卷五

產後門

腹脹便閉（二條）

孫康泰內人 ， 產後一日 ， 畏寒發熱 ， 惡露不下 ， 滿腹作脹 ， 手不可按 ， 二便俱閉 ， 胸緊氣迫 。 危急邀視 ， 知為產後受寒所致 ， 蓋血得寒則凝泣而不行 ， 非溫不通 ， 先與失笑散二錢 ， 次進黑神散 ， 重用薑桂 ， 加漆渣 、 山楂 ， 急煎與服 。 頃刻小水先利 ， 汙水隨下 ， 腹始稍寬 ， 氣始稍平 。 是晚再進一劑 ， 大便甚通 。 次日泄瀉不止 ， 腹痛口渴 ， 當斯時也 ， 於泄宜補 ， 於痛宜通 ， 是通補兩難立法 。 詢知臨產 ， 食雞湯過多 ， 緣腹中所蓄瘀血 ， 今得溫通 ， 腹中宣暢 ， 惡露已從前陰而下 ， 食滯又從後陰而出 ， 津液暴失 ， 宜乎口渴 ， 然喜脈無洪大 ， 神不昏迷 ， 許以無憂 。 但身中之津液下泄 ， 精氣不騰之症 ， 當從釜底暖蒸 ， 庶幾氤氳徹頂 ， 疏與苓桂 、 骨脂 、 薑炭 、 木瓜 、 甘草 ， 投之渴瀉腹痛俱止 。

黑神散

地黃　當歸　赤芍　蒲黃　桂心　乾薑　甘草　黑豆（童便）

失笑散

蒲黃　五靈脂（等分醋調服）

周秋帆茂才之內人 ， 產後惡露甚少 ， 腹大如箕 ， 自言作脹 ， 小水甚長 ， 大便不通 ， 儼似蓄血之症 。 但口雖渴 ， 喜飲熱渴 ， 兩尺脈亦軟濡 ， 可知血寒凝滯 。 投以黑神散不應 ， 更醫用大黃 、 紅花 、 枳殼之藥 ， 腹脹愈甚 ， 腹堅如石 ， 再求余治 ， 知為寒邪凝結 ， 必當溫通 ， 連進附桂 、 乾薑 、 歸芍 ， 似脹稍寬 。 疊投二日 ， 已經四劑 ， 而惡露不下 ， 竊思舍此溫通之法 ， 決無破血可進 ， 然非血行 ， 脹何由消 ？ 考古治虛損吐血逐瘀之法 ， 有花乳石散之例 ， 能化瘀血為水 ， 不動臟腑 ， 可引以為用 。 遂煎米飲調服二錢 ， 少頃腹中氣響 ， 前陰出穢水甚多 ， 大便亦通 ， 疊進前藥 ， 脹消一半 。 惟腹右稍堅 ， 十指攣急 ， 足亦時僵 ， 此氣血虛寒 ， 今始大露 ， 改進理陰煎 ， 重加附子 ， 諸症悉瘥 ， 後進養榮湯數十劑 ， 調理全安 。

人參養榮湯 方見卷二虛寒門誤表戴陽 。

按 ： 花乳石散　局方　治氣虛血凝 ， 瘀積壅聚 ， 胸膈作痛 ， 宜用重劑竭之 。

花乳石（五兩 ， 產硫黃山中 ， 狀如黃石 ， 有黃點如花之心 。 故名 ， 近世皆以玲瓏如花乳者偽充 ， 欲試真偽 ， 煅過置血上 ， 血即化水者真）　硫黃（二兩）

上二味 ， 同入煬盛罐內 ， 鹽泥封固 ， 煅一伏時 ， 研如面 ， 每用二錢 ， 食遠童便調服 。 婦人產後血逆血暈 ， 胞衣不下 ， 或子死腹中 ， 俱宜服之 。 瘀血化為黃水 ， 然後以獨參湯調之 。 男澍謹識 。

少腹絞痛

周吉人先生內人 ， 冬月產後 ， 少腹絞痛 ， 諸醫稱為兒枕之患 ， 去瘀之藥 ， 屢投愈重 ， 乃至手不可觸 ， 痛甚則嘔 ， 二便緊急 ， 欲解不暢 ， 且更牽引腰脅俱痛 ， 勢頗迫切 。 急延二醫相商 ， 咸議當用峻攻 ， 庶幾通則不痛 。 余曰 ： 形羸氣餒 ， 何勝攻擊 ？ 乃臨產胎下 ， 寒入陰中 ， 攻觸作痛 ， 故亦拒按 ， 與中寒腹痛無異 。 然表裡俱虛 ， 脈象浮大 ， 法當托裡散邪 。 但氣短不續 ， 表藥既不可用 ， 而腹痛拒按 ， 補劑亦難遽投 。 仿仲景寒疝例 ， 與當歸生薑羊肉湯 ， 因兼嘔吐 ， 略加陳皮 、 蔥白 ， 一服微汗而愈 ， 得心應手之妙 ， 不知其然而然者有矣 。

當歸生薑羊肉湯

黃耆　人參　當歸　生薑　羊肉（煮汁煎藥）

如惡露不盡 ， 加桂行血 。

潮熱腹痛（二條）

吳元初室人 ， 產後三日 ， 潮熱腹痛 ， 八珍五積之屬 ， 輒投不效 ， 反致潮熱愈盛 ， 腹痛愈增 。 至第七日 ， 口瘡唇爛 ， 有以為實火者 ， 投芩連不納 ； 有以為虛火者 ， 用附桂亦嘔 。 遂至呃噦神昏 ， 人事大危 ， 諸醫袖手 。 余謂此症唇口雖爛 ， 然喜飲熱湯 ， 臍腹雖痛 ， 而手可重按 ， 顯系內寒外熱 。 第寒熱拒格 ， 藥當偷關而過 ， 所謂求其屬也 。 宜與理中 ， 先調其胃 ， 法取小丸二兩半 ， 青黛為衣 ， 石膏為衣 ， 或呷或吞 ， 任其緩進 ， 蓋仿長沙白通加人尿 、 豬膽之遺意也 。 藥下果得胃安不嘔 ， 隨選八味地黃湯 ， 以導陰火 ， 熱收痛止而安 。

八味地黃湯 方見卷二虛寒門（首案） 。

吳顯余內人 ， 小產後腹痛 ， 夜熱 ， 咳嗽 ， 醫者作瘀血治之 ， 遂爾腰屈不伸 ， 痰多食減 。 又以理中 、 四物之屬投之 ， 致今夜熱大作 ， 少腹極痛 ， 脈來遲緊帶弦 ， 因謂之曰 ： 此中虛而血寒也 。 四物泥膩 ， 非痰多食減者所宜 ， 理中壅燥 ， 豈夜熱咳嗽者能任 ？ 遂疏黃耆建中湯 ， 疊進而安 。

黃耆建中湯 方見卷二內傷門泄瀉不食 。

嘔吐脅痛

陳飛雲學博之女 ， 產後兩月 ， 忽然戰慄 ， 左脅微痛 ， 胸中窒塞 ， 屢進表散之劑 ， 寒慄愈盛 ， 嘔吐清水 。 時值天氣炎熱 ， 諸醫莫辨虛實 ， 招予視之 。 診其面色 ， 紅中帶青 ， 脈象甚微 ， 久按覺弦 ， 細揣知為久寒在血 。 其左脅微痛 ， 是肝氣鬱而不伸 ； 肝挾相火 ， 是以面色青紅 ； 木邪侮土 ， 是以胸中窒塞 ， 嘔吐清水 。 因思厥陰中寒 ， 相火內寄 ， 非發表溫經 ， 病必不解 。 但發表宜兼養血 ， 溫經最忌助陽 ， 宗仲景治厥陰久寒之例 ， 與當歸四逆加吳萸 、 生薑 ， 藥下立安 。

當歸四逆湯 方見卷二虛寒門首案 。

寒熱如瘧

蕭洪元室人 ， 產後偶然寒熱如瘧 ， 醫以外感投五積散不效 ， 洪元自知醫理 ， 又與黑神散不應 。 更醫以為血虛 ， 進八珍湯 ， 是夜潮熱煩躁 ， 次早口乾舌裂 。 又用歸芍芩連 ， 服後火勢愈騰 ， 唇口愈燥 ， 咽喉窒痛 ， 胸腹脹迫 ， 燥渴異常 ， 脈來洪數 ， 按之亦皆鼓指 ， 內外一占 ， 嚴然大熱之象 。 但臨產艱難 ， 神氣固喪 ， 且血下甚湧 ， 陰營亦傷 。 思人身陰陽相抱 ， 始得資生 ， 今陰精內竭 ， 孤陽外擾 ， 若非滋液斂神之法 ， 勢必陰亡陽滅而已 。 因處大劑理陰煎 ， 加附子 、 五味 ， 另用龍眼二斤 ， 熬湯攙服 。 服後寒戰 ， 重複不減 ， 唇舌俱淡 ， 乃陽微之狀已彰 ， 但明知產後血枯陰涸 ， 且脈形未斂 ， 尚不敢偏行辛溫 ， 確守前意 ， 滋液斂神甘溫到底而安 。

按 ： 婦人產後 ， 血虛發熱燥渴諸症 ， 愚曾用理陰煎 ， 重加薑炭而安 。 蓋產後血奪 ， 陽無所依 ， 浮散於外 ， 薑炭散虛熱之上品 ， 引血藥以生血之靈丹也 。 男澍謹識 。

理陰前 方見卷二虛寒門誤表戴陽 。

譫語發狂（二條）

戴琪圃室人 ， 小產後 ， 業已越月 ， 忽然渾身戰慄 ， 卒倒無知 ， 目瞪手散 ， 半晌略醒 ， 旋發強言 ， 或罵或笑 ， 或歌或哭 ， 一日兩發 ， 驅風養血之藥 ， 投之無算 ， 而病不少衰 。 延余視之 ， 見其產後久病 ， 猶氣旺神充 ， 因笑曰 ： 病之情由 ， 吾深得之 。 戴曰 ： 何謂也 ？ 余曰 ： 令正之稟 ， 必素多肝火 ， 前之小產 ， 必因多進補劑 ， 以致血得熱則沸騰而下 。 產後身中之火未息 ， 衝任之血未安 ， 胞宮之穢未盡 ， 則汙瘀之血 ， 勢必從火勢而衝心胞 ， 以致神魂狂亂 。 稍頃火降而人事清 ， 移時火升而神機似亂矣 。 故病發時 ， 渾身戰慄者 ， 正 《 內經 》 所謂諸禁鼓慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火 。 病經兩旬 ， 若謂血虛風動 ， 安得久病而神不衰耶 ？ 用鐵落飲合當歸龍薈丸 ， 加漆渣 、 桃仁 、 花乳石 ， 下汙血一片 ， 而神清病愈 。 世知藥能治病 ， 抑知藥能治鬼乎 ？ 近時通弊 ， 尤屬可笑 ， 故記之 。

周捧書乃室 ， 小產後數日惡露如崩 ， 胸緊腹脹 ， 氣迫窒塞 ， 怒目而視 ， 人事大困 ， 自言見鬼於前 。 余臨其帷 ， 猶用法師敕符噴水 ， 燃火叫喊 ， 余見之大為驚駭 ， 蓋知其心陽將脫也 。 急以耆朮 、 鹿茸 、 薑炭 、 棗仁 、 五味 、 龍齒 ， 約重斤余 。 捧兄以產後瘀血 ， 且因天令亢熱 ， 疑不敢用 ， 因面令煎服 。 進藥時 ， 神氣憤亂 ， 目已半合 ， 身已將僵 ， 余為驚怖 ， 蓋恐其藥之不及也 。 亟為灌完 ， 隨合復煎一劑更服 ， 毫不為動 ， 於是又煎一劑 ， 服之而神少醒 ， 自云 ： 身非己有 ， 渺茫不知所從 。 蓋神魂尚未歸宅之驗耳 ， 更加五味一倍 ， 又服一劑 ， 是晚神魂略安 ， 猶然時驚時惕 ， 時恐時昏 ， 不敢開目 。 次早脈猶未斂 ， 按之豁大如空 ， 下血痰少 ， 仍與前方連進一劑 ， 始敢開目 ， 飲食大進 ， 忽然腸中作痛 ， 下血水 ， 腥臭不堪 ， 意者果有瘀乎 ！ 於是原方加澤蘭 、 益母 、 生蒲黃 、 肉桂一劑 ， 下出朽腐白肉一團 。 眾婦不知何物 ， 余曰 ： 此雙胎也 。 婦視之果然 。 痛始除 ， 脹始消 ， 隨以歸脾湯加鹿茸 、 薑炭 、 肉桂 ， 連進十劑而健初視時 ， 舌白脹滿塞口 ， 外以蒲黃 、 乾薑末搽舌 ， 遂縮如原 。

譫語自汗

黃杏簾先生之媳 ， 體氣孱弱 ， 素稟肝火 ， 且針黹書畫 ， 日夕勞神 ， 今秋產後 ， 即下榻如常 。 因目中覺燥 ， 自取舊方藥只熟地 、 白芍二味 ， 立時惡露頓止 ， 目瞪反張 ， 逾時方醒 ， 醒而復發 。 昏夜邀視 ， 合室驚惶 ， 坐視片刻 ， 連發二次 ， 醒時忽言見鬼 ， 一身戰慄 。 余診兩脈 ， 幸無洪大 ， 知為神魂不藏 。 隔壁喊叫 ， 聞之則發 ， 探病客至 ， 見之亦發 ， 立時怒目上視 ， 十指緊撮 ， 牙關隨閉 ， 面若塗朱 ， 汗出如雨 。 片時之久 ， 稍嘔微涎 ， 人事復清 ， 余坐二時之久 ， 已發三次 。 家人咸稱邪祟 ， 又議惡露上攻 ， 余曰 ： 聞聲則驚 ， 見生人則惕 ， 顯屬正氣大傷 ， 因生懼怯 。 且惡露雖止 ， 腹無著痛 ， 實因芍地酸寒凝滯之故 ， 惟有收斂溫通一法 ， 尚何惡露可破 ， 邪祟可驅哉 ？ 重用參歸 、 薑桂 、 龍齒 、 五味 、 茯神 、 鉤藤 、 龍眼 ， 疊進不輟 ， 其勢漸緩 ， 惡露隨下而痊 。 或問曰 ： 病因血止而變 ， 今用補血而反通者何耶 ？ 答曰 ：《 素問 》 病機篇云 ： 血氣者 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則凝而不流 ， 溫則消而去之耳 。

腹痛自汗

吳應新內人 ， 產後寒熱腹痛 ， 諸醫以芎歸加入行瘀之藥 ， 兩投愈痛 ， 人事困頓 。 余以血虛腹痛 ， 當溫養血液 ， 疏以理陰煎 ， 畏而弗服 。 明是血虛發熱 ， 氣虛生寒之症 ， 誤以時行瘧症之治 ， 以致大汗如洗 ， 衣被皆透 。 舉室慌亂 ， 復延余至 。 原知產後津脫之症 ， 未敢輕許可治 ， 所喜脈無躁擾 ， 神明未亂 ， 亟以大劑人參養榮湯 ， 疊進三劑 ， 外以五倍末 ， 津調敷臍 ， 其汗稍收 ， 而寒熱乃除 。 惟腹痛既非瘀血 ， 必是內寒無疑 ， 但血去液傷 ， 辛溫難進 ， 爰擬交骨未縫 ， 寒入陰中 ， 仿仲景產後腹中㽲痛屬寒疝之例 ， 與當歸生薑羊肉湯 ， 服下腹痛果除 。 後數日 ， 又因換衣觸寒 ， 寒熱復起 ， 舌心灰黑 ， 與理陰煎加附子一劑 ， 寒熱雖熄 ， 而大汗仍來 ， 重進養榮湯 ， 三劑不應 ， 外以蕎麥粉撲之 ， 汗亦不止 。 余甚躊躇 ， 其家以為屍汗 ， 咸稱不治 ， 余曰 ： 藥雖未效 ， 症尚未變 ， 且脈亦甚微 ， 亦屬吉象 。 仍將原訂養榮湯 ， 用五味子八錢 ， 外以龍骨牡蠣粉撲之 ， 其汗稍息 。 復將原方晝夜三劑 ， 其汗始收 ， 舌黑始退 。 自云 ： 心多驚怖 ， 猶是血去液傷 。 重進歸脾養心 ， 數十劑始健 。

養心湯

黃耆　茯苓　茯神　當歸　川芎　半夏　柏仁　甘草　棗仁　遠志　五味　人參　肉桂

當歸生薑羊肉湯 方見前本門（少腹絞痛） 。

口渴自汗

吳鶴皋乃室 ， 是臨川陳祥光之女 ， 產後兩旬 ， 忽然汗出二日 ， 醫治數日 ， 身熱煩擾 ， 口乾發渴 。 祥光因鑑媳婦之誤命也 ， 請診而任其治焉 。 視其舌光如鏡 ， 邊刺紅燥 ， 身熱烙指 ， 汗出黏手 ， 口雖渴而熱渴不畏 ， 脈雖洪而重按無力 ， 可知汗血同源 ， 內液枯涸之故 ， 非收神斂液 ， 勢必神喪而亡 。 急用黃耆 、 桑葉 、 麥冬 、 五味 ， 四味同煎 ， 不雜他味者 ， 蓋仿血生於氣 ， 水生於金之意也 。 直進十餘劑而康 。 祥媳誤案附虛寒門誤表氣脫 。

五更泄瀉

吳樂倫乃室 ， 年近四旬 ， 素患小產 ， 每大便必在五更 ， 服盡歸脾 、 四神 、 理中之藥 ， 屢孕屢墮 。 今春復孕 ， 大便仍在五更 ， 諸醫連進四神丸 ， 不僅解未能移 ， 並且沉困更甚 。 商治於余 ， 診畢 ， 樂兄問曰 ： 拙荊虛不受補 ， 將如之何 ？ 余曰 ： 此乃八脈失調 ， 尾閭不禁 ， 病在奇經 ， 諸醫叢事臟腑腸胃 ， 藥與病全無相涉 。 嘗讀 《 內經 》 骨空論曰 ： 督脈者 ， 起於少腹以下骨中央 ， 女子入系庭孔 。 又曰 ： 其脈循陰器 ， 合纂間 ， 繞纂後 ， 別繞臀 。 由是觀之 ， 督脈原司前後二陰 ， 尊閫督脈失權 ， 不司約束 ， 故前墮胎而後晨瀉也 。 又沖為血海 ， 任主胞治 ， 治之之法 ， 惟有班龍頂上珠 ， 能補玉堂關下穴 。 但久病腸滑 ， 恐難以盡其神化 ， 當兼遵下焦有病人難會 ， 須用餘糧赤石脂 。 如斯處治 ， 絲毫無爽 ， 五更之泄 ， 今已移矣 ， 十月之胎 ， 今已保矣 。《 內經 》 一書 ， 可不讀乎 ？

按 ： 四神丸原為五更火衰泄瀉而設 ， 今施於下虛關滑 ， 宜乎不中肯綮 。 矧五更為諸陽之會 ， 八脈之聚 ， 非專固奇經 ， 烏乎有濟 ？ 而餘糧 、 石脂二物 ， 人皆泥為重墜傷胎 ， 今反不然者 ，《 內經 》 所謂有故無殞 ， 亦無殞也 。 男澍謹識 。

陰菌下墜

桂煜堂內人 ， 因取乳服藥 ， 患陰菌下墜 ， 足腹腫滿 。 又誤治半載 ， 忽變口噤舌縮 。 諸醫無從措手 ， 延余診脈 ， 六部按之全無 ， 似屬不治 ， 蓋心主血脈 ， 舌為心苗 ， 有內外交絕之象 。 然呼吸調勻 ， 神明未亂 ， 面無雜色 ， 均非死候 。 因原其始而求其理 ， 婦人兩乳 ， 乃衝任所關 ， 故乳汁與月水相應 ， 誤投下乳之藥 ， 衝任大傷 ， 以致子宮脫出 。 又因誤治 ， 腎氣散越而為腫滿 。 按少陰腎臟 ， 位雖居下 ， 然其脈常縈舌本 ， 今氣已墜散 ， 脈道不能上朝 ， 故脈不至而舌本不能縈也 。 此際收攝之法 ， 有斷然必用者矣 ， 遂處大劑養榮人參湯 ， 重加鹿茸 、 艾葉 ， 頻進旬日 ， 新舊諸恙 ， 統獲痊安 。 噫 ！ 醫可不求其理哉 。

人參養榮湯 方見卷二虛寒門誤表戴陽 。

崩

漏（二條）

丁桂蘭內人 ， 年近五十 ， 得崩漏之病 ， 始則白帶淫溢 ， 繼則經行不止 ， 甚則紅白黃黑各色注下 ， 綿綿不絕 。 遷延五載 ， 肌膚乾瘦 ， 面浮跗腫 ， 胸脅作脹 ， 穀食難進 ， 所下已有腥穢 ， 自分必死 ， 所喜脈無弦大 ， 可進補劑 。 然閱前方十全 、 歸脾之藥 ， 毫無一效 ， 竊思婦人久崩 ， 調補氣血不應 ， 必是衝脈損傷 。 考 《 內經 》 逆順篇 ， 以沖稱血海 。 又為五臟六腑之海 ， 又云 ： 衝脈起於胞中 ， 而胞中原屬命門 。 因推人身自頭至足 ， 腹前背後 ， 無不稟承於命門 ， 以海為百脈之宗 ， 經絡發源之地 。 然非獨血海為然也 ， 即氣海 、 髓海 、 水穀之海 ， 亦皆稟承於命門 ， 與人身氣血之盛衰 ， 大有關係 。 再考 《 內經 》 於胸脅支滿 ， 妨於食 ， 時時前後血 ， 必因少時有所大脫血 ， 或醉入房 ， 氣竭肝傷 ， 此症雖非醉犯房勞 ， 必當年產後胞戶未扃 ， 房室不慎 ， 損傷衝脈可知 。 夫沖既不蓄 ， 則諸脈皆廢不用 ， 有職無權 ， 由是任脈不為之承任 ， 帶脈不為之帶束 ， 督脈不為之統督 ， 陰陽蹺維不為之擁護 ， 故身中之精華 ， 散漫無統 ， 無所稟承 ， 不及變化 ， 所以諸般顏色之物 ， 注於沖路而下 ， 譬之漏卮不竭不已也 。 所服參耆歸術 ， 計非不善 ， 但甘溫守補 ， 豈能趨入奇經 ？ 仿 《 內經 》 血枯血脫方法 ， 特製烏鰂丸 ， 義取鹹味就下 ， 通以濟澀 ， 更以穢濁氣味為之引導 ， 參入填下之品 ， 立成一方 ， 似於奇經八脈 ， 毫無遺義 。 且令其買閩產墨魚 ， 間日煮服 ， 亦是同氣相求之意 。 如此調理兩月 ， 按日不輟 ， 五載痼疾 ， 一方告痊 。 後黃鼎翁之內悉同此症 ， 但多有少腹下墜 ， 未勞思索 ， 逕取前方加黃耆而痊 。

附方

熟地　枸杞　蓯蓉　鹿角霜　故紙　茜草　牡蠣　鎖陽　海螵蛸　桑螵蛸

鮑魚湯煎 。

按 ：《 內經 》 四烏鰂骨一蘆茹丸 ，《 素問 》 治氣結肝傷 ， 脫血血枯 ， 婦人血枯經閉 ， 丈夫陰痿精傷 。

烏鰂骨四兩（即烏賊骨）　蘆茹（一兩本草作蘆茹 ， 即茜草）

丸以雀卵 ， 大如小豆 ， 以五丸為飯後飲以鮑魚汁 ， 利腸中及傷肝也 。 竊憶 《 內經 》 之方不多見 ， 除此方外 ， 惟有治心腹滿 ， 旦食則不能暮食 ， 名曰鼓脹之雞矢醴 。 一劑知 ， 二劑已 ， 其方用羯雞矢乾者八合 ， 炒香 ， 以無灰酒三碗煎至一合 ， 濾汁 ， 五更熱飲則腹鳴 ， 辰巳時行黑水二三次 ， 次日覺足面漸有皺紋 ， 又飲一次 ， 漸皺至膝上則愈 ， 及陽氣盛 ， 陽蹺之脈不得入於陰 ， 陰虛故目不瞑之半夏湯 。 以千里長流水揚萬遍 ， 取五升 ， 半夏五合 ， 煮為升半 ， 飲一小杯稍益以知為度 ， 覆杯則臥 ， 汗出則已而已一劑知 ， 謂藥病相知 ， 猶言藥與病合 ， 二劑已 ， 謂病已除也 。 男澍謹識 。

一得集附

妄見妄言

傅補軒內人 ， 產後匝月 ， 忽患四肢僵痹 ， 呼號鬼神 ， 眾驚以為邪祟 ， 禱之不靈 ， 召余往診 。 脈得右大左伏 ， 面青唇白 ， 舌苔邊白中黑 ， 兼之久未更衣 ， 小便短少 。 按 ： 此症舌心滯黑 ， 便閉溺短 ， 當推實熱例治 。 然無口渴痞滿之患 ， 舌黑而滑 ， 四肢僵冷 ， 當推虛寒例治 。 而脈候又非微細遲弱 ， 復於色竅細審 ， 面青目瞪 ， 似屬肝邪為患居多 。 且左脈隱伏 ， 應有綢繆鬱結之情 ， 原肝為剛臟 ， 體陰而用陽 ， 魂被火迫外遊 ， 故探病客來 ， 未至先知（虛症亦有 ， 肝不藏魂 ， 能知宅外之事 ， 而婦人產後血虛 ， 尤多此證 ， 宜養榮湯之類者 。 ）況肝主筋 ， 熱盛筋急 ， 故目瞪上視 ， 四肢僵痹也 。 又肝主疏泄 ， 臟病聯腑 ， 故便閉不通也 。 此則肝氣憤郁 ， 足為明徵 。 補軒與余素契 ， 執前醫方來閱 ， 皆參甘歸杞守補之味 ， 大概泥於左脈不見 ， 惑于丹溪產後當補氣血一語 ， 似於憑症審視之道尚未盡善 。 補軒信余甚篤 ， 並述右乳腫痛 ， 已經數日 。 原乳房屬陽明 ， 乳旁屬厥陰 ， 經曰 ： 營氣不從 ， 逆於肉裡 ， 乃生癰腫 ， 故見症於陽明厥陰之部分 。 又肝之為病 ， 足為明驗 。 直疏以逍遙散合龍薈丸 ， 進退酌用 。 是夜連進二劑 ， 譫語肢痹俱止 ， 惟於天曉時前症欲萌 ， 旋爾又止 ， 是得前方疊進之力 。 設認症不確 ， 小劑暫試 ， 勢必病重藥輕 ， 前症復萌 ， 定歸咎於藥之不當 ， 又作更方之想 ， 則失之遠矣 。 其前症欲萌於天明時者 ， 乃肝木旺於寅卯故也 。 後又將原方加疏肝導氣一劑 ， 諸症潛消 ， 視其乳房 ， 果紅腫迸迫 ， 欲作膿潰之勢 ， 繼將原方加公英 、 香附 、 白芷 ， 托裡排膿 ， 果得出膿一碗 ， 腫痛悉瘥 。 只經數日 ， 尚未更衣 ， 渠母促用通劑 ， 余以下不嫌遲 ， 遵王道之治立方 ， 用五仁以代通幽 ， 連進數日 ， 大便漸通 ， 未症亦漸以除 ， 未費調補而安 。 此雖余臨症審治之不差 ， 實補軒信余之不差也 。 倘補軒任前醫參甘穩當之方 ， 勢必肝氣愈結 ， 四肢漸變厥逆 ， 指甲皆青 ， 神識愈見昏憒 ， 舌卷乳縮有之 。 而參附薑桂 ， 又安能禁之不用 ？ 值此錯亂紛更 ， 則余亦無所適從矣 。

逍遙散 見卷一傷寒門陰陽易症 。

當歸龍薈丸 見卷二癇厥門肝火生風 。