卷上

丁（常熟 ， 二十四歲）　勞嗽寒熱是百脈空隙 ， 二氣久虛所致 ， 純用填精益髓 ， 猶慮弗能充養肌肉 ， 日見乾癟 ， 病人說醫用沉香 ， 聲音逐啞（勞嗽大忌香燥 。 ）大凡香氣如煙雲 ， 先升後降 ， 況諸香皆泄氣 ， 沉香入少陰腎 ， 疏之泄之 ， 尤為勞怯忌用 。

萸肉　山藥　建蓮　五味　茯神　熟地炭　芡實　川斛

顧（嘉善 ， 四十八歲）　五六月間 ， 氣候溫熱 ， 地泛潮濕 ， 六氣之邪 ， 其時濕熱為盛 。 凡濕傷氣 ， 熱亦傷氣 ， 邪入氣分 ， 未及入血 ， 癮疹搔癢 ， 其色仍白 ， 氣分郁痹之濕邪也（氣分血分辨析分明示後學看病良法 。 ）病人說汗出 ， 或進食後疹即旋發 ， 邪留陽明 ， 陽明主肌肉 ， 醫稱曰風 ， 愈以散藥 ， 不分氣血 ， 邪混入血分 ， 疹色變赤 ， 此邪較初感又深一層矣 。

飛滑石　石膏　紫花地丁　寒水石　白蘚皮　三角胡麻　生干首烏　木防己

王（淮安 ， 二十九歲）　平昔好飲 ， 脾氣已傷 ， 醉後便溏不實 。 夫酒性濕而動血 ， 聚濕必傷脾胃之陽 ， 三年失血 ， 食大減少 ， 惡酒如仇 ， 全是脾胃受困（因好飲而傷中 ， 致血當蘇脾胃之陽而補中為急 ， 好飲者每多此病 。 ）世俗醫者 ， 見血見嗽 ， 以滋降清肺治法 ， 滋必滯膩理嗽清寒 ， 此中陽久困不蘇 ， 墜入勞損矣 。

異功散

中央脾胃 ， 為酒濕所困 ， 憊甚 ， 至惡酒如仇 ， 其中氣之衰壞 ， 莫此為甚 。 舍異功散之外 ， 別無良法 。 多服人參 ， 庶幾有益 。 好飲者 ， 比比皆是 ， 須鑑諸 。

範（湖州 ， 二十五歲）　形色黃瘦 ， 脘痛嗆血 ， 問納食減平日之七 ， 自初春至霜降 ， 不得醒復 。 此內損七情 ， 淹淹勞怯 ， 若不扶其脾胃 ， 但以嗽嗆為治 ， 殆不可為矣（有力量） 。

參歸建中湯

先天元陽 ， 全賴後天水穀之氣蔭庇 ， 胃旺納穀 ， 中氣既能充護臟腑 ， 且精生於穀 ， 陰分亦藉以充裕 ， 納食既減平日之七 ， 安得不急扶脾胃耶 。

高（陸墓 ， 二十歲）　少壯脈小澀屬陰 ， 臍左起瘕 ， 年來漸大而長 ， 此係小腸部位 。 小腸失司 ， 變化傳導 ， 大便旬日始通 ， 但脾胃約束津液不行 ， 古人必用溫通緩攻 ， 但通腸壅 ， 莫令礙脾（因大便旬日始通 ， 故臍左起瘕 ， 確指其為小腸部位 ， 聰明過人） 。

麻仁　桂心　桃仁　大黃

蜜丸 ， 服二錢 。

從來通腸壅之藥 ， 必礙脾胃 ， 以湯能盪滌耳 。 今改作丸藥 ， 只用二錢 ， 令每日漸積流入腸中 ， 而通泄法自脾約丸來（桃仁承氣加入潤腸之藥） 。

馮（寧波 ， 二十五歲）　面起瘍瘡 ， 瘡愈頭痛 ， 牙關不開 。 凡頭面乃陽氣遊行之所 ， 不容濁氣留著 ， 外瘍既合邪痹入骨骱 ， 散風藥僅走膚膜 ， 上焦氣多 ， 血藥無能為幹上部之隧（說穿似覺尋常 ， 而他人已不能道及 ， 言言至理 。 ）

角針　蜂房　淡豆豉　牙皂　甜瓜蒂　大豆卷

讀天翁方案 ， 雖為病人設法 ， 其實處推開精論 ， 治病道理 ， 警醒當世聾瞶語 ， 教人看病下手處 ， 後學得此 ， 便有主張 ， 不致一病到手 ， 即慌忙心無措也 ， 有功千古 。

韓（海州 ， 四十五歲）　單單腹大 ， 脈得右弦空 ， 左漸弱 ， 乃積勞陽傷之脹 ， 久病之變 ， 難望其愈（斷語清真 ， 切當 ， 治病便不蒙糊） 。

大針砂丸三錢 。

華（南京 ， 二十二歲）　胃痛已久 ， 嘔水 ， 大便結燥 ， 藥已不可用 。

桃仁　薑汁　茯苓　延胡　半夏　廣皮白

陸（太倉 ， 三十二歲）　陰損瘕泄 ， 以酸收甘補 。

人參　茯神　炒白芍　熟地炭　炙甘草　五味子

山藥漿丸 。

朱（靖江 ， 二十五歲）　自春季失血 ， 血止痰嗽 ， 左脈細數 ， 是陰虛勞嗽 。 幸胃納不減 ， 可填補真陰 ， 肺藥理嗽 ， 必傷胃氣 ， 但精血藥不能生長 ， 加慎保養 。 冀交春不致血來 ， 屢發則難治矣 。

熟地　萸肉　雲茯苓　山藥　天冬　五味　麥冬　阿膠　龜板　黃柏

袁（黎里 ， 二十九歲）　肛瘍膿漏將一年 ， 氣下垂 ， 精血傷 ， 補下流 ， 佐堅陰除熱 。

人參　熟地　湖蓮肉　海參　茯苓　黃柏

沈（東山 ， 二十九歲）　食入吐 ， 久不化 ， 胃中無陽 ， 濁氣逆攻 ， 不貫注入腸 ， 大便堅痹 。

用半硫丸錢半 。

熱生清 ， 寒生濁 ， 中陽衰微 ， 陰濁反從下而上干 ， 大便堅痹 ， 半硫丸溫劑中之最滑潤者 ， 不但泄濁通陽 ， 抑且下行降逆 。

錢（嘉善 ， 三十六歲）　情志不和 ， 病起於內 ， 由痛吞酸嘔吐 ， 臥著氣衝 ， 必是下起 ， 議泄木安土 。

吳萸（泡）　人參　茯苓　川楝肉　乾薑　半夏（炒）

顧（來安縣 ， 四十六歲）　此病起痰飲咳嗽或外寒 ， 勞倦即發（陽氣已薄極 。 ）發必胸脘氣脹 ， 吐出稀涎濁沫 ， 病退痰濃氣降乃已 ， 此飲邪皆濁飲久聚 。 兩年漸漸腹中痞悶妨食 ， 肛門尻骨 ， 坐則無恙 ， 行動站立 ， 刻刻氣墜 。 若大便欲下之象 ， 腎虛不收攝顯然 。 或於在前見痰嗽以肺治 ， 苟非辛解 ， 即以寒降 ， 以致釀成痼疾 。

腎氣丸加胡桃肉 、 角沉香 。

腎虛氣不歸元 ， 既不能溫養脾陽以化食 ， 以致飲邪濁陰久聚 ， 此腎虛而脾益虛也 。 再經腎氣不攝 ， 逆上飲泛 ， 病苦胸脘脹悶 ， 必得腎氣收攝 ， 則諸症皆安 。

何（三十二歲）　酒客大便不旺 ， 奔走勞動失血 ， 乃酒色之傷 。 止血理嗽 ， 藥味無非清降滋潤 ， 聲音日啞 ， 肺痿氣餒 ， 為難治之症 。

人參　茯苓　米仁　炙草　白芨　黃精

此方脾肺並補 ， 以肺痿氣餒 ， 順崇土生金 ， 母子兼顧 。

四君中以米仁換白朮 ， 加白芨 、 黃精 ， 以培補中宮 ， 此旺中央以益四維之法 。

姜（鹽城 ， 五十七歲）　脅膈左右懊憹不舒（此中上二焦之病） ， 有嘔逆帶血 ， 凡人臟腑之外 ， 必有脈絡拘絆絡中聚血（絡中留瘀 ， 漸成血隔 ， ）中年操持 ， 皆令耗血 。 氣攻入絡 ， 必有難以自明其病狀之苦 。 況宜宣通血分以和絡 ， 俾不致瘀著 ， 可免噎膈反胃（此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間） 。

新絳　青蔥　橘葉　桃仁　鉤藤　土蔞皮

肝氣本居下焦 ， 寧靜即是生陽 。 動則逆攻入絡 ， 以致血液瘀聚 ， 久生變幻 。

通絡宣瘀 ， 熄風 ， 理厥陰之血氣 ， 有如此清靈松銳 。

吳（盪口 ， 四十六歲）　面黃白 ， 消瘦無神 ， 腹大臍突 ， 足冷腫重 ， 自言如著囊沙 ， 曾經因脹攻下 ， 下必傷陽（插入斷語一句）而滿脹如故 ， 乃濁陰錮閉 ， 真陽大傷 ， 見症是不治之條 。 用藥究理 ， 暖以通陽泄濁 。

生炒附子　椒目　炒黃乾薑　炒小茴　車前子

傷陽 ， 傷足太陰脾 、 足少陰腎也 。 故用生附 、 椒目 、 炒姜 ， 以溫通脾腎之陽 ， 小茴以溫太陽之腑 ， 再加車前以利水也 。

沈（長善 ， 浜二十歲）　毆詈大聲用力 ， 氣逆失音 ， 雖陰虛腦泄 ， 亦宜以輕揚肅上 。

桑葉　枇杷葉　生甘草　象貝　米仁　大北沙參

蔣（楓橋 ， 十九歲）　沖年陰火末寧 ， 情志易動 ， 加怒氣火迸逆絡 ， 血上溢 ， 問納食不旺 ， 氣衝血上 ， 必撫摩氣降 ， 血不出口 ， 但絡中離位之血 ， 恐致凝遏 ， 越日必氣升湧逆矣（此症血氣平靜之後 ， 補陰自不可少 ， 以通瘀為主 ， 識力俱老 。 ）

杜蘇子　降香末　炒桃仁　粉丹皮（炒）　炒南楂　薏苡仁

加老韭白汁 。

用藥到此地位 ， 可謂擇焉而精 。

程（徽州 ， 四十六歲）　此痰飲宿病 ， 勞怒遇冷即發（總由肺腎不固 ， ）已十年之久 ， 不能除根 。

桂苓甘味湯

何（八字橋 ， 二十一歲）　此肝病也 。 肝主筋 ， 木藏 ， 內寄火風 ， 情志不適 ， 熱自內起 ， 鑠筋襲骨 ， 有牽強不舒之狀 。 惟怡悅可平 ， 藥無除病之理（熱自內起 ， 固由肝腎陰虛而火風內熾 ， 飛揚走竄 ， 涼肝之品自不可少 。 ）

首烏　杞子　桑寄生　歸身　沙苑　杜仲

既云熱自內起 ， 鑠筋襲骨 ， 此方尚少涼肝藥一二味 。

吳（朱婆橋 ， 六十三歲）　寒入厥陰之絡 ， 結為氣疝 ， 痛則脹升氣消 ， 寂無蹤跡 。 老年下元已乏 ， 不可破氣攻疝 ， 溫養下元 ， 尿管脹或阻溺 ， 佐宣通仿香茸丸 。

鹿茸　大茴　韭子　蛇床　當歸　麝香　青鹽　覆盆子

溫經不用剛燥 ， 總以老人下元先虧 ， 腎虛惡燥 ， 故主以柔陰藥 。

戴（太興 ， 二十八歲）　色脈是陰虛 ， 其喉妨納 ， 乃陰乏上承 ， 熱氣從左升 ， 內應肝腎陰火 。 前議復脈 ， 大便滑泄 ， 知胃氣久為病傷 ， 不受滋陰 ， 必當安間靜室以調 ， 非偏寒偏熱藥能愈（陰虛不用陰藥 ， 別開生面 ， 但養肺胃津液 ， 培中宮元氣 ， 此為務本之圖） 。

人參　扁豆　川斛　茯神　木瓜　北沙參

凡咽喉妨納 ， 總因氣火上升 ， 陰精不能承載於上 。 然竟養肝腎之陰 ， 脾胃必受滋膩 ， 一或泄瀉陰液更下走矣 ， 惟養胃陰升於肺 ， 甚為捷徑 。

汪（吳趨坊 ， 四十五歲）　清竅在上焦氣分 ， 搐鼻宣通氣固妙 。 但久恙氣錮 ， 濕痰必生 。

茶調散臥時服五分 。

推進一層 ， 眼光獨到 ， 有形之濕痰不理 ， 氣分決不宣通 ， 清竅斷難疏利 。 些微小恙治法 ， 迥不猶人 ， 可敬 。

楊（海寧 ， 二十六歲）　此勞怯是腎精損而枯槁 ， 龍雷如電光閃爍無制 ， 腎脈循喉 ， 屢受陰火熏灼 ， 必糜腐而痛 。 冬無藏精 ， 春生寂然 ， 胃氣已索 ， 草木何能資生 。

豬膚湯

豬膚湯 ， 上中下三焦俱治 。 白蜜潤肺 ， 兼滋大腸 ， 白粉補中以養脾胃 ， 豬膚清膩以填少陰 ， 既不滯脾 ， 又能補益 ， 不使龍雷上熾 ， 何等穩妥（立方穩妥 ， 病至如此 ， 惟求用藥無礙而已） 。

張（葑門 ， 三十九歲）　過勞熬液 ， 陽升咳血 ， 痰多夜熱 ， 非因外感 。 尺脈中動左數 ， 肝腎內虛 ， 失收肅之象 。 （咳血而收肅肺氣 ， 今人必出養陰矣 。 ）

北沙參　玉竹　麥冬（炒）　扁豆　甘草（炙）　蔗汁

治節之權 ， 若能收肅於上 ， 縱有龍雷相火 ， 亦寧靜帖伏 。 如秋月氣收 ， 雷電即下伏而不升發 。 病因先勞熬液 ， 液為血之先鋒 ， 液枯則繼之以血溢 。 惟肺氣肅上 ， 則水藏有母 ， 尺脈可寧矣 。

錢（嘉善 ， 三十三歲）　肺痿失音 ， 形肉枯癟 ， 氣損甘藥調和 ， 不宜辛散滋寒矣 。

白芨　米仁　黃耆　茯苓

元氣雖歸根於腎 ， 亦藉後天水穀之精運行 ， 以使真氣維續 ， 生生不已 ， 以供日用 ， 相繼於不息之途 。 下則吸歸於腎 ， 上則充護於肺 。 中宮脾胃之司 ， 其權最重 。 若氣分既損 ， 則腎乏統攝之根 ， 肺失堅剛之體 ， 萎靡不振 ， 乏精化氣 。 甘藥調和 ， 尚恐不及 ， 何堪辛散滋寒 。

氣本無形 ， 全賴有形之精血以化 。 古稱精生於穀 ， 中宮納食生精 ， 化氣之本也 。

李（海州）　望七力量不比壯盛 ， 凡男子下焦先虛 ， 其跌僕致傷 ， 從外而傷 ， 筋縱骨短 ， 不能再伸 ， 外踝留著瘀凝形色 ， 須至夏月 ， 令瘍醫磁針砭刺可愈 。

還少丹老年下元先虛 ， 頭轉腳重 ， 總為陽不下趨 ， 濁陰上升清道也 。 故稍或不慎 ， 最易跌僕致傷 。 還少丹溫補下元之品多 ， 最宜常服不輟 ， 自然輕健 。

男子年將五十 ， 仰事俯育正繁 ， 且練達人情 ， 洞明世事 ， 神明內煩 ， 些微精血 ， 只供操勞而已 。 生氣日淺 ， 下元安得不虛 ， 所以頭重腳輕 ， 最易顛仆耳 。

王（唯亭 ， 十八歲）　讀書身靜心勞 ， 夜坐浮陽易升 ， 少年人雖未完姻 ， 然偶起情欲之念 ， 人皆有諸 。 致陰中龍雷挾木中相火 ， 震動而沸 ， 失血咳嗽 ， 乃臟陰不寧 ， 暫緩書卷 ， 早眠晏起 ， 百日中勿加雜念 ， 擾亂神志 ， 可以全愈 。 服草木圖愈 ， 非要領也 。

少年生陽勃勃 ， 動躍莫遏 。 凡濁陽下注 ， 干變為離 ， 洞開靈府 ， 天機穎悟 ， 蓋惟虛故靈耳 。 然不知禁懼 ， 虛捐夭枉者比比（此案筆致飄逸體察工細先生甚忠恕也）

蔣（楓鎮 ， 十九歲）　血止心脘熱燥 。 （血後餘波 。 ）當養胃陰（妥帖）

生白扁豆　大北沙參　骨皮　玉竹　桑葉　甘草　青甘蔗汁

從來養陰者 ， 但知養腎肝之陰 。 不知胃氣弱者 ， 下元未受其益 ， 中宮先受其滯 ， 曷若先養胃陰 ， 津液旁敷而不滯也 。

高（江寧 ， 二十一歲）　食已少頃 ， 酸水湧嘔（虛中挾火 ， ）但飢時不食 ， 仍不安適 。 久病致胃虛 ， 陽不運行 ， 濁陰乃聚 。 春季以開導氣分辛溫不效 ， 思虛中挾滯 ， 泄濁溫通 ， 必佐養正 。 苟不明避忌 ， 食物焉能取效 。

川連　吳萸　茯苓　淡熟川附　淡乾薑　熟半夏　人參

泄濁溫通而不佐養正 ， 則力量單薄 ， 雖暫時通利 ， 不久又復陰凝 ， 惟養正則濁陰永不聚矣 。

王（四十七歲）　痰飲乃陰濁化有形之物 ， 阻陽氣不入於陰 ， 陽蹺穴空 ， 夜不熟寐 ， 靈樞經用半夏秫米湯 ， 謂通陽交陰 ， 痰飲不聚也 。 天王補心一派寒涼陰藥 ， 與濁陰樹幟 ， 中年必不受護陽為要 。 （精實 。 ）仲景云 ： 凡痰飲當以溫藥和之 。 （指明確鑿 。 ）

小半夏湯加秫米 。

陽氣入於陰蹺穴即不空矣 。 今被有形陰濁阻逆 ， 陽不內交 ， 苟非驅化痰飲 ， 擴清道路 ， 安得通陽交陰耶?

陳（同里 ， 五十三歲）　瘦人多燥 ， 癉瘧 ， 熱氣由四末乘至中焦 ， 胃中津液 ， 為熱劫鑠乾枯 ， 不飢不飽 ， 五味不美 ， 是胃陰傷也 。 （切當 。 ）

麥冬汁　人參　知母　生甘草

胃陰充溢精氣 ， 上升於喉舌 ， 津液滋味和 ， 食味甘美 ， 胃陰虧者 ， 陽明必熱 ， 但覺喉間乾澀 ， 舌中味苦 ， 精氣不榮於口 ， 舌即不知味而不覺鮮美矣 。

毛（四十歲）　氣塞填胸阻喉 ， 不飢不飽 ， 病起嗔怒 ， 寅卯病來 ， 臨晚病減 。 凡氣與火 ， 必由少陽木性而升 ， 故上午為劇 。

栝蔞皮　薄荷梗　神麯　黑梔皮　新會紅　青蒿梗

一日亦備四時之氣 ， 上午主升 ， 猶春氣也 。 中午主泄 ， 猶夏令也 。 下午主收 ， 猶秋降也 。 夜深主藏 ， 猶冬伏也 。 治病體察至此 ， 可云知幾矣 。 （知幾用涼藥必兼疏散 ， 否則遏鬱而火愈不散 。 ）

何（淮安 ， 十九歲）　性情固執 ， 靈慧氣鈍 ， 大凡心藏神 ， 腎藏精 ， 少年先病精神不易生旺有諸 。 宜用六味加遠志 、 菖蒲 ， 開導心竅腎精 ， 兩相交合（聰敏智慧本心腎竅通 ， 錮閉則開通之 ， 使之交合 ， 真化工矣 。 ）

人當十五六歲 ， 即愚頑薄劣者 ， 到此時聰明漸啟 ， 知識漸開 ， 讀書便有領悟 ， 世事略知二三 。 蓋因濁火已泄 ， 干變為離也 。

細極入微 ， 惟虛故靈 。

王（用直 ， 五十歲）　肺痿聲啞 ， 胃減食少不安 ， 難治之症 。

戊己湯

席（東山 ， 五十歲）　血痹氣滯 ， 腹中不和 ， 而大便燥結不潤（血痹之故 。 ）夏季以柔藥辛潤 ， 交霜降土旺 ， 連次腹痛 ， 目眥變黃 ， 此非黃疸 ， 濕熱瘀留阻壅乃爾 。

炒桃仁　郁李仁　茺蔚子　冬葵子　菠菜乾

血蓄久必澀 ， 故行瘀兼以滑可去澀 ， 藥味總不妄投 。

血主流行 ， 痹則血結而氣滯 ， 不甚血虛 ， 當用宣通法 ， 藥品精細 。

劉（淮安 ， 二十六歲）　有物有形之滯 ， 從胃入腸 ， 當心胸之下 ， 皆陽氣遊行之所 ， 因初起停食幾年 ， 疑惑其實 ， 陽不旋轉 ， 而致結痹 。

薤白白酒湯病屬無形之氣 ， 不關有形之滯 ， 故用通陽法 。

江（通州 ， 四十四歲）　痰飲哮喘 ， 遇寒勞怒即發 。

小青龍去麻黃 。

哮喘先開太陽 。

陳（黎里 ， 四十四歲）　形色脈象 ， 確是陽虛 。 酒食聚濕 ， 濕注腸痔下血 。 濕為陰濁 ， 先傷脾陽 ， 陽微氣衰 ， 麻木起於夜半亥子 ， 乃一日氣血交代 ， 良由陽微少續 。 有中年中痱之疾 。

人參　生於術　炮姜　炙草　炒黑附子

陽主蹺疾 ， 陽衰則軀殼重滯 ， 陽微則生氣少續 ， 附子理中以溫中下 。 總為健陽計耳 。

張（嘉興 ， 十八歲）　陰火從晡暮而升 ， 寐中呻吟 ， 是浮陽不易歸窟 ， 形瘦食少 ， 盜汗 ， 攝固為是 。

六味加人中白 、 阿膠 。

凡小兒夜寐 ， 神魂不寧 ， 多哭淋漓 ， 時起躁擾者 ， 的系陰虛體質 ， 先天稟薄 ， 非遭痘殤 ， 即至長育二十左右 ， 必成癆瘵 ， 此屢試屢驗者 。

寐則陽氣潛藏 ， 魂氣歸於肝矣 ， 肝陰不充 ， 神魂少戀 ， 故寐中呻吟 。 治以養陰降火為宜 。

李（婁門 ， 六十七歲）　左右為陰陽之道路 ， 而暮年頻又操持經營 ， 且不獲利 ， 心境失暢 ， 則行動之氣血 ， 拘束不和 ， 為痛甚於夜者 ， 陽氣衰微 ， 入夜陰病加也 。 養營法 ， 操持經營而不獲利 ， 則心營拂鬱而失養 ， 以養營法和暢氣血 ， 俾肝木欣欣向榮 ， 無拘束不和之患矣 。

此無形之邪 ， 僅免脫營失精耳 。

張（海鹽 ， 六十三歲）　據述秋季外邪變瘧 ， 延幾月始愈 。 夫秋瘧是夏令暑濕熱內伏 ， 新涼外觸 ， 引動伏邪而發 ， 俗醫但知柴葛解肌小柴胡等湯 。 不知暑濕在氣分 ， 因藥動血 ， 血傷攣脾 ， 筋熱則弛 ， 筋寒則縱 ， 乃致有年痿痹難效之疴 。

當歸　寄生　虎骨　杞子　沙苑　撫芎

病在氣分 ， 妄動血分 ， 每成筋痿拘攣 ， 骨節疼痛 ， 痿痹不舒 ， 久恙 ， 業醫者 ， 可不慎歟 ？

孫（南倉橋 ， 二十四歲）　精損於下 ， 陰中龍雷燃爍莫制 ， 失血後肛瘍膿漏 ， 即陰火下墜所致 。 行走喘促 ， 涎沫盈碗上湧 ， 腎不攝納真氣 ， 五液化沫湧逆 ， 無消痰治嗽之理 。 扶胃口攝腎真 ， 此時之要務 。

人參　坎氣　胡黃連　紫石英　茯苓　五味子　芡實　山藥

火性本上炎 ， 而陰火有孔即注 ， 亦能下墜 。 恆見足心沸熱 ， 喜踐冷處 ， 亦陰火下墜之症也 ， 老氣無敵 。

吳（關上）　氣泄用陽藥固氣 ， 庸醫治嗽滋陰 ， 引入勞病一途 。

黃耆建中加人參

久嗽則肺氣緣咳而升泄 。 肺主華蓋 ， 一身治節出焉 。 泄則中氣少續 ， 用陽藥固氣 ， 是為知要 。

王（同里 ， 二十七歲）　向成婚太早 ， 精未充先泄 。 上年起於泄瀉（少陰不固）繼加痰嗽（五液變痰）食納較多 ， 形肌日瘦（陰火內灼）深秋喉痛 ， 是腎精內乏（循少陰脈上烈 。 ）當冬令潛降 ， 陰中龍雷閃爍（逆天度矣 。 ）無收藏職司 ， 穀雨萬花開遍（陽氣大升大泄 ， ）此病必加反復 。

秋石拌人參　紫衣胡桃肉　茯神　紫石英　女貞子　北五味子

病情一路述來 ， 分五層次第 ， 著實說來 ， 無捕風捉影之談 。

沈（三十四歲）　六腑陽氣不行 ， 濁凝便艱 ， 濁結則痛 ， 半硫丸熱藥中最滑 ， 入腸泄濁 ， 陰沉滯胃 ， 陽當未醒復 ， 薄味相宜 。

炒生川附　生淡乾薑

蔥白汁泛丸 。

惟半硫丸最滑 ， 故入腸速而不留戀於胃 ， 胃陽尚未醒復 。

陸（寶山 ， 十八歲）　春正氣候 ， 寒威未去 ， 吸受寒氣 ， 先傷胸膈胃脘之陽 ， 食已噯噫酸濁陳腐之氣 ， 乃清陽不至 ， 旋轉運用 。 忌進腥黏 ， 始用蔬食 ， 病去胃口不得亂藥 。

蓽茇　生益智仁　生薑　砂仁殼　土瓜　蔞皮

上焦主清 ， 主陽 ， 惟虛靈無濁味薰染 ， 則上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和也 。

唐（江寧 ， 二十九歲）　病人述上年夏五月住直隸白溝河 ， 北省不比南地 ， 雨濕熱蒸 ， 夜坐寒侵 ， 即寒熱亦是輕邪 ， 醫用滾痰丸下奪 ， 表邪結閉 ， 肺痿音啞 ， 喉痛咽物艱難 ， 仿徐之才輕可去實 ， 有氣無味之藥 。 （氣走陽 ， 味走陰 ， 輕揚肅上 ， 取氣輕力薄者 。 ）

射干　甘草　大力　滑石塊　麻黃苗　蟬蛻　杏仁

張（無錫 ， 二十二歲）　嗽血秋季再發 ， 夜熱汗出 ， 全是陰虛 。 大忌肺藥 。 理嗽絕欲百日 ， 助其收藏 ， 胃口頗好 。 腎肝陰藥必佐攝納 。

熟地　炒山藥　芡實　五味　湖蓮　茯神

陸（西淮 ， 六十一歲）　人到花甲 ， 下元先虧 ， 嗜酒濕聚便滑 ， 視面色雄偉 ， 精采外露 ， 加勞怒 ， 內風突來 ， 有痱中之象 。 （精采外露 ， 下元愈虧 ， 內風一動 ， 無根蒂以立基地矣 ， 故痱中也 。 ）

七寶美髯丹加三角胡麻 。

陳（東倉 ， 三十三歲）　脈小緩澀 ， 自胃脘脹至少腹 ， 大便已溏 ， 泄肝苦辛 ， 小效不愈 。 少壯形色已衰 ， 法當理陽宣通 ， 慮其腫浮腹大 。

人參　木瓜　廣皮　炮姜　益智　茯苓

沈（湖州）　農人單腹脹 ， 乃勞力肌飽失時所致 ， 最難見效 。

腎氣丸

陳（二十七歲）　精血奪 ， 足痿 。

人參　茯苓　大茴　當歸　鎖陽　精羊肉

膠丸

龔（無錫 ， 六十三歲）　老年嗜蟹介 ， 鹹寒傷血 ， 上下皆溢 ， 當理其中 。

理中湯

楊（無錫 ， 三十一歲）　脅痛失血 ， 以柔劑緩肝之急 。

桃仁（炒）　丹皮（炒）　歸尾　柏子仁　鉤藤

杜（鳳陽 ， 三十八歲）　瘧後脾弱 ， 肝乘中氣不舒 ， 易生嗔怒 。

生益智仁　檀香末　茯苓塊　新會皮　枳實皮

為末 ， 水泛丸 。

汪（徽州 ， 三十五歲）　仲景云 ： 厥陰病氣上撞心 ， 明示木中風火上行 ， 都因血少陰虛 ， 以癇症痰火有餘 ， 大謬 。

女貞　茯神　萸肉　天冬　細生地　建蓮　赤金箔

氣上撞心之所以然 ， 發揮明確 。

錢（淮安 ， 二十二歲）　露姜飲止瘧 ， 是益中氣以祛邪 ， 虛人治法皆然 。 脾胃未醒 ， 忌腥酒濁味 。

大半夏加橘紅 、 益智 ， 薑汁丸 。

湯（胥門 ， 五十六歲）　酒客大便久溏 ， 世俗謂聚濕脾傷損腎 ， 脾病入腎 ， 有久瀉久痢為腎病矣 。 失血用滋陰涼降者 ， 十居七八 ， 以少年陰虛火炎為多 。 如中年積勞走動欲喘 ， 久立肛墜後重 ， 所宜在乎攝腎固納（察症細密已精 ， 而益求其精 。 蓋少年所慮在陰虛 ， 老年所慮陽虛耳 。 ）理中湯劫胃水 ， 能止上下失血 。 王損庵法立見 ， 非是杜撰 ， 不效之所以然 ， 以腎虛惡燥耳（以酸味固納 ， 兼以酸甘化陰） 。

人參　萸肉　茯苓　石蓮子　木瓜　炙草　五味子

腎氣乃先天真陽 ， 主收攝一身之元氣 ， 腎氣充足 ， 既不上升逆沖 ， 亦不下墜後重 。 一經散漫 ， 上下交失 ， 沖氣既有咳嗆之虞 ， 二便時有欲出之勢 ， 葆真者免夫 。

羅（二十三歲）　壯年述冬季夜汗 ， 入春吐血 ， 問納頗旺 ， 無力舉動 ， 但喉癢發嗆 ， 此陰虛龍火上灼 。 議用虎潛去牛膝 、 當歸 ， 加五味 、 二冬 。

沈（崑山 ， 六十一歲）　老人形寒足痿嗆痰 ， 男子下元肝腎先衰 ， 其真陰少承 ， 五液化痰 ， 倘情懷暴怒 ， 內風突來 ， 有中痱之累 。 戒酒節勞 ， 務自悅怡養 ， 壯其下以清上（壯其下則濁陰不升 ， 五液漸化精微 ， 而神明之地不為濁蒙而清矣 。 ）

熟地　萸肉　蓯蓉　川斛　戎鹽　牛膝　枸杞　鹿筋膠

任（山西 ， 三十歲）　夏季吐血 ， 深秋入冬頻發 ， 右脈弦實 ， 左濡 ， 是形神並勞 ， 絡血不得寧靜 ， 經營耗費 ， 氣血不化少壯矣 。

黃耆建中湯

範（無錫 ， 二十九歲）　織梭身體皆動 ， 過勞氣血 ， 偏倚左脅痛 ， 失血嘔血 ， 肝絡傷瘀 ， 久發則重 。

炒桃仁　延胡　新絳屑　降香末　炒丹皮　鉤藤

沈（湖州 ， 二十九歲）　病傷不復元 ， 壯失保養 ， 延為勞嗽 ， 胃氣頗好 ， 可與填精固下 。

都氣法去丹澤 ， 加水陸二仙（金櫻芡實）胡桃肉 。

洪（吳江 ， 二十七歲）　肌肉日瘦 ， 竟夜內熱 ， 是內損陰虛 ， 漸挨勞怯 ， 安逸可久 ， 天暖氣泄病加（陰損將及陽矣 ， 故氣暖病加 。 ）

早服乳酪一杯 ， 另服補陰丸 。

王（寧波 ， 四十八歲）　七疝肝病為多 ， 有聲響為氣疝 。 寒入募絡 ， 積疝堅硬下墜 ， 中年不可從張子和用八味加大茴香 、 葫蘆巴（聲響乃氣之所鼓 ， 寒氣凝阻正氣淵乎微妙 ， 不到中年以後 ， 那知病情如是耶?）

雍（楓橋 ， 二十七歲）　眩暈嘔水 ， 心中熱 ， 神迷若癇 ， 皆操持運機 ， 易於升舉 ， 蒙冒清神 。 生薑辛可通神 ， 但氣溫先升 ， 佐入涼降劑中乃可 。

溫膽湯

沈（南潯 ， 三十三歲）　凡外邪入肺而咳嗽者 ， 可用表散肺氣 。 若內傷累及於肺致咳者 ， 必從內傷治（此係中虛咳嗽 ， 用藥純粹以精 。 ）汗之則泄陽氣 ， 肺痿食減音低 ， 顯然藥誤 。

黃耆　米仁　黃精　白芨

痰飲乃積滯久留 ， 吐出為安 。 若濁黏涎沫 ， 是身中臟腑津液 ， 所以奉養軀命者 ， 倘被陰火燔灼 ， 上逼咽喉吐出 ， 是腎臟不納 ， 乃為重病 。

金（運漕 ， 四十四歲）　冬藏失司 ， 嗽吐涎沫 ， 是腎病也（識力清老脈必兩尺不固 。 ）醫見嗽咸以肺藥治之 ， 年餘無效 。

桂苓甘味湯

氣機從天度升降 ， 是乾坤翕闢大道 。 年多真氣真精虛衰 ， 病氣為主 ， 以致天氣肅降而收 。 病反多抗拒 ， 偏易上逆 ， 應藏不藏 ， 違逆天度矣 。

何（王家巷 ， 二十七歲）　色奪脈促 ， 寒露霜降嗽甚 ， 風冷形肌凜凜 ， 衛陽空疏氣泄 ， 群醫不識 ， 是為瞽醫 。

小建中湯

蔡（南濠 ， 四十三歲）　操持太過 ， 肝腎浮陽上冒 ， 寤不成寐 。

《 金匱 》 酸棗仁湯

顧（鐵瓶巷 ， 十六歲）　稚年筋脈未堅 ， 努力摟抱 ， 致氣血流行 ， 有觸胸背 ， 骨偏突成損 ， 此屬不足 ， 非因外邪 。 在身半以上為陽 ， 主氣 ， 致右肛瘍成漏年餘 ， 真陰五液皆傷 ， 納食在胃 ， 傳入小腸而始變化 。 因咳痰不出 ， 致嘔盡所見乃已 ， 喉痛失音 ， 涎沫吐出 ， 喉中仍然留存 ， 明明少陰腎脈中龍火內閃 ， 上燔陰液 ， 蒸變涎沫 ， 內損精血所致 。 醫見嗽啞 ， 清金潤肺 ， 未明嗆嗽之源 ， 是就其凶 。 （老筆 。 ）

豬膚湯

莊（宜興 ， 十九歲）　瘧痢後脾腎兩傷 ， 用繆氏法 。

雙補丸

周（金匱 ， 十九歲）　夏伏暑濕 ， 秋季如瘧 ， 邪不盡解 ， 成瘡 ， 能食不化 ， 腹中有形 ， 脾胃不和 ， 用東垣法 。

李　勞久傷陽 ， 胃痛吞酸 ， 痰多（真陽傷而火愈旺 ， 故吞酸痰多 ， 溫中則邪火自伏矣 。 ）

熟半夏　延胡索　葫蘆巴　高良薑　老生薑　川楝子　塊茯苓

王（南金 ， 二十八歲）　環跳筋骨痠痛 ， 少年積勞傷陽維脈血少護衛 。

歸身　枸杞　生虎脛骨　巴戟　川牛膝　沙苑　青鹽　羊肉膠丸

張（橫涇 ， 三十七歲）　勞傷虛質 ， 脹病初愈 ， 因動怒氣鬱不食 ， 二便皆阻 。 論腸痹從丹溪開肺法 。

杏仁　紫菀　蔞皮　蘇子　桑葉　桃仁

黃（嘉興 ， 五十三歲）　情志內郁 ， 心痛如絞 ， 形瘦液枯 ， 不可氣燥熱藥 。

炒桃仁　柏子仁　延胡　炒丹皮　小胡麻　鉤藤

張（大興）　精未生來 ， 強泄有形 ， 最難充旺 ， 至今未有生育 ， 形瘦食少 ， 易泄精薄 ， 形脈不受剛猛陽藥 。 議借血肉有情 ， 充養精血 。

淡蓯蓉　鹿鞭　巴戟　牛膝　羊腎　鎖陽　枸杞　青鹽　菟絲　舶茴香

方藥精實 。

戴（楓橋 ， 五十二歲）　喉咽管似乎隘窄 ， 一身氣降 ， 全在於肺 。 由胃熱升肺失司 ， 年紀日多 ， 氣結痹阻 ， 薄味肅清上焦 ， 用藥以氣輕理燥（肺藉資於胃 ， 胃熱氣升 ， 肺即失司 ， 清降肺以清潤為主 ， 理其燥自下降矣） 。

枇杷葉　蘇子　米仁　桑葉　降香　茯苓

肺之失司 ， 總由於燥胃有火熱 ， 上升嬌藏 ， 失其滋養 ， 故治肺貴乎理燥 ， 而理燥在乎氣輕 。

馬（陸家橋）　濁止足腫 ， 膝首腫痛 ， 起於夏秋 ， 必挾地氣 ， 濕自下受 ， 酒客內濕互蒸 ， 內外合邪 ， 湯藥決不取效 。

蠲痛丹

濁病止則足腫 ， 是濕邪無從泄瀉 ， 其從前濁病 ， 亦是濕氣下注膀胱 ， 非關精竅為患 。

周（塘樓 ， 二十五歲）　濕是陰邪 ， 膚腠中氣癭結 ， 病起大便自瀉 ， 從太陰治 。

生白朮　淡熟小附子　細川桂枝尖　茯苓塊

李（嘉興）　質虛不耐煩冗 ， 動則陽升 ， 由陰不和陽 ， 深秋痢症雖愈 ， 猶夏季致傷 。

人參　茯苓　棗仁　炙草　小麥　青花　龍骨

用妙香法以和陽 ， 是和心陽耳 。

王（北濠 ， 二十五歲）　中焦痛起 ， 四肢逆冷 ， 汗出 ， 嘔涎及食物 ， 此屬脾厥 。

極黑附子　草果仁　粗桂皮　片薑黃　延胡索

厥為寒之極 ， 太陰本是至陰 ， 熱藥為宜 。

呂（同里 ， 二十歲）　夏令熱氣傷陰失血 ， 冬藏氣降 ， 血症必然不來 ， 肉瘦精虛 ， 嗽不肯已 。 宜滋培臟陰 ， 預防春深升泄病發 。

固本加五味子

汪（沐陽 ， 五十四歲）　居住臨海 ， 風障癘氣 ， 不比平原 ， 人眾稠密 ， 障癘侵入腦髓骨骱 ， 氣血不和 ， 壅遏內蒸 ， 頭面清真痹阻 ， 經年累月 ， 邪正混處其間 ， 草木不能驅逐 。 具理而論 ， 當以蟲蟻向陽分疏通逐邪 。

蜣螂　威靈仙　蜂房　川芎

火酒飛面同丸 。

呂（同里 ， 四十五歲）　心痛得食反緩 ， 是積勞營虛 ， 大忌破降氣藥 。

桃仁　桂元肉　炒黑芝麻　當歸身　柏子仁

羅（二十三歲）　病人述遇春季則失血 ， 煩勞必有衄血 。 凡冬月大氣藏伏 ， 壯年自能聚精匯神 ， 不加保養 ， 春半地中陽升 ， 發生之氣交 ， 反為發病動機矣 。 是皆身中精氣之薄 ， 胃納安旺 ， 自能知惜靜養則神藏 。

熟地　山藥　芡實　五味　金櫻　湖蓮　萸肉　龍骨　茯神

朱（湖州 ， 三十八歲）　太陰腹脹 ， 是久勞傷陽 ， 不飢不飽 ， 二便不通爽 ， 溫以通陽 ， 苦溫疏滯 。

製附子　熟大黃　草果　生厚朴　生薑　廣皮

溫下法 ， 從許學士溫脾湯來 。

夏（山塘 ， 七十五歲）　初冬溫熱氣入 ， 引動宿飲 ， 始而狀如傷風 ， 稀痰數日 ， 痰濃喉干 ， 少陰中五液變痰 ， 乏津上承 ， 皆下虛易受冷熱 ， 致陰上泛 。 老人頻年咳嗽 ， 古人操持脾腎要領 ， 大忌發散泄肺 ， 暫用越婢法 。

凡內有宿病 ， 每因新感六氣 ， 病邪牽動而發 。 蓋藏匿夙病之處 ， 氣血必虛弱 ， 故新邪必注空隙為患 。

沈（槐樹巷 ， 二十二歲）　自交秋初 ， 皆令陰陽巔脹失血 ， 三月懷妊 ， 法當養陰固胎 。

人參　黑殼建蓮　子芩　阿膠　白芍　桑寄生

戴（徽州 ， 三十九歲）　仲景論痰飲分二要 ， 外飲治脾 ， 內飲治腎 。 又云 ： 凡飲邪必以溫藥和之 。 閱方是溫養腎藏 ， 不為背謬 。 考痰飲有形 ， 原其始也 。 陽氣微弱 ， 濁陰固聚 ， 自下逆行 ， 喘不著枕 。 附子走而通陽 ， 極為合理 。 然其餘一派滋柔護陰 ， 束縛附子之剽疾矣 。 （此為陽微而陰未甚虧者 。 設仲景八味丸治痰飲 ， 丹苓澤原疏通臍陽 ， 非盡滋柔護陰者 。 ）

真武湯

此症只須通陽 ， 不必顧陰 。

李　積勞傷陽 ， 腹膨仍軟 ， 脈弦（雜症細）無胃氣 ， 形衰廢食 ， 理中宮陽氣之轉旋 ， 望其進食 。 延久無能卻病矣 。

人參　淡附子　穀芽　茯苓　益智　廣皮

腹膨而不軟 ， 不但傷中宮之陽 ， 中下濁陰凝結矣 。 惟膨而仍軟 ， 知陽雖傷而尚未陰凝 ， 但理中宮之陽 ， 俾得轉旋斯愈矣 。

陽氣在胸腹升降轉旋 ， 無一息之停 ， 斯清濁分而上下治 。

沈（北城下 ， 三十六歲）　溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪 ， 是天地乖戾不正之氣 ， 無形之物 ， 上竅阻塞 ， 嗆物不下 ， 醫不知無形有形 ， 但曰清火寒降 ， 至藥直入腸胃 ， 與咽中不相干涉（無形穢濁之邪 ， 有氣無質 ， 氣雖濁而性仍上浮 ， 故以清輕氣分藥治之） 。

連翹心（一錢）　射干（三分）　鮮蘆（一兩）　馬屁勃（七分）　牛蒡子（錢半）　銀花（一錢）

以無形治無形 ， 針鋒的對 ， 此法前人所未發泄 。 天翁具此清輕一路 ， 使無形之感化於無有 ， 抑何巧思至此 。

徐（宿遷 ， 四十七歲）　冬月涉水之寒 ， 深入筋骨 ， 積數年發 ， 脛膝骨冷筋縱 ， 病在下為陰 ， 久必氣血與邪交混 ， 草木不能驅逐 。 古人取蟲蟻佐芳香 ， 直攻筋骨 ， 用許學士法 。

炒烏頭　山東地龍　全蠍　麝香

著筋著骨病邪 ， 須服著筋著骨藥品 。

錢（同里 ， 五十六歲）　酒熱入血 ， 瘀嘔盈盆 ， 越六七年變成反胃妨食 ， 嘔吐涎沫 。 問大便仍通 ， 結閉在脘中 。 姑以通瘀開閉（酒性本走血分 ， 火酒更易煎熬 ， 血被熱氣劫住 ， 故瘀滯耳 。 ）

韭白汁　桃仁　延胡　京墨汁　生蒲黃　片子薑黃

得訣在問大便仍通 ， 故知結閉乃在脘中 。 通瘀開閉 ， 足愈斯病 。 不入治反胃門藥矣 ， 此為善審病機 。

韓（新開湖 ， 四十五歲）　臭氣入喉（吸字解勿作香臭 ， 斯乃腎不納氣之病） ， 嗆咳失血 ， 緣腎脈上循咽喉舌下 ， 是腎虛氣逆也 。 風藥治表 ， 清寒降氣 ， 無識者 ， 皆然 。 病人說病來必先寒冷 ， 陰中陽虛不收攝（孟於謂鼻之於臭也 。 ）

人參　枸杞　茯苓　沉香汁　坎氣　建蓮肉　人乳粉

李（無錫 ， 三十三歲）　嗆嘔下焦寒冷（先治下 ， 繼治中 。 ）

薛氏八味丸

用四君湯加黃耆 、 山藥 ， 名曰六神湯 ， 或以之改丸常服 。 既平之後 ， 復後天生氣從脾胃起 。

顧（南京 ， 三十二歲）　頻年發失血症 ， 嗽甚痰多 ， 必有嘔噦 ， 日晡寒熱 ， 夜深汗泄 。 據述見血 ， 醫投鬱金 、 薑黃 、 韭汁 、 製大黃 ， 逐瘀下走 ， 希圖血止為效 ， 此有餘治法（往素病機不論內傷外感 ， 總是氣順則治 ， 氣逆則病 。 極平常語 ， 切須記憶 。 ）凡人稟陰陽 ， 造遍致損 ， 由內損傷 ， 即是不足 。 脈左動數 ， 尺不附骨 ， 明明腎精肝血內奪 ， 弱陰無能交戀其陽 ， 衝陽上逆 ， 吸氣不入 ， 咳嗽氣並失旋 ， 必嘔噦濁涎黏沫（咳嗽氣並失旋四字內景如繪幾經烹煉 。 蓋胸中真氣呼吸出入往來 ， 轉旋如轆轤 ， 咳則氣逆 ， 有升無降 ， 故必嘔噦矣 。 ）內經謂五臟六腑 ， 皆令人咳 ， 奈今醫以咳治肺 ， 見痰降氣清熱 ， 損者更損 ， 殆不能復 。 不知臟腑陰陽消長之機 ， 雜藥徒伐胃口 ， 經年累月 ， 已非暴病 ， 填實下隙 ， 須藉有形之屬 。

人參　紫衣胡桃肉　紫石英　茯神　五味子　萸肉　河車膠（一錢）　秋石（二分）

張（官宰弄 ， 三十一歲）　酒客多濕 ， 腸胃中如淖泥 ， 陽氣陷 ， 血下注 ， 昔王損庵以剛藥劫胃水濕（陽氣陷 、 血下注則病 ， 在氣不在血矣 。 ）

理中湯加木瓜

理中剛燥劫藥 ， 加木瓜則辛中有酸 ， 以斂氣而不散越 。 且木瓜宜宣通經絡 ， 於濕病相宜 ， 收中有宣泄之妙 。 兼能酸甘化陰 ， 不致剛燥劫津 ， 此加味有巧思也 。

華（南京 ， 三十二歲）　通中焦氣血 ， 痛緩嘔食 ， 是胃虛氣逆 。 旋覆代赭湯 。

華（無錫 ， 三十一歲）　夏月帶病經營 ， 暑熱乘虛內伏 ， 秋深天涼 ， 收肅暴冷 ， 引動宿邪 ， 寒熱數發 ， 形軟減食 ， 汗出 ， 與歸耆建中湯 。

汗經寒熱屢出 ， 暑熱宿邪已去 ， 惟真陽不足 ， 元氣未充 ， 益中上之陽 ， 其病自愈 。

王（雙林 ， 二十六歲）　早食嘔吐酸水濁涎 ， 心口痛引腰胯 ， 此陽微濁陰犯絡 ， 例以辛熱（玩早食二字 ， 必至晚 。 尚未消磨也 。 上午為清陽用事 ， 停滯陽虛顯然 。 ）

烏頭　良薑　延胡　川楝　紅豆蔻　茯苓

王（杭州 ， 二十一歲）　據述遺精頻至 ， 哮喘病發必甚 ， 此腎虛失納不固 ， 真氣散越沖急 。 少年形瘦 ， 難用溫法 ， 當導引入任脈陰海以固之 。

龜腹板　人參　芡實　金櫻膏　坎氣　紫胡桃　五味　黃柏

千斟萬酌 ， 有此良治 。

金（杭州 ， 三十四歲）　當正面傍左發瘍 ， 牽出黃 ， 濕中生熱 ， 由陽明少陽經來 。 宜薄滋味 ， 忌辛辣 。

連翹心　飛滑石　浙茯苓　蒼耳子　干浮萍草　白蘚皮　金銀花　紫花　地丁草

絕妙瘍科方藥 ， 清輕無滯 ， 欲其上浮也 。

張（雙林 ， 二十七歲）　痛而喜按屬虛 ， 痰多肢冷是脾厥 。 病大便三四日 ， 乃津液約束（脾厥雖由臟寒 ， 總是脾營失養不運 。 ）

炒桃仁　火麻仁　片薑黃　淡歸鬚　炒延胡

張（無錫 ， 三十九歲）　初秋經停幾兩月 ， 下血塊疑似小產 ， 遂經漏不止（精義） 。 入冬血淨 ， 加五心脊椎骨熱 ， 天明微汗熱緩 ， 凡經漏胎走（筆勢展拓 ， 下元真陰先損 ， 任脈陰海少液 ， 督脈陽海氣升 ， 所謂陰虛生熱矣 。 精血損傷 ， 醫投耆朮 ， 呆補中上 ， 是不究陰陽氣血耳（督任為天關地軸 ， 為升降樞機 ， 陰陽每相繫戀 ， 陰虛陽必升逆）

人參　建蓮　女貞　茯神　糯稻根　阿膠　炙甘草　白芍　萸肉

張（包衙前 ， 四十五歲）　自胃痛起 ， 咽食又噎（閱症極似肝膽熱升 ， 須確切脈理 ， ）近加湧泛黏涎 ， 經營勞瘁傷陽 ， 清氣不轉旋 ， 上不知飢 ， 大便不爽 ， 九竅不和 ， 都屬胃病 。 （此人中上二焦之脈必微弱不旺 ， 重按無力 。 辛溫開結法 ， 用人參以統御之 。 ）

人參　熟半夏　茯苓　葫蘆巴　蓽茇　老薑汁

以大便不爽 ， 知中宮陽氣不司轉旋 ， 不然症類木火氣升矣 。 蓋氣火升則下焦失溫納 ， 大便反易出而爽也 。 辨症切脈 ， 最難明確 。

王（陸家浜 ， 三十歲）　陰邪盛為腫 ， 便溏溺短 ， 議通腑陽 。

生炒黑川附子　椒目　炒焦遠志　生於術　生厚朴　茯苓　豬苓　青皮

錢（五十四歲）　外邪窒閉肺竅 ， 用輕劑治上 。 食可下咽 ， 水入必嗆 ， 此喉氣有阻 ， 仍以辛潤 。

杏仁　桑葉　米仁　紫菀　浙茯苓　川通草

唐　閱原案開列皆肝腎為下元 ， 男子中年已後 ， 精血先虧 ， 有形既去難復 ， 五液內奪 ， 陽氣易越 。 治法從陰引陽 ， 勿以桂 、 附之剛（五液內奪 ， 裡氣必燥熱有火 ， 是以內風易起） 。

鹿茸　角霜　當歸　天冬　茯苓　蓯蓉　杞子　天麻　浙黃菊

詹（四十三歲）　食入脘悶噯氣 ， 嘔吐覺爽 ， 少焉仍然痞悶 ， 形軀充偉 ， 脈形小濡 ， 中年陽微不運 ， 是為不足 。 泄降氣分攻痰 ， 有餘治法 ， 非此脈症所宜（此脈形小濡 ， 故確指其為陽微不運之病 ， 否則錯認肝火矣 。 ）

治中法

中不安穀 ， 既無痰凝火升 ， 但覺脘悶噯氣 ， 吐後仍痞 ， 顯屬中宮氣衰 ， 陽微不主運動 ， 再行泄降氣分大謬 。

沈（北城下）　辛氣開上 ， 肺氣降可效 。

蘆根　白蔻仁　杏仁　米仁　浙苓　厚朴

劉（三十三歲）　武略用力迸氣 ， 與酒色精傷不同 ， 失血在長夏熱泄之令 ， 胸附骨皆痛 ， 乃肝胃絡傷 。

桃仁　蘇子　南楂　米仁　茯苓　韭汁　丹皮　降香

陳　久嗽失音 ， 脈小痰冷 ， 此肺虛氣餒 ， 不易驟愈 ， 酒家有飲邪沖氣 ， 入暮為重 。

桂苓甘味湯

孫（三十六歲）　奔走勞煩 ， 暴熱上蒸 ， 即是身中陽氣不交於陰（精義）麻木在四肢 ， 內風屬陽之化 ， 左屬肝 ， 肝性剛 ， 柔劑為宜 。 若用酒藥 ， 益助其動陽 ， 是矛盾矣 。 （從來火中有風 ， 肝陽旺甚火生 ， 即熱極化風矣 。 ）

生地　天冬　藕汁　沙苑　寄生　女貞　炒枸杞　川斛

唐（五十六歲）　夏足跗肌浮 ， 是地氣著人之濕邪 ， 傷在太陰 。 陽明初病失血 ， 繼而嘔涎拒食 ， 醫不知濕傷脾胃 ， 漫延乃爾（從來濕傷太陰 ， 熱起陽明 ， 濕為陰邪 ， 下先受之 。 ）

五苓散去澤瀉 ， 加

益智仁　厚朴　廣皮　滑石

龔（茜涇 ， 六十八歲）　心下胃口之上 ， 痛有兩月 ， 問酒客往昔腸血 ， 每痛發 ， 食進少 ， 其痛始緩 ， 食進多 ， 痛即立至 。 據說飲熱酒 ， 脘中爽然 ， 則知濁凝厚味 ， 皆助陰傷陽宜戒（肉食難飢 ， 素食易餓 ， 總是厚濁難於運化 。 然中宮之陽為濁陰滋膩 ， 陽氣亦漸勞乏也） 。

蓽茇　紅豆蔻　烏藥　蘇梗　良薑　延胡　生香附

陽氣在中下二焦 ， 如火熏走馬燈 ， 轆轤旋轉不定 。 鬆脆之物 ， 入胃易於流走運化 ， 精華糟粕 ， 旋即分頭各歸其所 。 若厚味酒液黏膩 ， 濃厚留滯腸胃 ， 樞機雖旺 ， 其如窒礙何 。

吳（三十九歲）　自幼失血 ， 是父母遺熱 ， 後天真陰不旺 。 幸胃納頗強 ， 不致延成損怯 。 血利十六個月（是虛症矣） ， 腹中不痛 ， 但肛門下墜 ， 刻刻如大便欲出 。 世俗見利 ， 咸治肝胃 ， 此係腎虛 ， 陰陽下竅不固 ， 固攝其下為是（腎氣攝納 ， 緊固下元 ， 始有關閘 。 若下墜如欲便出 ， 氣不固矣 。 若再加以濕熱下注 ， 晨起即大便欲出 ， 不能耐久 。 ）

熟地炭　萸肉炭　山藥　五味子　生白芍　茯苓

王（五十三歲）　問有女無男 ， 嗆咳甚於日晡黃昏 ， 肌肉消瘦 ， 夏季失血 ， 天令暴暖 ， 陽浮熱灼 ， 弱陰無從制伏 。 夫精損陰火上鑠 ， 必絕欲可以生聚 ， 半百未生育 ， 當自諒情保節（夏月陽氣既浮 ， 熱氣灼烈 。 陽浮則真陽散越 ， 汗泄而虛 ， 熱灼則陰分煎熬 ， 津液枯鑠 ， 當分兩層 。 ）

熟地　龜甲　魚膠　牛膝　茯神　遠志　萸肉　青鹽　沙苑　五味　柏子仁

程（二十二歲）　偶食閉氣物 ， 胸中痞悶不飢 ， 脈小澀怕冷 ， 清陽受傷 ， 不宜端用消克 。

杏仁　生薑　廣皮　厚朴　蓽茇　生益智　蘇合香丸

李（二十五歲）　精泄痿躄內枯 ， 損及奇經 ， 六年沈痾 ， 藥難取效（陽蹺 、 陰蹺 、 陽維 ， 陰維皆失其司矣 。 ）

淡蓯蓉　鎖陽　羊肉膠　舶茴香　菟絲子　青鹽

戴（楓橋）　用肺藥開上氣不效 ， 病人說痰味鹹 ， 穀道窄 ， 從腎氣逆升入咽 ， 用滋腎丸 。 每服三錢 ， 鹽湯下（腎氣逆上入咽 ， 用滋腎丸下走 ， 何等巧思靈妙 。 ）

肺氣統攝一身之氣下行 ， 腎氣受其節制 ， 亦不致上逆 。 乃腎氣既易上升 ， 再因肺藥開上氣 ， 更易逆升矣 。

許（常熟）　奔馳勞動搖精 ， 精腐溺濁 ， 繼出血筋 ， 真陰大泄於下 ， 胸痞不知飢 ， 腹中鳴響攻動 ， 乃清陽結閉於上（陽微不下行致響 。 ）此皆不知陰陽虛實（精實） ， 但以淡滲涼降 ， 反傷胃中之陽（此症下損及上 ， 從陰損陽 ， 用妙香最為穩著 。 ）

茯苓　炙甘草　煨熟廣木香　人參　茯神　益智仁　生穀芽　新會皮

儲（宜興 ， 三十三歲）　問生不長育 ， 自覺形體不為矯捷 ， 陰中之陽不足 ， 精氣未能堅充 ， 莫言攻病 ， 務宜益體 。 夫生化之源 ， 在乎水中有火 ， 議斑龍丸（從來生育之機 ， 非陽不生 ， 非陰不成 ， 最重水中之火也 。 ）

王（山塘 ， 二十四歲）　八日間痛發一次 ， 日來不飢 ， 大便不爽 。 凡痛嘔出黃濁 ， 水難下咽 ， 濁氣自下上湧 ， 即有嘔吐之狀 。 腸中滯氣不行 ， 胃中涎沫不瀉 。 濁氣自下上湧 ， 由於腸中滯氣不行 ， 胃中涎沫不瀉耳 。

半硫丸 ， 每服一錢二分 。

腸中滯氣 ， 胃中涎沫 ， 所以不行不瀉 ， 由於腸胃陽氣不足 ， 陰邪濁邪 ， 轉得逆上湧泛 ， 必半夏之降逆 ， 硫黃之溫通 。 俾滯氣行而涎沫瀉耳 。

嵇（石塔頭 ， 四十八歲）　夏月黃疸 ， 是脾胃濕熱氣化 ， 治疸茵陳 ， 乃苦清淡滲 ， 右脅之傍為虛里穴 ， 久進寒藥 ， 胃傷氣阻成瘕 。 問大便不爽 。 用阿魏丸 ， 每服一錢 ， （久進寒藥 ， 後之變相黃疸 ， 濕熱留著 ， 阿魏丸消克之 。 ）

莊（新盛 ， 二十二歲）　煙燻犯肺 ， 嗆逆咽痛 ， 以清氣分之熱 。 輕可輕揚 ， 味重即非治上 。

大沙參　綠豆皮　葳蕤　桑葉　生甘草　燈心

沈（五十二歲）　巔頂近腦 ， 久痛骨陷 ， 乃少年時不惜身命 ， 真精走泄 ， 腦髓不滿 ， 夏月乏陰內護 ， 痛軟不能起床 。 五旬有二 ， 向衰諒難充精復元 。 （夏月氣泄傷陽 ， 而陰乏亦不能內護 ， 抵當熱氣 ， 此病機所以難執一也 。 ）

龜腹甲心　黃柏　虎脛骨　熟地　鎖陽　鹽水炒牛膝

蜜丸 。

楊（三十八歲）　病未復元 ， 勉強勞力傷氣 ， 胸腹動氣攻衝 ， 或現橫梗 ， 皆清陽微弱 ， 不司轉旋 。

小建中湯

三陽少陽為樞 ， 平日上升清道 ， 為樞機轉旋 ， 升清降濁 ， 三焦分理 ， 皆是物也 。 病後清陽微弱 ， 勉強勞力 ， 傷在氣分 ， 樞機無力 ， 轉旋失司矣 。

顧（葑門）　失血既止 ， 入冬不但血來 ， 嗆嗽火升 ， 外寒內熱 。 夫冬為蟄藏匯神之令 ， 少壯不自保惜收藏 ， 反致泄越 ， 乃腎肝藏陰內怯 ， 陽氣閃煉自鑠 ， 草木填陰 ， 暫時堵塞其隙 ， 精血無以寧養 。 務潛以絕欲 ， 百日不發為是 ， 屢發必凶 。 （真水所以養真火 ， 冬為萬物歸根 ， 陽氣內伏藏陰因不謹虧損 ， 真火獨旺 ， 真水愈涸 ， 至木旺春升 ， 溫熱病所由熾也 。 ）

熟地（炒炭）　茯神　萸肉　五味　湖蓮　芡實　女貞　川斛

不特火氣內伏 ， 煎熬精血 ， 至來春水不養木 ， 少陽相火熾甚也 。 陰虛者火必升 ， 嗆嗽吐血 ， 當時有必致者耳 。

於（金壇 ， 二十六歲）　風熱傷衛外之陽 ， 再發散升藥動陽 ， 血自陽絡而出 ， 醫用大黃逐瘀使下 ， 下則陰傷 ， 不飢痞悶 ， 痰黏不渴 。 急急醒脾扶胃 ， 再以清寒治嗽 。 決無愈期（蓋衛應乎胃 ， 衛外陽傷 ， 當亟醒脾胃之陽 ， 但治血溢之所以然 ， 絕不於血分內瞻顧 。 蓋治其本則標自愈 ， 非如今人之見血治血也 。 ）

人參　白芍　生益智　茯苓　炙草　廣皮

服十劑後 ， 接服異功散（血從胃來 ， 非關肺腎 ， 故異治也 。 ）

胃為多氣多血之海 ， 而脾實統之 ， 是以少年從色欲致傷而失血者 ， 久則尚須亟固脾胃 ， 使精生於穀 ， 以漸補腎肝 。 況因風熱傷陽 ， 再以發散升泄 ， 陽不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶!

張（二十九歲）　勞傷陽氣（直起喝破 ， 惟老手能之不可以為老生常談 ， ）當壯盛年歲 ， 自能保養安逸 ， 氣旺可愈 。

人參當歸建中湯

曹（三十一歲）　腎虛（筆力清老）水液變痰 ， 下部潰瘍成漏 ， 血後嗽嗆不止 ， 精血內奪 ， 龍雷閃爍 ， 陰損及陽 ， 症非渺小 ， 庸醫見痰血及嗽 ， 輒投涼劑 ， 不知腎藏生氣宜溫 ， 若胃倒便瀉 ， 坐視凶危矣 。 （腎臟生氣春升溫暖之氣也 ， 溫則生 ， 寒則生機絕矣 。 ）

人參　胡桃肉　五味子　茯神　鮮河車膠　湖蓮子　芡實

治腎病有時用知 、 柏 、 龜 、 地 ， 亦以其相火過熱 ， 除其熱氣 ， 使之溫和也 ， 並非寒冷遏絕生氣也 ， 亦猶溫膽湯之義 。 知此一層 ， 便知用寒涼之妙 ， 豈易言哉 。

沈（二十五歲）　年十三時 ， 自食鹿角膠吐血 ， 繼用龜板膠而愈 ， 緣稚少陽體 ， 升補督脈已非 ， 述有遺泄 ， 慮血再發 ， 肌肉消瘦 ， 陰虛偏熱 ， 既慮夙恙 ， 當戒奔馳用力 。 靜處身心自寧 ， 無發病之累（奔馳用力太過 ， 浮陽最易泄越 ， 陰火即隨上溢 ， 載血湧逆 。 惟靜處林泉天真寧謐 ， 斯為上藥 。 ）

六味去丹澤 ， 加水陸二仙 、 覆盆 、 湖蓮 、 龜腹版心 。

楊（二十二歲）　陰損體質 ， 學藝傾銀 ， 火燃外爍內 ， 液枯不能復 ， 日飲上池無用 。

糯稻根鬚　天冬　熟地　五味子

莫（無錫 ， 四十六歲）　易怒 ， 氣火逆行 ， 脘中微窒（有痰滯 ， ）氣阻妨食 ， 先開上痹 ， 瘦人脈數弦 ， 勿投香燥（氣火逆行 ， 痰必上湧 ， 故藥兼治痰也 。 ）

枇杷葉　降香末　黑梔皮　土蔞皮　杜蘇子　新會皮（去白）

管（四十三歲）　食減內瘦 ， 食已不運 ， 診關前沈濡小澀 ， 尺中虛芤 ， 脾陽宜動 ， 腎陽宜藏 ， 見此脈症 ， 未老早衰 。 內損以調偏 ， 莫言攻邪 。 （脾陽宜動 ， 腎陽宜藏 ， 其治法動脾陽即所以藏腎陽也 。 ）

人參　茯苓　蓽茇　葫蘆巴　生益智　生薑

脾陽腎陽 ， 宜動宜靜 ， 各有所主 。 此二語醫理中玄妙 ， 該括無數妙義 ， 後學牢牢記著 。 知但動脾陽 ， 即所以藏腎陽 ， 而藏腎陽益所以動脾陽也 。

倪（楓橋 ， 二十三歲）　勞傷營衛 ， 不任煩冗 ， 元氣不足 ， 兼後天生真不旺 。 古人必以甘溫氣味 。 從中調之（心營肺衛治法用藥益見心為陽中之太陽也 。 ）

建中法加人參 、 桂心 、 當歸 。

心營肺衛 ， 實則兼統於心 。 以心為陽中之太陽 ， 營衛惟太陽主之 ， 建中加參 、 桂 、 當歸 ， 建心主之宮城也 。

邵（楓橋 ， 七十七歲）　高年四末肉腫骨大 ， 乃氣血已衰 ， 不能涵注 ， 內風暗起 ， 謂風淫末疾（稟經酌雅） 。

桑寄生　枸杞子　虎掌骨　沙苑

照常熬膏 ， 不用蜜收 。

徐（二十三歲）　內損血後 ， 痰嗽漸漸聲啞 ， 乃精血先傷 ， 陰中龍火閃爍 ， 迭經再發 ， 損必難復 ， 填實下元 ， 慮其不及 。 庸醫見血滋降 ， 見嗽清肺消痰 ， 不知腎液被陰火煅煉化痰 ， 頻發必凶 。 （每見血後繼必痰嗽 ， 都因見血先投涼滋 ， 遏抑火氣所致 ， ）保養可久 ， 服景岳一氣丹 。 （腎主五液 ， 主充養肌肉 、 灌輸百脈 ， 陰火日夜煎熬 ， 悉化枯痰矣 。 ）

徐（十七歲）　虛質 ， 肝絡受寒為疝 。 議溫養入營中和血治疝 。

炒橘核　桂心　粗桂枝　歸身　茯苓　冬葵子　小茴香

王（陸家浜 ， 三十六歲）　純陽氣分藥見效 ， 則知病人酒肉冷物亂食 ， 濕內聚傷陽 。 若不慎口必危 。

生白朮　炒黑生附子　茯苓　澤瀉

徐（二十六歲）　少年讀書久坐 ， 心陽亢墜 ， 皆令腎傷 。 醫藥亂治 ， 胃傷虛里 ， 脹悶吐水 ， 而滑精未已 ， 乃無形交損（妙香散 。 ）

人參　抱木茯神　遠志　茯苓　益智仁　砂仁殼　青花龍骨　炙草

汪（二十九歲）　厥起五年 ， 脈形細促 ， 乃腎肝精血內怯 。 冬藏失降 ， 臟陰不攝 ， 致厥陽內風飛翔 ， 冒昧精神 ， 病在至陰（精神出色入理深談 。 ）熱氣集於身半以上 ， 皆是下元根蒂之淺（隧道陰陽交紐 ， 內景如繪 。 ）欲圖其愈 ， 必靜居林壑 ， 屏絕世務一年 ， 寒暑隧道 ， 陰陽交紐 ， 不致離絕（此方乃補劑中之最靈動 、 最精深入微者 。 蓋隧道陰陽交紐主一身督任 ， 而言惟督任為陰陽脈之二海 ， 天關地軸交紐 ， 此身命根二海一空 ， 即有漸致離絕之勢 ， 五臟失其根蒂 ， 補劑講究及此方為透入重關 ， 非通套治病）

龜腹板心　活靈磁石　山萸肉　細川石斛　辰砂　川牛膝　人中白　黃柏

凡介蟲三百六十 ， 龜為之長 。 色黑為北方坎卦 ， 水陰能潛矯陽 ， 味鹹純陰 ， 直入任脈陰海 。 磁石質重 ， 入腎制肝陽上冒 。 以辰砂鎮心神 ， 交其水火 。 萸肉酸以入肝斂肝 ， 牛膝佐入下焦 ， 人中白咸 ， 黃柏苦以入陰 ， 鹹苦制上浮 ， 川斛清陰火 ， 堅筋骨 ， 此方大旨 。

扁鵲見虢太子屍厥之病 ， 曰 ： 上有絕陽之絡 ， 下有破陰之紐 。 可見人身自有命蒂 ， 根本交結 ， 紐住陰陽 ， 晝夜運行 ， 循環無端 ， 則五臟六腑 ， 為生人根本 。 而臟腑之外 ， 更有為臟腑根蒂者 ， 此先天乾南坤北 ， 後天南離北坎 ， 皆於此為造化樞紐 。 品彙根柢 ， 治病及此 ， 何等深細微奧 。

昔年潘鳳翽治何虎占痰病 ， 診曰陰虛 ， 疏方大半宗此旨 ， 果效 。

章　形壯脈弦 ， 肢麻 ， 胸背氣不和 ， 頭巔忽然刺痛 ， 是情志內郁 ， 氣熱煩蒸 ， 肝膽木火變風 ， 爍筋襲巔 。 若暴怒勞煩 ， 有跌蹼痱中之累 。 （識得透此症必熱蒸化痰 ， 不但木火上沸矣 。 ）

人參　茯苓　真半曲　木瓜　刺蒺藜　新會皮

已參用二陳矣 。 蓋形壯者 ， 脈弦主痰飲也 。

顧　勞傷形氣寒 ， 脈小失血 ， 亂藥傷胃 ， 食減 ， 必用人參益胃 ， 涼藥治嗽必死（人參當歸建中法去姜 。 ）

人參　炙草　南棗　飴糖　當歸　白芍　桂枝

徐　內損肝腎 ， 久嗽失血 ， 近日畏寒 ， 吐血盈碗 ， 冬不藏納 ， 陰傷及陽 ， 法當貞元煎溫養 。

人參　熟地　桂心　茯苓　五味　白芍　童便（半杯）

鈕（湖州 ， 二十八歲）　五六年胃痛 ， 發必嘔吐不便（妙方藥 。 ）

桃仁（炒）　麻仁　墨汁　延胡　歸鬚　南楂（炒）

加韭汁十五匙 。

是系厥陰結閉沖逆 ， 以通幽法疏泄厥陰 ， 遂其性而病自已 ， 決不可投香燥也 。

孫（二十二歲）　胸中乃清陽遊行之所 ， 少年氣弱 ， 操持經營皆擾動神機 ， 病名胸痹 。 仲景輕劑通上焦之陽 。

薤白　桂枝　半夏　生薑　茯苓　白酒

申（餘杭 ， 二十六歲）　勞病水枯腎竭不治 。

豬膚湯

曹（西山）　炎日遠行 ， 熱入絡動血 ， 入冬間發 ， 乃身心不安逸 ， 陽亢陰虛 。

天王補心丹

方　面腫氣喘 ， 嗆不止 ， 音漸啞 ， 周身之氣降 ， 全在乎肺 。 酒客久蓄之濕 ， 濕中生熱 ， 氣必熏蒸及上 ， 肺熱為腫為喘 ， 聲音閉塞矣 。 按 《 內經 》 云 ： 濕淫於內 ， 治以淡滲 ， 佐以苦溫 。 滲則濕從下走 ， 酒客惡甘宜苦 ， 溫以通濕 ， 濕是陰邪耳（濕不下行 ， 聚於中宮 ， 化熱上蒸 ， 熏灼肺氣上逆 ， 氣機失降 ， 見症如是 。 ）

活水蘆根　米仁　厚朴　滑石塊　浙茯苓　杏仁

六味藥俱降下滲濕之品 。

鄒（四十六歲）　辛能入腎 ， 腎惡燥 。 凡辛能入血 ， 則補辛以氣走 ， 通泄則燥傷腎陰 。 方中仙靈脾泄濕 ， 半夏遠志辛燥 ， 由陽直泄氣至下 ， 人參 、 五味生津 ， 亦為邪藥之鋒甚所劫 ， 何憒憒乃爾（此案未詳病形脈症 ， 但究誤治藥味 ， 想是陰虛症耳 。 ）

人參　茯神　天冬　熟地　五味　柏子霜

豬腎搗丸 。

項（二十七歲）　失血如飢腹痛 ， 是煩勞致傷 ， 見血投涼 ， 希圖降止 。 乃胃傷減食 ， 其病日凶 。 （煩勞者 ， 必傷脾胃之陽 ， 絕不用膩藥 。 ）

熟地炭　湖蓮肉　山藥　茯神　芡實　炙草

張（蠡墅 ， 四十七歲）　兩月晝熱夜涼 ， 咳嗽喘急 ， 是中年勞碌傷氣 ， 忌酒發汗甘溫益氣 。

人參　炙甘草　薏苡仁　白芨

蜜水炙黃耆

方（三十六歲）　脈細小垂尺 ， 身動喘急 ， 壯年形色若巔老 ， 此情欲下損 ， 精血內枯 ， 氣撒不收 。 （氣撒不收 ， 四個字說得極精透 。 ）夫有形精血 ， 藥不能生 ， 精奪奇脈已空 ， 俗醫蠻補 ， 何嘗填精能入奇經 。

人參　胡桃肉　茯苓　補骨脂

河車膠丸

錢（四十歲）　情志鬱結 ， 是內因生脹 ， 自投攻瀉 ， 脹加溺閉 ， 已屬痼疾難治 。 議通下焦之陽 。

生附子

去皮臍切小塊 ， 炒極黑色三錢 ， 水一盞 ， 煎至四分 ， 入童便一小杯 ， 豬膽汁一個 。

何（南濠）　甘溫益氣見效 ， 糞後腸血乃營虛 。

下藥飴糖漿丸

人參　白朮　歸身　炮姜　黃耆　黃精　炙草　白芍

施　陽明之陽已困 ， 胸脹引背 ， 動怒必發 ， 醫藥無效 。

人參　熟半夏　生白蜜　薑汁　茯苓

大半夏湯加味 。

吳（江陰 ， 十六歲）　十二年春夏發瘡 ， 內因之濕 ， 本乎脾胃 ， 忌口可愈 。

生真於朮（一斤）　白蒺藜（一斤）

用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸（方藥極精） 。

王（三十二歲）　濕去八九 ， 前議運脾安腎 ， 治本既乏人參 ， 雙補未合 ， 況屢見黃色 ， 仍以脾胃之法 。

生於術 ， 生杜仲　澤瀉　茯苓　米仁　川斛

水泛丸 。

陸（陝西 ， 三十八歲）　血脈有熱 ， 外冷襲腠 ， 氣血不和 ， 凝澀肌隧 ， 遂見癮疹 。 凡痛多屬冷閉 ， 癢由熱熏 ， 渺小之恙久發 ， 欲除根不易 。 平時調理 ， 忌食腥濁 ， 發時用涼膈散 ， 二日愈時 ， 用和血熄風 。

連翹　生甘草　炒黑山梔　赤芍　薄荷　桔梗　枯芩　生大黃

接用丸方　黑豆皮湯丸

首烏　胡麻　當歸　松節　茯苓　地膚子

戴（楓橋）　咽痹痰咸 ， 是腎虛水泛 ， 下焦少力 ， 浮陽上升 ， 陰不上承 ， 以咸補甘瀉實下（甘守中 ， 咸潤下 。 甘能化咸 ， 土製水也 。 中宮既培 ， 鹹味自當趨下 ， 不上泛矣 。 ）

熟地　遠志　蓯蓉　茯苓　青鹽　骨脂　胡桃

紅棗肉丸 。

苗（三十六歲）　痛起寒月 ， 胃脘貫及右脅 ， 腹鳴攻至少腹 ， 少腹氣還攻胃口 ， 嘔吐酸濁 ， 或食或不食 ， 三年之久 。 病由胃絡逆走入肝 ， 肝木復來乘胃土 ， 主以辛熱 ， 佐以苦降 。 （土氣先走入木中 ， 是為侮其所不勝 ， 故曰逆也 。 總是胃中寒勝 ， 故引入厥陰 。 厥陰不受 ， 仍還乘胃土耳 。 治法極為周密 。 ）

吳萸　良薑　茯苓　川楝　延胡　莪朮

荻（二十四歲）　左搏尺動（脈理深微 ， ）肝腎陰傷 ， 血後干嗆 ， 夜汗陰火閃動 ， 陽不內交 ， 虛怯陰損 ， 壯水固本為要 。 醫但治嗽清肺 ， 必致胃乏減食 。

人參　茯神　芡實　山藥　熟地　五味　萸肉　湖蓮　生龍骨　鮮河車膠丸

朱（木瀆 ， 三十歲）　外視偉然 ， 是陽氣發越於外 ， 冬乏藏陽 ， 肝腎無藏 。 上年酸甘見效 ， 今當佐苦堅陰 。

熟地　五味　萸肉　茯神　天冬　黃柏

陸（水關橋 ， 二十三歲）　久嗽入夜氣衝 ， 失血腎逆 ， 必開太陽 。

桂苓甘味湯

吳（三十二歲）　脾胃最詳東垣 ， 例以升降宣通 ， 忌膩濁物 。 味補必疏 ， 欲降濁必引伸清氣皆平 ， 調和法 ， 幾年小效未平 ， 仍是脾陽胃陰 。

南楂肉　九蒸於朮

乾荷葉煮湯一杯泛丸 。

湯（四十六歲）　是腎虛精奪於裡 ， 陽失內交 ， 陽泄為汗 ， 腎脈循咽 ， 元海不司收攝 ， 沖氣升騰 ， 水液變痰 ， 升集壅阻 ， 而為喘促（語入經典 。 ）夏月陰內陽外 ， 忌寒屬陽虛 。 究其源頭 ， 精損於先 ， 乃陰分先虧 ， 損及乎陽也 。 （惟陰中之陽虛 ， 故肌表衛外之陽亦虛 ， 而為汗泄 。 急補真陽而肌表自固 。 ）

天真丸去黃耆 ， 加鹿茸 、 補骨脂 、 紫衣胡桃肉 。

李（木瀆 ， 二十一歲）　男子血湧出口已多 ， 面色氣散 ， 冬乏藏納 ， 是無根失守 。 凶危至速 。 況脈小無神 ， 醫以寒降清火 ， 希冀止血何謂 。

人參　牛膝　白芍　熟地　枸杞

魏（花溪 ， 三十五歲）　胸中是清陽轉旋之所 ， 凡飢飽憂勞太過 ， 陽氣不行 ， 則濁陰錮結 ， 非有積聚之比 ， 酒肉助陰聚濕 ， 永不能愈 。 （此人必是貪饕）

蓽茇　厚朴　茯苓　公丁香柄　茅朮　米仁

許（五十歲）　勞倦傷陽 ， 失血 、 庸醫以涼藥 ， 再傷氣分之陽 ， 指麻身痛 ， 法當甘溫 。 （氣已屬陽 ， 再於氣分分出陰陽 ， 精細極矣 。 ）

人參當歸建中湯 ， 去姜 。

血症能用陽藥 。 已是老氣無敵 。 其妙在辨症明確 ， 不似今人之動輒滋陰也 。 然於傷陽失血之症 ， 再經涼藥 ， 更傷其陽 ， 則建中更無慮其動血矣 。

汪（水潭頭）　腎陰已怯（同一少陰耳 ， ）心陽遇煩多動 ， 所謂臟陰絡損之血 ， 甘以緩熱 ， 酸以固陰（少陰精血上承心陽 ， 自爾寧靜 ， 勞心不以為煩 ， 腎陰一怯 ， 勢必遇煩多動矣 。 ）

熟地（炒枯 ， 水洗一次）　旱蓮草　茯神　萸肉　女貞　柏子仁　柿餅炭（三錢）

張（大馬坊）　脈沉細 ， 久嗽 ， 五更陽動咳頻 ， 汗泄陽不伏藏 ， 腎氣怯也 。 （寅時氣血注於肺 ， 陽動而咳頻 ， 不但肺虛矣 ， 下元不固沖氣 ， 使然 。 ）

茯苓　甜桂枝　炙草　五味子

每見肺虛氣弱之人 ， 凡遇秋冬曉寒 ， 即重茵疊被 ， 不任霜寒肅降之氣 ， 咳逆不已 ， 此內傷兼外因也 。 若陽動即咳 ， 乃應時沖逆 ， 不必秋冬也 。

詹（衢州 ， 四十三歲）　閱開列病原 ， 腎精內損 ， 心神不斂 ， 臟陰不主內守 ， 陽浮散漫不交（不過陽不戀陰四字出自有筆人 ， 便云臟陰不主內守 ， 陽浮散漫不交 ， 意新詞湛 。 ）中年未老先衰 ， 內傷臟真 ， 心事情欲為多 ， 問後嗣繁衍 ， 絕欲保真 ， 勝於日嘗草木 。

九制大熟地　人參　金箔　石菖蒲　遠志肉　茯神　生白龍骨　生益智

紅棗蜜丸 。

吳（東山 ， 二十七歲）　頻失血已傷陰 ， 冬至後脈弦 ， 屬不藏 ， 是腎陰不足 ， 虛浮熱氣之升 。 戒酒節欲 ， 勿日奔馳 ， 可免春深反復 。 （細膩風光 。 ）

六味去丹澤 ， 加龜腹版心 、 清阿膠 、 天冬 、 秋石 。

臟真無日不宜深藏 ， 故曰臟也 。 冬至更是萬物歸根之候 ， 弦脈為春深發升之象 ， 先時而見 ， 恐當時反不能見矣 ， 故曰不藏 。

邵（杭州 ， 三十六歲）　寇宗奭桑螵蛸散 ， 溫固下竅 ， 佐以寧靜 ， 以陽之動 ， 既有齒痛熱升 ， 理陰藥和陽攝陰（鎖陽一味鎖住陽氣 ， 以入陰而不令上越耳 。 ）

芡實　旱蓮草　鎖陽　金櫻子膏　龜版心　女貞子

蜜丸 。

陽氣動 ， 即浮升散越而不能攝陰 。 須充沛陰分 ， 俾陽內交而依戀 ， 則陽入陰中而和陽 ， 即是攝陰矣 。

李（橫街 ， 十九歲）　精滑無夢 ， 咳涎常嘔 ， 乃腎不攝納 ， 肺藥無用（直截了當） 。

人參條　紫胡桃肉　人乳粉　坎氣（漂潔）　茯苓　五味子

江（章蓮蕩 ， 二十二歲）　驚恐內動肝腎 ， 真陰不旺 ， 陽失偶而浮越 ， 下虛上實 ， 過勞有厥僕之累 。

熟地　龜板　天冬　白芍　萸肉　鎖陽　歸身　黃柏

蜜丸 。

徐（五十六歲）　眼胞上下脾腎之脈循行 ， 垂不開闔 ， 太陰脾脈已倦 ， 甘補多用為宜 。

蒸於朮　枸杞　桂元　歸身　黃耆　炙草　煨木香　浙菊花

周（十八歲）　能食胃和 ， 後天頗好 ， 視形神及脈 ， 非中年沛充 ， 乃先天稟薄而然 。 冬寒宜藏密 ， 且緩夜坐勤讀 。

六味加石人乳粉 ， 蜜丸 。

張（茜涇 ， 三十七歲）　三瘧已十三個月 ， 汗多不解 ， 骨節痛極 ， 氣短噯噫 ， 四肢麻 ， 凡氣傷日久 ， 必固其陽（立方周密） 。

人參　炒蜀漆　生左牡蠣　桂枝　淡熟　川附子　五花生龍骨　老生薑　南棗肉

林（線香橋 ， 二十七歲）　陰火擾動精走 ， 用滋腎丸（以知柏瀉之 ， ）每服三錢 。

郭（談家巷）　凡滋味食下不化 ， 噯出不變氣味 ， 蓋在地所產梁肉成形者 ， 皆陰類 。 宜食飛翔之物 ， 以質輕無油膘濁凝 。 醫用妙香 ， 謂香能醒脾 ， 不致燥烈傷腎（此本乎天者親上 ， 本乎地者親下 ， 自然之理 ， 格物之功深矣 。 ）

人參　茯苓　茯神　石菖蒲　檀香末　生益智

朱（臨頓路）　精血空隙在下 ， 有形既去難生 ， 但陰中之陽虛 ， 桂附辛熱剛猛 ， 即犯劫陰燥腎 ， 此溫字 。 （溫字洗剔精義 。 蓋溫劑總以柔陽立法 ， ）若春陽聚 ， 萬象發生 ， 以有形精血 ， 身中固生氣耳 。

淡蓯蓉　桑螵蛸　炒黑大茴香　鎖陽　生菟絲子粉

顧（三十二歲）　氣候漸冷 ， 冬至收藏 ， 陽浮氣泛 ， 嗽甚噦多 ， 前議柔藥固腎方不謬 ， 早上仍用 ， 不宜更張 。 佐以鎮胃安脾 ， 中流有砥柱 ， 潰決逆行之勢 ， 可望安瀾 。 晚餐宜早 ， 逾時用冬白朮三錢 ， 大黃精五錢 ， 煎服（先固下繼填中 ， 治法井井 ， 舍此無他法矣 。 ）

錢（婁門 ， 十七歲）　少年面色青黃 ， 脈小無神 ， 自幼頻有嘔吐 ， 是後天飲食寒暄 ， 致中氣不足 ， 咳嗽非外感 ， 不宜散泄 。 小建中湯法主之（老筆紛披） 。

李（三十二歲）　喜寒為實 ， 喜曖為虛 ， 沖氣逆干則嗆 ， 黏涎著於喉間 ， 是腎精內怯 ， 氣不攝固於下元矣 。 腎臟水中有火 ， 是為生氣 ， 當此壯年 ， 脈細不附骨（即是虛脈無根 ， ）其稟質之薄顯然 。 （精能化氣 ， 精充者氣自歸根 ， 腎精怯水不化精而成黏涎 ， 陰火上逼而嗆痰亦黏矣 。 ）

紫河車　紫衣胡桃　五味子　雲茯苓　枸杞　人參　沙苑　黃柏（鹽水炒）　秋石

搗丸 。

薛（範壯前 ， 八十歲）　稟陽剛之質 ， 色厲聲壯 ， 邇來兩月 ， 腸紅色深濃濁 ， 臥醒咯痰已久 ， 肺熱下移於腸 ， 腸絡得熱而泄 ， 自言糞燥越日 ， 金水源燥 ， 因迫動血（瞭如指掌 ， 上下一貫 。 ）

大生地　柿餅灰　生白芍　淡天冬　側柏葉

孫（三十四歲）　內損精血 ， 有形難復 ， 淹淹年歲 ， 非醫藥功能 ， 病中安穀如飢 ， 後天生氣未憊 ， 若究醫藥 ， 必溫煦血肉有情 ， 有裨身中血氣 。 冬春用天真丸（冬春二字最有斟酌 。 ）

病中安穀知飢 ， 陰損尚未及陽可知 。 先天精氣雖損 ， 猶賴後天水穀之精氣以蔭 ， 治虛損必以脾胃為先務也 。

朱（唐市 ， 三十一歲）　農人冷雨淋身 ， 在夏天暴冷暴熱 ， 原非大症 ， 木鱉有毒 ， 石膏清散 ， 攻攢觸之氣閉塞 ， 咳久咽痛 ， 輕劑取氣 ， 開其上壅 。 若藥味重力不在肺（上焦之藥宜輕 ， 所謂輕藥輕用 ， 取其氣輕味薄 ， 不但分兩輕也 。 ）

射干　生草　牛蒡　麻黃　米仁　嫩蘇葉

朱　形瘦虛數之脈 ， 血屢次發 ， 痰嗽不止 ， 此非肺咳 ， 乃血去陰傷 ， 陰火如電爍而致咳 。 如日進清肺降氣消痰 ， 則內損不起矣 。 （陰火如電爍 ， 最為駁劣難當 ， 注射臟腑 ， 最易爍肺金 ， 焉得不咳 。 ）

都氣法去丹澤 ， 加脊髓 、 芡實 、 蓮肉 。

李（二十六歲）　壯年形瘦肌減 ， 自述無因滑泄 ， 長夏內陰不生旺而失血 ， 顯然陰虛 ， 竅隧不固 。 大忌勞力奔走 。 雖在經營 ， 當諸事慎養 ， 身心調理之恙 ， 不取藥之寒熱攻病也（陰虛之人略加勞力奔走 ， 陽即上升 ， 陰火即載血上溢矣 。 ）

桑螵蛸散

陳（乍浦 ， 五十歲）　咽食物有形不覺痛 ， 若咽水必有阻塞 ， 此內應肺之氣分 ， 肺象空懸 ， 主呼出之氣 ， 氣窒生熱 ， 法當清肅氣分 。 （辨症極細切 ， 都是氣分藥 。 ）

連翹心　滑石塊　大力子　生甘草　南花粉　枇杷葉

張（六十四歲）　有年仍操持經營 ， 煩冗營傷 ， 心痛引脊 。 醫用附子痛甚 ， 知不宜剛猛迅走之藥 。

茯苓桂枝湯去芍

《 金匱 》 雖有心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 用烏頭附子辛熱藥治法 。 然必細審氣分虛寒 ， 不在營血 ， 方可直施無忌 。 若病在營分 ， 燥傷陰矣 。

朱（二十二歲）　夏熱秋燥 ， 傷於氣分 ， 胸痞多噯 ， 大便燥結 ， 凡上燥清肺 ， 不取沉膩滋降（一病到手 ， 先分明在氣在血 ， 名手過人處因此 。 ）

大沙參　玉竹　蘇子　桑葉　麥冬汁　蜜炒橘紅

管（三十二歲）　積勞氣逆 ， 肝膽熱升 ， 咯血膠痰 ， 既有是恙 ， 務宜戒酒勿勞 。 藥用和肝胃之陽 ， 陽和氣順 ， 胸脅痛自已 。 （勞者氣必上逆 ， 勞字兩火在上 ， 即君相二火上升也 ， 故用藥下行之品居多 ， 和肝胃之陽則氣自順下 。 ）

桃仁　丹皮　鉤藤　山楂　梔皮　金斛　茯苓　麻仁

翁（四十四歲）　夏月露宿 ， 冷濕下入陰絡 ， 少腹堅凝有形 ， 兩傍筋絆牽引 ， 自述夢遺 。 然有形固結 ， 非補助之症 ， 當與結疝同治 ， 乃絡中病（治法平正通達 。 ）

南木香　穿山甲　金鈴子　橘核　延胡　莪朮　麝香

蔥白汁丸 。

沈（四十歲）　幾年失血 ， 繼而久嗽 ， 乃內損之咳 ， 痰多治嗽無用 ， 已失音嘶響 ， 損象何疑（純粹以精 。 ）

黃精　白芨　米仁　茯苓

四味熬膏 ， 早服牛乳一杯 。

陳（六十四歲）　據述三年前因怒寒熱臥床（即動少陽相火）繼而痰嗽 ， 至今飲食如常 ， 嗽病不愈 。

思人左升太過 ， 則右降不及 ， 況花甲以外 ， 下元必虛 ， 龍相上竄 ， 嗽焉得愈?古人謂老年久嗽 ， 皆從肝腎主議 ， 不當消痰清燥 ， 議用都氣丸加角沉香 、 紫衣胡桃肉（胃脈從頭走足 ， 胃氣一走膀胱 ， 一走大腸 ， 皆從下行者也 。 肝火上升 ， 肺氣即不肅降 ， 不論外感內傷 ， 總由氣逆為多 ， 收攝固是正治 。 ）

葉（皋橋 ， 五十一歲）　過勞瘀從上下溢 ， 胸悶格嘔 ， 先以辛潤宣通血中之氣（血上下溢 ， 血中之氣不暢達矣 。 治法極佳 。 ）

炒桃仁　降香末　茯苓　蘇子　大麻仁　蜜炒橘紅

顧　向年操持勞心 ， 心陽動上亢 ， 挾肝膽相火 ， 腎中龍火自至 。 陰藏之火 ， 直上巔頂 ， 貫串諸竅 。 由情志內動而來 ， 不比外受六淫客邪之變火 ， 醫藥如涼藥清肺不效 ， 改投引火歸源以治腎 。 診脈堅而搏指 ， 溫下滋補 ， 決不相投 ， 仿東垣王善甫法 ， 用滋腎丸（此古人調攝所以必要清心寡慾也 。 ）

葉（東山 ， 五十歲）　酒肉生熱 ， 因濕變痰 ， 憂愁思慮 ， 氣鬱助火 ， 皆令老年中焦格拒阻食 ， 姜半之辛（筆勢展拓）開 ， 蔞 、 連之苦降 ， 即古人痰因氣窒 ， 降氣為先 。 痰為熱生 ， 清火為要 。 但苦辛泄降 ， 多進克伐 ， 亦非中年以後 ， 僅博目前之效 。 議不傷胃氣 ， 冬月可久用者 。 （有形無形交傷 ， 中氣克消 ， 固不可滋補 ， 亦非宜 。 惟選甘寒養胃 ， 略帶辛涼 ， 以宣鬱火 ， 既不傷胃 ， 又可久服 ， 令中焦漸和 ， 窒塞潛通 ， 何其巧也 。 ）

甜北梨汁（五斤）　萊菔汁（五斤）

和勻熬膏 。

痰是身中津液所結 ， 未結以前 ， 津液為至寶 ， 既結以後 ， 濁滯為腐穢 。 病至津枯液涸 ， 惟有氣火上升逼爍 ， 則乾枯立至 ， 猶幸有痰飲以滋養也 。 養火須以添油 ， 辛涼滋豁 ， 甘寒養胃 ， 立法於無過之地 ， 非名手不辦 。

郭（四十歲）　咽中氣阻至脘 ， 物與氣觸則嘔 ， 病及一年 ， 大便由漸窒塞 。 夫氣降通行 ， 全在乎肺 ， 氣阻必津液不流 ， 上枯下燥 ， 肺在上焦主氣 ， 當清氣分之燥 。 （諸氣膹郁 ， 皆屬於肺之燥 。 咽中氣阻 ， 獨責諸肺波瀾老成 。 ）

枇杷葉　土蔞皮　桑葉　赤蘇子　苦杏仁　黑山梔

王　稟質陽亢陰虛 ， 頻年客途粵土 ， 南方地薄 ， 陽氣升泄 ， 失血咳嗽 ， 形寒火升盜汗 ， 皆是陰損陽不內入交偶 。 醫見嗽治肺 ， 必延綿入凶（火升者必形寒 。 蓋陽氣橫散 ， 手足遍體皆溫 。 若火升巔頂 ， 不得溫煦肢末 ， 故必形寒 。 ）

熟地　芡實　五味　茯神　建蓮　炒山藥

侯（四十二歲）　痰飲留伏而發 ， 最詳金匱玉函 。 仲景必分內外 ， 以內飲治腎 ， 外飲治脾 。 更出總括一論 ， 謂飲邪當以溫藥和之 。 憶越數年舉發 ， 春夏秋之時 ， 此因時寒暄感觸致病 ， 今屢發反頻 ， 勢甚於昔 ， 乃男子中年以後 ， 下元漸衰也（痰為火結 ， 飲屬陰邪 。 蓋內寒之人真陽不能鼓動運行 ， 水飲即為留著 ， 且腎虛水泛最易成飲 ， 故必以溫藥和之 。 ）

都氣丸加坎氣 、 胡桃肉 。

莊（長順布行 ， 二十九歲）　開列病原 ， 是精腐於下 ， 系腎臟陰中之陽虛 。 凡腎火內藏真陽 ， 喜溫煦則生陽自充（腎臟陰中之陽 ， 所以煦養真精 ， 不便腐者 。 ）若以薑 、 桂 、 烏 、 附燥熱 ， 斯燥傷腎矣（溫是春升之氣 ， 萬物發生燥熱則如夏日之剛烈 ， 秋陽之肅殺 ， 煎熬血液 ， 反涸本真 ， 所以不可輕投也 。 ）

鹿尾　大茴　蓯蓉　菟絲　羊腎　雲苓　巴戟　歸身　骨脂　韭子　蛇床子

楊（三十歲）　三瘧是邪在陰而發 ， 自秋入冬 ， 寒熱悠悠忽忽 ， 自述煩勞必心胸痞脹 ， 凡勞則傷陽 ， 議以溫養營分 ， 亦托邪一法（托邪藉乎溫養營分 ， 亦固正以祛邪也 。 ）

人參　歸身　桂心　茯苓　炙甘草　炒黑蜀漆　老生薑　南棗肉

戈（三十七歲）　奪精陰損 ， 不肯生聚 ， 致腎中龍火 ， 如電光閃爍 ， 庸醫以喉痛音啞咳嗽 ， 愈用寒涼清火強降 ， 亦如傾盆大雨而電閃更熾耳 。 凡腎脈上循喉嚨 ， 縈於舌下 ， 諸絡貫通 ， 出乎耳竅 ， 必得陰中五液上涵 ， 龍光不得上射沖搏 。 況在冬月 ， 氣宜潛藏 ， 下乏把握失藏 ， 春半陽升必加重 ， 夏半陰不能生危矣 。 （虛癆至此已極情盡致 ， 更有何法以圖全耶?雖不出方 ， 大義可知矣）

天地生生不已 ， 氣機無一息之停 。 人稟陰陽五行之秀 ， 與天地生氣 ， 息息相通 ， 脈脈相貫 。 全賴精氣神充旺 ， 合同而化 ， 以生以續 ， 相尋不已 。 若精氣內奪 ， 生機斷矣 。 於氣化何尤 。

錢（十二歲）　癇厥昏迷日發 ， 自言臍下少腹中痛 ， 此稚年陰弱 ， 偶爾異形異聲 ， 致驚氣入肝 ， 厥陰沖氣 ， 亂其神識 ， 遂令卒倒無知（酸以斂魂 ， 苦以清心 ， 寧神 ， 辛以開結行痰 ， 溫以通陽泄濁 。 ）

烏梅肉　川連　白芍　川椒　乾薑　桂枝

楊（三十三歲）　產後十五年 ， 不得孕育 ， 瘕聚心痛氣衝 ， 乃衝脈受病 。 久則未易圖速功（泄濁消滯 ， 溫下通陽 ， 用攻法 。 ）

南山楂　茯苓　莪朮　香附　炒小茴香　蔥白

馬（三十二歲）　巔頂腹痛 ， 溺淋便難 。

龍薈丸（二錢）

此肝火閉結 ， 逆乘橫行肆虐之症 。

陳（六十三歲）　三瘧是邪入陰經 ， 緣年力向衰 ， 少陰腎怯 。 （擒住少陰便有把握 。 ）夏秋間所受暑熱風濕 ， 由募原陷於入里（步步著實 。 ）交冬氣冷收肅 ， 藏陽之鄉 ， 反為邪踞 ， 正氣內入 ， 與邪相觸 ， 因其道路行遠至三日 ， 遇而後發 。 凡邪從汗解 ， 為陽邪入腑可下 。 今邪留陰經 ， 絡脈之中 ， 發漸日遲 ， 邪留劫鑠五液 ， 令人延纏日月 ， 消鑠肌肉 。 蓋四時氣候更遷 ， 使人身維續生真 ， 彼草木微長 ， 焉得搜剔（筆致風神 ， 俱臻絕頂超妙 。 ）留絡伏邪 ， 必須春半陽升丕振 ， 留伏無藏匿之地（除病根雖在將來 ， 而眼前亦須善於調攝 ， 佔好地步 ， 此之謂絲絲入筘 。 ）今日之要 ， 避忌暴寒 ， 戒食腥濁 ， 胃不受傷 ， 不致變病（致病之由 ， 藏病之地 ， 發病之機 ， 病纏之累 ， 歷歷如繪 。 病情與筆力俱深入顯出 ， 其治法須俟天地大氣升泄 ， 方能借勢剷除 ， 乘勢待時 ， 事半功倍 。 凡事皆然 ， 寧醫理獨不由此?）

生牡蠣　黃柏　清阿膠　甜桂枝　北細辛　寒水石

病深用藥亦深 。

王（六十四歲）　平日驅馳任勞 ， 由脊背痛引脅肋 ， 及左肩胛屈曲至指末 ， 久延麻木 。 凡背部乃陽氣遊行之所 ， 久勞陽疏 ， 風邪由經入絡 ， 肝為風藏 ， 血傷邪乘 ， 因氣不充 ， 交夜入陰痛加 ， 陽氣衰微 ， 陰邪犯陽 。 考古東垣 。 （陽氣本能生血 ， 陽氣兼能護血攝血 ， 今久勞陽傷 ， 既不能生血 ， 又不能護血 ， 以御邪 。 內風既動 ， 潛致陰邪犯陽 ， 安得不痛?）制

舒經湯

陳（南城下 ， 五十歲）　海風入喉 ， 侵肺久著 ， 散之無用 ， 議緩逐以通上竅（藥味俱輕揚上泛 ， 丸則不失緩逐之義 。 ）

馬勃　射干　蟬衣　麻黃

為末 ， 以葶藶子五錢 ， 大棗十個 ， 煎水泛丸 。

金（關上 ， 四十九歲）　凡痞脹治在氣 ， 燥實治在血 ， 四者全見 ， 攻之宜急 。 此症肝絡少血 ， 木火氣上膈而痛 ， 辛潤柔降 ， 得以止痛 ， 通大便 。 厥是肝陽化風 ， 燥升受熱 ， 動怒必來 ， 不在醫藥中事（燥居六氣之一 ， 火就燥 ， 燥氣上升 ， 致木火之熱上膈而痛 ， 不可不知治法 。 ）

芝麻　柏子仁　天冬　生地　蘇子

姚（曹家巷 ， 四十四歲）　心腹如焚 ， （陽結於內）肌腠寒冷 ， 知飢不甘納食 ， 大便久溏 ， 此屬勞怯（陽結於上則中下虛寒 。 ）醫案見嗽 ， 清肺清熱 ， 損者愈損 ， 未必用藥能除病（病者到此地位 ， 醫者無可奈何 ， 只得出此方矣）

黃精　白芨　米仁　炙草

曹　瘧熱攻絡 ， 絡血湧逆 ， 脅痛咳嗽（此是瘧止後見症 。 ）液被瘧傷 ， 陽升入巔為頭痛 ， 絡病在表裡之間 ， 攻之不肯散 ， 搜血分留邪伏熱（瘧熱太峻 ， 火熾爍津 ， 而逼血上溢 。 絡病在表裡之間 ， 一句 ， 指示迷途 。 ）

生鱉甲　炒桃仁　知母　丹皮　鮮生地　寒水石

搜血分留邪伏熱 ， 真水清石見之用藥 ， 刀刀見血 。

葛（東山 ， 七歲）　成漿必藉熱蒸濕氣（此是痘後見症 。 ）痘前發驚 ， 是痘毒由血脈而出 ， 乃常有事 ， 牛黃大苦大寒 ， 直入心胞 。 若因時氣未解 ， 古人謂用之如油入面 ， 反令內結 ， 數月語言不靈 ， 熱氣膠痰 ， 矇蔽膻中清氣（痘驚為痘毒由血脈而出之機 ， 不得以幼科驚風論也 。 ）

遠志　石菖蒲　天竺黃　金箔　膽星　川連　銀箔　麝香　冰片

蜜丸 ， 重五分 。

楊　夏季暑濕 ， 必入氣分 ， 謂二邪亦是一股氣 。 同氣相感 ， 如泄瀉溲少 ， 皆濕鬱阻氣 ， 以六和湯 、 甘露飲 ， 有憑可證之方 。 已後不分氣血 。 涼熱互進 ， 氣分之邪 ， 引之入血 ， 此亦如五胡亂華 ， 賢如溫祖 ， 難救神州陸沉（氣分之邪仍從氣分宣泄 ， 末二句必有所指 ， 非王即薛也 。 ）

杏仁　蔻仁　大麥仁　米仁　浙苓　橘紅　佩蘭葉

程（六十二歲）　形神衰 ， 食物減 ， 是積勞氣傷 ， 甘溫益氣 ， 可以醒復 。 男子六旬 ， 下元固虛 ， 若胃口日疲 ， 地味濁陰 ， 反傷中和 。

異功散

汪　長夏濕氣 ， 主傷脾胃中陽 ， 濕是陰濁之氣 ， 不飢泄瀉 ， 濕滯氣阻 ， 升降不利 ， 咳聲震動而血溢 。 醫知風寒火頗多 ， 而明暑濕燥絕少 ， 愈治愈窮 ， 茫茫無效 。 到吳已易三方 ， 病減及半 ， 推原和中為要（病是因濕致血 ， 但宣氣滯不必顧血 ， 而血自已 ， 此治病求其本者 。 ）

生穀芽　茯苓　白芍　炙草　米仁　北沙參

藥味清和 ， 治濕不致燥烈動血 。

錢（信心巷 ， 四十三歲）　腎精內奪 ， 骨痿肉消 ， 溺溲不禁如淋 ， 大便不爽 ， 氣注精關 ， 液枯竅阻（施泄無度 ， 真氣下注走熟 ， 精隨氣泄 ， 精關不收不固 ， 溺溲如淋 ， 骨髓不充 ， 自當骨痿肉消 。 ）有形既去 ， 草木不能生精血 ， 莫若取血氣填進衝任之脈絡 ， 必多服久進 ， 腎液默生 ， 可保身命 。 （語有斤兩 ， 慣用房術之人 ， 逼勒臟腑之氣 ， 盡注陽道 ， 病中不痿 ， 臨危方倒 。 ）

河車 、 人乳煉膏 ， 煎參湯送 。

齊（四十八歲）　四五月暴暖 ， 雨濕泄瀉 ， 是勞煩氣弱 ， 易受時令之氣 。 今見症脾胃不和 ， 乃長夏熱泄元氣 ， 胃津傷 ， 口必不辨五味（以縮脾飲加減 。 ）

人參　砂仁　桔梗　米仁　烏梅　白蔻仁　橘紅　穀芽

章（水關橋 ， 四十九歲）　病人說咳嗽四年 ， 每著枕必咳 ， 寐熟乃已 ， 此腎虛氣衝上犯 。 醫見嗽治肺 ， 延及跗腫 ， 陰囊皆浮 ， 陰水散漫 ， 陽乏開闔 ， 都屬肺藥之害（講到陽氣開闔 ， 才大心細）

嚴氏腎氣湯

陽氣有開有闔 ， 氣即流運宣通 。 蓋少陽為樞 ， 少陰亦為樞 。 至於陽泛開闔 ， 不但陽微 ， 少陰亦虧損 。 腎既不能化氣 ， 更以肺藥損真 ， 故獨宜於（濟生）腎氣湯也 。

沈（三十三歲）　初春時候尚冷 ， 水涸開湖 。 挑腳勞力 ， 居於寒濕冷處 ， 是脫力內傷 ， 氣弱嗽加 ， 寒熱 ， 大忌發散清肺（發散清肺 ， 治嗽不誤 ， 殺許多人耶 。 ）

小建中湯

俞（齊門 ， 二十八歲）　氣自少腹攻至心下則痛 ， 氣漸下歸而散 。 問驚恐為病 ， 由肝腎之厥逆 。

仲景厥陰例 ， 不以純剛（法宗 《 金匱 》 酸收辛開苦降 。 ）

烏梅　白芨　川椒　川楝　桂枝　淡乾薑

沈（三十五歲）　此嗽是支脈結飲 。 治肺無益 ， 近日嗔怒嘔氣 ， 寒熱一月 ， 汗多不渴 ， 舌淡白 ， 身痛偏左 ， 咽癢必咳（支脈結飲 ， 用清潤法 ， 不用辛通 ， 恐逼成燥爍耳 。 ）

玉竹　大沙參　米仁　生草　扁豆　茯苓

金（枚墩 ， 二十四歲）　瘦人易燥偏熱 ， 養胃陰 ， 和肝陽 ， 可以久服（養胃陰即所以和肝陽 ， 不分兩段）

大生地　清阿膠　淡天冬　北沙參　麻仁　白芍

尤（齊門 ， 四十三歲）　胸中屬身半以上 ， 是陽氣流行之所 。 據說偶然阻塞 ， 噯氣可爽 ， 醫藥全以萸地滋膩血藥 ， 況中年勞形 ， 亦主傷氣（病屬氣傷 ， 不用辛溫通補 ， 而以松潤調達 ， 治法迥出恆流 ， 中含妙義 。 ）

早服桑麻丸 ， 夜服威喜丸 。

凡經絡之氣 ， 必藉津液以流行 。 液充則利 ， 津枯則氣必澀滯 。 他人調氣 ， 總辛燥以開通 ， 惟天翁深知氣藉血行 ， 故每用充養津液 ， 略加宣滯以利氣 。

胡（二十二歲）　腎虛遺精 ， 上年秋冬用填陰固攝而效 ， 自交春夏遺發 ， 吞酸不飢 ， 痰多嘔吐 。 顯然胃逆熱鬱 ， 且以清理（腎為胃之關 ， 關內空虛 ， 濁陽上逆 ， 胃亦氣逆 ， 鬱熱下損及中之類）

川連　桔梗　廣藿梗　薏苡仁　橘白　白蔻仁

向有遺病 ， 已用填陰固攝而效 。 今交春夏遺發 ， 吞酸不飢 ， 此陽明感挾濕熱 ， 熱氣失宣 ， 蒸痰嘔吐 ， 與前症是兩截 ， 閱方便見 。

曹（三十四歲）　痛久必留瘀聚 ， 屢次反復 ， 以辛通入絡 。

桃仁　歸鬚　麻仁　柏子仁　降香汁

凡痛必在絡脈 ， 痛久瘀聚 ， 亦必入絡 。 治絡主以辛通 ， 方能入其中以疏達 。

汪（三十三歲）　肝血內乏 ， 則陰虛於下 ， 陽愈上冒 ， 變風化燥 。 凡腳氣筋攣骨痛 ， 無脂液濡養 ， 春夏陽浮舉發 ， 最是陽不入交於陰 ， 必上及諸清竅 ， 目痛頭岑（陽為動物 ， 不戀下即竄上矣 ， ）坐不得寐 。 治宜潤燥養津 ， 引陽下降（陽不入陰 ， 則在下既不能蒸化脂液 、 濡養筋骨 ， 是以浮陽上冒 ， 蒙及清竅 ， 引陽下降 ， 兩得之矣 。 ）

鮮生地　淡天冬　清阿膠　大麻仁　柏子仁　肥知母

始也 ， 以陰虛不能戀陽 ， 繼也 ， 以陽升不能生陰 ， 總歸於陰陽兩虛耳 。

養液藥中佐以苦降 ， 所以引陽下歸也 。 （此人胃氣尚完 ， 故能進此等甘寒之藥 。 ）

孫（五十九歲）　食入氣衝 ， 痰升阻塞咽乾 ， 此為反胃 。 病根起於久積煩勞 ， 壯盛不覺 ， 及氣血已衰有年 ， 人恆有此症 ， 未見醫愈 ， 自能身心安逸 。 （安其形症 ， 以養其神而降其火也 。 ）可望久延年月（煩勞之人無不傷氣傷陽 ， 根蒂不固 ， 惹動真火上逆 ， 有升無降 ， 故反胃也 。 ）

黑梔　半夏　橘紅　茯苓　金斛　竹瀝（一兩）　薑汁（三分）

此方祛消痰飲 ， 佐以清火 。

丁（四十八歲）　平日酒肉濁物助陰 ， 脘中凝結有形 ， 此皆陽氣流行之所 。 仲景陷胸瀉心皆治痞結 ， 謂外邪內陷治法 ， 今是內傷 ， 與陽氣邪結異例 。

蓽茇　良薑　烏藥　川烏　紅豆蔻　香附　茯苓

一派辛溫助陽行氣 ， 驅陰濁而破散凝結 。

鄧（二十七歲）　精損在下 ， 奇經久空 ， 陽維脈絡空隙 ， 寒熱已歷幾月 ， 相沿日久 ， 漸干中焦 ， 能食仍有痞悶便溏 ， 陰傷已入陽位 ， 是虛損大症 。 俗醫無知 ， 惟有寒熱滋降而已（下損不得過脾 ， 陰損及陽 ， 已逾中焦矣 。 法在不治 ， 尚幸能耐溫燥 。 ）

人參　麋茸　生菟絲子　炒黑川椒　茯苓　炒黑茴香

陽維陰維二脈 ， 主維繫周身陰陽相續於不息之途 ， 則營衛流行 ， 血脈貫通 ， 循環無已 ， 陰陽交紐不撒 。 若二脈空隙 ， 則陰陽將不相聯屬 ， 寒熱交作 ， 元氣散越矣 。

王（十八歲）　真陰未充 ， 冬失藏聚 ， 春陽初動 ， 陰火內灼 ， 成瘍潰膿 ， 更傷血液 ， 此咳乃浮陽上熏之氣 。 日晡及暮 ， 神煩不寧 ， 治在少陰（血液亦　真陰之輔 ， 既不藏聚 ， 而陰火鑠精 ， 復以潰膿 ， 而更傷血液 。 下焦既乏 ， 安得不重劑滋堅陰分 。 ）

烏膠　龜腹板心　黃柏　天冬　川石斛　生地

純陰無陽之藥 ， 為其人火燥鑠金也 。

張（三十一歲）　單單腹大 ， 按之軟 ， 吸吸有聲（是乃濕熱 ， 不是寒凝 。 ）問二便不爽 ， 平日嗜飲聚濕變熱 ， 蟠聚脾胃 。 蓋濕傷太陰 ， 熱起陽明 ， 濕本熱標 。 （濕傷太陰 ， 熱起陽明 ， 指明令人豁然 。 ）

綿茵陳　茯苓皮　金斛　大腹皮　晚蠶砂　寒水石

脹因濕熱停住蟠聚 ， 當從濕熱例治 。 用藥靈巧 ， 不得概用溫補腎氣法也 。

沈（二十九歲）　男子左血右氣 ， 左麻木 ， 血虛生風 ， 延右面頰 ， 及陽明脈矣 。 以辛甘血藥理血中之氣（此血熱生風之症 。 ）

枸杞　菊花　刺蒺藜　桑寄生

蜜丸 。

李（二十八歲）　酸梅泄氣傷中 ， 陽升失血 ， 議養胃陰 。

生白扁豆　肥白知母　生甘草　麥門冬　甜北沙參

酸主收斂 ， 但過助木氣 ， 則肝強肆橫 ， 轉主疏泄中氣 ， 木來侮土 ， 胃血不寧而湧泄矣 。 議養胃陰 ， 既足供木之吸取 ， 兼以生血滋肺 ， 而木有所制 。

徐（醋庫巷）　年多下元自餒 ， 氣少固納 ， 凡辛能入腎 ， 辛甘潤藥頗效 ， 陰中之陽氣 ， 由陽明脈上及鼻中 ， 當以酸易辛為靜藥（陰中氣濁 ， 此症必是獨覺鼻中有穢氣難耐也 。 故以酸易辛收之 。 ）

紫胡桃　萸肉　五味　茯苓　鎖陽　補骨脂　青鹽丸

既以酸鹹下降收束 ， 又以鎖陽鎖住陽氣 。 蓋陰中之陽 ， 乃是下元真火 ， 本宜潛伏 ， 不可上炎也 。

汪　夏濕化熱 ， 清肅氣分 ， 已愈七八 ， 濕解漸燥 ， 乃有勝則復（敏捷 ， ）胃津未壯 ， 食味不美 ， 生津當以甘涼 ， 如 《 金匱 》 麥門冬湯（細玩如字 ， 不必指定麥門冬湯為板方也 。 ）

濕氣甫解 ， 即慮燥勝 ， 心源活潑 ， 呆鈍人何從下手 。

宋（五十歲） 《 內經 》 曰 ： 中氣不足 ， 溲便為變 。 不飢口苦 ， 脾陽不得旋轉 ， 運行胃津 ， 脈絡久已呆鈍 ， 乃勞傷氣分 ， 暑邪虛實藥中 ， 議縮脾飲（脾挾濕熱則緩大弛長 ， 不司旋轉 ， 縮之以甘補酸收 ， 辛開淡滲 。 則健運矣 。 ）

人參　廣皮　烏梅肉　煨姜　益智仁　茯苓

張（四十九歲）　平昔勞形傷陽 ， 遭悲憂內損臟陰 ， 致十二經脈逆亂 ， 氣血混淆 ， 前後痛欲捶摩 ， 喜其動稍得流行耳 。 寢食不安 ， 用藥焉能去病 ， 悲傷郁傷 ， 先以心營肺衛立法（七情動中 ， 營衛皆為阻逆 ， 心營肺衛兼理 ， 清寧其神明之主也 ， 藥味更須著意 。 ）

川貝　枇杷葉　松子仁　柏子仁　蘇子　麻仁

病至經脈逆亂 ， 氣血混淆 ， 醫從何處著手 。 先以心營肺衛 ， 乃理其氣血之本 ， 君主安十二官皆寧也 。 示後人以下手之法 。

此病是先傷陽 ， 繼傷陰 ， 方藥並不以重劑陰陽並補 ， 先理心營肺衛 ， 調其逆亂之經絡 ， 混淆之氣血 ， 初看似乎迂遠 ， 細想知先寧君主而後再用調補 ， 治病有法 。