凡例

傷寒 傷寒治法 ， 乃醫家第一著工夫 。 溯前賢諸案 ， 各症備集 ， 獨於傷寒症驗 ， 多從簡略 。 大抵忽於初起 ， 淆於變症 。 案中分門別類 ， 凡由外感而起 ， 或誤治傳經 ， 及兼挾風寒暑濕燥火六氣之不同者 ， 悉列卷一傷寒門 ， 實遵 《 證治準繩 》 之例 ， 非敢妄為創也 。

虛寒 案中有真元不足 ， 陰寒直中 ， 狀如傷寒 ， 誤表亡陽 ， 疑於白虎症者 ， 用表裡先後救援緩急諸法取效 ， 是為虛寒專症 ， 故特標虛寒門 。

內傷 案中治虛損不復 ， 喘咳痰鳴 ， 氣促 、 泄瀉 、 不寐等症 ， 按此皆屬五臟虛損 ， 與六腑無涉 ， 自應列入內傷 。 其有陰陽不和 ， 水虧木鬱 ， 偏寒偏熱 ， 發作如瘧者 ， 亦由心腎虧損 ， 同列內傷 。 至若燥氣焚金 ， 五心潮熱 ， 悉本嘉言秋燥論治法 ， 兼參 《 內經 》 腎惡燥 ， 母病而子失養之旨 ， 似又於東垣法外 ， 另施手眼 ， 緣病在肺腎二臟 ， 故亦列內傷門 。

痿證 痿躄一症 ，《 內經 》 論之詳矣 。 首言因於濕 ， 首如裹 ， 頭目昏重如物裹之 ， 濕熱不攘 ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 ； 次言肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱 ， 急薄著則生痿躄也 。 注云 ： 肺主皮毛 ， 傳精布氣 ， 肺葉熱焦則不能輸精於皮毛 ， 故虛弱急薄 ， 皮膚燥著 ， 而痿躄不能行 ， 猶木皮剝不能行津液於枝幹而枯也 。 又曰 ： 筋膜乾 ， 則筋急而攣 ， 發為筋痿 。 下言治法 ， 獨取陽明 ， 以陽明為五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 由此合觀 ， 肺焦固生痿躄 ， 而濕熱不攘亦生痿躄 。 至於筋急拘攣之形 ， 雖與痿躄弛長稍異 ， 而筋受熱傷則一也 。 今案中治驗 ， 痿躄拘攣諸症 ， 悉從陽勝陰傷 ， 燥氣焚金 ， 熱盛筋急之旨治之 。 更有風熱內蘊 ， 表裡交迫之症 ， 則仿用河間之法 。 至若陽痿不起 ， 或縮不伸 ， 則從獨陽不生 ， 及肝膽內郁 ， 筋急而攣 ， 按法施治 。 更參乙癸同鄉之義 ， 以收全效 。 似於痿躄拘攣之治 ， 無遺蘊矣 。 陰寒陽縮見虛寒門 。 另附門人問答 ， 是又案中法外之法 ， 當參閱之 。

中風 按中風症 ， 諸書咸列首卷 ， 蓋風為百病之長 。 而中風原有真中 、 類中之分 ， 經絡 、 臟腑 、 氣血之別 ， 故治有淺深次第之殊 ， 法有攻風 、 劫痰 、 潤燥 、 理氣之異 。 大抵見症 ， 百無一同 ， 治法因人而施 。 總之經絡素虛 ， 風乘虛入也 。 案中風邪在上 ， 卒然牙關緊閉者 ， 為中風本門 。 其偏頭風痛 ， 腦鳴肢痹 ， 及腸風喑厥 ， 血虛風襲 ， 筋脈抽搐之治者 ， 為虛風 ， 與肝風為患者 ， 附列本門 。

風火 案中治牙緊唇腫 ， 咽喉壅塞 ， 以及纏喉風之最急者 ， 悉遵經旨火鬱發之 、 甘以緩之之義 。 其或倉卒之際 ， 湯藥不及 ， 用探吐法治之 ， 然後斟酌處方 ， 無非使風邪外達 ， 不致內留為患 ， 故統列風火門 。

痰飲 痰飲之辨 ， 仲景創論於前 ， 嘉言闡發於後 。 愚竊謂昔賢以懸飲 、 支飲 、 溢飲為端緒 ， 究未若以內飲 、 外飲為綱紀也 。 觀大小青龍 、 半夏苓桂甘朮 、 腎氣等方 ， 實為治內外二飲大法 。 大抵痰飲之萌 ， 由於中焦不運 ， 脾腎為患者居多 ， 如木鬱則土不生 ， 火衰則水泛溢 ， 中州泥濘 ， 為痰為壅 ， 聚於肺胃 ， 為咳為嘔 ， 流於經絡 ， 為疼為痛 。 可由湧吐而治者 ， 為外飲 ， 可由攻滌而治者 ， 為內飲 。 案中牙關緊閉 ， 壅塞咽喉者 ， 引之吐之 ， 搜之逐之 ， 治外飲法也 。 流注經絡 ， 肩臂疼痛者 ， 攻之刮之 ， 泄之下之 ， 治內飲法也 。 又有脾陽不運 ， 陰濁潛踞 ， 用益陽消陰之法治之者 ， 附列焉 。

便閉 二便不通之症 ， 古人有下不嫌遲之說 ， 恐誤下也 。 今案中治驗 ， 發前人未發者固多 ， 闡軒岐底蘊者 ， 亦復不少 。 如治男子腹脹拒食 ， 二便不通 ， 諸醫束手 ， 先君獨於傷寒門中 ， 觸悟婦人外感傳經熱邪 ， 經水適來 ， 熱邪既可乘虛而入 ， 則男子內傷濕熱 ， 連值房勞 ， 濕熱亦可乘虛而入 。 旁通曲喻 ， 揣摩入神 。 此外如陰氣瀰漫 ， 三焦窒塞 ， 用枳實理中以導之 ， 術桂復劑以通之 。 胃腑冷積 。 嘔吐呃逆 ， 用景岳赤金豆 ， 熱以攻之 ， 溫以化之 。 膀胱濕熱 ， 用滋腎丸 ， 寒以清之 ， 辛以通之 。 脾陽不運 ， 胸腹脹滿 ， 用枳樸理中以疏之 ， 半硫丸以消之 。 冷積阻礙 ， 勢成關格 ， 用姜附通陽 ， 硝黃泄濁 ， 更加草烏 、 皂角 ， 為之嚮導 。 種種治法 ， 悉導 《 內經 》 治勝復大旨 ， 而神明其用焉 。

癃閉 案中治小便不通 ， 少腹脹急 ， 有因濕熱內蓄 ， 膀胱氣阻 ， 用東垣滋腎法 ， 取知柏瀉內蓄濕熱 ， 肉桂通膀胱壅氣而化之者 。 有獨陽不生 ， 腰腹脹痛 ， 用六味地黃合滋腎丸作湯 ， 滋陰而化之者 。 外仍用熨法摩法 ， 通中以消之 。 又有木鬱不流 ， 舉東垣升陽法 ， 用六君子湯加升麻防風而化之者 。 同一癃閉 ， 而治不一法 ， 醫道之不可拘滯如此 。 更有述治 ， 詳列於後 。

吐瀉 吐瀉一症 ， 責之脾胃 ， 理固然也 。 治之不善 ， 安危反掌 。 惟能窺其六淫之兼併 ， 臟腑之寒熱 ， 則治之之法思過半矣 。 案中治吐瀉胸脹 ， 有從 《 內經 》 胃寒腸熱之旨 ， 則用連理湯及半夏瀉心湯諸法 。 土虛木乘 ， 面白飧泄 ， 則仿古人培土必先制木之法 。 更有暴吐泄瀉 ， 厥逆無脈者 ， 則從腎為胃關 ， 用白通湯加豬膽汁 ， 反佐通陽之法 ， 較諸安脾理胃不大相懸殊乎 。 又治下痢 ， 不以紅白評寒熱 ， 而於營衛議虛實 ， 以營主血 ， 衛主氣 ， 紅屬血 ， 白屬氣也 。 營衛不固者 ， 先建立中氣 ， 脾胃虛寒者 ， 理中焦之陽 ， 俾脾胃有權 ， 陽氣乃運 ， 庶氣血各守其鄉 。 其積熱下痢 ， 又有黃連解毒丸 ， 六一散之治 ， 附列本門 。

沖逆 自下衝上之症也 。 如噎膈拒食 ， 噫噯嘔呃 ， 氣急衝咽等類 。 有因七情起者 。 肝火僭越者 ， 痰火上攻者 。 又有陰火上干清道 ， 陰濁上泛咽喉 ， 及肺氣不降 ， 與七情鬱結諸症 ， 俱列本門 。 總之此症 ， 其沖也皆逆 ， 惟逆也故沖 ， 察其因 、 乘其機而消息之 。 遵經旨 ， 而仍出以心裁耳 。

腫脹 此症考諸古治 ， 無非開鬼門 、 潔淨府 、 除陳莝三大法門 。 喻嘉言增謂培養招納二法 ， 而亦不外補養升舉兩端 。 後人仿用得宜 ， 可應無窮之變 。 案中肺氣壅遏 ， 周身盡腫 ， 是為表實 ， 實者自宜疏降 。 營沖不行 ， 六淫內陷 ， 是為表虛 ， 虛者自直升舉 。 若夫脾腎陽虛 ， 則專一補火生土 ， 脾虛肺壅 ， 腎囊如斗 ， 則兼固本除標 。 更有病機變幻 ， 如面跗䚡然壅害於言者 ， 則從風中廉泉 ， 腎水泛溢而治 。 因病立方 ， 隨手取效 。 至於高者平之 ， 堅者削之 ， 是又案中常法 ， 未可殫述也 。

瘧症 案中治寒熱往來 ， 或獨寒無熱 ， 或獨熱無寒 ， 以及陽維為病 ， 病苦寒熱 ， 或元氣不足 ， 脾陽困憊 ， 陰陽不和 ， 亦恆偏寒偏熱 ， 按期而至者 ， 治雖不同 ， 皆可以瘧症統之 。 更有淫氣喘急 ， 痹聚在肺 ， 見為寒熱往來者 ， 並列焉 。

頭痛 考三陽三陰 ， 惟厥陰有頭痛 ， 無身熱 ， 太陰少陰無頭痛 ， 有身熱 ， 若頭痛身熱則屬三陽經矣 。 陰陽既辨 ， 主治各有所當 ， 古法森然 ， 烏可混施 ？ 只以兼挾不同 ， 內因非一 ， 審症用藥 ， 權變在人 。 案中中虛氣乏 ， 清陽不升者 ， 則仿東垣法以升之 。 痰火實熱上攻清道者 ， 則仿王隱君滾痰丸 ， 仲景小承氣 、 大柴胡及竹葉石膏等方 ， 而從經旨上病下取之義 。 至若陰虛頭痛 ， 水虧火炎 ， 肝木震動者 ， 則用葉氏養肝熄風 、 滋陰潛陽諸法 。 要皆頭痛本症 ， 不越內外二因 ， 案僅數症 ， 而治之大旨 ， 盡在中矣 。

諸痛 案中凡治各症 ， 惟痛症最繁 。 如手足肩臂肘膝腰脅心腹 ， 以及疝氣為患者 ， 症皆屬痛 ， 故列諸痛門 。 其婦人因產患癥瘕等類而痛者 ， 另列入產後 。

淋濁 淋濁一症 ， 方書諸罕確論 。 余於辛酉秋 ， 避亂後 ， 曾患是疾 ， 莖中熱痛 ， 如刀刺剔 ， 溲溺仍清 ， 惟竅端時流白濁 ， 淋瀝不斷 ， 腿縫間有核作痛 ， 或牽引睪丸 ， 溺時艱澀不堪 。 推原其故 ， 精溺本同門異路 ， 原濁流管中 ， 逗遛其間 ， 溲溺直趨而下 ， 故並道相迫而痛 。 觀於溺出四射 ， 足為明徵 。 治之者 ， 若專以利水之劑雜投不已 ， 必至增劇 ， 蓋敗精腐濁 ， 因勞役而成者 ， 十居六七 ， 脾虛下陷 ， 濕熱下注者 ， 十僅三四 。 主治不越升清 、 祛濁 、 清熱 、 利濕諸法 ， 所謂澄其源 、 流自清耳 。 今案中治敗精阻竅者 ， 則仿古人制虎杖湯意虎杖湯牛膝 、 麝香 ， 用宜通竅隧 、 逐瘀祛腐之品 。 其熱結肝經 ， 陰器腫脹 ， 溺則號痛不已者 ， 必下血乃愈 ， 直用龍膽瀉肝之法 。 昔葉天士 ， 論厥陰內患 ， 少腹繞前陰如刺 ， 小水涓瀝難通 ， 環陰之絡脈皆痹 ， 氣化之機關將息 ， 其症最急 ， 曾引朱南陽法 ， 用歸 、 桂 、 金鈴 、 小茴 ， 通陽泄急 ， 佐入韭白 、 鼠矢 ， 循經入絡 ， 實發前人未發奧旨 ， 足與是案互相發明 ， 豈執用五苓 、 八正散者 ， 可同日語哉 。

雜症 是門特就案中治上下內外各症列之 ， 與內因七情 ， 外因六氣 ， 不內外因之傷食跌僕 ， 確有區別 。 如上則目盲不見 ， 因火衰者 ， 以暖命門治之 。 其精華不注 ， 虛火上炎 ， 則又用甘溫瀉火之法 。 陰火上衝 ， 咽喉腫痛 ， 則仿喻嘉言偷關之法 。 下則腹中㽲痛 ， 下利白膿 ， 是為腸癰 ， 故用托裡排膿之法 。 內則時飢嘈雜 ， 見為胃強脾弱 ， 用扶脾抑胃之法 。 外則頸項生疽 ， 日久浮爛 ， 由於虛火內灼 ， 遵經旨營氣不行 ， 逆於肉之條理 ， 用歸脾加減法 。 更有唇口腐爛 ， 則從蟲蝕其肛 ， 用椒梅 、 理中之類 。 症難統同 ， 治非一律 ， 故以雜症分門 。

產後 案中治婦人產後五更泄瀉 ， 崩漏不止 ， 陰菌下墜 ， 前後二陰諸疾 ， 專以固奇經八脈為綱紀 。 或腹中脹痛 ， 血寒凝位 ， 交骨未縫 ， 寒入陰中 ， 厥陰中寒 ， 嘔吐脅痛 ， 中虛血寒 ， 夜熱咳嗽 ， 津液內涸 ， 口渴自汗 ， 潮熱腹痛 ， 口舌浮爛 ， 妄見妄言 ， 諸症悉分虛實寒熱 ， 酌治取效 ， 緣皆起於產後 ， 故概列入產後 。

痙癇 案中分痙厥 、 癇厥二門 ， 以大小男婦為區別 。 緣小兒體氣孱弱 ， 血脈未充 ， 筋骨柔脆 ， 易感六淫之邪 ， 為患最速 。 以手足抽搐 ， 角弓反張為痙 ， 四肢逆冷為厥 ， 太陽中風 ， 亦可類推 。 若方脈男婦 ， 有七情之鬱結 ， 六淫之兼併 ， 血氣之盛衰 ， 由來之暴漸 ， 與夫產後血虛 ， 及厥陰肝邪為患 ， 四肢僵痹 ， 不省人事者 ， 皆為癇厥 。

小兒 小兒體氣稚弱 ， 易於變幻 ， 只憑望色審症 ， 處治尤難 。 今案中治驗小兒諸症 ， 因傷寒傳經 ， 誤治變痙者固多 ， 而煩渴 、 吐瀉 、 霍亂 、 慢脾者 ， 端緒種種 ， 亦復不一而足 。 及消渴 、 哮喘 、 目盲 、 啼哭等類 ， 匯列卷六 ， 特標小兒門 ， 以便查閱 。

謹按先君治驗諸案 ， 既分二十有一門 ， 尚有述治答問二類 ， 可與某門某案相發明者 ， 附列某門某案之後 ， 而標述治答問字樣別之 。 又男澍管見數十餘案 ， 有可附載某門 ， 亦標 「 一得集附 」 四字 ， 低一格載於某門之末 ， 非敢自炫 ， 凜庭訓也 。 男甘澍謹識 。