(案1)咯血屢發 , 甚於春分 。 顯系陰失固守 , 陽失潛藏 。 當春厥陰司令 , 客氣又屬少陽 , 厥陰少陽同司相火 , 二火升騰 , 辛金未免受克 , 此咯血所由成也 。 但診脈細弦 , 右寸關獨見弦大 。 舌邊尖色絳 , 中苔膩黃 , 面色滯而不開 。 右胸時覺脹悶 , 知飢納食不調 。 此肝腎之真陰不足 , 而肺胃之痰熱未清 。 虛在下而實在上 , 圖治甚難 。 古人謂 : 二虛一實 , 先治其實 , 因去邪即所以扶正也 。 據愚見 , 清理肺胃主治 , 俾養金即所以制木 , 和土即所以安木 。 火不妄動而血自安寧 , 何患紅痰之不止哉 ? 雖然 , 病經一載 , 翻覆再三 , 有形之精血受傷 , 藥餌恐難奏效耳 。 附方 , 候高明裁之 。
(의안 1) 객혈이 거듭 생기고 춘분에 더욱 심하다. 분명 음이 견고히 지키지 못하고 양이 잠복하지 못한 것이다. 봄에는 궐음이 주령하고 객기도 소양에 속하며, 궐음과 소양은 함께 상화를 맡으므로 두 화가 치솟아 신금이 극을 받는 것을 면하지 못한다. 이것이 객혈이 생긴 까닭이다. 다만 맥은 세현하고 오른쪽 촌관에만 유독 현대가 보인다. 혀 가장자리와 끝은 짙은 붉은빛이고 가운데 설태는 끈끈하고 누러며, 안색은 막혀 밝게 펴지지 않는다. 오른쪽 가슴이 때때로 불러 답답하고 배고픈 줄은 알지만 음식 섭취가 고르지 않다. 이는 간신의 진음이 부족하면서 폐위의 담열은 아직 맑아지지 않은 것이다. 허는 아래에 있고 실은 위에 있어 치료를 도모하기 매우 어렵다. 옛사람이 “두 가지 허와 한 가지 실이 있으면 먼저 실을 치료한다.”라고 하였으니, 사기를 제거하는 것이 곧 정기를 돕는 까닭이다. 어리석은 소견으로는 폐위를 맑히고 다스리는 것을 주치로 삼아야 한다. 금을 기르는 것이 곧 목을 제어하는 길이고 토를 조화시키는 것이 곧 목을 편안하게 하는 길이다. 화가 함부로 움직이지 않으면 혈은 저절로 안정되니 붉은 가래가 그치지 않을 것을 무엇 때문에 걱정하겠는가? 그러나 병이 한 해를 거치며 여러 번 되풀이되어 형체 있는 정혈이 손상되었으니 약으로 효과를 거두기 어려울까 염려된다. 처방을 붙여 밝은 식견의 판단을 기다린다.
霍山石斛 北沙參 瓜蔞仁 川貝 冰糖 石膏 黛蛤散 辰茯神 竹葉 鮮青菊花 紫石英 冬桑葉 橘紅(元水炒) 鮮枇杷葉 馬兜鈴 甜杏仁
곽산 석곡, 북사삼, 과루인, 천패모, 빙당, 석고, 대합산, 진사로 처리한 복신, 죽엽, 신선한 청국화, 자석영, 겨울 뽕잎, 귤홍(원수로 볶는다), 신선한 비파엽, 마두령, 단 행인.
(案2)肝腎之陰素虧 , 脾胃之痰素盛 。 病自秋徂冬 , 屈指已越三月 。 形寒形熱 , 乍往乍來 , 陰陽交錯 , 營衛交亂 , 正氣如何維持 ? 津液如何敷布 ? 君火熾旺 , 相火熾動 , 神為不寧 , 魂為不藏 。 加以觸受驚恐 , 遂使神志混淆 , 寐不安穩 , 錯語喃喃 , 手有振動 , 肢末掣掣 , 肝膽之風陽走入經絡 , 脾胃之濕痰擾及清靈 。 左手脈弦細而勁 , 右手脈數細而滑 。 舌尖燥絳 , 舌中乾白 。 風勝則津干 , 熱勝則液涸 。 肺失清肅 , 胃失濡養 。 現在幸無汗泄 , 陰陽尚有樞紐 。 轉瞬冬至大節 , 恐有一番劇烈 , 治法甘涼 , 承津養液 , 參用介類潛陽育陰法 。
(의안 2) 간신의 음은 평소 줄어 있고 비위의 담은 평소 왕성하다. 병이 가을에서 겨울까지 이어져 손꼽아 보면 이미 석 달이 넘었다. 몸이 춥다가 덥다가 갑자기 오가니 음양이 뒤섞이고 영위가 어지럽다. 정기가 어떻게 지탱하고 진액이 어떻게 퍼지겠는가? 군화가 치성하고 상화가 거세게 움직여 신이 편안하지 못하고 혼이 저장되지 못하였다. 게다가 놀라고 두려운 일을 겪어 신지가 혼란해지고 잠을 안정되게 자지 못하며 잘못된 말을 중얼거리고 손이 떨리고 사지 끝이 당긴다. 간담의 풍양이 경락으로 들어가고 비위의 습담이 맑고 영명한 정신을 어지럽힌 것이다. 왼손 맥은 현세하고 강하며 오른손 맥은 삭세하고 활하다. 혀끝은 마르고 짙은 붉은빛이며 혀 가운데는 마르고 희다. 풍이 성하면 진이 마르고 열이 성하면 액이 고갈된다. 폐는 청숙을 잃고 위는 윤양을 잃었다. 지금 다행히 땀이 새지는 않아 음양에 아직 연결의 추뉴가 있다. 곧 동지라는 큰 절기가 다가오니 한차례 격렬한 변화가 있을까 염려된다. 치료는 감량한 법으로 진을 받쳐 올리고 액을 기르며, 갑개류를 써서 양을 잠복시키고 음을 기르는 법을 참작한다.
大生地(四錢) 青龍齒(四錢) 左牡蠣(六錢) 抱茯神(三錢) 川貝母(二錢) 莧麥冬(二錢) 西洋參(一錢) 橘紅(五錢) 陳膽星(一錢) 淡甘草(四分) 真濂珠(研 , 另吞 , 一分) 真金箔(三張)
큰 생지황 4돈, 청용치 4돈, 좌모려 6돈, 포복신 3돈, 천패모 2돈, 현맥문동 2돈, 서양삼 1돈, 귤홍 5돈, 묵은 담남성 1돈, 담감초 4푼, 진품 염주(갈아서 따로 삼킨다) 1푼, 진짜 금박 3장.
臨服入霍山石斛湯送藥 。
복용할 때 곽산 석곡 달인 물을 넣어 약을 넘긴다.