도서관
徐批葉天士晚年方案真本
卷下
羅(六十三歲) 情懷內起之熱 , 燔燎身中脂液 , 嘈雜如飢 , 厭惡食物無味 , 胃是陽土 , 以陰為用 , 津液既竅 , 五火皆燃 , 非六氣外客之邪 , 膏連苦辛寒不可用 。 必神靜安坐 , 五志自寧 , 日餌湯藥無用(五志無形之火 , 皆本於先天元陽 。 靜則溫養臟真 , 為生生之氣 。 燔灼則逼爍津液 , 肌肉日削 。 )
人參 知母 茯神 甘草 生地 天冬 鮮蓮子
胃是陽土 , 以陰為用 , 故胃陰須養 , 真名語也 。
性情隨氣血改移 , 肌皮寬厚者 , 往往弛緩 。 每見燥急人瘦如骨立 , 津液不充 , 火氣飛揚耳 。
潘(二十六歲) 少年失血遺精 , 陰虛為多 。 夫精血有形 , 既去難復 , 即是內損陰虛 , 日久漸干陽位 , 肝腎病必延胃府 。 所列病原 , 大暑令節 , 乃天運地氣之交替 , 人身氣餒失司維續 , 必有不適之狀(精深之論 。 )褚澄云 : 難狀之疾 , 謂難以鳴訴病之苦況也(至明確 , 惟其病延胃府 , 所以人身氣餒 , 失司維續也 。 )
妙香散
節令交替 , 氣旺者潛移不覺 , 中氣虛衰少力 , 旋轉樞紐 , 幾於或息 。 故維續為難耳 。
顧 暑濕必傷脾胃 , 二邪皆陰 , 不必苦寒清熱 , 調氣分利水 , 此邪可去 。 中年病傷氣弱 , 以強中醒後天(中年人氣分已不旺 , 再因病傷 , 氣更弱矣 。 強中壯氣 , 即是驅邪 。 )
人參 炒扁豆 木瓜 茯苓 炙草 廣皮
暑因乎濕 , 挾濕已蒸化為熱 , 必須甘涼淡滲 , 亦不必用苦寒 。 若未經化熱 , 不致傷津劫液 , 但調氣分利水足矣 。 暑濕一門 , 變症最多 , 不可不辨 。 此必是未經化熱者 。
胡(三十四歲) 不量自己 , 每事爭先(此人素稟必是偏於火重 , )此非傷於一時 。 春夏天曖 , 地中陽升 , 失血咳嗽 , 聲音漸啞 , 填實真陰以和陽(人身隨天地氣機升降 , 元氣旺時不覺 , 氣血衰而有病 , 便六氣為主而此身無權矣 。 )
熟地 萸肉 淮山藥 茯苓 天冬 麥冬 龜甲心 女貞 芡實 建蓮肉
錢(四十七歲) 瘦人暑熱入營 , 瘧來咳痰盈碗 , 平日飲酒之熱 , 蓄於肝胃 , 舌黃渴飲 。 議用玉女煎 。
玉女煎的系肝胃之藥 , 暑熱外侵 , 酒熱內應 , 內外合邪 , 專在營分 , 非石膏 、 生地等屬 , 難以清營中之熱 。
楊(三十八歲) 胃傷食減 , 形倦舌赤 , 此係脾病(形倦舌赤 , 必是脾氣傷而脾營耗者 。 )
四獸飲
六君子加烏梅 、 草果等分 , 薑棗煎 。 三因和四臟以輔脾 , 故名四獸飲 。
王(司前 , 十三歲) 液被瀉損 , 口渴舌白麵黃 , 不是實熱 , 血由絡下 , 糞從腸出 , 乃異歧也(指明豁然 。 )
炒歸身 炒白芍 煨葛根 炒南星 炒焦麥芽 炒荷葉
錢(七歲)暑風上入 , 氣分先受非風寒停滯 , 用發散消導者 , 氣分窒痹(氣分何以窒痹 , 總為燥劫津液耳 。 )頭岑腹痛 , 治之非法 , 邪熱入血分矣(遍閱全部傷寒論 , 止是存津液為主 。 自西昌喻氏法律一書 , 通首發明此旨 , 故先生得力處全在於此 。 六氣病邪原先傷氣分 , 治之非法 , 燥液劫津 , 即延入血分矣 。 )
連翹心 竹葉心 犀角尖 益元散 綠豆殼 南花粉
從來治病要訣 , 皮毛之邪 , 輕劑發散 , 疏之泄之 , 微汗即已 。 若熱入肌肉 , 漸留經絡臟腑 , 此時鬱熱在裡 , 汗出津津 , 燥爍津液 , 即應存養津液以達邪 。 若夫臟腑真陽發露 , 亟予滋補 , 惟恐不及矣 , 敢燥爍乎?
徐(二十四歲) 據述暴驚動怒 , 內傷由肝及胃 , 胃脈衰 , 肝風動 , 浮腫下起 。 若漫延中宮 , 漸次凶矣 。 兩年餘久恙 , 先議薛新甫法 。
八味丸(二兩五錢 , 勻十服)
謝(葑門 , 三十四歲) 上下失血 , 頭脹口渴溏瀉 。 若是陰虛火升 , 不應舌白色黃 , 飢不納食 , 忽又心嘈 , 五十日病中吸受暑氣熱氣 , 察色脈須清心養胃(辨症細切 , 用藥清靈 , 工夫到此 , 躊躇滿志矣 。 )
人參 竹葉心 麥冬 木瓜 生扁豆 川石斛
張三十九歲 中年色萎黃 , 脈弦空 , 知飢不欲食 , 不知味(胃陰枯矣 。 )據說春季外感咳嗽 , 延秋氣怯神弱 , 乃病傷成勞 。 大忌消痰理嗽(此一句保全無數生靈 , 人知消痰理嗽為要務 , 此以消痰理嗽為大忌 。 醫理精超極矣 。 )
麥門冬湯
楊(關上 , 四十五歲) 瘧痢乃長夏濕熱二氣之邪 , 醫不分氣血 , 反傷胃中之陽 , 呃逆六七晝夜不已 , 味變焦苦 , 議和肝胃(大凡瘧痢並作 , 只要宣發瘧邪 , 松透肌表 , 俾得津津汗泄 , 則濕熱外出而痢自止 。 )
人參 炒黑川椒 茯苓 烏梅肉 生淡 乾薑 生白芍
顧(四十六歲) 據云負重閃氣 , 繼而與人爭哄 , 勞力氣泄為虛 , 嘔氣怫意為實 , 聲出於上 , 金空乃鳴 。 凡房勞動精 , 亦令陰火上灼 , 議左歸法(孰虛孰實 , 了了分明 。 )
周(十三歲) 凡交夏肉瘦形倦 , 氣短欲寐 , 俗謂注夏病 , 是後天脾胃不旺 , 時令熱則氣泄也(以資生丸為藍本 , 是謂平調和暢 。 )
人參 茯苓 藿香 南查 白朮 神麯 川連 麥冬 砂仁 廣皮 桔梗 米仁(是丸方)
高(五十一歲) 足心湧泉穴內 , 合少陰腎臟 , 中年已後 , 下元精血先虛 , 虛風內起 , 先麻木而骨軟筋縱 , 乃痿之象 。 必以血肉溫養(內景如燭照 , 虛風內起 , 不遺一隅 , 精細絕倫 。 )
生精羊肉 肉蓯蓉 青鹽 牛膝 歸身 大茴 制首烏 茯苓
盛(木瀆 , 五十四歲) 暑必兼濕 , 濕鬱生熱 , 頭脹目黃 , 舌腐不飢 , 能食 。 暑濕熱皆是一股邪氣 , 迷漫充塞三焦 , 狀如雲務 , 當以芳香逐穢 , 其次莫如利小便(聖於此矣 。 )
杏仁 厚朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 綿茵陳 寒水石 佩蘭葉
張(四十一歲) 此膏淋也 。 是精腐離位壅隧 , 精溺異路 , 出於同門 , 日久精血化瘀 , 新者亦留腐敗 。 考古法用虎杖散(虎杖 、 草名 、 生田野中 , 即土牛膝也 , 俗名臭花娘 。 )
尹(三十六歲) 此痿症也 。 診脈小濡無力 , 屬陽氣不足 , 濕著筋骨 。 凡筋弛為熱 , 筋縱為寒 。 大便久溏 , 為濕生五泄之徵 。 汗易出是衛外之陽不固 , 久恙不可峻攻 。 仿東垣肥人之病 , 慮虛其陽 , 固護衛陽 , 仍有攻邪 , 仍有宣通之用 。 世俗每指左癱右瘓 , 謂男子左屬血 , 右屬氣者 , 非此(肥人氣走於表 , 中外之陽不固 , 最易汗泄 。 陽虛固其陽 , 以宣通攻邪 , 而宣通攻邪即在固陽藥中 , 是為並行一貫 , 非兩事也 。 )
生於術 川烏頭 蜜炙黃耆 防風 生桂枝 熟附子
李(二十八歲) 暑濕氣痹 , 咳逆微嘔 , 有發瘧之象 。
杏仁 白蔻仁 厚朴 絲瓜葉 連翹 象貝 射干
郁(葑門橫街) 易飢能食 , 陽亢為消 , 此溲溺忽然如淋 , 乃陰不足也(溺道有病 , 即用溺道所出之物治之 。 )
天冬 麥冬 生地 熟地 知母 黃柏 人中白
阿膠為丸 。
金(麒麟巷 , 五十九歲) 平日操持 , 或情懷怫鬱內傷 , 病皆臟真偏以致病 。 庸醫但以熱攻苦辛雜沓 , 津枯胃憊 , 清氣不司轉旋 , 知飢不安穀(駁劣龐雜之藥不能去病 , 能造病 , 以致津枯胃憊 , 清窒塞轉成痼疾矣 。 )
大半夏湯
常見有力之家 , 或父母年高 , 或己身微恙 , 往往十分珍重 , 藥餌不絕於口 。 始以藥之偏氣 , 治身中氣血之偏 。 不知久服藥石 , 傷沖和清粹之氣 , 盡為草木香移易 。 即參 、 苓日進 , 久之臟腑相安 。 倘遇緩急服之 , 亦呼應不靈 。 病氣深而歸於無益 , 此惟閱歷深且久者 , 方知有此弊耳 。
錢(四十七歲) 前方去犀角 、 連翹 , 加川貝 、 黑梔皮 。
陳(二十六歲) 此勞病自腎損延及胃腑 , 脈垂色奪 , 肌消 , 日加枯槁 , 陰損及陽 , 草木不能生出精血 , 服之不效為此 。
一氣丹
偶(關上 , 五十九歲) 瘦人液枯 , 煩勞動陽 , 氣逆沖氣 , 漸如噎膈 。 衰老之象 , 安間可久(液枯之人即勞動傷陽 , 亦須清養津液 , 是盞中添油法 。 )
枇杷葉 杜蘇子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁
張(五十五歲) 竅乏之人 , 身心勞動 , 賴以養家 。 此久嗽失血聲嘶 , 是心營肺衛之損傷 , 不與富戶酒色精奪同推 。
黃精 白芨 米仁 茯苓
戴(十六歲) 男子情竇動萌 , 龍雷內灼 , 陰不得充 , 遂有失血咳逆內熱 , 皆陰虛而來 。 自能潛心篤志 , 養之可愈 , 數發必凶(龍雷之火內灼 , 勢必暗爍精氣 , 必思所以暢泄 , 安得不陰虛乎?)
六味去丹皮 、 澤瀉 , 加龜板 、 蓮肉 、 芡實 、 人乳粉 、 金櫻膏 。
王(三十一歲) 勞力氣血逆亂 , 內聚瘀血 , 壅阻氣分 , 痛而嘔紫滯形色 , 久病只宜緩逐 , 不可急攻 。
桃仁 茺蔚子 延胡 歸尾 南查 漏蘆 青蔥
楊(花步) 背寒屬衛陽微 , 汗泄熱緩 。
人參建中湯去姜 。
嚴(倉前 , 三十三歲) 長夏濕邪 , 治不按法 , 變瘧 , 不盡泄其邪 , 痛瀉不爽 , 不能受食 , 勉強與食即嘔吐(種種病形中有穢滯耳 。 )是脾胃運行之陽 , 久為苦寒消克所致(濕邪必帶穢濁 , 芳香逐穢 , 即是按法治病 。 )
蘇合丸 。
汪 到吳諸恙向愈 , 僉從兩和脾胃 , 近日家中病人糾纏 , 以有拂鬱肝膽 , 木火因之沸起 。 氣從左脅上撞 , 即丹溪上升之氣 , 自肝而出 , 木必犯土 , 胃氣為減(病雖向愈 , 元氣未固 , 肝膽木火最易沸起 , 況氣從左升 , 病機顯然 。 )
人參 茯苓 炙草 生穀芽 木瓜 川斛
席(東山 , 二十歲) 問病已逾年 , 食飽腹膨 , 微痛便溏 , 久嗽痰多 , 凡越幾日 , 必熇熇身熱 , 此勞傷由脾胃失運 , 鬱而來熱 , 痰多 , 食不相和 , 則非地黃滋滯者(脾胃失運 , 鬱火生熱 , 蒸動周身 , 此必有積滯留中 , 氣機不暢達者 。 )
米仁 南棗 生麥芽 桔梗 胡連 茯苓 白芍 廣皮
張(三十歲) 此腎虛不納 , 沖氣上干 , 喘嗽失音 , 夜坐不臥 , 醫每治肺 , 日疲致凶 。 早服薛氏八味丸三錢 。
兩腎中間一點 , 明是謂命門先天之精 , 元氣之始 , 人托之以生命者 。 凡人呼出之氣 , 肺主之 , 吸入之氣 , 直下達腎中 , 必腎氣足 , 而吸引之機權自旺 。
楊(二十二歲) 心事悶縈 , 胸膈痞痹 , 多噯吐涎 , 述臍左及小腹有形而堅 , 按之微痛 , 大便亦不爽適 , 此屬小腸部位 , 腑病宜通(心與小腸為表裡 , 未有心事悶縈而不病及腑陽者 。 輕則小便赤 , 重則堅成有形 。 明眼人見透 。 )
枳實 桔梗 莪朮 青皮 檳榔 蘆薈
蔥汁泛丸 。
此等病 , 婦女更多 , 不得誤認為瘕病也 。
蓋婦女最多心事悶縈耳 , 須留意也 。
沈(丁家巷 , 六十五歲) 痔血與腸風不同 , 心中嘈辣 , 營分有熱 , 非溫蒸補藥矣(閱此則凡心中疼熱煩悶 , 雖因木火上衝 , 必是營分有熱也 。 )
生地 白芍 柿餅炭 槐花 銀花 地榆
的是營分有熱 , 方藥中下虛而下血 , 須用溫蒸補藥 。
程(四十二歲) 夏四月陽升病發 , 深秋暨冬自愈 。 夫厥陰肝為陰之盡 , 陽之始 , 吐蛔而起 , 必從肝入胃 。 仲景辛酸兩和 , 寒苦直降 , 辛熱宣通 , 所賅甚廣 。 白朮甘草守中為忌(烏梅法何等深奧 , 此則十二字廣深該博 , 直截了當 , 讀書另具慧眼 。 )
川椒 川連 桂枝 附子 烏梅 乾薑 白芍 細辛 人參 川楝子 黃柏
韓(五十四歲) 時令之濕外襲 , 水穀之濕內蘊 , 遊行軀殼 , 少陽陽明脈中久濕 , 濕中生熱 。《 內經 》 淡滲佐苦溫 , 新受之(有分曉)邪易驅 , 已經兩月餘 , 病成變熱矣(若非用桂枝一味 , 溫通經絡 , 勢必涼藥具濕熱拒格而不相入矣 。 名手過人處在此 。 )
南花粉 飛滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角
周(鈕家巷 , 六十七歲) 老年精血內枯 , 開闔失司 , 癃閉分利(該括無數病機 , )仍是瀉法 。 成形者 , 散漫之氣也(精深之論 , 散漫之氣 , 濁陰之氣也 。 )
鹿茸(二兩) 麝香(二錢) 歸身(一兩)
用生薑一兩 , 羊肉四兩 , 煎湯泛丸 。
汪(五十七歲) 胸痹是上焦清陽不為舒展 , 仲景以輕劑通陽 。
桂枝栝蔞薤白湯
王(木瀆 , 三十九歲)瘀血壅滯 , 腹大蠱鼓 , 有形無形之分 , 溫通為正法 , 非腎氣湯丸治陰水氾濫(腎氣湯丸治陰水之法 , 非治陽水也 。 )
桃仁 肉桂 製大黃 椒目 陳香櫞(二兩)
煎湯泛丸 。
黃(江西 , 六十三歲) 病是勞倦內傷 , 客(已是傷陽本質)途舟中 , 往來復受時令暑濕 , 病已過月 , 不飢不大便 , 脈微小屬陰 , 暑濕皆屬陰濁 , 氣分為濁陰蔽塞 , 仲景謂陰結濕結 , 腸胃無陽氣運行 , 強通大便 , 濁反逆致 。 此入夜陰用事而痛甚矣(精理名言 , 如印沙劃泥 , 誰具嗣音乎?脈法精深 , 人皆忽略矣 。 )
淡乾薑 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍
處方清切 , 通陽更以甲己法和陰止腹痛 。
唐(二十三歲) 脈動 , 瀉後利純血 , 後重肛墜 , 乃陰虛絡傷 , 下元不為收攝 , 必絕欲經年 , 腎精默充可愈 。
人參 熟地炭 炙甘草 五味子 禹餘糧
郁(三十八歲) 秋暑暴熱 , 爍津損液 , 消渴再灼 , 陰不承載於上 , 金水同乃子母生方 。
人參 鮮生地 麥冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁
處方如鮮花 , 抑何清靈也 。
楊(三十三歲) 陽氣為煩勞久傷 , 腹痛 , 漉漉水聲 , 重按痛緩 , 非水積聚 。 蓋陽乏少運 , 必陰濁凝滯 , 理陽為宜 , 大忌逐水攻滯 。
生白朮 熟附子 澤瀉 左牡蠣 水泛丸 。
李(壽星橋 , 五十七歲) 寒濕傷陽 , 痞滿妨食 , 脈沉色黃 , 是脾胃病 。 議辛溫通中焦之陽 。
生益智 蓽茇 檀香末 薑汁 茯苓 炒焦半夏
江(寶林寺前 , 二十五歲) 癉瘧邪在肺 , 口渴 , 骨節煩疼 , 用桂枝白虎湯 。
黃(嘉興 , 三十九歲) 向年戌亥時發厥 , 是以肝腎陰虛 , 陰火內風蒙神(陰火內風蒙神 , 千錘百煉而出一語 , 勝人千百味之無極 。 )治逾五載 , 迄今左目流淚 , 至暮少明 , 胃脘中隙痛 。 經謂肝脈貫膈入胃 , 肝竅在目 , 此皆精血內虧不足之象 。 若云平肝是疏克 , 攻治乃相反矣 。
天冬 熟地 杞子 元參 浙菊花 穀精珠
鄒(十歲) 稚年 , 瀉血便溏有三四載 , 面黃形瘦 , 五疳之症 , 起於五味雜沓 , 腸胃生熱 。 若不慎口食 , 久疳延勞不治 。
川連 胡連 茯苓 白芍 枳實皮 焦術 南查 臭蕪荑 使君子
烏梅肉丸 。
秦(二十二歲) 據述久逗客邸 , 情志不適 , 致脘中兩脅按之而痛 , 大便久不爽利 , 脈形弦堅 , 面色不華 , 納食已少 , 虛中有滯 , 以宣通腑絡(情志不適 , 肝木必乘胃土 , 食少不化 , 是以虛中有滯 。 )
熟桃仁 海石 土栝蔞 熟半夏 橘紅 枳實皮
秦(三十九歲) 勞心力辦事 , 氣怯神耗致病 , 醫咳嗽失血 , 多以清涼為藥 , 視其形色脈象 , 凡勞傷治嗽藥 , 不惟無效 , 必胃口日疲 。
小建中湯
賀(四十八歲) 腎水脂液 , 變化痰飲 , 每遇寒冷 , 勞動身心 , 喘嗽吐涎即至 , 相沿既久 , 腎愈怯 , 裡氣散漫不收 , 此皆下元無根也(此之腎虛乃腎陽衰而真氣無根也 。 )
人參 茯苓 於朮 白芍 熟附子 五味子
《 金匱 》 附子湯加五味子以收裡氣 , 使下元歸根 , 蓋腎為納氣總司也 。
鄭(三十四歲) 雨淋衛陽受傷 , 熱水洗澡 , 迫其冷濕深入 , 水穀之氣與冷熱互蒸 , 肌肉發黃 。 陳無擇曰 : 谷癉能食不飢 , 舌有黃胎 , 一年之久 , 寒濕已釀濕熱 。 凡濕傷必太陰脾 , 熱必在陽明胃 , 不分經絡亂治 , 乃不讀書醫工(言言指點分明 , 後學最當著意 。 )
人參 川黃連 生穀芽 熟半夏 枳實 嫩柴胡 淡黃芩 陳皮白
薑汁泛丸 。
陳(葑門 , 六十七歲) 老年仍有經營辦事之勞 , 當暑天發泄之候 , 已經久嗽而後嗆血 , 是陽升上冒 , 陰不承載之病 。 病中再患瘍潰膿泄 , 陰液走漏 , 天柱骨倒 , 尪羸僅存皮骨 , 兩交令節 , 生氣不來 , 草木焉得挽回?固陰斂液 , 希圖延挨日月而已(是陰虛陽不戀陰之病 , 層次迤邐 , 而下述病情最細膩恬雅 。 )
每日飲人乳一杯
戈(六十歲) 便瀉幾年(中下之陽已困 , )糞內帶血 , 肌肉大瘦(陽傷 , )色黃無力 , 延及夏秋 , 食物大減 , 是積勞陽傷 , 受得溫補 , 可望再蘇 。
附子理中湯
吳(三十五歲) 遭逢數奇 , 情志鬱勃 , 勞傷客感兼有 , 病實體虛照顧 , 勿犯二氣 , 是攻邪宜輕 。
連翹 飛滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘紅 枳殼
張(舡上 , 三十三歲) 烈日追呼 , 氣傷熱迫 , 保胃陰以養肺 , 益腎陰以固本 。
生白扁豆 白玉竹 北沙參 甘草 麥冬肉 桑葉
保胃陰 , 即所以益腎陰也 , 看用藥可知 。
陳(二十歲) 少壯春夏失血 , 次年至期再發 , 在裡陰損不復 , 數發必凶 , 用藥勿犯胃納 。 六味加麥冬 、 五味子 、 秋石 。
張(桐橋 , 五十二歲) 久痢三年 。
理陰煎
沈(塘樓 , 四十五歲) 舌乃心苗 , 腎脈系焉 。 舌下腫硬 , 伸縮不得自然 , 乃心陽自亢 , 腎陰暗耗 。 內關臟液虛損 , 清熱消腫無用 , 常服大補陰丸(燈火旺 , 盞油易涸 , 心火亢 , 腎水易耗 。 蓋心火之下陰精承之也 。 )
陳(關上 , 十九歲) 瓜水辛寒傷陽 , 渴瀉腹鳴 。
公丁香柄 訶子皮 官桂 生廣木香 茯苓 炮黑姜 茅朮 新會皮 厚朴
溫中兜澀 , 燥濕通陽 , 諸法畢具 。
葉(二十七歲) 此腎損久瀉亡陰 , 當暑熱氣自上吸入 , 氣傷熱熾 , 音啞痰多 , 水涸金痿 , 非小恙也 。 絕欲固下 , 勿擾煩以寧心 , 精氣再蘇 , 望其痊可(蓋金從水養 , 母隱子胎 , 水涸而金必痿也 。 凡癆病腎精內奪 , 每聲啞而死 , 亦此議也 。 )
熟地炭 生扁豆 人參 茯神 川石斛 女貞子
汪 不以失血 , 獨取時令濕邪 , 得以病減 。 凡六氣有勝必復 , 濕去必致燥來 , 新秋暴暑爍津 , 且養胃陰 , 白露後可立丸方(識膽俱超 。 )
麥冬湯
孫(橫山頭 , 二十歲) 男子及長 , 欲萌未遂 , 腎中龍火暗動 , 精血由此暗傷 , 陰虛自內臟而來 , 涼肝嗽藥 , 必致敗壞 。 蓋胃口一疲 , 精血枯槁矣(三才合生脈加茯神 。 )
人參 熟地 茯神 五味 天冬 麥冬
孫(五十八歲) 愛飲火酒 , 酒毒濕熱 , 自腸胃經絡蒸搏肌腠 , 瘡痍遍及肢體 , 經年久蘊不解 。 法當用局方涼膈散 , 攻其無形之熱(攻熱分有形無形 , 細密極矣 。 )
胡(十四歲) 性情執拗 , 鬱勃氣逆 , 粒米入脘即痛 。 父訓即若癡呆 , 由膽肝木橫來劫胃土 。 上年入冬自愈 , 秋金肅降 , 木火不主威 , 非狗肉溫濁之功能 , 乃適逢其時耳 。
夏枯草 生香附 川貝 土栝蔞 黑梔皮 化州橘紅
開結化痰 , 利氣清火 , 色色周到 。
顧(五十歲) 五六月間 , 天熱潮雨 , 濕氣著人 , 漸次浮腫 , 能食不化 , 腰脹 , 脾真已傷 , 濕結阻氣 , 大便秘塞 , 脾病傳腎為逆 , 陰囊腫大矣 。
甘露飲去石膏 。
李(四十三歲) 令寒暑瘧初減 , 而脘腹痞悶 , 是宿病 。 宜清虛旬日 。
厚朴 草果 半夏 生薑 廣皮 茯苓皮
送保和丸二錢五分 。
殷(十九歲) 先天稟薄 , 及長真陰不充 , 完姻精氣下泄 , 春深入夏 , 陽氣陡升 , 陰弱少戀 , 血痰上溢 , 著枕嗽甚 , 乃陰中龍相 , 有如電光閃爍 , 傾盆大雨 , 其光芒仍熾 , 是身中陰枯陽亢 。 日進涼藥無用 , 明明肝腎為病 , 醫投肺藥 , 希圖緩嗽 , 嗽必不效 , 胃口必減食 , 形瘦 。 莫如絕欲 , 靜處林壑 , 養精血 , 增穀食 , 既損難逭 , 靜養漸復(從來勞損已成 , 臟真已失 , 惟有相火煎熬津液 , 成黏痰 , 即投大劑補藥 , 已為陰火拒格 , 不入經絡 , 化液 , 以復精血 , 停滯脾胃 , 寒中 , 泄瀉而已 。 真火燎原 , 無法可治 。 )
水煮熟地 茯神 山藥 女貞 萸肉 芡實 湖蓮 川斛
韓(十七歲) 病人說兩年前初春 , 高處跳躍至地 , 入夜即有寒熱 , 繼而少腹形高(瘀留脈絡)兩足屈曲 。 醫謂腹癰腸癰 , 從無膿血便出 , 自病至今 , 筋縱著骨而脹 , 即起寒熱 , 瘀留深入厥陰 , 在軀殼間 , 久則成瘍(跳躍跌蹼損傷 , 必有寒熱 , 以動躍傷筋骨統引於厥陰肝 , 而肝為相火 , 所寄是動 , 則火必發而為熱也 。 )
穿山甲 自然銅 川烏頭 全蠍 半兩錢 地鱉蟲 生青鱉甲 粉丹皮 麝香
黑豆皮煎湯泛丸 。
朱(五十二歲) 此操持太過 , 肝血膽汁內耗 , 致陽氣上冒入巔 , 外泄汗淋 , 陽不入陰 , 陽蹺穴空不寐 , 莖痿不舉 , 非寒皆肝液無有 , 有暴僕暴厥之危(即是陽氣煩勞則張 , 精絕使人煎厥之病 。 形容得出妙筆 。 )
小麥 萸肉 南棗 白芍 炙草 白石英
浦(二十二歲) 陰虛受暑 , 如飲腹滿 。
小溫中丸(二錢五分)
朱(二十八歲) 歸脾湯以治嗽治血 , 謂操持勞心 , 先損乎上 。 秦越人云 : 上損過脾不治 。 不曰補脾曰歸 , 以四臟皆歸中宮 , 斯上下皆得寧靜 , 無如勞以性成 , 心陽下墜為瘍 , 瘍以掛線(俗云偷糞老鼠 , 總因腎精虧竭 , 心陽下墜 , 為瘍 , 總不脫少陰一經 。 )脂液金耗 , 而形寒怯風 , 不但腎液損傷 , 陰中之陽已被剝斫 , 勞怯多由精氣之奪 。
鮮河車膠 人參 炒枸杞 雲茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑
金(十六歲) 著枕氣衝 , 顯是陰中之熱 , 驗寸搏舌白 , 濁飲擬議暑熱上吸心營 , 肺衛客氣未平 , 先用玉女煎 。
下焦不納氣衝 , 不論行止坐臥 , 總易上升 。 此必著枕氣衝 , 是有客氣未平 , 不與下虛同例 , 須知而細分之(必著枕 , 氣始沖 , 坐立時尚未沖也 。 )
陸(西津橋 , 二十二歲) 節令嗽血復發 , 明是虛損 , 數發必重 , 全在知命調養 。 近日胸脘不爽 , 身痛氣弱 , 膩滯陰藥姑緩 。 議養胃陰(養胃陰所以降逆氣也 。 以復從頭走足之常 。 )
生扁豆 北沙參 生甘草 米拌炒麥冬 白糯米
範(三十七歲) 窮乏之客 , 身心勞瘁 , 少壯失血 , 尚能支持 , 中年未老先衰 , 久嗽失音 , 非是肺熱 , 乃臟陰內損 , 不能充復 。 得納穀安逸 , 可望延久(就人情中體貼出來 。 )
早服六味加阿膠 、 秋石 , 晚用黃精米仁膏 。
張(四十三歲) 思慮悲憂 , 由心肺二臟 , 不宜攻劫峻利 。 蓋手經例以輕藥 , 謂二臟處位最高 , 問飲酒過量 , 次日必然便溏 。 蓋濕聚變痰 , 必傷陽阻氣 , 痰飲由陽微氣弱而來 , 悲憂又系內起情懷之恙 。 務以解鬱理氣 , 氣順即治痰矣(解鬱理氣不用辛燥 , 轉多辛潤之品 , 以鬱氣之人必有鬱火 , 陽氣雖薄 , 不可辛燥 , 以助火耳 。 心極細矣 。 )
枇杷葉 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜蘇子 新會橘紅 鮮石菖蒲根汁 降香汁
屈(二十二歲) 長夏患痧脹 , 兩三月漸漸腹大 , 入夜腹痛 , 凡痧是臭汙穢氣 , 留聚入絡 , 變出腫脹 。 議以穢藥宣通(以臭治臭 , 精妙絕倫 。 )
阿魏丸
此必有有形留著 , 不第無形穢濁已也 。
遲(四十八歲) 背寒為飲 , 凡遇冷或勞煩 , 喘嗽氣逆 , 聚於胸臆 , 越日氣降痰厚 , 其病自緩 。
年分已多 , 況雲中年不能安逸 。 議病發用 《 金匱 》 法可效 , 治嗽肺藥不效 。
桂苓甘味湯
朱(三十歲) 此內損也 , 損者益之 。 按脈虛芤 , 精奪於下 , 當補益肝腎精血 。
李(二十七歲) 兩年久病 , 決非風寒暑濕 。 據云腹鳴不和 , 左脅下堅硬 , 直至少腹 , 睪丸偏大 , 子和七疝主肝為多 。 男子縱欲 , 傷及衝任亦多 , 是病辛香流氣 , 壯年可用(精血陽氣所以防禦下焦陰寒 , 既因縱欲傷及奇脈 , 先用辛香流通氣分 。 )
小茴香 真橘核 茯苓 澤瀉 川楝子 青木香 黑梔仁 青皮子
水泛為丸 。
李(四十歲) 臭穢不正之氣 , 入自口鼻著於募原 , 不飢嘔逆 , 中焦病也 。 宣通濁痹為正 , 發散清寒為忌(達原飲 。 )
草果 檳榔 藿梗 厚朴 杏仁 白蔻 半夏 薑汁
臭穢雖屬無形濁氣 , 但黏著募原 , 必與濁滯有形凝結 , 不飢嘔逆 , 惡寒發熱 , 濁邪並結堅聚 , 非達原飲不除 。
顧(二十歲) 內損是臟陰中來 , 緣少年欲念萌動未遂 , 龍雷閃爍 , 其精離位 , 精血雖有形象 , 損去藥不能復 , 必胃旺安納 , 古稱精生於穀 , 迨病日久 , 陰損枯涸 , 漸干陽位 。 胃口淹淹不振 , 中乏砥柱 , 如妖廟焚燎莫制 , 陽主消鑠 , 遂肌瘦喉刺 。《 褚氏遺書 》 論損怯 , 首云男子神志先散 , 為難治之症 , 此下損及中至上之義 。 問大便三日一行而枯澀 , 五液乾枯 , 皆本乎腎 。 腎惡燥 , 味鹹為補 , 佐苦堅陰 , 醫以不按經義雜治 , 談何容易(腎臟精神依之如魚得水 , 謂精足則神旺也 。 腎精既乏 , 不能上供神明 , 則神志因精衰而先散矣 。 蓋下損及上 , 濁火亂其神明 , 此由下損及中至上奧也義也 。 )
人參 阿膠 鮮生地 茯神 龜板 柏子仁
藥取清陰之品 , 不取濁膩滋填 , 早為胃中納穀以生精作地步 , 應加黃柏少許 。
俞(申衙前 , 五十歲) 男子中年 , 下元先虧(人到中年 , 生氣日淺 , 腎肝精血因真陽衰而不生 , 不必戕賊生陽 , 有去無來 , 故下元先虧也 。 )腎臟陰中之陽 , 不司涵煦 , 陰不承載於上 , 遂渴飲溲頻溺 , 有硝滷之形 。 內經有遺熱遺寒之分 , 上中之消主氣熱 , 下消以攝腎 , 蒸陽以運津液(既指明下消之所以然 , 復分明三焦之治法 , 方成名案 。 )
八味湯
堂堂正治 , 波瀾老成 。
李(四十三歲) 瘧寒必嘔 , 胃滯痰濁未已 , 舌上微白 , 不嗜飲 , 開結理氣如是 。
草果 厚朴 蓽茇 橘白 杏仁 熟半夏 薑汁
張(五十三歲) 三瘧久延兩三年 , 面肌黃萎 , 唇口枯白 , 食入脘腹 , 䐜脹 , 足痿如墮 , 至晚浮腫 。 其所傷者脾陽腎陽 , 然脾以運行則健 , 腎宜收納為命根 , 非一方兼用按古法 。
早服腎氣丸 , 晚服理中湯(早晚分頭而治 , 切實了當 。 )
周(六十歲) 氣血已衰 , 噎膈反胃 , 每每中年以後 。 蓋操家勞瘁 , 必傷心脾之營 , 營液日枯 , 清氣日結 , 而食管漸漸窄隘 , 郁久痰涎內聚 , 食入涎沫迎湧 , 而致反胃 。 此乃氣分之結(提清氣分之結 , 便有主腦 。 )萸 、 地 、 枸杞 , 滋養肝腎 , 胃先覺其膩滯 , 焉得肝腎有益 。
大半夏湯
人參補氣生精 , 半夏消痰開結 , 白蜜潤燥滋液 , 最為切當 。
吳(三十五歲) 據述咽中氣衝 , 即起咳嗽 , 經年調治 , 漸致食減力乏 。 此皆不分外因 , 徒受治痰治嗽之累 。 凡久恙當問寢食 , 參視形色脈象 , 越人謂下損及胃是已(氣衝即咳 , 內損顯然 , 尚徒治痰治嗽 , 何怪先生鄙夷 。 )
建中法
吳(通關坊 , 四十四歲) 勞傷治不以法 , 反受藥傷 , 絡血涸而為痛 , 食入痛來 , 病在胃絡 , 以甘緩肝 , 急以救胃 。
桂元肉 炒桃仁
孫(北濠 , 二十六歲) 食後左脅氣逆痛 , 是肝膽氣熱(老筆 。 )
丹皮 鉤藤 生地 川石斛 柏子仁 茯苓
李(五十六歲) 少腹滿脹 , 必在夜臥而甚 , 晨起腸泄濁氣 , 白晝仍可辦事 。 延及幾年 , 氣衝胃脘高突而冷 , 舌根亦脹痛 , 自胸及於舌 。 醫用吳萸 、 川楝 , 苦辛溫佐苦寒降泄不安 , 則知有年 。 下元已虛 , 氣散漫不為下歸攝矣(此即西昌老人所謂地氣加於天之症也 。 治法清切 , 尚嫌遲鈍 , 應先用炒枯腎氣湯幾服 。 )
八味丸(三錢)
金(三十五歲) 便瀉下血多年 , 延及跗腫腹膨 , 食少色奪 , 無治痰嗽涼藥之理(脾腎兼溫補 。 )
九蒸熟白朮 淡熟附子
王(七十七歲) 高年氣衰 , 不耐暑伏久熱 , 迫津液被傷 , 陽不內歸(陽不內歸四字極精) , 寐少不靜 。 例用竹葉地黃湯 , 養液除熱 , 莫與氣燥味劣 , 反致戕胃(陰陽每相依戀 , 老年少寐 , 津血少而陽不內歸也 。 )
尹(織造府前 , 五十八歲) 望六 , 運行之陽已微弱 , 飲酒及食物 , 氣滯而濕聚(拿定氣字發揮 , )脈絡不行 , 不飢 , 氣攻觸痛 , 舌上白膩 , 以辛溫開氣痹 , 分濕理痰 。
半夏 茯苓 蓽茇 生薑 生益智 新會皮
丁(五十一歲) 面色亮 , 脈弦 , 此屬痰飲 。 飲伏下焦腎絡 , 中年冷暖不和 , 煩勞傷氣 , 著枕必氣逆 , 飲泛喘促 , 脘悶咽阻 , 治之可效 , 而不除根 。
越婢法
麻黃石膏 , 恐不可以治此 , 症或有誤
楊(五十二歲) 氣從左升 , 自肝而出 , 酸水湧上 , 食入嘔出 , 胃中乏陽運行 , 木來剋土 。 當此年歲 , 反胃妨食 , 乃大症也(既系木來剋土 , 吳萸雖能泄肝而乾薑 、 胡蘆巴 、 川椒俱是辛溫 , 恐益助肝之震烈 , 尚須斟酌) 。
人參 茯苓 吳萸 乾薑 胡蘆巴 炒黑川椒
此方尚應安頓肝木藥參入二三味 。
沈(五十三歲) 吞酸嘈雜 , 不化食味(宣泄氣火) 。
藿香 橘白 川連 金石斛 茯苓 黑梔皮
胡(用直 , 四十六歲) 望色瘦少膏澤 , 按脈弦促而芤 。 問納穀不旺 , 病幾數年 , 每春夏陽升氣泄 , 偶加煩冗 , 或情志不適 , 血必溢出上竅 , 已交中年 , 非少壯陰火相同(清真切當 。 )夫心主血 , 脾統血 , 肝藏血 , 臟陰內虛 , 陽動乃溢 , 常服歸脾湯減耆 、 朮 、 木香加芍 , 和肝脾之陽 , 久進有益 。 宜靜攝不宜煩勞 , 乃王道養正善藥 , 不計驟功者 。
徐(富郎中巷 , 四十三歲) 向來納穀不旺 , 自失血咳嗽以來 , 僅能靜坐 。 若身動必加氣喘 , 問仍在操持應接 , 脈來虛濡 , 此皆內損臟真 。 若見血投涼 , 因嗽理肺 , 即是謬藥 。
人參 茯苓 黃精 炙草 枸杞子 白芨 棗仁 桂元肉
黃(六十九歲) 凡食腥油濁物 , 胃脘必痛 , 老人運行之陽已衰(脾陽已衰 , 陽不勝陰 , 不主為胃行其津液 。 )濁味皆陰凝內痛 , 必以取氣陽藥 。 沉香 , 白蔻破泄真氣 , 誤用則刺其凶 。
人參 小熟附子 生薑 白蜜 桂枝 茯苓
陳(十八歲) 暑傷熱入於陰 , 癉瘧 。
生淡鱉甲 肥白知母 粉牡丹皮 川貝母 大原生地 地骨皮 麥門冬肉 生粉甘草
張(二十五歲) 血色濃厚 , 是肝腎陰虛 。 凡勞心情欲 , 必要禁忌 , 醫藥以寒涼滋清 , 久則胃傷減食變凶 。
熟地 芡實 山藥(炒) 湖蓮肉 川石斛 茯苓
方中皆補而不滯之品 。
邵(三十三歲) 五液變痰涎 , 皆腎液之化 , 陰不承載 , 咳痹痛甚 , 乃勞怯之未傳 , 能勉強納穀 , 可望久延 。
阿膠 雞子黃 黑豆皮 川石斛 戎鹽
藥用咸降 。
葉(十七歲) 沖氣自下而起 , 丹溪謂上升從肝而出 , 木侮胃 , 食少嗆逆 , 不得著枕臥眠 。
夏熱時風迎胸痛 , 艾炙稍安 , 久恙陽微 , 須用甘溫 。 前法皆以疏通不效 , 本虛無疑 ,《 金匱 》 見肝之病 , 必先理脾胃 , 防患於剋制耳(惟中上之陽氣不充 , 是以下焦沖氣得以自肝而出 , 人參建中充實中上之陽 , 下焦濁氣何能上升 , 此君明臣良 , 下民安靖矣 。 )
人參建中湯
諸(新開河橋 , 十六歲) 形瘦色黃 , 交陰身熱 , 沖年夏熱 , 真陰不生 , 秋燥加嗽 , 最有損怯之累 。
竹葉地黃湯
李(三十六歲) 濁穢中結 , 渴飲則嘔 。
蘇合香丸
今人觸冒穢氣 , 動輒刮痧 , 蘇合香丸遠勝他藥 , 但屢開則盛耳 。
程(四十七歲) 肌色淡白 , 脈右弦左緩弱 , 大便久溏 , 噯噫噦聲不已 。 日前謂吐蛔起見 , 以酸苦和胃理肝 , 病人述用藥不飢脘悶 , 乃中宮陽微 , 味多酸濁 。 酸苦屬陰 , 不中病矣 。 議運行中焦之陽氣 , 辛可以勝酸(用藥不知轉換變通 , 必先傷脾胃之陽 , 此事須極靈活人方能入道 。 )
人參 茯苓 益智仁 生薑 葫蘆巴 厚朴
李(茜涇 , 二十一歲) 務農勞力 , 周身脈絡皆動 , 暑天負重 , 兩次失血 , 況已先有瀉血 , 血聚在絡 , 絡系臟腑外郛 。 蓋靜養血寧 , 必一年可以堅固(血聚絡而不用宣通藥者 , 以上下皆溢 , 不可再用行血藥 , 補則自達 。 )
熟地 歸身 杞子 沙苑 茯苓 山藥 杜仲 巴戟 川斛
徐(十八歲) 有夢乃遺 , 是心動神馳精散 , 用交心腎法 。
水煮熟地 萸肉 遠志肉 生龍骨 茯神 石菖蒲 芡實 湘蓮子肉
用藥淵微 。
顧(二十三歲) 三日瘧是入陰經而發 , 延及數月乃罷 。 其瘧熱在裡 , 劫損肝血腎精 , 長夏一陰不復 , 遂加寒熱汗出 。 此病傷成癆 , 淹淹肉消形軟 , 必絕欲生出精血 , 有充復之理 , 草木無情無用(瘧邪不可強截 , 截則寒熱雖罷 , 而伏邪留著 , 逼爍精血 , 自有不適苦況 , 久之邪既不得外達 , 精血日就銷亡 , 日深一日 , 勢必延成癆損也 。 )
人參 河車膠 茯神 萸肉 五味 芡實 山藥 建蓮
有陳岐山亦因此喪身 , 確切之論 。
曹(二十一歲) 聲出於肺 , 全賴元海之氣旺 , 俾陽中之陰 , 承載於上 , 而聲音自揚 。 據吃柿餅遂嘔 , 考其性甘寒而清肺熱 , 欠嗽氣散不受 , 參 、 耆甘溫 , 亦有見效者 。 若五旬男子 , 下元日虧 , 金水同出一源 , 形色黃萎少澤 , 全是下虛上實 。 所幸納穀 , 不致驟凶 , 經年累月 , 焉有速功 。
阿膠 天冬 黑豆皮 雞子黃 大生地
二十劑後 , 服六味加五味 、 川斛 。
汪(五十歲) 臟真繫於目珠 , 不獨肝竅 , 中年五液不充 , 陽挾內風 , 侵及清竅 , 光明為陽矇蔽 , 非六氣致傷 。 法當酸收甘緩補法 , 但六味湯究屬是三陰三陽平劑 , 不切(實者當升清降濁 , 虛者應酸收甘補 。 治羞明昏蒙之大法也 。 )
炒焦枸杞 菊花炭 萸肉 五味 人參 炙草
羞明目病 , 雖系內傷 , 其故亦非一端可盡 。 有初感時邪 , 風火攪擾而羞明者 , 有陽挾內風 , 光明為濁陽侵擾而羞明 。 有下焦濁陰上泛 , 不敢與陽光敵而羞明者 。
孫(北濠 , 二十六歲) 氣鬱滯則血不行 , 當理血中之氣 。
南查 生香附
另煎四物湯收入 , 烘炒磨末(制方極巧妙 。 )
益母膏丸 , 四物陰濁而滯 , 得查 、 附以流通 , 查 、 附氣燥味辛 , 得四物以滋潤 。 氣血兼理 , 燥濕協和 。 再得益母以行血 , 血中之氣宣順矣 。 即有痰滯血凝者 , 亦可服也 。
徐(二十四歲) 初診謂下焦跗踵浮腫 , 以收攝肝腎病者 , 用過頗安 。 但胸脘不舒展 , 改進開泄血中之氣 , 服之又不安 , 且面少華色 , 痞悶又如飢 , 當以虛論 , 未有驟功(層次轉換 。 )
人參 桂心 茯苓 炒當歸 煨姜 炙甘草
吳(三十四歲) 操家煩冗 , 兼有嗔怒 , 肝脾不和 , 䐜脹由脅至脘 , 木犯中土 , 必妨食不飢 。 理氣舒郁 , 和其中宮(開鬱總不離越鞠法 。 )
南查 生香附 神麯 茯苓 鉤藤 橘紅
趙(三十三歲) 脘痛映脊 , 甚則四肢逆冷 , 問當年產後瘕泄 , 今滯漏脊椎酸垂 。 內經云 : 陰維脈病苦心痛 , 醫不和維脈 , 陰陽異治 , 謂痛以破氣降氣 , 何見識淺陋乃爾(凡女人脘痛久不愈者 , 必是奇經中來 。 曾用過鹿角膠一斤治十四年 , 脘痛不止者 。 )
鹿茸 角霜 當歸 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 蓯蓉
沈(三十二歲) 壯年 , 望色奪肉瘦 , 脈左細右空 , 此男子精損 , 真氣不主收納 。 自述少腹築築動氣而痛 , 病形脈症 , 已在下焦 。 治肺嗽大謬 , 雜治日延勞怯(少腹動氣是關元氣海極虛 , 命蒂真氣已離散 , 不可收拾 , 由下竄上 , 法在不治 。 )
薛氏八味丸(三錢)
金(六十五歲) 熱傷氣分 , 水穀不化之濕 , 留著胃絡 , 已入秋涼 , 衰年氣弱 , 夏令伏邪未去 。
議東垣清暑益氣 , 減去滯藥(從來氣旺之體即感時令偏氣 , 有本體元氣以轉旋時令偏氣 , 即為之默化 , 衰年氣弱 , 客氣為主矣 。 )
人參 茯苓 神麯 升麻 葛根 澤瀉 廣皮 木瓜 川連
趙(二十三歲) 當年厥症 , 用填精固攝乃愈 。 知少壯情念內萌 , 陰火突起 , 亂其神明 。 今夏熱食減厥 , 發繼而淋濁 , 熱入傷陰 , 苟不絕欲 , 未必見效(傷陰熱入而傷胃陰也 , 勿被瞞過 。 )
人參 茯苓 扁豆 炙草 炒麥冬 川石斛
陰火最能沖亂神明 , 試觀燈檠煤頭 , 帶火墜下 , 火焰衝起 , 盞上之火即搖動不寧 , 非明證歟 。
劉(三十七歲) 操持用心 , 心陽擾動 , 暗耗脂液 , 上則悸怔氣怯 , 下則腸枯便難 , 視色蒼肉瘦 , 溫補不受 , 先仿徐之才滑可去澀(裁縫尚能相體剪裁 , 操司命之責者 , 可不因人施治乎此色蒼肉瘦 , 不用溫補之所以為高也 。 )
柏子仁 松子仁 郁李仁 冬葵子 杜蘇子 麻仁
用諸仁既可悅心 , 更滋腸液 , 切當清真 , 金針暗度 。
諸(十六歲) 夜熱不止 , 舌絳形干 , 前議伏暑傷陰 , 用竹葉地黃湯不應 , 是先天稟薄 , 夏至一陰不生 , 陰虛生熱 , 成癆之象(寒之不寒是無水也 。 )
三才加丹皮骨皮
趙(五十七歲) 頭暈心嘈二十年 , 向老年歲 , 血耗陽化內熱 , 近來減食 , 不必偏寒偏熱 , 以甘柔緩熱熄風 , 無燥熱戕胃之累(好好陽氣 , 一經血耗 , 便化內熱 , 即陰虛生內熱之變文也 。 新極 。 )
桂元 枸杞 天冬 生地 茯神 柏子仁
甘柔藥味平和 , 可以緩熱熄風 。 蓋甘能生液 , 柔則養陰 , 老年人調攝要著 , 蓋老人久病 , 全要調扶胃氣 , 一切龐雜駁劣之藥 , 概不可投 , 以其戕賊胃氣也 。
陶(二十九歲) 暑著必阻遊行之氣 , 但熱無寒 , 瘡痍不盡 , 其邪骨節痛 , 肢末腫 , 從仲景濕溫例 , 用蒼朮白虎湯 。
楊(二十六歲) 脈虛數 , 久嗽嗆血 , 勞則寒熱 。
虎潛丸(四錢)
顧(二十二歲) 少壯 , 冬不藏精 , 仲春內熱召風 , 謂風溫 , 咳嗽內傷 , 略兼外邪 。 治邪必兼養正(風雅宜人 。 )昔人有溫邪忌汗下者 , 謂陰陽二氣 , 不可再傷也 。 一逆再逆 , 病日深矣 。
視面色黃白少澤 , 按脈形致虛 , 下垂入尺(望色切脈細密極矣 。 )問咳頻氣不舒展 , 必有嘔惡之狀 , 顯然腎虛少納 , 肝陽陰火衝起 , 犯胃為嘔 , 熏肺喉癢 , 其不致驟凶 , 賴水穀未減安受 。 考血必聚絡 , 氣攻熱灼 , 絡血上湧 , 精血有形損傷 , 草木無情不能生續 。 血脫益氣 , 乃急固其暴 。 治法以潛心寧靜 , 必情念不萌 , 絕欲腎安 , 斯精血生聚 。 若頻發不已 , 雖安養不能卻病(風溫雖緣外感 , 然必肝腎內虛 , 冬不藏精 , 相火上游 , 有以召致外邪而溫邪內陷 , 牽引龍雷 , 伏於內則灼津耗液 , 衝於上則咳嗽失血純見內傷惡狀矣 。 )
人參 熟地 川斛 五味 女貞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉 。
三才加以攝納 , 佐以填陰 。
陳(十六歲) 秋燥咳嗽 。
桑葉 川貝母 南沙參 南花粉 玉竹
蕭(二十一歲) 伏暑上郁 。
連翹 飛滑石 大竹葉 白杏仁 象貝
方藥俱精妙 。
張(葑門 , 六十九歲) 老年下虛痰多 , 入夜沖氣(即是陽不內歸 , )起坐新涼內侵 , 腎水泛 , 氣不收納 , 常服腎氣丸 。
桂苓甘味湯
範(二十四歲) 勞嗽三年 , 形羸便溏 。 大凡久損 , 必調脾腎為根本 , 當夏熱發泄之後 , 須培脾胃 , 得加谷安適 , 僅圖延久 。
戊己湯
許(五十三歲) 脈大而空豁 , 中年操持 , 形體勞瘁 , 此失血食無味 , 乃氣弱所致 。 見血投涼必凶 。
小異功散
失血食無味 , 不責之陰虧 , 而責之氣弱 , 只以脈大而空豁耳 。
吳(二十三歲) 夏病入秋嗽血 , 外寒內熱 , 乃虛症 。 陰陽交傷 , 色萎黃 , 脈大濡 , 可與人參建中湯 。
陰陽交傷 , 而用人參建中法 , 是益中宮陽氣以生陰也 。 蓋精生於穀 , 既建膻中之陽 , 以助生氣 , 復建脾中之陽 , 以運水穀 , 則陰從陽生 , 不患交傷矣 。
李(三十歲) 膿人入夏必煩倦 , 飲酒者 , 脾胃必弱 , 建中益氣法(疏方清潔 。 )
熟於朮 益智仁 茯苓 木瓜 廣皮 生白扁豆
李(十八歲) 三瘧傷陰 , 陰傷內熱 , 已經失血 , 咳嗽 , 少年勞損 , 宜安逸靜養 , 但藥無益 。
鱉甲 阿膠 白芍 丹皮 茯神 北沙參 生地 天冬
王(五十一歲) 血枯脘痹便艱 , 慮格拒妨食 。
麻仁 桃仁 郁李仁 蘇子 柏子仁 歸梢
馬(五十歲) 形壯脈小數 , 口喎 , 左肢麻木 , 男子虛風 , 內虛肝藏 , 養血可以熄風 , 非外邪驅風攻痰(痰為風火所逼 , 養陰痰自不升 。 )
枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙參 當歸身 經霜桑葉
高(二十九歲) 向來陰虛熱勝之質 , 夏至陰生 , 未能保攝安養 。 暑伏熱氣內追 , 尤令傷陰 。
秋半氣燥 , 熱亦化燥 , 心中漾動失血 , 陽不下潛所致(以玉女煎潛陽 , 何其清靈也 。 )
生地 麥冬 清阿膠 桑葉 知母 生石膏 生甘草
顧(混堂巷 , 二十八歲) 壯盛 , 色白肉瘦 , 脈細小如數 , 下垂 , 察色憑脈 , 是屬腎虛 。 五液不運 , 精微內蒸 , 黏涎濁沫(是致生涎沫之所以然 。 )凡有思慮煩勞 , 肝陽挾熱氣上升(是吐涎沫所以然 。 )
痰沫隨氣乘胃而出上竅 , 其聚處在乎腎絡(一筆轉到 , )八味丸即古腎氣丸 , 理陰陽以收腎氣 , 使水沫不致上泛 , 不為差謬 。 少壯必先傷於陰 , 拙見議減桂辛甘伐肝 , 加五味三倍 , 少用沉香 , 入少陰之絡(仍跟上絡字治病 。 )考經旨腎陰中有真陽溫煦 , 生生自旺 。 若肝臟日剛(可知減桂有妙理 , )木火內寄 , 情志拂逆 , 必相火勃起 , 謂涼則肝寧 。 昔賢謂肝宜涼 , 腎宜溫也(是大名家方案 。 腎虛 , 腎之真氣虛也 , 真氣虛則腎陰亦不生旺 , 無以養肝 , 而肝陽挾熱逆上 , 火與元氣不兩立 , 真氣即為元氣 , 元氣衰而火愈壯 , 肝為木火總司 , 故減桂為妥 。 )
腎虛是病根 , 肝陽旺是相因而致 。
腎陰腎陽 , 原難區分 。 蓋精化為氣 , 氣化為精 , 未有精走而氣不耗者 , 腎氣耗散 , 而相火起矣 。
少壯肝陽正旺 , 減桂加入五味 、 沉香 , 此損益古方 , 最有斟酌 。
丁(二十二歲) 勞怯在前 , 痛利後加 , 外如寒 , 內必熱 , 陰傷及陽矣 。 病深且多 , 醫藥焉能瞻前顧後 。 姑以痛墜少緩 , 冀其胃蘇 , 非治病也 。
理陰煎去炮姜加白芍(恐辛燥傷陰 。 )
外如寒 , 內必熱 , 此之陰傷及陽 , 是陰精已奪 。 陰火燔灼 , 身中元陽 , 盡為陰火灼耗 , 此之謂陰傷及陽 。
薛(二十五歲) 少年心陽下注 , 腎陰暗傷 , 尿血血淋 , 非膀胱協邪熱也 。 夫陰傷忌辛(名言)腎虛惡燥 , 醫投東垣辛甘化燥變熱 , 於病悖極 , 生脈中有五味 , 亦未讀食酸令人癃閉之律(才大心細 , 八面玲瓏 。 )溺出莖痛 , 陰液枯寂(確斷 。 腎陰暗傷 , 由於心陽下注 , 是手少陰累及足少陰也 。 病標在肝腎 , 病本在心主 , 所以不用填補腎肝之藥 , 而惟寧神斂液 , 清火潤燥以戢神明耳 。 )
茯神 柏子仁 黑芝麻 穭豆衣 天冬 川石斛
馬(齊門 , 十五歲) 純陽之體 , 脈來濡 , 腹大 , 按之不堅 , 脈象非陽 。 述食時不適意 , 郁傷在脾 , 法當辛溫通補(妙香散加減 。 )
人參 厚朴 煨姜 益智 茯苓 煨木香
吳(三十九歲) 夏季用苦潤 , 通小腸火腑 , 病人說大便仍不爽 , 肛門下墜 , 裡急後重 , 始而臍旁 , 漸及胃脘 , 按之而痛 , 食入脹加 , 遇嗔怒病甚 。 姑以解鬱和中之藥(此方及案不過求免無過 , 略有文理而已 , 未見心思 。 )
生香附 烏藥 蘇梗 茯苓 新會皮 生益智
吳(四十二歲) 面色枯黃 , 枯若老頹 , 脈形全乏生陽 , 咽物必痰涎濁沫 , 上湧阻痹 , 述穢毒疳蝕 , 毒收即發 。 此病治反胃噎格 , 決不效驗(是挾毒病 , 法當解毒安中 。 )
湯(四十五歲) 陽升巔頂 , 上虛下細 , 心有狐疑動多 , 陽不下潛 , 入夜心事交集 , 寤不成寐 , 潛陽益陰主治(心猶火也 , 弗戢將自焚矣 。 故用盞中添油法 。 )
淮小麥 炙草 知母 生地 茯苓 丹參
王(六十五歲) 老人下元久虧 , 二便不和 , 皆是腎病 。 肛墜下血 , 下乏關閘之固 , 醫謂脾虛下陷大謬 , 知腎惡燥烈(識見超老 , 議病明快 , 妙在不用熟地 , 溫腎佐以涼肝)
人參 炙草 五味 萸肉 女貞 旱蓮草
唐(四十七歲) 腎虛不納 , 久嗽 。
附子七味丸(三錢)
劉(五十歲) 春夏地氣上升 , 人身中陽氣發泄 , 不論男女 , 中年後下元先餒 。 人應天地氣交 , 此喘嗽氣衝 , 入夜欲坐難眠 , 皆腎衰不足攝納真氣 。 脈小弱 , 非外客邪 , 治其本病(直截通快 , 瞭如指掌 。 )
腎氣去桂 、 牛膝 , 加沉香 、 五味 。
陶(木瀆 , 十三歲) 夏季泄瀉 , 秋半腹膨仍痛 , 問飲瓜汁水寒 , 脾胃陽傷 , 氣呆乃脹 。 疏通帶補 , 必佐溫以復陽(治法須留意脾喜辛香 , 不嫌辛燥 , 況有大力人參以扶中 。 )
人參 茯苓 公丁香 甘松 厚朴 廣皮 木瓜 南楂肉
吳(三十二歲) 述暑伏減食 , 即熱傷氣之徵 , 中秋節令知飢 , 未得加食 。 大凡損怯之精血枯寂 , 必資安穀生精 , 勿徒味厚藥滋滯 。
小建中湯
潘(二十歲) 據述失血三年 , 不分四季而發 , 已逾數次 。 問未曾完姻及當家操持之累 , 必系先天稟薄 , 難耐動勞 。 用都氣加秋石(此亦無可奈何治法 。 )
鮑(二十四歲) 述厥冒來必迅疾 , 醒來亦速 , 既醒精神少靈慧 , 逾時臥息乃清 。 凡六氣之速 。 莫如火風 。 此內起臟真之陽 , 肝臟最速 , 乃下焦腎水暗虧 , 水不生木 。 議填補酸收壯陰法(病標在肝膽 , 病本在腎虧 , 故以金珠安鎮靈臺 , 清降水火 , 即以大劑滋填腎陰 , 酸收 、 木氣 , 佐以交通心腎 , 絲絲入蔻 。 )
真金箔 白廉珠 石菖蒲 熟地 遠志肉 五味子 萸肉 茯苓 龜板
周(二十三歲) 形羸瘦 , 色枯瘁 , 身略動必喘息氣急 , 此皆下焦精血已枯 , 腎氣不收 , 散漫沸騰 。 凡肝由左升 , 肺由右降 , 腎精交奪 , 升多降少 , 右背胸脅高突(損及臟真 , 病形怪異 。 )不得著臥 。 當此地位 , 乏前哲成法 , 可以卻病 。 早上飲人乳 , 接服附子七味丸(論病明確 , 人身之氣升逆則諸病畢集 , 肅降則清明在躬 。 腎為納氣 , 總司收攝之權 , 全在保腎 , 故能凝精而承命 。 )
金(三十六歲) 臍間沖氣上逆(已見根蒂不固 , )自覺壘攻 , 及脘中痛脹 , 兼作若響動 , 下行痛脹始緩 。 噯多嘔沫 , 大便艱澀(此近關格之病 , 早以滑潤通調 , 極為穩安 。 )十年宿病 , 圖效頗難(此等病補益關元氣海 , 恐其迂滯不靈 , 只得走出一層滑潤法 , 以和肝 。 )
桃仁 延胡 郁李仁 川楝 火麻仁 冬葵子
和肝陽以潤腸胃 , 俾二便常通 , 則濁氣自然下降 , 不致上逆攻衝 , 痛脹亦止 。
張(五十歲) 神不靈爽 , 乏歡悅之念 , 宿癇由情志不適 , 而致內因之恙 。 向老食少 , 理竅開結 , 治痰必佐參 、 苓養正(理竅開結治痰三法 , 因食少向老 , 兼佐養正 , 色色都到 。 )
人參 炒黑遠志肉 茯苓塊 石菖蒲 新會紅 熟半夏 竹瀝 薑汁
高(六十六歲) 問不頭痛身熱 , 已非外邪 , 何用發散?述熬夜後 , 口喎舌強 , 肢麻 , 老年人因勞氣泄 , 用如東垣所議(清藥助陽 , 以治內傷之熱 。 )
生黃耆 炙甘草 當歸 桂枝 生薑 南棗
秦(四十七歲) 血虛肝風頭暈(玉女煎加減 , 方如鮮花 , 恰當病情 。 )
天冬 生地 杞子 桂元 菊花 石膏
方(五涇廟前 , 二十六歲) 溫通血分之濁不效 , 痛泄不已 , 兩足筋縱 。 議三建(天雄 、 生附 、 川烏 、 沉香 、 木香 , )驅陰邪以通脈(大力量 , 大膽識 。 )
秦(五十一歲) 脈沉微 , 少腹沖氣 , 兩脅脹痛嘔逆 。
真武湯
治少陰之水 , 非真武不靈 。
林(三十五歲) 此夏受濕邪成瘧 , 氣分受病 , 脾胃未醒 , 過秋分天降露霜 , 此氣肅清 。
生白朮 宣木瓜 茯苓 益智仁 新會 陳皮
楊(東許巷 , 二十歲) 農人勞力 , 左脅有形自能升動 , 未必瘀血 , 當理血中之氣 , 須戒用力 , 不致變凶 。
左牡蠣 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳實皮
張(四十五歲) 中年肉瘦色黃 , 言語動作嗆嗽 , 幾番大血 , 自知勞瘁 。 凡勞煩身心 , 必心脾營傷 , 醫每嗽血輒投地凡滋陰涼藥 。 中年操持之勞 , 與少年縱欲陰傷迥異(直截了當 。 )蓋心主血 , 脾統血 , 操持思慮 , 乃情志之動 , 非寒涼可勝 。 當用嚴氏歸脾湯 , 去木香 、 黃耆 。
杭(六十歲) 疝病屬肝 , 子和每用辛香泄氣 , 老人睪大偏木 , 夜溺有淋 , 非辛香治疝 。 向老下元已虧 , 固真理陽 , 猶恐不及(方藥堅實 。 )
炒黑川椒 鹿茸 當歸身 韭子(炒) 舶上茴香 補骨脂 羊內腎丸
謝(六十一歲) 《 內經 》 論諸痛在絡 , 絡護臟腑外郛 , 逆氣攻入絡脈為痛 , 久則絡血瘀氣凝滯 , 現出塊壘為瘕 。 所吐黑汁 , 即瘀濁水液相混 。 初因嗔怒動肝 , 肝傳胃土 , 以致嘔吐 。 老人脂液日枯 , 血枯則便艱 。 辛香溫燥 , 愈進必凶 , 漸成反胃格症矣 。 肝性剛 , 凡辛香取氣皆剛燥 , 議辛潤柔劑 , 無滯膩濁味 , 以之治格 , 不失按經仿古 。
炒熟桃仁 青蔥管 炒黑芝麻 當歸鬚 桑葉 冬葵子
絡脈可張可弛 , 氣血寧靜 , 營衛流行 , 便爾安舒弛緩 。 若肝氣逆沖而入絡脈 , 便脹急張大 , 營衛澀滯 , 氣血不行 , 留著而痛 。 痛久積瘀 , 漸致枯燥 。 此治絡貴乎辛潤柔劑滑利也 。
張(黃埭 , 二十六歲) 夏季寒熱 , 入秋乃止 , 色黃脈弱 , 知飢不思納食 , 舉動痿軟無力 , 明是久病傷損 , 已交白露不醒 。 議用養營法 , 去耆 、 朮 、 五味 、 地黃 , 加南棗肉 。
久病損傷 , 氣血必虛而滯 , 耆 、 朮 、 地 、 味 , 乃重滯堅厚之品 , 恐驟進運掉不靈 , 轉滋膩濁 , 故獨用原方中靈動鬆利之藥 , 加以南棗酸甘 , 俾胃虛脾弱之體 , 輕攏漫捻 , 漸次得益 。 此用補方之生心化裁不呆鈍者 , 後學切須留意 。
沈(五十三歲) 操家君相多動 , 酒熱先入肝膽 , 血溢在左鼻竅 , 左升熱氣 , 從肝膽而出 , 戒酒及怒氣 , 肝血寧必止(看病到此地位 , 清切不泛矣 。 )醫用犀角 、 地黃 , 乃陽明經降血之藥 , 是不識經臟 , 無足道也(指明醒後人眼目 。 )
炒丹皮 黑山梔 降香末 真青黛 小穭豆皮 炒柿餅炭 側柏葉
的是厥陰經藥 , 一無夾雜 。
張(十六歲) 先天稟薄 , 真水不旺(清新 , )先氣不充 , 少壯諸事懶倦 , 竟夜陰中龍雷閃爍 , 早間齒齦血痕 , 風傷內攻 , 巔暈流淚 , 是根本之恙 , 胃口亦弱 , 不宜太清內熱(風陽內攻巔暈淚流 , 意新詞雅 , 筆力煉極 。 )
熟地 黑殼建蓮 茯神 芡實 山藥 炙草 川斛 木瓜
顧(三十歲) 體質是陰虛 , 夏季時熱 , 必傷胃口 , 不易飢 , 進食噁心 , 皆胃口不和 。 不宜葷濁(夏月熱氣劫燥胃口津液 , 陽明主肌肉 , 汗泄不已 , 即傷胃陰 。 )
炒扁豆 茯苓 廣藿香 生穀芽 廣皮 金石斛
張(三十六歲) 據說三年前 , 病後左脅起有形堅凝無痛脹 , 但未交冬 , 下焦已冷 。 議溫通陽 , 望其開結(有形無痛脹 , 是痰凝氣聚 , 故溫通軟堅消痰 , 缺一不可 。 )
生左牡蠣 薑汁炒天南星 真甜交桂 竹節白附子 當歸身 小川芎
薑汁泛丸 。
王(四十二歲) 舌白不飢不渴 , 氣急痰多 , 食入噁心欲脹 , 腹鳴 , 大便不爽 , 此寒熱噁心 , 為陽傷氣痹 。
茯苓 半夏 桂枝 生薑 鮮薤白 炙草
蕭(五十三歲) 面色萎黃少採 , 脈來小濡微澀 , 此皆壯盛積勞 , 向衰陽弱 , 病至食下咽 , 氣迎阻擋 , 明明反胃格拒 , 安靜快活 , 可延年歲(氣迎阻擋 , 必有痰涎迎壅 , 故大半夏湯為的 。 )
大半夏湯
潘(二十八歲) 咳嗽在先肺病 , 近日涼風外受 , 氣閉聲音不出 , 視舌邊絳赤有黃胎 , 寒已變為熱 。
越婢法加米仁 、 茯苓 。
錢(二十歲) 左搏倍右 , 陰火沸騰 , 由欲念萌動不遂而來 , 胃旺可清陰火(胃旺者 , 胃陰充旺也 。 )
生地 天冬 元參 知母 生甘草 麥冬 川貝母
朱(帶城橋 , 二十三歲) 陽虛胃痛 , 用辛溫見效 。 街衢往來穢氣 , 內入傷陽 , 痛再作 , 先驅穢濁(別開生面 , 此新穢觸動夙病也 。 )
蘇合香丸
姚(二十三歲) 精血損傷骨痿 , 庸醫都以辛苦藥酒 , 病不能去 , 反傳胃口 , 無治病捷徑 , 理胃為先 。
倉廩湯
徐(三十九歲) 勞形陽傷失血 。
小建中湯去姜
王(四十五歲) 暑風能蒸熱 , 不能解熱 , 即是熱傷氣分 。 粗工以血藥之滋 , 未讀暑病諸集 。
綠豆皮 燈草心 鮮骨皮 竹葉心 經霜桑葉
王(五十八歲) 氣惱而起 , 肝木犯胃 , 胃氣逆翻嘔食 , 其涎沫即津液蒸變 。 仿仲景胃虛則客氣上逆 。
旋覆代赭湯
劉(四十歲) 疝瘕由客邪凝結經脈 , 用毒藥鋒銳 , 走而不守 , 氣血通行乃解 。
王 酒力濕熱下注 , 蒸血為膿 , 瘍潰半年 , 氣血皆損 。 麻木不仁為虛 , 當以兩補氣血 , 勿以溫燥(老筆 。 )
天真丸
除 診右關前絃動 , 述右脅胛下似脹不舒 , 思少陽陽木必犯陰土 , 木鬱土中 , 溫開不應 。 議解鬱安中(立方清真 。 )
人參 茯苓 柴胡 白芍 神麯 生薑
李(部前 , 三十六歲) 自說本來無病 , 飲藥酒反病 , 亂治遍嘗寒涼溫熱 , 致胃口大傷 。 近加喪子 , 目瞀胞垂 , 無治病方法 。
疏肝散
孫(二十六歲) 勞損未復 , 少年形瘦減食 。
歸耆建中湯
顧(盤門) 向飢時垢血通爽 , 飽時便出不爽 , 此太陰失運矣 。 首方理濕熱 , 繼用固腸滑 , 皆不效 , 議辛甘運陽 。
理中湯去參 , 加桂元肉 。
譚(仙人塘 , 四十八歲) 凡勞必身心皆動 , 動必生熱 , 熱灼絡血上溢 , 肉瘦脈數 , 中年生陰日淺 , 可與甘寒潤劑(甘寒以生胃陰 , 人身陰液無不從胃中敷布 , 先養胃陰 , 由中宮漸敷四臟 , 至理存焉 。 )
生地 麥冬 扁豆 北沙參 甘蔗汁 白玉竹
王(六十三歲) 色蒼瘦 , 目黃脈弦 , 向來氣衝脘痛 , 今痛緩氣衝至咽 , 是左升肝氣太甚 , 右降肺氣不及 。 大旨操持運機致病 。
枇杷葉 黑山梔 川貝 蘇子 降香木 新會皮 炒桃仁
趙(五十歲) 下焦冰冷 , 睪丸偏大 。
川烏頭 舶上茴香 川椒 葫蘆巴 川楝子肉 吳茱萸 熟川附子
黑豆汁泛丸 。
陳 心虛忡悸 , 君相多升 。
生地 天冬 茯神 柏子仁 棗仁 炙甘草
沈(新市 , 三十四歲) 產後不復元 , 血去陰傷 , 骨熱 。 大凡實火可用清涼 , 虛熱宜以溫補 。 藥取味甘氣溫 , 溫養氣血 , 令其復元(至當不易之論 。 )但產傷之損 , 蓐勞病根 , 全在肝腎 , 延及奇經八脈 , 非縷雜治所宜(肝腎與奇脈原屬一家 , 然傷必由肝腎而及奇脈 , 更深一層矣 。 )
人參 鮮河車 枸杞 紫石英 茯神 紫衣胡桃 歸身 淡肉蓯蓉
周(嘉興 , 四十一歲) 少腹痛堅 , 攻及當臍 , 每午後必痛 , 氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間 , 肌膚亦漸浮腫 , 再問經事愆期 , 僅僅些微黃水 , 是陰寒已入血絡 , 病必起於產蓐(診視清真切當 , 老筆紛披 。 )經後連累奇經八脈 , 身傴不直 , 俯不得仰 , 肝腎入奇脈之見症(肝腎入奇經 , 又深一層矣 。 )
炒枯腎氣湯
戈(木瀆 , 二十四歲) 經水不來 , 是絡脈無血 。 古云氣旺血自生 , 大忌通經(此純虛症也 , 認得清 。 )
人參 茯苓 麋茸 歸身 桂心 羊肉 膠丸
張(萬年橋 , 二十八歲) 半產重於大產 , 左脅有形 , 是氣乘肝絡 , 攻之則變中滿 。 從前胎墜 , 寒熱嘔逆 , 震動之傷(言言警策 , )當培養氣血 , 不可怠忽 , 不致勞怯(每見陽氣震動 , 虛人一經寒熱 , 營衛真氣立散 , 不可復收 , 故當用補法 。 )
歸身 鱉血制柴胡 廣皮 南棗肉 白芍 茯苓 蒸於朮 炙甘草
封(泰興 , 三十七歲) 十年前夜飽 , 凝滯食閉(不是肝氣阻逆 , 即是脾不健運 , )氣物遂胃 , 脘痛嘔吐 , 病中腹大如懷妊 , 得氣下泄而脹消 , 經准不育 , 來必腹痛 。 久病焉有速效 , 祛寒凝開氣為主(前因肝逆 , 繼為中虛 , 終致寒凝 , 病機歷歷 。 )
吳萸 秦椒 川楝子 高良薑 延胡 莪朮 香附 山楂
薑汁泛丸 。
陸(虎邱 , 二十一歲) 腎肝內損勞怯 , 必致奇經失職 。 俗醫混稱陰虛 , 僅以六味 , 曰補陰和陽 , 益臟泄腑 , 此時仲陽非為陰損而設(重方力大 , 藉資於人者半 , 謂竹破竹補)
河車 坎氣 紫衣胡桃霜 人參 茯苓 五味子 人乳粉 秋石
沈(齊門 , 三十歲) 上春產蓐無乳 , 已見乏血虛象(拿定主見 , )延及年半 , 經水不來(此純虛之症 , )少腹瘕氣有形 。 病人自述背脊常冷 , 心腹中熱 , 視面黃色奪 , 問食少不美 。 夫督脈為陽脈之海 , 由腰而起 , 齊頸而還 , 下元無力 , 其脈自背至頸 , 陽虛生寒 。 任脈為陰 , 海沖乏貯血氣 , 入脈絡為瘕 。 考 《 內經 》、《 圖翼 》, 病機宛然在目 , 此產損蓐勞 , 非是小恙 。 無如醫不讀書 , 見寒熱經閉而妄治 , 淹纏成損而已(藥方總切定下元無力主治 。 )
人參 小茴拌炒當歸 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇
庚(太平 , 四十九歲) 右脅有形 , 漸次腹大 , 每投攻下泄奪 , 大便得瀉 , 脹必少減 , 繼而仍然不通 , 頻頻攻下 , 希圖暫緩 。 病中脹浮 , 下焦加針刺決水 , 水出腫消 , 病仍不去 。 病患六載 , 三年前已經斷 。 想此病之初 , 由肝氣不和 , 氣聚成瘕 。 頻加攻瀉 , 脾胃反傷 。 古云 : 臍突傷脾 , 今之所苦 , 二便欲出 , 痛如刀針刺割 。 蓋氣脹久下 , 再奪其血 , 血液枯 , 氣愈結 , 宜通宜以利竅潤劑(初由瘕病蠻弄 , 成脹 , 先傷氣 , 繼傷血 , 血液既傷 , 而氣愈結 , 以致二便痛艱 。 到此地步 , 非宣通利潤更有何法?此相時度勢而佔得好地步也 。 )
琥珀(一錢) 大黑豆皮(五錢) 麝香(一分) 杜牛膝(一兩)
二便通後 , 接服
茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 當歸 冬葵子
邱(鍾由吉巷 , 四十七歲) 病人述自腰以下頹然痿躄 , 肌肉麻木枯寂 , 二便皆不爽 , 上下氣不接續 。 顯然崩漏亡血 , 陽不下交於陰(凡自覺呼吸上下 , 氣不接續 , 總是陽虛不下交於陰 , )中年日就衰奪 , 惟辛補潤燥 , 冀絡氣順利 , 乃久病之緩調(久病之緩劑精極 。 )
松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉蓯蓉 桑寄生 黑芝麻
施(劉真巷) 經漏臍下如卵形 , 已見血損氣結 , 衝脈為病 , 女子瘕聚帶下 , 少腹形象是也 。 血傷忌投氣燥 , 溫熱血藥 , 不取沉滯 , 血中宣氣為主(既總燥熱 , 復避沉滯 , 血中宣氣 , 治瘕初起良法 。 )
南查肉 茺蔚子 新絳 青蔥管 生香附
徐(太倉 , 十八歲) 每交五六月(治此症專著眼五六月三字 , )喉間宿病 , 蛾發既愈 , 仍有鼻塞火升 , 上熱下冷 , 經水或前或後形瘦脈小數 , 是陰弱不旺 , 肝陽左升太速 , 右降不及 。 夏季陰伏於裡 , 陽泄上浮 , 致病發因由 。
阿膠 石決明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 銀花 白芍 丹參
陳(白蓮橋 , 十四歲) 室女無溫熱藥之例 , 視色奪脈弱 , 下焦未寒先冷 , 經事淋漓 , 是衝任虛冷 , 二氣不交 , 冬宜藏陽 , 用溫攝升陽(溫以攝下 , 陽自漸升 , 有二義 , 常法不可拘也 。 )
麋茸 鹿角霜 紫石英 人參 歸身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子
沈(槐樹巷 , 二十二歲) 自交秋初 , 皆令陰陽巔脹失血 , 三月懷妊 , 法當養陰固胎 。
人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 生白芍 桑寄生
氣有升無降 , 故得泄瀉反爽 , 背椎必槌摩而脹減 。 蓋臟陰之熱 , 鼓動經腑中氣 , 皆逆行上巔 。 春間經漏 , 議進滋清補方 , 亦從權隨時令也 。 暑伏已過 , 肅降未至 , 以順天之氣 , 應乎人身推求 。
川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪朮汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮
居(胥門 , 六十歲) 女人多產 , 奇經八脈諸絡患病 , 五液走泄 , 殆盡而枯 。 年已六十 , 反患淋漏帶下 , 大便日見枯澀 , 少腹形膨䐜脹 , 血液難生 , 氣散不收 , 日服炒枯腎氣湯一劑(多產體氣已憊 , 至衰年下焦關閘已撤 , 日餌溫補 , 苟延殘喘而已 。 )
老年精氣神衰 , 即日餌參 、 苓大藥 , 不過僅僅支撐一日 。 蓋真氣真精已衰 , 大補亦不甚浹洽耳 。
徐(北馬頭 , 十八歲) 非但經水不來 , 食下脘中(二字不可略)即痛 , 是肝膽氣熱逆乘 , 致胃氣亦逆 。 問大便漸溏 , 木侮土位 , 且形瘦內熱 , 凡理氣多屬辛燥 , 明理欲治病 , 先理體質之宜忌 。
白芍 炙甘草 新會皮 生穀芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪朮
邵(楓橋 , 二十八歲) 每懷妊百日內即產 , 已歷十餘次矣 。 今春溲溺如淋 , 入夏若崩若溺半月 , 半月後經水又來 , 上午少瘥 , 臨晚夜深 , 頻頻至圊 , 溲溺滴瀝痠痛 。 夫胎瀕二三月 , 足厥陰肝病 , 且胎形漸重 , 任脈不固 , 下墜血傷液枯 , 陰氣不收 , 此溺淋是肝腎陰虛(認清病根 。 )庸醫清火分利 , 更奪真陰 。 半年纏綿 , 致難以速功 。 養陰方中忌投酸味 , 令人癃閉 。
細生地 黑豆皮 生雞子黃 清阿膠 人中黃 川石斛
李(用直 , 三十三歲) 凡女科有胎氣 , 以立基為要 。 惡阻嘔吐酸味 , 是熱化 , 安胃調氣 。
人參 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生薑
鈕(吉安州 , 三十五歲) 女科肝病最多 , 產後必病及八脈 , 即如少腹聚瘕 , 瘕氣攻心下必嘔吐 , 逆上則咽喉閉塞 。 經水年半不來 , 越日必有寒熱 。 凡下焦血病為多 , 瘕屬氣結 , 癥為血痹 , 病在衝脈 , 陰維陽維脈中混雜 , 醫藥焉得入奇經 。
地鱉蟲(一兩) 延胡(一兩) 山楂(一兩) 桃仁(五錢) 莪朮(五錢) 金鈴子(五錢) 麝香(三錢)共為末 , 用青鱉甲五六兩 , 去衣搗碎 , 用無灰酒煮汁一杯 , 和前藥末為丸 , 每服二錢 , 益母草湯送下 。
要知瘕不可攻 , 癥乃可攻耳 。 瘕屬氣結 , 亦由少血 , 故氣聚而結 。 至於癥為血痹 , 非攻不散 , 總是下焦血病為多耳 。
鈕(盪口 , 二十四歲) 六年前產兒 , 自乳年餘 , 乳汁涸 , 病起延綿 , 至今食少如飢 , 仍不加餐 , 經水不調 , 色黑微痛 。 蓋病根全在乳盡 , 亡血形瘦 , 火升失血 , 勞怯陰傷(婦人生子自乳全賴善飯 , 生血復脈養陰 。 )
人參 阿膠 白芍 細生地 炙甘草 桂枝
庚(四十九歲) 瘕結陰絡 , 絡病善脹 , 自古及今 , 無硝黃攻傷其陰之理 。 腹脹忌咸 , 謂水寒逆犯脾陽 , 此脹誤在頻頻攻蕩 , 陰亡液損 , 二便不通 。 內經謂食酸令人癃閉 , 醫藥言食酸忌咸 , 乃目不知書 。
桑葉 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸 。
處方以陰亡液損著筆 , 此症是不忌咸而忌酸者 。
吳(楓橋 , 二十五歲) 藥氣味雜亂惡劣 , 胃口久受其苦傷 , 致食即嘔吐 , 非反胃也 。 窮其起病根由 , 原繫心境愁腸 , 氣熱內蘊 , 血液日乾 。 若此年歲 , 久不孕育 , 多以見病治病 , 未著未適調經理偏之旨 。 今入冬小雪 , 從液虧不主戀陽 , 預診春木萌動 , 轉焉發病之機(凡心神諧暢 , 同血自充旺 , 以心生血主血也 。 憂愁思慮則心營不舒 , 血不肯生 。 又有鬱火以煎熬 , 焉得不日就乾涸 , 木無滋養 , 發病最為易事 。 清而腴藥味純粹以精 。 )
阿膠 人參 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁
另用烏骨雞一具 , 去毛血頭翅足肚雜 , 漂潔 , 用淡水加無灰酒一碗 , 米醋一杯許煮爛 , 瀝去肉骨 , 取汁搗丸 。
巽為風 , 雞屬巽卦而應風 , 本肝家禽也 。 烏骨則更入腎矣 , 乙癸同源之味 , 兼以全具 , 元氣充滿 , 從肝腎源頭 , 鼓動生陽 , 氣味俱全 , 則補益力量更大而神矣 。 況血肉靜中有動 , 生機躍然者乎 。
朱(八圻 , 十六歲) 女子十四而天癸至 , 以稟質為陰 , 二七少陽生動 , 陰體以陽為用也 。 父母有病而生屬乎先天 , 即良醫妙藥 , 弗能療疾(先天稟薄 , 藥用清補 。 )如苗禾秀而不實 , 樹果將成自墜耳 。 庸人不識其故 , 徒以清熱治嗽 , 坐困胃口 , 而致凶者屢屢 。
生白藕 桑寄生 清阿膠 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地
先天稟薄 , 生化之機不旺 , 即用補劑 , 亦當量力清養 。 力量淺薄 , 濁膩艱於運化 。
曹(長善浜 , 二十二歲) 產後寒入胞門 , 經水逾期不爽 , 少腹瘕形漸大 , 面色清㿠肉瘦 , 自上秋產蓐瘕起 , 今夏診二次 , 議以瘕屬氣結 , 用大全方蔥白丸 , 暨烏骨雞煎丸 , 溫通衝任脈 , 令氣血自和 。 兩方不效 , 是下元虛冷 , 再攻必變脹矣 。
人參 雲茯苓 交桂心 生蘄艾 當歸身 鹿角玄霜 小茴香 生香附
因在少壯 , 用藥逐層走進 , 便有次第 , 不致動輒蠻補 。
袁(四十五歲) 平日鬱氣化火 , 久則深藏入陰 , 三時溫暑濕熱 , 異氣有觸 , 伏熱內應而動 , 是氣滯為脹 , 濕鬱為瀉 。 熱移於下 , 濕腐侵肌(一氣貫注 , 倍見精神 。 )凡濕與熱 , 皆氣分病 , 既久蔓延 , 延及血分 , 自深秋經逾旬日 , 越兩月不來 , 而消渴形寒 , 足脛跗骨中熱灼燥癢 。 大凡風熱淫於內 , 必以甘寒 , 乃和梨汁 、 蔗漿之屬 。 蓋胃陰制伏肝陽內風之動 , 正合 《 內經 》 和陽益陰 , 肝胃忌剛之旨 。
日間服桑麻丸 , 用青果汁丸 , 夜服梨汁 、 蔗漿熬膏 。
五行木氣剋土 , 蓋木得水土滋養 , 土膏盡為之吸取 , 實是土中升發木氣 , 長養栽培 , 使之暢茂條達 , 即是木剋土也 。 胃中津液充裕 , 肝木從茲吸取 , 滋和暢遂 , 即是斯義 。
胃中陰液充旺 , 足供肝木滋養 , 而肝風不動 , 蓋土中升木 , 乃是木剋土也 。
汪(二十八歲) 視色究脈 , 損在奇經諸脈 , 晨起瘕泄 , 交晡夜溺淋痛楚 , 任督為陰陽二海 , 脂液枯竭 , 由陰損損及乎陽 , 引導令其漸交 , 非時下可以速功 。
人參 鹿茸 舶茴香 龜板心 生菟絲子粉 歸身
用生羊腎十二枚 , 去脂蒸爛搗丸 , 另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法 。 )
藥之氣味 , 都用與奇經氣味相類之品以治 , 引導奇經之妙 , 所謂異類有情 , 竹破竹補之法也(病在任督 , 絕不用地黃 、 杞子 、 山萸通套補藥 , 取血肉而遺草木 , 真認定奇經任督而導引也 。 )
周 情志易生嗔怒 , 肝膽木火上攻 , 胃脘心悸忽嘈 , 手撫動躍 。 夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少 , )沉香 、 肉桂辛熱 , 肝有摧捍惡燥之累 , 非入理也(藥味清真 。 )
柏子仁 歸鬚 桃仁 大麻仁 南查肉
周(四十一歲) 兩三月經水不來 , 少腹痛脹下墜 , 寒疝屬虛 , 當與金匱當歸羊肉生薑湯 。 疝為陰寒侵入肝絡 , 其原起於絡血衰少 。 若用剛猛熱藥 , 勢必辛燥 , 肝為剛藏 , 益其震烈 , 大非所宜 。 惟羊肉柔溫 , 味厚歸陰 , 氣臊入肝 , 以血補血 , 使肝絡溫和 , 再以生薑散寒 , 當歸通絡自愈 。
張(劉真巷 , 三十七歲) 上年五個月 , 已小產二次 , 再加冬季伏侍病人勞乏產虛在陰 , 勞傷在陽 , 咳嗽吐黏濁沫 , 咳逆上氣必嘔食 。 凡食入胃傳腸 , 此咳是下虛不納 , 氣衝湧水上泛 , 奈何庸醫都以消痰清肺寒涼 , 不明傷損陰中之陽 , 必致胃倒敗壞 。
桂苓甘味湯
下虛不納之人 , 每陰氣上逆 , 陰液汜濫 , 吐黏涎濁沫 , 皆是陰邪上逆所化 。
顧(松江 , 三十三歲) 形似壯而肌肉鬆軟 , 脈小促 , 按之無力 , 問壯年未有生育 , 明明腎虛 , 真氣不攝 , 血隨氣升而溢 , 龍火熏蒸為咳 , 先議用
熟地 萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 牛膝 五味
腎中真氣充旺 , 不但氣不升而血寧靜 , 並能收攝精氣而結胎矣 。
範(二十五歲) 驚恐悲哀 , 傷於情懷內因 , 絡病當以血藥宣潤 , 不必苦辛氣燥 。
炒桃仁 黑芝麻 歸鬚 柏子仁 蘇子 冬桑葉
周(東匯 , 二十一歲) 此情懷多嗔 , 鬱熱自內生 , 經來愆期 , 心嘈辣 , 腹中痛 , 乾咳忽嗆 , 皆肝胃氣熱上衝 , 久則失血經阻 , 最宜預慮(治肝須得清涼 。 )
小黑穭豆皮 細生地 清阿膠 生白芍 云茯神 漂淡天門冬
巴(西沿塘 , 三十四歲) 十年前產育 , 即經候不和 , 帶下腰椎酸垂 , 少腹刺痛 , 損傷奇脈 , 已非一所 。 凡先傷於陰 , 例取溫柔 , 佐以涼肝 , 合乎通補 。 謂經水必循日月耳(補必兼通 , 天癸無愆期之慮 。 )
女人月事應期 , 雖曰血液走漏傷陰 , 然肝陽亦從茲下泄 , 水氣疏達 , 自無逆沖之患 。 況體陰抱陽 , 有天癸以流行 , 陰陽尚無偏勝 , 足徵二氣交充 , 故女人月事時下 , 縱有他病 , 尚可圖治耳 。
丁(二十五歲) 蓐勞自春入秋 , 肌肉消 , 色萎黃 , 外加微寒 , 心腹最熱 , 臟陰損不肯復 , 氣攻絡中 , 腹有瘕形 , 血空氣聚 , 非有物積聚也 。
人參 煨木香 茯苓 生菟絲子粉 炒小茴 炒當歸
此病先用辛溫入絡散瘕 , 繼以滋養陰血為周備 。
血空氣聚四個字 , 形容瘕病之所以然 , 深入顯出之筆 。
邱(鍾由吉巷 , 二十八歲) 凡交三月胎殞 , 是足厥陰肝陰內怯 , 熱入於陰 , 衝脈胎形漸長 , 任脈不司擋任而墜 , 見症脊椎尻垂 , 腰痠痿弱 , 腎肝奇經虛不攝固 。 議孫真人方 。
桑寄生 清阿膠 生白芍 細生地 蘄艾炭 條黃芩 砂仁末 當歸身
尤(神仙廟前 , 四十三歲) 漏經四十餘日 , 色瘀腐成塊 , 病中動怒 , 遂胸膈脹悶且痛 , 少腹脹滿 , 瘀下稍寬 , 醫治漏血 , 投地 、 芍 、 歸 、 膠 , 下焦未沾其益 , 脘膈先受其滯 。 宗經議先理其上(閱宗經議三字 , 總見鄭重分明之意 。 )
生香附汁 南查 蘇梗 生麥芽 桃仁 延胡
徐(三十五歲) 少壯從不生育 , 衝任脈中久虛 , 六七年少腹有形 , 日漸堅大 , 口食寒涼泄瀉 , 是下焦陽衰冷 , 濁氣聚成瘕 。 庸醫希圖寬脹 , 久服平肝破氣 , 氣愈損 , 堅脹愈加 。
炒枯腎氣湯
袁(同里)經年累月宿恙 , 全是鬱勃 , 內因五志中之陽氣有升無降 , 故得泄瀉反爽 , 背椎必捶摩而脹減 。 蓋臟陰之熱鼓動 , 經腑中氣皆逆行上巔 。 春間經漏 , 議進滋清補方 , 亦從權隨時令也 。 暑伏已過 , 肅降未至 , 以順天之氣 , 應乎人身推求 。
川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪朮汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮
馬(常熟 , 三十二歲) 寡居無歡悅之意 , 肝膽中鬱勃氣火 , 直上直下 , 莫能制伏 , 失其所泄之用 , 小溲成淋 , 謂肝脈環繞陰竅 , 用龍膽瀉肝湯(直捷痛快 , 但不留餘地耳 。 )
唐(常熟 , 二十七歲) 瘧母瘕聚有形 , 治必宣通氣血 , 所述病減 , 已是產虛 , 八脈受損 , 不敢攻瘕 。
當歸生薑羊肉湯
朱(吳江 , 十六歲) 天癸從未至 , 肉瘦色悴 , 嗆嗽著枕更甚 , 暮夜內外皆熱 , 天明汗出熱減 , 痰中或稠或稀 , 咽中總不爽利 , 此先天所稟最薄(便是主見 。 )既長真陰不旺 , 陰虛生內熱 , 怡悅勿攻針黹 , 必要經來可得熱除 , 即世俗所謂乾血勞怯 。
復脈湯去麻仁
恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也 。 老手勝人處在此 。
王(無錫) 衝脈為病 , 男子成疝 , 女子帶下瘕聚 , 經水仍來 , 是氣攻入絡脈為有形矣 。
況產後又十六年不育 , 衝任病顯然 。
小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查
凡食入脘中即痛 , 必是肝火上逆阻滯 。 若食入胃中而痛 , 則積滯為患居多 。
方(長浜 , 三十歲) 絡脈少血 , 氣聚形象 , 升降而動 , 起居如驚(腎主恐 , 下元虛乏顯然 。 )跗踵乏力登高 , 久已未育 , 乃下焦肝腎虛損 , 累及八脈(可謂峻補 。 )
紫石英 巴戟肉 歸身 鹿角膠 白石英 淡蓯蓉 枸杞子 杜仲
羊肉腎丸
葉 自五月間生產 , 將交白露 , 日瀉五六次 , 每瀉必先痛形寒戰慄 , 氣衝入脘欲嘔 , 脈來右濡 , 下墜入尺 , 以冷濕挾陰濁 , 致阻遏陽氣流行(脈症如此 , 虛寒顯然 。 )法當辛溫宣通陽痹 。
炒黑川椒 煨廣木香 天台烏藥 川楝子 生益智仁 生香附
氣厚味薄 , 專主溫通 , 更妙川楝一味 , 陽中有陰 。
沈(桐涇橋 , 四十五歲) 經漏已三年 , 淋漓帶下黃白 , 視色脈不受溫暖 , 固下湯散力量難以直達衝任 。 古局方中有震靈丹 , 每早服六十粒 , 是固奇脈藥 , 可使其緩 。 欲求全愈 。 非大劑人參不可 。
包(十八歲) 經阻三月 , 咳嗽失血 , 交夜蒸蒸身熱 , 脈來左搏而促 , 是陽氣煩蒸 , 致逆諸絡 , 血液不得彙集衝脈 , 秋深經水不來 , 必加寒熱瘦削 , 稱乾血勞矣(老筆確鑿 。 )
生鱉甲 全當歸 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麥芽
仰(三十歲) 產後自乳 , 三年肉消 , 夜熱咳嗽蓐勞 , 皆產傷真陰 , 陰虛生熱 , 絡中無血 , 氣入絡 , 變化有形 , 為氣聚之瘕 。 醫攻瘕則謬 , 理嗽亦非 。 以下損之傷在肝腎 , 奇經之虛 , 肺藥寒涼 , 望其止嗽 , 嗽必不效 , 胃傷經阻則凶 。
炙甘草湯
馮(十四歲) 室女經初至 , 必是畏熱 , 因熱受涼 , 致衝任傷 , 遂經漏不已 。 血色凝紫 , 腹中仍痛 , 是從前經至失調所致 。 和血脈之中 , 必佐陰中之陽勿膩滯者 , 問痛得按姑緩者屬虛 。
當歸身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人參 鹿角霜 交桂心 紫石英
問及得按姑緩 , 用藥溫而不膩 , 何等細密 。
陳(二十九歲) 產後二年 , 經水不轉 , 嘔涎沫不飢 , 喜酸味 , 肝陰久虛 , 傷損在下焦 , 陽氣逆乘 , 頭巔暈痛(惟暈而痛 , 乃知陽氣逆乘細極 。 )議用酸甘 , 化陰和陽 。
原生地 白芍 烏梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天門冬
凡清陽主上升 , 濁陽主下伏 , 所謂逆乘 , 乃下焦濁陽耳 。
蔡(四十四歲) 上年產後致損 , 所見皆由肝腎陰虛 。 忌與燥熱 , 見崩漏虛熱 , 骱腫寒熱 , 不必縷縷 。
清阿膠 云茯神 細生地 生白芍 粗桂枝木 炙甘草
方(五涇廟前 , 二十六歲) 死胎至旬日乃下 , 必有屍穢濁氣 , 留著衝任脈中 , 至今黃白淋帶 , 病人說腰已下冰冷 , 大便久溏 , 產後剛藥難用 , 用朱南陽方法 。
豭鼠糞湯
以穢治穢 , 與前阿魏丸治痧脹 , 同一巧思 。
俞(申衛前 , 五十歲) 任督失擋任督攝之司 , 脂液暗消不禁 。 八味丸可以常服 , 再議因奇脈方法以佐之 。
鹿茸 補骨脂 人參 生菟絲 覆盆子 鎖陽
顧(二十二歲) 產後形肉日瘦 , 經水逾期 , 此屬內損 , 問經來無痛 , 與方書氣滯經遲迥異 , 養肝調衝任可矣(經來無痛而逾期 , 乃內虛少續耳 。 )
烏骨雄雞 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 當歸身 紫丹參 柏子仁 雲茯苓
朱(徐家湖頭 , 三十五歲) 操家勞煩 , 過動內起之熱 , 皆情懷中來 。 熱灼血傷 , 經水愆期 , 食少干嗆 , 難用通經峻克 , 居家安間 , 不致驟成勞損 。
資生丸
閔 既產已過十年不孕育 , 經將至 , 周身脈絡牽掣 , 腹中不和 , 若用力勞瘁 , 即起寒熱 , 乃經後勞乏 , 奇經益損 。 當安逸一年 , 絡血寧 , 八脈自蘇 。 愚人遍嘗藥湯 , 不知養病大旨 , 損不能復 , 勞怯莫救 。
鹿角霜 枸杞子 小茴香 當歸 沙苑蒺藜 南查肉 茯苓 香附
邱(鍾由吉巷 , 四十七歲) 十年前小產血崩 , 損傷未復 , 家政操持 , 形神俱不獲安養 。 上年夏秋漏帶 , 久矣淋漓 。 不但肝腎脂液先竭 , 奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹 , 風雅宜人 。 )氣衝犯上 , 氣攻聚絡 , 為胃脘刺痛 , 脅肋高突 , 更推下焦寒冷 , 腰圍如帶拘縛 , 兩足麻木 , 踐地痿軟 , 二便塞窒不爽 , 五液枯槁 , 至陽不交於陰 , 有關性命大症 。 病人說一年嘗藥 , 從未見效 , 更有醫見痛用沉香者 。 凡血枯液涸 , 香燥大忌 , 薑 、 桂燥烈 , 亦非亡血所宜 。 姑以血肉參入人參 , 若春和溫煦 , 草木藉以資生 , 血有形難生 , 益氣無形 , 以充有形耳 。
人參 當歸身(小茴拌炒揀去) 羊肉腎 肉蓯蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻
益血中之氣 , 自然雲霧致白露也 。
錢(二十四歲) 上秋產蓐 , 自乳傷血 , 夏熱泄氣 , 一陰不復 , 入秋咳嗽 , 震動失血 , 飲食不少 , 經年不致凶 。 既已斷乳 , 必在冬前經轉可卜 , 春深不致反復 。
茯神 炒白芍 鉤藤 炒查 炒麥芽 焦丹皮 新會皮
伍(葑門 , 二十二歲) 上年秋冬經漏帶淋 , 初用震靈丹 , 繼進參茸 , 升陽佐溫攝而安(方藥細密 。 )自夏五月咳嗽 , 已至秋分 , 咳甚必嘔 。 腰脊如墜 , 問經閉已兩月 , 顯然下虛沖氣 , 天明欲便 , 乃瘕泄之漸 。
附都氣丸(三錢)
陸(葑門 , 二十五歲) 未嫁有喉痹 , 上熱下寒 , 由情志鬱勃之熱上灼 。 有升不降者 , 情志無怡悅之念 , 遣嫁宜速 , 醫藥無用(王道本乎人情絕妙 , 開鬱散結方 。 )
川貝 夏枯草 連翹心 鉤藤 江西神麯 茯苓
張(三十九歲) 半產是下焦先虛 , 血少內風鼓動眩暈 , 腰椎不和 , 胃弱噁心 , 勿以溫燥(眩暈總是內風鼓動 。 )
茯神 阿膠 川斛 天冬 生地 女貞子 枸杞子 菊花炭
杜 少腹氣衝胃脘 , 每痛嘔惡 , 吐黏涎 , 三年頻發 , 少腹已結瘕形 , 月事遲 , 肝胃病始傷及衝脈 , 病是嗔忿而得 , 治法不越調經 。 俾氣血流行 , 不致逆攻犯絡 ,《 內經 》 論痛 , 皆曰絡病 , 醫藥不入絡脈 , 乃無效矣 。
南查肉 小茴香 延胡索(醋炒) 蓬莪朮 川椒 金鈴子 生香附 雲茯苓 青蔥管 趙(楊安浜 , 十九歲) 驚恐起病 , 遇怒而發肝厥 , 乃陽氣暴升 , 痰隨氣火上舉 , 神識乃迷 。 近加小產後 , 必須養肝陰 , 佐入涼肝 。
原生地 茯神 清阿膠 天冬 柏子仁 白芍 入中白 紫丹參
治肝必佐以清涼 , 故即溫腎藥內 , 必佐涼滋一二味 , 所以養胃液而清肝陽也 。
惟陰陽並衰 , 生氣索然者 , 始專主溫熱耳 。
王 脈虛數倏 , 寒熱口渴思飲 , 營衛失和 , 陽明津損 , 初因必挾溫邪 , 不受薑 、 桂辛溫 。 有年衰體 , 宜保胃口 , 攻伐非養老湯液也 。
沙參 花粉 玉竹 甘草 桑葉 甜杏仁 元米
陳 脘中宿病 , 痛發嘔吐黑水 , 五六日方止 。 診脈左大而弦 , 肝木犯胃 , 濁氣厥逆 , 大便數日不通 , 久病必在血絡 , 久郁必從熱化 。 用苦辛泄降 , 少佐通瘀 。
川連 金鈴子 山梔 元胡 半夏 橘紅 桃仁
陸 春陽萌動 , 氣火暗襲經絡 , 痛在板胸 , 左右脅肋 , 皆血絡空曠 , 氣攻如痞脹之形 , 其實無物 。 熱起左小指無名指間 , 手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌 。 )養血難進滋膩 , 破氣熱燥非宜 , 議以辛甘潤劑濡之 。
柏子仁 桃仁 桂圓 茯神 山梔 橘紅
顧 左耳竅汨汨有聲 , 左脅衝脈衝起欲脹 , 肝臟血絡大虛 , 氣偏乘絡 , 絡空為脹 , 當年痛發 , 用歸脾最安 。 但耆朮呆守中上 , 似與氣升䐜脹相左有年 。 奇脈已空 , 以宣通補液 , 使奇脈流行 , 虛脹可緩 。
杞子 歸身 柏子仁 桃仁 桂圓 鹿角霜 小茴香 香附 茯苓
吳 肝血久空 , 陽明胃脈亦虛 , 肌肉膚脹 , 氣聚熱流著 , 自覺熱熾 , 不可作實熱治 。 通經脈之壅 , 仍佐和血熄風 , 使內風稍寧 。 望其稍逸 。
杞子 白蒺藜 虎骨 牛膝 天冬 生地 歸身 柏子仁
周 情懷動則生熱 , 是五志氣火上灼心營 , 肺衛齶痛 , 鼻淵咽中似窄 , 只宜甘藥濡養 , 莫見熱而投寒 。
人參 麥冬 川貝 柏子仁 茯神 甘草
朱 大隊陰藥 , 佐以人參 誠為陰分益氣之法 , 服之熱癤累累而起 , 惡露緩緩而下 。 扶正卻邪 , 並行不悖 。 今穀食已安 , 諒無反復 。 然難成易虧之陰 , 須安養可望圖成 。 倘加情志感觸 , 輕則奇經淋帶 , 重則髓枯內損 。
蘇 老年陽氣日微 , 濁陰自下上干 , 由少腹痛脹及於胃脘 , 漸妨飲食 , 痞散成鼓矣 。 法當適陽以驅濁陰 。 倘昧此旨 , 徒以豆蔻 、 沉香破泄 , 耗其真氣 , 斯脹滿立至 。
熟附子 生乾薑
水煎濾茶盞內七分 , 調入生豬膽汁一枚 , 以極苦為度 。
王 胃弱不食 , 脾虛便溏 , 由臟氣單薄 , 府陽遂失流行 , 結痂之際 , 當進清涼宜解 , 乃論論其常也 。 凡重痘得自愈者 , 正氣收納 , 邪熱外泄 , 一定之理 。 今乃體虛邪未盡解之症 , 猶非純補純攻 。
人參 焦術 茯苓 白芍 川連 楂肉 廣皮 澤瀉 米仁
陳(四十八歲) 遇煩勞必脘中氣窒噎痛 , 望五年歲 , 不宜有此 。
桂枝栝蔞薤白湯
呂(北濠 , 二十八歲) 暑邪先受 , 飲瓜汁水寒 , 胃口再為冷濕凝著 , 此瘧是脾胃病 。 舌白背寒 , 從里症治(表裡辨別明確 , 都用里藥 。 )
杏仁 蓽茇 廣皮 厚朴 草果 白蔻仁 桔梗 枳殼