卷之一　外科圖形

脈證

脈訣總括

四言脈訣 ， 始自漢賢張仲景平脈法 ， 宋 · 崔嘉彥衍之 ， 明 · 李時珍刪補 ， 及李中梓又補其缺略 ， 詳加註釋 ， 固已文簡義賅矣 ， 但條目繁多 ， 詞旨精奧 ， 業外科者苦難融會貫通 。 茲撮其要旨 ， 編為七言歌訣 ， 而又分節註解 ， 舉癰疽腫瘍潰瘍門所見諸脈 ， 匯成四十五條 ， 俾學者瞭然心目云 。

六脈部位

脈為血脈百骸通 ， 大會之地寸口宗 ； 掌後高骨名關上 ， 關之前後寸尺宮 。

六脈分主

上焦候寸下焦尺 ， 中焦之候在兩關 。 包絡與心候左寸 ， 膽與肝家候左關 。 膀胱小腸腎左尺 ， 胸中及肺右寸勘 。 胃與脾經右關取 ， 大腸並腎右尺班 。 浮以候府原從外 ， 沉以候藏內中參 。

脈訣註解

浮沉脈訣

浮沉從肉上下行 ， 皮浮屬肺血心經 ， 筋沉候肝骨沉腎 ， 肌肉為脾候在中 。

注 ： 心肺脈皆浮取之 ， 皮毛而得者肺之浮 ， 肺主皮毛也 。 取之血脈而得者心之浮 ， 心主血脈也 。 肝腎脈皆沉 ， 平筋取之而得者肝之沉 ， 肝主筋也 。 至骨取之而得者腎之沉 ， 腎主骨也 。 脾主肌肉其脈在浮沉之間 ， 取之肌肉而得者脾之浮沉 ， 故曰脾候在中也 。

浮脈法天 ， 候表之疾 ， 即外因也 。 外因者天之六氣 ， 風淫末疾 ， 寒淫陰疾 ， 暑淫心疾 ， 濕淫腹疾 ， 燥淫涸疾 ， 火淫陽疾是也 。 沉脈法地 ， 候里之疾 。 即內因也 。 內因者人之七情 ， 喜傷心 、 怒傷肝 ， 憂思傷脾 、 悲傷肺 、 恐傷腎 、 驚傷心 ， 是也 。

辨濡弱芤伏革牢虛實微散十脈

浮沉無力曰濡弱 ， 中取無力芤脈形 。 沉應筋骨為伏脈 ， 浮沉極力革牢分 。 三部有力為實脈 ， 三部無力脈虛真 ， 似有似無微脈論 ， 按之渙散散斯名 。

注 ： 浮而無力曰濡 ， 沉而無力曰弱 。 浮沉有力 ， 中取無力 ， 如搦蔥管曰芤 。 沉極按至筋骨而始得者為伏脈 。 浮而極有力者為革 ， 脈沉而極有力者為牢 。 脈浮中沉三部俱有力為實脈 。 三部俱無力為虛脈 。 三部無力按之似有似無者曰微脈 。 三部無力按之渙散不收曰散脈 。 以上十二脈皆以部位而得名 ， 故統於浮沉二脈也 。

遲數脈訣

一呼一吸為一息 ， 一息四至脈和平 ； 三至為遲六至數 ， 遲為虛寒數熱臨 。

注 ： 一息四至 ， 氣血和平 。 五至為閏脈 ， 如歲之三年一閏 ， 五年再閏也 ， 亦主無疾 。 若三至則病在五臟 ， 屬陰經虛寒 ， 二至一至轉遲轉冷矣 。 如六至而病在六脈屬陽經實熱 ， 八九十至轉數轉熱矣 。

辨緩疾結促代五脈

閏至為緩脈停勻 ， 七至為疾熱轉深 。 緩脈時止名為結 ， 疾數時止促脈形 。 結促脈動而中止 ， 須臾復動以代名 。 若非胎阻瘡瘍病 ， 無故見此命難生 。

注 ： 緩脈固吉然必要來去停勻 ， 能滿五十動方主無疾 。 若緩中時止不能滿五十動謂之結 ， 乃陰凝為病也 。 疾即數也 ， 七至固已□深者 ， 疾中時止不能滿五十動謂之促脈 ， 陽郁為病也 。 蓋結促二脈動中時止 ， 即能自還 ， 若代脈者 ， 似乎結促但動而中止 ， 不能自還 ， 少頃復動如相替換 ， 此真氣乏而求代之象也 。 無故見此主無臟氣 ， 不病亦凶 。 或瘡瘍傷氣 ， 暴病奪氣 ， 跌打氣悶 ， 胎氣阻隔見此無妨 。 以上七脈皆以至數而得名 ， 故統於遲數二脈也 。

滑澀脈訣

滑潤明珠按不定 ， 痰凝氣食要分明 ； 往來艱辛為澀脈 ， 血滯津傷或損精 。

注 ： 脈形如珠滑溜不定 ， 雖屬氣壅痰病 ， 亦當分別 ： 其寸滑主吐逆 ， 關滑主風食 ， 尺滑主便血膿也 。 澀脈血滯往來艱辛 ， 然寸澀主津傷 ， 多自汗 。 關澀主結腸反胃 ， 尺澀主精血傷損 ， 澀中又宜分別也 。

辨弦緊洪細長大短動八脈

弦如弓弦細而勁 ， 弦粗彈動緊脈名 ； 來盛去衰是洪脈 ， 細脈軟直如絲形 ； 來去迢迢長主吉 ， 縮縮而短命難生 ； 更有動脈形如豆 ， 約約指動不調勻 ； 大脈形粗來往盛 ， 主增邪病苦難禁 。

注 ： 狀如張弓弦細而端直 ， 按之且勁曰弦 ； 較弦則粗按之左右動彈者為緊 。 來則盛 、 去則衰者為洪 ； 軟小如絲為細 ， 脈粗大豁然為大 。 脈來去迢迢為長 ， 脈來去縮縮為短脈 ， 脈形如豆約約動搖為動脈 。 此皆辨脈之大要也 ， 所主諸證詳見後條 。 以上十脈皆以形象而得名 ， 故統於滑澀二脈也 。

癰疽脈症四十五條

一 、 癰為陽毒 ， 應見陽脈 。 若洪大疾散 ， 則毒易潰 ； 如見牢短脈則為陰凝氣少 ， 卻難化膿 。

二 、 疽為陰毒 ， 應見沉與弱脈 。 若浮大而散 ， 則為陽脫氣敗 ， 多屬不治 ， 脈靜兼五善者吉 。

三 、 癰疽二證有見伏脈者 ， 乃因毒氣閉塞經絡 ， 致六脈停止 ， 伏而不見也 ， 脈宜疏通經絡 ， 宣發榮衛 ， 氣道通 ， 脈自行矣 。

四 、 腫瘍脈浮者 ， 若非氣血勃不足即為風寒在表 ， 分別治之 。

五 、 潰瘍脈浮者必因氣從外泄 ， 投以補養之劑 ， 方為合法 。

六 、 腫瘍不當脈沉而脈沉者 ， 乃毒閉使然也 ， 當宣發其毒 。

七 、 潰瘍見沉脈 ， 毒氣尚留於內也 。 若沉而無力 ， 為內虛毒陷 ， 補以托之 。 若沉而遲者為兼寒 ， 溫以托之 。 若沉而數者為兼熱 ， 宜清解或攻下 。

八 、 腫瘍脈數 ， 作膿兼洪 ， 皆應見之脈 。 若潰後脈仍洪大 ， 膿出仍洪數者 ， 乃由邪盛正衰 ， 病脈相反 ， 其病日進 ， 則難治矣 。

九 、 腫瘍初起 ， 脈滑無痰尚為順病 ， 滑主流通也 。 若滑而有痰 ， 則當以治痰為急 ， 恐至潰後痰多氣乏 ， 致喘生毒陷而難治 。

十 、 腫瘍初起脈澀者 ， 乃氣血為毒所滯 。 若按之有力 、 毒滯為實 ； 按之無力 、 症損為虛 。 當分別虛實治之 。

十一 、 潰瘍脈澀乃血虛不足 ， 宜大補氣血 。

十二 、 腫瘍未潰而見虛脈 ， 當內托忌表裡 。

十三 、 已潰之後應見虛脈 ， 當大補以收功 。

十四 、 腫瘍未潰而見實脈 ， 法當解毒攻毒 。

十五 、 潰瘍脈實毒氣未盡消也 ， 法當清解 。

十六 、 腫瘍脈長氣血有餘也 ， 可任意施治 。

十七 、 潰瘍見長脈 ， 乃氣血和暢 ， 不藥自愈 。

十八 、 腫瘍脈短 ， 元氣虛也 ， 大補方可透膿 。

十九 、 潰瘍脈短 ， 峻補之仍短者 ， 必成敗證 。

二十 、 腫瘍脈洪 ， 實熱內壅也 ， 宜清熱解毒 。

二十一 、 潰瘍脈洪 ， 清之不退者 ， 正虛邪盛也 。

二十二 、 腫瘍脈微 ， 法當托裡 ， 能受補者可治 。

二十三 、 潰瘍脈微 ， 雖應見脈亦忌微細無神 。

二十四 、 腫瘍脈緩 ， 乃氣血和平也 ， 易潰易斂 。

二十五 、 潰瘍脈緩 ， 飲食自甘 ， 二便自調 ， 最吉 。

二十六 、 腫瘍脈芤 ， 乃陰血素虧 ， 當大補其血 。

二十七 、 潰瘍脈芤 ， 乃去血之後應見之脈也 。

二十八 、 腫瘍脈弦 ， 乃毒攻作痛之象 ， 宜解毒 。

二十九 、 潰瘍脈弦 ， 肝邪侮脾也 ， 宜清肝理脾 。

三十 、 腫瘍脈脹動脈緊 ， 毒氣外搏於經絡也 。

三十一 、 潰瘍脈動脈緊 ， 毒氣內搏於臟腑也 。

三十二 、 動緊皆為殘賊之脈 ， 潰後切忌見此 。

三十三 、 腫瘍脈牢 ， 主毒邪牢固 ， 當解毒發毒 。

三十四 、 潰瘍及瘰癧忌見牢脈 ， 邪固難消也 。

三十五 、 腫瘍脈大主正氣實 ， 毒必易出 ， 為順 。

三十六 、 潰瘍脈大主邪盛病進 ， 其毒難化 ， 逆 。

三十七 、 腫瘍見散脈 ， 乃毒甚氣散 ， 主難收功 。

三十八 、 潰瘍見散脈 ， 急宜補虛脈 ， 回者可生 。

三十九 、 腫瘍潰瘍脈細也 ， 氣血虛極宜大補 。

四十 、 腫瘍脈結乃陰結也 ， 法宜溫散解毒 。

四十一 、 潰瘍脈結則為陰虛之歇止 ， 尚可治 。

四十二 、 癰疽見代脈 ， 則為真藏之脈見 ， 主凶 。

四十三 、 腫瘍見濡脈 、 弱脈者 ， 法當扶元托裡 。

四十四 、 潰瘍見濡脈 、 弱脈 ， 雖為脈病相應 ， 但無虛證始得安痊 ， 若精神疲倦 ， 飲食不思 ， 亦危候也 。

四十五 、 腫瘍潰瘍見促脈者皆為陽結 ， 可暫不可常 。 如促漸退則毒亦漸散 ， 若日久轉促則難治 。

《 三因方 》 曰 ： 百病之脈 ， 不論陰陽浮沉 ， 遲數滑澀大小 ， 凡有力者皆為實 ， 凡無力者均為虛也 。

陶節庵曰 ： 診脈之要 ， 無論浮沉遲數 ， 但於有力 、 無力中分之 。 有力者為陽 、 為實 、 為熱 ， 有餘之證也 ； 無力者 ， 為陰 、 為虛 、 為寒 ， 不足之證也 。

辨十二經氣血多少

人之十二經有氣血多少之分 ， 多則易愈 ， 少則難痊 。 如手陽明大腸 、 足明明胃 ， 此二經常多氣多血 ； 手太陽小腸 、 足太陽膀胱 、 手厥陰包絡 、 足厥陰肝 ， 此四經常多血少氣 ； 手少陽三焦 、 足少陽膽 、 手少陰心 、 足少陰腎 、 手太陰肺 、 足太陰脾 ， 此六經常多氣少血 。 大法血多者則活其血 ； 氣多者則行其氣 ； 氣少者難於起發 ， 宜托補之 ； 血少者難於收斂 ， 當滋養之 。 惟手足厥陰 、 少陽四經 ， 倍多相火 ， 此四經若發癰疽 ， 肌肉難長 ， 瘡口難合 ， 倘過用祛毒 、 峻利之藥 ， 以伐其氣 ， 以耗其血 ， 必難收功 。 故明其經之氣血多少 ， 可預知癰疽瘡瘍之始終難易 ， 而用藥不致妄下 ， 消補之法悉當矣 。

經云 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 。 是癰疽皆因營衛不足 ， 氣血凝結 ， 經絡阻隔而生也 。 其因有三 。

癰疽辨論

辨外因

外因者 ， 由於春之風 、 夏之暑熱 、 長夏之濕 、 秋之燥 、 冬之寒也 。 當其時而至則為正氣 ， 非其時而至或過盛則為淫邪 。 凡此六淫病 ， 皆屬外因 。 亦有因於八風相感 ， 如冬至日正北大剛風 ， 立春日東北凶風 ， 春分日正東嬰兒風 ， 立夏日東南弱風 ， 夏至日正南大弱風 ， 立秋日西南謀風 ， 秋分日正西剛風 ， 立冬日西北折風 ， 應時而至主生養萬物 ； 不應時而至主殺害萬物 。 人若感受內生重病 ， 外發癰疽 。 凡此八風為病 ， 亦屬外因也 。

辨內因

內因者 ， 起於耳聽淫聲 ， 眼觀邪色 ， 鼻聞過臭 ， 舌貪滋味 ， 心思過度 ， 意念妄生 ， 致損神氣 。 凡此六者為病皆屬內因 。 又有喜過傷心 、 怒過傷肝 、 思過傷脾 、 悲過傷肺 、 恐過傷腎 、 憂久則氣結 、 卒驚則氣縮 ， 凡此七情為病 ， 亦屬內因也 。

不內外因

不內外因者 ， 由於飲食不節 ， 起居不慎 ， 如過飲醇酒則生火 ， 消鑠陰液 ； 過飲茶水 ， 則生濕停飲 ； 過食五辛 ， 則損血氣 ； 過飢過飽 ， 則傷脾胃 ； 凡此皆因飲食致病也 。 如晝夜過勞 、 遠行負重 、 跌打閃墜等項 ， 損其身形 ， 夜不靜息 ， 強力入房 ， 勞傷精氣 ， 凡此皆起居致病也 。 其起於膏粱厚味者 ， 多令人榮衛不從 ， 火毒內結 ； 起於藜藿薄食者 ， 多令人胃氣不充 ， 氣血虧少 ， 致生諸症 ， 凡此亦屬不內外因也 。

陰陽主證

人之身體 ， 皮 、 脈 、 肉 、 筋 、 骨計有五層 。 發於筋骨間者名疽屬陰 ； 發於肉脈間者名癰屬陰陽 。 發於皮里肉外者名陽毒 ； 發皮膚之上者名瘡癤 ， 均屬陽證 。 凡癰疽陽盛者 ， 初起焮腫 ， 色赤疼痛 ， 易潰易斂 ， 順而易治 ， 以其為陽證也 ； 凡癰疽陰盛者 ， 塌陷不腫 ， 色暗不紅 ， 木悶不痛 ， 則難潰斂 ， 以其為陰證也 。

半陰半陽

半陰半陽者 ， 漫腫不高 ， 微痛不甚 ， 微焮不熱 ， 色暗不紅 ， 此證屬險 。 若能隨證施治 、 不失其宜 ， 則轉險為順 ， 否則逆矣 。

癰疽陽證歌

陽證初起焮赤痛 ， 根束盤清腫似弓 ； 七日或痛時或止 ， 二七瘡內漸生膿 ；

痛隨膿減精神爽 ， 腐脫生新氣血充 ； 嫩肉如珠顏色美 ， 更兼鮮潤若榴紅 ；

自然七惡全無犯 ， 此際須知五善逢 ； 證屬純陽全主吉 ， 調和藥餌易成功 。

癰疽陰證歌

陰證初起如粟米 ， 不紅不腫疙瘩僵 ； 木悶不痛不焮熱 ， 瘡根平大暗無光 ；

七朝之後不潰腐 ， 軟陷無膿結空倉 ； 瘡上生衣如脫甲 ， 孔中結子似含芳 ；

紫黑膿清多臭穢 ， 或兼七惡定知亡 ； 看來此屬純陰證 ， 雖有岐黃保不長 。

半陰半陽歌

陰陽相半斯為險 ， 陽吉陰凶生死奪 ； 微痛似陽微赤熱 ， 如陰塌硬半焮疼 ；

腫而不潰因脾弱 ， 潰不斂兮膿內停 ； 五善雖兼二四症 ， 可憐七惡漸頻臨 ；

若能飲食而知味 ， 二便調勻尚可生 ； 按證施方隨手效 ， 陰消陽長便安寧 。

五善歌

心善精神爽 ， 言清舌潤鮮 ； 不渴不煩躁 ， 寤寐兩安然 。

肝善身輕便 ， 不怒不驚煩 ； 指甲常紅潤 ， 溲和便不難 。

脾善唇滋潤 ， 知味喜加餐 ； 膿黃稠不穢 ， 大便不稀干 。

肺善聲音響 ， 無喘無嗽痰 ； 皮膚多潤澤 ， 呼吸氣平安 。

腎善無午熱 ， 口和齒不幹 ； 尿清長且白 ， 夜臥靜無煩 。

七惡歌

一惡神昏憒 ， 心煩舌燥干 ； 瘡形多紫黑 ， 言語自呢喃 。

二惡筋牽強 ， 目睛正視難 ； 瘡頭流血水 ， 驚悸是傷肝 。

三惡形消瘦 ， 瘡形陷又堅 ； 膿清多臭穢 ， 食少脾敗焉 。

四惡皮膚槁 ， 痰多語不圓 ； 喘吼鼻煽動 ， 肺絕定歸泉 。

五惡煩而飲 ， 喉內若煤煙 ； 腎亡容慘黑 ， 囊縮死之原 。

六惡身浮腫 ， 腸鳴嘔呃兼 ； 大腸多滑泄 ， 藏府均敗焉 。

七惡瘡倒陷 ， 如剝鱔一般 ； 時時流汙水 ， 四肢厥逆寒 。

治例　凡患癰疽 ， 見五善之證為順而易治 ， 見七惡之證為逆而難治 ， 見三善者可生 ， 見四惡者必死 。 醫者臨證 ， 詳察色脈 ， 或汗下 ， 或清散 ， 或溫補 ， 因時制宜 ， 庶不失事 。 蓋外治癰疽猶如內治傷寒 ， 謂其能辨陰陽表裡寒熱虛實也 。

辨順證

初起從小而大 ， 漸漸憎寒發熱 ， 漸漸疼痛焮赤 ， 氣盛者頂尖高腫而起 ， 血盛者根腳收束而紅 ， 此為順證 。 陽症十四日而膿即熟 ， 陽性速也 。 陰證二十一日而膿始成 ， 陰性遲也 。 已潰膿有醃氣而無滃氣 ， 則腐肉易落而新肉易生 ， 皆為順證 。

辨逆證

初起形如黍米 ， 不知疼痛 ， 漫腫不熱 ， 頂見平塌 ， 未潰先白頭 ， 按之堅硬 ， 舌乾煩躁 ， 此等逆證決不化膿 。 肉腫瘡不腫而反凹陷 ， 其色如豬肝之紫者 ， 是毒邪已深也 ， 若更遺尿直視 ， 神短神露 ， 撮空循衣 ， 唇吻青黑 ， 面若塗脂 ， 皮膚枯槁 ， 唇白腹脹皆為死候 。 凡潰後肉堅皮爛 ， 腐後心煩 ， 膿水清稀 、 臭穢難聞 ， 潰腐日久 ， 新肉不生 ， 頭低項軟 ， 形容憔悴 ， 陽證指甲色青 ， 陰證兩顴紅赤 ， 及眼眶迷漫 、 黑氣籠罩 ， 毋論瘡之腫潰 ， 但逢此等皆為逆證 。

辨腫

人之氣血 ， 周流不息 ， 稍有壅滯即作腫矣 。 然形勢各異 ， 如 ： 虛者漫腫 ， 實者高腫 。 火甚者 ， 色紅皮光 ， 焮熱僵硬 ； 寒甚者 ， 形勢木硬 ， 色紫黯青 ； 濕甚者 ， 皮肉重墜 ， 深則按之如爛棉 ， 淺則外起光亮水泡 ， 破流黃水 ； 風甚者 ， 皮膚拘皺 ， 宣浮不紅 ， 微熱微疼 ； 痰甚者軟如綿硬如饅 ， 不紅不熱 ； 鬱結傷肝而作者 ， 不紅不熱 ， 堅硬如石 ， 狀如岩凸 ； 氣鬱而作者 ， 以手按之皮緊而內軟 ， 遇喜則消 ， 遇怒則長 ， 皮色如常而不焮熱 ； 跌僕瘀血而作者 ， 暴腫胖脹 ， 大熱不紅 ； 產後與閃挫瘀血而作者 ， 瘀久滯於經絡 ， 忽發於外 ， 形勢木硬不熱 ， 微紅 ， 若膿已成而將潰者 ， 其色必紫 ， 此辨諸腫之要訣也 。

辨痛

痛由不通 ， 種種不一 。 如 ： 輕者 ， 肌肉皮膚作痛屬淺 ； 重者 ， 痛徹筋骨屬深也 。 虛者腹飢痛甚 ， 不脹不閉 ， 喜人揉按 ， 暫時可安 ； 實者 ， 食飽則痛甚 ， 又脹又閉 ， 畏人揉按 ， 按之愈痛 。 寒者 ， 痛處定而不移 ， 皮色不變 ， 遇暖則喜 ； 熱者 ， 皮色焮赤 ， 痛則迅厲 ， 遇冷則喜 ； 風甚者 ， 走注迅速 ， 皮色或青 ； 氣痛者 ， 遊走無定 ， 刺痛難忍 ； 排膿作痛者 ， 憎寒壯熱 ， 形勢最長 ， 按而復起 ； 瘀血凝結作痛者 ， 初起隱隱臖痛 ， 微熱微脹 ， 若將潰則色紫痛減 ， 既潰則不疼 ， 此辨諸痛之要訣也 。

辨癢

諸癢屬風 ， 亦各有因 。 如腫瘍初起皮膚作癢者 ， 為風熱相搏 。 潰後作癢者 ， 輕則由膿漚 ， 甚則由瘡口冒風 ， 故突起疙瘩 ， 形類小米 。 抓破之後津水者是脾濕 ， 津血者是脾燥也 。 若將斂作癢者 ， 由初腫時肌肉結滯 ， 氣血罕來 ， 及至將斂 ， 氣血漸充 ， 助養食新肉 ， 故作癢也 。 然須癢如蟲行 ， 溫和不迫 ， 方為全美 。 他如疥癬作癢 ， 始終皆屬風淫 ， 此辨諸癢之要訣也 。 經曰 ： 諸癢為虛 。 又曰 ， 火微則癢 。 此中又宜分別也 。

辨暈

俗以腫痕為暈 ， 非真暈也 。 真暈者 ， 生於瘡口之旁 ， 狀若紅筋 ， 皆由藏府蘊受銳毒而成 ， 二三暈者可治 ， 若見五暈者難醫 ， 此辨真暈之要訣也 。

辨膿

凡治癰疽瘡瘍 ， 形勢未成者即用內消之法 ， 已成者即用內托之法 。 潰時先宜出黃白稠膿 ， 次宜出桃花色膿 ， 再次宜流淡紅水 ， 此辨膿之要訣也 。

辨膿條例　凡以手按之瘡內堅硬者 ， 無膿之象也 。 按之不熱者無膿 ， 按之內熱者有膿 。 輕按熱甚則痛者 ， 有膿且淺且稠也 。 重按微熱方痛者 ， 有膿且深且稀也 。 按之大而軟 ， 指起即復者 ， 膿熟也 。 按之半軟半硬 ， 陷不即起 ， 膿未全熟 。 按之軟凹久不起者 ， 無膿 ， 氣血虛也 。 深按軟陷而速起者 ， 內是稀黃水也 。 深按成坑而緩起者 ， 內是壞汙膿也 。 按之板實而痛甚者 ， 停血未成膿也 。 按之空虛而不痛者 ， 積氣未成膿也 。 胖人宜膿多 ， 胖人膿少是肉不腐也 。 瘦人宜膿少 ， 瘦人膿多是肉敗壞也 。 皮色不變 、 不起高阜者 ， 膿必稠黏也 。 皮色光嫩 ， 剝起而不蒼老 ， 膿必淺也 。 皮色蒼蠟 ， 腫高而軟 ， 痛減者 ， 熟透也 。 膿出如粉漿 ， 或如汙水者 ， 謂之敗漿 。 氣實之人多黃色稠膿 。 氣虛之人多白色稀膿 。 半虛半實者多稠白膿 。 凡瘡潰後 ， 膿有醃氣而無滃氣者最吉 。 若出敗漿 、 腥臭血水主凶 。 惟汗後膿穢者可愈 。 如潰久膿穢而身猶大熱不止者 ， 治亦無功 。《 金鑑 》 曰 ： 癰疽之得膿如傷寒之得汗 。 汗出而身反大熱者壞傷寒也 ， 膿出而身猶大熱者壞癰疽也 。

癰疽治法

總括

癰疽瘡瘍初起如粟 ， 若麻癢焮痛者 ， 內毒甚也 。 七日之前形勢未成 ， 不論陰陽均先當灸之 ， 輕者使毒氣隨灸而散 ， 重者拔引郁毒 ， 通徹內外 ， 實良法也 。 但忌灸處亦宜斟酌 ， 詳後灸法門 。 灸完即用洗滌湯（見六卷岡字號） ， 洗完上貼膏藥 ， 預防風襲（見六卷淡字號） ， 內服表裡疏解宣濕之劑（均於五卷天地字號內） ， 選而用之 。 外敷貼沖和 、 玉龍等膏（見六卷巨字號） 。 輕症只用神燈照法（詳見後條） 。 如形勢已成 ， 則當因證施治 ， 平塌者投補劑以益其不足 ， 追毒外出 。 高腫者不可過於攻伐以傷元氣 ， 恐難潰而難斂 。 若內熱壅盛 ， 佐以消毒之劑防毒熾 。 二便秘結者 ， 佐以通利之方 ， 使藏府宣通 ， 方為佳兆 。 如十日之後瘡尚堅硬 ， 必須用鈹針當瘡頭點破 ， 半月之後膿尚少者用藥筒拔法拔之（其法見後） 。 但得膿血黏者為順 ， 紫血稀少者為逆 。 若過二十一日 ， 縱有稀膿 ， 亦難治矣 。 如已潰之後 ， 腐仍不脫 、 堵塞瘡口者 ， 用尖利剪刀當頭剪開 ， 使毒管流通 ， 自不如前堵塞 ， 煎豬蹄湯（見六卷岡字號） ， 候腐脫膿盡 ， 內見紅肉時 ， 瘡口塗生肌玉紅膏 ， 外蓋太乙膏（見六卷淡羽字號） 。 數日新肉頓生 ， 方撒生肌藥（見六卷師字號） 。

凡治癰疽 ， 始終宜保養禁忌 ， 不可稍有怠忽 。 初起慎口腹 ， 謹風寒 ， 免外邪助病也 。 瘡已潰膿 ， 切忌投以寒涼之藥 。 患者冬月宜溫室以防風寒 ， 夏月宜開窗以避風暑 ， 雖肌肉長平 ， 瘡口已合 ， 尤當小心調養 ， 免致虛脫暴變 。

雜忌

前後忌犯房勞 ， 努力持重 。 居必靜處 ， 溫涼適中 ， 灑掃宜勤 ， 以闢蟲蟻 。 忌見僧尼經婦 ， 遠行汗汙 ， 牲畜穢氣 ， 一切熏醃之物 ； 忌食魚腥海鮮 、 羊羶野味 、 生冷煎炒 、 瓜果涼漿 ， 一切辛熱動風之物 ， 大瘡禁半年 ， 小瘡禁一月 。

內消治法

經云 ： 發表不遠熱 。 又云 ： 汗之則瘡已 。 然惟脈症均實者 ， 斯可用之 。 若脈症均虛 ， 便當兼補 ， 發渴便閉須急疏行 ， 不可概施表散之劑也 。 大抵癰疽多因氣血凝結 ， 火毒積熱而成 ， 故以活氣活血 、 清熱解毒為主 ， 更當詳審部位屬何經絡 ， 即用引經之藥治之 ， 則腫痛自消 ， 肌肉自平矣 。

內托治法

凡瘡腫已成 ， 不能突起 ， 即難潰膿 。 或堅硬不赤而疼 ， 或不疼而膿者清稀 ， 瘡口不合 ， 皆氣血虛也 。 宜大補氣血 、 調和榮衛為主 ， 祛毒為佐 ， 加以辛香行其鬱滯 ， 加以溫熱外御風寒 ， 候膿出腫消 ， 氣血充足 ， 腐肉日脫 ， 新肉自生 ， 瘡自斂口而愈 。 若不補養而誤用寒涼 ， 冰毒內陷 ， 瘡色黑暗 ， 膿多臭穢 ， 腐肉不脫 ， 新肉不生 ， 瘡口懈大 ， 時流敗膿 ， 甚則脈洪氣短 ， 面赤大渴 ， 此真氣虛而難痊矣 。

虛實治法

凡治癰疽 ， 不論陰陽表裡 、 日數遠近 ， 但未見膿時均宜灸之 。 若焮腫發熱 ， 脈浮而弱者 ， 宜用托裡之藥 。 脈若浮緊 ， 發熱惡寒 ， 遍身拘急而無汗者 ， 宜用表散之藥 。 口乾便閉 ， 赤痛腫硬者 ， 宜用下利之藥 。 焮痛煩躁 ， 口渴舌乾 ， 脈洪飲冷 ， 二便不閉者宜用清解之藥 。 內膿不出 ， 腐肉堵塞瘡口者 ， 用刀開之（見上總括） 。 軟漫無膿不能腐潰者 ， 陽虛也 ， 當用溫補藥以生其陽 。 潰後新肉生遲 ， 形如凍色者 ， 肉冷肌寒也 ， 當加溫熱藥以散其寒 。 如大汗不止者亡陽也 ， 服十全大補湯以溫陽 。 自汗四肢厥冷者 ， 裡寒也 ， 服理中 、 建中等湯加桂枝 、 附子以祛寒 。 若潰後肌肉消瘦 ， 膿水清稀而色黃白者 ， 脾虛也 ； 夜不得寐而煩熱者 ， 虛火上炎 ； 瘡口懈大者 ， 脾陽不固也 ； 食少作渴 ， 大便溏瀉者 ， 脾肺虛熱也 ， 以上四證皆以調補脾肺為主 ， 佐以清熱解毒之藥（均於六卷補養方中）選而用之 。

灸法門

宜灸

癰疽初起 ， 七日以前開結拔毒非灸不可 。 瘡痛者宜灸至不痛 ， 不痛者宜灸至知痛 。 瘡灸著毒處則不痛 ， 灸至好肉則痛 ， 必灸至知痛者令火氣至好肉方止也 。 灸著皮膚未壞處則痛 ， 灸著毒處則不痛 ， 當灸令由痛以至不痛者 ， 令火氣著毒方止也 。 凡癰疽發背 ， 頑毒惡瘡 、 焮腫赤痛 ， 陰瘡漫腫 、 鶴膝流注 ， 一切腫瘍 ， 欲結末結之時 ， 先打濕竹紙 ， 覆滿瘡上 ， 但看紙先干處便是瘡頭 ， 即點記 ， 去紙灸之 。 法貴早施 ， 二三日灸之十全九八 ， 四五日灸之十全六七 ， 六七日灸之十全四五（灸法條例詳列於後） 。

忌灸

腎俞發忌灸 ， 恐消鑠腎液也 。 手足指忌灸 ， 皮肉澆薄 ， 灸之恐皮裂肉胬也 。 頭為諸陽所聚 ， 諸書忌灸 ， 若誤灸之 ， 逼毒入里 ， 令人痰喘上湧 ， 反加大腫 。 然遇純陰下陷之證 、 必宜灸之 ， 乃能回陽 ， 但艾炷宜小 ， 壯數宜少 ， 小者如椒粒 ， 少者三五壯而已 。 若屬半陰半陽之證 ， 仍當忌灸 ， 此處最宜斟酌也 。 又有元氣素虛之人 ， 瘡不高腫 ， 體倦神昏 ， 脈空虛數而不鼓 ， 此內無真氣以抵擋火氣 ， 若誤灸之 ， 多昏憒而死 。

誤灸救逆

麥冬粳米飲 疽證陰瘡固宜艾灸 ， 然或灸之太過 ， 火氣傷心 ， 或頭頂誤灸 ， 引氣上伸 ， 更生大禍 。 或陽瘡不應灸而誤灸之 ， 致火毒入里 ， 頭頂浮腫 ， 神昏痰壅 ， 吁吁作喘 ， 急服此藥清解火毒 。 去心麥冬微炒 ， 粳米各一兩 ， 水煎湯 ， 徐徐溫服 。

洗藥方 灸後艾疤發時 ， 膿水稠多 ， 此氣血充暢 ， 經絡流通也 ， 其瘡易愈 ， 若灸瘡黑痛 ， 膿汁汙穢 ， 乃火毒盛 ， 煎黃連 、 薄荷 、 蔥皮 、 芫荽湯洗之 。

灸法五條

隔蒜灸法 大蒜獨頭者更佳 ， 切片厚分許 ， 著實貼定瘡頭上 ， 曬燥蘄艾去筋與塵 ， 揉搓搗如綿 ， 作堅實炷 ， 或大如赤豆 ， 或小如椒粒 。 黏蒜片上 ， 用香火點燃 ， 三炷換一蒜片 。 初灸覺痛者 ， 須灸至不痛而作癢方止 。 初灸若不痛 ， 當灸至知痛癢方住 。 不可太過不及 ， 後灸法俱仿此 。 瘡勢頑大及陰瘡日數多者 ， 恐艾壯不能濟事 ， 當搗爛大蒜鋪滿瘡上 ， 厚一二分 ， 搓爛艾絨排列蒜上 ， 一齊點燃 ， 蒜焦再換 ， 以知痛甚為度 。 漫腫無頭 ， 先覆濕紙 ， 看先干處即先灸之 。 如數處先干 ， 即將數處齊灸 。 若四圍紅腫 ， 中間只現白點如粟 ， 即當白點處灸之 。 癰疽流注 、 鶴膝風 ， 每日灸二三十壯 ， 癰疽陰瘡尤宜多灸 ， 當先服護心散（見六卷為字號） ， 以防火氣入內 。 若灸小兒 ， 先將蒜片置大人手臂上 ， 燃艾候蒜溫時即移放小兒毒上 。

生薑片灸法 癰疽瘡瘍頑惡腫毒 ， 用此灸法最為簡便 。 肥實生薑切片 、 厚分許貼瘡頭上 ， 照前法點艾炷灸之 ， 姜干再換 ， 以知痛癢為度 。 漫腫無頭及陰寒塊硬 ， 骨節脹痛 ， 均用大塊生薑刮成熨斗數個 ， 中放艾丸 ， 燃火令熱 ， 輪流熨之 ， 姜干再易 。

豆豉餅灸法 癰疽諸瘡已潰未潰皆宜 。 好豆豉搗研如泥 ， 醋調作餅厚三分 ， 隨瘡大小貼定 ， 點艾如法灸之 。 已有瘡孔則留孔在外 ， 餅貼周圍 ， 列艾數炷 ， 一齊點燃 ， 灸令瘡內知熱即去 。 又火日灸三次 ， 但看瘡口出汗 ， 自易收功 。

黃蠟灸法 凡癰疽 、 發背 、 頑惡諸瘡 ， 先打濕灰面搓成條 ， 盤腫根腳上 ， 作圈高寸余 ， 著實貼皮上 ， 如井口形 ， 圈外又圍布條數重 ， 以隔火熱 ， 後方削碎黃蠟屑子 ， 鋪放圈內 ， 厚三四分 ， 次用漏鐵瓢盛炭火 ， 懸在圈上烘至蠟溶化盡 ， 再添蠟屑灸之 ， 以井滿為度 。 皮不痛者毒淺 ， 須灸令知痛 ； 皮痛者毒深須灸至不痛方去火瓢 ， 井內噴水少許 ， 待冷將井端起 ， 但看蠟底色青方是毒出 ， 初起灸一二次即消 ， 已成者灸二三次即潰 。 癰疽潰久不斂 ， 四圍頑硬者 ， 即如前法作圈罩滿腫根之上 ， 削蠟屑鋪內灸之 ， 令蠟溶化滲入孔內愈深愈妙 ， 其膿自化 ， 口亦易斂 。

附子餅灸法 主治潰瘍 ， 氣血均虛 ， 不能收斂 ， 或風寒外襲 ， 氣血結滯 。 生附子搗如泥 ， 醋調作餅 ， 厚三分 ， 隨瘡大小連口蓋貼 ， 上列艾炷 ， 一齊貼燃灸至瘡內知熱 ， 勿令作痛 ， 日灸數次 ， 以瘡口紅活為度 。

灸後調養

《 內經 》 曰 ： 寒邪客於經絡之中則血泣 ， 血泣則不通 ， 不通則衛氣從之 ， 壅遏而不得行 ， 故熱 。 大熱不止則肉腐為膿 。 蓋毒原本於火 ， 然與邪氣相搏 ， 毒郁不宣 ， 故以艾火 ， 蒜片之類灸之 ， 開結散毒 ， 以移深居淺也 。 但灸後須謹避風寒 ， 慎其起居 ， 養其氣血 ， 凡喜怒憂思悲恐驚勞不可過極 。 內和情志 ， 外禁發物 ， 一切生冷 、 醇灑煎炒 、 厚味均不可食 ， 飲茹蔬淡亦宜適中 ， 則脾胃調和 ， 氣血充而毒自化矣 。

砭法門

砭法宜忌

《 內經 》 云 ， 刺皮毋傷好肉謂砭 。 破其皮令惡血出泄 ， 切忌太深刺傷好肉也 。 凡癰疽紅腫光亮遊走不定 ， 及赤遊丹 、 紅絲疔 、 時毒走散 ， 瘀血毒腫皆宜砭 。

砭法一條

磁針砭血法 取細料磁器擊碎 ， 選有鋒芒者一塊 ， 劈開作筷頭夾住 ， 留鋒芒在外 ， 以紮緊用二指輕捉筷梢將磁針對患處半分許 ， 再用重筷一根 ， 頻敲筷頭 ， 啄遍毒去 ， 令皮破血出 ， 拭淨以藥敷撒 ， 次日腫未全消再量砭之 ， 以腫消紅散為度 。

針法門

針法總括

《 內經 》 云 ： 癰氣之瘜者 ， 當以針開 、 除去之 。 又云 ： 鈹針未如鋒銳以取大膿 ， 其輕重疾徐自有一定 ， 在人心度量用之 ， 不可亂施 。 蓋皮薄針深反傷好肉 ， 肉厚針淺毒又難出 。 大抵腫高而軟者 ， 毒在肌肉 ， 宜針四五分 ； 腫下而堅者 ， 毒在筋脈 ， 宜針六七分 ； 腫平肉色不變者 ， 毒附於骨也 ， 宜針入寸許 。 若毒生背腹脅肋等處 ， 宜用扁針 ， 針入以防透膜 。 針既透膿 ， 視其瘡口必有膿溢如珠 ， 斯時欲大開口 ， 則將針斜出 ； 欲小開口則將針直出 。 所謂逆而奪之 ， 順而取之也 。 凡針後隨以綿紙捻蘸元珠膏（見六卷潛字號） ， 插孔內度之 ， 使膿會齊 ， 良久取出 ， 日上太乙膏（見六卷淡字號） ， 四圍敷烏龍膏（見六卷闕字號） ， 元氣虛者必先補而後針 ， 大膿一出則諸症悉退 。 再者 ， 用針貴及其時 ， 不可太早 ， 亦不可太遲 。 如十日之間 ， 瘡尚堅硬者 ， 用鈹針當瘡頭點破 ； 半月後不作膿腐者 ， 用鈹針品字樣刺開三孔 。 不問深淺以知痛為度 ， 隨用後拔法割疔（見四卷疔門） 。

針法淺深

凡瘡毒既已成功 ， 則當托其膿 ， 膿已成熟則當用針開通 ， 此一定之法也 。 然必須驗其膿之生熟 、 淺深 、 上下而針之 。 如輕按熱甚便痛者 ， 有膿且淺且稠也 ； 重按微熱方痛者 ， 有膿且深且稀也 ； 按之陷而不起者 ， 膿未成 ； 按之軟而復起者 ， 膿已熟（余法詳前辨膿門） 。 凡有膿即當針 ， 淺者三四分 ， 深者五六分 ， 毒附於骨或針寸許或八九分 ， 惟在醫者以意消息 。 針宜順下 ， 最要及時 。 膿未熟 ， 而早針之 ， 氣血反泄 ； 膿熱透 ， 而不針之則腐潰益深 ， 瘡口難斂 。 若膿深而針淺 ， 內膿不出 ， 外血反泄 ， 膿淺而針深 ， 內膿雖出 ， 良肉受傷 。 元氣虛者宜先補後針以送毒出外 ， 前後且無怯弱之症也 。 至若瘡之大小淺深 ， 有宜鈹針 、 扁針 、 三稜 、 員利等針 ， 宜於後九針篇選用 。

針法宜忌

膿熟固宜針 ， 其淺深次第 ， 前篇已詳言之矣 。 然亦有忌用針者 ， 如氣癭臃腫而綿軟不痛 ， 血癭焮腫而內累成塊 ， 血瘤軟硬間雜紅絲糾纏 ， 骨瘤疙瘩疊起 ， 推之不移 ， 以及頑毒紫硬 ， 痰氣結核 ， 陰分瘰癧之類 ， 骨節近筋之處 ， 冬月閉藏之時 ， 皆忌用刀針 。 若誤用之 ， 血出不止 、 口不得斂而立危矣 。 又有氣虛之人 ， 不能勝毒 ， 膿成而疼痛倍增 ， 難任刀針者 ， 服乳香黃耆散托之 ， 令其自潰（方見五卷地字號） ； 或婦女下部諸瘡膿熟不便用針者 ， 但服透膿散托之令其自潰（方見六卷為字號） ； 或老人 ， 小兒 ， 瘡膿已成畏用針者 ， 用白丁香即雄麻雀糞 ， 白粒尖圓者 ， 唾津調成膏 ， 實貼瘡頂 ， 良久自潰 ， 此數法皆可代刀針也 。 再者風雨晦明 ， 人之氣血即凝滯而不調 ， 大飢者氣虛 ， 大渴者液少 ， 大醉者氣亂 ， 新飽者氣盛 ， 大怒者氣逆 ， 大勞者氣乏 ， 大驚者氣散 ， 凡此時候皆忌用針灸也 。

《 靈樞 · 九針論 》：「 帝曰 ：……， 敢問九針焉生 ？ 何因有名 ？ 岐伯曰 ： 九針者 ， 天地之大數也 ， 始於一終於九 。 故曰 ： 一以法天 ， 二以法地 ， 三以法人 ， 四以法時 ， 五以法音 ， 六以法律 ， 七以法星 ， 八以法風 ， 九以法野 。」「 九針者 ， 聖人起天地之數 ， 始於一而終於九 。」「 九而九之 ， 九九八十一 ， 以起黃鐘數焉 ， 以針應數也 。」 而人之身形亦應之 ， 皮應天 ， 肉應地 ， 而脈應人 ， 筋應時 ， 聲應音 ， 陰陽應律 ， 齒面目應星 ， 氣應風 、 九竅三百六十五絡應九野 ， 此天人相通之道也 。 故一針皮 、 二針肉 、 三針脈 、 四針筋 、 五針骨 、 六針調陰陽 、 七針益精 、 八針除風 ， 九針通九竅 、 除三百六十五節氣各有所主也 。

九針篇

九針圖說

鑱針式 《 經 》 之一曰 ：「 鑱針者 ， 取法於巾針 ， 去末寸半 ， 卒銳之 ， 長一寸六分 。」 鑱者銳也 ， 卒者尾也 ， 謂此針長一寸六分 ， 上去末寸半 ， 下只留一分之鋒 ， 飲淺刺之 ， 不令深入也 。 （按 ： 鑱針即今之箭頭針 ， 略小者名瓜子針 、 亦名扁針 。 凡邪熱諸毒生在頭項 ， 背 、 腹脅肋空軟之處 ， 若深刺之有傷陽氣 ， 且恐透膜 ， 故此針只留鋒分許 、 淺淺刺之 ， 使膿出而正不傷也 。 ）

圓針式 《 經 》 之二曰 ：「 圓針者 ， 取法於絮針 ， 筩其身而卵其鋒 ， 長一寸六分 。」 筩身卵鋒者 ， 謂身直如竹筒 ， 末鋒圓如卵殼之銳也 。 （按 ： 圓針即絮針也 。 今多以紋銀簪腳磨取圓鋒 ， 長分許代用 。 凡邪氣在分肉之間 ， 刺之利導分肉 ， 能使邪氣行而不傷於肌肉之正氣也 。 ）

鍉針式 《 經 》 之三曰 ：「 鍉針 ， 取法於黍粟之銳 ， 長三寸半 。」 黍粟之銳者 ， 圓而大 ， 利於用補者也 。 （按 ， 鍉針之鋒如黍粟之銳 ， 主治邪在脈中 、 不欲深入只按脈以候氣至 ， 刺脈中之邪氣 ， 使獨出也 。 若深按陷至肌肉 、 氣雖出而肌肉之正氣必傷矣 ， 但外科鮮有用此針者 。 ）

鋒針式 《 經 》 之四曰 ：「 鋒針 ， 取法於絮針 ， 刃三隅 、 長一寸六分 」。 其上去八分 ， 下留八分 ， 刃三隅者 ， 蓋直壯而銳 ， 可以泄熱出血也 。 （按 ： 鋒針即今三稜針也 。 ）主刺時氣 、 溫 、 熱 、 瘤邪 。 凡發於經絡中壅痼不解之病 ， 此針鋒利 ， 刺以泄熱出血 ， 使經絡開通 ， 榮衛調和而壅痼之疾愈矣 。 癰疽膿深 、 瘡勢浩大者宜之 。

鈹針式 《 經 》 之五曰 ：「 鈹針 ， 取法於劍鋒 ， 廣二分半 ， 長四寸 。 其必廣二分半 ， 長四寸 。」 末如劍鋒者 ， 取其能開通也 。 （按 ： 鈹針之鋒末如劍者 ， 主刺寒熱相搏 ， 或邪氣鬱於榮衛 ， 凝滯不通發為癰疽 ， 其膿已成 ， 用此開之 ， 以取大膿 。 大膿泄則陰陽和而癰疽愈 。 ）

圓利針式 《 經 》 之六曰 ：「 圓利針 ， 取法於犛針 ， 微大其末 ， 反小其身 ， 長一寸六分 。」 取法於犛者以其毛之剛強細健 、 可稍深也 。 （按 ： 圓利針尖 ， 其形如犛 ， 圓而且銳 ， 主治虛邪客於經絡而為痹痛 、 走注歷節等症 ， 以此刺之則經絡流通 ， 虛邪自去矣 。 ）

毫針式 《 經 》 之七曰 ：「 毫針 ， 尖如蚊蟲啄 ， 取法於毫毛 ， 長一寸六分 。」 其必尖細 。 蚊蟲啄者 ， 取其微細徐緩也 。 （按 ： 毫針形小而尖 ， 今多以縫衣布針 ， 棉扎筷頭代之 。 凡邪客經絡而為痛痹 ， 及喉瘡乳蛾 、 口舌諸症 ， 邪氣浮淺之在絡者 ， 用此刺令出血 。 ）

長針式 《 經 》 之八曰 ：「 長針 ， 取法於綦針 ， 長七寸 ，」 為其可以取深邪遠痹也 。 （按 ： 長針即今環跳針也 ， 市藥家用藥煮針 ， 治虛邪深入 ， 內舍於骨解腰脊節腠之間 ， 能取深遠疼痛之邪也 。 ）

大針式 《 經 》 之九曰 ：「 大針 ， 取法於鋒針 ， 其鋒微圓 ， 長四寸 ， 尖形如挺 ， 粗而且巨 ， 可以泄通機關也 。 （按 ： 大針即古之燔針也 。 凡周身淫邪 、 或風或水溢於肌體 、 留而不能過於關節 ， 壅滯為病者 ， 以此刺之 ， 使關節利 ， 大氣通 ， 則淫邪壅於經絡 、 風虛腫毒傷於肌體者 ， 皆可除也 。 ）

古之分寸與今不同 ， 又當酌量 。《 金鑑 》 曰 ： 九針本於 《 靈樞經 》， 大小長短之法無有異也 。 但細玩經中九針之用 ， 凡所取者皆言有餘之實邪 ， 則針之不宜於治虛也 ， 從可知矣 。 （按 ：《 靈樞經 》 為刺灸家鼻祖 ， 行針次第 、 手法 、 取穴 、 分寸 ， 後賢推衍詳盡 ， 今精其術者 ， 蓋亦寡矣 。 大抵外科針膿 ， 但隨其瘡之大小深淺而用之 ， 如鑱針 、 圓針 、 鍉針 、 鋒針 、 鈹針 、 毫針 ， 醫師皆當預備也 。

造針法

造針當用馬嚼環鐵 。 以馬屬午 ， 午為火 ， 火剋金 ， 取剋制之義也 。 若以赤金 、 紋銀製針 ， 用之更佳 。 其煅煉之法 ， 將鐵絲或金銀絲入火煨紅 ， 大小長短照前圖式 ， 如法造成 ， 次以蟾酥塗針上 ， 入火烤乾 ， 再塗再烤 ， 如此三次 ， 乘熱插人臘肉皮之裡 、 肉之外 ， 方將後煮針藥煎滾 ， 把針連臘肉投入內 ， 封罐口煮至水乾 ， 待冷取針插黃土中 ， 插百餘下以去火毒 ， 令針光圓 。 古法不用尖鋒 ， 今瘍醫以純鋼造針 ， 蕩起鋒芒 ， 用麻油煮過 ， 針瘡最便利 。 大抵針瘡之法妙在膿隨針出 ， 而寂然無所知覺也 。

煮針藥方

麝香（五分）　磁石（一兩）　膽礬（一錢）　丁香　石斛　硃砂　沒藥　鬱金　北細辛　穿山甲　甘草節（各三錢）　共銼細 ， 入長身瓦罐內 ， 用水三碗 ， 先煎滾 ， 次將所造諸針連臘肉投入 ， 封口煮乾 。 取針拆黃土去火毒 ， 拭乾 ， 綿細包裹 ， 細竹筒中 ， 封口收藏 。 要針快利 ， 用細粒石唐湯 ， 隨蘸麻油 。

煮針麻藥

川烏 、 草烏 、 甘遂 、 甘草（俱用生的 ， 等分） ， 切碎 ， 入瓦罐內 ， 將諸針倒插藥 ， 用水淹滿封口煮至水乾 。 大針用竹筒謹收 ， 小針則放鵝瓴筒內 ， 黃蠟塞口 ， 勿令泄氣方效 。 此藥煮刀針 ， 任其針割不甚疼痛 ， 且御風寒 。 凡挑痘疔 ， 用此最妙 。 凡用刀割取箭頭及疔瘡惡毒 ， 刀亦宜煮 ， 再用外敷麻藥（見六卷河字號） 。

逐日人神所在不宜針灸

初一足大趾 ， 初二在外踝 ， 初三在股內 ， 初四在腰 ， 初五日在口 ， 初六日在手 ， 初七日在內踝 ， 初八日在腕 ， 初九日在尻 ， 初十在腰背 ， 十一在鼻柱 ， 十二髮際 ， 十三在牙齒 ， 十四日胃脘 ， 十五在遍身 ， 十六在胸 ， 十七在氣衝 ， 十八在股內 ， 十九日在足 ， 二十在內踝 ， 二十一手指 ， 二十二在外踝 ， 二十三足股肝 ， 二十四手陽明 ， 二十五足陽明 ， 二十六日在胸前 ， 二十七在兩膝 ， 二十八在下陰 ， 二十九日膝脛 ， 三十日在足跗 。

十二時人神歌

子踝醜腰寅在目 ， 卯面辰頭巳手屬 ； 午胸未腹申在心 ， 酉背戌頭亥股續 。

十干日忌針灸

甲不治頭乙耳喉 ， 丙肩丁背與心求 ； 戊己腹脾庚腰肺 ， 辛膝壬當腎脛收 ； 癸日不宜針手足 ， 十干不犯永無憂 。

九宮尻神歌

尻神所在有根由 ， 坤內外踝聖人留 ； 震宮牙腨分明記 ， 巽位還居乳口頭 ； 中宮肩骨連尻骨 ， 面目背從乾上游 ； 手膊兌宮難砭灸 ， 艮宮腰項也須休 ； 離宮膝肋針休下 ， 坎肘還連肚腳求 ； 醫師若曉尻神訣 ， 針灸無乖效可圖 。

照法門

神燈照法

凡癰疽初起 ， 七日前後最宜照法 ， 未成者自消 ， 已成者自潰 ， 不發者即起發 ， 不腐者自腐 。 其法 ， 將神燈照條用麻油浸透點燃 ， 離瘡自外而內周圍徐徐照之 ， 須以火頭向上 ， 藥氣易入 ， 毒隨火解不致侵臟腑 。 初次只照二三條即住 ， 後次漸漸多照一二條 ， 雖瘡勢漸消 ， 仍每日照數次 ， 但照完即用敷藥 。 連四圍根腳箍住 ， 藥乾洗去再照 、 再敷 ， 以愈為度 。 如初潰 ， 瘡口有膿 ， 或瘡口乾澀 ， 均煎豬蹄湯洗淨（見六卷岡字號） ， 如法照之 ， 照完上貼萬應膏（見六卷淡字號） 。 若潰久膿盡 ， 不必用照法 。

神燈方法

硃砂 、 雄黃 、 血竭 、 沒藥（各二錢） 、 麝香（三分） ， 共研極細 。 多裁紅綿紙條 ， 長七寸寬七分 ， 中間折縫 ， 裹藥三分搓成條子 ， 麻油浸透 ， 依前法照之 。

烘法門

桑柴火烘法

凡癰疽初起腫痛 ， 重若負石 ， 堅而不潰者 ， 烘之能解毒止痛 ， 消腫散瘀 ， 毒水一出即能內消 。 若潰而不腐 ， 新肉不生 ， 瘀痛不止者 ， 烘此助陽氣 、 散瘀毒 ， 以移深居淺 。 但桑柴火力甚猛 ， 宜用於未潰之先 ， 以生髮陽氣 ， 速潰速腐 。 若已潰之後 ， 或瘡口寒冷 ， 或天氣嚴寒 ， 或肌肉生遲者 ， 亦須烘之 ， 使肌肉常暖 。 烘後 ， 敷貼之藥忌用寒涼 。

桑柴火方法

曬乾桑木或桑根 、 桑枝 ， 劈如拇指大 ， 長九寸 ， 燒燃一頭吹熄火焰 ， 將炭火向患處烘之 ， 火盡再換 。 每次烘三四枝 ， 每日烘三四次 ， 此古法也 。

新法取桑柴 ， 燒成紅炭 ， 用漏瓢盛炭懸患上 ， 自四圍烘至瘡口 ， 或高或低以瘡內知熱為度 ， 每日烘數次 ， 候腫潰肉腐方住 。

拔法門

藥竹筒拔法

凡癰疽發背一切陰瘡 ， 瘡勢已成 ， 半月前後不甚起發 ， 內膿至深 ， 外不即潰 ， 形勢堅硬 ， 如負重石 ， 及毒內潰 ， 侵傷好肉 ， 致生煩躁 。 此筒拔之 ， 令毒膿得門路而出 。 先煎後藥煮成竹筒 ， 次用鈹針當瘡頂一寸之因品字樣刺開三孔 ， 深半寸或七八分 ， 量其高下 ， 乘熱取藥筒合瘡孔上 ， 以手捺緊 ， 自然吸住 ， 良久拔出膿血 ， 紅黃鮮明者順而易治 ； 紫黑者逆而難治 。

煮竹筒方法

羌活 、 獨活 、 蘇葉 、 艾葉 、 白芷 、 甘草 、 石菖蒲（各五錢） ， 連須蔥（二兩）切碎 ， 入鍋用水十碗煎開滾 。 預裁成嫩竹筒一個 ， 長七寸 ， 徑口寸半 ， 一頭留節 ， 刮去青皮 ， 筒厚分許 ， 靠節鑽一小孔 ， 以杉木啄塞之 ， 放藥鍋內煮數十沸 。 取鍋放病人前 ， 針後乘熱將筒口合在瘡孔上 ， 按緊 ， 自然吸准 。 候片時藥筒已溫 ， 拔出杉木塞子 ， 其筒易落 ， 外貼膏藥 ， 勿令受風 。 如膿血不盡 ， 次日再煮竹筒 ， 仍按舊孔如法再拔 。 此治陰瘡擠膿不受疼之良法也 。 如陽瘡焮腫膿熟 ， 則不必用此法 。 再有酒壺拔法 ， 主治瘋狗傷 ， 升筒拔法主治乳房痛 ， 俱分載本症 。

蒸法門

牛皮膠蒸法

凡癰疽痔漏頑惡臁瘡 ， 久潰不斂 ， 如法蒸之 。 牛皮膠（一兩） ， 水熬稀稠得所 ， 厚攤綿紙上 ， 每剪一塊敷貼瘡口 ， 次用酸醋煮麻布一塊 ， 乘熱罨放膠紙上蒸之 。 稍冷再換一塊 ， 輪流煮熱罨放 ， 蒸至瘡內覺癢 ， 膿水出盡 ， 預煎貫眾湯乘熱洗去膏紙 ， 外貼萬應膏（見六卷淡字號） 。 次日照前法蒸洗 ， 直至膿盡瘡干為度 。

烙法門

火針烙法

凡癰疽 、 流注經久不消 ， 內潰不痛 ， 用此烙法 。 造火針二枚 ， 其形一樣 ， 扁如筷粗 ， 頭圓 ， 長七寸 。 用時均蘸麻油放炭火上燒紅 ， 先取一枚頂瘡頭近下 ， 針入向軟處烙之 ， 一烙不透 。 再取一枚再烙 ， 必得膿水 ， 不假手按而自流出 ， 方搓綿紙燃子 ， 隨烙口深淺插入 ， 分開余燃 ， 上貼萬應膏 。 此古法也 ， 恐患者著驚 ， 因制後法代之 。

陽燧錠法

蟾酥 、 硃砂 、 川烏 、 草烏 、 殭蠶（每味另研細末 ， 各稱五分） ， 拌作一處 。 又研硫黃（一兩五錢） ， 置銅勺內微火燉化 ， 次投前藥末攪勻 。 再預研麝香（一分） ， 冰片（一分）

和入 ， 乘熱傾濕磁盤內 ， 作速蕩轉成片 ， 將磁器收藏 。 用時取藥瓜子大一塊 ， 要上尖下平 ， 灸處先搽紅棗肉黏藥在上 ， 以燈心蘸油燃火淬藥錠上 ， 灸五壯或七壯 。 灸畢即食醋半杯 ， 候起小泡時 ， 用線針串破 ， 放出黃水 ， 上貼膏藥 。

一治風氣痛 ， 先用小竹筷按骨縫間尋的痠痛處 ， 以墨貼記 ， 如法灸之 。

附法

雷火神針 凡風寒濕毒襲入經絡 ， 漫腫無頭 ， 皮色不變 ， 筋骨重痛 ， 起坐艱難 ， 不得安臥 ， 及附骨 、 咬骨等疽 ， 初起寒熱往來 ， 隨後筋骨脹痛 ， 不熱不紅 ， 漫腫無頭 ， 二三日內用此通行經絡 。 若系陽瘡 ， 焮腫赤熱者忌用此針 。

制神針法

細切公丁香（六分）和麝香（二分） ， 入乳缽內擂極細末 ， 搓熟祈艾（三錢）包裹藥末 ， 揉令極勻 ， 鋪放夾紙上 ， 卷作筒子如指頭大 ， 著實推緊 。 臨用先疊草紙七層隔腫痛處將藥針點燃 ， 一頭按在紙上 ， 以針捺實 ， 藥氣自入 ， 待痛住方起針 ， 甚者再針一次 ， 數日後外發火瘡 ， 其患自愈 。

消腫火針 凡魚口 、 便毒 、 橫痃 、 冷疔 ， 形勢已成 ， 頑腫木痛 ， 不潰不消 ， 針之引毒出外 。 取大布針二口 ， 劈開竹筷夾住兩針 ， 相離分許 ， 用線紮緊 ， 點桐油燈 ， 多放燈心 ， 將針嘴蘸油燒紅 ， 對著瘡頂針入三四分 ， 拔出針來 ， 或出血 、 出膿 ， 以棉拭淨 ， 上貼膏藥 ， 忌敷寒涼 ， 數日自消 。 熱瘡忌用 。

祛寒火針 凡陽虛之人 ， 被風寒 、 痰濕攻衝頭腦 ， 頭額眉稜痠疼苦痛 ， 皮骨均冷 ， 畏風喜熱 ， 或嘔痰涎 ， 脈牽強跳動 ， 脹 、 麻木 ， 及各處風濕寒痰 、 流注腫痛者 ， 效 。 圓針 ， 如無即用銅銀簪腳 ， 將尖上磨起鋒芒約半分 ， 剪綿紙條寬八分長一尺 ， 搓緊作捻 ， 從針尖纏起緊繫數重 ， 余捻纏上 。 點桐油燈一盞將針捻蘸油點燃 ， 從頭兩旁起針 ， 遞上頭中 ， 手法要輕重得宜 ， 不稀不密 ， 且要快迅 ， 針滿痛處為度 。 針後頭上癢如蟲行是其驗也 。 忌沾水 。 若針婦人 ， 當以濕手巾隔其頭髮 ， 若針背膊等處皆自周圍針起 ， 團團針至頂中 ， 針後良久方可敷藥 。

凡陽旺氣實 ， 色赤焮腫 ， 皆忌火針 。

辨井滎俞經合原

所出為井 ， 井者如水之出也 。 所流為滎 ， 滎者如水之流也 。 所在為俞 ， 俞者如水之注也 。 所行為經 ， 經者如水之行也 。 所入為合 ， 合者如水之會也 。 所本為原 ， 原者如水之源也 。 此十二經穴名也 ， 而手足陽經有原穴 ， 手足陰經無原穴 ， 陰之俞穴即陰之原穴也 。

穴道門

總括

《 靈樞經 》 為刺灸家鼻祖 ， 其文精微詳盡 。《 銅人一圖 》 星羅棋布 ，《 甲乙 》、《 千金 》 等書闡其意旨 。 然精斯術者恆不易得 ， 何也 ， 誠以經脈流行 、 交會 、 支別 、 過接之際 ， 與夫井滎俞經合原等穴 ， 毫釐一差 ， 千里遂謬 ， 非窮究博考 、 口傳心授 ， 鮮能得其奧義 。 近世惟天心奇穴 ， 猶有得其傳者 ， 其他未之嘗聞 。 今取靈樞各家之書 ， 精研詳究 ， 考其分寸 ， 明其行列 ， 舉周身要穴繪圖立說於左 ， 俾學者易於通曉 ， 然後玩味九集刺灸全書 ， 自有融會貫通之妙矣 。

手太陰肺經 ， 穴起大指內側少商穴 ， 行三陰之上 ， 上貫肩井 ； 手厥陰心包絡 ， 起中指甲端中衝穴 ， 行三陰之中 ， 上至天泉 ； 手少陰心主 ， 穴起小指內側少衝穴 ， 行三陰之下 ， 上至極泉 。

手陽明大腸經 ， 起次指甲端商陽穴 ， 行三陽之下 ， 上接肩俞 ； 手太陽三焦經 ， 起四指外側關衝穴 ， 行三陽之下 ， 上接天髎 ； 手太陽小腸經 ， 起小指外側少澤穴 ， 行三陽之下 ， 上接曲垣 。

足厥陰肝經 ， 起大趾聚毛處大敦穴 ， 行三陰之前 ， 上接曲骨 ； 足太陰脾經 ， 起大趾內之側隱白穴 ， 行三陰之中 ， 上接衝門 ； 足少陰腎經 ， 起於足心窩內湧泉穴 ， 行三陰之後 ， 上接橫骨 。

足陽明胃經 ， 起足中趾外側厲兌穴 ， 行三陽之前 ， 上接髀關 ； 足少陽膽經 ， 起第四趾外側竅陰穴 ， 行三陽之中 ， 上接環跳 ； 足太陽膀胱 ， 起足小趾外側竅陰穴 ， 行三陽之後 ， 上接會陽 。

辨奇經八脈穴道

任脈任於前 ， 穴起會陰 ， 自曲骨循腹上至承漿而終 。 督脈督於後 ， 穴起會陰 ， 自長強夾脊貫頂至齦交而終 。 衝脈居中 ， 其氣上衝 ， 穴起會陰 ， 在橫骨循腹之左右二行至幽門而終 。 三脈一源而三歧 ， 異名而同本 。 帶脈猶身之束帶 ， 起於少陽帶脈穴 ， 環繞五樞 、 維道 ， 經所謂回身一周 。 陽蹻起足外踝申脈穴 ， 從外股 ， 會季脅 ， 歷肩髃 、 巨骨 、 臑俞上面 ， 地蒼 、 承泣 ， 入睛明穴而終 。 陰蹺起足內踝然谷穴 ， 從內股循陰入胸腹 ， 上咽歷顴至睛明穴而終 。 陽維起足外踝金門穴 ， 從外股循背肩項旁面上頭後至啞門穴而終 。 陰維起足內踝築賓穴 ， 從內股循腹至乳斜入結喉 ， 上至廉泉穴而終 。 此專言奇經穴道部位也 ， 若八脈循行詳九集刺灸門 。

骨度門

頭面胸腹前陰骨度名位

頭 ， 人身之首 ， 諸陽所會也 。 腦 ， 俗名腦漿 ， 頭骨之髓也 。 巔 ， 俗名天靈蓋頭 ， 頂骨也 。 囟 ， 巔前骨陷未合曰囟門 。 面 ， 凡居頭之前皆名曰面 。 顏 ， 乃額前眉目間之主名 。 額 ， 兩眉之上 ， 又曰顙 、 曰顱 。 頭角 ， 額兩旁稜處之骨也 。 鬢骨 ， 即兩邊太陽之骨也 。 眼目 ， 在眉下司視之竅也 。 眼胞 ， 目上下外衛之胞也 。 目綱 ， 又名睫 ， 兩瞼開合處 。 內眥 ， 近鼻眼角又名大眥 。 目珠 ， 俗名眼睛 ， 黑白二種 。 外眥 ， 近鬢眼角 ， 又名小眥 。 目系 ， 眼睛入腦之內系也 。 眼眶 ， 眼胞外四圍之骨也 。 䪼骨 ， 居顴內載目之眶骨 。 眉稜 ， 兩眉蓋目之眶骨也 。 鞍骨 ， 即印堂下之山根也 。 鼻 ， 司臭之竅 ， 界骨曰鼻柱 。 准 ， 鼻盡處曰準頭 ， 旁曰翅 。 頄 ， 鼻旁近生門牙之內骨 。 顴 ， 目下面旁高起之大骨 。 耳 ， 司聽之竅 ， 耳門曰耳蔽 。 頰 ， 耳前顴側面兩旁之稱 。 顑 ， 口旁頰前軟處 ， 俗名腮 。 曲頰 ， 如環形頰車尾鉤也 。 人中 ， 鼻下不唇上 ， 穴名水溝 。 頰車 ， 總載下齒能嚼諸物 。 口 ， 司言與食之竅 ， 旁曰角 。 吻 ， 口之四圍露出活肉也 。 唇 ， 外以蔽齒上 ， 穴曰齦交 。 頤 ， 口之角後 ， 腮下軟肉也 。 頦 ， 下唇末處 ， 俗名下巴殼 。 頷 ， 結喉上 ， 橫垂之軟肉也 。 齒 ， 口齦所生之骨 ， 俗曰牙 。 有門牙槽牙 ， 上下盡根等牙 。 舌 ， 司味之竅 ， 其根曰舌本 。 懸壅垂 ， 在上齶 ， 俗名小舌 。 咽 ， 進飲食之路 ， 居喉之後 。 頏顙 ， 上齶二孔分氣之竅 。 喉 ， 通聲息之路 ， 居咽之前 。 又曰 ： 右為氣喉 ， 左為食咽 。 喉嚨 ， 即喉也 ， 太陰肺之系 。 嗌 ， 即咽也 ， 足陽明胃之系 。 會厭 ， 覆喉管之上竅 ， 似皮似膜 ， 發聲則開 ， 咽食則閉 ， 故為聲音之戶也 。 結喉 ， 喉之管頭也 ， 瘦人多外見頸前 ， 肥人則陷於肉內 。 胸 ， 缺盆下腹之上有骨之處也 。 膺 ， 胸前兩旁高起之處也 。 臆 ， 俗名胸膛 ， 胸骨肉也 。 𩩲骭 ， 胸之眾骨總名也 。 乳 ， 膺上突起兩肉 ， 上結有頭也 。 鴟尾 ， 即蔽心骨 ， 其質肥軟 。 腹 ， 胸膈下曰腹 ， 肚臍下曰少腹 。 膈 ， 胸下腹上界內之膜也 。 臍 ， 人之初生胞蒂之處 。 毛際 ， 小腹下橫骨間叢毛之際也 。 篡 ， 橫骨之下 ， 兩股之前 ， 相合共結之凹也 ， 前後兩陰之間中下極穴 ， 即會陰穴 ， 男女陰氣之所也 。 任督沖 ， 三脈皆從此起 。 下陰 ， 雌雄二器之總名 ， 男為腎囊 、 腎莖 ， 女為陰戶 、 子宮 。 睪丸 ， 腎囊中之兩丸也 。

腦後項背腰臀骨度名位

腦後骨 ， 在百會穴後俗名腦勺 。 枕骨 ， 腦後骨下骨隆起 ， 其形不一 。 完骨 ， 枕骨下兩旁之稜骨也 。 頸項 ， 頸之莖又曰頸 ， 在側 ； 項在後 。 頸骨 ， 兩旁肩骨上際之骨也 。 項骨 ， 頭後莖骨之上 ， 三節圓骨也 。 背 ， 後身大椎下 ， 腰以上之通稱 。 膂 ， 夾脊骨兩旁之肉也 。 脊骨 ， 即膂骨 ， 俗名脊梁骨也 。 胛 ， 腰下兩旁髁骨上之肉也 。 腰骨 ， 即脊骨十四椎下 ， 十五 、 十六椎間 ， 尻上之骨也 ， 其形中凹 ， 上寬下窄 ， 方圓二三寸 ， 兩旁四孔 ， 下接尻骨之上際 。 尻骨 ， 腰骨下 ， 十七椎 ， 十八椎 ， 十九椎 ， 二十椎 ， 二十一椎 ， 五節之骨也 。 下四節紋之旁 ， 左右各四孔 ， 骨形內凹如瓦 ， 長四五寸 ， 上寬下窄 ， 末節更小 ， 形如龜尾 ， 名尾閭 ， 又名骶端 、 橛骨 、 穹骨 。 在肛門後 ， 其骨上外兩旁形如馬蹄 ， 附著兩髁骨上端俗名髖骨 。 臀 ， 胛下尻旁之大肉也 。 肛 ， 大腸之下口也 ， 下接長強穴 。

側身腋下脅肋骨度名位

歧骨　凡骨之兩叉者皆名歧骨 ， 手足界骨之通稱也 。

臑　即肩膊下內側 ， 對腋處之高起軟白骨 ， 臑之上端接肩髃 。

腋　俗名胳肢窩 ， 在肩之下 、 脅之上際也 。

脅　乃腋下至肋骨盡處之統名 。

胠　統脅之總名也 。 肋 ， 脅上單條骨 ， 俗名硬肋 。

眇　脅下無肋骨空軟處也 。

季脅　俗名軟肋 ， 脅之下小肋骨也 。

兩手肩臂腕指骨度名位

上橫骨　在喉前宛宛中 ， 天突穴外 ， 小灣橫骨旁 ， 接拄骨之骨也 。

拄骨　俗名鎖子骨 ， 在膺上缺盆之外 ， 內接上橫骨 ， 外接肩解也 。

肩解　肩端之骨節解縫處也 。

髃骨　俗名肩頭 、 肩端之骨也 ， 即肩之胛頭臼之上稜骨 ， 其臼接臑上端 ， 其外曲捲 。

翅骨　肩後之稜骨也 ， 其下稜骨在背肉內 。

肩胛　俗名肩膊即髃骨之末 ， 成片板骨也 。

臂　上身兩大支之通稱 。 俗名胳膊 ， 古名曰肱 。

肘　肱中節上下骨交接處也 。 肘下之骨曰臂骨 。

臂骨　在肘下有正輔二骨 ， 輔骨在上 ， 短 、 細偏外 ； 正骨在下 ， 長 、 大偏內 。

腕　其骨節彎屈居臂骨 、 掌骨交接之界 ， 當外側之骨 ， 又名銳骨 ， 高骨 。

掌骨　手之眾指之本也 ， 掌之眾骨名壅骨 ， 合湊成掌 ， 非塊然一骨也 。

魚　在掌外側之上 ， 其形隆起如魚 ， 故謂之魚也 。

手上體所以持物也 ， 掌中曰手心 ， 掌外曰手背 。

指骨　大指名巨指 ， 次名食指 ， 中名將指 ， 四曰無名 ， 五名小指 ， 其指節承交處 ， 皆有碎骨筋膜聯絡 。

爪甲　手指之甲也 ， 足趾同 。

兩足股膝踝趾骨度名位

下橫骨 、 髁骨 、 楗骨　下橫骨在少腹下 ， 其形如蓋 ， 又名蓋骨 ， 骨左右二大孔 ； 上兩分出向後之骨首如張扇 ， 下寸許附著於尻骨之上 ， 形如馬蹄之處名曰髁骨 ； 下兩分出向前之骨末如楗柱在於臀內 。 名曰楗骨 ， 楗與尻骨 ， 成鼎足之勢 ， 為坐之主骨也 。

交骨 、 髖 、 機 、 髀樞　婦人交骨即蓋骨 ， 向前兩分之處其骨面名曰髖 ； 俠髖之臼名曰機 ， 又曰髀樞 ， 外接股髀骨 ， 即環跳穴處 。 此一骨五名也 。

股　下身兩大支之通稱也 。

膝　大腿 、 小腿中節上 、 下交接處也 。

髀骨　膝上之大骨也 ， 上端如杵接於髀樞 。 下端如錘接於胻骨 。

胻骨　膝下臁脛骨也 ， 俗名臁脛骨 。 其兩根在前者名成骨 ， 又名骭骨 ， 形粗 、 膝外突出之骨也 ； 在後者名輔骨 ， 形細 、 膝內側之小骨也 。

伏兔　髀骨前膝之上 ， 有肉突起似伏兔也 。

膝解　膝之節解也 。

臏骨　膝上蓋骨也 。

連骸　膝外側二高骨也 。

膕　俗名腿凹 ， 膝後屈處也 。

腨　膝下腿肚也 ， 俗名鯰魚肚 。 古名膻 。 踝骨 ， 胻之下 ， 跗之上 ， 兩旁突出之高骨 。 在外為外踝 ， 在內為內踝 。

足　下體所以趨走也 。 腳板曰踵 ， 踵中曰足心 。 後根曰跟骨 。

跗骨　足背也 ， 一名足跌 ， 足趾本節之眾骨也 。

趾　與指同名 ， 趾者別於手指也 。 其大趾之本節後內側圓骨 ， 名核骨 。 三毛 ， 足大趾爪甲後 ， 為三毛 。 毛後 ， 橫紋為聚毛 ， 大敦穴處也 。

以上專言骨度名位 ， 其周身分寸 ， 針灸次第 ， 詳見九集刺灸全書 。

藏府門

藏府圖考

手太陰肺藏

經曰 ：「 肺者相傅之官 ， 治節出焉 。」 其形四垂附著於脊之第三椎 ， 中有二十四空 ， 行列分布 ， 次行諸藏之氣為藏之長 ， 為心之蓋 ， 是以常多氣少血 。《 難經 》 曰 ：「 肺重三斤三兩 ， 六葉兩耳 ， 凡八葉 ， 主藏魄 。」《 中藏經 》 曰 ：「 肺者生氣之原 ， 乃五藏之華蓋 。」 張介賓曰 ：「 肺葉白瑩 ， 謂為華蓋 ， 以覆諸藏 ， 虛如蜂窠 ， 下無透穹 ， 吸之則滿 ， 呼之則虛 ， 一呼一吸 ， 消息自然 。 司清濁之運化 ， 為人身之橐囊 。」

手少陰心臟

經曰 ：「 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。」 又曰 ，「 心居肺管之下 ， 膈膜之上 ， 附著脊之第五椎 。 其合脈也 ， 其榮色也 ， 開竅於耳 。」 又曰 ：「 開竅於舌 。」 又曰 ：「 是經少血少氣 。」《 難經 》 曰 ：「 心重十二兩 ， 中有七孔三毛 ， 盛精汁三合 ， 主藏神 。」 張介賓曰 ，「 心象尖圓 ， 形如蓮蕊 ， 其中有竅 ， 多寡不同 ， 以導引天真之氣 。 下無透穹 ， 上通乎舌 ， 共有四系 ， 以通四藏 。 心外有赤黃脂裹 ， 是為心包絡 。 心下有膈膜與脊脅周迴相著 ， 遮蔽濁氣 ， 不致上熏心肺 ， 名曰膻中 。」

手厥陰心包絡

張介賓曰 ：「 心包一藏 ， 難經言其無形 。」 滑壽曰 ：「 心包一名手心 ， 主以藏象 ， 校之在心下橫膜之上 ， 豎膜之下 ， 其與橫膜相黏而黃脂裹者心也 。 脂𫆳之外有細筋膜如絲 ， 與心肺相連者心包也 。 凡言無形者誤矣 。」 是經多血少氣 。《 靈蘭秘典論 》 有十二官 ， 獨少心包一官 ， 而有 「 膻中者臣使之官 ， 喜樂出焉 」 二名句 。 今考心包藏居膈上 ， 經始胸中 ， 正值膻中之所位居 。 相火代君行事 ， 實臣使也 。 此一官即此經之謂歟 。

足太陰脾臟

《 難經 》 曰 ：「 脾重二斤三兩 ， 廣扁三寸 ， 長五寸 ， 有散膏半斤 ， 主裹血 ， 溫五藏 。」 主藏意與智 。《 中藏經 》 曰 ：「 脾主消磨五穀 ， 養於四旁 。」 經曰 ：「 脾胃者倉廩之官 ， 五味出焉 。」 又曰 ：「 諫議之官 ， 智周出焉 。」 又曰 ：「 形如刀鐮 ， 與胃同膜 ， 而附其上之左 ， 俞當十一椎下 ， 間聲則動 ， 動則磨胃而生運化 ， 其合肉也 ， 其榮唇也 ， 開竅於口 。」 又云 ：「 是經常多氣少血 。」

足少陰腎臟

《 難經 》 曰 ：「 腎有兩枚 ， 重一斤一兩 。」 主藏精與志 。《 中藏經 》 曰 ：「 腎者精神之舍 ， 性命之根 。」 經曰 ：「 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。」 又云 ：「 腎附於脊之十四椎下 ， 是經常少血多氣 ， 其合骨也 ， 其榮發也 ， 開竅於二陰 。」 張介賓曰 ：「 腎有兩枚 ， 形如豇豆 ， 相併而曲附於脊之兩旁 ， 相去各一寸五分 ， 外有黃脂包裹 ， 各有帶兩條 ， 上條繫於心 ， 下條起脊下大骨 ， 在脊骨之端 ， 如半手許 ， 中有兩穴 ， 是腎帶經過處 ， 上行脊髓至腦中 ， 則連於髓海 。」

足厥陰肝臟

《 難經 》 曰 ：「 肝重二斤四兩 ， 左三葉右四葉 ， 凡七葉 。」 肝之為藏 ， 其治在左 ， 其藏在右脅右腎之前 ， 胃著脊之第九椎 。 經曰 ：「 肝者將軍之官 ， 謀慮出焉 。」 又曰 ： 肝居膈下 ， 上著脊之第九椎下 。 是經常多血少氣 。 其合筋也 ， 其榮爪也 ， 主藏魂 ， 開竅於目 。 其氣上絡心肺 ， 下亦無竅 。

手太陽小腸

經曰 ：「 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。」 又云 ： 小腸後附於脊前 ， 附於臍上 ， 左迥疊積十六曲 ， 大二寸半 ， 徑八分分之少半 ， 長三丈二尺 ， 受谷二斗四升 ， 水六升三合 ， 合之大半 。《 難經 》 曰 ：「 小腸重二斤十四兩 。」 （按 ： 小腸俞卻在大腸俞之下 。 ）經又曰 ： 小腸上口在臍上二寸近脊 ， 水穀由此而入腹 ， 下一寸外附於臍 ， 為水分穴 。 當小腸下口至是 ， 而泌別清濁 ， 水液滲入膀胱 ， 滓穢流入大腸 。 是經多血少氣 。

手少陽三焦

經曰 ：「 上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 。」「 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。」 又曰 ： 三焦者 ， 人之三元之氣也 ， 號曰中清之府 ， 總領臟腑榮衛經絡之氣也 。 三焦通則內外左右上下皆通矣 ， 其於周身灌體 ， 和內調外 ， 榮左養右 ， 導上宣下 ， 莫大於此也 。 是經少血多氣 。

手陽明大腸

《 難經 》 曰 ：「 大腸重二斤十二兩 ， 肛門重十二兩 。」 張介賓曰 ： 名迥腸者 ， 以其迥疊也 。 名廣腸者 ， 即迥腸之更大者 。 名直腸者 ， 又廣腸之末 ， 節下連肛門者也 。 經曰 ：「 大腸者傳道之官 ， 變化出焉 。」 又曰 ： 迥腸當臍左回十六曲 ， 大四寸徑一寸寸之少半 ， 長二丈一尺 ， 受谷一斗 、 水七升半 。 又云 ： 廣腸附脊以受迴腸乃出滓穢之路 ， 大八寸徑二寸寸之大半 ， 長二尺八寸 ， 受谷九升三合八分 。 是經多氣少血 。

足太陽膀胱

經曰 ：「 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。」 又云 ： 膀胱當十九椎 ， 居腎之下 ， 大腸之前 ， 有下口無上口 ， 當臍上一寸水分穴處 ， 為小腸下口 ， 乃膀胱上際 ， 水液由此別迴腸 ， 隨氣泌滲而入 。 其出入皆由氣化 。 入氣不化則水走大腸而為泄瀉 ， 出氣不化則閉塞下竅而為癃腫也 。 是經多血少氣 。

足少陽膽府

經曰 ：「 膽者中正之官 ， 決斷出焉 。」 是經多血少氣 。 又曰 ：「 凡十一藏皆取決於膽 。」《 中藏經 》 曰 ：「 膽者清淨之府 ， 號曰將軍 ， 主藏而不泄 。」

足陽明胃府

張介賓曰 ： 胃之上中名曰賁門 ， 飲食之清氣從此上輸於脾 ， 肺宣布於諸脈 。 胃之下口即小腸上口 ， 名曰幽門（按 ： 幽門穴 ， 卻在上 。 ） 《 難經 》 曰 ：「 胃重二斤二兩 。」 是經多氣少血 。 經云 ：「 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。」 又云 ：「 胃者水穀氣血之海也 。」 又云 ： 胃大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 長二尺六寸 ， 橫屈 ， 受水穀三斗五升 。 其中之谷 ， 常留二斗 ， 水一斗五升而滿 。

足陽明胃府