽氣升 ， 升則實 ， 實則熱 ， 熱則狂 ， 狂則閉眼悸言 ， 非常所說 ， 口赤而張 ， 飲無時度 ， 此熱傷肺 ， 肺化為血 ， 不治 ； 若面赤而鼻不欹 ， 可治也 。
若其人本來語聲雄烈 ， 忽爾不亮 ， 拖氣用力方得出言 ， 而反於常 ， 人呼共語 ， 直視不應 ， 雖曰未病 ， 勢當不久 。 此肺病聲之候也 。
羽音人者 ， 主腎聲也 。 腎聲呻 ， 其音瑟 ， 其志恐 ， 其經足少陰 。 厥逆太陽 ， 則榮衛不通 ， 陰陽反祚 ， 陽氣內伏 ， 陰氣外升 ， 升則寒 ， 寒則虛 ， 虛則癘風所傷 ， 語言蹇吃不轉 ， 偏枯 ， 腳偏跛蹇 ， 若在左則左腎傷 ， 在右則右腎傷 ， 其偏枯分體 ， 從鼻而分 ， 半邊至腳 ， 緩弱不遂 ， 口亦欹 ， 語聲混濁 ， 便利仰人 ， 耳偏聾塞 ， 腰背相引 ， 甚則不可治 ， 腎瀝湯主之 。 若呻而好恚 ， 恚而善忘 ， 恍惚有所思 ， 此為土剋水 ， 陽擊陰 ， 陰氣伏而陽氣起 ， 起則熱 ， 熱則實 ， 實則怒 ， 怒則忘 ， 耳聽無聞 ， 四肢滿急 ， 小便赤黃 ， 言音口動而不出 ， 笑而看人 ， 此為邪熱傷腎 ， 甚則不可治 ， 若面黑黃耳不應 ， 亦可治 。
若其人本來不吃 ， 忽然蹇吃 ， 而好瞋怒 ， 反於常性 ， 此腎已傷 ， 雖未發覺 ， 已是其候 ， 見人未言 ， 而前開口笑 ， 還閉口不聲 ， 舉手叉腹 ， 此腎病聲之候也 。 （ 《 千金方 》。 ）
心為噫 ， 肺為咳 ， 肝為語 ， 脾為吞 ， 腎為欠 、 為嚏 ， 胃為氣逆 ， 為噦 。
五臟者中之守也 ， 中盛臟滿 、 氣盛傷恐者 ， 聲如從室中言 ， 是中氣之濕也 。 言而微 ， 終日乃復言者 ， 此奪氣也 。 衣被不斂 ， 言語善惡不避親疏者 ， 此神明之亂也 。
不得臥而息有音者 ， 是陽明之逆也 。 起居如常而息有音者 ， 此肺之絡脈逆也 。 不得臥 ， 臥則喘者 ， 水也 。 不能正偃 ， 正偃則咳者 ， 風水也 。 胃中不安 ， 氣上迫肺故也 。 （ 《 內經 》。 ）
語聲寂寂然喜驚呼者 ， 骨節間病 。 語聲喑喑然不徹者 ， 心膈間病 。 語聲啾啾然細而長者 ， 頭中病 。 息搖肩者 ， 胸中堅 。 息引胸中上氣者 ， 咳 。 息張口短氣者 ， 肺痿 ， 當唾涎沫 ， 吸而微數 ， 其病在中焦實也 ， 下之則愈虛者 ， 不治 。 在上焦者其吸促 ， 在下焦者其吸遠 ， 此皆難治 。 呼吸動搖振振者 ， 不治 。 （病並當作痛 。 ）
平人無寒熱 、 短氣不足以息者 ， 實也 。
師持脈病人呻者 ， 痛也 。 搖頭言者 ， 里痛也 。 言遲者 ， 風也 。 （風溫為病 ， 鼻息必鼾 ， 語言難出 。 ）
病深者其聲噦 。 （此腎氣之失根也 ， 其聲必微 。 噦乃乾嘔呃噫之通名 ， 不必苦為分明也 。 ）
胃中虛冷不能食者 ， 飲水則噦 。 （胃氣下行 ， 以降為順 ， 虛則力不能降而氣逆矣 ， 是腎敗之漸也 。 ）
傷寒潮熱 ， 時時噦者 ， 與小柴胡湯 。 噦而腹滿者 ， 視其前後 ， 何部不利 ， 利之則愈 。 （此皆熱結內實而氣上逆也 。 ）
濕家下之早則噦 ， 此丹田有熱 ， 胸上有寒 。 （此暖氣在下 ， 寒閉於上 ， 沖激而然也 ， 亦有痰閉而然者 。 仲景 。 ）
經曰 ： 虛則鄭聲 。 鄭聲者 ， 邪音也 ， 謂聲重而轉 ， 失其本音也 。 凡汗下後 ， 或久病氣虛者 ， 往往語聲中變 ， 是正氣怯而音不能圓滿也 。 故 《 素問 》 曰 ： 氣虛者言無常也 。《 靈樞 》 曰 ： 五臟使五色修明而聲章 。 聲章者 ， 言聲與平生異也 。
譫語者 ， 言語謬妄 ， 非常所見也 ， 邪熱亂其神明故也 。 （胃中熱濁上蒸包絡 。 ）有燥屎 ， 有瘀血 ， 有凝痰 ， 有血熱 ， 熱入血室 ， 皆有餘之證 ， 下之清之而愈 ， 宜養津液 、 疏心包絡 。 若亡陽譫語 ， 為神離其舍 ， 喃喃一二句 ， 斷續不勻 ， 是汗多 ， 津液無以養其心也 。 初起可治 ， 急滋心陰 ， 稍久延 ， 即不治矣 。 仲景曰 ： 身熱脈浮大者生 ， 逆冷脈沉細者 ， 不過一日死 。 又曰直視譫語喘滿者死 。 又曰循衣撮空 ， 直視譫語 ， 脈弦者生 ， 澀者死 。《 內經 》 評熱論曰 ： 狂言者是失志 ， 失志者死 ， 此之謂也 。 脈弦者 ， 內實也 ， 脈澀者 ， 內虛也 。
出言懶怯 ， 先輕後重 ， 此內傷中氣也 ； 出言壯厲 ， 先重後輕 ， 是外感邪盛也 。 攢眉呻吟 ， 苦頭痛也 。 診時籲者 ， 鬱結也 。 形羸聲啞 ， 癆瘵之不治者 ， 咽中有肺花瘡也 。 暴啞者 ， 風痰伏火或暴怒叫喊所致也 。 面起浮光 ， 久啞 ， 無外邪實證者 ， 心衰肺癟 ， 所謂聲嘶血敗 ， 久病不治也 。 獨言獨語 ， 首尾不續 ， 思慮傷神也 。 新病聞呃 ， 非火即寒 ， 久病聞呃 ， 胃氣欲絕也 。 大抵聲音清亮 ， 不異於平時者 ， 為吉 。
咳聲清脆者 ， 燥熱也 ； 緊悶者 ， 寒濕也 ； 續續片刻不止者 ， 風也 。 日甚者 ， 風也 ； 夜甚者 ， 水也 。 天明咳甚者 ， 胃有宿食 ， 寒濕在大腸也 。
聽聲之法 ， 豈徒以五音決五臟之病哉 ， 須將患人之語言聲音 ， 輕重長短 ， 有神無神 ， 與病家來請之語 ， 及一切旁觀物議 ， 皆當審聽 ， 入耳注心 ， 斯乃盡聞之道也 。 （上參各家 。 ）
問法
一問寒熱二問汗 ， 三問頭身四問便 ， 五問飲食六問胸 。 七聾八渴俱當辨 。 （景岳八問 。 ）
凡診病必先問是何人 ， 或男或女 ， 或老或幼 ， 或婢妾僮僕 ， 問而不答 ， 必是耳聾 ， 須詢其左右 ， 平素何如 ， 否則病久 ， 或汗下所致 。 診婦人 ， 必先問月信何如 ， 寡婦氣血凝澀 ， 兩尺多滑 ， 不可誤以為胎 ， 室女亦有之 。
世道不古 ， 以問為末 ， 抱病不惟不言 ， 雖再三詢叩 ， 終亦不告 ， 反詆醫拙 ， 甚至有隱疾困醫者 ， 醫固為所困矣 ， 身不亦為醫所困乎 。 雖然為醫者 ， 亦須貴乎有學 ， 大率診視已畢 ， 不可便指病名 ， 發言率易 ， 須從所得脈象說起 ， 廣引經說 ， 以為證據 。 漸漸說歸病證 ， 務要精當確實 ， 不可支離狂妄 ， 說證已畢 ， 然後徐徐問其所苦 ， 或論說未盡 ， 患者已一一詳告 ， 卻以彼所說 ， 校吾所診 ， 或同或異 ， 而折衷之 。 如此 ， 則彼我之間 ， 交相符契 ， 必收全功 。 （汪石山 。 ）
按醫者當問之事甚多 ， 必須診得脈真 ， 然後從脈上理路問去 ， 方得就緒 ， 若海概問之 ， 庸有當乎 ， 無怪令人相輕也 。《 內經 》 曰 ： 明知逆順 ， 正行無問 。 又曰 ： 謹熟陰陽 ， 無與眾謀 。 是又有以問為戒者 ， 蓋病家所答 ， 往往依違影響 ， 未可盡信也 。 若不能明知與謹熟也 ， 而徒以不問為高 ， 雖告之而反厭棄焉 ， 忽視人命 ， 其罪又當何如耶 。