卷一

婦科總括

婦人諸病本與男子無異 ， 故同其治法也 。 其異乎男子者 ， 惟調經 、 經閉 、 崩漏 、 帶下 、 積聚 、 癥瘕 、 嗣育 、 種子 、 胎前 、 產後 、 乳疾 、 前陰等症 ， 治不相同耳 。 是集 ， 折衷群書 ， 分門別類 ， 脈證方法 ， 悉歸中正 ， 而又採輯諸家可相發明者附焉 。 業是科者 ， 必先熟讀初集 《 大方脈 》 書 ， 以明其陰陽表裡 、 寒熱虛實 、 七情六淫 、 五運六氣之理 ， 然後玩味此編 ， 自有豁然貫通之妙矣 。

四診例言

寇宗奭曰 ： 寧治十男子 ， 莫治一婦人 。 謂婦女之病多不易治也 。 蓋以婦女幽居情郁 ， 愛憎憂忿 ， 多疑多忌 ， 性執偏拗 。 診時又不令醫人觀形望色 ， 聞聲問病 ， 富貴之家居幃幔之中 ， 且復以帕蒙手 ， 既不能行望聞之聖神 ， 又不能盡切脈之巧 ， 則惟恃乎詳問 ， 問之覺繁 ， 反謂醫學不精 ， 往往並藥不信 。 不知問非易事 ， 非精於醫者必不能問也 。 夫望聞問切四者欲去其三 ， 即是神醫亦無由施其術 ， 此古今之通患 ， 謂之曰不易治 ， 不誠然哉 。

要之欲診婦人之病 ， 當先問其經期與有無妊娠 ， 然後切脈以參合之 。 若不詳細問明 ， 只憑脈中分辨 ， 倘一時脈症乖違 ， 界在疑似 ， 用藥誤觸之 ， 多變生逆症 ， 豈不昧其病之所因哉 。 但婦女含羞 ， 醫者不便瑣問 ， 惟靠其姑嫜保母 ， 預先詰問原因 ， 醫者問之 ， 盡言毋隱 。

四言要訣

月經常異

婦女月經 ， 上合太陰 ， 下應海潮 ， 三旬一行 ， 不先不後 ， 是為常經 。 亦有並月 ， 兩月一行 。 三月一下 ， 謂之居經 。 亦有避年 ， 一年一行 。 一生不下 ， 謂之暗經 。 亦有垢胎 ， 受孕常行 。 上行吐衄 ， 是為逆經 。 已斷復來 ， 多因血盛 。 妊娠是下 ， 漏胎可驚 。

先期後期

血為熱迫 ， 先期而行 。 實熱多血 ， 穢濁紅深 。 虛熱血少 ， 氣腥色清 。 血因氣滯 ， 後期而行 。 氣實瘀壅 ， 塊多脹疼 。 氣虛滯澀 ， 血少光瑩 。 少而紫赤 ， 仍以熱論 。 血多無熱 ， 止血為君 。 胞虛寒病 ， 過期不行 。 小腹冷痛 ， 宜大溫經 。 風寒寒濕 ， 又以類分 。

血色氣穢

經行常度 ， 正紅為珍 。 熱滯深赤 ， 寒虛淡清 。 淺紅淡白 ， 氣血虛形 。 深紅紫黑 ， 燥火化生 。 紫塊稠黏 ， 熱聚瘀停 。 米泔豆汁 ， 濕鬱釀成 。 濕熱腐化 ， 臭氣難聞 。 濕瘀寒化 ， 澄冷氣腥 。 紫黑色暗 ， 兼見寒症 。 亦主寒凝 ， 紫黑色亮 。 兼見熱症 ， 熱結是真 。

逆經錯經帶下

傷陽吐衄 ， 傷陰下崩 。 血多熱減 ， 血少熱停 。 經前吐衄 ， 實熱上乘 。 經後崩衄 ， 餘熱宜清 。 經之前後 ， 帶或兼行 ， 濕熱臭濁 ， 濕瘀腥清 。 若成內潰 ， 膿血雜呈 ， 臟腑敗氣 ， 淋漓不停 。

經行寒熱身痛

經前發熱 ， 血蓄熱深 。 經後發熱 ， 血虛熱平 。 血熱宜解 ， 夾表宜清 。 脾虛肝熱 ， 要調兩經 。 時熱外感 ， 潮熱內生 。 惡寒發熱 ， 身痛宜分 。 脹痛無汗 ， 榮衛表深 。 有汗不脹 ， 氣血虛疼 。

經行腹痛吐瀉

經後腹痛 ， 氣血虛因 。 經前腹痛 ， 氣血交凝 。 滯血多脹 ， 滯氣多疼 。 胃虛嘔吐 ， 涎飲稀澄 。 若吐食物 ， 食積滯生 。 脾寒虛瀉 ， 鴨溏糞清 。 渴瀉肌熱 ， 熱以虛論 。 或夾痰食 ， 隨症調停 。

經閉血枯勞嗽

客寒經閉 ， 石瘕可徵 ， 狀如懷子 ， 月事不行 。 若熱迫肺 ， 咳嗽頻頻 ， 心氣不降 ， 肺勞乃名 。 血虧乾瘦 ， 風消物形 ， 食少虛喘 ， 轉為息賁 。 血枯脫血 ， 肌熱骨蒸 ， 不嗽只虛 ， 久嗽勞成 。

經水已斷復行

七七應斷 ， 月水仍行 ， 審其內外 ， 無他病形 ， 是血有餘 ， 聽之勿驚 。 或三五載 ， 已斷復行 ， 必有邪干 ， 審症調停 。

室女經來復止

二七經動 ， 復止不行 ， 避年並月 ， 必無病形 。 形若消瘦 ， 血枯乾經 。 經閉咳嗽 ， 食少骨蒸 ， 日久失治 ， 童勞乃成 。

師尼寡婦經閉

師尼室寡 ， 異乎常治 。 經閉愆期 ， 脈中可試 。 弦出寸口 ， 情欲未遂 ， 錯雜難名 ， 血凝氣滯 。 和肝理脾 ， 開鬱調氣 。

編為要訣 ， 以便記誦 ， 脈證方法 ， 詳列於後 。

調經大旨

天癸月經之原

先天天癸 ， 謂腎間之動氣 ， 乃稟自父母 ， 資其始也 。 後天精血 ， 謂水穀之所化 ， 得之形成之後 ， 資其生也 。 經曰 ： 女子一七而腎氣動 ， 謂腎間動氣盛也 。 二七而天癸至 ， 謂先天癸水中之動氣至於女胞中也 。 沖為血海 ， 任主胞胎 ， 衝任皆起於胞中 ， 所以任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故能有子 。

婦人不孕之故

女子不孕 ， 因傷其衝任也 。 經曰 ： 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故能有子 。 若為三因之邪傷其衝任之脈 ， 則有月水不調 、 帶下 、 崩漏等症 。 或因宿血積於胞中 ， 新血不能成孕 。 或因胞寒 、 胞熱 ， 不能採精成孕 。 或因體肥痰多 ， 脂膜壅塞胞中而不孕 ， 當分別治之 。

月經之常

女子陰類也 ， 以血為主 。 其血上應太陰 ， 下應海潮 。 月有盈虧 ， 潮有朝夕 ， 月水三十日一下 ， 與之相符 ， 故名月水 。 月信一月一行者 ， 此其常也 ， 或先或後 ， 乃其病也 。 然亦有兩月一行 ， 謂之並月者 ； 三月一行 ， 謂之居經者 ； 一年一行 ， 謂之避年者 ； 一生不行 ， 依然受孕生子 ， 謂之暗經者 。 此因所稟之不同而亦非病 ， 不須治也 。

月經異常

一月一下 ， 此其常也 。 若經行而吐血衄血 ， 上溢妄行者 ， 是為逆經 。 有受孕之後 ， 月月經行而產子者 ， 是為垢胎 。 有受孕數月 ， 其血忽行而胎不損者 ， 是為漏胎 。 此皆月水之異乎常 ， 詳後治法 。

外因經病

經曰 ： 天地溫和 ， 則經水安靜 。 天寒地凍 ， 則經水凝泣 。 天暑地熱 ， 則經水沸溢 。 卒風暴起 ， 則經水波湧而隴起 。 六淫之邪入於胞中 ， 則損傷衝任 ， 故婦人之經病 ， 本此同參也 。 如寒則血凝 ， 熱則血沸 ， 風則血蕩 。 然波湧而大下 ， 亦猶經水之被寒熱與風而不得安瀾也 。

朱丹溪曰 ： 經水者 ， 陰血也 。 陰必從陽 ， 故其色紅 。 上應於月 ， 其行有常 ， 故名月經 。 為氣之配 ， 因氣而行 。 血行成塊者 ， 氣之凝 。 將行而痛者 ， 氣之滯 。 行多而作痛 ， 血色淺淡 ， 氣血俱虛也 。 錯經妄行者 ， 氣之亂 ； 紫者 ， 氣之熱 ； 黑則熱之甚也 。 今人見紫黑作痛 ， 血色成塊 ， 率指為風冷乘之而用溫藥 ， 立危矣 。

經曰 ： 亢則害 ， 承乃制 ， 熱甚則兼水化 。 所以熱則紫 ， 甚則黑也 。 若云風冷 ， 必須外得 ， 設或有之 ， 十不一二 。

《 玉機微義 》 曰 ： 寒則凝而不行 ， 既行而紫黑 ， 故知其非寒也 。

內因經病

婦人從人 ， 凡事不得專主 ， 憂思忿怒 ， 鬱氣所傷 ， 故經病由於七情者居多 。 蓋以血之行止順逆 ， 皆由一氣率之而行也 。

《 良方 》 論曰 ： 女子善懷 ， 每多憂思 ， 多則傷心 ， 心傷則不能生血而血少 ， 少則肝無所藏而衝任之脈枯 ， 故經閉 ， 變生逆症 。 經曰 ： 月事不來者 ， 胞脈閉也 。 胞脈屬心而絡於胞中 ， 今氣上逼肺 ， 心氣不得下降 ， 故令經閉也 。

不內外因經病

血者 ， 水穀之精氣也 。 在男子 ， 則化為精 ， 在婦人 ， 則化為血 ， 上為乳汁 ， 下為月水 。 若內傷脾胃 ， 健運失職 ， 飲食減少 ， 血無以生 ， 則經必不調 。 亦有女子天癸既至 ， 逾期不得與男子合 ， 未期思與男子合 ， 與夫經行時而合 ， 此皆合之非道 ， 亦致不調 。 或過淫合多則液竭 ， 產多乳眾則血枯 ， 亦皆能損傷陰血 ， 致成經病也 。

李氏曰 ： 婦人以血為主 ， 天真氣降 ， 血脈流行 ， 一月一見 ， 其來有常 ， 故曰月經 。 或外被風寒 、 燥濕 、 暑熱所傷 ， 則為外因經病 。 或內傷飲食及七情鬱結 ， 為痰為瘀 ， 氣血凝滯 ， 則為內因 。 經病有不內外因者 ， 或入房太甚 ， 或用力努傷 ， 或服金石燥熱藥 ， 火灼血枯 ， 或經行時忽被驚恐 ， 血氣錯亂 ， 上出口鼻 。 水血相搏則為水腫 ， 怒極傷肝則暈眩 、 嘔血及瘰癧 、 瘡瘍 ， 濕熱相搏則為帶下 ， 凝結於內則為癥瘕 。 變症百出 ， 而成血滯血枯也 。

治法 ： 血滯經閉 ， 原因飲食 、 熱毒 、 暴怒 、 停瘀 、 積痰所致 ， 宜大黃 、 乾漆之類 ， 推陳致新 ， 俾舊血消而新血生也 。 血枯經閉 ， 多由憂思勞役 ， 津液內耗 ， 卻宜滋補 。 或夾痰火濕熱 ， 則兼清涼之劑 ， 每用肉桂為佐者 。 熱則血行也 ， 但不可純用峻藥以虧陰道 。 至於耗氣益血之說 ， 雖女科要法 ， 但氣為血配 ， 氣熱則熱 ， 氣寒則寒 ， 氣升則升 ， 氣降則降 ， 氣行則行 ， 氣滯則滯 ， 如果火鬱氣盛於血 ， 頭暈膈滿 ， 方可用香附散 、 抑氣散 ， 或加木香 、 檳榔 、 枳殼以行氣開鬱 。 若氣亂則宜調 ， 氣冷宜溫 ， 氣虛宜補 ， 男女一般 ， 陽生則陰自長 ， 氣耗則血亦涸 ， 豈可專耗其氣哉 。

血色不正病因

血屬陰 ， 從陽化 ， 其色以正紅為正 ， 雖有經病 ， 亦易治也 。 若深紅紫黑 ， 乃熱之徵也 。 色黃如米泔 ， 乃濕化也 。 淺紅淡白 ， 乃虛象也 。 更當審其有瘀 、 有塊 、 色明 、 色暗以治之 。 如暗而紫黑 ， 兼脈遲 、 肢冷 、 唇白 、 氣緩 ， 多屬寒凝 。 明而紫黑 ， 兼便秘 、 口渴 、 唇紅 、 脈數 ， 定主熱結也 。

丹溪曰 ： 色紫 ， 血熱也 。 色黑 ， 熱甚也 ， 色必明亮 。 過期而行血塊者 ， 氣滯也 ， 或風冷乘之也 。 淡白者 ， 虛也 。 或夾痰水以混之也 ， 色必晦暗 。 或如豆汁 ， 熱兼濕也 。 或如煙塵屋漏水 ， 混濁模糊者 ， 濕痰也 。

氣穢清濁病因

血為熱所化 ， 則必稠黏臭穢 。 為寒所化 ， 則必清稀冷腥 。 所下之物雜見五色似乎膿血者 ， 是內潰也 。 若臟腑敗氣 ， 時下臭膿而多者 ， 是凶症也 。

訂正洪氏調經論

女子二七天癸至 ， 調經察脈要分明 。 少陰心脈動而甚 ， 兩尺搏指孕方真 。 肝大肺小應有子 ， 肺大肝小孕不成 。 左寸滑疾男胎結 ， 右尺沉滑女胎形 。 兩手尺脈皆沉伏 ， 此病分明是閉經 。 肝肺俱浮胸膈痛 ， 兩關沉緊腹多疼 。 脈虛無力虛寒得 ， 尺數血瘀燥熱臨 。 一月一行無疾病 ， 或先或後要調停 。 月水先期為血熱 ， 血多紅亮有餘論 。 多而淺淡法宜止 ， 紫塊稠黏瘀血凝 。 血少淡紅神倦怠 ， 氣虛不攝補為君 。 血來澀少而深赤 ， 熱滯血分早利清 。 後期氣滯和寒鬱 ， 瘀滯血多腹脹疼 。 血少淡紅不脹痛 ， 氣虛滯塞補之靈 。 腹中冷痛四肢逆 ， 血色白兮法可溫 。 紫黑色明多實熱 ， 模糊晃白屬痰凝 。 經水行時宜保重 ， 憂思悲泣血隨停 。 瘀留血海生寒熱 ， 失治由來百病生 。

婦人孕脈 ， 詳見二卷受孕門 。

調經門

先期經行

先期者 ， 經來往前趕日 ， 不足三旬也 。 丹溪曰 ： 先期行者為熱 。 然血熱 ， 亦有虛實之分 ， 當隨證治之 。

六合湯 治先期經行 ， 脈或洪數 ， 下血多而色紅亮 ， 並治胎前產後血熱等症 。

熟地　當歸　白芍（各二錢）　炙白朮　川芎　條芩（各錢半）

日二服 。

加減法 ： 熱甚血沸 ， 以生地易熟地 ， 去炙術加炒川蓮 、 枝仁 。 風則血蕩 ， 加羌活 、 秦艽 、 芥穗 、 薄荷 。 寒則血凝 ， 去條芩加附 、 桂 、 炮姜 。 氣鬱則經行不暢 ， 胸腹滿悶 ， 加香附 、 陳皮 、 厚朴 、 枳殼 。

四物湯 調經之總方 ， 隨症加減 ， 詳見下文 。

熟地（三錢 ， 血熱改用生地）　白芍（二錢 ， 血瘀改用赤芍）　當歸（二錢）　川芎（錢半）

芩連四物湯 治先期經行 ， 脈數有力 ， 舌赤唇紅 ， 下血多而紅紫 、 臭穢者 。 即四物內加條芩錢半 ， 川連一錢 。

桃紅四物湯 治先期經行 ， 脈實便秘 ， 血多有塊 ， 紫赤稠黏 ， 瘀血停者 。 即四物內加紅花一錢 ， 去皮尖研桃仁七粒 ， 酒兌煎服 。

佛手散 治先期經行 ， 瘀血成塊 ， 色紫稠黏 ， 腹脹而痛及一切停瘀之症 。

酒洗當歸（一兩）　川芎（五錢）

酒和童便兌水煎服 。

導滯湯 治先期經行脈澀而結 ， 血來澀少 ， 紫赤脹痛 ， 熱甚滯血之症 。 即四物內加丹皮 、 元胡 、 條芩 、 香附 。 氣鬱痞悶 ， 再加柴胡 。

調肝湯 治一月數行 ， 時多時少 ， 脈弦而數 ， 鬱怒傷肝之症 。 即四物內加香附 、 炒芩 、 柴胡 、 薄荷 。 熱甚再加梔仁 、 丹皮 。

地骨皮飲 治先期經行 ， 脈數無力 ， 下血多而色淺淡 ， 屬虛熱者 。 即四物內加地骨皮 、 丹皮各錢半 。

膠艾四物湯 治先期下血 ， 多而色淡 ， 脈浮澀無力 ， 去血過甚者 。 即四物加蒲黃 、 炒阿膠二錢 ， 艾葉 、 炙草各一錢 ， 酒兌服 。

當歸補血湯 治先期經行 ， 脈大而虛 ， 肌熱面赤 ， 煩渴引飲 ， 血少色淡 ， 脈虛血脫者 。

蜜炙黃耆（一兩）　當歸（三錢）

聖愈湯 治先期經行 ， 脈虛血少 ， 色淡清稀 ， 面唇㿠白 ， 一切亡血之症 。 即四物內加蜜耆二錢 ， 人參一錢 ， 無人參用蜜蒸萎蕤四錢代 。

八珍湯 治先期下血多 ， 色淡無熱 ， 因心脾氣虛不能採血者 。

當歸　熟地　炒芍　川芎　炙術　茯苓（各錢半）　炙草　人參（各一錢）　生薑（三片）　紅棗（二枚）

後期經行

後期者 ， 經來往後退日 ， 過三旬後也 。 丹溪曰 ： 後期行者 ， 為寒 、 為虛 、 為郁 、 為痰 。 然亦有血瘀 、 血熱 、 血滯之分 。

桃紅四物湯 見前先期 。 治後期經行 ， 脈沉而數 ， 血多色赤 ， 腹中脹痛 ， 此氣滯血瘀 ， 用此破之 。 輕者只用佛手散 ， 見前 。

香連四物湯 治後期經行 ， 脈數有力 ， 紫黑成塊 ， 此熱盛而兼水也 。 即四物內加香附二錢 ， 黃連一錢 。

梔連四物湯 治後期經行 ， 脈緊而數 ， 血多血紫 ， 成塊氣臭 ， 口苦咽乾 。 即四物內加梔仁 、 川連各一錢 。

陳樸四物湯 治經行澀少 ， 脹痛 ， 脈沉而澀 ， 胸滿頭暈 、 氣鬱血滯等症 。 即四物內加陳皮 、 炒厚朴各一錢 。

羌艽四物湯 治後期經行 ， 復感風寒 ， 惡寒發熱 ， 風眩血蕩 ， 脈浮而澀者 。 即四物內加羌活 、 秦艽 、 生薑 、 蔥白 。

姜附四物湯 治後期經行 ， 脈遲肢冷 ， 血少色白 ， 小腹冷脹 ， 血虛寒結者 。 即四物內加炮附子 、 乾薑各一錢 。

芎歸六君湯 治經行血少 ， 脈滑氣虛 ， 體肥惡食 ， 痰滯於經絡者 。

人參　土炒白朮　茯苓　當歸　川芎（各錢半）　陳皮　法半　炙草（各一錢）

薑棗引 。

凡後期經行 ， 血少淡 ， 不作脹痛 ， 當氣血平補 ， 多服八珍湯 ， 方見前 。

過期不行

過期者 ， 過三旬後 ， 經仍不行也 。 有虛有實 ， 當分別治之 。

過期飲 治過期不行 ， 腹常脹痛 ， 脈沉有力 ， 此為滯氣血凝 ， 當通利之 。

熟地　當歸　炒芍　香附（各二錢）　川芎（錢半）　煨莪朮　木通　炙草　紅花　桂心　木香（各錢半）　去皮尖桃仁（七粒）

煎服 ， 以通為度 。

人參養榮湯 治過期不行 ， 腹不脹痛 ， 脈細無力 ， 面唇淡白 。 此因血虧 ， 無血可行 ， 法當補養 。

人參　炙術　蜜耆　茯苓　當歸　熟地　炒芍　陳皮　炒五味　遠志肉（各一錢）　炙草（五分）

薑棗引 。

發熱三症

經行發熱 、 時熱 、 潮熱三症 ， 若在經前則為血熱 ， 若在經後屬血虛 。

按 ： 發熱 、 時熱多因外感 ， 須察客邪之熱 。 午後潮熱多屬裡熱 ， 當審陰虛之熱 。 外感宜表 ， 裡熱宜清 ， 虛而夾熱宜涼 ， 脾虛肝熱宜調 。

桂枝四物湯 治經行時發熱自汗 ， 惡寒頭痛 ， 脈浮而緩 ， 及時熱自汗 ， 口苦不燥 ， 尿色白 ， 風邪留連在表也 ， 其熱翕翕然如毛羽外伏之象 。 即四物內用酒洗白芍 、 加桂枝各三錢 ， 炙草一錢 ， 薑棗引 。

麻黃四物湯 治經行時發熱無汗 ， 惡寒身強 ， 脈來浮緊 ， 榮衛表實者 。 即四物內加麻黃 、 桂枝 、 甘草各一錢 ， 去皮尖杏仁七粒 ， 生薑 、 蔥白引 ， 熱服 ， 用被蓋臥 ， 只取微汗 。

加味地骨飲 治經行時發熱 ， 如炊蒸籠蒸蒸然內越之象 ， 口氣熱 ， 尿短赤 ， 汗出溱溱 ， 此陽明胃熱 ， 法宜清之 。

地骨皮　生地　丹皮（各二錢）　當歸　白芍　川芎（各錢半）　胡連（一錢）

六神湯 治經後發熱 、 時熱 、 潮熱 ， 脈沉而澀 ， 表裡無病 ， 乃血虛內熱也 。 即四物湯加蜜耆 、 地骨皮 ， 等分服 。

逍遙散 治經後脾虛肝熱 ， 經來潮熱 ， 口乾便澀 ， 脈弦數 、 洪澀者 。

柴胡　當歸　炙術　炒芍　茯苓（各二錢）　炙草（一錢）　薄荷（五分）

煨姜引 。

芩連四物湯 見前先期 ， 治經水方斷 ， 五心煩熱 ， 燥渴便秘 ， 脈實有力 ， 內有餘熱 ， 用此清解 。 若氣血虛 ， 發熱自汗 ， 多服八珍湯 。

按 ： 熱無休止 ， 為發熱 ； 時熱時止 ， 時輕時重 ， 為時熱 ； 潮熱發於午後 ， 如潮信之不爽 ， 三症各有陰陽表裡之辨 ， 見初集 《 大方脈 》。

寒熱身痛

經行之時 ， 忽然畏寒發熱 ， 身體脹痛 ， 當分榮衛虛實治之 。

桂枝四物湯 見前 。 治經行時寒熱 ， 身痛不脹 ， 脈浮緩 ， 有汗 ， 衛虛榮不足者 。

麻黃四物湯 見前 。 治經行時寒熱 ， 通身脹痛 ， 脈浮緊 ， 無汗 ， 榮實衛有餘者 。

羌活四物湯 即四物加羌活 、 桂枝 、 薑棗 。 治經行時 ， 隻身體脹痛而不畏寒發熱 ， 脈來沉澀 ， 此血脈壅滯 ， 用此疏通經絡 。

黃耆建中湯 治經行之後 ， 身體脹痛 ， 而不畏寒發熱 ， 尿利色白 ， 咽燥口乾 ， 手足心熱 ， 陽脈澀 ， 陰脈弦或遲弱 ， 此經行去血過多 ， 血虛不榮也 。

蜜耆　桂枝（各二錢）　炒白芍（四錢）　炙草（一錢）

薑棗引 。

經行腹痛

經後腹痛 ， 氣血虛也 。 經前腹痛 ， 屬氣血凝滯 。 因氣滯血者多脹滿 ， 因血滯氣者多疼痛 。 又當審其凝滯作脹痛之故 ， 分寒熱虛實治之 。

當歸建中湯 治經後腹痛 ， 脈或芤或遲微 ， 因去血太多 ， 血虛腹痛者 。

當歸　桂心（各二錢）　酒炒白芍（四錢）　炙草（錢半）

薑棗引 。

次服八珍湯 。

加味烏藥湯 治經將行時腹先脹痛 ， 脈弦或澀 ， 脹多於痛 ， 氣滯其血者 。

烏藥　木香　檳榔　砂仁（各一錢）　香附　陳皮　元胡（各二錢）

姜引 。

琥珀散 治經前腹先脹痛 ， 痛過於脹 ， 脈沉有力 ， 因血凝滯氣 ， 用此破血行氣 。

劉寄奴　莪朮　三稜　赤芍　當歸　熟地（另銼碎）　拌黑豆（半升）　生薑片（四兩）　米醋（二升 ， 同煮豆爛為度 ， 焙乾　再和）　烏藥　丹皮　桂心　元胡　細辛（各五錢 ， 共曬研極細 ， 酒調每下二錢）

如製造不及 ， 即以此方等分加黑豆 、 生薑 ， 煎服 。

大溫經湯 治胞中虛寒 ， 經行腹痛 ， 脈沉遲澀 ， 因下血多 ， 胞虛受寒 ， 或因受寒 ， 過期不行 ， 小腹冷痛 ， 俱宜溫散 。

泡吳萸　丹皮　炒芍　人參　桂心　當歸　川芎　炙草　蛤粉　炒阿膠　去心麥冬　製半夏（等分）

姜引 。

吳茱萸湯 治胞中不虛 ， 只因經行時外感風寒 ， 小腹冷痛 ， 脈沉遲無力 。

泡吳萸　當歸　桂心　丹皮　法半　麥冬（各二錢）　茯苓　炙草　藁苯　防風（各一錢）　北細辛　木香　乾薑（各五分）

空心服 。

按 ： 經候腹痛 ， 痛在腰臍少腹 。 若系食滯 ， 痛在心胃臍上 ， 法宜消導 。

泄瀉嘔吐

經行作瀉 ， 多是脾虛 ， 若鴨溏冷痛 ， 則屬寒濕 。 經行作吐 ， 多是胃弱 ， 若嘔吐涎汁 ， 則屬傷飲 ， 腹必不痛 。 如頻吐食物 ， 乃是傷食 ， 必惡食吐酸 ， 腹常作痛也 。

參苓白朮散 治經行時脾虛脹滿 ， 食後即瀉 ， 脈洪而弱 。

人參　炙術　茯苓　炙草　山藥　扁豆　苡仁　蓮肉（俱炒 。 各錢半）　砂仁　陳皮　桔梗（各一錢）　姜　棗

理中湯 治經行虛寒 ， 洞瀉溏如鴨糞 ， 澄徹清冷 ， 肢冷腹痛 ， 甚則腸鳴 ， 脈沉遲細澀者 。

人參　炙術　炙草　乾薑（等分）

寒甚加附子 、 桂心 。

七味白朮散 治經之前後肌熱渴瀉 ， 脈虛無力 。

人參　炙術　茯苓（各二錢）　葛根　藿香（各錢半）　炙草　木香（各一錢）

薑棗引 。

香砂六君子湯 治經行時嘔吐痰涎 ， 腹不作痛 ， 脈細而滑 ， 胃虛傷飲者 。

人參　炙術　茯苓　法半　陳皮　藿香　香附（各錢半）　炙草　研砂仁（各五分）

薑棗引 。

加味平胃散 治食滯吐泄 ， 心胃作痛 ， 惡食吞酸 ， 或夾痰濕 。

姜炒厚朴　製蒼朮　陳皮　茯苓　法半　香附　炙草　山楂　炒神麯　麥芽　生薑（等分）

錯經妄行

經血逆行 ， 上為吐衄 ， 熱傷陽絡也 。 經血錯行 ， 下為血崩 ， 熱傷陰絡也 。 大法去血多者 ， 熱隨血減 ， 以補為主 。 如去血少 ， 則熱尚未減 ， 雖虛仍以清為主也 。

三黃四物湯 治經前吐衄 ， 脈沉數有力 ， 因內熱迫血上行者 。

酒洗大黃　黃連　條芩　生地　當歸　川芎　白芍（等分）

煎服 。

犀角地黃湯 治經後吐衄 ， 脈大而虛 ， 下血若少 ， 仍當清熱 。

如無犀角　代以川連　丹皮　白芍（各二錢）　生地（五錢）

熱盛發狂加條芩 。

以上二方 ， 治經行前後吐衄之要法 ， 余按妊娠吐衄門治血崩 ， 詳見後 。 要之經水過多 ， 清稀色暗者 ， 乃氣虛不能攝血 ， 法當補養 。 若稠黏深紅 ， 則為熱盛 ， 宜清熱涼血 。 或經之前後兼赤白帶 ， 或下臭穢 ， 皆濕熱腐化 ， 宜滲濕熱 。 如色清氣腥 ， 乃濕瘀寒虛所化 ， 宜溫中散寒 。

調經附法

四君子湯 主治陽虛氣弱 ， 脾衰肺損 ， 不思飲食 ， 體瘦面黃 ， 皮聚毛落 ， 脈細軟者 。

土炒白朮　茯苓（各二錢）　炙草　人參（各一錢）

薑棗引 。

六君子湯 四君內加陳皮 、 法半各錢半 。 治脾虛氣弱 ， 痰飲鼓脹 。

異功散 四君內加去白陳皮錢半 。 能調脾胃補氣中兼理其氣 。

歸脾湯 四君內加蜜耆 、 當歸 、 元肉 、 志肉 、 炒棗仁各二錢 ， 木香一錢 。 治思慮傷損心脾 。

逍遙散 見前寒熱 。 治血虛 、 肝燥等症 。

理氣數方聽其選用 ， 余詳二卷種子門 。

四物湯 總治經產百病 。

熟地（三錢 ， 血熱改用生地）　白芍（二錢 ， 血瘀改用赤芍）　當歸（二錢）　川芎（錢半）

隨症加減

涼血之法 ： 涼心加生連 ， 涼膽加炒連 ， 涼肝加條芩 ， 涼肺加枯芩 ， 涼大腸加子芩 ， 涼腎與膀胱加黃柏 ， 涼脾加生地 ， 涼胃加大黃 ， 涼三焦加地骨 ， 涼心與包絡加丹皮 ， 涼小腸加梔仁 、 木通 、 淡竹葉 。

清氣之法 ： 清心包絡加麥冬 ， 清肝加丹皮 、 柴胡 ， 清脾倍白芍 、 生地 ， 清肺加枳 、 桔 ， 小腸加赤苓 ， 清胃加石膏 、 葛根 ， 大腸二焦加連翹 。 血燥加人乳 ， 血滯加元胡 ， 膀胱加滑石 、 琥珀 ， 血瘀加桃仁 、 紅花 、 韭汁 、 熱童便 ， 暴血加元參 、 薄荷 、 炒黑芥穗 、 蒲黃 。 血下不止加發灰 、 京墨 、 炒蒲黃 ， 久不止者加酒炒升麻 ， 血虛甚者加阿膠 、 艾葉 、 炙草 。

汪訒菴加減法

血熱加黃連 、 條芩 ， 色淡而脈沉遲為虛寒加附子 、 桂心 ， 肥人多痰加陳皮 、 法半 、 膽星 ， 瘦人多火加炒知柏 、 梔仁 ， 氣滯夾食加木香 、 香附 、 炒曲 、 砂仁 、 藿香 ， 瘀加桃仁 、 紅花 、 元胡 、 桂心 ， 血熱脈強加煨枳實 、 酒大黃 、 丹皮 、 厚朴 ， 氣虛加參 、 耆 、 炙白朮 、 炙草 ， 安胎只加條芩 、 炙術 。

金德生加減法

先期經行 ， 色赤明亮 ， 脈數有力或沉伏者 ， 改用生地加條芩 、 黃連 、 丹皮 。 腹中脹痛 ， 改用赤芍加香附 、 元胡 。 經將行腹先痛者 ， 血實氣滯也 ， 若下血成塊 ， 氣滯血凝也 ， 脈必弦數或滑大 ， 俱加柴胡 、 陳皮 、 元胡 、 香附 、 木香 。 經後腹痛 ， 為氣血虛也 ， 尺脈沉澀 ， 加人參 、 蜜耆 、 炙朮 、 炙草 、 炮姜 。 經行數日後 ， 腹中綿綿作痛 ， 或淋漓不淨 ， 因氣滯血停未得盡行也 ， 加柴胡 、 木香 、 香附 、 枳殼 。 後期而行 ， 血少色淡 ， 或過期不行 ， 腹不脹痛 ， 此血虛血寒 ， 脈必沉遲 、 微澀 ， 加蜜耆 、 炙術 ， 寒甚加附子 、 桂心 。 肥人胃有濕痰流注 ， 致經不調 ， 加製蒼朮 、 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 炙草 、 炙朮 、 制何首烏 ， 易去熟地 ， 生薑引 。 瘦人脾虛食少 ， 面黃血淡 ， 而時下不止 ， 加炒研益智 、 煅牡蠣 、 赤石脂 。 崩症加酒炒焦芥尾 、 條芩 、 蒲黃 ， 崩久加膠艾 、 發灰 。

理血總方所其加減 ， 余詳種子門 。

經閉門

血滯二條

經曰 ： 石瘕生於胞中 ， 寒氣客於子門 。 子門閉寒 ， 氣不得通 ， 惡血當瀉不瀉 ， 衄以留止 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下 ， 皆生於女子 ， 可導而下 。 此言經閉 ， 因寒氣客於胞中 ， 致成石瘕 ， 而不病肺勞也 。

吳茱萸湯 見調經腹痛 。 治石瘕經閉 ， 脈浮有力 ， 肢冷惡寒 ， 小腹冷痛 ， 兼表症多者 ， 用此溫散 。

琥珀散 見前調經腹痛 。 治石瘕經閉 ， 脈實或數 ， 血凝礙氣 ， 便秘脹痛 ， 兼里症多者 ， 用此攻下 。

經曰 ： 月事不來者 ， 胞脈閉也 。 胞脈屬心而絡於胞中 ， 熱氣上迫於肺 ， 心氣不得下通 ， 故經閉也 。 此言胞脈閉 ， 因熱氣攻肺而作咳嗽 ， 故病肺勞 ， 而不成石瘕也 。

三和湯 治熱上迫肺 ， 咳嗽經閉而成肺勞 ， 初宜清熱 。

當歸　川芎　白芍　生地　條芩　梔子　連翹　薄荷　甘草　大黃　芒硝（等分）

溫服 。 便利去硝黃 。

血虧經閉

經曰 ： 二陽之病發心脾 。 二陽 ， 陽明胃也 。 女子有隱曲之情 ， 則心肺氣鬱不舒 ， 胃先受病 ， 飲食日少 ， 血無以生 ， 故經閉也 。 血虛則生內熱 ， 愈熱愈虛 ， 肌肉乾瘦如風之消物 ， 火盛無制 ， 心火刑金 ， 金氣不行 ， 不能運布 ， 水精留於胸中 ， 津液悉化為痰 ， 咳嗽不已 ， 久則成勞 ， 轉為虛喘則危矣 。

玉燭散 治心脾氣鬱 ， 胃熱灼血 ， 血虧經閉 ， 脈沉數洪澀 ， 速瀉胃熱 ， 其經自通 。

當歸　生地　白芍　川芎（各二錢）　甘草　大黃　芒硝（各一錢）

熱服 。

血枯經閉

有因吐衄及經產去血過多 ， 爪甲面色淺淡黃白 ， 經閉不行 ， 乃先脫血也 。 當多服人參養榮湯 ， 見調經過期 。 有因過淫精竭或產多乳眾傷血 ， 血枯經來漸少 ， 數月後閉而不行 ， 致骨蒸肌熱 ， 面色枯白 ， 兩顴紅赤 ， 懶食消瘦 ， 頻頻咳嗽 ， 日久成勞矣 。

六味地黃湯 治前症腰痛足酸 ， 腎水不足者 。

蒸曬熟地（四錢）　炒山藥　棗皮（各二錢）　茯苓　丹皮　澤泄（各錢半）

相火不足加附子 、 肉桂 。

十全大補湯 治前症氣血兩虛 ， 尺微弱者 。

人參　蜜耆　炙術　茯苓　當歸　炒芍　熟地　川芎（各一錢）　炙草　肉桂（各五分）

薑棗引 。

《 醫貫 》 曰 ： 左尺脈虛細數者 ， 是腎之真陰不足 ， 宜六味地黃丸以補陰虛 。 右尺脈沉細數者 ， 是命門相火不足 ， 宜六味丸加附子 、 肉桂以益火原 。 兩尺俱微弱者 ， 是陰陽兩虛 ， 宜十全大補湯 ， 此皆滋先天化源也 。

世之補陰者 ， 率用黃柏 、 知母 ， 反伐脾胃 ， 多致不起 ， 故表而出之 。

久嗽成勞

婦人之勞 ， 多由損傷陰血或素稟不足 ， 然必先見陰虧骨蒸 ， 血枯經閉 ， 咳嗽不止 ， 日久始成勞 。 若不咳嗽 ， 只名血虛 ， 未成勞也 。 風消者 ， 古勞名也 ， 亦曰血風方 。《 內經 》 所謂勞風發於肺下也 。 蓋虛人外感風寒 ， 肺先受之 ， 始病即咳嗽 ， 當速清解 ， 若遽補之 ， 轉令久嗽不已而成勞矣 。

人參荊芥散 治血風勞血脈空虛 ， 肺感風邪 ， 寒熱咳嗽 ， 先宜解散 。

人參　芥穗　柴胡　防風　當歸　熟地　炙術　川芎　桂心　炙草　炒棗仁　煨枳殼　羚羊角末　酒炙鱉甲　生薑（等分）

多服自愈 ， 勞脈喜浮澀忌沉緊 。

劫勞散 治血風勞咳嗽日久 ， 骨蒸潮熱 ， 自汗盜汗 ， 食少消瘦 。

白芍（三錢）　蜜耆（二錢）　人參　炙草　當歸　熟地　五味子　炒阿膠（各一錢）

薑棗引 。

經水已斷復來

婦人四十九歲天癸竭 ， 地道不通 ， 經水應斷 。 若仍行經 ， 不夾他症者 ， 乃血盛有餘 ， 不必服藥 ， 血平自止 。 如已斷數年 ， 經復來者 ， 當審虛實治之 。 若無外寒內熱之症 ， 亦是血盛余也 。

芩心丸 治已斷復來 ， 脈沉而數 ， 屬血熱者 。 嫩子芩八兩 ， 米泔浸一日炙乾 ， 又浸又炙凡七次 ， 研極細 ， 醋糊為小丸 ， 酒下三錢 ， 日二服 。

益陰煎 治經斷復來 ， 陰虛血熱 ， 脈沉細者 。

生地（三錢）　醋炙龜板（四錢）　鹽水炒黃柏　知母（各二錢）　炙草　砂仁末（各一錢）

歸脾湯 治憂慮傷脾 ， 脾不攝血 ， 已斷妄行 。

人參　蜜耆　炙術　茯神　當歸　元肉　遠志肉　炒棗仁（各錢半）　炙草　木香（各五分）

薑棗引 。

逍遙散 治暴怒傷肝 ， 肝不藏血 ， 已斷妄行 。

柴胡　當歸　炙術　炒芍　茯苓（各一錢）　炙草（一錢）　薄荷（五分）

煨姜引 。 熱甚加丹皮 、 梔仁 。

八珍湯 治心肺虛損 ， 氣血兩虛 ， 經斷復行 。

人參　炙術　茯苓　當歸　川芎　白芍（各錢半）　熟地（二錢）　炙草（一錢）

薑棗引 。

十全大補湯 即八珍加蜜耆 、 肉桂 ， 治去血過多 ， 衝任虛損 ， 血脫不固 。

聖愈湯 、 補血湯 見先期門 。 治年老經斷復行 ， 血多脈虛者 。

室女經行復止

室女年幼 ， 氣血尚未充足 ， 有經來數月復又不來 ， 若無他症所苦 ， 飲食 、 形體如常者 ， 則不得謂為經病 ， 或是居經避年也 。 如經行忽止 ， 形神消瘦 ， 飲食日減 ， 腹痛脹滿 ， 寒熱咳嗽 ， 當速調治 ， 日久恐成血枯童勞 。

澤蘭葉湯 治室女經行復止 ， 氣血凝結 ， 腹中脹痛 ， 體弱脈虛 ， 不任攻下 。

澤蘭葉（四錢）　當歸　白芍（各二錢）　甘草（一錢）

日二服 。 兼服

柏子仁丸 治經來又止 ， 血少神衰 ， 常服以活血脈 。

柏子仁（一兩 ， 炒研紙壓去油）　牛膝　卷柏（各五錢）　川續　澤蘭葉（各二兩 ， 共研極細）

另搗爛熟地四兩拌勻 ， 加蜜為小丸 。 米湯每下三錢 ， 日二服 。

大黃䗪蟲丸 治氣血凝結 ， 因而經閉 ， 腹痛脹滿 ， 脈實體強 ， 宜破血行氣 ， 其經自通 。

大黃　赤芍　生地　桃仁　杏仁　乾漆　甘草　條芩　炒䗪蟲　虻蟲　蛭蟲　蠐螬（等分研末）

蜜丸 。 量虛實服 。 輕者只服桃紅四物湯 ， 見前先期 。

師尼室寡經閉

師姑 、 尼僧 、 室女 、 寡婦四者經病 ， 治異乎常 ， 醫若不識此因 ， 則不能明情志錯雜 ， 難名之病狀矣 。 凡診其脈弦出寸口 ， 則知其心志不遂 ， 情志為病 ， 多屬鬱熱 。 治當和肝理脾 ， 清心開鬱 。

加味逍遙散 治肝鬱經閉 ， 脅痛脈弦 ， 往來寒熱 。

柴胡　當歸　炒芍　炙術　茯苓　生地　香附　炒芩　鬱金　丹皮　澤蘭葉　炙草　薄荷　梔仁（各一錢）

煨姜引 。

加減歸皮湯 治脾虛經閉 ， 食少脈洪 ， 身熱肢冷 。

蜜耆　炙術　當歸　茯神　元肉　志肉　炒棗仁　香附（各錢半）　川芎　陳皮　炙草　澤蘭葉（各一錢）

薑棗引 。

加減養心湯 治心虛經閉 ， 血虧脈細 ， 神氣不寧 。

蜜耆　蓮肉　茯苓　茯神　當歸　遠志（各錢半）　炒棗仁　柏子仁　川芎　附米（各一錢）　炙草桂心（各五分）

正氣天香散 治氣上凌心 ， 心胸攻築 ， 脅肋刺痛 。

酒炒香附（四兩）　炒烏藥（一兩）　陳皮　蘇葉（各五錢）

共研極細 ， 白湯每下二錢 。

崩漏門

總括

凡經行之後淋漓不止者 ， 為經漏 。 經血忽然大下者 ， 乃為血崩 。 紫黑成塊腹脅脹痛者 ， 屬熱瘀 。 若日久不止及去血過多而無塊痛 ， 系損傷衝任二經所致 ， 法宜補 。 更有憂思傷脾 ， 脾虛不能攝血者 。 暴怒傷肝 ， 肝不藏血而妄行者 。 有中氣下陷 ， 不能固血而下脫者 。 須審其所因 ， 熱者清之 ， 瘀者消之 ， 虛者補之 ， 陷者升之 。

知柏四物湯 治崩漏紫黑成塊 ， 下血多 ， 熱仍不減 ， 脈數 ， 口渴惡熱者 。 即四物內加去毛知母 、 生黃柏 。

荊芩四物湯 治崩漏下血雖多而色紅赤 ， 脈細數或洪大 ， 有微熱者 。

琥珀散 見經前腹痛 。 治崩症下血成塊 ， 瘀滯脹痛 ， 脈症俱實可服 。

四物湯 見前 。 內加香附 、 元胡各錢半 ， 紅花五分 ， 制桃仁七粒 ， 酒水煎服 。 主治經漏 ， 不時血行 ， 淋漓不已 ， 血少脹痛 ， 脈澀有力 ， 用此破之 。

逍遙散 見前 。 內加香附二錢 ， 醋炒青皮 、 丹皮 、 炒黑梔仁各一錢 。 主治崩漏下血 ， 暴怒傷肝 ， 潮熱脈弦 ， 口苦脅痛 ， 或面青善怒 。

補中益氣湯 治崩漏日久 ， 脾傷食少 ， 清氣下陷 。

人參　蜜耆　炙術　當歸　炙草（各二錢）　陳皮（一錢）　酒炒柴胡　升麻（各八分）

薑棗引 。

益胃升陽湯 即前方加炒神麯 、 條芩 。 治氣陷血崩 ， 脾虛水瀉 ， 食滯而夾微熱者 。 肺熱咳嗽去人參 ， 腹痛加白芍 ， 有寒加桂心去條芩 。

升陽除濕湯 治崩漏血中夾水 ， 每日水瀉數次 ， 脈浮而緩 ， 形體尚強者 。

製蒼朮　蜜黃耆　羌活（各錢半）　獨活　防風　升麻　藁本　炙草　柴胡　蔓京子（各一錢）

空心服下 ， 以乾飯壓之 。 此以風藥勝其濕而調其經 ， 虛加人參 。

失笑散 治血崩時心腹痛甚 ， 名曰殺血心痛 ， 因血滯不散 ， 宜先定其痛 。

五靈脂　炒蒲黃（等分 ， 研極細）

醋調二錢 ， 滾湯沖服 。

地榆苦酒煎 治血崩日久 ， 服補藥不止 ， 用此以防滑脫 。 地榆皮一兩 ， 米醋煎汁露一宿 ， 次早燙熱 ， 服之自止 ， 隨用補藥 。

濟陰通聖散 治崩漏日久不止 。

棕櫚燒灰　烏梅肉焙枯（各五錢）　炮姜（一錢）

共研細末 ， 白湯調下 。 又方 ， 炒枯蠶砂為末 ， 酒下二錢 。

膠艾四物湯 見經水先期 。 治崩漏去血過多 ， 色淡脈虛 ， 用此止之 。

人參養榮湯 見經水過期 。 治崩漏日久 ， 面唇爪甲黃白 ， 血虛將脫 。

十全大補湯 見先期經行 。 治崩中暴下 ， 血多色清 ， 脈微 ， 氣血虛甚 。

八珍湯 見先期經行 。 治崩漏下血日久 ， 衝任損傷 ， 氣血兩虛者 。

歸脾湯 見經斷復行 。 治崩漏因憂思傷脾 ， 脾虛食少 ， 肢冷因怠 。

崩漏附法

洪氏十灰散 治下血色鮮 ， 面唇黃白 。

藕節　蓮蓬　大薊　小薊　艾葉　舊棕　柏葉　乾漆　乾薑　油發（各燒灰二錢）

共研 。 童便調 ， 每服三錢 ， 滾湯衝下 。

涼血生地湯 治崩漏暫止 ， 仍發熱頭痛 ， 脈浮數者 。

生地　當歸（各二錢）　川芎　條芩　防風　芥穗　羌活　柴胡　蔓荊（各一錢）　炒連　黑梔　升麻　甘草（各分五）

升陽舉經湯 治崩漏發熱自汗 ， 食少倦怠 ， 因努勞傷者 。

人參　蜜耆　當歸　炙術（各錢半）　炙草　陳皮　白芍（各一錢）　升麻　柴胡　黑梔（各五分）

薑棗引 。

固經丸 治崩漏紫黑成塊 ， 及經行數日不止 。

醋炙龜板（四兩）　酒炒白芍　炒黃柏　條芩（各二兩）　炒地榆　童便浸炒香附（各兩半）

曬研極細 ， 酒煮麵糊為小丸 ， 酒下二錢 ， 日三服 。 崩漏者 ， 虛而夾熱也 。 紫黑成塊 ， 火極似水也 。 經行不止者 ， 陰氣虛不能制包絡之火而越其常度也 。 此丸清上瀉下 ， 滋陰養血 ， 壯水制陽 ， 散郁固脫 ， 法無不備 。

原文曰 ： 如右尺脈按之空虛 ， 是氣血俱脫 ， 大寒之症 。 輕手其脈數疾 ， 舉指弦緊或澀者 ， 皆陽脫之症 ， 陰水亦亡 。 見熱症於口鼻眼 ， 渴飲 、 咽痛 、 足心如烙 ， 此皆陰燥 ， 陽欲失亡也 。 當溫之 、 舉之 、 升之 、 補之 ， 大升氣血 ， 切補命門 ， 以防下脫 。 凡陰虛陽搏為熱所乘 ， 損傷衝任 ， 血得熱則妄行 ， 致崩漏 、 吐衄等症 ， 脈宜數疾而小 ， 忌洪大無倫 。 又曰 ： 人迎強者生 ， 弱者死 。 又曰 ： 芤而緩小為順 ， 疾大則邪甚難治 。

帶下門

總括

帶下由勞傷衝任 ， 風邪入於胞中 ， 血受邪干隨臟氣之濕熱 、 濕寒所化 。 色青如泥者屬肝 ， 為風濕 。 赤如津者屬心 ， 為熱濕 。 黃如爛瓜屬脾 ， 為虛濕 。 白如涕者屬肺 ， 為清濕 。 黑如敗血者屬腎 ， 為寒濕 。 更審其帶久淋漓之物 ， 或臭或腥 ， 乃敗血所化 ， 胞中病也 。 若似瘡膿 ， 則非瘀血所化 ， 是內癰膿成 ， 腸胃間必有隱痛之處 ， 治詳外科 。 色如米泔 ， 兼尿竅不利 ， 乃膀胱白濁病也 。 若尿通利 ， 帶從精竅而出 ， 色如膠脂 ， 乃胞中白淫病也 。 兩尺洪數 ， 主赤帶 ， 屬熱 。 澀而遲 ， 主白帶 ， 虛寒 。

吳茱萸湯 見調經腹痛 。 治帶下因六淫之邪侵入胞中 ， 心脾肝受傷 。 色赤 、 色黃 、 稠濁 、 臭穢加川連 、 梔子 ， 色青加防風 、 薄荷 、 梔仁 。

清白散 治五色帶下 ， 由濕熱所化 ， 脈沉澀有力 。

鹽炒川柏　酒炒地榆　當歸　生地　白芍　川芎　貝母（各一錢）　甘草　黑姜（各五分）

色赤倍地榆 、 加條芩 、 芥穗 ， 色黃濕盛加製蒼朮 、 白朮 ， 滑脫加煅牡蠣 、 龍骨 。

導水丸 治五色帶下 ， 濕熱內結 ， 小腹脹痛 ， 汙水綿綿 ， 脈實便秘 。

黑醜　白醜　滑石　條芩　大黃（等分 ， 細研）

麵糊小丸 。 白湯每下二錢 ， 取利為度 。

梔連四物湯 見調經後期 。 治五色帶下 ， 濕熱所化 ， 腹中脹痛 ， 口渴便秘 ， 脈洪者 。 虛熱只用六合湯 ， 見調經先期 。

回陽四物湯 治帶下清稀 ， 胞寒冷痛 ， 肢冷尿利 ， 脈虛無力 ， 寒濕為病者 。 即四物湯加炮薑 、 附子 、 桂心 。 日久滑脫再加酒炒升麻 、 柴胡 。

萬安丸 治帶下由濕寒所化小腹冷痛 ， 身重脈遲 ， 宜溫利之 。

黑醜　白醜　胡椒　小茴　木香（等分 ， 研細）

麵糊小丸 ， 姜水每下二錢 。

香砂六君湯 見調經吐瀉 。 治帶下色黃清淡 ， 脾虛食少 ， 夾痰飲者 。

補中益氣湯 見崩漏總括 。 治帶下色白清稀 ， 氣乏脈弱 ， 肺氣虛寒 。

六味地黃湯 見血枯經閉 。 治帶下色黑清稀 ， 兩尺微澀 ， 腎氣虛寒 。

白濁病

由脾胃濕熱滲入膀胱堵塞尿竅 ， 小水不利 ， 致赤白渾濁 ， 形如米泔 ， 法當燥中宮之濕 ， 用升柴升清降濁 ， 使大便潤 、 小便長 ， 勿妄用寒涼傷血也 。

水火分清飲 白濁初起 ， 寒熱不分 ， 服此數劑 。

炒研益智仁　萆薢　菖蒲　車子　茯苓　陳皮　炙草　澤泄　獵苓　炙術　烏藥（等分）

夾表加芥穗 、 防風 。

威喜丸 治白濁日久不止 。

堅茯苓四兩切作大片 ， 拌入豬苓片一兩 ， 煮萆薢沸去豬苓 ， 研細茯苓 ， 溶化黃蠟三兩 ， 乘熱和末為丸 ， 彈子大 ， 空心細嚼一丸 ， 津液送下 。 小便清利為度 ， 後服補中益氣湯 。

白淫病

由胞中虛寒 ， 風冷客入 ， 化成寒濕 ， 常從精竅滲出 ， 色如膠脂 ， 浸淫稠黏 ， 小水自利 。 法當固精秘氣 ， 不宜滲泄 。 初起服人參養榮湯 ， 見前過期 。

固精丸 治白淫日久不止 。

酒炒菟絲　桑螵蛸　煅白石脂　牡蠣　龍骨　炒五味子　韭菜子　茯苓（等分 ， 研細）

麵糊小丸 ， 鹽水每下三錢 ， 日三服 。

瘀血化帶

所下之物紫黑成塊 ， 腹常脹痛 ， 如氣臭色濁 ， 是血瘀熱滯也 ， 當清熱逐瘀 。 若氣腥色清 ， 乃停瘀夾有寒濕也 ， 法當溫散 。

當歸煎 治瘀血化帶 ， 日久淋漓 ， 夾有寒熱 ， 食少脈弱者 。

熟地　當歸　炒阿膠　川續斷　炒香附　炒赤芍　煅牡蠣（各錢半）　炒地榆（八分）

導滯湯 、 佛手散 見調經先期 。 治血瘀熱滯成者 。

內癰成膿

所下之物純是膿灌 ， 其腸胃間必有隱痛 、 腫起之處 ， 初宜八珍湯加苡仁 、 生耆 、 丹皮 、 桂心托之 。 但內癰有臟腑之分 ， 系膜內病 ， 治詳外科 。

內托散 治內癰成膿 ， 帶下日久 ， 脈細身涼 ， 用此托補 。

人參　附子　木香　炙草　山甲（各五分）　生耆　歸身　炒芍　川芎　炙術　茯苓　陳皮（各一錢）

薑棗引 。

按 ： 帶下由風寒 、 濕熱客入胞中 ， 或中經脈流入臟腑 ， 陰虛陽竭 ， 榮氣不升 ， 衛氣下陷 ， 滯於奇經之分 ， 因帶脈而得名 ， 故曰帶 。 赤屬血 ， 白屬氣 ， 黏連而下言帶 ， 亦病形也 。 有濕熱流注下焦者 ， 初起宜清解 。 有肝腎陰淫濕盛者 ， 宜溫散之 。 有因驚恐水乘土位 ， 濁液下流者 ， 宜分利之 。 有因思想過度 ， 病白淫者 ， 宜固虛脫 。 有因他經濕熱 ， 屈滯於小腸者 ， 宜滲濕清熱 。 虛者補之 。 病本雖殊 ， 皆由氣血虧榮衛結滯而成也 。

積聚門

總括

五臟為積者 ， 奔豚氣 、 伏染氣 、 息賁氣 、 肥氣 、 痞氣也 ， 屬五臟之陰所生 ， 是為血病 。 其發有根 ， 痛有常處 ， 脈必伏結 ， 若脈緊小 、 沉而結者 ， 脾胃中有積滯也 。

六腑為聚者 ， 積之著於孫絡 、 緩筋 、 募原 、 旅筋 、 腸後 、 輸脈六處也 ， 成於六腑之陽 ， 是為氣病 。 其發無根 ， 忽聚忽散 ， 痛無常處 ， 脈必浮結 ， 若沉細 ， 真氣敗矣 。

開鬱正元散 治五積六聚 。 因痰飲食積 ， 氣血搏結 ， 用此健脾消食 ， 化痰滲飲 ， 理氣和血 。

土炒白朮　醋炒青皮　酒炒香附　炒研砂仁　炒神麯　炒麥芽　山楂　肉元　胡索　桔梗　陳皮　茯苓　炙草　海粉　生薑（等分）

日一服 。 此方等分 ， 曬研極細 ， 薑湯每下二錢 ， 常服自愈 。

加減益氣湯 治積聚脈虛 ， 用此扶正祛邪 。

沙參　蜜耆　炙術　茯苓　當歸　香附（各錢半）　陳皮　法半　元胡（各一錢）　炙草　柴胡　合香　楂肉　炒枳殼　炒厚朴（各八分）

薑棗引 。

《 難經 》 載有心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎五臟之積 ， 而無六聚 ， 諸家亦不詳其症治 ， 只有李東垣五積方 。

李東垣五積方

伏梁丸 治心積起臍下至心下 ， 大如臂 ， 令人心煩悶痛 。

薑汁炒連（八錢）　炒厚朴（五錢）　丹參　條芩（各二錢）　炮姜　人參　茯神　石菖蒲　赤小豆（各一錢）　肉桂　炮川烏　巴豆（研壓去油取霜 ， 各五分）

共研細末 ， 蜜為小丸 。 燈心湯每下二錢 ， 日三服 ， 以愈為度 。

肥氣丸 治肝積在左脅下 ， 積有頭足 ， 不時刺痛 ， 令人發咳 ， 咳虐不已 。

炒連（八錢）　炒樸（五錢）　柴胡　昆布（各三錢）　炒茵陳　炒莪朮　炮姜　茯苓（各二錢）　人參　川椒　皂角　炮川烏　巴豆霜（各五分）

研末蜜丸 ， 薄荷湯下三十丸 。

痞氣丸 治脾積在於胃脘 ， 大如盤 ， 日久令四肢不收 ， 漸發黃疸 ， 肌瘦 。

炒連（八錢）　炒樸（五錢）　泡吳萸（三錢）　炙術　條芩　澤泄　茯苓　炮姜　砂仁　茵陳（各二錢）　人參　肉桂　炮川烏　川椒　巴豆霜（各五分）

蜜丸 ， 米湯下三十丸 。

息賁丸 治肺積在右脅下 ， 令人寒熱 ， 虛喘作咳 ， 久成肺癰 。

炒連（八錢 ， 寒月減半）　炒樸（五錢）　天冬　紫菀　桔梗（各三錢）　炒青皮　三稜　白蔻　炮姜　陳皮　茯苓（各一錢）　人參　肉桂　川椒　炮川烏　巴豆霜（各五分）

曬研極細 ， 蜜丸綠豆大 ， 薑湯每下三十丸 ， 日三服 。

奔豚丸 治腎積發於小腹 ， 上至心下 ， 若豚奔走之狀 ， 上下無時 ， 令喘咳痛甚 。

炒連（八錢）　炒樸（五錢）　石昌蒲　川楝肉　川獨活　炒元胡（各三錢）　茯苓　澤泄　丁香（各二錢）　炮附子　炮川烏　巴豆霜　全蠍　肉桂（各五分）

曬研極細 ， 蜜丸綠豆大 ， 鹽湯每下三十丸 ， 日三服 。

治奔豚更有奪命丹 、 七疝等方 ， 見後疝門 。

癥瘕門

總括

七癥者 ， 蛟 、 蛇 、 鱉 、 肉 、 發 、 蝨 、 米也 。 成塊不移 ， 而可見類積痃 ， 而癥則屬氣病 。 八瘕者 ， 青 、 黃 、 燥 、 血 、 脂 、 狐 、 蛇 、 鱉也 。 移動無常 ， 類聚類癖 ， 而瘕則屬血病 。 夫病皆起於氣 ， 氣聚而後血凝 ， 不必執泥七癥八瘕名目 。 但以牢固不移 ， 有定處者 ， 為癥 、 為積 ； 推之活動 ， 忽聚忽散者 ， 為瘕 、 為聚也 。

大七氣湯 治一切癥瘕及積聚氣實者 。

煨三稜　煨莪朮　炒青皮　炒研益智仁　甘草　藿香　桔梗　陳皮（各一錢）　木香　肉桂（各五分）

空心日二服 。

烏藥散 主治食癥 ， 因經行產後 ， 貪食生冷硬物 ， 與臟氣相搏結成堅塊 ， 牢固不移 ， 日漸長大 ， 氣壅血滯 ， 經水不通 。

煨莪朮　炒青皮　烏藥　桂心　當歸（各三錢）　木香（二錢 ， 去皮尖）　炒研桃仁（二十粒）

共為末 ， 酒下二錢 。

化積丸 治食積痰飲 ， 死血結塊兩脅之間 ， 動則腹鳴 ， 嘈雜暈眩 ， 潮熱便秘者 。

黃連（兩半 ， 吳萸湯炒焦）　炒蘿蔔子　炒香附　山楂肉（各一兩）　炒梔仁　煨三稜　炒神麯　制炒桃仁　川芎（各五錢）

曬研極細 ， 米粥糊為小丸 ， 酒下二錢 ， 每日三服 。 愈後再服補脾藥 。

血竭散 主治血癥 ， 因經行產後臟氣已虛 ， 外被風冷干入 ， 或食生冷物 ， 與血相搏 ， 結而成塊 ， 牢固不移 ， 腹脅脹痛 ， 內熱心煩 ， 食少而頭上多汗 。

真血竭　當歸　赤芍　蒲黃　元胡（等分）

研細頻篩 ， 取盡為度 ， 每用一二錢 ， 童便和酒調勻 ， 滾湯沖服 ， 日三服 。 凡新產時 ， 服此二三次 ， 能免百病 。

濟陰方 治血癥蓄在下焦 ， 臍下結急 ， 外熱內痛 ， 尺脈洪數 。

制研桃仁（七粒）　炒五靈脂　生地　歸尾　牛膝　大黃　甘草（各一錢）

酒引 。

四物湯 加煨三稜 、 莪朮 、 炒焦乾漆 、 桂心各五分 。

酒兌煎 ， 治血癥每遇寒 ， 觸痛不可當 。

大抵血癥 ， 胸悶煩躁 ， 迷忘驚悸 ， 痰嘔汗多 ， 骨節發熱 ， 四肢逆冷 ， 與諸症為異 ， 若形氣虛弱 ， 仍當扶正 ， 不可峻攻 。

八瘕摘要

黃瘕

因行經時及新產後 ， 關竅開張 ， 臟腑虛怯 ， 或當風便溺 ， 致風冷濕氣襲入胞中 ， 稽延日久 。 四肢寒熱 ， 身體脹疼 ， 經水淋漏 ， 邪攻左脅 ， 結為氣塊 ， 按之活動 ， 腰背牽疼 ， 小腹拘急 ， 陰痛尿澀 ， 時下黃汁 。

黃瘕坐導方

皂莢（去皮弦及子炙枯）　炒川椒　北細辛（各三錢）

研為末 。 生絹縫袋如拇指大 ， 約長三寸 ， 納藥入內 ， 以線扎口 ， 插放陰中 ， 欲便則取出 ， 便完又插入 ， 待拔盡惡血 ， 洗以蔥湯 ， 內服逍遙散 。

青瘕

因產後玉門骨縫解散 ， 子戶虛張 ， 或坐臥濕處 ， 或勤洗下體 ， 風濕乘虛襲入 ， 令洒洒苦寒 ， 煩悶沉淖 ， 腹常滿痛 ， 惡血結塊 ， 伏左右脅下 ， 肩背腰臍牽強 ， 少腹氣上攻脅 ， 食少倦臥 ， 大小便難 ， 手足或腫 ， 面青多怒 ， 久則經水不調 。 內服加味逍遙散 ， 見師尼經閉 。

青瘕坐導方

炙皂莢（三錢）　細辛（四錢）　戎鹽（一兩）

共研為末 ， 照前法縫袋 ， 納入陰中 ， 仰臥半日 ， 待導下青水方妙 。

燥瘕

因經行惡血未盡 ， 適逢炎熱 ， 遠行勞汗 ， 或因暴怒 ， 氣血錯亂 ， 惡血橫流 ， 溢於他臟 ， 鬱熱內結而成瘕 ， 大如杯盞 ， 牽脅引心 ， 上下走痛 ， 食少盜汗 ， 足酸而疼 ， 小水無常 ， 大便燥結 ， 且多煩嘔 ， 形氣實者 。 服內消散 。

內消散

大黃　黃連　炮姜（各二錢）　炒樸（四錢）　炒郁李仁　桂心（各錢半）　焙乾雞肫皮（一枚）

共研極細 ， 酒下二錢 ， 以下為度 。 下後服八味逍遙散 。

四物湯 加黃芩 、 黃連 ， 治經行復止 ， 因濕熱內鬱結成燥瘕 。

血瘕

因經行未盡忽然中止 ， 或由飢飽勞役傷損脾胃 ， 清陽不升 ， 血隨氣亂 ， 左右走注 ， 留結腸胃之間 ， 內夾寒熱與月水合併成瘕 。 腰痛不可俯仰 ， 橫骨下積氣堅塊 ， 活動可移 ， 少腹痛引腰背 ， 久則陰冷 ， 經閉不孕 。

桃仁煎 治血瘕血積 ， 形氣實者 。

制桃仁　大黃　朴硝（各一兩）　炒焦虻蟲（五錢 ， 研末）

煮醋為丸 ， 綠豆大 ， 五更空心酒下一錢 ， 良久必瀉下如豆汁 ， 雞肝惡物 。 倘仍不下 ， 如法再服 ， 以下見鮮血 ， 方後用補藥 。

丹皮散 治血瘕並石瘕 ， 血塊走痛 ， 心腹牽疼 ， 形氣虛者 。

丹皮　桂心　歸尾　元胡（各一錢）　煨三稜　莪朮　赤芍　牛膝（各錢半）

酒兌煎 。

《 良方 》 論曰 ： 血瘕者 ， 瘀血結聚而成 ， 伏於隱僻之處 ， 盤結膠固 ， 非攻伐之不易平也 。

脂瘕

新產未滿月 ， 或遽與男交 。 月水方來 ， 或強與男合 ， 綿令成瘕 。 初則支滿裡急 ， 痛引少腹 ， 腰背牽疼 ， 四肢不舉 ， 飲食不甘 ， 臥不安神 ， 塊硬走痛 ， 時作時止 ， 氣乏頭昏 ， 畏寒惡風 ， 膀胱脹悶 。 日久經水不調 ， 或大小便血 。 初服逍遙散 ， 次服八珍湯 、 歸脾湯 ， 俱隨症加味 。

脂瘕坐導方

炙皂莢　炒川椒　吳萸　歸尾　乾薑　大黃　戎鹽（各二錢 ， 研末）

如法縫絹袋 ， 裝藥納陰中 ， 取通利 。

狐瘕

經行之時 ， 或因遠行遇暴風疾雨雷電震驚 ， 或遇變故悲哀號泣 ， 皆令氣血錯亂 ， 恍惚不安 ， 月水橫溢成瘕 。 淅淅惡寒 ， 神短氣乏 ， 肢軟困臥 ， 夢中驚惕 ， 小腹脹悶 ， 陰內腫滿 ， 胸脅腰背牽引重痛 。 瘕伏子臟 ， 小水短澀 ， 心煩嘔逆 ， 如有身孕 ， 忽忽不樂 ， 如有所思 ， 日久成形 ， 有手足者殺人 。 當於未成形時 ， 以長針從外刺之 。 常服加味逍遙散 ， 見師尼經閉 。

濟陰方 治狐瘕日久成形如孕者 。 取活鼠溺死 ， 用薄綿包 ， 裡外塗黃泥半指厚 ， 陰乾 ， 地上挖小坎 ， 安鼠在內 ， 上用桑柴 ， 火煅一日夜 ， 去泥取鼠研末 ， 每一錢另兌肉桂末三分 ， 同研篩勻 ， 空心時酒調服一錢 ， 服數次 ， 狐瘕自落 ， 後服八珍湯 。

蛇瘕

經行產後 ， 陰竅虛張 ， 或行立當風 ， 坐臥濕處 ， 外邪侵入成瘕 。 有因空腹早行 ， 感冒山嵐瘴氣 ， 或飲食不潔 ， 誤吞蛇遺之精而成者 。 形長而尖 ， 在臍上下 ， 或在兩脅 ， 色黑悶痛 ， 時作寒熱 ， 胸膈氣阻 ， 兩脛苦疼 ， 少腹多熱 ， 小水赤澀 ， 陰內拘急 ， 腰眼牽痛 。 法當先下 、 次清 、 後補養 。

濟陰方 治蛇瘕已成 ， 形氣實者 。

大黃　黃芩　朴硝（各二錢）　炙草　當歸　炙皂莢　海螵蛸（各一錢）

服數劑 。 攻下瘕後 ， 旋用補藥 。

鱉瘕

因行經時竭力勞作 ， 衣褲汗汙 ， 不即更換 ， 濕鬱汗穢侵入成瘕 。 大者如杯 ， 小者如錢 ， 隨氣走動 ， 持之躍手 ， 小腹切痛 ， 陰內拘急 ， 腰背牽疼 。 久則面目黃黑 ， 月水不通 。 成足形者不治 ， 未成足者可攻下之 。

濟陰方

大黃（兩半）　炮附子　炮姜　細辛（各五錢）　人參　炙術　桂心　川芎　歸尾（各一兩）　炒焦虻蟲（十隻）

研末 ， 酒下二錢 。 攻下後用藥補養 。

諸瘕有因經後當風洗浴 ， 或坐臥濕處 ， 濕邪干入 ， 恍惚覺悟 ， 魂魄消阻 ， 復見所並 ， 心為歆動 ， 致津液妄行 ， 玉門先閉 ， 積久成瘕 ， 當速攻下 。 若失調治 ， 狀如懷子 ， 日漸長大 ， 數月之後 ， 產下怪物如蛙如猴之類 ， 皆瘕疾也 。

節錄八瘕症治以備參考 ， 然亦不必如此執泥 。 蓋瘕者 ， 假物成形 ， 移動無常 ， 總屬血病 。 癥者有形 ， 成塊不移 ， 總屬氣病 。 古有七癥之名而不言其治法 ， 茲折衷群書 ， 要以屬氣屬血 ， 分門施治 ， 其中夾痰夾食等症 ， 各以類推 。 他如古方敗梳治蝨瘕 ， 銅屑治龍瘕 ， 麴櫱治米瘕 ， 石灰治酒瘕 ， 亦在學者以意消息之可也 。

脈略 ： 婦人積聚癥瘕 ， 脈弦急者生 ， 微弱者逆 。

積聚癥瘕附法

李氏曰 ： 善治積聚癥瘕者 ， 調其氣而破其血 ， 消其食而豁其痰 ， 衰其大半而止 ， 不可盡攻 。 寧扶脾胃正氣 ， 待其自化 ， 此開鬱正元散最為得法 。 愈後用八珍 、 歸脾 、 地黃等湯以調養之 。

薛氏曰 ： 治癥瘕病 ， 形氣弱者 ， 須先調補脾胃而佐以消導 。 若形氣實者 ， 當疏導為主而佐以調補 。 如氣血壅滯積不行者 ， 用大七氣湯 、 烏藥散散而行之 。 脾氣虛弱 ， 經閉成瘕 ， 用四君湯加歸芍 ， 補而行之 。 脾氣鬱結服歸脾湯 ， 肝脾血燥服加味逍遙散 。 養正積自除 ， 此之謂也 。

三稜煎 治血癥 、 血瘕 、 食積 、 痰聚 。

三稜　莪朮　青皮（俱醋炒）　炒麥芽　神麯　法半（等分 ， 研末）

煮醋糊為小丸 ， 薑湯每下二錢 ， 日三服 。

塊氣丸 治癥瘕及嗝噎 、 疝氣 。

三稜　莪朮　香附　青皮（俱醋炒）　炒蘿蔔子　炒神麯（各五錢）　炒連　鬱金　檳榔　陳皮　白醜（各三錢）　炒枳實　炙皂莢　百草霜（各錢半 ， 曬研極細）

麵糊為小丸 ， 白湯每下二錢 ， 日二服 。

保合丸 虛人積聚癥瘕 ， 久服自效 。

炙白朮（二兩）　茯苓　陳皮　法半　酒炒香附（各一兩）　姜炒厚朴　麵炒枳實　姜炒川連　酒炒條芩　醋炒三稜　莪朮　炒蘿葡子　炒神麯　炒麥芽　製蒼朮　山楂肉　連翹（各五錢）　炙草　木香（各三錢）

曬研極細 ， 薑汁糊為小丸 ， 白湯下二錢 ， 日三服 。

痞悶門

總括

胸膈痞悶 ， 因氣道壅塞不得宣通也 ， 多由飲食失節 ， 脾胃虧損 ， 邪正相搏 ， 阻隔氣道而成 ， 得冷則發 。 冷入子臟則不受孕 ， 冷入經絡則水不通 。 亦有因肝經濕熱下注之小腹痞脹 ， 小水淋漓 ， 時下白帶者 。

助氣丸 治三焦痞悶 ， 胸膈脹滿 ， 氣結不通 。

煨三稜　莪朮（各兩半）　炙術　陳皮　醋炒青皮（各一兩）　炒枳殼　檳榔　木香（各五錢）

曬研極細 ， 煮麵糊為小丸 ， 薑湯下二錢 ， 日二服 。

勝紅丸 治脾積氣滯 ， 痞悶不通 ， 嘔吐清水 ， 並治傷酒成積 ， 小兒食積 。

三稜　莪朮　青皮（俱醋炒）　炒神麯　麥芽　良薑　炮姜　陳皮（各一兩）　酒炒香附（二兩）

曬研極細 ， 煮醋糊為小丸 ， 薑湯每下二錢 。

八珍湯 加柴胡 、 梔仁 、 膽草 、 香附 ， 治小腹痞悶 ， 小水不利 ， 體倦惡食 ， 兼有熱者 。 若寒熱往來 ， 兼口苦脅痛 ， 當服八味逍遙散 。

薛氏曰 ： 痞悶若因脾胃虛弱 ， 用六君湯加芎歸 。 肺脾兩虛 ， 用歸脾湯 。 肝經濕熱下注 ， 小腹痞脹 ， 初起形氣實者 ， 用　龍膽瀉肝湯 。

生地（二錢）　木通　車子　澤泄　條芩　當歸（各錢半）　梔仁　甘草梢　膽草　柴胡（各一錢）

瘀血血蠱

總括

經行產後 ， 風冷乘虛襲入血室 ， 瘀血停留 。 初時尚未結成堅塊 ， 故不名為癥瘕 。 若積瘀日久 ， 面色萎黃 ， 臍腹脹痛 ， 內熱鬱而成血蠱 。

失笑散 見上崩漏門 。 治經行產後 ， 風冷襲入 ， 胞中停瘀 ， 腹中脹痛者 。

玉燭散 見血虧經閉 。 治瘀停血室 ， 經閉不通 ， 脹痛發熱 ， 形氣實者 。

大黃湯 治已成血蠱 ， 堅塊脹痛 ， 便秘脈實者 。

大黃（錢半 ， 制研）　桃仁（十粒 ， 去皮）　郁李仁　元胡　炮姜　歸尾　桂心（各一錢）

酒兌煎服 。

桃奴散 治血瘀日久 ， 已成血蠱 ， 蠱久必變蛇瘕 、 狐瘕 。 心志恍惚 ， 似飢非飢 ， 體瘦形消 ， 不時寒熱 ， 塊硬脹痛 ， 常服此散消之 。

桃奴即桃樹上未成熟而不落之干桃 ， 切片曬乾 ， 研極細末 ， 酒調每下二錢 ， 空心日三服 。

痃癖疝門

總括

臍之兩旁有筋突起 ， 疼痛 ， 大者如臂 ， 小者如指狀 ， 似弓弦者 ， 名痃 。 若在兩脅之間 ， 乃名曰癖 。 如小腹牽引腰脅疼脹 ， 高起刺痛 ， 則為疝症 。 名雖有三 ， 其實皆由風冷客入胞中而然 。 故其發時 ， 必由外受風冷 ， 發則痛 ， 痛則見 ， 不痛則平復如常也 。 又曰 ： 痃者 ， 外結募原肌肉之間 。 癖者 ， 內結隱僻膂脊腸胃之後 ， 比痃較深 。 疝則屬肝 ， 脈必弦急 。

經曰 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 瘕聚即女之疝 。 又曰 ： 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。

蔥白散 治痃癖初起 ， 腹脅疼痛 ， 因風冷與氣血搏結而成者 。

當歸　赤芍　生地　川芎　茯苓　沙參　炒枳殼　煨三稜　莪朮　炒青皮　厚朴　神麯　麥芽　茴香　炮姜　桂心　川楝肉　木香（等分研末）

蔥白煎湯 ， 每下二錢 ， 日三服 。

當歸散 治疝氣攻衝作痛 ， 因風寒客入血室 ， 肝病脈弦 。

當歸　川芎　醋炙鱉甲（各五錢）　赤芍　桂心　檳榔　木香　泡吳萸　醋炒青皮　莪朮　香附　酒炒大黃　去皮尖炒桃仁（各二錢）

曬研極細 ， 白湯每下二錢 ， 日三服 。

以上二方 ， 治痃疝之總劑 ， 余詳積聚門 。

疝瘕

病屬厥陰 ， 多因風冷客入血室 ， 或飲食失節 ， 寒濕下注 。 或氣血勞傷 ， 風冷襲人 ， 與血搏結 ， 腹中梗起 ， 攻走刺痛 ， 推之活動 ， 引陰急痛 。 若痛甚而逆氣上衝者 ， 此為胞中有惡血 ， 久則結成血瘕 。

疝脈弦急者易治 ， 虛細者難調 。 尺脈澀而浮牢 ， 乃為血實氣虛 。

七疝湯 主治疝瘕 ， 並治奔豚小腸膀胱氣 。

酒炒元胡　小茴　川楝肉　沙參（各錢半）　炮附子　黑梔仁（各一錢）　全蠍（一個）　木香（五分）

酒兌煎 。

溫疝湯 治寒疝 ， 陰戶緊束 ， 堅塊脹疼 ， 冷氣衝心 。

泡吳萸　炮附子　炒黃小茴　炮姜　炒芍　元胡　川楝　茯苓　當歸　桂心（等分）

日三服 。

交加散 疝瘕初起 ， 寒熱不分者 ， 用此兼治 。

胡蘆巴　川楝肉　酒炒大黃　炒小茴　泡吳萸　黑醜末　滑石末　車子　木通　烏藥（等分）

煎服 。

張子和曰 ： 遺尿 、 癃閉 、 陰痿 、 浮痹 、 精滑 、 白淫 ， 皆男子之疝也 。 若血涸月水不行 ， 行後小腹有塊 ， 時或動移 ， 前陰突出 ， 後陰痔核 ， 皆女子之疝也 。 但女子不謂之疝 ， 而謂之瘕 。

覃瘕門

腸覃

積在腸外 ， 狀如懷子 ， 月事以時而下 。 因寒冷內侵 ， 氣血凝滯 ， 塊結腸外 ， 日漸長大 ， 積久脹痛 ， 腰不得伸 ， 形氣實者 ， 先攻後補 。

晞露丸

酒炒三稜　莪朮（各一兩）　炒焦乾漆　炮川烏　炒青皮（各五錢）　炒茴香　炒山甲　明雄黃（各三錢）　上輕粉（一錢）

研細篩末 ， 另兌麝香末五分 ， 搗薑汁糊為小丸 ， 酒水每下一錢 ， 日三服 ， 攻下後服八珍等湯 。

石瘕

積在胞中 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下 。 因寒氣客於子門 ， 子門氣閉不通 ， 惡血當泄 ， 血不以留 ， 日日漸長大 ， 如懷子狀 ， 初宜攻下 。

見裛丹

炮附子　鬼羽箭　紫石英　元胡索　煨大黃　炒桃仁　澤泄　桂心（各三錢）　煨三稜　赤芍　歸尾　檳榔（各四錢）　血竭　木香（各一錢）

曬研極細 ， 酒煮麵糊為小丸 ， 酒下三錢 ， 下後服補藥 。

奔豚

五積之中 ， 惟奔豚為惡候 。 前載東垣五積方 ， 特治其大略耳 。 今錄數方以備參考 。

奪命湯 治奔豚氣 ， 因濕鬱陰經 ， 寒束於外 ， 發時氣上衝心 ， 喉間阻塞 ， 少腹引陰急痛 ， 四肢冰冷 ， 神色昏怖 。

泡吳萸（五錢）　茯苓（三錢）　澤泄（二錢）　桂心（一錢）

酒水煎服 。

豆淋酒 治奔豚氣 ， 虛實皆宜 。

炒焦黑豆半升 ， 乘熱淬入酒中 ， 日數服 。

又方　炒小茴 、 炙山甲 、 炒全蠍 、 木香 ， 等分研末 ， 酒下二錢 。

失笑散 見崩漏門 。 加元胡索 、 炒香附 ， 等分研末 ， 醋調二錢 ， 滾湯沖服 。 治經行產後血瘀未盡 ， 風冷外襲 ， 瘀隨氣上攻心 ， 刺痛而奔豚者 。

淋證門

總括

淋者 ， 因心腎氣鬱 ， 清濁相干 ， 熱蓄膀胱 ， 尿澀而痛 。 婦人行經前後 ， 若尿澀常有餘瀝 ， 名曰氣淋 。 尿血同出 ， 陰竅作痛者 ， 名曰血淋 。 尿出渾濁 ， 稠黏如膠脂 ， 名曰膏淋 。 精結成砂 ， 堵塞尿竅 ， 便時痛甚 ， 名曰砂淋 。 四者皆屬內熱 ， 熱盛濕鬱 ， 水液渾濁而成 。

《 局方 》 琥珀散 治諸淋初起 ， 熱甚脈實 。

滑石（四錢）　琥珀　木香　當歸　木通　萹蓄　鬱金（各二錢）

曬研極細 ， 白湯下二錢 ， 日三服 。

萆薢分清飲 治陽虛白濁 ， 便數尿白 ， 如油如膏 。

川萆薢　石菖蒲　炒研益智仁　茯苓（各錢半）　烏藥　甘草梢（各一錢）

蓮子清心飲 治婦女淋症 ， 因憂思抑鬱 ， 發熱煩躁 ， 便濁遺精 ， 夜靜晝甚 ， 過勞即發 。

炒蓮肉　黃耆　沙參　茯苓（各錢半）　柴胡　炒芩　炙草　地骨皮　車前子　去心麥冬（各一錢）

空心日二服 。

溫疝湯 見上疝瘕 。 治冷淋 。 冷氣滯於膀胱 ， 便溺之時 ， 先發寒戰口噤 ， 而後尿出 ， 或腹冷脹 ， 此湯加澤泄 、 香附 。

補中益氣湯 見崩漏門 。 加炒研益智 、 萆薢 ， 治勞淋 ， 因過於勞役 ， 便濁氣墜後 ， 遇勞動即發 。

六味地黃湯 見經閉門 。 加炒益智仁 、 萆薢 ， 治房勞傷腎 ， 便濁遺精 ， 小水淋漓 ， 兩尺微弱 。

治諸淋大法

用鬱金 、 琥珀以開鬱 ， 青皮 、 木香 、 香附以行氣 ， 蒲黃 、 牛膝 、 歸尾以破血 ， 黃柏 、 生地以滋陰 。 東垣凡例 ， 治小腹脹痛 ， 用青皮疏肝 ， 黃柏滋腎 ， 以其屬肝腎部位也 。

治諸積大法

凡治積聚癥瘕痃癖等症 ， 當先審其形氣壯弱 、 病勢緩急而治之 ， 如其人虛弱 ， 則氣血衰微 ， 不任攻伐 ， 病勢雖盛 ， 當先扶正氣而後治其病 。 若形證俱實 ， 方可先攻其病也 。

經曰 ： 大積大聚其可犯也 ， 衰其半而止 。 蓋恐過於攻伐傷其氣血也 。

羅天益曰 ： 養正積自除 。 可謂得經旨者矣 ！

雜證門

熱入血室

《 金匱 》 曰 ： 婦人中風七八日 ， 續來寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。

此條言熱邪未盡 ， 正值經來 ， 乘虛入於血室之間而潛藏之 ， 致血結而寒熱有時如瘧疾之狀也 。 肝主血室與膽為表裡 ， 膽因肝受邪而病裡熱 ， 故用　小柴胡湯 。

柴胡（二錢）　人參　法半　甘草　條芩（各一錢）　生薑（三片）　紅棗（一枚）

加當歸 、 生地 、 丹皮各錢半 ， 以清血分之熱也 。

《 金匱 》 曰 ： 婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 夜則譫語 ， 如見鬼狀此為熱入血室 。 治之毋犯胃氣及上二焦 ， 必自愈也 。

此條又言熱雖入血室 ， 然經行不斷則熱不留結 ， 勿因譫言如見鬼狀 ， 遂用大黃 、 芒硝犯其胃氣 ， 及刺期門 ， 傷其榮血 ， 服小柴胡湯和解 ， 犯上二焦 ， 但俟其熱隨血去 ， 不藥自愈 。

《 金匱 》 曰 ： 婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得七八日熱除 ， 脈遲身涼 ， 胸滿如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室 ， 當刺期門穴 ， 隨其實而取之 。

又曰 ： 陽明病下血譫語者 ， 此為熱入血室 。 但頭汗出 ， 當刺期門穴 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出者愈 。

此二條 ， 一言適來即斷 ， 血結在裡 ， 為實症 。 一言陽明病 ， 亦有熱入血室 。 但下血頭汗出為不同 ， 故為熱入血室 ， 皆由肝實 ， 均當刺期門 。 刺法 ： 肝募期門穴 ， 在乳旁一寸半 ， 再直下一寸半左右 。 同圖 ， 見外科全書 。 針刺出血 ， 以瀉肝熱 。 若不能刺及刺法不精 ， 切勿妄用 ， 只服　清熱行血湯 。

去皮尖炒研桃仁　酒炙穿山甲　紅花　赤芍（各一錢）　炒研五靈脂　生地　丹皮（各二錢）　甘草（五分）

煎服數劑 ， 可代刺法 。

合上四症觀之 ， 大抵有寒熱如瘧之狀 ， 則當服小柴胡湯和解 。 至若傷寒發熱而經行不斷 ， 則雖譫妄 ， 不必治療 ， 聽其熱隨血去 。 但後二條皆肝實之症 ， 法當刺期門穴 ， 不能刺者 ， 服清熱行血湯代之 。 此仲景之心法 ， 不得概以小柴胡湯專治也 。

《 金鑑 》 曰 ： 婦人平日傷寒 ， 與男子同其治法 。 惟經水來時 ， 及胎前新產後 ， 熱邪乘虛而入血室 ， 治不相同也 。 其症晝則明瞭 ， 夜則譫言妄語如見鬼狀 ， 主以小柴胡湯加當歸 、 生地 、 丹皮各錢半 ， 以清血熱 ， 又當隨症加減 。 若發熱無汗惡寒者 ， 為表實 ， 加麻黃一錢汗之 。 若發熱有汗畏風者 ， 為表虛 ， 加桂枝錢半和之 。 若有惡寒發熱之表 ， 已經發汗 ， 今雖無汗 ， 勿再用麻黃 ， 仍加桂枝和之 。 若有如瘧之寒熱 ， 汗出不透者 ， 加麻黃 、 桂枝兩解之 。 若厥逆下利 ， 是為中寒 ， 去條芩加炮薑 、 附子溫散之 。 若發熱煩渴則為裡熱 ， 去法半 ， 加花粉 、 葛根 、 知母 、 石膏清解之 。 若胸脅小腹或滿悶或脹痛 ， 必停瘀血 ， 加桃仁 、 大黃 、 紅花 、 桂心攻之 。 大抵經水來時及胎前 、 新產熱入血室者 ， 雖兼他症 ， 要不外乎表裡寒熱之治 ， 醫者當於脈症中詳辨之 。 此 《 金鑑 》 之心法 ， 隨症加減 ， 小柴胡湯以分治也 。

血分浮腫

乃因經血壅滯不行 ， 流入四體 ， 故令浮腫 。 皮如熟李 ， 或通身青腫 ， 小便秘結 ， 此不必治腫 ， 但調其經 ， 經通自消矣 。

加味調經散

當歸　酒芍　紅花　丹皮　琥珀　桂心　酒炒牛膝　去油沒藥（各二錢）　北細辛（一錢）

曬研極細 ， 另兌麝香末五分篩勻 ， 酒下一錢 ， 日三服 。

水分浮腫

乃因水飲內停 ， 膀胱之氣化不行 ， 水溢皮膚 ， 故令浮腫經閉 ， 小水不利 ， 喘滿咳嗽 。 此但治其水 ， 水消腫退 ， 其經自通 。

茯苓導水湯

茯苓　檳榔　豬苓　澤泄　陳皮　木瓜　蘇梗　木香　大腹毛　炙白朮　炙桑皮　炒砂仁　麵炒枳殼（等分研細）

麵糊小丸 ， 薑湯下二錢 ， 日三服 。

附法

《 良方 》 論曰 ： 經不通則化為血 ， 血不行復化為水 。 故先因經水閉 ， 然後浮腫 ， 皮如熟李 ， 名曰血分 ， 宜逐惡血 ， 服　椒目丸 。

椒目　甘遂　黑醜　元胡　當歸　五靈脂　續隨子　郁李仁　泡吳萸　炮附子（各三錢）　膽礬　白砒霜　醋炒芫花（各五分）　斑蝥（三個 ， 糯米拌炒焦黑去米）

曬研極細 ， 麵糊丸綠豆大 ， 白湯下五丸 ， 以惡血下行為度 。

若身面先浮腫 ， 然後經閉 ， 小水不利 ， 喘滿光亮者 ， 名曰水分浮腫 。 則當逐水飲 ， 服　葶藶丸 。

炒葶藶　續隨子（各五錢）　干筍（一兩）

切碎共研極細 ， 煮棗取肉 ， 糊為小丸 ， 姜皮湯每下十丸 ， 通利為度 。

亦有經閉 ， 血化為水 ， 流走四肢 ， 虛腫與水分相類 ， 其實非水也 。 腫滿脈實者 ， 宜補而行之 ， 服　人參丸 。

人參　酒蒸大黃　當歸　桂心　赤芍　赤苓　瞿麥　丹參（各五錢）　炒葶藶（二錢）

曬研極細 ， 蜜為小丸 ， 米飲下二十丸 。

金匱腎氣湯 治浮腫 ， 日久腎虛鼓脹 ， 隨症加味 。

熟地（三錢）　炒淮藥　棗皮　茯苓（各錢半）　丹皮　澤泄　牛膝　車子（各一錢）　炮附子　肉桂（各五分）

血分倍丹皮 、 牛膝 ， 加紅花 、 當歸 ； 水分倍澤泄 ， 加防己 、 葶藶 。

桑皮散 治腳氣感發 ， 兩足浮腫 ， 小水短赤 ， 腹脅脹悶 ， 氣急不得臥 ， 或多喘逆 。

蜜炒桑皮　炒郁李仁　赤苓（各二錢）　防己　木通（各一錢）　醋炒青皮　炒研蘇子　腹毛　檳榔　木香（各五分）

姜皮引 。

正脘散 治中焦悶痞 ， 兩脅氣痛 ， 浮腫便秘 ， 及腳氣上攻 。

炙白朮　川芎　蘇葉　陳皮　獨活　木瓜（各錢半）　甘草　腹毛　檳榔　丁香（各一錢）

姜皮引 。

夢與鬼交

因七情內傷 ， 虧損心脾 ， 神無所護 ， 鬼邪干正 ， 魂魄不寧 ， 故夜夢與鬼交接 。 獨笑獨悲 ， 如有對忤 ， 只多服　加味歸脾湯 。

人參　蜜耆　炙術　茯神　龍眼肉　炒研棗仁（各錢半）　當歸　遠志肉　炒蓮肉　炒研益智（各一錢）　炙草　木香（各五分）　姜（三片）　棗（二枚）

臨服兌入辰砂 、 琥珀末各二分 。 日三服 。

若兼顛狂 ， 另詳初集神病門 。 若成鬼胎 ， 詳四卷胎前本病 。

梅核氣

《 千金方 》 云 ： 咽中帖帖如有炙肉 ， 吐之不出 ， 吞之不下 ， 俗名梅核氣 。 乃因內傷七情 ， 外傷寒冷所致 ， 用　半夏厚朴湯 。

薑製半夏　姜炒厚朴　茯苓（各三錢）　蘇葉（錢半）

薑棗引 。 胸腹中氣不通快者 ， 加陳皮 、 香附 、 甘草 。

《 金鑑 》 曰 ： 梅核氣 ， 因七情過節 ， 七氣病生 ， 鬱結生痰 ， 如絮如膜 ， 凝結喉間 ， 咯之不盡 ， 咽之不下 ， 日久不愈 ， 變成嗝噎 ， 上吐痰沫 ， 下秘二便 ， 宜服　三因方 。

製半夏　茯苓（各二錢）　炒樸　炒芍　陳皮　蘇葉（各一錢）　人參　桂心　炙草（各五分）

薑棗引 ， 多服自愈 。

血風瘡

婦女經水不調者 ， 多患血風瘡 ， 遍身起疹丹毒狀 ， 或癢或痛 ， 搔之成瘡 ， 總由風濕燥血所致 ， 宜服　八味逍遙散 。

柴胡　當歸　炒芍　炙術　茯苓（各二錢）　炙草　丹皮　梔仁（各一錢）

薄荷 、 煨姜引 。 熱甚加條芩 ， 或加生地　丹參 。 風盛加芥穗 、 防風 。

若結痂之後 ， 瘡雖愈而復起白屑 ， 肌膚強硬者 ， 乃血少不潤也 ， 服　益氣養榮湯 。

人參　炙術　茯苓　炙草　蜜耆　當歸　川芎　炒芍（各一錢）　生地（二錢）　陳皮　貝母　桔梗（各八分）　香附米（錢半）

薑棗引 。 多服自愈 。

其婦科頭足乳陰諸般瘡毒 ， 詳載 《 彤園醫書（外科） 》。