卷前篇

麻疹證治
疹原
疹非一類 ， 有瘙疹 、 癮疹 、 溫疹 。 蓋痘疹 、 奶麻 、 風疹皆非正疹也 ， 附錄後篇 。 惟麻疹則為正疹 ， 系胎元之毒伏於六腑 ， 感天地邪陽火旺之氣 ， 自肺脾而出 ， 故多咳嗽 、 噴嚏 、 鼻流清涕 、 眼淚汪汪 、 眼胞浮腫 。 身熱二三日或四五日 ， 始見點於皮膚之上 ， 形如麻粒 ， 色若桃花 ， 間有類於豆大者 ， 此麻疹初發之狀也 。 形尖稀疏 ， 漸次稠密 ， 有顆粒而無根暈 ， 微起泛而不生漿 ， 此麻疹見形之後 ， 大異於痘也 。 須留心調治 ， 始終不可一毫疏忽 ， 雖較痘症稍輕 ， 而變化亦速在頃刻也 。 分別症治於下 。
麻疹輕重
麻疹出時 ， 有輕重之分 ， 臨時須審症 。 若氣血和平 ， 素無他病者 ， 雖感時氣而正能制邪 ， 故發熱和緩 ， 微微出汗 ， 神氣清爽 ， 二便調勻 ， 見點則透徹 ， 乃至收沒 ， 不疾不徐 ， 此症輕而易治 。 若素有風寒 、 食滯 ， 表裡交雜 ， 一觸邪陽火旺之氣 ， 內外合發而正不能制邪 ， 故初起大熱無汗 ， 煩躁口渴 ， 神氣不清 ， 便閉尿澀 ， 見點不能透徹 ， 收沒或太緊速 ， 此症重而難治也 。《 活幼心法 》 曰 ： 麻疹初起白睛色赤 ， 聲啞唇腫 ， 狂叫煩渴 ， 腰腹脹痛 ， 口鼻出血者 ， 毒閉於內也 ， 急服宣發藥 ， 疹能透出者或可得生 。 大抵鼻出血者毒重 ， 口出血者毒尤重 ， 初起手心如焚者 ， 毒亦重 。 此時若不清解 ， 致毒蘊於胃 ， 口鼻息氣腥臭則生牙疳 ， 身熱不退 ， 流入大腸則成毒痢矣 。 又有一種奶痧 、 風痧 、 斑疹 ， 皆感風寒暑濕而成 ， 不與麻疹同其治法 。
麻疹主治大法
凡麻疹 ， 出貴透徹 ， 宜先用表發 ， 使毒盡達於肌表 。 若過用寒 ， 涼冰伏毒熱 ， 則必不能出透 ， 多致毒氣內攻 ， 喘悶而斃 。 至若已出透者 ， 又當用清利之品 ， 使內無餘熱 ， 以免疹後諸症 。 且麻疹屬陽 ， 熱甚則陰分受傷 ， 血為所耗 ， 故收沒之後 ， 須以養血為主 。 此首尾治疹之大法也 。 所有疹中前後雜病 ， 詳見後篇雜症治法門 。
《 活幼心法 》 曰 ： 麻形如麻 ， 痘形如豆 ， 皆象其形而名之也 。 痘出五臟 ， 屬陰 ， 臟陰多虛寒 ， 故治痘多溫補 ； 麻出六腑 ， 屬陽 ， 腑陽多實熱 ， 故治麻宜解散也 。 然麻雖屬腑 ， 而其熱毒之氣上蒸肺臟 ， 肺主皮毛 ， 實受其毒 ， 故初發熱雖似傷寒 ， 而肺經現症居多 ， 如咳嗽 、 噴嚏 、 面腫腮赤 、 鼻流清涕 、 眼淚汪汪 、 兩胞浮腫是也 。 初起熱和緩 ， 身微汗 ， 二便調 ， 能飲食者最吉 ， 若氣喘鼻乾 ， 壯熱驚煩者最重 。 疹出初形如疥或如米尖 ， 漸次稠密 ， 色潤正紅者順 ， 紫色者險 ， 黑色者逆 。
大法 ： 麻初發熱即當發表 ， 疹已出透方用清涼 ， 收沒之後養血為主 。 又當辨其寒熱虛實 ， 隨症施治 ， 不可用藥失序也 。 所有雜症 ， 詳見後篇 。
忌驟用寒涼 。 初宜發表使毒透發 ， 若遽服寒涼則毒氣壅鬱 ， 反而內攻 。
忌誤用辛熱 。 如麻桂 、 羌獨 、 蒼朮 、 砂仁 、 木香 、 丁香之類 ， 皆能生熱助毒也 。
忌妄用補澀 。 如麻疹多有下痢之症 ， 輕者毒從痢減 ， 不必治 ， 痢重者亦只宜通利小便 ， 痢可自止 ， 忌用參 、 朮 、 訶子 、 肉蔻之類 。 餘症仿此 。
麻疹禁忌比痘疹尤甚 ， 忌食雞鵝羊犬魚腥 ， 恐日後遇時疫斑疹重發也 ； 忌食肥甘醇酒 ， 恐釀濕熱變生惡候也 ； 多食酸鹹 ， 令咳不止 ； 妄食辛辣 ， 令生搐熱 ； 誤食生冷 ， 停滯凝痰 。 初起固宜禁 ， 收後又當禁一月 。
麻疹前後要禁風寒 ， 初起犯之 ， 壅蔽毒邪 ， 疹後犯之 ， 致成傷感而難治 。
麻疹發熱症治
麻疹一症非熱不出 ， 故欲出時身先熱也 ， 表裡無邪者 ， 熱必和緩 ， 毒氣鬆動則易出而易透 。 若兼風寒食熱諸症 ， 其熱必壯盛 ， 毒氣伏鬱則難出而難透 ， 主以宣毒發表湯隨症加減 。 或有夾雜之症 ， 當於後方選用 。
宣毒發表湯
升麻　葛根　芥穗　防風　前胡　桔梗　甘草　木通　淡竹葉　薄荷葉　去心連翹　麵炒枳殼　炒研牛蒡
芫荽引 ， 或用蔥白 。
若外感寒邪 ， 加麻黃 ， 夏月勿用 ； 食滯 ， 加山楂肉 ； 內熱甚 ， 加黃芩 。
活幼防風湯 治麻疹發熱已三日尚不見出 ， 或系奶痧風疹疑似不分 。
防風　葛根　芥穗　桔梗　去皮尖炒研杏仁（各一錢）　麵炒枳殼　當歸　川芎　陳皮　蘇梗　甘草　山楂（各八分）　紅花（四分）
冬月 ， 加羌活八分 ， 蔥白三寸 。
引毒方
紫蘇莖葉數兩 ， 切入罐內水浸封口 ， 煎熟揭開 ， 令兒鼻嗅其氣 ， 或以綿蘸湯洗手足心 。 但忌通身洗浴 ， 恐熱氣內蒸致煩躁不寧也 。
發熱附方
升葛桂枝湯 春冬天寒用此發表 。
升麻　葛根　桂枝　赤芍　防風　甘草　豆豉　生薑（引）
冬感寒無汗 ， 加麻黃 ； 春 ， 加羌活 、 蘇葉 ； 咳 ， 加芥穗 、 桔梗 ； 喘 ， 加杏仁 ； 頭身痛 ， 加川芎 、 羌活 ； 內熱 ， 加炒牛蒡 。
升葛白虎湯 夏秋天熱用此發表 。
升麻　葛根　白芍　甘草　知母（各一錢）　石膏末（三錢）　粳米（一撮）
喘嗽甚 ， 加芥穗 、 防風 、 杏仁 、 桔梗 ； 熱甚便秘煩渴 ， 加芩 ， 連 、 梔子 、 木通 。
荊防敗毒散 天氣平和 ， 用此發表 。
芥穗　防風　茯苓　川芎　羌活　獨活　柴胡　前胡　枳殼　桔梗（各一錢）　甘草　薄荷（各五分）　生薑（引）
天何采薇湯 （ 《 鐵鏡 》 ）　治麻疹初發熱 。
羌活　獨活　柴胡　前胡　升麻　葛根　川芎　陳皮　甘草　茯苓　赤芍　桔梗　炒枳殼　炒厚朴　製蒼朮　製半夏　藿香　姜　蔥
麻疹見形症治
麻疹見形 ， 貴乎透徹 ， 出後細密紅潤則為佳美 ， 有不透徹者 ， 須察所因 。 如因風寒閉塞 ， 必身熱無汗 ， 頭疼嘔逆 ， 疹色黯而淡紅 ， 宜服加味升葛湯 。 如因毒熱壅滯 ， 必身熱面赤 ， 譫語煩渴 ， 疹色滯而紫赤 ， 宜服三黃石膏湯 。 又有正氣虛弱不能送毒外出者 ， 必面色㿠白 ， 身體微熱 ， 精神倦怠 ， 疹色白而不紅 ， 宜服人參敗毒散 。 余法按後附方 。
加味升葛湯
升麻　葛根（各錢半）　白芍　炙草　蘇葉　川芎　炒研牛蒡（各一錢）　生薑（三片）　蔥白（三寸）
三黃石膏湯
石膏末（三錢）　蜜炒麻黃　川連　川柏　條芩　梔子（各一錢）　豆豉（二十粒）　蔥白（三寸 ， 引）
有微汗 ， 減麻黃一半 。
人參敗毒散
羌活　獨活　柴胡　前胡　枳殼　桔梗　川芎　茯苓（各一錢）　炙草　人參（各五分）　生薑（三片 ， 無人參重用沙參代）
見形附方
解毒快斑湯 （孟氏）　治發熱二三日 ， 麻方見點 ， 恐出不透 ， 預服此宣發之 。
連翹　葛根　芥穗　桔梗　當歸　生地　紫草　炒芩（各一錢）　川芎　防風　山楂肉（各八分）　蟬蛻（七隻 ， 去頭足）
煎服數劑 。
化毒清表湯 （吳氏）　治麻已出齊 ， 深紅腫大 ， 煩渴便秘 ， 因毒熱壅盛者 。
炒研牛蒡　地骨皮　川連　梔子　薄荷　條芩（各五分）　知母　玄參　花粉　桔梗　前胡　連翹　木通　葛根　防風　甘草（各八分）
渴甚 ， 加麥冬 、 石膏 ； 燥結 ， 加大黃 。
《 集成 》 曰 ： 痘疹宜作三四次出 ， 謂之出勻 。 麻疹貴乎一齊湧出 ， 謂之出透 。 以紙捻燃火照之 ， 遍身如塗朱之狀 ， 此將出之兆也 。 出則細密 ， 粒粒成形 ， 微微滯手 ， 或三五相連 ， 界限清而無紅暈 ， 此麻疹見點之形也 ， 非若風斑瘟疹 ， 只皮紅成片 ， 顆粒不清 ， 或如蚊咬之跡也 。
要之 ， 麻發於心 ， 正紅為貴 。 色若淡白 ， 心血虧也 ， 宜服養血化斑湯 。 色太紅豔或紫赤焮腫 ， 及麻出太甚者 ， 俱服大青湯 。 色若紫黑乃凶症也 ， 急往東方路邊上尋取幹人糞 ， 燒灰篩末 ， 酒水每調一錢 ， 服二三次 ， 疹變紅色者可生 ， 若仍紫黑不治之症也 。 見形時所有雜症 ， 統載後篇 。
養血化斑湯 治疹色淡白心血虧者 。
沙參（三錢）　當歸　生地（各二錢）　酒炒芥穗　紅花　去足蟬蛻（各八分）　姜（三片）　棗（二枚）
解毒大青湯 治疹色紫赤 ， 毒熱太甚 。
大青葉　淡竹葉　石膏末　地骨皮　芥穗　元參　生地　熟地　知母　花粉　木通　甘草
煎服 。
《 鐵鏡 》 曰 ： 亦有麻疹發熱數日 ， 心火盛極 ， 刑剋肺金 ， 不得透出者 ， 必舌赤苔焦 ， 煩渴便秘 ， 先用川連 、 木通 、 梔子 、 連翹 、 淡竹葉 、 燈心草 ， 等分煎服 。 隨用升麻 、 葛根 、 芥穗 、 防風 、 枳殼 、 桔梗 、 赤芍 、 木通 、 柴胡 、 連翹 、 甘草 、 車前子 、 炒桑皮 、 炒研牛蒡 ， 煎服 ， 自然出透 。
麻疹收沒症治
麻疹見形三日之後 ， 當漸次收沒 ， 不疾不徐 ， 始為無病 。 若一二日疹即收沒 ， 此為太速 ， 乃因調攝不謹 ， 或風寒所襲 ， 或邪穢所觸 ， 致毒反而內攻 ， 輕則煩渴譫狂 ， 重則神昏悶亂 。 急服荊防解毒湯 ， 外用胡荽酒熏其衣被 ， 引疹透出 ， 方保無虞 。 若三日之後當收不收 ， 其症潮熱煩渴 ， 口燥咽乾 ， 此因內有虛熱 ， 留滯於肌表 ， 不可純用寒涼之劑 ， 主以柴胡四物湯 ， 使血分和暢 ， 餘熱除 ， 疹即收矣 。 余法按後附方 。
荊防解毒湯
芥穗　防風　川連　條芩　連翹　薄荷　人中黃　大青葉　炒研牛蒡　犀角（如無 ， 代以羚羊角末）　蘆根　燈心（引）
胡荽酒
切碎胡荽四兩 ， 酒淹入罐內封口煎熟 ， 乘熱揭開 ， 頻熏其衣被 ， 引疹透出 。 如無胡荽用鵝不食草代 ， 或用蘇葉 、 生蔥照法熏之 。
柴胡四物湯
當歸　生地　炒芍　川芎　柴胡　條芩　地骨皮　淡竹葉　酒炒知母　去心麥冬　北沙參　姜　棗（引）
收沒附法
《 鐵鏡 》 曰 ： 亦有麻方見點 ， 忽然收沒 ， 審其脈症 ， 非系風寒邪穢所侵 ， 但見唇色慘白 ， 口氣微微 ， 時瀉清水者 ， 此因內虛不能送毒出外也 ， 治宜托裡 ， 用加味八珍湯 。 若系風寒外襲 ， 蔽毒攻裡者 ， 服前天保采薇湯發之 。 亦有三日後疹已收沒 ， 但見面色青白 ， 唇淡氣弱者 ， 主以調元保肺湯 。 亦有疹出綿密 ， 三四日不收沒 ， 面赤煩渴 ， 便秘者 ， 此毒火太甚也 ， 宜服化斑解毒湯 ， 使毒發於外 ， 里無餘邪 ， 免生後患也 。
加味八珍湯
土炒白朮　酒炒白芍　當歸　川芎　生地　熟地　茯苓　甘草　芥穗　防風　人參　姜　棗
外用酒煎蔥白 ， 常熏其衣被 。
調元保肺湯
蜜炙黃耆　沙參　茯苓　當歸　炒芍　丹皮　陳皮　百合子　炒研苡仁　去心麥冬
瀉白 ， 加木香 ； 瀉黃 ， 加車前子 。
化斑解毒湯
玄參　知母　升麻　連翹　人中黃　大青葉　石膏末　淡竹葉　炒研牛蒡　酒炒大黃
便利 ， 去大黃 。
《 集成 》 曰 ： 麻疹出沒常以六時為準者 ， 輕症也 。 假如子後出 ， 午後即收 ， 午後出 ， 子後即收 ， 乃陽生陰成 ， 陰生陽成 ， 旋出旋收 ， 合造化自然之妙 。 一滿三日 ， 通身收沒 ， 並無他疾 ， 此症最輕 ， 可勿藥而愈 。 若麻點見出 ， 延纏三四日不收 ， 紅豔煩渴者 ， 當服大青湯（見前見形） 。 若發熱五六日 ， 不甚見點 ， 或初出即收 ， 當審其或外感風寒 ， 或內傷生冷 ， 或曾吐瀉 ， 伏毒難出 ， 或肌膚厚實 ， 腠理不開 ， 輕者服荊防敗毒散發之（見發熱附方） ， 表重者服加減麻黃湯 。 倘觸犯寒邪 ， 毒氣內攻 ， 裡熱甚者 ， 服涼膈散 。
加減麻黃湯
麻黃　石膏　升麻　甘草　去足蟬蛻　蔥白（引）
涼膈散
酒炒大黃　芒硝　梔子　連翹　薄荷　竹葉　甘草　加炒研牛蒡　生蜜（引）