卷之二終

救逆

救逆述古

逆者 ， 汗 、 吐 、 下三法與病相逆也 。 救逆者 ， 救其誤治之變證也 。 仲景一百十三方 ， 每多因救誤而設 。 茲特彙集救誤諸條 ， 分汗 、 下兩門 ， 以便查閱 。

誤汗例

傷寒脈症 ， 當服麻黃湯發汗 ， 若尺中脈遲 ， 是營氣不足 ， 不可發汗 。 若誤汗之 ， 遂漏不止（亡陽） 、 惡風 、 小便難 、 四肢微急 、 難以屈伸（汗多陽虛 ， 津弱表不固而液亡） ， 此津脫陽虛也 。 當以桂枝加附子湯回陽止汗（和營衛而散邪 ， 加附子以回陽補虛） 。

邵評 ： 尺遲營弱 ， 不可發汗 。 誤汗而津脫亡陽 ， 外風復襲 ， 此勢所必然也 。

傷寒發汗過多 ， 其人叉手自冒心（汗多則心氣虛 ， 故叉手外衛也） 、 心下悸 、 欲得按者（液虧氣餒而心跳動 ， 欲得按 ， 虛則喜實也） ， 桂枝甘草湯主之（二味辛甘相合 ， 補助心陽 ， 生陽化氣之良劑也） 。 蓋汗為心液 ， 過多則心氣虛 ， 桂枝 、 甘草能扶陽以補心氣也 。 若至振振擗地（陽虛 ， 飲邪上逆 ， 水氣凌心） ， 則當用真武矣（壯腎陽而鎮水逆） 。

邵評 ： 妄汗傷心 ， 液虧氣餒而心悸 ， 與心下有水氣而悸者迥別 。

傷寒汗出惡風 ， 脈浮緩微弱 ， 桂枝證也 。 誤以大青龍汗之 ， 致其人厥冷 、 筋惕 、 心下悸（誤汗而坎陽外亡 ， 腎火上炎 ， 挾腎水凌心 ， 故心下悸 。 與上條心虛而悸者不同） 、 頭眩 、 熱仍不退 、 身肉瞤動 、 振振欲擗地者（擗 ， 據也 ， 眩動之極 ， 心體不安 ， 思欲據地以自固也） ， 真武湯主之（此湯降火利水 ， 壯腎陽而鎮水逆 ， 為少陰治水而設） ， 內鎮少陰水逆 ， 外救太陽亡陽 。

邵評 ： 發汗過多 ， 亡腎陽而水氣上侵 ， 凌心作悸 ， 與上條心虛而悸者不同 。

按 ： 此二條同是汗後心悸 ， 其因各異 。 前條心虛氣弱 ， 液虧而悸 ， 見症叉手外衛 、 喜欲得按 ， 純是虛象 ， 故用桂枝 、 甘草辛甘扶陽而補心氣 。 後條心悸 ， 乃發熱而頭眩 、 筋惕瞤動 、 振振擗地等症 ， 是過汗而腎陽外亡 ， 虛火上炎 ， 水氣凌心為患 ， 故用真武湯壯腎陽而鎮水逆 。 此與陽虛外亡又有分別 。 陽虛外亡者 ， 但須四逆湯以回陽 ； 此則兼有水飲 ， 故必用真武湯降火而鎮水也 。 辨證之際 ， 毫釐千里 ， 可不慎歟 ！

傷寒脈浮 ， 醫以火迫劫其汗 ， 致亡陽驚狂 ， 起臥不安（火迫劫汗 ， 心陽外亡 ， 故驚狂 、 起臥不安） ， 宜桂枝去芍藥 ， 加蜀漆龍骨壯蠣救逆湯主之 ， 斂攝心陽 ， 其狂自定矣 。

邵評 ： 陽者心之陽 ， 即神明也 。 亡陽者 ， 火氣通於心神 ， 被火迫而不守 ， 則外亡也 。 故用桂枝加龍牡 ， 取其補心鎮逆而固脫 ， 故曰救逆 。 去芍藥者 ， 欲其急復心陽耳 。

脈浮宜以汗解 ， 誤以火炙之 ， 邪無從出 ， 因火而盛 ， 病從腰以下必重而痹 ， 名火逆也（陽邪因火逆而熱盛 ， 入於陰分 ， 故腰以下重痹也 。 邪因火迫而在陰 ， 故曰火逆） 。 火逆 ， 又誤下之以虛其陰 ， 復因燒針以益其陽 ， 致煩躁者 ， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 。

邵評 ： 火逆 、 燒針 ， 又復下之 ， 三番誤治 ， 陰陽俱已虛竭 。 煩躁者 ， 驚狂之漸也 。 心陽內傷 ， 故用桂甘以復心陽之氣 ， 龍牡以安煩亂之神 ， 的是正法 。

發汗多 ， 致亡陽譫語（汗為血之液 ， 汗多亡陽 ， 陽亡則陰虧 ， 津血耗竭 ， 胃燥而有譫語也） ， 此非胃實 ， 不可下 ， 柴胡桂枝湯和其營衛 ， 以通津液 ， 後自愈 。

邵評 ： 少陽不可發汗 ， 汗則津液越出 ， 必胃燥而譫語 ， 故用柴胡桂枝湯和其營衛 。 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃和則愈 。

服桂枝湯大汗出後 ， 大煩渴不解（白虎主症） ， 脈洪大者（白虎主脈） ， 胃中津液干而火獨盛也 ， 白虎加人參湯主之 。

邵評 ： 服桂枝汗大出 ， 而大煩渴 ， 脈見洪大 ， 其邪已去太陽之表 ， 而入陽明之裡矣 。 陽明為津液之腑 ， 熱邪內入 ， 津傷火盛 ， 故用白虎加人參湯 ， 清熱存陰為治 ， 的是正法 。

下之後 ， 復發汗 ， 晝日煩躁 ， 夜而安靜（晝煩夜靜者 ， 邪未盡而陽已虛 ， 陰尚不傷也） ， 不嘔不渴（里無邪也） ， 無表證（無惡寒頭痛之表證） ， 身微熱 ， 脈沉微者 ， 此邪已退而陽氣衰弱也 ， 乾薑附子湯主之 。

邵評 ： 此條下後復汗 ， 晝煩夜靜 ， 無表裡證 ， 而脈沉微 ， 是純陰無陽之象 ， 陽將去矣 。 幸此微熱未除 ， 煩躁不寧之際 ， 獨任乾薑 、 附子以急回其陽為治也 。

傷寒若吐 、 若下後 ， 心下逆滿（飲停於中則滿） ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩（逆於上則氣衝而頭眩） ， 脈沉緊（沉緊者 ， 支飲之脈也） ， 復發汗動經 ， 身為振振搖者（發汗則擾動其經氣而飲入於經 ， 則身振振而動搖也） ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之 。 此亦陽虛飲蓄（此飲邪內發之證）而致頭身振搖 ， 即真武證之輕者 。

邵評 ： 尤在涇曰 ： 此傷寒邪解飲發之證 ， 逆滿氣衝 ， 寒飲上搏於膈也 ， 故令頭眩 。 脈沉為在裡 ， 且既經吐下 ， 復發其汗 ， 則陽益虛而津液耗 ， 故身振振搖也 。 與此湯導飲和中 ， 益陽固衛 。 柯韻伯注此證是木邪侮胃 。 吐下之後 ， 陽氣內擾 ， 故心下逆滿 。 裡虛氣逆 ， 則氣上衝胸 。 起則頭眩 ， 表陽虛也 。 脈沉緊為弦 ， 肝木犯胃則弦 。 邪在裡而反發汗以攻表 ， 經絡更虛 ， 寒邪由經而入里 ， 陽氣外虛 ， 不能主持諸脈 ， 故一身振搖也 。 與此湯和經散寒 ， 益陽補陰 。 此說與尤說不同 ， 錄存以備合參 ， 然當從尤注為是 。

傷寒脈浮自汗（陽明自汗出） 、 小便數（陽明裡證） 、 舌紅 、 微惡寒（陽明表證） ， 以上俱似桂枝證（病在陽明之半表半裡 ， 宜和） 。 腳攣急（陽明裡證） ， 此一症與桂枝證獨異 ， 乃陰虛之象 ， 反與桂枝湯欲攻其表 ， 此誤也（誤表損陽之故） 。 得之便厥 、 咽中干 、 煩躁吐逆者（陰傷陽越 ， 虛陽躁擾 ， 見此假熱之象） ， 有陽越之象 ， 作甘草乾薑湯（先復陽散寒）與之 ， 以復其陽（此胃陽也） 。 若厥愈足溫者 ， 更作芍藥甘草湯（復和其營血）與之 ， 其腳即伸（此湯純陰以復其陰 ， 陰陽兩和 ， 其腳即伸矣） 。 若胃氣不和 、 譫語者（為前此曾用桂枝幹姜之辛熱 ， 傷耗胃液耳 ， 因中焦有留邪也） ， 少與調胃承氣湯（微滌陽明所結之餘邪 ， 則譫語自止） 。

邵評 ： 此證既陰虛於下 ， 而又陽逆於上 ， 則必先復陽氣 ， 而後復其陰氣 。 故用甘草 、 乾薑 ， 辛甘以復其陽 ， 陽復則厥止而足溫矣 ； 更作芍藥 、 甘草 ， 甘酸以復其陰 ， 陰生則兩腳即伸矣 ； 或胃不和而譫語 ， 少與調胃承氣 ， 和胃則愈 。

發汗後 ， 腹脹滿者（汗多陽傷 ， 氣窒不行也） ， 虛邪入里也（其人本虛） ， 厚朴生薑半夏人參湯主之 。

邵評 ： 此汗後氣虛 ， 氣窒不行而腹脹滿 。 其人內雖作脹 ， 外無脹形 ， 故湯中用人參 、 甘草甘溫補中而益元氣 。 然徒補則愈窒滯 ， 故用厚朴 、 薑 、 夏行氣而除腹滿 。 此補泄兼行之法也 。

誤下例

傷寒誤下之 ， 續得下利清穀不止（妄下而亡胃陽 ， 陽從內脫 ， 中下二焦無火 ， 不能腐化水穀） ， 身疼痛者（里有真寒 ， 寒氣凝泣 ， 則骨節不利而痛） ， 急當救里 ， 宜四逆湯（扶陽抑陰） 。 此下利不止 ， 陽氣下脫 ， 雖有身痛表證 ， 當以救里為急（下利清穀而身疼痛 ， 表裡皆困 。 然幸此表邪未除 ， 里邪有可救之機 ， 用此先里後表 ， 是救急法） 。 救里之後 ， 身疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表 ， 宜桂枝湯（和營散邪） 。 此因清穀已止 ， 而身痛不除故也（溫里之後 ， 里和而表不解 ， 救表亦不可緩矣 ， 仍從表治也） 。

邵評 ： 寒邪在表而誤下臟虛 ， 內寒而下利清穀 ， 胃陽已亡矣 。 身疼痛 ， 邪在表也 。 雖表裡皆困 ， 然臟氣內虛 ， 無以為散邪之地 ， 故必先溫其里 。 裡氣固而身痛未除 ， 表未解也 ， 再當治表 。 不然 ， 表邪內入而增患矣 。

傷寒大下後 ， 復發汗 、 心下痞（下后里證） 、 惡寒者（汗後表未解） ， 表未解也 。 不可攻痞 ， 當先解表 ， 表解乃可攻痞（裡實表虛 ， 內外俱病 ， 表裡持交 ， 里輕於表 ， 仍當用先表后里 ， 先汗後下正法 。 與上條救急之法不同也） 。 解表宜桂枝湯 ， 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 。

邵評 ： 大下復汗 ， 正虛邪入 ， 心下痞而惡寒 ， 邪入里而表未罷 ， 當先解表而後攻痞 。 痞或能解 ， 表邪必復入里為患 ， 況痞亦未必能解耳 。

太陽病下之後 ， 脈促（脈數而時一止為促 。 此脈促是陽虛 ， 必無力也） 、 胸滿者 ， 桂枝去芍藥湯主之（芍藥益陰 ， 非陽虛者所宜 ， 故去之） 。 蓋中氣虛而表邪仍在 ， 故用桂枝而去芍藥 。 若微兼惡寒者 ， 陽氣尤虛也 ， 桂枝去芍藥加附子湯主之（溫經助氣） 。

邵評 ： 此治妄下陽虛寒結之正法 。

又評 ： 風寒在經 ， 本無下法 ， 誤下而陽氣大傷 ， 其脈必促而無力 。 胸中虛滿 ， 按之必軟而不痛 ， 乃邪客胸中而無實熱 。 其邪仍在陽分 ， 胃陽因下而傷 ， 寒邪將結而未聚 ， 故用辛甘溫藥從陽引而去之 。 微惡寒者 ， 陽虛而陰氣凝聚 ， 前方恐不勝任 ， 故加附子以通陽而逐陰邪也 。

太陽病下之 ， 微喘者（誤下 ， 邪未入里而表不解 ， 胸中之氣不利 ， 乃寒喘也） ， 表未解也 ， 桂枝加厚朴杏仁湯（用此湯解表散邪 ， 下氣定喘） 。

邵評 ： 此是寒喘 ， 誤下而表氣不固 ， 故不用麻黃而用桂枝加樸 、 杏 。 若熱邪淫肺作喘 ， 當用麻杏甘石湯 ， 誤用桂枝 ， 陽盛則斃耳 。

服桂枝湯 ， 或下之（妄下 ， 水結中焦 ， 病根在心下 ， 而病機在膀胱 ， 治法只可利 ， 而不可散） ， 仍頭痛項強 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 心下滿 、 微痛（表邪未解 ， 與心下之水相得不解 ， 故無汗而心下滿痛也） ， 小便不利者（著眼此症為病在裡） ， 桂枝去桂（病不在表 ， 故去桂）加茯苓白朮湯主之（水飲內蓄 ， 故加苓 、 術利小便 ， 燥停飲也） 。 此心下雖滿不硬 ， 而痛尚微 ， 乃心下有水氣故也（凡表未解而內有水氣之證 ， 不可攻表 ， 必先治飲而後表可解 。 此小便不利 ， 表邪挾心下水飲為患） 。 若小便利 ， 邪仍在太陽之表 ， 鬚髮汗 ， 今小便不利 ， 病在太陽之腑 ， 非桂枝證未罷也 ， 但當利其小便（是太陽傳腑之本病 ， 用逐飲以利小便 ， 飲去則滿痛自除 ， 但得膀胱水利 ， 則太陽之表裡證悉平耳） 。

邵評 ： 太陽經病挾水 ， 治以小青龍 ； 腑病挾水 ， 治以五苓散 。 臨證時務須細辨 。

本太陽病 ， 醫反下之 ， 因而腹滿時痛 ， 此引邪入陰也 ， 桂枝加芍藥湯主之（妄下而轉屬太陰 ， 非太陰本病 ， 乃誤下傳也 。 表病未罷 ， 故仍用桂枝以解外 ， 滿痛既見 ， 倍加芍藥以和里 。 病本於陽而入陰 ， 故用陰以和陽） 。 大實痛 ， 邪氣結於太陰之裡 ， 桂枝加大黃湯主之（太陽轉屬陽明而胃實 ， 尚未離乎太陽 ， 有此表裡證 ， 仍用桂枝加大黃以除實痛 ， 乃雙解表裡法也） 。

邵評 ： 因誤下後 ， 引太陽之邪入里 ， 其邪未盡離乎太陽 ， 自表而入 ， 仍欲自表而出 。 用桂枝以去太陽未盡之邪 ， 加芍藥以和裡虛之腹痛 ， 加大黃下里實之痛也 。

太陽病 ， 桂枝證 ， 醫反下之 ， 熱邪下陷 ， 利遂不止（虛其腸胃 ， 熱邪乘虛入里 ， 下迫而利不止） ， 脈促者（促而有力 ， 為陽盛也 ， 與前促而無力大異） ， 表未解也 。 喘而汗出者（陽邪內擾 ， 裡熱氣逆） ， 葛根黃芩黃連湯主之（解陽明表邪 ， 清胃腑裡熱） 。 因表未解 ， 故用葛根 ； 因喘汗而利 ， 故用芩連之苦以泄之堅之 。

邵評 ： 本太陽桂枝證 ， 法宜解表 ， 而反下之 ， 裡虛邪入 ， 陽重熱利 ， 表裡俱熱 ， 症似虛而脈實 ， 勿蹈盛盛之咎 。 用葛根之輕清以解肌 ， 芩連苦寒以清裡 ， 甘草和中 ， 喘除利止 ， 表裡俱解矣 。

又評 ： 脈促者 ， 數而時一止也 。 前條胸滿脈促 ， 是陽虛寒入 ， 用桂枝去芍藥 ， 甚則加附子辛溫藥扶陽散寒 。 此條脈促 ， 喘而汗出 ， 是陽盛熱入 ， 用葛根 、 芩 、 連辛寒藥解肌清熱 。 同是促脈 ， 辨其陽虛 、 陽盛 ， 寒邪 、 熱邪 ， 全在有力 、 無力中分出 。 用藥之寒溫 ， 如同冰炭 ， 學者可不細心辨認乎 ？

傷寒十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 此少陽的證 ， 醫以湯藥下之 ， 不應 ， 又以丸藥下之（少陽柴胡證 ， 不當有下利症 ， 今反利者 ， 知醫以丸藥下之 ， 邪並陽明而胃實 ， 為醫之誤也） ， 因日晡潮熱（陽明胃實也） ， 已而微利（誤下所致） 。 潮熱者 ， 胃實也 ， 然屬少陽之邪 ， 宜先用小柴胡以解外（先解少陽之表邪 ， 加芒硝以除陽明之裡實） ， 後以柴胡加芒硝主之（先表后里之法） 。

邵評 ： 此少陽經邪因誤下而成胃實之證 ， 為少陽陽明並病 。 胃實者可下 ， 而證兼少陽則不可下 ， 故用小柴胡以解外 ， 加芒硝以治裡實 。

太陽病 ， 過經十餘日 ， 反二三下之 ， 後二三日 ， 寒熱而嘔 ， 柴胡證仍在者 ， 先與小柴胡湯（太陽病半月餘 ， 有柴胡證者 ， 太陽之邪遞至少陽 ， 不可下 。 反屢下之 ， 其人寒熱而嘔 ， 柴胡證仍在者 ， 因其人不虛 ， 故樞機有主而不為壞病 ， 當先與小柴胡湯以和之） 。 嘔不止 、 心下急 、 鬱郁微煩者 ， 猶有里證未解也 ， 與大柴胡湯下之 ， 則愈 。

邵評 ： 服小柴胡後 ， 而嘔不止 ， 心下滿痞 ， 而鬱郁微煩者 ， 此邪氣鬱滯於裡 。 胸膈氣分之熱 ， 欲出不出 ， 欲結不結 ， 里未解也 。 當大柴胡下其熱則愈 ， 亦先表后里法也 。

傷寒八九日 ， 下之 ， 胸滿煩驚 、 小便不利 、 譫語 、 一身盡重 、 不能轉側者 ， 柴胡加龍骨牡蠣湯主之 。 此足太陽少陽之邪 ， 因誤下入里 ， 以致正氣虛而擾動少陰之手經 ， 現症錯雜 ， 藥亦隨證施治 。

邵評 ： 下後熱邪內攻而胸滿 ， 邪痹於上也 。 小便不利 ， 火盛水虧 ， 邪痹於下也 。 煩驚者 ， 邪動於心 ， 而神明內亂也 。 譫語者 ， 邪結於胃 ， 此病之在裡者也 。 一身盡重 ， 難以轉側者 ， 是陽內而陰反外 ， 少陽之樞機不利 ， 筋脈骨肉並受其邪 ， 此病之在表者也 。 夫合表裡上下而為病者 ， 必兼陰陽補瀉之劑以施治 ， 俾得表裡虛實 ， 泛應曲當 ， 而錯雜之邪 ， 庶可盡解耳 。 此是下後亡陰之證 ， 與火逆亡陽之證不同 。

又評 ： 此太陽病並以少陽 ， 因下而兼入胃腑之證 ， 與此湯 ， 外以解熱邪 ， 內以除水濕 ， 兼鎮浮越之氣 ， 而補其中州之虛也 。

邪從太少來 ， 故仍用柴胡 、 桂枝 、 柴 、 芩 、 半夏治胸滿也 ， 龍骨 、 鉛丹 、 牡蠣治驚煩也 ， 人參 、 甘草補正氣也 。 小便不利 ， 茯苓 。 譫語 ， 大黃 。 身重不能轉側 ， 桂枝 、 茯苓 。

傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脅滿 、 微結（此內已痞結 ， 而表邪未罷 ， 乃邪聚於上也 。 心下痞 ， 病在胸膈也） 、 小便不利 、 渴而不嘔（熱勝於內也） 、 但頭汗出 、 往來寒熱 、 心下煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝幹薑湯主之（但頭汗而身無汗 ， 又有往來寒熱 、 心煩之症 ， 其邪未解 。 夫邪聚於上 ， 熱勝於內 ， 而表又未解 ， 是必合表裡以為治 。 故用柴 、 桂以解外邪 ， 乾薑 、 牡蠣以散結 ， 花粉 、 黃芩除心煩而解熱渴 ， 炙草佐合諸藥以散邪和里 ， 為三表七里之治法也） 。 此本少陽證而誤汗下之 ， 柴胡證仍在 ， 故仍用柴胡加減 。 心煩不嘔而渴 ， 故去參 、 夏加栝蔞根 。 胸脅滿而微結 ， 故去大棗加牡蠣 。 小便雖不利 ， 而心下不悸 ， 故不去黃芩 ， 不加茯苓 。 雖渴而表未解 ， 故不用參而加桂枝 。 以乾薑易生薑者 ， 散胸中之滿結也 。 初服煩即微者 ， 黃芩 、 栝蔞之功 ； 繼服汗出便愈者 ， 桂枝 、 柴胡之力也 。

邵評 ： 此亦太陽轉入少陽之證 。 此微結 ， 是指心下痞結 ， 病在胸脅 ， 與陽微結不同也 。

傷寒五六日 ， 大下之後 ， 身熱不去 、 心中結痛者（妄下之後 ， 熱邪結於心中 ， 邪未盡入於胃也 ， 乃邪結心胸而痛尚在上焦） ， 未欲解也 ， 梔子豉湯主之 。 此病發於陽而誤下之 ， 外熱未除而內熱又結於心中 ， 故結痛 ， 梔豉所以宣通熱邪也 。

邵評 ： 心中結痛 ， 身熱不去 ， 其邪未盡入里 ， 與結胸證之心痛而身不熱者不同 。 用梔子豉湯散邪徹熱 ， 輕於小陷胸湯之蕩實除熱 ， 是火鬱發之之法也 。

傷寒 ， 醫以丸藥下之 ， 身熱不去（表熱內寒） 、 微煩者 ， 梔子乾薑湯主之（心微煩而不懊憹 ， 非宣劑所宜 ， 故去豆豉而加乾薑 ， 取其橫散 ， 不欲其上越耳） 。 此以丸藥之下 ， 則寒氣留中可知 。 故用梔子以解微煩 ， 乾薑以逐內寒而散表熱 。 寒因熱用 ， 熱因寒用也 。

邵評 ： 丸藥妄下 ， 熱陷寒留 ， 身熱不去 ， 內無結痛而無微煩 ， 知正氣虛不能與邪相爭 ， 為外熱內寒之證 。 故用梔子以徹胸中陷入之邪 ， 乾薑以復下藥損傷之氣也 。

傷寒下後 ， 心煩腹滿（邪已入胃 ， 滿而不燥） 、 起臥不安者 ， 梔子厚朴湯主之 。 此因誤下 ， 移邪於心胃 ， 故用梔子以治心煩 ， 枳 、 樸以泄腹滿（表邪未解而誤下之 ， 邪入而壅於高分 ， 心下之氣不得宣越 ， 因而腹滿心煩 、 起臥不安 ， 邪入較深矣 ， 所謂邪氣壅於心腹之間者也 。 故用梔子除煩熱 ， 去豉之上升 ， 而易枳樸之下泄 ， 以去滿也） ， 是兩解心腹之妙用也 。 邪雖在胃 ， 便未燥硬 ， 則不可下 。 此為小承氣之先著 。

邵評 ： 此證邪已入胃 ， 則不可吐 ； 便未燥硬 ， 則不可下 。 此梔子厚朴湯 ， 重於梔豉而輕於承氣也 。

太陽病（痞本利標） ， 外症未除（是表不解）而數下之（誤下而邪入里 ， 正氣屢傷） ， 遂協熱而利 ， 利下不止（是里不解 ， 正氣益虛矣） ， 心下痞硬（正氣虛而失運 ， 其痞硬為虛） ， 表裡不解（陽虛而表熱裡寒 ， 故謂之有表裡證也） ， 桂枝人參湯主之 。 此因數下之後 ， 雖初因協熱而里必虛寒 ， 故用溫補 。

邵評 ： 此證表裡俱虛 ， 其病根在心下 ， 非辛熱何能化痞而軟硬 ， 非甘溫無以止利解表 。 用理中加桂枝 ， 雙解表裡之法 。 此條雖不言脈 ， 其脈微弱可知 。

又評 ： 喻嘉言曰 ： 設利止則其邪可從里解 ， 乃下利不止 ， 是里解無期 。 設結開則其邪可從表解 ， 乃心下痞硬 ， 是表解無期 。 此際欲解表裡之邪 ， 全賴中氣為之敷布 。 否則上下交徵 ， 中氣立斷 ， 其能解耶 ？ 理中湯加桂枝一法 ， 握樞而運 ， 真無為之上理矣 。

傷寒服湯藥（以下藥妄下 ， 傷下焦） ， 下利不止（此利其病在胃） ， 心下痞硬 ， 瀉心湯已（宜服瀉心湯開痞是已 ， 非言已服過瀉心湯而痞開也） ， 復以他藥下之 ， 利不止（此利病在大腸） ， 一誤再誤 ， 醫以理中與之 ， 利益甚（理中湯溫運中焦 ， 治非不善 ， 但病在下焦 ， 故服之而利益甚） 。 理中者 ， 理中焦也 ， 此利在下焦（大腸滑脫） ， 赤石脂禹餘糧湯主之 。 此因下藥太過 ， 手陽明大腸受傷 ， 關閘不闔 ， 二味澀以固脫也 。 複利不止 ， 當利其小便 。 蓋分其清濁 ， 則便自堅（屢下之而虛者益虛 ， 下利不止 ， 以理中湯甘溫之藥補之 ， 利雖益甚 ， 而治不為逆 。 此利不止 ， 乃下焦不納而滑脫 ， 故用石脂 、 禹餘糧澀下焦 ， 以固脫 。 乃服之而利猶不止者 ， 以腎主下焦 ， 為胃之關 ， 關門不利 ， 分注之所 ， 清濁不別故也 ， 當利小便以分消之） 。

邵評 ： 服瀉心湯已 ， 心下之痞氣既除 ， 而中焦脾胃之氣亦豁然矣 。 復與下藥 ， 大腸滑脫 ， 利遂不止 。 以理中溫補而利益甚 ， 此利在下焦 ， 須用澀劑以收之 。 複利不止者 ， 下焦當膀胱上口 ， 利其小便以分清之 ， 則無餘治 ， 其愈自可必也 。

厥陰寒格（寒熱格拒上中二焦） ， 醫復吐下之 ， 致食入即吐 ， 乾薑黃連黃芩人參湯主之（醫不顧其寒熱虛實 ， 而復吐之下之 ， 遂至兩寒格拒 ， 食入即吐 。 與此湯開其寒格 ， 而清中焦之熱 ， 以兼補裡虛也） 。 此陰格於下 、 拒陽於上而為吐 ， 故用芩連之苦寒以泄熱 ， 乾薑之辛溫以通寒格 。 誤吐 、 誤下 ， 中氣必虛 ， 故用人參安胃和中（寒格而復吐下之 ， 裡氣虛而陰寒益甚 ， 胃中之陽被格而上逆 ， 脾中之陽被抑而下注 ， 得不倍增吐下乎 ？ 至食入即吐 ， 逆之極矣 。 若用寒治逆 ， 則寒益凝結 ， 或僅投溫劑 ， 必格拒不入 ， 故用芩 、 連 、 乾薑之苦辛寒熱並行 ， 以開寒格 ， 人參以扶正也） ， 其吐自止 。

邵評 ： 寒熱相阻 ， 則為格證 。 寒熱相結 ， 則為痞證 。 此病輕於痞 ， 故用瀉心之半 。

發汗吐下後 ， 虛煩不得眠 ， 若劇者 ， 必反復顛倒 、 心下懊憹 ， 梔子豉湯清宣之（汗吐下後 ， 正氣既虛 ， 邪氣亦衰 。 未盡之邪 ， 方入里而未集 ， 已虛之氣 ， 欲勝邪而未能 ， 故煩亂而不得眠 ， 甚則反復顛倒 、 心中懊憹不安也 。 與梔豉湯以散胸中之邪 ， 為除煩止躁之良劑耳） 。 此因三法後 ， 正氣虛 ， 實邪雖去 ， 而其餘邪因虛留於上焦 ， 結於肺胃之間 ， 非汗下所能除者 ， 惟清宣之（汗吐下後 ， 邪熱未解 ， 客於胸中 ， 因生煩 ， 躁陽擾亂 ， 不得安眠 。《 內經 》 云 ： 其高者越之 。 故用梔子豉湯以清胸中之煩） ， 則餘邪結 ， 氣無不出矣 。

邵評 ： 陽明之虛煩 ， 與太陽不同 ， 心胸居胃上 ， 即陽明之表 。 凡心胸有病 ， 皆陽明表邪 ， 其治法亦與太陽大異 。 太陽之表 ， 當汗而不當清宣 ； 陽明之表 ， 當清宣而不當汗 ； 太陽之裡 ， 當利小便而不當下 ； 陽明之裡 ， 當下而不當利小便 。 今人但知汗為解表 ， 故於仲景大法中 ， 但知汗下而遺其清宣之法耳 。 梔豉湯本為煩躁設 ， 又可以清宣陽明之虛煩 ， 乃陽明之表劑也 。

廉按 ： 仲景之於吐 ， 但瓜蒂散一方 ， 前人以梔子豉湯為吐劑者 ， 謬矣 。 張隱菴 、 張令韶所辨甚當 ， 閱之自知其誤 。

救逆新法

故人云 ： 汗多亡陽者 ， 固發汗太過 ， 身之陽氣隨汗而走泄也（陽虛不守 ， 隨汗而外亡也） 。 下多亡陰者 ， 因屢下而重傷陰血也（液傷陰竭 ， 從下而脫絕也） 。 桂枝下咽 ， 陽盛則斃者（表實陽盛 ， 誤用辛熱傷陰而敗壞也） ， 固表實無汗 ， 陽氣內盛 ， 誤投桂枝 ， 如抱薪救火也 。 承氣下咽 ， 陰盛則亡者 ， 症非陽明 ， 不可攻下 ， 誤用硝黃 ， 陽氣滅絕也（內無實熱 ， 誤用苦寒 ， 陽傷而絕滅也） 。 要知汗多亡陽（衛陽虛者 ， 多汗非宜） ， 是衛氣本虛之人 ； 陽盛則斃（陰虧陽盛 ， 忌用辛熱） ， 是陰液本虧之證也 。 下多亡陰 ， 由其陽氣本盛 ， 只傷陰分（陽邪氣盛 ， 本恐傷陰 ， 更用下法 ， 邪不去而津液消亡也） 。 陰盛則亡 ， 由其陽氣本衰 ， 不禁陰藥也（陰寒邪蠱 ， 本慮傷陽 ， 誤用苦寒 ， 陰益盔而陽氣衰竭也） 。 故論證於今 ， 當以汗多亡陽 、 下多亡陰為戒 。 蓋汗本津液所化 ， 而風藥尤能燥其陰血 ； 胃中本無熱邪 ， 而承氣即能消滅其陽 。 用錄救誤諸條 ， 以佐古法所未逮 。

誤汗例

傷寒如經發表多者 ， 則津液內竭 、 血不榮筋 ， 以致手足攣疼 、 二便艱澀（此二症津傷所致） ， 當以加味逍遙散（逍遙方中有柴胡 ， 可以散邪）加熟地 、 枸杞 、 鉤藤 。

邵評 ： 過表汗多 ， 陰液傷耗 ， 而筋脈失養 ， 則手足攣疼 。 津枯熱結 ， 則二便艱澀也 。 養血榮筋 ， 兼以疏利 ， 的是正法 。

傷寒過表 ， 二候 、 三候不解 ， 大汗不止（元氣外泄） ， 舌卷而黑（熱灼津枯） ， 氣促似喘（陰傷氣竭） ， 六脈洪數無根者（正虛而邪猶未化 ， 故脈洪數而無根 ， 此陰竭陽浮 ， 欲散之脈也） ， 已成敗證也 。 當以大劑左歸（壯水以救陰）合生脈（保肺扶元）挽之 。 汗止喘定 ， 間有得生者（表汗過多 ， 灼陰傷津 ， 氣液兩脫也） 。

傷寒過經不解 ， 舌燥口渴 ， 小便不利者（病久津液受傷 ， 熱伏未清 ， 肺之化源失機 ， 故燥而小便不利） ， 此發表風藥太過 ， 津液源竭也 。 宜左歸飲（救陰）去茯苓 ， 加麥冬（保肺） 、 歸 、 芍 ， 以救津液 ， 自然行矣（病久津耗 ， 肺傷陰竭） 。

傷寒過經不解（病久正虛） ， 發表攻裡不當 ， 以致真陰耗竭 ， 二便燥結不出（陰傷熱結 ， 則二便不通） ， 胃陰大傷 ， 不納不飢（胃津虧乏 ， 氣不宣行 ， 故不納不飢） 。 宜一味養正滋陰（忌消伐之劑） ， 使胃陰充足 ， 自能納穀知飢（陰液充而邪自化） ， 宿垢自下 ， 左歸飲合生脈（壯水生津） ， 或甘露飲加人參 。

邵評 ： 病久元氣己虛 ， 復誤表誤攻 ， 陰液耗而胃氣受傷 ， 致便閉不納 ， 治當滋陰養胃 ， 大忌消導攻伐 。

傷寒如遇過表 ， 大汗不止（陽虛而陰液外泄） 、 身肉瞤動 、 頭眩不起 、 振振欲僻地者（腎陰虧而虛陽上越 ， 故瞤動而頭眩 。 眩動之極 ， 神不安而據地也） ， 此陽津陰液俱脫也 ， 急以左歸（壯水補腎）合參麥（保肺扶元）五味挽之 。

邵評 ： 表汗過多 ， 陰傷而虛陽浮越 ， 陰陽兩脫之候也 。 用左歸合參麥救陰扶元 ， 固是 ， 但當參用和陽鎮逆之品 ， 如龍 、 蠣 、 龜版 、 白芍之類更妥 。

傷寒誤表 ， 大汗不止 、 津液外泄 、 胃陰虛餒 ， 以致嘔惡不已（汗多津傷 ， 胃陰虛而有痰熱） 、 食入即吐者（胃氣上逆） ， 宜金水六君煎加麥冬 、 沙參 ， 和中以復津液 ， 自然嘔止而納穀矣 。

邵評 ： 此誤表汗多 ， 陰液耗而有痰熱 ， 胃氣上逆之救誤法 。

如過表大汗 ， 胃陰空乏 ， 以致乾嘔呃逆不止（陰液耗而氣逆） 、 水漿不進（虛火上升而格拒 ， 胃氣不降 ， 痰熱內阻） ， 亦宜金水六君合生脈（金水同治） ， 加丁香 、 柿蒂 、 胡桃肉 、 代赭石（溫胃鎮逆）之類以止之 。 如不應 ， 宜都氣飲（納氣溫胃）加人參 、 胡桃肉 、 紫石英（納腎而鎮沖氣）之類以納之 。 不用磁石者 ， 因過表傷肺 ， 恐吸其氣也 。

邵評 ： 此過表汗多 ， 肺胃陰傷 ， 氣逆不降之救誤法 。

有陰虛挾感之證 ， 誤用柴 、 葛 、 犀角升提之藥發表 ， 以致虛陽上冒 、 膈悶嘔惡（氣火上升） 、 煩躁不寧（陰虛陽冒） 、 六脈洪大 、 按之無力者（陰傷 ， 陽不戀陰而上越 ， 故脈不斂也） ， 亦宜金水六君合參麥加代赭（育陰理肺以鎮逆） ， 和中以益少陰 ， 則陰陽和 ， 熟睡而解矣 。

邵評 ： 陰虛受邪 ， 誤用升散 ， 陰傷而陽不附陰 ， 嘔惡煩躁 ， 脈大無根 ， 當加育陰潛陽為是 。

有營虛衛弱之人挾感 ， 惡寒發熱 、 腰疼骨痛（營血虛也） ， 不可峻汗 。 誤用表藥 ， 汗大泄 ， 反加惡寒身痛（衛弱營衰） 、 發熱不止（虛熱也） ， 當以歸耆建中湯 ， 調和營衛 ， 則諸症自解矣 。

邵評 ： 營衛虛而挾邪 ， 當調和營衛治之 。

凡遇外感表證 ， 診得兩手脈寸軟（陽弱）尺遲（陰虛） 、 舌潤無胎者（虛證舌也） ， 營衛兩虛之證也 ， 當以歸耆建中湯加防風汗之 。

邵評 ： 此憑脈用藥 ， 調和營衛 ， 兼以散邪之良法 。

誤下例

如經攻裡不當 ， 以致下利不止（妄用攻下 ， 元氣大傷 ， 脾陽虧乏 ， 故下利） 、 百骸解散 、 無氣以動（陽氣虛而不能營養百脈也） ， 用大劑補中益氣加炮姜（扶正化邪）溫之提之 。 如兼汗出而喘急（肺腎氣逆 ， 陽虛欲脫） ， 用參附湯加熟地大溫大補之 。

邵評 ： 此誤攻 ， 中氣大傷 ， 脾腎陽虛之救誤法 。

如經攻裡太過 ， 以致下焦受傷 ， 腸胃並連 ， 直漏直泄（脾腎陽氣大虛 ， 命火衰微 ， 滑泄無度） ， 利無關閉者 ， 陽明關閘己撤也（腎為胃關 ， 腎火衰不能蒸化 ， 則陽明之關閘無權 ， 故滑脫不止） 。 急用桃花湯（溫胃澀腸） ， 重加人參主之 。

邵評 ： 此過用攻下 ， 腎命火衰 ， 胃腸虧乏 ， 滑脫不守 ， 用桃花湯澀以固脫 ， 極是 。

有胃中谷食未化 ， 誤下之（食在上脘 ， 未曾消化 ， 治宜消導 ， 大忌攻下） ， 食為寒凝 ， 以致胸膈高起 ， 手不可近者（誤下則寒藥與食凝結不開 ， 故見症如此） ， 治宜溫胃和中（溫中則寒散食消） ， 二陳湯加炮薑 、 枳實 、 厚朴 、 楂肉之類 ， 溫以化之 。

邵評 ： 此下早傷中 ， 寒藥與之 ， 食滯凝結 ， 治以溫中開化 ， 亦屬救誤之正法 。 凡停食證初起 ， 所停之物 ， 未化糟粕 ， 在胃之上脘 ， 大忌早下 ， 宜運中導滯 。 誤下 ， 則寒藥與食互結 ， 愈不能化 ， 症似結胸 。 必待其已化糟粕 ， 停在胃之下脘 ， 近腸腑者 ， 方可攻下 。 切記 ！ 切記 ！ 宿食在胃之上脘 ， 可用吐法 。

瘥後諸病

瘥後諸病述古

水氣

大病後 ， 從腰以下有水氣 ， 牡蠣澤瀉散主之（利小便而泄下焦之水） 。

此脾胃氣虛 ， 土不能攝水 ， 故溢下焦 ， 腰以下為腫也 ， 宜利小便 。

邵評 ： 病後脾虛 ， 土不制水 ， 水溢下焦 ， 而腰以下發腫 。 古法云 ： 腰以上腫者當發汗 ， 腰以下腫者宜利小便 。

喜唾

大病瘥後 ， 喜唾 ， 久不了了 ， 胃上有寒 ， 當以丸藥溫之 ， 宜理中丸（溫中陽以攝水） 。

邵評 ： 唾 ， 涎沫也 。 中土陽虛 ， 不能收攝津液 ， 而冷涎上泛也 ， 宜理中丸加益智仁溫納之 。

胃中虛寒 ， 則津液不能收攝 ， 故喜唾 ， 宜溫胃 。

欲吐

傷寒解後 ， 虛羸少氣（津虧氣弱） 、 氣逆欲吐者（胃有虛熱 ， 氣不下降） ， 竹葉石膏湯主之（養肺胃而清降虛火） 。

此津液不足 ， 故虛羸少氣 ； 虛火上炎 ， 故氣逆欲吐 。 宜養肺胃之陰 ， 則津液復 ， 諸症自除矣 。

邵評 ： 肺胃津虧氣餒 ， 餘熱挾胃火上升 ， 竹葉石膏湯 ， 卻是正法 ， 惟竹葉宜易竹茹 。

日暮微煩

病人脈已解 ， 而日暮微煩 。 以病新瘥 ， 人強與谷 ， 脾胃氣尚弱 ， 不能消穀 ， 故令人微煩 ， 損谷則愈（脾虛胃弱 ， 宿食未消） 。

陽明旺於申酉戌 ， 宿食在胃 ， 故日暮微煩（此三時陽明主時 ， 即日晡也 ， 故日暮微煩） ， 當小下之 ， 以損宿谷 ， 枳實梔子豉湯主之 。

邵評 ： 中虛強食 ， 脾不健運 ， 宿食內留 ， 此即食復之輕者 。

勞復

大病瘥後 ， 勞復者 ， 枳實梔子豉湯主之（病後中虛 ， 勞倦更受外邪而復病 ， 曰勞復 。 先散其上焦新邪為治） 。 若有宿食者 ， 加大黃如搏棋子大五六枚（勞復而兼內有宿食者 ， 內外俱病也 ， 稍加大黃以治里） 。

此勞復因病後氣虛 ， 邪氣又結於上焦 ， 其症不一 ， 故不著其病形 ， 惟散其上焦之邪足矣 。

邵評 ： 正虛而復受外邪 ， 病之變見不一 ， 故不定症形 ， 當隨症治之 。

有宿食加大黃 ， 此指勞復之有宿食在腸中者 ， 故可下（若其食未入腸中 ， 慎不可下） ， 非治食復也 。 若宿食在胃脘 ， 當消導 。 在上脘 ， 吐之亦可（此二法當切記） 。

瘥後諸病新法

瘥後浮腫

感證瘥後 ， 肢體浮腫者（土虛不能制水 ， 水溢於皮膚脈絡間） ， 脾虛有水故也 。 須實脾利水 ， 宜冬 、 朮 、 茯苓皮 、 米仁 、 扁豆 、 山藥 、 木瓜 、 車前 、 澤瀉之屬治之 ， 或以米仁 、 糯米煮粥食佳 。

邵評 ： 有不因於水而亦浮腫者 ， 此元氣大虛 ， 肝木侮土 ， 名為氣腫 。 與水腫見象不同 ， 須分別治之 。

瘥後昏沉

感證瘥後 ， 十餘日 ， 或半月 ， 漸至昏沉者 ， 皆緣發汗未盡 ， 餘邪在於心包故也 ， 或兼潮熱 ， 或兼寒熱似瘧 。 宜連翹 、 梔子 、 豆豉 、 麥冬 、 菖蒲 、 淡竹葉 、 鉤藤 、 丹參之類清之解之 。

邵評 ： 邪在心包 ， 症見昏沉 ， 然有痰熱內伏者 ， 亦見昏沉 。 宜分辨之 。

汗後頭疼

傷寒發汗後 ， 熱勢略減 ， 頭疼仍在者 ， 邪未盡也 ， 宜再汗之 。 若汗後反劇而煩擾者 ， 必挾火挾痰 ， 或挾斑疹未透 ， 宜細審之 。

邵評 ： 頭疼雖是表證 ， 然有肝陽 、 痰火 、 濁熱上攻諸內因 ， 且有虛實之不同 ， 當審因治之 。 若凡大汗後 ， 熱不退 ， 脈不靜者 ， 作危證斷之 。 或誤發溫病 、 濕溫之汗 ， 亦反劇 。

解後額熱

如熱退後 ， 額熱未除 、 目神似覺呆鈍 ， 此胃中余滯未清 。 額屬陽明 ， 故獨熱 ， 宜清疏之 ， 二陳加連翹 、 黃芩 、 山楂 、 神麯之類清之和之 。

邵評 ： 胃中痰食邪熱逗留 ， 故額熱未除 ， 陽明行身之前 ， 額為陽位 ， 陽盛則熱也 。 清 、 和的是正法 。

解後腹熱

如身已涼 ， 獨腹熱未除（腹屬太陰 ， 脾有火內伏 ， 故腹獨熱也） ， 此脾火內甚也 。 養陰中加生白芍 ， 自除 。

瘥後耳聾

感證身涼後 ， 尚有耳鳴 、 耳聾等症 ， 乃餘邪留於少陽故也 。 宜養陰藥中加柴胡 、 菖蒲 、 鉤藤 、 池菊 、 通草 、 荷葉之類 ， 以清解少陽之郁 。

邵評 ： 耳聾一症 ， 半屬少陽 ， 然其因不一 ， 有虛實之不同 。 腎開竅於耳 ， 腎虛精脫 ， 則耳聾也 。 痰火上升 ， 阻閉清竅 ， 其耳亦聾 。 又溫暑熱病之耳聾 ， 由於陰虧邪盛 ， 不關少陽 ， 禁用柴胡升提 。 種種各因 ， 虛實不同 ， 當分別施治 。

瘥後語謇

感證熱退之後 ， 其舌轉動不靈 、 語言謇澀不清者 ， 亦系邪留肝脾所致 。 宜加味逍遙散去白朮 ， 加生薑 、 鉤藤 、 菖蒲 、 蒺藜 、 天蟲之類 。

邵評 ： 心脾腎三經之脈 ， 皆縈繞於舌 。 心腎虛則舌不靈動 ； 痰阻脾絡 ， 肝風內擾 ， 則語言謇澀不清 。 總是虛風痰火為病 ， 須分因治之 。

瘥後不寐

感證熱退之後 ， 夜不欲寐者 ， 胃不和也 ， 溫膽湯和之 。 驚悸不寧者 ， 心氣虛也（心氣虛而神不斂 ， 當安神以斂心陽） ， 加棗仁 、 遠志 。

解後咳嗽

如熱退之後 ， 尚有咳嗽未除（病後咳嗽 ， 是肺胃津虧而有餘邪戀肺也） ， 此餘熱在肺也 。 宜滋養肺胃之陰 ， 其嗽自止 ， 如南沙參 、 麥冬 、 骨皮 、 知母 、 川貝 、 川斛 、 花粉 、 茯苓 、 杏仁 、 桑皮 、 蔗汁 、 梨汁之類 ， 或加生地 、 玉竹之類 。

邵評 ： 凡感外邪而有病者 ， 症見咳嗽 ， 其病為輕 ， 以其邪傳入肺 。 肺主皮毛 ， 邪從外達也 。 內傷虛證 ， 見咳則重 ， 五臟傳乘 ， 肺受火刑 ， 水源涸竭 ， 每多死證 。 故咳嗽一症 ， 虛實病因 ， 當細細分辨而治焉 。

瘥後盜汗

感證瘥後 ， 餘熱盜汗不止者 ， 陰虛有火也 ， 當歸六黃湯加減 。

邵評 ： 陰虧火盛 ， 內蒸燔灼 ， 津液外泄也 ， 育陰瀉火固表為治 。

無熱惡寒 ， 而盜汗不止者 ， 陽虛也 ， 黃耆建中湯加減（陽虛營衛不和而汗出也 ， 調和營衛治之） 。 自汗不止者 ， 亦陽虛也 ， 玉屏風散加牡蠣龍骨收之 。

邵評 ： 衛陽虛弱 ， 不能固護腠理 ， 表虛而自汗出也 。 實表固澀之法 ， 此方極驗 。

瘥後妄言

凡傷寒熱病 ， 每有身涼熱退之後 ， 其人如癡 ， 言語謬妄者 ， 此心神虛散不復所致 。 但當調養氣血 ， 兼治其心可也 。 神復 ， 妄言自止 。

邵評 ： 病退而妄言人癡 ， 自是心神虛散 ， 但痰火餘邪 ， 內伏包絡肝膽諸經 ， 亦有此症 。 當辨別論治 。

瘥後吐涎沫

吐涎沫 ， 此土虛不能攝水也 ， 六君加益智仁攝之 。 若其稠飲自下焦漾漾而起 ， 溢出口中者 ， 此腎氣不納 ， 濁陰上泛也 。 宜都氣飲加胡桃 、 補骨脂以納之 ， 或少佐熟附以收之 ， 或佐白朮以制之 。

邵評 ： 涎沫者 ， 寒飲也 。 其人胃有寒飲 ， 病後脾虛 ， 土不制水 ， 水飲上逆而吐也 。 病屬脾胃 ， 尚在中焦 ， 治以溫胃和脾滌飲之法 。 若從下焦泛上而出者 ， 是腎陽大虛 ， 陰濁上干 ， 是腎水上泛之症 ， 急當溫納腎陽 、 鎮逆制水主治 。

解後下血

感證解後 ， 復有下血者 ， 乃失汗之餘邪也 。 當清之 ， 生地 、 丹皮 、 地榆 、 川斷 、 槐米 、 白芍 、 苡仁 、 黑荊芥之類治之 ， 自愈 。

邵評 ： 病解下血 ， 由於初起失汗 ， 邪不外達而內入 ， 陽邪熱盛 ， 熱傷陰絡 ， 而血下溢也 。 治以清營涼血和絡之法 。

瘥後頤毒

遺毒（餘邪留滯絡中而成毒） ， 因汗下清解未盡 ， 其邪結於少陽 、 陽明二經 ， 發於兩頤者 ， 陽明部位也（陽明行身之前 ， 故兩頤屬陽明） ， 發於耳之左右者 ， 少陽部位也（少陽行身之側 ， 故耳之左右屬少陽） 。 宜連翹敗毒散消散之 ， 如二活 、 荊 、 防 、 連翹 、 赤芍 ， 牛蒡 、 桔梗 、 土貝 、 蒺藜 、 薄荷 、 銀花 、 甘草之類 ， 少陽加柴胡 。 此症初起 ， 速宜消散 ， 緩則成膿（熱毒邪氣 ， 壅阻氣血 ， 不即消散 ， 腐化為膿最速） 。 如元氣虛者 ， 須兼歸 、 耆補托 。 潰膿後 ， 當大補氣血為主（不用補托 ， 恐正虛而邪內陷 ， 故當大補氣血） 。 然發於陽明者易治 ， 發於少陽者難治 。

邵評 ： 陽明多氣多血 ， 且為中土 ， 萬物所歸 ， 無所傳變 ， 故易治 。 少陽屬膽 ， 膽為清淨之腑 ， 受邪則難治 。

瘥後酒復

感證身涼後 ， 因飲酒復熱 。 以酒性熱有火 ， 能助餘邪故也 。 必兼煩悶乾嘔 、 口燥不納等症 。 急用川連 、 葛花 、 連翹 、 生梔 、 枳實 、 烏梅 、 銀花等解之 。

邵評 ： 餘邪未盡 ， 得酒以助其濕火 ， 胃熱氣升而復病也 ， 宜清熱和胃治之 。

瘥後食復

感證熱退之後 ， 胃氣尚虛 ， 餘邪未盡 ， 若納穀太驟 ， 則運化不及 ， 餘邪假食滯而復作也（熱退胃虛 ， 餘邪未盡 ， 又復傷食 ， 引動餘邪而復病也） ， 名曰食復 。 其症仍發熱頭痛 、 煩悶不納 ， 宜枳實梔子豉湯 ， 加生楂肉 、 麥芽 、 連翹 、 萊菔子（邪食上蒸 ， 故發熱頭痛 ， 此傷食而兼有外邪 ， 故用枳實消滯 、 梔子清熱 、 豆豉以散外邪 ， 加味俱消食之品）等涼疏之 。 無火舌潤不渴者 ， 調中湯亦可（無火者 ， 身無邪熱也 。 舌潤不渴 ， 中陽虛也 。 只有食滯 ， 故用溫化） 。

瘥後勞復

感證瘥後 ， 元氣未復 ， 餘邪未清 ， 稍加勞動 ， 其熱復作 。 即多語 、 梳頭 、 洗面 、 更衣之類 ， 皆能致復 。 既經復熱 ， 必有餘火 、 餘邪結於中 ， 所以仲景主以枳實梔子豉湯 。 蓋豆豉撤表邪 ， 梔子清裡熱 ， 枳實開胸中餘邪之結 ， 凡治勞復 ， 當以此方為主（治虛而有邪之主方） 。 如兼嘔惡痞滿（痰伏陽明） ， 加半夏 、 竹茹 。 如見舌黃口渴（陽明胃熱） ， 加黃芩 、 連翹 。 如兼飽悶（食滯中宮）挾食 ， 加楂肉 、 麥芽 。 如兼頭疼惡寒（復受表邪） ， 加薄荷 、 蔥白 。 如兼寒熱 ， 寒多加桂枝 、 紫蘇 ， 熱多加柴 、 芩 。 一二劑後 ， 必復汗而解 。 此屢試屢驗者 ， 不可妄投補中 ， 以致閉邪增病（虛而有邪 ， 純補則邪閉病加） 。

邵評 ： 病後元虛 ， 餘邪餘火 ， 留結於中 。 又加勞動 ， 復受外邪而病 ， 故名勞復 。 此虛而有邪 ， 用表裡兼治之法 ， 此與但虛無邪之勞復自是兩種 。

氣虛勞復

亦有瘥後餘火 、 餘邪已盡 ， 只因正氣大虛 ， 因勞復熱 ， 微兼惡寒 、 四肢倦怠 、 無氣以動 、 脈虛右大（中虛之脈） 、 舌潤無胎（虛證舌胎） 、 胸膈寬暢者（無邪之徵） ， 此真氣虛勞復也（此勞復是勞倦內傷之證） 。 宜補中益氣湯（甘溫補中）甘溫補之 ， 升柴須蜜炙 ； 汗多惡寒（陽虛氣弱） ， 歸耆建中湯最妙 。

邵評 ： 病退邪去 ， 勞而復作 ， 見症俱是虛象 ， 與上條挾邪勞復之證不同 。

陰虛勞復

熱病傷陰 ， 腎氣已虧 ， 稍加勞動 ， 微挾風寒 ， 其病復作（熱傷陰液 ， 腎精虧乏 ， 勞動而復受外邪 ， 亦是勞復） 。 症仍頭痛發熱 、 惡風（表邪見症） 、 舌燥（陰傷舌也） 、 口渴 、 六脈浮數者（表熱） ， 此陰虛勞復也 。 凡復證必挾風寒外邪 ， 仍宜梔子豉湯 ， 加蔥白 、 薄荷 、 鮮生地 、 淡竹葉 、 麥冬 、 骨皮之類微汗之（撤表而清裡熱） 。 如見太陽 ， 加羌活 ； 陽明加葛根 ； 少陽加柴胡（三陽經加法） 。

瘥後色復

感證瘥後 ， 氣血未充 ， 早犯房事 ， 則內損真氣 ， 外觸邪氣而復作也 。 其症頭重不舉 、 目中生花（陰傷邪伏） 、 腰脅痛 、 小腹裡急絞痛 、 憎寒發熱（邪深入里） ， 或陰火上衝 、 頭面烘熱 、 胸中煩悶（虛火上炎）是也 。 若卵縮入腹 ， 脈離經者死 ， 舌伸出數寸者亦死 。 宜六味飲 ， 加麥冬 、 豆豉 、 梔子 ， 煎湯 ， 調下燒褌散 。 若小腹急痛 ， 脈沉足冷（腎陽亦傷 ， 邪深入陰） ， 須用當歸四逆加吳茱萸湯（此厥陰經之表劑） ， 煎成 ， 調下燒褌散 。

邵評 ： 病後氣陰兩虛 ， 早犯房事 ， 真元大傷 ， 而復著外邪 。 邪入下焦陰分 ， 銷鑠陰精 ， 為病極重 。 臨證極宜細辨 。

瘥後調理

如其人中氣虛者 ， 病退後 ， 必納穀少 ， 運化遲（脾虛不運） ， 或大便不實 ， 或噁心吐涎（見症是脾胃中虛） ， 宜六君子加減以和中（調胃和脾） 。 形寒畏冷（陽虛氣弱） ， 宜黃耆建中湯（補中扶陽）溫補之（以上中虛 ， 故用陽藥） 。 凡此證脈皆緩大（脾虛之脈） 、 舌皆白嫩（陽弱中虛之舌）可辨 。 如其人陰分虛者 ， 必有餘邪未盡（肺胃陰傷 ， 伏熱未盡） 、 舌燥口渴 、 二便艱澀（津虧有熱 ， 陰液不充） 、 脈兼微數（虛熱脈象）等症 。 宜生金滋水飲或甘露飲加減養之（滋養肺胃陰液 ， 清化伏熱 ， 此是陰虛治法） 。

邵評 ： 感證熱退之後 ， 有宜和中者 ， 有宜養陰者 。 調理之法 ， 須分氣虛 、 陰虛 。

瘥後禁忌

大病後正氣未復 ， 凡飲食起居 ， 俱不可不慎也 。 如酒餚甘脆 。 （助火生濕） 、 肥鮮生冷（肥甘生冷 ， 最傷脾胃）等物 ， 皆不可犯 。 只宜糜粥自養 ， 少食而頻 ， 則易運化 ， 不可過飽（傷中） 。 及他有所食 ， 雖思之 ， 勿與也（此飲食中之宜忌） 。

新瘥後當靜臥 ， 非但體動勞復 ， 即梳頭 、 洗面 、 濯足 、 多言 ， 皆能令人勞復（此起居之當慎） 。 若新瘥未滿百日 ， 而犯房事者 ， 不治（邪乘虛而深入 ， 藥難醫治） 。

陰陽易

男女新愈交接 ， 病男傳不病之女 ， 曰陽易 ； 病女傳不病之男 ， 曰陰易 。 此感其餘邪而生疾也（此是氣感精移之病 ， 邪入至深 ， 陰傷氣耗 ， 藥石難救） 。 其症身重氣乏 、 百節解散 、 頭重不舉 、 目中生花（見症與色復相似） 、 熱上衝胸（虛火上升） 、 憎寒壯熱 、 頭面大熱 。 在男子則陰腫痛引小腹（邪入下焦至陰之地） ， 在婦人則裡急 ， 痛連腰胯 ， 甚者手足冷而攣拳 。 男子卵陷入腹 ， 婦人痛引陰中 ， 皆難治也 。 若見舌吐出者 ， 死 。 治法用竹茹 、 半 、 升煎湯 ， 調下燒褌散（此是移精變氣之方法） 。 有黏汗出 ， 陰頭微腫（邪氣外出）為效 ； 或用韭白根一握 ， 兩頭尖十四枚（用濁味人於至陰 ， 以通陽達下） ， 水煎 ， 候冷服 ， 取黏汗為效 。 亦可調下燒褌散 。