四診門
望聞問切 , 古人稱為聖神工巧 , 蓋醫師之首務也 。 經云 : 能合色脈 , 可以萬全 。 又云 : 聞其聲而知其人之疾苦 , 問其苦欲安煩而知其病之所在 。 是雖聖人 , 不能捨此以為法也 , 而況後學乎 ? 茲繪圖立說 , 校列於下 。
面圖
望色
望而知之謂之聖 。 診小兒之病 , 先從面部氣色觀之 , 詳察五部之色 , 則五藏之病自昭然可見矣 。 五部者 , 額屬心 , 頦屬腎 , 鼻屬脾 , 左腮屬肝 , 右腮屬肺也 。 五色者 , 赤為心色 , 黑為腎色 , 黃為脾色 , 青為肝色 , 白為肺色也 。 如面白主虛寒 , 面赤主火熱 , 面青主驚風 , 面黃主傷脾傷食 , 面黑主痛多是惡候 。 總之 , 五色明顯為新病 , 其證輕 ; 濁晦為久病 , 其證重 。 又部色相生者為順 。 如脾病色黃 , 此為正色 。 若見紅色 , 乃火能生土 , 故為順 ; 若見青色乃木來剋土 , 則為逆 。 余藏仿此 。 凡氣血充實 , 又遇部色相生 , 縱有外邪助病 , 亦易調治 。 如久病氣血已虛 , 又遇部色相剋 , 則正氣不交而難治 。 分而言之 , 天庭青暗主患驚風 , 紅主內熱 , 黑則不治 。 太陽青主驚風 , 青色入耳者死 。 印堂青主驚瀉 , 山根青多災疾 。 風氣二池青 , 主驚風 , 紫主吐逆 , 黃主脾傷 。 眉青主吉 , 紅主煩熱 , 眉心黃主臍風 。 鼻赤主脾熱 , 鼻黑者凶 , 準頭黃主臍風 。 唇赤主脾熱 , 白主脾寒 , 人中 、 承漿黃主臍風 , 承漿青主驚 , 黃主吐 , 黑主抽搐 。 左腮發赤 , 肝經有熱 ; 右腮發赤 , 肺熱痰盛也 , 此皆察色之大要 , 再以聞問切參之 , 庶得其全矣 。
審苗竅法
舌乃心之苗 , 紅紫 , 心熱也 ; 腫黑 , 心火極也 ; 淡白 , 虛也 。 舌以正紅滋潤為貴 , 若內外深紅 , 則為有熱 ; 外紅內紫 , 則為熱深 。 舌苔滑白 , 則為表寒 ; 白苔漸變黃色 , 則為去表入里 ; 焦乾黑色芒刺裂紋 , 則為裡熱極深也 。
唇口乃脾胃之竅 , 唇紫 , 熱也 ; 淡白 , 虛也 ; 唇黑如漆 , 脾胃將絕也 ; 黃主脾濕 , 欲發疸也 ; 青主驚 , 燥主火 。 口右扯屬肝風 , 左扯屬脾痰 。
鼻準與牙床皆脾之竅 , 鼻準紅燥 , 脾熱也 ; 慘黃 , 脾敗也 。 牙床紅腫 , 脾熱也 ; 破爛腐臭 , 胃火盛也 。
鼻孔為肺之竅 , 以滋潤為貴 , 孔中乾燥 , 肺鬱熱也 ; 孔流清涕 , 肺感寒也 。
目乃肝之竅 , 勇視而轉睛者 , 肝風也 ; 直視而不轉睛者 , 肝氣將絕也 。 以目分言之 , 又屬五藏之竅 。 黑珠屬肝 , 純黃放赤 , 凶症也 。 白珠屬肺 , 色青 , 肝風侮肺也 ; 淡黃 , 脾有積滯也 ; 老黃色 , 肺受濕熱將發疸也 。 瞳仁屬腎 , 無光采又兼發黃 , 腎氣虛也 。 風池屬脾 , 上眼胞腫 , 脾傷也 ; 氣池屬胃 , 下眼胞青 , 胃有寒也 。 胞黃主傷濕 , 睡不合縫 , 脾胃俱虛也 。 大角屬大腸 , 色青破爛 , 肺有風也 ; 小角屬小腸 , 色赤破爛 , 心有熱也 。
耳與齒皆腎之竅 , 耳鳴耳聾 , 腎氣不和也 。 齒如黃豆 , 腎氣敗也 。
按 : 耳為腎竅 , 舌為心竅 , 以舌無孔隙 , 故心亦寄竅於耳 。 十二經中除足太陽 、 手厥陰 , 其餘十經皆入絡於耳中 。 腎治內之陰 , 心治外之陽 , 清淨精明之氣上走空竅而聽斯聰矣 。 若二經不調 , 陰陽不和 , 或衛氣不下循經脈 , 或煩勞陰虛 , 或經藏積熱 , 或氣逆熱聚 , 或濕飲痞滿 , 或風熱搏結 , 致耳流膿血 、 耳挺 、 耳痔之類 , 治詳 《 彤園醫書(外科) 》。
辨臟腑表裡
小腸心之表 , 小便黃赤澀痛 , 主心熱也 ; 清長晃白 , 則主虛寒 。
大腸肺之表 , 大便燥結 , 肺熱也 ; 無熱便燥 , 主血枯 ; 冷利脫肛 , 肺虛寒也 。
胃乃脾之表 , 熱則唇赤 , 煩渴吐逆 , 唇白吐利 , 主虛寒 ; 淡黃吐瀉 , 脾傷也 。
膽乃肝之表 , 熱則目赤口苦 , 風則眉目連眨 、 手足瘛瘲 , 虛則聞聲驚惕 。
膀胱腎之表 , 居腎下大腸之前 , 津液藏焉 , 下陰腫痛 , 腎水寒氣入膀胱也 。
《 集成 》 簡切法
小兒熱症有七 , 面頰紅赤 、 大便燥結 、 小便短赤 、 煩渴舌乾 、 眼目紅腫 、 喘急吐惡 、 足心滾熱 , 此皆實症 , 忌用溫補 。
小兒寒症有七 , 面唇㿠白 、 眼珠帶青 、 睡臥露睛 、 足膝冰冷 、 糞清尿白 、 冷吐冷瀉 、 虛脹虛喘 , 此皆虛症 , 忌用寒涼 。
聞聲
聞而知之謂之神 。 診小兒病 , 既望其色 , 又當細聽其聲 , 蓋笑 、 呼 、 歌 、 悲 、 呻五聲 , 內應心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎五藏 , 五聲不和則知五藏有病之情矣 。 如心屬火 , 病則聲急喜笑 ; 肝屬木 , 病則聲狂叫多呼 ; 脾屬土 , 病則聲顫輕如歌 ; 肺屬金 , 病則音濁聲悲 ; 腎屬水 , 病則聲長細如呻吟 。 凡有聲有淚 , 聲長者曰哭 ; 有聲無淚 , 聲短者曰啼 。 如啼而不哭 , 則氣不伸暢 , 內主腹痛 ; 哭而不啼 , 則氣急心煩 , 將成驚也 。 吱煎不安者 , 乃心經內熱 , 故煩躁不寧 。 嘎聲者音啞也 , 聲重者音濁也 , 皆因外感風寒 , 肺竅不利也 。 總之 , 有餘之症其氣實 , 故聲雄大而壯厲 ; 不足之症其氣虛 , 故聲怯弱而輕短 。 凡多言 , 身常溫熱者 , 屬六腑陽分熱也 ; 懶語 , 兼身涼者 , 屬五藏陰分虛寒也 。 邪熱盛則狂言焦躁 , 熱乘心則神昏譫語 。 至若鴨聲 , 聲在喉中 , 啞氣將絕 ; 直聲 , 聲無迴轉 , 急氣將散 , 二症不治 。 此皆聞聲之大略也 。
問病
問而知之謂之工 。 凡診小兒病 , 望聞之後 , 須問起居 、 安煩 、 苦欲何如 ; 次問飲食 , 能食不能食 , 口渴與不渴 ; 又問二便 , 或通或秘 , 而後病源可識矣 。 如發熱 、 惡寒 、 無汗 , 傷寒表實也 ; 發熱 、 惡風 、 有汗 , 傷風表虛也 ; 自汗 、 便秘 , 煩渴飲冷 , 內熱裡實也 ; 肢冷下利 , 腹痛吐蛔 , 中寒裡虛也 。 安煩者 , 謂晝煩熱而夜安靜 , 是陽旺於陽分 , 其病在陽 ; 若夜煩熱而晝安靜 , 是陽陷於陰分 , 其病在陰也 。 苦欲者 , 喜冷惡熱 , 屬陽分熱病 ; 喜熱惡冷 , 屬陰分寒病也 。 胃壯者能食 , 胃弱者不能食 ; 胃乾燥者口渴 , 胃濕盛者口不渴也 。 若大便稠黏 , 穢氣難聞者 , 內有滯熱 , 從熱化也 ; 小便㿠白而頻數 , 為虛寒 , 從寒化也 。 凡耳梢冷 、 尻骨冷 、 四肢發冷者 , 痘疹欲發之候 ; 如單指梢發冷者 , 驚癇將作也 。 平常患病 , 手足厥冷者 , 主中寒 ; 肚腹熱悶者 , 主內熱 ; 兩耳常發熱者 , 主外因風熱 ; 無故皺眉 , 曲腰啼叫者 , 主內因腹痛 。 然腹痛又當按其或軟或硬 , 硬者為實 , 軟者為虛 , 且喜按者為虛 , 不喜按者為實 。 此皆問病之大要也 。
按 : 乳哺嬰兒 , 茫然無識 , 不能自言 , 其疾苦惟靠乳母預先推求 , 討得消息 。 醫者臨症 , 聞其乳食多少 , 或過多而吐哯 , 或停滯而腹痛 , 含乳之鬆緊 , 口氣之涼熱 , 大便之軟硬 、 形色 , 小便之赤白長短 , 眼糞之燥濕 , 鼻涕之清濁 , 睡中有無驚惕 , 腹中有無聲響 。 兒若惡寒 , 喜偎母懷 : 兒若惡熱 , 喜揭衣被 ; 或縛臍太緊 , 氣滯腹疼 ; 或誤服寒涼 , 聲嘶吐逆 ; 或異物驚嚇 , 神色張皇 ; 或失手閃傷 , 肢節腫痛 ; 或少避忌惹人 , 痘疹毒瘡 ; 或失防閒 , 誤吞諸般硬物 ; 或看修造動土 , 觸犯太歲 ; 或臨古井廢溝 , 突中惡毒 ; 凡演戲行儺 、 迎神設蘸 、 雷鳴炮響 、 獸走禽飛 、 若失迴避 , 皆令著驚 , 發為惡候 。 惟在乳母審得病因 , 醫師問之 , 盡言毋隱 。
切脈
切而知之謂之巧 。 小兒已滿周歲 , 有病又當切脈 。 但部位甚小 , 不能以三指診之 , 須用一指以定三關 , 三關者寸關尺也 。 所謂浮脈者 , 輕取皮膚之上即得 , 其病在表 , 外感風寒也 ; 沉脈者 , 重按筋骨之間則見 , 其病在裡 , 內傷飲食也 。 小兒純陽 , 以一息六至為和平之脈 , 則曰無疾 。 一息者 , 醫人之一呼一吸也 , 至者脈之至數也 。 五至四至謂之遲脈 , 病在五藏 , 屬陰寒 ; 一息三至虛寒之極 , 二至一至皆死脈也 。 七至八至謂之數脈 , 病在六腑 , 屬陽熱 ; 九至十至火熱太盛 , 十一二至皆死脈也 。 滑脈者 , 脈滑如珠 , 往來流利 , 主痰飲盛也 。 澀脈者 , 脈形滯澀 , 往來艱難 , 血滯血少也 。 虛脈者 , 浮中沉三部無力也 , 主諸虛不足之症 。 實脈者 , 浮中沉三部有力也 , 主諸實有餘之症 。 所謂中者 , 其脈在浮沉之間 , 取之肌肉而得也 。 芤脈者 , 中取無力如搦蔥管 , 主大血之病 。 微脈者 , 按之微細 , 若有若無 , 主怯弱之病 。 洪脈者 , 來時雖盛 , 去時無力 , 主火熱也 。 代脈者 , 止不即還 , 如相代替 , 無藏氣也 。 結脈者 , 緩而時止 , 此為陰鬱 , 主積聚也 。 促脈者 , 數而時止 , 此為陽郁 , 主驚癇也 。 弦脈者 , 端直如張弓弦 , 按之剛勁 , 寸弦主頭痛 , 關弦主停飲 , 尺弦主腹痛也 。 緊脈者 , 左右如轉索之象 , 按之動彈 , 浮緊主傷寒 , 沉緊主腹痛 , 洪緊主痘疹欲發也 。 脈來大小不勻 , 乍有乍無者 , 中惡崇脈也 。 浮散無根及浮沉取之不應指者 , 不治 。 此皆切脈之大法 , 臨症時合望聞問三者細為參考可也 。
陶節庵曰 : 診小兒之脈 , 無論浮沉遲數 , 但於有力 、 無力中分之 。 有力者為陽 、 為實 、 為熱 , 有餘之症也 ; 無力者 , 為陰 、 為虛 、 為寒 , 不足之症也 。 診小兒脈 , 以六至為平和無疾 , 五至為遲 , 七至為數者 。 蓋以小兒純陽之體 , 不似大人陰陽兩平 , 以四至為平脈 , 五至為閏脈 , 六至為數 , 三至為遲也 。 要之診雖不同 , 而脈理無不同也 。
附法門
虎口三關脈紋圖說
凡嬰兒患病 , 既已望聞問切 , 須兼看虎口交手處脈紋形色 , 以決病之生死輕重 。 男先看左手 , 女先看右手 。 三關者 , 兩手次指內側之三節也 。 初節曰風關 , 二節曰氣關 , 三節曰命關 。 紋在初節 , 紅黃相兼 , 隱隱不顯 , 則主平安無病 。 若紋色紅亮 , 主傷寒 ; 白主疳疾 ; 紫主內熱 , 亦兼食傷 ; 黃乃傷脾 , 亦主雷驚 ; 黑主中惡 , 或患陰癇 ; 青主驚風 , 及人驚 、 走獸驚 ; 赤主水火 、 飛禽等驚 。 凡脈紋只在風關 , 主病輕 ; 在氣關者 , 頗重 ; 若過命關 , 病危難治 。 又當視其紋形大小 、 曲直 , 以辨諸症 , 如紋形一點紅色 , 名曰流珠 , 主內熱 ; 形圓而長 , 名曰長珠 , 主傷飲食 ; 上尖長下微大者 , 名曰去蛇 , 主傷食吐瀉 ; 上稍大下尖長者 , 名曰來蛇 , 主濕熱成疳 ; 弓反里者 , 形彎向中指 , 主感冒寒邪 ; 弓反外者 , 形彎向大指 , 主內熱痰盛 ; 紋斜向左者 , 形歪向中指 , 主傷風惡寒有汗 ; 紋斜向右者 , 形歪向大指 , 主傷寒發熱無汗 ; 針形直若懸針 , 主痰熱也 ; 槍形直射如槍 , 痰火盛也 ; 透關射甲者 , 紋形衝過命關 , 直射指甲指端 , 主脾氣大敗 , 不治之症也 ; 乙字紋形如乙字 , 主驚風抽搐 ; 二曲如鉤形 , 主傷生冷 ; 三曲如蟲形 , 主傷硬物 ; 紋形似水字 , 主咳嗽 ; 連絡如環形 , 主疳疾 ; 曲蟲紋 , 如蟲之彎曲亂動 , 主積聚 ; 亂蟲紋 , 如蟲之相聚而行 , 主蛔蟲內擾腹痛也 ; 魚骨紋 , 形如魚刺 , 主驚風痰熱也 。 凡脈紋粗露 , 板硬推之不搶指者 , 皆屬惡疾 。 此指紋形色之大要也 。
脈紋圖考
火功推拿秘訣
嬰兒十指冷如冰 , 或是驚風或疹生 。 十指梢頭熱似火 , 傷寒夾食兩調停 。
以吾三指按兒額 , 感冒風寒三指熱 。 三指按兮三指冷 , 內傷飲食兼風結 。
若是臍風肝受傷 , 先從眼鼻變深黃 。 十三燈火及時治 , 黃到承漿定主亡 。
啼哭聲從肺里來 , 無聲肺絕實哀哉 。 若因痰蔽聲難出 , 艾灸肺俞聲自開 。
百會由來在頂心 , 此中一穴管通身 。 面青肢冷成陰癇 , 艾灸回陽以抑陰 。
張口搖頭並反折 , 速將艾灸鬼眼穴 。 寒深更向臍心灸 , 提散寒邪風自絕 。
一年之氣二十四 , 推上天門亦此義 。 自古陰陽數有九 , 分推兩角理無異 。 天庭逐掐至承漿 , 以掐代針行血氣 。
此乃開手推法 , 詳後圖說 。
傷寒推法上三關 , 臟熱專推六腑間 。 六腑推三關應一 , 三關推十腑推三 。 推多應少為調變 , 血氣之中始不偏(如只推不應 , 反能動火也) 。
足冷好眠食不進 , 重揉艮位調脾病 。 再將大指面旋推 , 脾若初傷推即應 。
頭疼肚痛食和風 , 揉動外勞即見功 。 疼痛醫人何處識 , 皺眉踐腳哭聲雄 。
心熱昏迷尿閉時 , 天河引水上洪池 。 掌中水底撈明月 , 六腑生涼心熱遺 。
嬰兒臟腑有寒風 , 無汗脈浮表不通 。 揉動外勞將指屈 , 表開汗發自然松 。
兒因驚嚇乍昏癡 , 節骨搓揉五指施 。 若是昏癡仍不醒 , 精威二穴對拿之 。
膽經有熱口作苦 , 大指下推瀉脾土 。 口苦醫人何處知 , 合口頻頻左右扭 。
大腸側推到虎口 , 止瀉止痢斷根源 。 揉臍兼要揉龜尾 , 更要推揉到湧泉 。
小指腎經與後谿 , 推上為清下補之 。 尿短色黃推上妙 , 虛寒尿白下推宜 。
鼻孔乾焦因肺熱 , 若流清涕風寒客 。 下推瀉肺上為溫 , 卻與心脾同一訣 。
眼睛翻上掐天心 , 須向掌心掐即平 。 若是雙眸低看地 , 天心上掐對宗筋 。
肩井穴是大關津 , 掐此開通氣血行 。 各處推完將此掐 , 不愁氣血不周身 。
效見推拿是病輕 , 沉疴非藥不為靈 。 療驚雖用元宵火 , 現症齊兮枉費心 。
若用推拿須下午 , 推拿切莫在清晨 。 陽濟陰生邪作解 , 燒熱常多退五更 。
《 鐵鏡 》 推拿圖說
推法 : 煎薑蔥汁 , 浸染醫人大指 。 先從眉心向額上重推二十四下 , 次從眉心分推至日 、 月角各九下 , 旋以指掐天庭 、 人中 、 承漿各一下以代針 。 男則重揉日角穴發汗 , 女揉此止汗 ; 女則重揉月角穴發汗 , 男揉此止汗 。 兩手抱兒頭搖之以順其氣 。 再者寒熱 , 照後圖推三關 , 退六腑 , 運八卦 , 或揉胸腹 , 然後掐兩肩井穴以完功 。
手足推拿圖
凡推三關 、 退六腑 、 運八卦及水底撈月 , 無論男女 , 俱在左手 , 詳後圖式 。
左手掌面八卦臟腑圖說
手足穴道便考
少澤穴屬小腸 , 在小指外側 , 去甲角寬韭葉許 。
少衝穴屬心經 , 在小指內側 , 去甲角寬韭葉許 。
關衝穴屬三焦 , 在四指外側 , 去甲角寬韭葉許 。
中衝穴屬心包絡 , 在中指尖正中挨甲處 。
商陽穴屬大腸 , 在食指內側 , 去甲角寬韭葉許 。
少商穴屬肺經 , 在大指內側 , 去甲角寬韭葉許 。
足大趾前行大敦穴 , 屬肝經 。
大趾內側隱白穴 , 屬脾經 。
二趾無穴 , 內兼肝 , 外兼胃 。
中趾外側厲兌穴 , 屬胃經 。
四趾外側竅陰穴 , 屬膽經 。
小趾外側至陰穴 , 屬膀胱 。
湧泉穴屬腎經 , 男左轉揉之止吐 , 右轉揉之止瀉 , 女右揉止吐 , 左揉止瀉 。
大敦穴屬肝經 , 在足大趾甲後聚毛之處 。 凡患驚癇 , 先拿此穴 , 知痛者生 。
崑崙穴屬膀胱 , 在內外踝骨後 , 僕參穴上 , 驚風時對拿之 , 脈若不動者死 。
解谿穴屬胃經 , 在足背彎正中凹內 , 衝陽穴之上 , 若按之 , 其脈不動者死 。
鬼眼穴屬胃並三陰經 , 在膝蓋下之右骨陷中 。 昏死身仰 , 對拿四穴即平 。
委中穴屬膀胱 , 在足膝彎內凹中 。 驚癇身往前僕者 , 將穴向下掐住即直 。
按 : 推拿揉掐 , 特幼科之捷徑耳 。《 金鑑幼科 》 絕不言此 , 而專主方藥尚矣 , 然亦頗便俗用 。 茲據 《 靈樞經 》、《 銅人圖天星奇穴 》 等書考其分寸 , 明其行列 , 繪圖立說於前 , 聊以便初學云爾 。 至於燈火 、 艾火宜忌須分 , 不得不刪繁就簡 , 今接經訂正分別於下 。
燈火圖說
凡用燈火 , 要在臍風 , 急驚初發之時 , 用之輒效 ; 症若現齊 , 用亦無益 ; 至若症候並未見出二三宗 , 無故預用燈火防之 , 此為誅伐無過 , 反生雜病 。 蓋小兒純陽之體 , 或有胎熱鬱於皮里肌肉之間 , 將發為丹毒 、 瘡疹 、 疫火諸症 , 卒遇燈火升提毒爾 , 火威內外交熾 , 貽害不淺 。 他如夏秋燥熱 , 尤宜慎用也 。
臍風燈火圖式
先從囟門起 , 次眉心 、 人中 、 承漿及兩手少商穴各一燋 , 方頂 、 臍心一燋 , 又輪臍六燋 , 共燈火十三燋 。
驚風燈火圖式
先從囟門 、 眉心各一燋 , 次當臍心一燋 , 又輪臍六燋 , 方將兩手合谷穴各一燋 , 再於兩足內上四崑崙穴各灸一燋 , 共燈火十五燋 , 名曰元宵燈火 。
會陰穴起 , 上循胸腹中 , 行至下唇止 , 俱屬任脈 。
長強穴起 , 循背脊 , 過腦頂 , 至上唇止 , 俱屬督脈 。
《 集成 》 回生艾火
凡用燈火 , 皆為臍風 、 驚風 、 實邪升散之用 。 若四時感冒及瘧痢 、 吐瀉 、 慢驚 、 慢脾 、 痘疹 、 瘡瘍均宜隨症調治 , 縱有抽搐之症 , 亦忌用燈火 。 至於久病體虛氣怯 , 忽然精神憒亂 , 不省人事者 , 則當用艾火挽回之 。
灸法
取肥實生薑 , 切片大如拇指 , 厚一分許 , 貼定尾閭穴上(在腰俞下脊骨盡頭 , 正中動脈之處) , 又貼定命門穴上(在腰脊正對臍心之處) , 二穴各用艾茸搓丸如黃豆大 , 安放薑片上 , 香火點燃 , 各灸三壯 。 又另切薑片貼定關元穴上(在氣海穴下) , 如前灸法 , 每灸三壯 。
蓋此火能收回散失之元陽 , 歸諸氣海 , 不特小兒可用 , 凡男婦大小 , 一切中風 、 中痰 、 厥陰虛寒竭脫之症咸宜用之 。
附法
凡小兒中惡客忤 , 以及痰蔽火伏 , 風搐氣結 , 乍然昏死者 , 即掐人中穴 , 輕者一掐即啼 , 倘不即醒 , 旋拿兩手合谷穴 , 如又不醒 , 須重掐中指中衝穴 , 倘仍不效 , 則搓艾丸如椒目大 , 安放中衝穴上 , 灸之即活 。 蓋中衝穴乃厥陰心包絡之脈出乎 , 其經與少陰心藏相通 , 此穴一灸 , 艾氣通心 , 自然醒活 , 若心氣已絕 , 灸至三丸 , 不見效者不治 。
按 : 灸法顧忌繁多 , 動關終身穴道 , 分寸稍有不明 , 不如勿用之 , 為愈也 。
初生門
拭口法
嬰兒初生 , 須用軟棉裹指 , 拭淨口中不潔 , 繼以燕脂蘸茶清擦口舌 , 永無口病 。 古云 : 子未啼時 , 先取穢血 。
按 : 兒在胞衣之中以臍帶資生 , 胞中皆是氤氳精氣生長蒸化 , 並無血脈 , 兒口之血從何而來 ? 或恐仰面下地 , 開口啼時 , 被產母穢血誤浸入口 , 則拭法亦切要矣 。
下胎毒
甘草法 粉草三錢 , 切片煎汁 , 布濾去滓 , 以棉蘸洗兒口 , 茶匙挑滴 , 令兒咽之 。 粉草甘平 , 和五藏 、 解百毒 , 四時可用 , 虛實皆宜 。
黃連法 川連一錢 , 捶碎煎汁 , 布濾去滓 , 茶匙頻頻挑滴兒口 , 以臍糞下為度 。 黃連苦寒 , 清熱解毒 , 夏秋月有胎熱者宜之 , 寒月夾冷者忌用 。
朱蜜法 硃砂末五分 , 煉蜜調勻 , 白湯沖化 , 頻滴兒口 , 令兒嚥下 。 硃砂鎮心定驚祛邪 , 蜂蜜解毒清熱潤腸 , 然胎元弱者亦忌用 。
豆豉法 豆豉煎濃湯 , 每用茶匙挑滴 , 令兒嚥下三五口 , 能解毒祛風 。 豆豉輕腐宣發之藥 , 凡怯弱之兒及春冬月服此最宜 。
鹽茶法 陳茶一撮 , 入鹽少許 , 煎成湯 , 以布蘸洗兒口 , 頻挑滴令嚥下 。 初生面紅唇赤 、 口熱便閉 , 有胎熱者 , 每日服此最稔 , 當又效捷 。
淡姜法 生薑煎淡湯 , 軟棉蘸洗兒口 , 日用數次 , 以去寒涎 , 開胃和中 。 初生面色唇口淡紅㿠白及四時胎寒者 , 皆可與服 。
斷臍
嬰兒初生斷臍 , 當以五寸余為度 , 太長則損肌 , 太短則傷藏 , 先將剪刀向火中烘熱 , 剪斷臍帶 , 次用燒紅烙鐵或紅火炭煤塊及大紙捻蘸桐油點燃 , 繞臍帶烙焦帶口 , 旋用烙臍餅子安灸臍上 , 以防風邪 。 外又用胡粉散敷臍帶 , 間將軟絹新棉如法包裹 , 以避尿濕 、 風邪 , 要不鬆不緊 。
烙臍餅 研爛豆豉(一錢) 麝香(五釐)
臨時溶化黃蠟一錢 , 乘熱和勻 , 前藥量臍大小捻作餅子 , 放剪口上 , 炭火灸溶 , 封住帶口 。
胡粉散
木粉 乾薑 白石脂 甑帶灰 棉花灰(各一錢) 麝香(五釐)
共研極細 。 每用一二錢 , 敷撒臍上 , 將帶盤好 , 新棉蓋定 , 如法包裹 , 以避尿濕 , 三日後開看臍自脫矣 。 預燒發灰 、 艾灰或棉花舊氈褐子等灰 , 研細篩末 , 壓住臍心 , 並撒周圍上 , 蓋熱艾茸一塊 , 用布包裹 。
凡倉猝臨產 , 藥味備辦不及者 , 須隨其鄉俗所常用之法用之 。 大抵斷臍以五寸余為度 , 先要約定 , 以苧麻緊緊扎住 , 烘熱剪刀 , 一刀剪斷 , 即取火炭烙焦帶口 , 若搓大紙捻蘸桐油點火灼焦更妙 。 預燒發灰 、 艾灰之類 , 干撒臍腹之上 , 以薄棉隔住 , 盤帶在上 。 又蓋新棉 , 方用軟布包裹 , 要不鬆不緊 , 如太鬆 , 恐臍帶動搖 , 牽扯臍心作痛 ; 太緊 , 恐兒腹漸長 , 氣滯不通 , 腹痛多啼 , 此項惟在乳母以意消息 , 向溫暖處 , 緊則放鬆 , 鬆則扣緊 。 三日後臍帶落時 , 取發灰之類 , 壓住臍心上 , 蓋熟艾一塊如法包裹 。 古法自初生以至半月 , 臍上用碾細熟艾數塊 , 輪流隔住 , 外以軟帛裹定 , 尿濕則換之 , 兒生永無災疾 。 如無艾茸代以棉絮 , 俗用麻油潤臍最不妙 , 蓋臍心喜溫惡濕 , 麻油性冷 , 多生變症 , 慎之 。
浴兒
古法三朝浴兒 , 為其革除汙穢也 , 然寒涼之月亦不必泥定三日 , 總要擇晴明天氣 , 向無風密處浴之 , 適可而止 , 不可久在水中 。 春冬恐受寒風 , 夏秋恐傷暑濕 。
浴湯法 桃 、 槐 、 桑 、 柳 、 梅五枝等分 , 切碎煎湯 , 布濾去滓 , 浴時下豬膽汁一枚以去其汙穢 , 且能滋潤肌膚 , 令兒不生胎瘡 。 俗法春冬用艾湯水 、 檀香湯 , 夏秋用茶湯之類 , 亦各隨其便 。
藏衣
凡藏胞衣若不謹慎 , 於兒不利 。 須盛在新瓶內 , 以青布封口 , 上蓋磚石 , 擇向陽高燥之地 , 天德月空處 , 掘地三尺埋之 , 兒自長壽無疾 。
天德月空
正月在丁二月坤 , 三月居壬四月辛 , 五干六甲七月癸 , 八艮九丙十乙宮 。 十一巽兮庚十二 , 此是天德牢記心 。 月空單月壬和丙 , 雙月俱在甲與庚 。
剃頭
嬰兒滿月方可剃頭 , 須向密室溫暖處剃之 , 為其氣血未盈 , 寒風易人也 。 預研細去皮杏仁五枚 , 薄荷五葉 , 再同研勻 , 滴麻油三四點 , 加水粉拌勻 , 剃完擦兒頭上 , 能避風邪 , 免生瘡癤 。
不啼
兒生落地 , 啼聲即發 , 形生命立矣 。 有不啼者 , 俗名草迷 , 又曰夢生 , 多因臨產時生育艱難 , 以致兒生氣閉不通 , 急用蔥鞭其背 , 氣通則啼 。 又有時值嚴寒 , 兒氣為寒所逼 , 亦不能啼 , 宜用熏臍帶法急為挽回之 。 若兒面青甲黑 , 氣絕無聲 , 是形難存而命已不立 , 安望其生哉 ?
鞭背法 生蔥一把 , 火烘微熱 , 輕輕鞭兒背上 。 如無蔥 , 以熱手輕輕擊背 , 蔥辛通氣擊動醒神 , 故可回生 。
熏帶法 初生若值天寒 , 氣為寒閉 , 啼聲不出 , 須急用棉絮包裹抱在懷中 , 且勿斷臍 , 用大紙捻蘸油點火 , 於臍帶下往來熏之 , 令火氣由臍入腹 , 寒得溫散 , 氣得暖通 , 啼聲自出 。
《 集成 》: 口治夢生 , 勿斷臍帶 , 用燃火灸熱胞衣 , 或用滾湯燙浸 。 又以布袋裹貓 , 捉其頭 , 痛咬貓耳 , 向兒耳邊大叫即醒 。
一治悶臍生 , 兒糞門有一脂膜 , 悶住兒氣 , 故不能啼 , 手拍之 , 膜破即啼 , 或用銀簪腳輕輕刺破 , 或煮胞衣熱入腹中 , 其氣內鼓 , 膜破自啼 。
初生不乳
兒出胞胎不吮乳者 , 其故有二 。 一因初生腹中臍糞未下 , 致腹滿氣短 , 嘔吐不乳 , 當服一捻金 。 一因孕母過食寒涼 , 胎受其氣 , 兒必腹痛多啼 , 面青白而不乳者 , 宜服勻氣散 。 若四肢厥逆者 , 當服理中湯 。
一捻金
生大黃 白醜 黑醜 檳榔 人參(等分)
研末篩細 。 每用二三分 , 白湯沖化 , 蜜水調服 。
勻氣散
陳皮 桔梗(各一錢) 炮姜 砂仁 炙草(各五分) 木香(二分)
研細篩末 。 每用五分 , 煎紅棗湯調服 。
理中湯
人參 土炒白朮 炙甘草 乾薑(等分)
紅棗引 。 腹痛 , 加木香引 。
初生眼閉
初生眼不開者 , 由孕母飲食不節 , 恣情厚味 , 熱毒熏蒸 , 致蘊兒脾 , 眼胞屬脾 , 其脈絡束緊 , 故不能開 。 內服 生地黃湯 。
生地 赤芍 當歸 川芎 花粉 甘草
等分 。 煎服 。 一方 , 加赤茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 茵陳 、 燈心 , 治同 。
外用 熊膽洗法 。
熊膽 黃連(等分)
滾湯淬汁 , 頻洗兒目 , 自開 。
一有胎未滿月 , 生育太早 , 兩目合縫不開 , 若乳養十日半月 , 其目自開 。
吐不止
有因初生便秘 , 腹中穢惡不淨 , 令兒腹滿 , 作吐不止者 , 以一捻金下之(見上不乳) 。 有因胎前受寒 , 面青白 , 四肢冷 , 口吐清稀白沫者 , 以理中湯溫之(見上) 。 若生育時觸冒寒邪 , 入里犯胃 , 則曲腰而啼 , 吐沫不止者 , 宜溫散 , 用香蘇飲 。 又有胎前受熱 , 面黃赤 , 手足溫 , 口吐黃澀酸黏者 , 則用 黃連二陳湯 。
姜炒黃連(五分) 薑製半夏 陳皮 茯苓 甘草(各一錢) 生薑(引)
香蘇飲
霍香 蘇葉 陳皮 茯苓 煨木香 炙甘草 姜炒厚朴 麵炒枳殼 姜(引)
【附】哯乳
哯乳者 , 已前所服之乳不時吐出 , 有宿乳 、 停痰 、 胃寒 、 胃熱之分 。 如面色多赤 、 二便微秘 、 手足指熱 , 此為熱哯 , 宜服和中清熱飲 。 如面色青白 , 糞青多沫 , 手足指冷 , 此為寒哯 , 宜服溫中止吐湯 。 如口熱唇乾 , 夜臥不寧 , 手足心熱 , 此為傷乳而哯 , 宜服平胃散 。 如胸膈膨滿 , 嘔吐痰涎 , 此因停痰而作哯也 , 宜服枳桔二陳湯 。 若吃乳過多 , 滿而自溢 , 不須服藥 , 惟節其乳 , 則哯自止矣 。 余見後吐門 。
清熱和中飲
姜炒黃連(五分) 薑製半夏 茯苓 陳皮 藿香(各一錢) 炒研砂仁(三分) 生薑(引)
溫中止吐湯
炒研白豆蔻 製半夏 白茯苓 生薑(等分)
煎湯 , 磨木香五分 , 取汁 , 和勻服 。
加味平胃散
製蒼朮(一錢) 薑汁炒厚朴 陳皮 炙草 炒研砂仁 炒神麯(各五分) 生薑(引)
枳桔二陳湯
製半夏(一錢) 陳皮 茯苓 麵炒枳殼 桔梗 甘草(各五分) 姜(引)
水煎服 。
一方 治傷乳吐哯 , 擠乳汁入銅杓內炒焦 , 白湯淬汁 , 頻與兒服 。
不小便
初生不小便者 , 胎熱流於下也 , 熱輕者服導赤散 , 熱盛者服八正散 , 外用豆豉膏貼臍上 , 則小便自通矣 。
導赤散
生地 木通 甘草梢 淡竹葉(等分) 燈心(引)
加炒黃連 、 滑石末 、 赤茯苓 , 更效 。
八正散
木通 大黃 瞿麥 扁蓄 赤茯苓 生梔子 車前子 滑石末(等分) 燈心(引)
豆豉膏
豆豉(一合) 大螺獅取肉(九枚) 切碎生蔥(一把)
共搗極爛 , 用芭焦汁調成膏 。 烘熱貼臍 , 用布包裹 。
《 集成 》 曰 : 初生不尿 , 須捶碎連須蔥二根 , 用乳汁半杯拌勻 , 加水二杯煎汁 , 頻以茶匙挑滴兒口 , 氣通尿利 。
不大便
初生一二日內即大便者 , 俗云下臍屎 , 此腸胃通和 , 幽門潤澤也 。 若過二三日不大便者 , 名曰鎖肚 , 乃胎中受辛熱之毒 , 氣滯不通也 , 其症面赤腹脹 , 不乳多啼 , 先用朱蜜法(見前)拭口 , 設若不應 , 當量虛實下之 , 即用一捻金(見前不乳) , 繼用咂五心法 : 請精壯婦人以溫水漱口 , 咂兒前心 、 背心 、 兩手心 、 兩足心並臍心 , 五心計七處俱咂 , 令皮見紅赤色為度 , 須臾大便自通矣 。
《 集成 》 曰 : 鎖肚之症 , 因胎中熱毒壅結肛門 , 倘用前方不效 , 當用劫法 , 上輕粉五分 , 研細篩末 , 蜜水調勻 , 白湯沖化 , 頻頻與服 。 如又不效 , 取生蔥白肥大者 , 刮光 , 長寸許 , 將麻油潤濕 , 輕輕套入穀道中以導之 。 若至七日不通者死 。
二便不通
小兒初生大小便不通者 , 最為急候 , 乃因胎中熱毒太甚也 , 急用前口咂五心法 , 再服木通散行其熱 、 紫霜丸開其結 。 若至七日謂之一臘 , 肚腹脹硬 , 常作呻吟 , 則難治矣 。
木通散
木通 車子 瞿麥 扁蓄 赤茯 梔子 枯芩 甘草 大黃 薄荷 滑石末 燈心(引)
紫霜丸
代赭石(火煅 , 醋淬 , 三五次 , 研取淨末 , 一錢) 赤石脂(淨末一錢) 杏仁(七粒 , 去皮尖 , 炒黃) 巴豆肉(三粒 , 捶爛 , 紙包壓去油)
共研極細 , 搗飯糊丸如麻子大 。 白湯每化下三丸 。
肛門內合
初生肛門內合 , 有因熱毒太甚 , 壅結肛門者 , 當內服黑白散 , 外用蘇合香丸導之 。 有因脂膜遮瞞 、 無隙可通者 , 先用金玉簪腳輕輕刺破脂膜 , 照法導之 , 庶可挽回於萬一 。
黑白散
黑醜 白醜(俱半生半炒) 生大黃 陳皮 檳榔(各五錢) 甘草(三錢) 元明粉(一兩)
共曬研篩末 。 每服五七分 , 蜜湯調服 。
蘇合香丸
先研安息香末一兩 , 用酒半斤另熬成膏 , 後拌蘇合香油五錢 , 和勻 。 又丁香 、 沉香 、 木香 、 檀香 、 蓽茇 、 香附子 、 煨訶子肉 、 鋸犀角末 、 飛淨硃砂各一兩 , 薰陸香 、 冰片 、 麝香各五錢 。 各味照法研細篩末 , 共入安息香膏內 , 量加煉蜜和勻為丸 , 芡實大 。 空心白湯或酒聽服 。
香丸導法
每用蘇合香丸數粒 , 捏作棗核狀 , 納兒肛門 。 其中香能開竅 , 又能潤澤大便 , 一下庶可望生 。
如脂膜遮瞞 , 無隙可通者 , 用金玉簪尖當肛門處刺破脂膜 , 照前法導之 。
噤口
此症失治 , 多至不救 , 其候舌上生瘡如黍米狀 , 吮乳不得 , 啼聲漸小 , 由胎熱所致 , 法當清熱疏利 , 主以龍膽湯 。 若肚腹脹硬 , 二便不通者 , 須服紫霜丸(見前二便不通) 。 又有一種口吐白沫 , 牙關緊急者 , 此胎熱內結復為風邪外襲 , 當以秘方擦牙散先擦其牙關 , 次服辰砂全蠍散 , 中病即止 , 不可過服 。 症退當調和脾胃 , 主以勻氣散(見前不乳) 。
龍膽湯
膽草 柴胡 黃芩 甘草 赤芍 赤茯 桔梗 鉤藤鉤 煨大黃 蜣螂(去翅足 , 等分) 紅棗(引)
煎服 。
秘方擦牙散
生南星二錢 , 去皮研末 , 兌冰片末五釐 , 用指蘸 , 合生薑汁 , 放大牙根上擦之 。 如仍不開 , 將應服之藥調如稀糊 , 含在大人口內 , 以筆管插兒鼻孔中 , 用氣將藥徐徐吹入 , 其關立開 。 此法有通仙之妙 , 不可不知 。
辰砂全蠍散
飛淨硃砂(五分) 去毒全蠍(三枚) 硼砂 冰片 麝香(各一分)
共研極細 。 令乳母唾津調成糊 , 抹兒口唇里及牙根上 。
附法
集成沆瀣丹 治噤口諸症 , 胎熱甚者服此疏利藏腑 。
酒炒大黃 炒黃芩 炒黃柏 川芎(各九錢) 炒黑醜 炒赤芍 炒枳殼 薄荷葉 滑石 連翹 檳榔(各六錢)
切片曬研 , 篩末 , 蜜為丸 , 重五分或一錢 。 白湯茶酒聽其化服 。 此 《 集成 》 清裡之要方也 。
一治口噤不乳 、 聲小便秘 、 舌生粟粒 , 其上齶必有白點子 , 可用指甲刮破 , 或用布針縛箸頭上挑破其點 , 研鍋煙擦之 。
一治口噤不乳 , 蟬蛻十枚去頭足 , 焙蠍梢七枚 , 共研極細 , 再入輕粉二分 , 同研勻 , 每用三分 , 乳汁調糊 , 搽兒口內牙根 。
撮口
其症口撮如囊口 , 吮乳不得 , 舌強唇青 , 面色黃赤 , 乃心脾之熱受自胎中而然也 , 急當隨症治之 。 如氣高痰盛者 , 服辰砂殭蠶散 ; 二便秘結者 , 服紫霜丸(見前便閉) ; 身熱多驚者 , 服龍膽湯(見上噤口) ; 手足抽搐者 , 服撮風散 。 若更口吐白沫 、 四肢厥冷 , 雖有神丹亦無濟 。
辰砂殭蠶散
辰砂(五分) 殭蠶(一錢 , 炒 , 去絲) 蛇皮(八分 , 微炒黃) 麝香(三分)
共研極細 。 蜜調塗兒唇口牙根 。
撮風散
炙焦赤腳蜈蚣(半條 , 另研) 鉤藤(錢半) 炒殭蠶 焙蠍梢 飛辰砂(各一錢) 麝香(五釐)
共研極細 。 竹瀝每調三五釐 , 白湯點服 。 或用乳調 , 以茶匙挑滴兒口嚥下 。
一方 炙焦山甲(尖甲 , 五片) 焙蠍尾(七枚)
研末乳調塗乳上 , 令兒含乳嚥下 。
臍風
臍者小兒之根蒂 , 名曰神關穴 , 近三陰 , 喜溫惡涼 , 喜干惡濕 。 如斷臍悉遵前法 , 臍風何自而起 ? 惟不知慎重 , 以致風冷 、 水濕之氣入於臍中 , 兒必腹脹臍腫 , 日夜啼叫 , 此臍風之將作也 , 急用驅風散治之 。
驅風散
蘇葉 防風 陳皮 甘草 鉤藤鉤 煨木香 炒殭蠶 姜炒厚朴 麵炒枳殼 生薑(等分)
煎服 。
若寒邪深入已成臍風者 , 又當視其所兼之形症治之 。
如肚腹脹硬 、 大便不通者 , 臍風兼實也 , 服黑白散(見前肛合) 。 如面青肢冷 、 二便不實者 , 臍風兼虛也 , 服理中湯(見前不乳) 。 如面赤口乾 、 身體壯熱者 , 臍風兼熱也 , 服龍膽湯(見前噤口) 。 如撮口唇青 、 抽搐不止者 , 臍風兼驚也 , 服撮風散(見前撮口) 。 如痰涎壅盛 、 氣高喘急者 , 臍風兼痰也 , 服辰砂殭蠶散(見撮口) 。
如面青嘔吐 、 曲腰多啼者 , 臍風兼寒也 , 當服 益脾散 。
人參(三分) 煨木香 煨草果 炒蘇子 炒厚朴 炙甘草 茯苓 陳皮(各五分) 生薑(一片) 紅棗(一枚)
煎湯頻與服 。
附法
《 鐵鏡 》 曰 : 風由臍入腹 , 始附於肝木 , 風附木而鳴 , 目為肝竅 , 故眼角有黃色 ; 由肝而逆犯脾土 , 鼻為脾屬 , 故鼻準又起黃色 ; 由脾而逆犯腎水 , 上下口唇屬腎 , 故又色黃而口撮 ; 由腎而逆犯心火 , 舌為心苗 , 故舌強直而含乳口松 , 傳變到此 , 風火歹威 , 肺金亦隨而絕矣 。
治法 , 臍風初起見二三症時 , 急用燈火治之(見前附法門燈火圖說) 。 凡初起吮乳口必稍松 、 眼角眉心忽起黃色 , 此時用燈火治之最易 , 黃色到準頭治之亦易 , 若到人中 、 承漿治之卻難 , 及至唇口收束 , 舌頭強直 , 不必治矣 。
《 集成 》 曰 : 臍風初起 , 速用燈火開提 , 次照症施藥 , 可保萬全 。 方藥詳見上 。 亦有延至氣息喘急 , 啼聲不出 , 或肚上青筋吊疝作痛者 , 此胎毒夾風邪入藏 , 外用火功 , 內服指迷七氣湯 。
醋炒青皮 炒研益智仁 酒炒香附子 薑製半夏 煨莪朮 藿香葉 陳皮 桔梗(各一錢) 桂心 甘草 公丁香(各五分) 姜 棗(引)
又方 治撮口臍風 。
芥穗 防風 枳殼 桔梗 天麻 殭蠶 膽星 陳皮 茯神 甘草 薄荷 姜(引)
凡撮口臍風 , 視其牙根上齶必有白點 , 俗名馬牙 , 老則脹硬 , 妨礙乳食 , 當先挑破出血 , 旋以棉蘸薄荷汁揩去涎血 , 用鍋煙或京墨塗之 。
一內因臍風 , 原受胎時 , 其父之命門真陽不足 , 右尺脈細澀無神 , 致兒稟賦虛弱 , 生下五六日發為臍風 , 面色慘淡 , 不時搐搦 。 此病生於五臟 , 故有連產數胎無一存者 , 此類是也 。
一外因臍風 , 由斷臍浴兒不知謹慎 , 水濕風冷由臍入腹 , 漸次傳變 , 發為臍風 , 多在二三四日之內或兼以上形症 。 此病生於六腑 , 初起按法調治 , 無不治也 。
臍濕臍瘡
臍帶脫時 , 須照前法包裹 , 至於浴兒 , 不可任意洗濯 , 既包裹畢 , 宜常留意 , 勿令尿濕浸臍 。 如不知慎 , 遂致肚臍浸漬不幹 , 名曰臍濕 , 當用 滲臍散 。
煅龍骨 枯礬(各一錢) 麝香(五釐)
研極細末 。 干撒臍中 。
臍濕失治 , 久則焮赤成瘡 , 名曰臍瘡 。 當用 金黃散 。
黃連(一錢) 煅龍骨 水粉(各一錢)
研極細末 。 敷撒臍中 。
臍瘡出血者 , 研海螵蛸 、 水粉 , 頻頻塗敷 。 草紙燒灰敷臍 , 亦效 。
臍突
嬰兒初生 , 臍帶突出 , 赤腫虛大者 , 由兒在胞胎 , 受母積熱 , 故初生即突也 , 宜照前法斷臍 , 忌敷寒涼 , 恐伏毒內攻 , 但令母子俱服清熱之劑自愈 。
如十日一月內 , 兒臍忽腫如吹 , 色不紅赤 , 捻動微響 , 驚悸作啼者 , 內服 芍藥湯 。
炒白芍 炒苡仁 鉤藤鉤 澤泄 甘草 茯苓 桂心 生薑(引)
外敷 朴硝散 。
朴硝(二錢) 大黃 煅牡蠣(各五錢)
共研極細 。 取活田螺數十洗淨 , 用清水養一宿 , 放去田螺 , 將水調藥 , 烘熱敷之 。
又有小兒熱在腹中 , 無所發泄 , 頻頻伸引 , 睡臥不寧 , 努脹其氣衝入臍心 , 致臍腫突 , 虛大光浮 , 此胎熱內發 , 非斷臍之過 , 內服 犀角消毒飲 。
犀角(鋸末) 炒研牛蒡子 金銀花 芥穗 防風 甘草(等分)
煎服 。
外敷 二豆散 。
赤小豆 豆豉 南星 白蘞(等分)
研極細 。 每用五分 , 搗芭蕉汁 , 調敷臍之周圍 , 日換二次 。 余法詳 《 彤園醫書(外科) 》。
天釣
小兒天釣症 , 由邪熱痰涎壅塞胸間 , 不得宣通 , 發時驚悸壯熱 , 眼目上翻 , 手足瘛瘲 , 爪甲青色 , 症似驚風 , 但目多仰視 , 較驚風稍異 。 如痰盛兼搐者 , 服九龍控涎散 ; 驚盛兼風者 , 服牛黃散 ; 搐盛多熱者 , 服鉤藤飲 ; 爪甲若青者 , 主以蘇合香丸(見前肛門內合) 。
九龍控涎散
赤腳蜈蚣(一條) 酒塗炙焦去油乳香 煅枯明礬 真天竺黃 炒荊芥穗(各一錢) 雄黃 臘茶 炙草(各二錢) 綠豆(一百粒 , 半生半炒)
共研末篩勻 。 每服五分 , 薄荷湯調下 。
牛黃散
另研牛黃 硃砂 蠍梢(各一錢) 天竺黃 鉤藤鉤(各二錢) 麝香(五分)
共研細末 。 每服二三分 , 白湯調下 。
鉤藤飲
人參 炙草 焙全蠍 煨天麻 鉤藤鉤 羚羊角屑(等分)
煎服 。
按 : 天釣乃內熱痰盛 , 應減去人參 。
內釣
內釣者 , 多因肝藏素病 , 外受寒冷 。 其候糞青潮 , 搐作止有時 , 傴僂腹痛 , 曲腰而啼 , 口吐涎沫 , 症似驚癇 , 但目有紅絲血點為異 。 如瘛瘲甚者 , 服前鉤藤飲(見天釣) , 腹痛急啼者 , 服木香丸 。 若肢冷甲青 , 唇口黑者 , 當服養藏散 。 然內釣至此 , 乃中寒陰盛 , 不治之症 。
木青丸
煨木香 炒茴香 焙全蠍 鉤藤鉤 乳香 沒藥(等分)
研細篩末 , 搗大蒜少許取汁 , 和丸如梧子大 , 曬乾 。 每用二丸 , 煎鉤藤湯化服 。
養藏散
煨木香 沉香 肉桂 當歸 川芎(各二錢) 丁香(一錢)
共研極細 。 每用一錢 , 淡薑湯調服 。
盤腸氣痛
此症俗稱內吊 , 皆由寒邪所摶 , 肝腎居下 , 故痛則曲腰 , 宜服白豆蔻散 , 外用熨臍法 , 其效甚速 。
白豆蔻散
白蔻 砂仁 陳皮 炙草 煨莪朮 醋炒青皮 酒煮香附(等分)
研為細末 。 每服一錢 , 紫蘇湯調下 。
熨臍法
切碎生薑 淡豆豉(各二錢) 生蔥白(五莖) 食鹽(一兩)
共搗如泥 , 入鍋炒熱 , 用絹包裹 , 頻頻熨臍腹 。
附法
集成調中湯 通治盤腸氣 。
煨木香 川楝肉 炒青皮 炒枳殼 炒萊菔子 去油沒藥 茯苓 炙草 桂心(等分) 蔥白(引)
《 鐵鏡 》 曰 : 盤腸氣 、 小腸氣 、 膀胱氣 , 俱痛在臍下氣海穴兩旁 , 亦有筋腫到腎囊邊 , 痛不可忍 。 均用川楝肉 、 荔枝核 、 橘核 、 小茴等分 , 焙䘌 , 研極細末 。 每用一錢 , 酒水調下 , 多服自愈 。
胎黃
遍體面目皆黃 , 其色如金 , 由孕母濕熱太盛 , 兒在胎時受母熱毒 , 故生下有是症也 。 法當滲濕清熱 。 如色微黃者 , 只服加味生地黃湯(見前眼開不開) , 若色深黃者服後 犀角散 。
鋸犀角屑 茵陳蒿 天花粉 龍膽草 煅寒水石 生地 升麻 甘草(等分)
水煎 , 不拘時服 。
《 集成 》 曰 : 胎黃症有兼眼閉不開 , 身體壯熱 , 或大便秘 , 尿赤如梔子汁 , 或生小瘡不思乳食者 , 令母子同服生地黃湯 。
胎赤
因孕母過食辛熱之物 , 致毒熱凝結 , 蘊於胞中 , 小兒生下 , 頭面肢體黃若丹塗 , 故名胎赤 。 熱盛便利者 , 當服清熱解毒湯 ; 熱盛便秘者 , 服蔣氏化毒丹 。
按 : 胎赤有似胎風(見嬰兒外科) 。
清熱解毒湯
黃連 生地 赤芍 木通 連翹 甘草 金銀花 薄荷葉 燈心(引)
蔣氏化毒丹
犀角鋸末 黃連 元參 桔梗 甘草 薄荷葉 生大黃(各一錢) 青黛(一錢)
共研極細 , 煉蜜為丸 , 重六分 。 燈心湯化服 。
胎熱
此症通面紅焰異常 , 口氣莽莽蒸手 , 大便秘結 , 小水短赤 , 舌或□腫 , 眼閉胞浮 , 或身發熱 , 啼叫驚煩 , 治遲恐發丹毒 , 主以沆瀣丹(見前噤口) 。
《 鐵鏡 》 曰 : 此症有兼牙根腫硬不能食者 , 用銀針於牙關上下合骨處 , 刺破出血 , 自能吃乳 , 隨用灶心土 、 車前草 、 連翹 、 甘草煎服 。 熱甚 , 服 大連翹飲 。
連翹 赤芍 歸尾 木通 芥穗 防風 甘草
赤遊風
此症多由胎中毒熱而成 , 或生後過於溫暖 , 毒熱蒸發於外 , 以致皮膚赤熱而腫 , 色若丹塗 , 遊走不定 , 行於遍身 , 故名赤遊風 , 雖與外科赤遊丹相似 , 但多發於頭面四肢之間 , 若內歸心腹則危矣 。 初服 犀角解毒飲 。
鋸犀角末 炒研牛蒡 川連 生地 赤芍 甘草 芥穗 防風 連翹 銀花
燈心引 , 煎服數劑 。
若不見效 , 次服 藍葉散 。
曬䘌藍葉 微炒大黃 犀角末 生梔子 柴胡 黃芩(各二錢) 升麻 石膏 甘草(各一錢)
共研極細 。 每用八分 , 竹瀝調糊滾湯沖服 , 煎服亦可 。 兒氣怯弱者 , 可去大黃 。
砭血法
口吮毒血各聚一處 , 打碎細料磁器取有鋒芒者 , 劈開竹箸 , 夾住以線縛定 , 兩指輕捉箸梢 , 令磁鋒對聚血處 , 再用箸一根頻頻擊刺 , 砭出毒血 。 如患在頭者 , 不用砭法 , 只用臥針倒挑患處 , 令出毒血 。
凡小兒未滿百日 , 忌用砭法 , 以其肌肉難任也 , 可用豬肉貼法 , 用生豬肉切片 , 攤貼赤腫處 , 須頻頻更換 。
附法
塗法
生赤小豆研細篩末 , 用雞子清調塗 , 干則再塗 。
天保采薇湯 治赤遊風初起 , 先服此以解表 。
羌活 獨活 柴胡 前胡 升麻 葛根 枳殼 桔梗 川芎 甘草 赤芍 茯苓 陳皮 藿香 薑製半夏 姜炒厚朴 法制蒼朮
煎湯溫服 , 表甚用薑 、 蔥引 。 此方製為丸 , 能調小兒諸病 。
四順清涼飲 治赤遊風服前表藥後 , 次服此湯以清裡 。
當歸 生地 白芍 柴胡 甘草
便秘 , 加大黃 。
加味連翹飲 此表裡兼治之劑 。
連翹 歸尾 赤芍 木通 芥穗 防風 甘草 柴胡 黃芩 梔子 瞿麥 蟬蛻 炒牛蒡 滑石 石膏末 車前子 燈心(引)
胎肥
胎肥者 , 初生肌膚虛厚 , 肉色通紅 , 面赤而黑睛多 ; 滿月以後漸次肌瘦 , 五心熱而大便秘 , 白睛忽變粉紅色 , 此因孕母過食肥甘 , 濕熱流入胞中 , 致初生形質虛肥 , 血分壅熱 , 急服加味連翹飲(見上赤遊風) , 外用 浴體法 。
天麻 檀香 威靈仙(各五錢) 硃砂 青黛 枯礬(各二錢) 桃枝(一尺)
共切片 , 煎湯 , 蕩溫 , 浴兒數次 。
胎怯
胎怯者 , 初生面無精光 , 肌肉澆薄 , 大便白色 , 目無神采 , 時作哽噎 , 此非育於父母之暮年 , 即生於產多之孕婦 , 但當調理後天 。 常服 調元散 。
人參 炙草 茯苓 陳皮 土炒白朮 焙䘌枸杞 當歸(各三錢) 炒黃陳米(三合)
共研極細 。 每用龍眼湯調一二錢 , 日二服 。
胎癇
胎癇者 , 內因兒在胞時孕母曾受驚嚇 , 氣傳於子 。 兒初生頻作抽搐 , 身熱面青 , 牙關緊急 , 腰直身強 , 目睛斜視 , 不乳多啼 。 當按二卷癇症門治之 。
胎搐
胎搐者外因風邪襲入經絡 , 身先發熱 , 面青多啼 , 然後發搐 , 手足抽掣 , 較癇稍輕 , 而無牙噤強直等症 。 主以 天麻丸 。
煨天麻 焙全蠍 炒殭蠶 法半夏 膽星 羌活 防風(各二錢) 鉤藤鉤(五錢)
共研極細 , 蜜為丸 , 重五分 。 日服三丸 , 薑湯化下 。
胎驚
驚與風名異而症同 , 如面青搐搦 、 身熱背強 、 口噤昏迷是也 , 若目直竄視最為難治 , 宜按前圖拿精威 、 崑崙諸穴 , 又曲兒小指 , 重揉外勞宮 , 隨用元宵燈火定之 , 內服天保采薇湯(見前赤遊風) 。
胎寒
《 集成 》 曰 : 有內因孕母時患熱病多服寒涼藥 , 或過食生冷 , 致寒氣結於胞胎 , 嬰兒生下昏沉多睡 , 面白唇淡 , 或瀉白吐乳 , 此得自胎中內因病也 。 有外因寒冷侵襲 , 百日之內忽患戰慄 , 面青口冷 , 手足捲曲 , 腹痛多啼 , 此生後受寒外因病也 。 初起俱服指迷七氣湯(見前臍風) , 若日久不愈 , 虛寒兼吐者當服 助胃膏 。
人參 肉桂 木香 丁香 炒白蔻 煨肉蔻 炒益智仁(各一錢) 土炒白朮 炒砂仁 炒淮藥 藿香葉 茯苓 陳皮 炙草(各三錢)
共研極細 , 蜜為丸 , 重八分 。 白湯化服 。
《 鐵鏡 》 曰 : 兒初下地或一日半日內 , 面青如靛 , 口不吮乳 , 先有啼聲 , 後漸不啼而昏憒者 , 視其眼角與鼻準俱無黃色 , 口又不吹噓 , 此定是胎寒 , 按前 《 圖式 》 先拿精威 、 崑崙諸穴 , 其聲必出 ; 即不出 , 俱用元宵燈火開提之 , 青色漸退為吉 。 須防作吐 , 蓋藏腑皆寒 , 胃虛寒而吐逆 , 急用人參一分 , 土炒白朮 、 桔梗 、 藿香各一錢 , 生薑引 , 煎湯頻頻與服 。
大抵胎有寒而外無感冒 , 則遲發於數日之間 ; 胎有寒而復感風寒 , 則速發於一日之內 。 其症面青唇白 , 或瀉白吐哯 , 腹痛多啼 , 口不吮乳 , 肢冷捲曲 , 勿誤作臍風治 , 當以辨臍風之法辨之 。
附法
附子理中湯 治胎寒 , 寒盛腹痛吐瀉 。
人參 炮附子(各五分) 土炒白朮 炙草 炮姜(各一錢)
煎湯 , 乘熱挑滴兒口 , 頻頻嚥下 。
香砂六君湯 治胎寒兼有痰涎壅出 。
人參 炙白朮 茯苓 炙草 陳皮 法半夏 藿香葉 炒研砂仁 生薑(引)
鉤藤膏 治胎寒日久恐成內釣等症 。
去油乳香 沒藥 煨木香 炒殭蠶(等分)
研末 。 煎鉤藤湯 , 調膏服 。
夜啼
初生夜啼其因有二 : 一曰脾寒 , 面色青白 , 手腹俱冷 , 不欲吮乳 , 曲腰而啼也 , 主以鉤藤飲 。 一曰心熱 , 面赤唇紅 , 身腹俱熱 , 小水不利 , 煩叫多啼也 , 主以導赤散 。 若無諸症 , 但多啼者 , 只用蟬花散 。
鉤藤飲
當歸 川芎 茯苓 茯神 炒芍 炙草 煨木香 鉤藤鉤 紅棗(引)
蟬花散
蟬蛻一兩 , 去頭足 , 研細篩末 。 每用五分 , 煎薄荷湯調服 。
導赤散 (見前不小便)
附法
一治心熱夜啼 , 面紅多淚 , 見燈啼甚 , 無燈稍住 , 手腹皆熱 , 小便亦澀 , 法宜按前圖式 , 用水底撈月 、 引水上天河 、 退下六腑及運八卦推坎入艮諸法 , 旋服導赤散 , 加天麻 、 梔子 、 薄荷 、 車子 。
一治心血不足而啼 , 其候睡熟驚悸忽啼 , 神色慘淡 , 舌淡紅而尿利 , 宜服 安神湯 。
人參 炙術 當歸 茯神 陳皮 法半夏 炒芍 棗仁 五味子 姜 棗(引)
一治藏寒腸痛而夜啼者 , 手按臍腹其啼必減 , 外症肢冷麵青不乳 , 宜服人參 、 乾薑 、 炙草 、 藿香 、 當歸 、 炒芍 、 桔梗 、 陳皮 。
一治下焦虛寒夜深多啼 , 少睡 , 天明則已 , 面淡白 , 尿清長 , 宜溫下焦 , 用陳荷葉蒂三個 , 艾葉七皮 , 蒸湯頻服 , 醋炒艾茸乘熱用絹包 , 頻熨臍腹 。
一治脾胃兩虛或吐或瀉 、 食少而夜啼者 , 用 加味六君子湯 。
人參 土炒白朮 茯苓 炙草 陳皮 法半夏 木香 炮姜(引)
一治異物所侵 , 目有所視 , 口不能言 , 睡中驚惕 , 抱母大哭 , 面色紫黑者 , 用遠志肉 , 炒棗仁 、 茯神 、 炙草 、 陳皮 、 竹茹 、 薑棗 。 倘仍夜啼 , 審其並無以上形症 , 可將雜色紙張作一異物令兒視之 , 隨對兒焚化 , 疑釋自止 。
按 : 有因夜醒抱兒坐慣 , 或遊走拍慣 , 或執燈亮戲慣 , 或乳母乳少兒不得飽 , 皆能致夜啼 , 不可不辨 。
不寐
嬰兒不寐有因心血不足 , 睡中雖不聞響動而無故驚醒 , 不得安眠 , 宜服 人參安神湯 。
人參 當歸 生地 茯神 土炒白朮 炒研棗仁 炒遠志肉 炒白芍 龍眼肉 生薑(引)
有因膽經虛怯 , 睡中稍聞人聲響動 , 兒即驚醒再不熟睡而多啼 , 治用 參竹湯 。
人參 竹茹 陳皮 甘草 去心麥冬 淡竹葉 製半夏 小麥 粳米
多睡
嬰兒多睡乃因膽氣虛 , 健運之令不行 , 故肢體倦怠 , 貪眠嗜臥 , 宜服 加減六君子湯 。
人參 炙術 茯苓 炙草 製半夏 炒研益智仁 煨木香 姜 棗(引)
另有風溫症 , 身重喜睡 , 但鼻息鼾鳴 , 身熱自汗為異 , 治詳三卷瘟疫門 。
變蒸
天地生化萬物 , 必以春溫夏熱 , 兒之初生 , 變生形神 , 亦同此理 。 自生之日至三十二日曰一變 , 至六十四日曰一蒸 , 變則長其百骸 , 生其藏府 ; 蒸則增其智慧 , 發其聰明也 。 十變五蒸之外又有三大蒸 , 合計五百七十六日 , 變蒸既畢 , 形神具足 , 此後則不復變蒸矣 。 然每變蒸之時 , 其狀惟身微熱 、 耳冷 、 尻骨冷 , 而無他病情狀 。 蓋以陰陽和變 , 生化形神 , 故無他病身微熱者 , 以陰陽氤氳變蒸之氣外發也 ; 耳尻冷者 , 耳尻俱屬陰 , 以陽不傷陰而與陰和之象 , 故不熱也 。
張景岳曰 : 變蒸之說 , 古所無也 , 西晉王叔和始言之 , 自隋唐巢氏以來則口相傳演 , 其說益繁 , 以予觀之 , 似有未必然者 。 蓋兒胎月足離懷 , 氣質雖未成實而藏府已皆完備 , 及既生後凡長養之機則如月如苗 , 二息不容有間 , 百骸齊到 , 自當時異日新 , 豈復有此先彼後 , 如一變腎 , 二變膀胱 , 及每變必三十二日之理乎 ? 又小兒之病與不病 , 余所見所治者蓋亦不少 , 凡屬違邪 , 非因外感 , 即系內傷 , 未聞有無因而病者 , 豈真變蒸之謂耶 。 又見保護得宜 , 自初生至長 , 了無疾苦 , 抑又何也 。 大抵變蒸之說 , 未可全信 , 余恐後人執泥 , 故就其說指陳之 。
夏禹鑄曰 : 變蒸之候 , 口唇舌色俱照尋常燒熱 , 或有重輕 , 精神卻不喪失 , 口氣必不暴戾 。 輕則三日即解 , 重則五六日即平 , 不可妄投方藥 。 亦有熱盛發搐者 , 但耳尻俱冷 , 口上齶有白泡如魚目 、 粟米為異耳 。
初生無皮
有因月分未足 , 生育太早 , 體未完實 , 通身浸漬紅嫩而光 , 此係胎元未足 , 內服當歸飲 , 外用稻米粉撲法 , 數日內皮漸生成 , 完而堅實矣 。
有因父母素患楊梅結毒 , 傳染胞胎 , 故生下或上半身赤爛或下半身赤爛 , 甚則色滯紫黑 , 肉潰無皮 , 此為遺毒惡候 , 內服換肌消毒飲 , 外搽清涼膏 , 敷撒鵝黃散 , 解去毒氣 , 皮可復生 。
當歸飲
人參 黃耆 當歸 生地 白芍 川芎 甘草 蒺藜 白鮮皮 制何首烏
煎汁去渣 , 頻頻挑滴嚥下 。
撲粉法
早稻白米磨粉篩細 , 時時撲之 , 戒勿揩動 , 皮自漸生 。
治遺毒方
換肌消毒飲
當歸 生地 赤芍 川芎 甘草 白芷 苦參 防風 連翹 銀花 皂角刺 白蘚皮 土茯苓 燈心(引)
清涼膏
角子石灰一斤 , 用水泡化 , 沒指半許 , 露一宿 , 面上有浮起如雲片者 , 輕輕帶水掠取 , 隨其多少對麻油一半 , 以順箸攪成膏 , 雞翎蘸搽 。
鵝黃散
川黃柏 煅石膏 上輕粉
等分 , 研末 , 篩極細 。 濕則干撒 , 干則用豬膽汁調搽 。 腐臭津水 , 加冰片末少許 ; 毒盛 , 加雄黃或加銀珠 。
目爛赤熱
目爛者 , 胞邊赤爛痛癢難睜 , 因胎中蘊熱 , 生後熱毒上攻於目 , 故有是症 , 內服生地黃湯(見前眼閉不開) , 外用 真金散 。
黃連 黃柏 赤芍 當歸(各一錢) 杏仁(五分 , 去皮尖 , 炒黃)
切碎研末 , 用乳汁浸一宿 , 日中曬䘌 , 再研至無聲 , 細絹篩過 。 每用一字 , 搗生地汁調成糊 , 乳調亦可 , 頻頻搽點患處 。
附法
經曰 : 諸脈皆屬於目 。 又曰 : 東方青氣入通於肝 , 開竅於目 。 夫目雖為肝竅而五藏俱備焉 。 瞳仁屬腎 , 主骨 ; 黑睛屬肝 , 主筋 ; 白珠屬肺 , 主氣 ; 兩角屬心 , 主血 ; 上下眼胞屬脾 , 主肉 。 心色赤 , 赤盛為實熱 , 淡赤為虛熱 ; 肝色青 , 青盛為風熱 , 淡青為肝虛 ; 脾色黃 , 黃盛為濕熱 , 淡黃為脾虛 。 凡目無精采及白睛多 、 黑睛少者 , 肺腎俱不足也 。
《 集成 》 曰 : 目內赤色 , 心經積熱上攻也 , 必舌赤尿短 , 宜瀉心火從小便中出 , 服黃連 、 防風 、 赤芍 、 木通 、 甘草梢 、 淡竹葉 , 燈心引 , 外蒸膽草水洗其目 。 目內黃色 , 脾熱也 , 上下眼胞黃腫 , 脾熱兼風濕也 , 宜瀉脾火 、 散風濕 , 服 古瀉黃散 。
防風(二錢) 黑梔仁(五分) 甘草 藿香 石膏末(各一錢)
目之上下左右如被風吹 , 連剳不住 , 此肝風入目也 。 若初生目直視者肝熱也 , 熱氣入目 , 障其筋脈 , 兩角束緊不能轉運 , 及目赤腫痛者 , 均服 瀉青湯 。
羌活 防風 當歸 川芎 膽草 梔仁 酒炒大黃 淡竹葉(引)
小兒久嗽致目眶腫黑如被撞磕 , 目珠紅赤如血者 , 謂之血眼 , 當內服 瀉白散 。
桑白皮 地骨皮(各二錢) 甘草(一錢) 粳米(引)
加桔梗錢半 , 炒芩 、 炒連各五分 。 外用水浸透生地 、 黑豆 , 搗如泥作餅 。 敷貼熏 , 黑自消 。
清陽散火湯 治兒目羞明喜暗 , 風熱盛者 。
酒炒條芩 芥穗 歸尾 川芎 連翹 梔仁 羌活 防風 甘草 石膏 薄荷 燈心
懸癰
凡喉里上齶腫起如蘆筍盛水狀者 , 名曰懸癰 , 胎毒上攻也 , 須以箸頭扎針 , 留鋒刺之 , 瀉去青黃赤汁 , 未消 , 來日再刺 , 刺後以綿蘸鹽湯拭口 , 搽 一字散 。
硃砂 硼砂(各五分) 朴硝(一分) 冰片(五釐)
共研極細 。 蜜調少許 , 鵝翎蘸搽口內 。 余法詳見 《 彤園醫書(外科) 》 二卷 。
垂癰
生喉前上齶下垂如珠 , 紅腫脹痛不能吮乳 , 三四日後宜用針挑破 , 放出膿血 , 腫痛必減 , 此係積熱凝結 , 宜內外交治 , 內服 五福化毒丹 。
元參 桔梗 赤茯苓(各三錢) 膽草 牙硝 青黛 川連 甘草(各一錢) 人參 硃砂(各三分)冰片(五釐)
共研極細 , 蜜丸重五分 。 薄荷湯化服 。
冰硼散
硼砂 元明粉(各一錢) 硃砂 冰片(各一分)
共研極細 , 磁瓶收貯 。 或竹管吹入 , 或雞翎蘸掃 。
重齦
小兒在胎有熱蓄於胃中 , 故牙根腫如水泡 , 名曰重齦 。 先用銀針刺破 , 鹽湯拭淨 , 外敷一字散(見上懸癰) , 內服 清胃散 。
當歸 生地 丹皮(各一錢) 熟石膏(錢半) 升麻 川連(各五分) 或加黃芩(一錢) 燈心(引)
鑽牙疳
由脾胃積熱 , 牙根肉內鑽出骨尖如刺 , 疼痛異常 。 先用鈹針刺開好肉 , 取出骨尖 , 血若不止 , 頻以濕紙換貼即止 , 敷以冰硼散(見上垂癰) , 內服 蘆薈消疳飲 。
蘆苔 胡連 玄參 桔梗 羚羊角(末) 炒研牛蒡 炒梔仁 石膏(末) 銀柴胡 淡竹葉 薄荷葉 甘草梢 酒炒大黃(等分)
煎服 。
走馬牙疳
由積熱毒火上攻 , 牙根腫爛 , 隨變腐黑 , 臭穢難聞 , 有因癖疾火毒攻牙者 , 服前蘆薈消疳飲 。 又有因麻痘後餘毒攻衝者 , 當服 清肝解毒湯 。
川連 柴胡 人中黃(各五分) 防風 芥尾 知母 連翹 元參 淡竹葉 熟石膏 羚羊角(末) 炒研牛蒡(各一錢) 燈心(引)
外蘸陳茶洗淨 , 常搽 溺白散 。
人中白(五錢) 煅枯鹽梅肉(二錢) 枯礬(一錢)
共研極細 。 頻搽腫爛處 。
余按 《 彤園醫書(外科) 》 二卷 。
又有牙齦腐爛時津白膿者 , 此係胃中濕熱為病 , 外用鹽湯蘸洗 , 常搽 胡桐淚散 。
胡桐淚 北細辛 白芷 川芎 製蒼朮(各一錢) 青鹽(二分) 煅寒水石(二錢)
共研極細 , 頻頻吹搽 。
內服 犀角升麻湯
犀角(如無 , 以川連代) 升麻 黃芩 川芎 白芷 羌活 防風 甘草 元參 生地(等分)
煎服 。
牙癰
癰初起 , 牙床焮腫疼痛 , 發熱惡寒 , 必待腫處宣軟 , 方可刺破 , 茶湯拭淨 , 隨塗搽冰硼散(見前懸癰) , 初起服 荊防敗毒散 。
荊芥 防風 羌活 獨活 柴胡 全胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓 薄荷 甘草 生薑 蔥白
去荊 、 防 , 加人參 , 名人參敗毒散 。
牙疔
疔因胃火與大腸濕熱上攻 , 牙根腫起一粒 , 形如粟米 , 疼脹麻悶 , 宜針破出血拭淨 , 隨塗拔疔散 , 內服解毒湯 。
拔疔散
另研硇砂 硃砂(各一錢)
又白礬 、 食鹽各錢半 , 拌勻 , 燒紅鐵鏽刀 , 將鹽礬煅枯 , 擇丁日午時合前二味研勻篩細 , 每用少許 , 頻塗疔上 。
黃連解毒湯
黃連 黃芩 黃柏 梔子(等分)
煎服 。
【附】咬牙寒戰
小兒夢中咬牙 , 乃因胃與大腸積熱生風 , 故相擊有聲必在夢中者風屬陽 , 動則風行於外 , 靜則風行於里也 。 當服 宣風散 。
去白陳皮 炒香黑醜(各一兩) 檳榔 炙草 薄荷葉(各五錢)
共研極細 。 臨臥白湯化下一錢 。
按 : 病中咬牙寒戰有寒 、 熱二症 , 如身體壯熱 、 煩躁口渴 、 大便秘結 , 小水赤澀 、 脈洪數者 , 熱也 , 蓋胃熱則咬牙 , 肺熱轉發戰 , 治當清內熱 ; 如身涼惡寒 、 二便清利 、 脈沉遲者 , 寒也 , 蓋胃寒則咬牙 , 肺寒則寒戰 , 治宜解表 。《 集成 》 曰 : 小兒懸癰 、 牙疳 、 牙疔皆因脾胃夾熱而成 , 內服沆瀣丹(見前噤口) 。
外以針挑破 , 茶湯蘸洗 , 頻搽 碧雪散 。
青黛 硼砂 蒲黃 甘草 元明粉(等分)
研極細 。 常用 , 神效 。
鵝口
因白屑生滿口 , 舌如鵝之口也 。 由在胎中受母飲食熱毒之氣 , 蘊於心脾二經 , 故生下發於口舌 , 內服清熱瀉脾散 , 外用發蘸井水拭 , 日頻搽保命散 , 日敷二三次自愈 。 倘治遲必口舌糜爛 , 吮乳不得 , 則難痊矣 。
清熱瀉脾散
姜炒黃連 炒梔子 煅石膏 赤茯芩 生地 黃芩 燈心(引)
保命散
煅枯 白礬 水飛硃砂(各三錢) 馬牙硝(五錢)
共研極細 。 取白鵝糞 , 水攪取汁糊藥 , 頻塗舌與口角上 , 或搽碧雪散(見上) 。
外治法
頭髮蘸井水揩拭口舌 , 帶出白屑後 , 方搽藥 。
又法 煎毛李球汁濾去渣 , 粗布扎箸頭 , 蘸洗數次 。
又法 粗青紗蘸薄荷湯 , 重刮口舌 , 雖刮出血無妨 。
【附法】口糜口瘡
《 集成 》 曰 : 鵝口屬心脾積熱 , 內服沆瀣丹(見前噤口) , 外用前方固為得法 。
至若口糜 , 乃口內生瘡 , 糜爛成片 , 是膀胱移熱小腸 , 膈腸不便 , 故上為口糜 , 宜服木通 、 生地 、 赤茯 、 豬苓 、 赤芍 、 澤瀉 、 甘草梢 、 淡竹葉 , 燈心引 。 外搽碧雪散(見前牙疔) 。 余見後泄瀉門 。
凡小兒口瘡喉瘡 , 均用鳳凰衣微火焙䘌 、 生橄欖燒灰存性 、 孩兒茶等分 , 研細 , 兌片末少許 , 或搽或吹 。
凡患口瘡服涼藥不效者 , 視其瘡色必淡而放光 , 乃肝脾之氣不足 , 虛火炎上也 , 法宜散之劑 。 外研吳萸末一兩 , 拌灰面三錢 , 醋糊作二餅 , 貼兒兩足心 , 以布包裹 , 過二夜 , 即引熱下行 。 吐瀉後生口瘡俱用此 。
溫胃湯 治脾胃虛寒 , 口流冷涎 , 浸漬兩頤者 。
薑製半夏 醋炒青皮 土炒白朮 炮姜 陳皮 炙草 木香
異功散
治無故頻頻撮口 , 脾氣不和者 。
人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 姜 棗(引)
經曰 : 中央黃色 , 入通於脾 , 開竅於口 。 又曰 : 脾氣通於口 , 脾和 , 口能知五味 。 又曰 : 南方生熱 , 熱生火 , 火生心 , 心竅在舌 , 心氣通於舌 , 心和 , 舌能知五味 。
木舌
此因心脾積熱而成 , 蓋脾之脈絡在舌下 , 又舌為心苗 , 遇火上衝 , 令舌腫滿木硬不能轉動 , 故名木舌 。 外敷川消散 , 內服瀉心導赤湯 。
川消散
朴硝(五分) 真紫雪(二分) 炒鹽(一分)
其研極細 。 竹瀝調敷舌上 。 或敷碧雪散(見前牙疔) , 或搽冰硼散(見前懸癰) 。
瀉心導赤湯
黃連 生地 木通 甘草 淡竹葉 燈心(引)
重舌
因舌下近舌根處 , 其腫形似舌 , 故名重舌 , 此心脾蘊熱 , 外吹涼心散 , 內服 清熱飲 。
黃連 生地 木通 甘草 連翹 白蔻肉 淡竹葉
煎湯 , 時時灌之 。
涼心散
乳汁浸黃連 曬䘌煅 幹人中白 黃柏 硼砂 青黛(各二錢) 朴硝(一錢) 冰片(二分)
共研極細 。 頻吹搽之 。
《 鐵鏡 》 曰 : 木舌 、 重舌 , 皆先用銀針從旁刺 , 令血出 , 蘸鹽湯拭淨 , 外搽碧雪散(見前牙疔) , 內服川連 、 連翹 、 木通 、 甘草梢 、 淡竹葉 、 灶心土 、 羚羊角末 , 煎湯多服 。
吐舌
兒因心經熱極面紅 , 煩躁口渴 , 尿赤 , 其舌伸長而收緩 , 宜多服瀉心導赤湯(見上木舌) 。 亦有大病後脾藏虛熱 , 吐舌動搖不即收縮者 , 俗名蛇絲驚 。 審其無躁渴 、 便秘 、 面唇舌色淡者 , 此脾胃津液不足 , 勿作熱治 , 只服 七味白朮散 。
人參 炙術 茯苓 炙草 乾葛 藿香 木香 姜 棗
弄舌
舌在口中時時搖動者 , 因心脾有熱 , 以致唇焦舌乾 , 煩熱便穢 , 宜先服古瀉黃散(見前目爛附法) , 後服瀉心導赤湯(見上木舌) 。
附法
凡刺木舌 、 重舌 , 用布針縛箸頭上 , 留鋒少許 , 向舌尖 、 舌面 、 舌旁刺破出血 , 蘸茶洗淨 , 隨搽冰硼散(見前懸癰) 。 若誤刺舌心 、 舌筋 、 舌根 , 多令出血不止 , 頻以鍋煙塗之 。 倘割斷舌根 , 必無生理 。
凡嬰兒急欲吮乳而口不能吮 , 煩叫尿赤 , 此心脾有熱 , 舌強不能轉送也 , 服炒連 、 炒芩 、 炒柏 、 炒梔子 、 赤茯苓 、 澤瀉 、 茵陳 , 燈心引 。
凡舌忽然脹大腫硬 , 氣絕不通 , 名曰纓舌 。 用皂礬一兩 , 瓦上煅紅 , 刮取研末塗舌 , 數次自消 。 若中毒舌脹 , 治詳四卷 。
凡舌根下忽有筋一條 , 上絆舌尖 , 或粗如線梗起牽扯 , 致舌縮不能吮乳 , 各曰絆舌症 。 當用扁針從中挑斷其筋 , 隨塗蒲黃末止其血 。
凡舌尖咬斷亦可復生 , 取活螃蟹放炭火上炙焦 , 研極細末 , 頻頻塗斷處 , 漸次生矣 。
喉風蛾痹
經曰 : 咽喉者 , 水穀之道 。 喉嚨者 , 氣之所以上下者也 。 一陰一陽結 , 謂之喉痹 。 蓋咽為胃管 , 主納水穀而居後 , 喉為肺管 , 主呼吸而居前 。 又曰左為食喉 , 右為氣喉 。 乳蛾疳癬 , 統載 《 彤園醫書(外科) 》 二卷 , 茲附數方以備緩急 。
清咽利膈湯 治喉風總方 。
炒研牛蒡 芥穗 防風 連翹 梔子 玄參 桔梗 炒連 條芩 銀花 甘草 薄荷 大黃 芒硝 淡竹葉
便利 , 去硝 、 黃 。
牛蒡解毒湯 治蛾風喉痹 。
炒研牛子 炒青皮 升麻 桔梗 條芩 花粉 甘草 玄參 梔子 川連 連翹 生地 防風 葛根 白芷 赤芍
外吹川消散(見前) 。
廣筆鼠黏湯 治喉癬喉閉 。
生地 貝母(各錢半) 炒牛子 玄參 花粉 甘草 射干 連翹(各一錢) 炒殭蠶 苦竹葉(各五分)
外吹保命散(見前鵝口) 。
少陰甘桔湯 治漫喉風 , 午後作痛 , 身熱足冷 , 脈微者 。
桔梗(三錢) 甘草 元參 柴胡 川芎 陳皮 條芩(各一錢) 酒炒升麻 羌活(各六分) 蔥白(引)
甘露飲 治漫喉風 , 色淡微腫 , 面赤咽乾 , 不渴而脈虛大者 。
天冬 麥冬 生地 熟地 石斛 茵陳 甘草 條芩 炒枳殼 蜜炙枇杷葉
煎服 。 吹冰硼散 。
小兒咽喉生瘡 , 牽連鼻孔內赤爛者 。
煅枯鹽梅肉(二錢) 炙焦穿山甲(一錢) 枯礬(五分)
共研末 , 篩細 。 頻吹搽 。 或用冰硼散 、 碧雪散(見懸癰 、 牙疔) 。
小兒喉瘡破爛 , 難進乳食者 , 蒸熟豬腦髓 , 入鹽少許 , 乘熱與兒嚥下 。 若喉中結核 , 不通乳食者 , 蜜調鍋煙 , 每三分 , 白湯沖服 , 數次自消 。 小舌吊下 , 色赤腫大 , 心脾熱也 , 鹽醋調吊揚塵 , 箸頭蘸點 , 數次愈 。 若色淡紅 , 吊下尖長 , 乃屬虛熱 , 研硃砂末 , 頻頻吹點 。 余法見外科 。
鼻病摘要
經曰 : 西方白氣入通於肺 , 開竅於鼻 。 又曰 : 五氣入鼻 , 藏於心肺 , 外徵於鼻 。 小兒鼻塞肺氣不通也 , 肺主皮毛 , 外為風寒壅遏 , 故不宣通 , 內服 川芎散 。
川芎 白芷(各二錢) 甘草 藁本(各一錢) 北細辛 去皮尖杏仁(各五分) 生薑(引)
外研細辛末 , 吹鼻取嚏 。 鼻瘡諸症 , 詳見 《 彤園醫書(外科) 》。
通氣散 治風寒侵肺 , 鼻塞流清涕者 。
羌活 防風 白芷 川芎 獨活 芥穗 葛根 木通 甘草 細辛 炒升麻 製厚朴 姜 蔥(引)
萬金膏 治流涕日久成齆 , 不聞香臭 。
羌活 細辛 白芷 川芎 桔梗 甘草 石菖蒲 薄荷葉
共研極細 。 薑汁調膏 , 白湯沖服 。
辛荑散 治鼻流濁涕 , 稠黃腥臭 , 膽熱移腦 , 名曰鼻淵 。
辛荑(淨仁) 炒蒼耳子 薄荷葉 白芷梢(各五錢) 炒連(一錢)
共研極細 。 每用一錢 , 茶調服 。
小兒鼻流臭黃水 , 日久不愈 , 此濕鬱生熱 , 有蟲蝕腦也 , 名控腦砂 。 常服 天羅散 。
經霜絲瓜藤燒灰存性 , 研細篩末 , 米湯每調一錢 , 日三服 。
小兒鼻常乾燥乃因心脾兩熱上蒸於肺 , 津液枯竭 , 不潤於竅 , 當清熱潤燥 , 用生地 、 麥冬 、 木通 、 甘草 、 花粉 、 桔梗 、 赤芍 、 知母 、 淡竹葉 。
小兒鼻竅生粟瘡 , 乾燥痛癢 , 久則鼻外牽 , 腫紅熱焮痛 , 內服 黃芩湯 。
酒炒黃芩 桑皮 赤芍 連翹 桔梗 芥穗 薄荷 麥冬 甘草 梔仁
外搽 定痛散 。
胡連 熟石膏(各二錢) 硃砂(三分) 冰片(五釐)
研細末 。 頻頻吹搽 。
【附】唇風
生唇之上下 , 初起發癢 , 色赤腫硬 , 久則破裂流水 , 痛如火燎 , 又似無皮 , 或唇瞤動 , 歪口吸氣 , 初起服荊防敗毒散(見前牙癰) , 次服清咽利膈湯(見前喉風) , 外搽真金散(見前目爛) 。 余詳 《 彤園醫書(外科) 》。
凡唇燥裂 , 接飯甑上氣水頻搽 。 唇破流血 , 頻搽冰硼散(見前懸癰) 。
耳病摘要
經曰 : 北方生寒 , 在藏為腎 , 在竅為耳 。 又曰 : 腎氣通於耳 , 腎和耳能聞五音 。 小兒腎氣實 , 其熱上衝於耳 , 致精液瘀壅 , 為膿或為清汁 , 亦有生水入耳 , 停作膿灌 , 均搓綿紙捻 , 入耳展去膿水 , 吹後藥末 , 俱服 蔓荊子散 。
去殼荊子 蜜炙桑皮 酒炒升麻 去心麥冬 前胡 葛根 赤芍 甘草 木通 赤苓 生地 烏藥 蔥白(引)
頻頻熱服 。
吹撒 龍骨散 。
煅龍骨 枯礬 炒黃丹(各二錢) 水粉(一錢) 麝(五釐)
研細篩末 。 先用綿捻展淨膿汁 , 將竹筒吹入少許 。
二味拔毒散 治熱毒攻耳 , 耳外赤腫焮痛 。
明雄黃(五錢) 白礬(四錢)
共研極細 。 蜜水調搽 , 豬油調更妙 。
小兒耳後生細瘡 , 日久延開摺紋 , 上下狀如刀裂 , 甚者浸 淫 頭項 , 破爛不堪 , 名為月蝕瘡 , 內服前蔓荊子散去升麻 、 桑皮 , 重加柴胡 。 外搽 黃柏散 。
川柏 枯礬 滑石 煅龍骨 炒黃丹 海螵蛸(等分)
研極細 。 濕則撒之 , 干則用豬油蜜水調搽 。 余法另詳 《 彤園醫書(外科) 》。
凡無故耳聾腫痛 , 流膿腥臭者 , 用紙捻展淨 , 搗虎耳草汁 , 頻滴自愈 , 或滴童便花酒 。 蟲入耳者 , 頻滴麻油 。 膿不幹者 , 研石榴花末 , 吹撒 。 氣閉耳聾 , 削石菖蒲作挺 , 紙包煨熱去紙 , 插耳 , 數日取出 , 其耳自通 , 耳忽內痛 , 如蟲攻衝 , 或干痛兼癢 , 或突出血水 , 取蛇蛻燒存性 , 篩末 , 每吹少許自定 。 以上五官 , 其餘症治詳見 《 彤園醫書(外科) 》 二卷 。