卷之二下

三陰總辨

撰傷寒書者 ， 每於三陰或熱或寒之故 ， 都模糊過去 。 即有傳經 、 直中之分 ， 亦非仲景本旨 。 此處不明 ， 何以臨證 。 用陳鄙見 ， 質諸高明 。

●三陰有陽經注入之邪 ， 有本經自感之邪 。 注入之邪 ， 則傳變不一 ， 陽主動也（從陽經注入 ， 病多傳變） 。 自感之邪 ， 則多在本經 ， 陰主靜也（三陰自受之邪 ， 只在本經而無傳變） 。

邵評 ： 傳經 、 自受 ， 是邪入三陰之兩大法門 。

●三陰世都以傳經 、 直中分兩門 ， 傳經悉指為熱 ， 直中悉指為寒 。 此說似是而實有來盡者 。 夫傳經即邪從三陽經傳入 ， 直中即本經自受之風寒也 。 蓋邪之傳入三陰 ， 熱證固多 ， 而寒證亦間有（傳經邪入三陰 ， 其人陽氣素虛 ， 不能化熱 ， 亦間有寒證者） 。 本經中寒固無熱證 ， 而中風亦能發熱（直中三陰 ， 寒邪入陰不能化熱 ， 亦若風邪入陰 ， 亦有發熱者 ， 風為陽邪故也） 。 未可以此分寒熱了之 ， 其證細述於下 。

邵評 ： 不可以傳經 、 自受分其寒熱者 ， 以陰經寒邪 ， 不能發熱 ， 陰經風邪 ， 亦有發熱也 。

●邪從陽經注入三陰 ， 則或為熱證 ， 或為寒證 。 如邪入太陽 ， 先作鬱熱 ， 以次傳入陰經 ， 則為熱證（太陽先化熱而後轉入陰經 ， 為熱證） 。 或邪在太陽 ， 不及鬱熱 ， 即入少陰 ， 而現少陰形證 ， 則為寒證（太陽脈沉 ， 用四逆湯溫里之證） 。 或太陽之邪 ， 即入少陰 ， 而仍帶太陽標病 ， 則為先寒後熱之證（少陰反發熱 ， 仍用太陽之表 ， 用麻附細辛湯溫經散邪之證） 。 或太陽之邪 ， 不傳陽明 、 少陽 ， 便入三陰 ， 隨其人體質虛實 、 臟腑寒熱 ， 則從陰化為寒證 ， 從陽化為熱證（太陽之邪 ， 傳入三陰 ， 其人陽氣充實則從陽化為熱證 ， 陽氣衰少則從陰化為寒證 ， 所以三陰有或寒或熱之不同也） 。 或風溫之邪 ， 從三陽入陰經 ， 則無不為熱證（風溫為陽熱之邪 ， 入於陰經最易傷人之陰 ， 故有熱無寒） 。 凡三陰篇內 ， 所稱轉屬陽明 ， 而用承氣等湯 ， 皆陽經傳入之熱證也（陽經熱邪傳入三陰 ， 其人臟氣實而不能容 ， 則還之於腑 。 腑者 ， 胃也 ， 邪轉入胃 ， 則不復傳 ， 故可下也） 。

邵評 ： 邪入三陰 ， 或寒或熱之故 ， 分別詳明 。

●三陰自受之邪 ， 各有中風 、 中寒之證 。 三陰中風 ， 則能發熱 ， 以風屬陽邪故也（三陰自受風邪 ， 亦能發熱） 。 三陰中寒 ， 則不能發熱 ， 以寒屬陰邪故也（三陰自受寒邪 ， 不能發熱） 。 即少陰有反熱之證 ， 亦必帶太陽標病而然（有太陽之表 ， 故用麻黃髮表 ， 辛附溫經） 。 後人但知傳入三陰為傷寒 ， 不知三陰自感亦傷寒也 。 故於本經中風發熱 ， 便誤認為傳經標病 。 以本臟中寒無熱 ， 即指為直中陰證（三陰自受風邪發熱之證 ， 誤作傳經熱證施治 ， 其害非小） 。 詎知桂枝湯為表之裡藥 ， 固能兼治三陰自感之風邪 。 而理中 、 四逆等湯 ， 本治三陰自感之寒邪也那 。 蓋風寒六氣之傷人 ， 或入於陽 ， 或入於陰 ， 原無一定 ， 但值何經之虛而治之 ， 不得專以太陽為受邪之始也（邪之中人無常 ， 非定自太陽而始也 ， 乘其經氣之虛而邪襲入之 。 故 《 內經 》 有中於項則下太陽 ， 中於面則下陽明 ， 中於頰則下少陽之文 。 可見邪氣非定自太陽而入也） 。 故三陰固有陽經注入之證 ， 亦有本經自感之證 ， 均屬傷寒 ， 不必另立名目也 。 茲於三陰經中 ， 無直中之條 ， 非略也 ， 正不敢蛇足耳 。

邵評 ： 三陰自受寒邪 ， 不能發熱 。 三陰自受風邪 ， 亦能發熱 ， 不可因其有熱 ， 誤認為陽經傳入之熱證也 。 惟三陰自受風邪 ， 宜桂枝湯和表 。 自受寒邪 ， 用理中 、 四逆溫里 。

●三陰自受之邪 ，《 論 》 中有可歷指而見者 。 如太陰病 ， 脈浮者可發汗（浮為太陰表脈） ， 宜桂枝湯 ， 此太陰中風也（太陰自受風邪表證 ， 用桂枝湯和表） 。 如太陰病 ， 腹滿而吐 ， 自利益甚 ， 時腹自癰 ， 此太陰中寒之證也（太陰自受寒邪里證 ， 宜溫中） 。 如少陰中風 ， 脈陽微陰浮者 ， 為欲愈 ， 此即少陰中風欲愈之脈也（脈陽微 ， 邪退也 ； 浮者 ， 陰出之陽也 。 此少陰自受風邪欲愈之脈） 。 至於少陰中寒 ， 宜汗者 ， 麻黃附子細辛湯（少陰自中寒邪之證 ， 乃少陰反發熱 ， 兼見太陽之表 ， 故用麻黃髮表 ， 辛附溫經） ； 當溫者 ， 附子四逆等湯是也（寒邪直中 ， 故用溫里） 。 如厥陰中風 ， 脈微浮為欲愈 ， 此即厥陰中風欲愈之脈也（脈微為邪退 ， 浮為陽脈 ， 故為欲愈 ， 乃厥陰自中風邪欲愈之脈） 。 厥陰中寒 ， 即用當歸四逆加吳萸生薑湯是也（厥陰自中寒邪之證 ， 用發表溫經之法 ， 此方是厥陰之表劑） 。 閱少陰厥陰篇內 ， 只中風欲愈之脈 ， 並無未愈之證治者 ， 必有闕文也 。

邵評 ： 此論三陰自受風寒脈症治法 ， 分別精細 。

●三陰篇內 ， 惟少陰有大承氣急下三證 ， 而太陰 、 厥陰篇內 ， 並無承氣之條 。 奈何後人反稱邪在厥陰 ， 三承氣選用（三陰借陽明為出路 ， 邪入三陰 ， 臟氣實而不能容 ， 則還入陽明而咸可下之證 ， 非邢在厥陰而可用承氣下之也） 。 夫承氣本陽明胃藥 ， 少陰用承氣者 ， 蓋因腎水一虧 ， 胃土燥實 ， 病已轉屬陽明 ， 故急下以存陰液（少陰急下三證 ， 固熱結胃腑而燥實 ， 恐其灼干腎精胃液 ， 故急下以存陰） 。 仲景述厥陰病云 ： 下之利 ， 不止 。 此厥陰忌下之明戒也 。 焉有邪在厥陰 ， 反用承氣之理 ？ 聖訓具在 ， 是非自見（三陰之邪下轉屬陽明胃腑 ， 切不可下 ， 不獨厥陰也） 。

邵評 ： 論三陰熱邪結實 ， 可用承氣攻下之法 ， 否則切不可用之理 ， 分別甚精 。

太陰經證

太陰總要述古

理中湯　桂枝湯　五苓散　四逆湯　四逆加人參湯　三物白散　桂枝加芍藥湯　桂枝加大黃湯

太陰感寒理中湯 。

太陰轉屬陽明 ， 便硬發黃 ， 茵陳蒿湯 。

太陰小便不利 、 身發黃 ， 茵陳五苓散 。

太陰自利不渴 ， 臟有寒 ， 四逆湯 ； 惡寒 、 脈微 、 複利 ， 四逆加人參湯 。

太陽誤下 ， 成寒實結胸 ， 三物白散 。

太陽誤下 ， 熱陷太陰 ， 腹滿時痛 ， 桂枝加芍藥湯 ； 腹滿大痛 ， 桂枝加大黃湯 。

太陰本病述古

腹滿　腹痛　發黃　吐利

太陰濕土所主 ， 仲景以腹滿而吐 、 食不下 、 時腹自痛 、 自利不渴（不渴是寒）等症為太陰主病（太陰病之總綱） 。 乃濕土自病 ， 非陽經注入之證也 ， 其脈必沉而細（太陰寒濕之脈） 。 無論外受寒邪 ， 內傷生冷 ， 總以溫中散寒為主 ， 理中湯主之 。

邵評 ： 太陰受邪有二端 ， 一因外受風寒 ， 一因內傷冷食 ， 與他經不同也 。 自受寒邪 ， 治宜溫中 。

若太陰中風 ， 其脈尺寸俱浮（浮為風脈） ， 其症四肢煩疼者（陽邪 ， 也可發汗） ， 宜桂枝湯 。 其脈陽微 、 陰澀而長者 ， 為欲愈也（陽微者 ， 邪退之脈也 ； 澀脈轉長 ， 為陰出之陽 ， 故愈 。 此論太陰桂枝證並欲愈脈） 。

太陰腹滿而痛 ， 自利不渴者 ， 因於寒 ； 咽於而渴者 ， 因於熱 。 因於寒 ， 濕土自病 ， 宜理中溫之 。 因於熱 ， 病必關於陽明 ， 或暴煩下利 ， 或發黃便硬 ， 此脾家熱 ， 即屬胃家之熱 ， 為轉屬陽明之證 ， 宜從陽明治 。

邵評 ： 同是滿痛自利 ， 著眼渴與不渴 。 不渴自受寒邪 ， 故宜溫 ； 渴是陽經熱邪傳入太陰 ， 脾胃相連 ， 故病關陽明 ， 太陰熱邪轉屬胃腑 ， 故可從陽明治 。 此太陰滿痛自利 ， 以渴不渴辨寒熱 ， 最為要訣 。

傷寒脈浮而緩（緩為脾脈 ， 浮為表脈） 、 身不發熱 、 手足自溫者 ， 太陰也 。 太陰身當發黃 ， 若小便自利者 ， 不能發黃（濕從小便下去 ， 故不發黃） 。 蓋寒濕傷於肌肉 ， 不能外越皮膚 ， 故發黃 。 若小便利 ， 則濕氣下輸膀胱 ， 便不發黃 。 設小溲不利 ， 當用五苓散利之（濕傷太陰之下表 ， 故用五苓利水以泄表） 。 然寒濕傷於太陰之表 ， 可從小便而出 ； 若濕熱傷於太陰之裡 ， 又當從大便而出 。 故至七八日暴煩下利 ， 雖日十餘行 ， 只須苦辛通降 ， 俾脾家所積腐穢 ， 行儘自止 ， 既不須溫 ， 亦不須下也 。

邵評 ： 太陰熱邪暴煩 ， 是里陽陡發 ， 下利雖多 ， 正是脾家穢積之去路 ， 去盡則自止 。 此條是太陰濕熱 ， 故脈浮緩 ， 治當利小便 。 若七八日暴煩下利 ， 是陽氣來復 ， 脾家所有積穢 ， 下儘自止 ， 不須用溫與下也 。

傷寒四五日 ， 腹中痛 ， 若轉氣下趨少腹者（太陰寒濕下注 ， 將成下利之兆也） ， 此欲自利也 。 自利不渴者屬太陰 ， 以其臟有寒故也（太陰本有寒而陰邪又中之也） ， 當溫之 ， 與四逆輩 。

邵評 ： 太陰自受寒邪 ， 氣機下注 ， 故有下利之兆 。 自利因於寒濕 ， 故不渴 ， 治當溫臟祛寒 。

惡寒脈微而複利 ， 四逆加人參湯主之 。

邵評 ： 惡寒而脈微下利 ， 陽虛而陰勝也 。 此為陰寒下利 ， 用四逆湯溫里 、 人參補虛 ， 最為精當 。

下利十餘行 ， 脈反實者死（正虛邪實） ， 此脾氣虛而邪氣盛故也 。 太陰腹滿時痛（寒邪也） ， 誤下之 ， 胸下結硬 ， 而成寒實結胸 ， 無熱證者 ， 三物白散（寒結中宮而成實 ， 與熱實結胸不同 ， 故申之曰 『 無熱證者 」， 此句當著眼） 。 病在膈上者必吐 ， 膈下者必利 。 如不利 ， 進熱粥一杯 ； 利過不止 ， 進冷粥一杯 。

邵評 ： 腹滿時痛 ， 太陰寒邪 ， 誤與寒藥下之 ， 寒邪與寒藥相結 ， 成寒實結胸 ， 與熱實結胸不同 ， 故用溫通一法 。 無熱證者 ， 不四肢煩疼也 。

若太陰誤下 ， 續得自利 、 脈弱 、 腹滿而痛 ， 此太陽之熱邪陷於太陰之裡也 。 腹滿時痛為虛 ， 宜桂枝加芍藥湯 ； 腹滿大痛為實 ， 宜桂枝加大黃湯 。 然脈弱則胃氣亦弱 ， 故云設當用大黃芍藥者 ， 宜減之 。

邵評 ： 下利為太陰本症 。 自利因脾實 ， 穢盡則愈 。 自利因臟寒者 ， 四逆輩溫之 。 此自利因太陽誤下 ， 而邪入太陰 ， 則腹滿時痛 ， 當加芍藥 。 大實痛者 ， 當加大黃矣 。 然下後脈弱 ， 則胃氣亦弱 ， 當小其制而減用之 。 雖然 ， 下利腹痛 ， 熱邪為患 ， 故用芍藥 。 若陰寒腹痛 ， 非芍藥所宜 。 仲景與大黃並提 ， 勿得輕視 。 若誤下太陽 ， 熱邪陷入太陰 ， 是陽經注入之證 ， 分虛實治之 。

腹滿

（腹屬陰屬裡 ， 故陽明裡證有腹滿 ， 三陰俱有腹滿）

太陽汗後腹滿 ， 脾胃虛而不和也 ， 二陳湯加厚朴和之 。 陽明潮熱腹滿 ， 燥屎也 ， 下之 。 身黃 、 小溲不利而腹滿 ， 濕熱也 ， 茵陳蒿湯 。

邵評 ： 腹滿有汗後 ， 脾胃不和之虛滿 。 有燥屎 、 濕熱二證之實滿 。 當分因施治 。

太陰腹滿 ， 有虛寒證 ， 如腹滿時痛 、 食不下 、 吐利交作是也 ， 理中湯加厚朴 ； 有實熱證（實熱屬陽明） ， 如腹滿大痛 、 咽乾便秘 ， 或發黃 ， 或暴下赤黃（熱邪下注） ， 此脾家實熱 ， 為轉屬陽明之候 ， 宜承氣加減 。 合參 《 準繩 》、《 金鑑 》。

邵評 ： 腹滿有虛寒 ， 是太陰本症 ， 宜溫中 ； 有實熱 ， 是太陰轉屬陽明 ， 宜下之 。

腹痛

邪氣入里 ， 與正氣相搏 ， 則腹痛 。 故太陽無腹痛 ， 少陽有脅痛而無腹痛 ， 陽明裡證有腹痛 。 三陰俱有腹痛 ， 當分部位 。 中脘痛屬脾 ， 脈沉遲者 ， 內寒 ， 理中湯 ； 陽脈澀 、 陰脈弦 ， 肝乘脾也 ， 小建中湯 。

邵評 ： 三陽惟陽明有腹痛 ， 三陰俱有腹痛 ， 須分部位 ， 當察其所痛之因 ， 分別施治 。

少腹痛 ， 屬厥陰部分 ， 四肢逆冷 、 小便清白（寒冷證據） ， 是冷結膀胱 ， 宜當歸四逆加吳萸 、 生薑湯溫之（少腹厥陰部位 ， 冷結膀胱而作痛也） 。 如不厥冷 、 小便自利者 ， 是血蓄膀胱（此項上條少腹痛來 ， 因病在血分 ， 故小便自利者為蓄血） ， 宜桃仁承氣湯 ； 小便不利者 ， 是水蓄膀胱（病在氣分 ， 故小便不利者為水蓄） ， 五苓散 ； 大小便不利者 ， 是水熱互積（水與熱邪蓄結 ， 故二便俱不利） ， 八正散 。

邵評 ： 少腹痛有血蓄 、 水蓄 、 水與熱俱蓄三因 ， 分別治法甚精 。 惟桃仁承氣之大黃 ， 宜用醋炒 。

若大實小腹滿痛 ， 或繞臍耕痛 、 不大便 、 脈實者（實熱內結而有燥屎 ， 則痛而便閉） ， 承氣湯 。

邵評 ： 胃腑熱實 ， 燥屎作痛 ， 故用下法 。

發熱口渴 、 脈弦洪而腹痛者 ， 屬脾熱（症脈是內有邪熱 ， 肝火乘脾作痛） ， 芍藥黃芩湯 。 腹痛欲吐利 ， 煩躁飽悶者 ， 防痧毒（中宮氣不通利 ， 故吐利而痛也） ， 當刺委中 、 少商等穴 。 合參 《 準繩 》、《 金鑑 》。

邵評 ： 痧穢內滯 ， 氣閉作痛 ， 治宜芳香開泄 。

按 ： 腹痛有虛實 ， 按之癰甚屬實（拒按為實） ， 按之痛減屬虛（喜按為虛） 。 有寒熱自下逆攻而上者（熱屬火 ， 性上炎 ， 故逆上攻病） ， 火也 ； 自上奔迫於下者（寒屬水 ， 水性下達 ， 故下迫作痛） ， 寒也 。

邵評 ： 辨明虛實寒熱痛勢之不同 ， 甚精 。

又 ： 傷寒腹痛 ， 以涼水試之 ， 其痛稍可者 ， 熱也 ； 轉甚者 ， 寒也 。

邵評 ： 試辨寒熱之法亦當 。

發黃

（傷寒發黃 ， 惟陽明 、 太陰兩經有之）

陽明病應遍身有汗 ， 今但頭汗出 、 小便不利 、 心中懊憹 、 身必發黃者（但頭汗而身無汗 ， 小便又不利 ， 熱鬱不得外泄下通也 ， 故發黃） ， 瘀熱在裡 、 內外無從發泄也（又熱遏於裡而上蒸 ， 故但頭汗而發黃也） 。 發汗已 ， 身目皆黃者 ， 大發濕家汗 ， 風去濕不去也（大汗則風去濕存 ， 則濕伏蒸熱而成黃） 。 太陰病身當發黃 ， 因小便不利（小便不利 ， 濕蒸熱瘀 ， 發黃之因） ， 濕土為熱所蒸而黃色外現也 。 若小便自利 、 小腹硬滿者 ， 瘀血發黃也（瘀血內蓄 ， 小便自利為辨） 。

邵評 ： 以小便利不利 ， 分發黃 、 蓄血 ， 是已 。 惟膽汁入血為膽黃 ， 其症治尚須補入 。

治法 ： 陽明發黃 ， 乃胃家移熱於脾 ， 必二便俱秘 ， 黃色鮮明（胃中實熱之證） ， 茵陳蒿湯 。 太陰發黃 ， 是脾家濕熱 ， 必小便不利 、 大便反快 、 黃色晦暗（脾經伏濕之據） ， 茵陳五苓散 。

邵評 ： 發黃有太陰 、 陽明 ， 濕熱 、 虛實之不同 。 若發黃而二便俱秘者 ， 乃陽明胃實 ， 移熱於脾 ， 故宜用下 。 若發黃而小便不利 、 大便反快 ， 乃太陰脾濕蒸熱 ， 故宜清利 。

若發黃 、 汗出身冷（陰寒證據） 、 脈沉遲者（陰寒之脈） ， 陰黃也 ， 茵陳五苓加乾薑 。 參 《 準繩 》。

邵評 ： 寒濕留滯而成陰黃 ， 故宜溫通 。 若更陽虛 ， 可用茵陳四逆湯 。

《 金鑑 》 云 ： 表實無汗發黃者 ， 宜麻黃連翹赤小豆湯汗之（風濕抑遏在表 ， 故從表汗之） 。 裡實不便者（陽明裡實熱結 ， 故從里下之） ， 宜茵陳蒿湯下之 。 無表裡證而熱甚者 ， 宜梔子柏皮湯清之（無表裡證而內熱鬱蒸 ， 故宜從中治而清之） 。 大便溏 、 小便不利發黃者 ， 宜茵陳五苓散利之（大便溏 ， 小便自利 ， 濕之的據 。 濕熱內蒸 ， 故宜滲濕熱而利之） 。 陰證發黃者 ， 宜茵陳四逆湯溫之（陽虛而寒濕內伏 ， 發為陰黃 ， 故宜扶陽化濕而溫之） 。 環口黧黑 、 出冷汗者 ， 陰黃死證也（陽絕見症 ， 故死） ； 身體枯燥如煙煤者 ， 陽黃死證也（陰涸見症 ， 故死） 。

邵評 ： 發黃 ， 有汗 、 下 、 清 、 利 、 溫五種治法 。 治黃之法 ， 不外是矣 。 陰黃陽絕 ， 陽黃陰涸 ， 均是死證 。

吐利

按 ： 太陰腹痛吐利 ， 一屬寒濕 ， 六脈沉細 ， 舌潤不渴是也 ， 宜理中 、 二陳 、 藿樸之類溫中散寒 ； 一屬濕熱 ， 舌燥口渴 ， 小便短赤是也 ， 宜二陳 、 二苓 、 枳實 、 厚朴 、 川連之類清熱利濕 。

邵評 ： 太陰腹痛 、 吐利二證 ， 有寒濕 、 濕熱二因 ， 宜溫 、 宜清 ， 治法不同 ， 必須詳辨 。

太陰心得新法

東南之地 ， 水潦歸焉 ， 居其處者 ， 多受濕邪之害 。 然閩廣濕勝 ， 江浙則濕熱相兼 。 若感而為病 ， 內應太陰居多 ， 以太陰濕土所主也 。 今將太陰本病 、 傳經並列於下 ， 病無遁形矣 。

太陰感寒

凡見腹痛 、 吐利交作 、 脘悶不食（太陰寒邪見症） 、 六脈沉細或伏（陰寒脈象） 、 舌胎黑滑或白滑（太陰寒濕舌胎） 、 口不渴飲 ， 此太陰感寒本病也 。 當以香砂理中湯為主治（溫中散寒之法） ， 兼外感加蘇葉 ， 脹滿加厚朴 ， 有食加青 、 陳 、 楂 、 曲之類 ， 吐多加丁香 、 藿香 ， 瀉多加木香 、 木瓜 。

邵評 ： 此太陰感寒之正法 。

濕熱內結

如有腹痛痞滿 、 嘔吐不納（太陰濕熱見症） 、 舌燥渴飲 ， 或大便泄瀉 、 小溲不利 ， 或二便俱秘 ， 此濕熱內結於太陰 。 急宜開之 ， 須半夏 、 赤苓 、 厚朴 、 草蔻 、 川連 、 通草 、 廣皮 、 滑石之類（辛開清解之法） 。 如便秘吐瀉 ， 加枳實 、 大黃行之 ， 此即轉入陽明也（邪結中宮 ， 轉入陽明須兼下法） 。

邵評 ： 此濕熱內結之正法 。

廉按 ： 濕之為病 ， 其人中氣虛 ， 則歸太陰而為寒濕 ； 中氣實 ， 則歸陽明而為濕熱 。

濕邪內著

如發熱不已（濕伏太陰） 、 頭重身痛 、 大便順 、 小便澀 、 脘滿不飢（濕之的證） 、 舌胎白膩（濕邪舌胎） 、 脈象弦細而緩者（濕之本脈） ， 此濕邪內著 ， 太陰受病也 。 宜二陳 、 茅朮 、 厚朴 、 豬苓 、 澤瀉 、 茵陳 、 米仁 、 大腹皮之類（滲濕清利之法） ， 濕邪去 ， 熱自退矣 。 汗多加桂枝 、 秦艽 ， 汗少加紫蘇 。

邵評 ： 此濕邪內著之正法 。

風濕流注

若發熱一身盡痛 ， 而兼四肢微腫者（風濕流入經絡 ， 此風濕流注手足也 。 宜二陳加米仁 、 桂枝 、 秦艽 、 防己 、 羌活 、 木瓜 、 片薑黃之類（祛風利濕宣絡之法） ， 足脛紅腫（濕熱下注）合二妙散 。

邵評 ： 此風濕流注之正法 。

濕熱發黃

凡傷寒熱甚不解 ， 但頭汗出 ， 腹滿溺澀 ， 目黃口渴 ， 舌胎黃膩（濕熱舌胎） ， 此濕熱鬱於太陰 ， 欲發黃也 。 急用茵陳 、 二苓 、 枳實 、 厚朴 、 黃柏 、 梔子 、 茅朮 、 秦艽 、 車前 、 澤瀉等利之清之（清熱利濕分解之法） 。 二便俱秘 、 小腹脹滿者 ， 此轉屬陽明也 ， 宜茵陳蒿湯（轉屬陽明實熱見症 ， 故兼下法） 。

邵評 ： 此濕熱發黃之正法 。

肌表風濕

凡遇傷寒發熱之證（太陰風濕著於肌表） ， 已經解表清裡 ， 俱不應（雖汗而風去濕存 ， 故不應） ， 但看舌胎白滑黏膩（濕邪在表舌胎） 、 脘悶噁心 、 口不渴飲（濕之憑據） 、 雖熱不欲去衣被者（邪在肌表 ， 故熱而不欲去衣被） ， 此外感風濕之邪 ， 著於太陰肌軀之表 ， 其病尚在氣分 ， 宜解肌法 。 用桂枝 、 秦艽 、 紫蘇 、 半夏 、 苓皮 、 姜皮 、 厚朴 、 廣皮之類（解肌疏風 、 開氣化濕之法）微微汗之 ， 則風濕俱去矣（微汗風濕俱去 ， 大汗風去濕存 ， 不可不知） 。

邵評 ： 此肌表風濕之正法 ， 若一身盡痛 ， 可再加羌 、 防 、 白芷 。

內外寒濕

若外感濕邪 ， 又兼內傷生冷 ， 以致寒熱泄瀉者（濕人大陰 ， 食滯陽明 ， 內外同病 ， 當脾胃同治） ， 太無神朮散加減最妙 。

邵評 ： 此內外寒濕之正法 。

以上諸條 ， 皆太陰本經自病 。

陽邪傳入太陰熱證

若邪從陽經傳入太陰（陽經熱邪轉至大陰 ， 邪入已深矣） ， 則熱愈深 ， 毒愈甚 ， 舌見純黃 、 純黑（熱邪舌胎） ， 唇齒焦燥 ， 目黃面赤 ， 腹大熱或晡熱 ， 手足不欲暖蓋 ， 小便赤澀 ， 大便熱瀉（上症皆熱邪見象） 。 舌無芒刺者 ， 熱毒暴下也（熱而未實 ， 毒邪下注 ， 故暴下） 。 舌起芒刺者 ， 大便不通也（邪已結實 ， 故大便不通） 。 三陰無竅 ， 俱借陽明為出路 ， 故兼見陽明證者為輕（三陰熱入陽明胃腑而成可下之證 ， 則邪有出路 ， 可用下法 ， 故見陽明證者為較輕 ， 是陰出之陽也） 。 大便通者 ， 只宜清熱解毒（熱而未實 ， 只用清解熱毒） 。 大便不通者 ， 導之清之（熱邪結實 ， 故宜清化導下） 。 清裡解毒 ， 如犀角 、 芩 、 連 、 梔 、 翹 、 銀花 、 人中黃之類 ； 導下 ， 如枳實 、 厚朴 、 檳榔 、 大黃之類 。

邵評 ： 此陽邪傳裡熱證之正法 。

陰邪內陷太陰斑證

若由失表失清 ， 以致毒邪凝結於裡 ， 陷於太陰 ， 每有發為五斑者（五斑 ， 斑有五色也） 。 其症反脈靜身涼 ， 有似邪退正復之象（邪伏於內 ， 外症似減 ， 是內陷凶兆也） ， 但看舌胎純黃中見黑點 ， 純黑中見紅點 ， 或黑胎聚於中心（斑毒內伏舌胎） ， 此皆生斑之驗也 。 火重者斑必紅 ， 毒深者斑反白（毒入於陰則斑白） 。 若藍斑（溫熱毒盛則斑藍色） ， 則血毒攻胃 ， 胃將爛矣 。 紫斑發於少陰章門之間 ， 毒傳於腎也 。 黃斑發於手足唇口之上（邪入深沉 ， 危惡之極） ， 毒歸於脾也 。 均屬危惡之證 ， 治法亦只清解毒火 ， 宣通氣血 ， 用犀角 、 連翹 、 赤芍 、 銀花 、 川連 、 人中黃 、 栝蔞皮 、 牛蒡子 、 檳榔 、 楂肉 、 天蟲 、 角刺之屬（清透解毒之法） ， 內外兩解 。 若見面白目青（肺閉邪陷） ， 則陽氣下陷 ， 已屬不治（下言發斑 ， 死證見象） ， 此藥又不可投 。 若見身上汗出津津 ， 則元氣已泄（毒熱內閉則元氣外脫） ， 其死尤速 。 蓋病邪傳裡 ， 雖病太陰 ， 而三陰與之同病者也（三陰陰液俱被邪傷 ， 故曰同病） ， 所藉者獨一肺經而已（肺主周身之氣 ， 肺氣一閉 ， 則諸氣皆絕） 。 肺氣開則面紅 ， 肺氣閉則面白（此言氣絕見象） ， 若面黃則膽氣絕矣 ， 身黃則脾氣絕矣 。 病在三陰 ， 臨證者尤宜深察焉 。

邵評 ： 此邪陷太陰發斑之診訣 。

少陰經證

少陰總要述古

麻黃附子細辛湯　麻黃附子甘草湯　附子湯　四逆湯　通脈四逆加人參湯　真武湯　豬苓湯　黃連阿膠湯　四逆散　大承氣湯

少陰感寒表證 ， 麻黃附子細辛湯 。 少陰表裡虛寒 ， 附子湯 。

少陰下利厥冷 、 脈微欲絕 ， 四逆湯 ； 利止 ， 脈不出 、 咽痛 、 面赤不惡寒 ， 陰似陽 ， 通脈四逆加人參湯 。

少陰陰邪停水下利 、 腹痛 、 小便不利 ， 真武湯 。 少陰陽邪停水下利 、 嘔渴 、 小便不利 ， 豬苓湯 。

泄熱下重 ， 少陰熱厥 ， 四逆散 。

少陰心煩不得臥 ， 黃連阿膠湯 。

少陰轉屬陽明 ， 自利清水 ， 色純青 ， 大承氣湯 。

少陰六七日 ， 轉屬陽明 ， 胃家實 ， 腹脹不大便 ， 大承氣湯 。

少陰本病述古

但欲寐　口燥咽乾　咽痛　吐　吐利　下利

少陰證 ， 仲景以脈微細 、 但欲寐為主病 。 此指正氣之虛（少陰多虛證） ， 非示邪氣之實也 。 凡舌乾口燥 、 心煩 、 泄利下重（熱邪傳入少陰 ， 熱實見症） ， 是少陰實邪見象 。 引衣蜷臥 、 下利清穀 、 腹痛吐瀉（少陰自受之邪 ， 虛寒見症） ， 是少陰虛寒見症 。 脈以沉實有力（少陰轉入陽明而熱實脈象）為實熱 ， 沉細無力（少陰虛寒脈象）為虛寒 ， 須分屬之（又 ： 煩為陽 ， 躁為陰 ， 少陰以煩為生機 ， 躁為死兆） 。

邵評 ： 此辨少陰虛寒 、 實熱之見症脈象 ， 分際極清 。

凡初起發熱身痛 ， 而頭不痛（辨其少陰證者在此） ， 脈沉而微細（少陰本脈） ， 無里證（無少陰裡寒之證也） 。 但欲寐者 ， 此少陰感寒之表證也 ， 宜麻黃附子細辛湯（溫經發表）峻汗之 。 若發熱在二三日後（日數稍遲 ， 用藥較緩） ， 麻黃附子甘草湯微汗之 。 蓋少陰與太陽為表裡 ， 故發熱即可發汗 ， 是假太陽為出路也 。

邵評 ： 三陰無表熱見症 ， 少陰病反發熱 ， 是外連太陽之表也 ， 故用麻附細辛發汗溫經 。 在二三日後 ， 見症稍緩 ， 方內去細辛而用甘草者 ， 用藥亦緩也 。

若惡寒身痛 、 手足冷 、 骨節痛 、 口中和而脈沉者（無燥渴口乾也） ， 是表裡俱寒也 ， 附子湯大溫大補之 。

邵評 ： 寒傷腎陽 ， 陽氣大虛 ， 故專用溫補 。

若下利清穀 、 裡寒表熱 、 手足厥冷 、 脈微欲絕 、 但欲寐者 ， 此太陰轉少陰也 ， 四逆湯主之 。

邵評 ： 寒邪轉入少陰 ， 而陽大虛 ， 不能內守 ， 治以扶陽散寒 。 此即俗名漏底傷寒證之正法 。

若反不惡寒（陽鬱於外 ， 故反不寒） ， 或咽痛乾嘔（虛陽上逆也） ， 腹痛面赤（戴陽證） ， 或利止脈不出（鬱伏於內也） ， 此下元虛極 ， 陰證似陽也 ， 通脈四逆加人參主之（通虛陽而散寒鬱） 。 蓋蔥體空味辛 ， 能入肺以行營衛之氣 ， 姜附參甘 ， 得此以奏捷於經絡之間 ， 而脈自通矣 。

邵評 ： 寒中少陰 ， 陰盛格陽 ， 陽被寒鬱 ， 故見此假熱之證 ， 用通陽散寒之法 。

若腹痛下利 、 四肢沉重疼痛（見症皆是水氣為患） 、 小便不利者（水積下焦 ， 此是病根） ， 此坎中陽虛不能以制陰水 ， 致陰濁停蓄 。 宜真武湯 ， 壯元陽以消陰翳 ， 培陽土以泄陰水 ， 則開闔得宜（腎司開闔之機） ， 小便自利 ， 腹痛諸症自除矣 。

邵評 ： 以上諸條 ， 皆少陰虛寒證之正法 。 又 ： 腎陽虛弱 ， 水氣濁陰凝蓄 ， 用壯陽泄濁 ， 以利水氣一法 。

按 ： 手足厥冷 ， 專指指掌言 ， 四逆兼脛臂言 。 故少陰下利 ， 手足厥冷 ， 猶為可治 ， 四肢逆冷則死 。

少陰病 ， 下利六七日 ， 咳而嘔（熱邪上升見症） 、 心煩不眠 、 小水不利者（陽邪挾水氣上擾也） ， 此少陰陽邪停水也 。 宜豬苓湯主之 ， 使熱邪從小便而出 ， 諸症自解矣 。

邵評 ： 此少陰陽邪挾水氣上逆為病 ， 用滋陰利水導熱下行

少陰病 ， 得之二三日以上 ， 心中煩 ， 不得臥（水虧火旺 ， 熱傷陰血） ， 黃連阿膠湯主之 。 此傳經熱邪擾動少陰之陰（熱邪灼傷陰液 ， 水不制火之候） 。 腎水虧則君火旺 ， 故以芩連瀉心 ， 膠黃育陰（用藥以滋陰降火而涼心腎一法） ， 且雞子黃色赤而通心 ， 阿膠色黑而通腎 ， 坎離合治 ， 自然熱清而煩解 。

少陰病四逆（熱厥也） 、 泄利下重（熱邪下注也） ， 或咳或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛 ， 四逆散主之 。 此陽經熱邪擾於陰分而厥也 。 蓋四逆有寒熱之分 ， 胃陽不敷於四肢為寒厥 ， 陽邪內擾於陰分為熱厥 。 寒則下利清穀 ， 熱則泄利下重（同是厥而下利 ， 寒則清穀 ， 熱則下重 ， 證雖同 ， 而熱之見症判然不同 ， 辨證可不詳細哉） 。 故用芍藥 、 枳實以清泄之 ， 柴胡以升散之 ， 則升降利而厥逆諸症自解矣 。

邵評 ： 此陽邪傳裡 ， 少陰熱厥證 。 因陽邪下陷入陰中 ， 陽內而陰反外 ， 以致陰陽脈氣不相順接 ， 而為四逆 ， 故此熱厥也 。 或咳或悸等症 ， 皆因水氣為患也 。 少陰樞機無主 ， 故有此或然之症 。 用四逆散以斂陰泄熱 ， 以散四逆之熱邪 ， 後隨證加味 ， 以治或然之症 ， 此少陰氣分之下劑也 。 以上三條 ， 皆陽經熱邪傳裡 ， 但不轉屬陽明 ， 故不用承氣 。

少陰病 ， 有大承氣急下者三證 ： 一曰得之二三日 ， 口燥咽乾（邪灼陰傷 ， 故口咽乾燥） ， 急下之 ； 一曰自利清水 ， 色純青（熱結旁流） ， 心下痛 ， 口乾燥 ， 急下之 ； 一曰六七日 ， 腹脹不大便者（燥屎灼津） ， 急下之 。

邵評 ： 少陰用承氣急下三證 ， 此是陽經熱邪傳入少陰 ， 臟不能容 ， 則還而轉屬陽明胃腑 ， 腑實燥熱 ， 灼耗腎精胃液 ， 而見口燥咽乾 、 下水 、 便秘 、 腹脹等症 ， 故急下之 ， 以救陰液 。

但欲寐

（衛氣寤則行陽 ， 寐則行陰 ， 故寐為足少陰病）

若欲寐無表裡證 ， 身和 、 脈小 ， 是已解也（病退脈和 ， 邪解神安） 。 風溫證 ， 亦欲寐多眠 ， 則有脈浮發熱 ， 汗出身重 ， 鼻息鼾鳴之異（風溫亦有欲寐證 ， 見症與少陰不同） 。

口燥咽乾

屬熱邪 ， 有實熱宜承氣 ， 有虛熱宜養陰 。

邵評 ： 口燥咽乾 ， 屬熱邪 ， 但熱有虛實 ， 治宜分別 。

咽痛

（少陰之脈上貫肝膈 ， 循喉嚨 ， 系舌本 ， 故咽痛）

少陰咽痛 ， 屬熱者 ， 有半夏散及湯 ， 又甘草湯 、 桔梗湯 ， 此散火也 。 屬寒者 ， 桂枝幹薑湯 ， 治汗多亡陽也 ； 通脈四逆湯 ， 治陰盛格陽也 。 參 《 準繩 》。

邵評 ： 咽痛熱證 ， 是虛火上升 ； 寒證 ， 有亡陽 、 格陽二證 。

《 金鑑 》 云 ： 咽痛一證 ， 寒熱皆有 。 腫痛為熱證 ， 仲景有甘桔半夏苦酒 、 豬膚等湯調治 ； 不腫而痛為寒證 ， 宜四逆湯加桔梗主治也 。

邵評 ： 咽痛寒熱俱有 ， 腫者為熱 ， 不腫為寒 ， 治當分別 。

吐

有寒熱之分 。 熱者 ， 寸口脈數 、 發熱煩渴 、 渴欲飲水 。 水入即吐者（水熱上逆） ， 宜五苓散 ； 食入口即吐者（痰熱上拒） ， 宜二陳湯加薑汁 、 炒川連和之 。

邵評 ： 吐證寒熱均有 。 此條熱吐 ， 又有水逆 、 痰熱格拒二證 。

寒者 ， 口不渴而吐 ， 理中去白朮加生薑 。 參 《 準繩 》。

邵評 ： 此治寒吐之正法 ， 亦可加石蓮 、 丁香 。

《 金鑑 》 云 ： 口不渴 ， 厥而吐（寒邪上格） ， 屬寒 ， 宜理中 、 吳萸輩 。 渴而得食即吐（火熱格拒） ， 屬火 ， 實熱黃連解毒湯 ， 虛熱於薑黃芩黃連湯 。 渴而飲 ， 飲而吐 ， 吐而復渴 ， 屬水逆（水逆上升） ， 五苓散 。

邵評 ： 吐證不渴為寒 ， 渴為熱 ， 熱有虛實之分 。

吐利

少陰病 ， 吐利 、 手足厥冷 、 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯主之 。 乾嘔吐涎沫（此厥陰證） ， 亦宜此湯（寒中少陰而復上攻陽明之證 ， 又厥陰寒邪上攻陽明 ， 胃虛寒逆） 。 吐利止而身痛不休者（表未和） ， 當和解其外 ， 宜桂枝湯（里和而表未解） 。

下利

下利屬於熱者四證 。

四逆泄利下重 ， 四逆散 。

邵評 ： 陽郁不達於四肢 ， 故逆 。 下重者 ， 熱之微也 。 此陽邪下陷而入陰中 ， 用四逆散泄熱散邪 。

下利六七日 ， 咳而嘔渴 、 心煩不得眠者 ， 豬苓湯 。

邵評 ： 此虛熱 ， 下焦有水 ， 治以導水泄熱 。

自利清水 ， 色純青 ， 心下痛 ， 口乾燥者 ， 大承氣湯 。

邵評 ： 陽明燥實 ， 熱利旁流 ， 故急下以存陰 。

下利咽痛 ， 豬膚湯 。

邵評 ： 陽邪傳入少陰 ， 虛火上升 ， 治以滋陰泄熱 。

少陰下利屬寒者 ， 約八證 。

少陰病 ， 下利 、 惡寒而蜷 、 手足溫者可治（陽尚存 ， 故可治） ， 四逆湯 ； 四肢逆者不治（陽將絕 ， 故不治） 。

少陰病 ， 脈浮而遲（熱在表而寒在臟 ， 故脈浮遲） 、 表熱裡寒 、 下利清穀 ， 四逆湯主之（溫里散寒） 。 大汗 ， 若大下利而厥逆者 ， 四逆湯 。

邵評 ： 大汗則亡陽 ， 下利則亡陰 ， 陰陽俱虛 ， 厥冷而利 ， 非清穀 ， 急溫之 ， 陽回而生可望也 。

少陰至四五日 ， 傻痛 、 小便不利（是病根 ， 當著眼） 、 四肢沉重疼痛 、 自下利者 ， 此為有水氣（陽微而氣不化 ， 水積下焦為病） ， 真武湯 。

邵評 ： 腎中有陽虛 ， 復受寒邪 ， 腎火衰而不能化水 ， 致水積下焦 ， 用真武湯 、 壯元湯以消陰水 。

少陰病 ， 下利清穀 、 裡寒外熱 、 手足厥冷 、 脈微欲絕（陰寒盛於內也） 、 身反不惡寒 ， 其人面赤色（格陽於外 ， 鬱而在表也） ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或利止脈不出者（寒鬱其陽 ， 則脈伏不出） ， 通脈四逆湯主之 。

邵評 ： 真陽之氣 ， 被陰寒所迫 ， 不安其處 ， 而遊散於外 ， 故顯假熱之象 ， 而實非熱也 。

少陰病 ， 二三日至四五日 ， 腹痛（寒傷陰血） 、 小便不利（陰病 ， 故小便不利） 、 下利不止 、 便膿血者（火鬱下焦也） ， 桃花湯主之 。

邵評 ： 陽邪入里 ， 便膿血者 ， 為協熱下利 ， 是白頭翁湯證 。 此少陰病便膿血而下利 ， 為下焦不約而裡寒也 ， 因桃花湯固下而散寒 。

少陰病 ， 下利脈微者（下焦陽虛 ， 不能固其內 ， 又不能通於脈故也） ， 與白通湯 。

邵評 ： 用白通湯通陽散寒 ， 姜附之辛溫破陰固里 ， 蔥白之辛通入脈引陽也 ， 此方最合 。

利不止 、 厥逆無脈 、 乾嘔煩者（陰寒太甚 ， 格陽上逆 ， 陽欲通而不得通 ， 故見此脈症） ， 白通加豬膽汁湯主之 。 服後脈暴出者死 ， 微續者生 。

邵評 ： 白通湯中加人尿 、 膽汁之咸 、 苦 、 寒為反佐 ， 從陰引陽 ， 使不格拒 。 脈暴出 ， 是無根之陽發露無遺 ， 故死 ； 脈微續者 ， 被抑之陽來復有漸 ， 故生 。

少陰下利主死者 ， 約六證 。

少陰病 ， 下利止（非利愈 ， 乃臟陰盡也）而頭眩（眩 ， 目黑而轉也） ， 時時自冒（冒 ， 昏冒也）者死 。

邵評 ： 此腎氣下絕 ， 無根之陽泛上 ， 神氣散亂 ， 陰陽俱脫 ， 是以死也 。

少陰病 ， 自下利 、 汗出煩躁 、 不得寐者（亡陽之兆 ， 乃陰虛而真陽不關守也） ， 死 。

邵評 ： 躁不得寐 ， 則陰陽盡虛 ， 邪氣獨盛 ， 正不勝邪 ， 擾亂不寧 ， 頃刻離散而死 。

少陰病 ， 惡寒身蜷而利 、 手足逆冷者（陰寒太甚 ， 而陽氣不振也） ， 不治（陽消陰長 ， 故不治） 。

下利發熱 、 汗出不止者（陽夕亡也） ， 死 。

邵評 ： 下利發熱 ， 陰不內守 ， 汗出陽從外亡 ， 是謂有陰無陽 ， 故死 。

下利厥逆 、 躁不得臥者（陰竭陽浮） ， 死 。

邵評 ： 厥利不止 ， 臟腑氣絕矣 。 躁不得臥 ， 精神不治矣 。 微陽不能久留 ， 故死 。

下利十餘日 ， 脈反實者（邪氣盛也） ， 死 。

邵評 ： 利十餘日 ， 正氣受傷 ， 其脈反實 ， 邪未衰也 ， 正虛邪盛 ， 不克支撐 ， 故死 。

少陰心得新法

（表邪傳入少陰之中 ， 兼陽為實證 ， 陰不兼陽為虛證）

按 ： 少陰為生死之關 ， 故仲景歷言死證 。 然於傳經熱邪 ， 若兼陽明 ， 猶可養陰退陽（臟不受邪 ， 還入於腑 ， 兼陽明治之） 。 自感寒邪 ， 正氣未潰 ， 猶可溫腎散寒（寒邪中陰 ， 以陽為重） 。 均非死證 。 凡看傷寒熱病 ， 診得六脈沉細 ， 似寐非寐 ， 皆屬少陰見象（少陰脈症本象） ， 宜兼少陰以治 。 如兼咳嗽 ， 邪在肺腎之間（溫熱病邪入於陰 ， 每多兼經而病） 。 如兼泄瀉 ， 邪在脾腎之間 。 如兼昏昧 ， 邪在心腎之間 。 此病不在三陽 ， 而在手足三陰 ， 是為三陰兼證 ， 不得因身熱 ， 概以三陽經藥治之 。

肺腎虛寒挾濕

凡診傷寒熱病 ， 微見惡寒 、 發熱不已 、 咳嗽不渴 、 六脈沉細（少陰脈症） 、 身靜蜷臥 、 舌胎微白兼紅或淡紅而潤 ， 此肺腎寒而感外邪也 。 宜桂枝湯加陳皮 、 杏仁 、 羌活 、 半夏 、 茯苓之類微汗之 。 如不應（正虛不能達邪 ， 故不應） ， 急當以金水六君煎加杏仁 、 生薑 、 胡桃 、 蘇葉之類 ， 投無不效 。

邵評 ： 此肺腎虛寒挾感之正法 。

脾腎虛寒挾感

如初起發熱惡寒 、 大便泄瀉 、 舌苔白嫩（虛寒舌胎） ， 而兼少陰脈症者 ， 此寒邪客於脾腎之間 。 宜溫中散寒 ， 如桂枝 、 紫蘇 、 廣皮 、 厚朴 、 山藥 、 焦曲 、 乾薑 、 茯苓 、 甘草之類溫散之 。

邵評 ： 此脾腎俱寒挾感之正法 。

陰虛有火挾感

若初起惡寒發熱 ， 口渴唇燥 ， 舌胎嫩紅而干（陰虛舌胎） ， 或絳底（內熱也）浮白（外邪也） ， 或兼咳嗽（外邪在肺） ， 或兼煩躁 ， 六脈弦數無力（陰虛有邪） ， 或浮洪無力（虛火上亢） ， 此陰虛水虧而挾外感也 。 陰虛於下 ， 則陽亢於上 ， 故見躁煩 ， 勿以陽明火證治之 。 亦宜金水六君去半夏 ， 用生地 ， 加川斛 、 丹皮 、 豆豉 、 蔥白之類 ， 滋養陰液以汗之 。 如兼嘔惡（胃火上逆） ， 當留半夏 ， 加竹茹以和胃 。 如兼咳嗽（肺氣上逆） ， 加旋覆花 、 甜杏仁以降氣 。 如經汗表 ， 升提太過 ， 以致虛火上冒 、 目赤顴紅（陰虧火逆） 、 大渴煩躁 、 嘔惡不納者 ， 亦宜金水六君煎 ， 加麥冬 、 代赭之類養陰鎮逆 ， 汗多合生脈散 。

邵評 ： 此陰虛有火挾感之正法 。

脾寒腎逆挾感

如陰分有火而挾外感 ， 以致頭疼惡寒（表邪） 、 發熱不止 ， 因口燥渴而食生冷 ， 遂致泄瀉（脾受寒邪） ， 舌胎微白兼淡紅（虛寒舌胎） ， 舌形雖濕而干（津液虧也） ， 此脾本虛寒 ， 因津液少而渴（腎虧虛熱） ， 故一貪生冷即見泄瀉 。 治宜和脾 ， 以益少陰 ， 如生地 、 丹皮 、 茯苓 、 山藥 、 廣皮 、 石斛 、 苡仁 、 甘草 、 蓮肉等主之 。 兼表證者 ， 加蔥白 、 豆豉 ， 或獨活 、 葛根（以散表邪）亦可 。 如表證已除 ， 而但發熱口渴（邪退津虧 ， 虛熱口渴） ， 兼便溏者（脾虛有熱） ， 前藥加糯米炒麥冬 、 沙參 ， 以生律液 ， 自然渴解熱止 。

邵評 ： 此脾寒腎熱挾感之正法 。

少陰病起吐利

如初起吐利 ， 止後發熱 ， 脈沉細（少陰本脈） ， 手足冷 ， 舌形紫絳無胎者（少陰舌胎） ， 此少陰虛證也 ， 勿以霍亂（吐利肢冷 ， 症似霍亂 ， 但此是少陰吐利 ， 不可誤認真霍亂證）治之 。 舌潤不渴（虛寒見象） ， 當以金水六君煎加丁 、 沉溫以和之（溫中納下） 。 舌燥口渴（虛熱見象） ， 亦以金水六君加麥冬（糯米粉炒） 、 北沙參益陰和中 ， 以生津液（益陰生津） 。 如吐瀉傷津 、 口大渴而小水不利者（陰液虧涸而虛熱內伏） ， 急以左歸飲（壯水制火） ， 加人參 、 麥冬 、 歸身 、 白芍斂陰生津 ， 自然渴解便利 。 若妄利小便（益耗陰液） ， 則死矣 。

邵評 ： 此少陰吐利之正法 ， 分溫中 、 滋液 、 斂陰生津三則 ， 治法極精 。

心腎熱邪

如初起發熱 ， 神呆不語（此邪入心包症象 ， 當從手經治之） ， 六脈沉細短數 ， 似寐非寐 ， 或煩躁狂言 ， 此邪在心腎之間（溫熱暑邪入於少陰手經 ， 故見心包症象） ， 或因受驚 ， 痰乘包絡 。 治宜清心豁痰 ， 如茯神 、 甘草 、 菖蒲 、 天竺黃 、 川貝 、 丹參 、 麥冬 、 鉤藤 、 薄荷 、 辰砂之類 ， 以清包絡之痰 ， 神自清矣 。 如舌形絳燥（邪入心包舌也） 、 口渴唇乾（邪火亢盛而津傷） 、 六脈沉數（邪入於裡脈象） ， 前方宜加生地 、 丹皮 、 淡竹葉之類 ， 以清心包之火 。 如大便秘結（稍兼陽明） ， 不妨加犀角 、 金汁咸降之 。

邵評 ： 此心腎熱邪之正法 。

心腎虛邪

若神昏譫語（虛火上亢） ， 發熱仍欲暖蓋（陰虧虛熱） ， 目睛上視（水虧陰涸之象） ， 大便不實（虛證的據） ， 舌色紫絳而圓（陰虛火盛舌也） ， 雖干無刺（津虧舌也） ， 外雖躁擾（虛陽外越） ， 此陰不兼陽（陰虛 ， 陽無所附） ， 忌用寒涼 ， 不可誤認陽明（非實熱也） ， 妄投石膏 、 犀角 。 宜左歸 、 六味等湯（壯水制火） ， 微加清心之品 ， 如辰砂 、 川貝 、 麥冬之類 ， 治之為當 。

邵評 ： 此心腎虛邪之正法 ， 此條與上條同是心腎之邪 ， 然有虛實之不同 。 上條實而心經見症多 ， 此條虛而腎經見症多 ， 用藥清補不同 ， 當細辨之 。

陰盛格陽

若身熱足冷（陽虛） ， 面赤戴陽（虛陽上逆） ， 脈來沉細無力（少陰虛寒脈） ， 或數大無力（按之空而如無 ， 乃陽浮不斂之脈） ， 陰陽俱緊（寒邪盛而亡陽之脈） ， 其人煩躁欲狂 ， 揚手擲足 ， 或欲坐臥水中（虛陽上擾 ， 陽不附陰 ， 內真寒而外假熱 ， 當合脈象 、 舌胎細辨之） ， 舌胎紫色少神 ， 或闊大胖嫩 ， 或淡紅圓厚（少陰陽虛舌胎） ， 雖濕而干（津亦虧也） ， 此躁也 ， 非煩也（陰極發躁） ， 陰盛格陽也（虛陽上散） 。 急以八味湯投之（補火扶陽之劑） ， 或參附湯加熟地投之 。 如得躁定脈圓 ， 舌轉微白 ， 庶有生機 。

邵評 ： 此陰盛格陽之正法 。

以上諸條 ， 皆少陰本經自病 。

若是陽經熱邪傳至太陰 ， 已多危候（熱邪入里深沉 ， 傷耗陰津） ， 至入少陰 ， 生者少 ， 死者多矣 。 凡見神氣昏沉 ， 語言顛倒 ， 齒枯齦黑（陰液幾涸） ， 午後身熱 ， 目睛上視 ， 舌胎紅中有黑點 、 黑中有紅點（陰虧瘀熱舌胎） ， 頭項強 ， 小便澀 ， 雖醒似睡 ， 雖渴不知消水 ， 時作鼾睡聲 ， 形似死證（此種見象 ， 是陰傷邪熱陷閉之候也） ， 然舌不卷 、 囊不縮 、 面不青 、 息不高 、 喉顙不直 、 四肢不厥 、 鼻不扇 、 耳不焦 、 不魚目 、 不鴉口（此等見症 ， 臟氣將絕之候也 ， 必死不治） ， 尚有可治之理 。 如舌胎燥刺而便秘者 ， 宜兼陽明以治（實熱證據 ， 病已轉屬陽明胃腑 ， 故可兼陽明治也） 。 方用犀角 、 生地 、 丹皮 、 麥冬 、 花粉 、 川斛 、 茯神 、 鉤藤 、 川貝 、 膽星之類 ， 以養陰退陽 ， 陰液復 ， 外可得汗而解 ， 內可得便而愈（水旺則火自熄 ， 陰液充復 ， 邪不能留而自解矣） ， 即清中亦有散邪之義也 。 若大便不實 、 舌無燥刺 ， 此陰不兼陽 ， 即屬虛證 ， 為難治（此非陽明實熱 ， 乃腎虛而熱內伏 ， 仍從少陰治之） ， 宜右歸 、 六味出入為當 。

邵評 ： 陽經熱邪 ， 傳入少陰 ， 實則轉屬陽明 ， 宜兼陽明治之 。 虛則邪伏少陰 ， 仍從本經治之 。 語最精確 。

凡少陰證 ， 六脈沉細（少陰本脈） 、 似寐非寐（少陰主證） 、 其舌紫色（少陰舌色）是也 。 然紫而鮮潤者可治（陰液未傷） ， 紫而枯晦如豬肝色者不治（肝腎陰液涸竭） ， 或紫色而間微白胎者方佳（邪輕而入里未深） 。

邵評 ： 從少陰脈症舌色 ， 辨其陰液之存亡 ， 以決病之可治不可治 。 的論也 。

有初起吐瀉如霍亂 ， 陡然變重 ， 神識昏昧者 ， 少陰證也 。

邵評 ： 少陰症似霍亂 ， 戒勿誤認 ， 此條最須著眼 。

厥陰經證

厥陰總要述古

當歸四逆湯　桂枝湯　白頭翁湯　乾薑黃連黃芩人參湯　烏梅丸　刺期門法　四逆散　白虎湯

厥陰中寒當歸四逆湯 ， 厥陰中風桂枝湯 。

熱利下重白頭翁湯 ， 久利不止烏梅丸 。

厥陰寒格 ， 食入即吐 ， 乾薑芩連人參湯 。

吐蛔 、 脈微 、 膚冷 、 時煩 ， 烏梅丸 。

厥微 、 熱微四逆散 ； 脈滑而厥為熱厥 ， 白虎湯 。

厥陰本病述古

氣上衝心　吐蛔　厥　下利　少腹痛　囊縮

仲景述厥陰病 、 消渴 、 氣上衝心 、 心中疼熱（厥陰主症 ， 肝火乘心） 、 飢而不欲食 、 食則吐蛔（蟲為風木所化） 、 下之利不止 ， 此皆厥陰自病之熱證 ， 並非傷寒傳經之邪 。 蓋厥陰內藏相火 ， 其消渴（火能消物） ， 火盛水虧也 。 氣上撞心 ， 心中疼熱（厥陰脈上膈貫肝 ， 肝氣旺則撞心 ， 肝火盛則疼熱也） ， 肝火乘心也 。 飢不欲食 ， 食即吐蛔 ， 風木剋土 ， 胃中空虛也 。 下之即利 ， 土受木賊 ， 不禁再利也 ， 不得以傷寒正病視之 。

邵評 ： 此厥陰病之總綱 。 總而言之 ， 太陰 、 厥陰皆以里證為提綱 。 太陰主寒 ， 厥陰主熱 。 太陰為陰中之至陰 ， 厥陰為陰中之陽 。 兩陰交盡 ， 名曰厥陰 ， 其脈絡於少陽 。 厥陰熱證 ， 皆少陽相火化合耳 。

凡傷寒手足厥冷 ， 脈細欲絕者（血弱陽虛之脈） ， 此寒傷厥陰之經 ， 但當溫散其表 ， 不可遽溫其里 ， 當歸四逆湯主之（厥陰經之表劑也） 。 蓋厥陰相火所寄 ， 臟氣本熱（厥陰屬木 ， 木中有火 ， 且厥者盡也 ， 陰盡則陽生 ， 故厥陰多熱證） ， 寒邪只得外傷於經 ， 而不內傷於臟 。 故主用桂枝以解外邪 ， 當歸以和肝血 ， 細辛以散寒 ， 大棗以和營 ， 通草以通陰陽 ， 則表邪散而營衛行 ， 手足溫而脈自不絕矣 。 若其人素有寒邪（臟本有寒 ， 非外邪也） ， 加吳茱萸以溫本臟之寒 。

邵評 ： 以傷寒邪傷厥陰之經 ， 未傷於臟 ， 陽虛血弱 ， 用此方行營衛而散表邪 ， 最效 。

《 論 》 曰 ： 厥陰中風 ， 脈微浮為欲愈（脈浮為陰出之陽 ， 故為欲愈） ， 脈不浮為未愈（邪在裡也） 。 按此只有欲愈 、 未愈之脈 ， 並無未愈之證治 ， 不能無闕文之憾 ， 然要不出乎桂枝湯為主治 。

邵評 ： 厥陰中風 ， 以脈辨病之欲愈 、 未愈 ， 亦是診病之一法 。

風中厥陰本經 ， 脈微浮 ， 風邪外出 ， 故欲愈也 ； 不浮而沉 ， 則風邪入里 。 木鬱不舒 ， 則下克脾土 ， 必變熱利（風邪挾木火下陷 ， 克侮脾土而為協熱下利之證）下重 ， 渴欲飲水之症（下重渴飲 ， 內熱之徵 ， 故曰熱利） ， 宜白頭翁湯主之（宣泄下焦鬱熱之劑） 。 白頭翁 、 秦皮以平風 ， 黃柏 、 黃連以清火 ， 是苦以堅之也 。 若厥陰久痢不止 ， 當用烏梅丸（不但除蛔 ， 又可止利） ， 酸以收之 。

邵評 ： 此厥陰陽邪下陷 ， 協熱下利之正法 。

厥陰寒格 ， 醫復吐下之 ， 食入口即吐（病人本自虛寒 ， 醫復吐下之 ， 兩寒格拒 ， 食入即吐而為寒格） ， 乾薑黃連黃芩人參湯主之（此方用瀉心湯之半以開寒格） 。 此寒格於下 ， 拒熱於上 ， 故格拒不納 ， 芩 、 連以清上熱 ， 乾薑以開寒格 ， 因誤治以虛中氣 ， 故用人參助乾薑 ， 以壯胃陽而開陰格 。

邵評 ： 寒熱相阻 ， 則為格證 。 用此湯開其寒熱之格拒 ， 而兼補裡虛也 。

傷寒腹滿譫語 ， 寸口脈浮而緊（緊者 ， 弦也 。 弦為肝脈） ， 此肝乘脾也 ， 名曰縱（縱者 ， 直也） ， 刺期門 。

邵評 ： 腹滿譫語 ， 由於肝火木旺 ， 脾家有熱 。 脈浮緊者為弦 ， 弦乃肝脈 。 脈症是肝邪乘脾之候 ， 肝木侮土 ， 理尚順直 ， 故曰縱 。 刺期門者 ， 瀉肝邪也 。

按 ： 腹滿譫語 ， 為太陰陽明裡證 ； 脈浮而緊 ， 為太陽陽明表脈 。 何以辨其為厥陰 ？《 脈法 》 曰 ： 脈浮而緊者 ， 名曰弦也 。《 內經 》 謂 ： 諸腹脹 ， 大皆屬於熱 。 又曰 ： 肝氣甚則多言 。 是腹滿由肝火 ， 譫語乃肝旺所發也 。 肝木侮脾 ， 故曰縱 。 厥陰忌汗下 ， 故刺期門以泄之 。

傷寒發熱 、 嗇嗇惡寒 、 大渴欲飲水 ， 其腹必滿 ， 此肝乘肺也 ， 名曰橫刺期門 。 自汗出 、 小便利 ， 其病欲解（汗出 、 小便利 ， 表裡俱通 ， 故病解） 。

邵評 ： 此條肝邪挾火而刑肺金 。 肺氣不得宣布 ， 故渴飲而腹滿 。 木反乘金 ， 侮所不勝 ， 寡於畏也 ， 於理不順 ， 故曰橫 。 橫者 ， 曲也 。 刺期門 ， 亦瀉肝邪也 。

按 ： 其腹固飲多而滿 ， 則非太陰之滿 。 飲水不消 ， 亦非厥陰之消渴 。 此肝邪挾火而刑肺金 ， 故大渴 。 肺氣不能通調水道 ， 故腹滿 。 侮其所勝曰縱 ， 侮所不勝曰橫 。 自汗出 、 小便利 ， 其病欲解者 ， 得汗則發熱惡寒之表證自解 ， 得小便利則腹滿之裡證自除 。

邵評 ： 前第一條消渴氣上撞心 ， 是肝邪乘心 。 上條腹滿譫語 ， 是肝邪乘脾 。 此條惡寒飲水 ， 是肝反乘肺 。 肝寄相火 ， 有瀉無補者 ， 此類是也 。

厥陰有臟厥 、 有蛔厥 。

臟厥至七八日 ， 脈微膚冷 、 不煩而躁 、 無暫安時 ， 此屬臟冷 ， 純陰無陽 。 （此四字宜著眼） ， 故不治 。

邵評 ： 此是臟厥主症 ， 與蛔厥不同 ， 分辨在此 。 其但躁而無暫安時者 ， 浮陽外越 ， 不久即散 ， 陰氣寒結於腸中 ， 乃純陰無陽 ， 故不治也 。

蛔厥亦有脈微膚冷 ， 此內熱外冷 ， 故時煩而躁 ， 其顯症在吐蛔 ， 宜烏梅丸主之 。

邵評 ： 此與臟厥之躁無暫安時者不同 ， 況有吐蛔見症 ， 是蛔厥而非臟厥矣 。 蓋外寒遏熱於內 ， 蛔不安而動 ， 則其人時煩 。 蛔靜則煩躁亦止 ， 非若臟厥之無暫安時也 。 用烏梅丸以溫臟安蛔最合 。

凡厥者必發熱（陽鬱而厥 ， 此是熱厥） 。 前熱者後必厥 ， 厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微（厥之久者 ， 鬱熱亦久 ； 厥之輕者 ， 鬱熱亦輕 。 此熱與厥相應耳） 。 厥少熱多 ， 其病當退（熱多為陽勝 ， 故病退） ； 厥多熱少 ， 其病當進（厥多為陰勝 ， 故病進） 。

邵評 ： 傷寒以陽氣為重 ， 此以厥陰之微甚 ， 即覘其人陽氣之多寡 。 熱多則陽氣未傷 ， 故病當退 ； 厥多則陽氣衰少 ， 故病當進 。

厥微者 ， 四逆散（從少陽半表半裡治） ； 厥深者 ， 白虎湯（從陽明裡熱治） 。

邵評 ： 此是陽邪熱厥 ， 由肝火乘胃也 ， 加左金丸尤效 。

脈滑（滑為熱中）而厥為熱厥（陽明熱極而厥） ， 宜白虎湯 。 若反發其汗 ， 必口傷赤爛（熱厥而反發汗 ， 熱邪上走空竅 ， 故口傷赤爛） 。

邵評 ： 脈滑而厥者 ， 里有熱也 。 陽邪入里 ， 陰氣被格 ， 陽內陰外 ， 故熱深則厥甚 ， 熱微則厥亦微 。 此為熱厥 ， 與寒厥之脈微欲絕者 ， 大相徑庭矣 。 此當有口燥舌於之症 ， 用白虎湯清裡除熱 ， 其厥自己 。

氣上衝心

此腹中之氣時時上衝也 。 氣撞心疼（厥陰肝邪 ， 木火乘心也） ， 吐蛔者厥陰熱病也 ， 不吐蛔者病在陽分表邪也（太陽表邪未散也） ， 桂枝湯 ； 氣上衝咽而喘者 ， 胸中有痰也（痰邪在陽明之表也） ， 瓜蒂散 。 參 《 金鑑 》。

邵評 ： 分肝火 、 表邪 、 痰逆三因 ， 最精 。

按 ： 厥陰氣撞熱疼 、 知飢不納 、 食則吐蛔等症（見症都是肝火上升犯冒） ， 總屬肝胃之病 。 固胃中虛寒 ， 肝風襲胃 ， 相火挾濁陰上衝 ， 故致斯症 。 治法當以苦辛酸 ， 寒熱並用 ， 如川連 、 吳萸 、 黃芩 、 乾薑 、 茯苓 、 半夏 、 川椒 、 烏梅之類 。 參 《 葉案 》。

吐蛔

胃中虛冷 ， 理中安蛔散 。

邵評 ： 此中虛寒伏之正法 。

肝邪犯胃 ， 烏梅丸 。

邵評 ： 此肝胃不和之正法 。

厥

（厥者 ， 手足逆冷 ， 有陰陽之分）

自熱至溫 ， 自溫至厥者 ， 邪從三陽經來 ， 傳經之熱邪也（從外入內 ， 由漸而進 ， 自熱至溫 ， 自溫至厥冷 ， 為熱厥 ， 非若寒厥之一起即厥也） ， 四逆散（從少陽治） 。 甚者四肢雖厥 ， 大便秘 ， 小便赤（熱入陽明之腑） ， 脈沉滑（熱實之脈） ， 此陽證似陰 ， 所謂厥深熱亦深也 ， 宜白虎 、 承氣等湯為治（從陽明治 ， 下其實熱也） 。

邵評 ： 此陽邪熱厥治法 。

陰厥（陽虛寒勝而為陰厥）乃三陰自受寒邪 ， 或腹痛吐利 ， 或下利清穀（陰盛無陽見症） ， 宜四逆理中湯 、 當歸四逆湯（扶陽散寒）主治 。 參 《 準繩 》。

邵評 ： 此陰勝寒厥治法 。

按 ： 少陰有寒厥而無熱厥（寒傷少陰之陽 ， 故有寒厥而無熱厥） ， 厥陰有寒熱二厥（厥陰相火內寄 ， 故有寒熱二厥） 。 寒厥者 ， 只寒而不熱也 。 熱厥者 ， 由熱而至厥 ， 由厥而至熱 ， 相因不已也 。 當分陰陽淺深治 。 參 《 金鑑 》。

邵評 ： 此辨寒厥 、 熱厥見象之不同 。

下利

熱者 ， 下利譫語 ， 有燥屎也（陽明熱結旁流 ， 宜下） ， 宜小承氣湯 ； 熱利下重 ， 欲飲水者（厥陰熱邪下陷 ， 協熱下利 ， 宜清） ， 白頭翁湯 。

邵評 ： 此熱利分陽明 、 厥陰 ， 最為精確 。

寒者 ， 下利清穀 、 手足厥冷者（陽衰寒邪內伏） ， 四逆湯 ； 下利汗出（陽欲外亡）而厥者 ， 亦四逆湯 。

邵評 ： 寒利以扶陽為主 。

少腹痛滿

（臍下為少腹）

夫胸中滿 、 心下滿（病在上焦） ， 皆氣鬱也 。 腹滿（邪在中焦） ， 多有燥屎也 。 少腹滿（厥陰部位） ， 溺與血之分也（病在下焦） 。 邪結下焦 ， 津液不通則溺蓄 ， 血氣不行則血結 ， 皆為脹滿而痛也 。 若小便利者 ， 為蓄血（辨血與溺 ， 全在小便之利與不利 。 若病在血分 ， 不關於氣 ， 故小便自利） ， 宜桃仁承氣湯 。 小便不利者（熱在氣分 ， 故小便不利） ， 為水蓄膀胱 ， 宜五苓散 。 二證（二證太陽傳入膀胱之腑）俱是熱邪 。 若四肢厥冷 、 小便清白而小腹滿痛者（病在下焦厥陰之分） ， 為冷結膀胱 ， 宜當歸四逆加吳萸生薑湯治 。 合參 《 準繩 》、《 金鑑 》。

邵評 ： 少腹滿有寒熱二因 。 邪熱入於膀胱 ， 又有血蓄 、 水蓄之不同 。 最宜細辨 。

囊縮

（舌卷囊縮者死）

熱極而縮者 ， 承氣 。 寒極而縮者 ， 四逆加吳茱萸 。

邵評 ： 合虛實寒熱二因 ， 治法最精 。

厥陰心得新法

按 ： 六經主病 ， 仲景非專為傷寒立言 。 如厥陰所述 ， 氣衝 、 吐蛔等症 ， 乃厥陰風木自病 。 不拘傷寒 、 雜證 ， 但見嘔逆吐蛔者 ， 即是肝邪犯胃 ， 宜兼厥陰而治 。 要知六淫感證 ， 兼帶厥陰者可治 。 若從三陽傳至厥陰 ， 則熱極生風 ， 九竅將閉 ， 所形皆敗證矣（熱入極深 ， 陰涸邪陷 ， 故多敗證） 。 今將厥陰本病治法列於下 ， 勿以傷寒傳經目之可也 。

肝邪犯胃

凡遇傷寒 、 熱病 ， 症見乾嘔渴飲 、 胸膈滿悶 、 格食不下 ， 或兩脅抽痛 、 舌胎黃黑（熱極舌胎） ， 或兼吐蛔 ， 此即證兼厥陰 ， 肝邪犯胃而然也 。 宜用桂枝 、 芍藥 、 川連 、 乾薑 、 茯苓 、 半夏 、 黃芩之類主之 。 吐蛔加椒梅 ； 寒熱似瘧（邪出少陽）加柴胡引出少陽 ， 或青蒿清宣少陽 。

邵評 ： 此肝邪犯胃之正法 。

肝風內壟

凡傷寒暑濕之證 ， 有嘔吐青綠黑臭之水（肝膽之色） ， 或黃黑濁飲（胃底濁飲上泛） ， 或兼吐蛔（皆厥陰證） ， 此邪已犯厥陰 ， 因胃中空虛 ， 肝風乘虛襲胃 。 所吐之物（胃氣中虛 ， 邪入厥陰 ， 肝氣挾濁陰上升而吐逆 ， 最危之證） ， 乃胃底 、 腸中之陰濁被肝風翻騰 ， 遂至逆湧而上出於口 ， 俗名 「 胃底翻 」 是也 。 治宜泄厥陰以安陽明（肝邪犯胃 ， 邪感於虛 ， 宜先泄肝邪 ， 次再安胃） ， 如桂枝 、 白芍 、 川連 、 吳萸 、 半夏 、 茯苓 、 椒梅之類 ， 以泄厥陰 ； 次用人參 、 代赭 、 茯苓 、 半夏 、 乾薑 、 川連 、 烏梅之類 ， 以安胃之逆 。 若其人陽明虛餒 ， 不禁酸苦 ， 又當安胃為主 ， 微兼泄肝（中氣大虛 ， 虛多邪少 ， 宜先安胃為主 ， 再泄厥陰） ， 宜人參 、 薑 、 連 、 吳萸 、 白芍 、 茯苓 、 半夏 、 烏梅 、 代赭之類主之 。

邵評 ： 此肝風襲胃之正法 。

濕溫干厥陰

若身熱耳聾（邪閉之象） 、 口渴 、 胸腹板實 、 入暮譫語（邪入內結 ， 欲閉不化） 、 嘔逆吐蛔 、 舌胎黃中帶灰黑（熱入厥陰舌胎） ， 此濕熱之邪結於厥陰之界 ， 病勢最險 。 宜川連 、 枳實 、 半夏 、 茯苓 、 菖蒲（苦辛開泄） 、 烏梅 、 薑汁之類治之 。

邵評 ： 此濕溫干厥陰之正法 。

陽邪傳入

若邪從三陽經傳入 ， 即在太陰 ， 已多危候 。 再入少陰 ， 生者少 ， 死者多矣 。 至傳厥陰 ， 內風已盛 ， 九竅熱極將閉 ， 本屬壞證難治 ， 即欲勉強挽救 ， 亦惟白虎湯 、 竹葉石膏湯等 ， 加犀 、 羚 、 紫雪 、 牛黃清心輩 ， 盡人事以聽天命而已 。

邵評 ： 陽邪傳至厥陰 ， 入里極深 ， 厥陰內寄相火 ， 邪熱與相火兩相蒸灼 ， 傷陰最速 。 陰液消耗 ， 邪熱陷閉 ， 故症多不治 。

厥陰死證

凡見面青目白 、 面黃目青 、 面白目紫 、 筋急直視 、 角弓反張（液涸風動之象） 、 舌焦耳聾（液枯邪閉之狀） ， 皆厥陰將敗形色 ， 症多不治 。

舌卷囊縮 ， 鴉口嘬嘴 ， 昏不知人 ， 醒作睡聲 ， 蹻足喉直 ， 撮空上視 ， 躍躍欲起 ， 脈硬如弦 ， 此皆厥陰死證 。

廉按 ： 厥陰為風木之臟 ， 內寄少陽相火 ， 不論傷寒 、 暑濕 、 溫熱 ， 傳至厥陰 ， 此時風助火勢 ， 火假風威 ， 劫液動風 ， 勢所必然 。 然其間卻有三證 ， 最要辨明 。 一為火旺生風 。 便閉 ， 宜用犀連承氣湯 ， 急瀉其火 。 便通 ， 宜用犀羚白虎湯 ， 急清其火 。 火勢平而風自靜 。 若昏厥兼手厥陰 ， 加瓜霜紫雪 、 活命金丹等芳香宣竅 ， 重劑急救 ， 猶可十全六七 。 一為血虛生風 。 神清者 ， 用阿膠雞子黃湯養血熄風 。 神昏者 ， 用葉氏神犀丹清心熄風 。 急救得法 ， 亦可十全四五 。 一為液涸動風 ， 症多不治 。 雖吳氏鞠通創制三甲復脈湯 、 大定風珠 、 專翕大生膏等 ， 大劑補救 ， 終歸無濟者 ， 以陰下竭而陽上越也 。 明哲如香岩先生 ， 尚云不治 ， 遑論其他 。