小兒發熱

醫方論治大緊茲分四大證 ： 一曰表熱 ， 一曰裡熱 ， 一曰虛熱 ， 一曰實熱 。 證治俱詳 《 幼幼集成 》。

小兒表熱者 。 發熱時喜人懷抱 ， 畏縮惡風寒 ， 不欲露出頭面 ， 面帶慘色 ， 口不渴 ， 清便自調 ， 吮乳口不熱 ， 或鼻塞流涕 ， 或噴嚏 。 初起一汗可解用加味香蘇飲 ， 見 「 誤搐 」。 元氣怯弱者 ， 加人參 、 白朮 。 或用蔥豉湯 ， 熱服取汗亦可 。 重者用人參敗毒散 ， 方俱見上 「 誤搐 」。 風寒發熱兼吐瀉者 ， 系脾胃虛怯 ， 不用發散 ， 用五苓飲煎送理中丸 ， 見 「 非搐 」。

裡熱者 。 發熱時喜露頭面 ， 仰身臥 ， 揚手擲足揭去衣被 ， 渴欲飲水 。 吮乳不休者 ， 口渴也 。 吮乳口熱 ， 小便赤 ， 大便閉 ， 宜解利之 ： 用導赤散 ， 見 「 初生啼器 」， 加黑梔仁 、 當歸 、 川芎 、 防風各七分 。 大便秘者 ， 加莊黃七分 。 並用罨臍法 ， 或蜜煎導法以通之 。 若每日巳午時發熱 ， 過夜則退去 ， 此心經血熱也 。 輕則用導赤散 ， 方見 「 初生 」。 重則用四順清涼散 ， 方見下頁 ， 不必加藥 。

虛熱者 。 多從大瀉之後 ， 或溫熱 ， 或潮熱 ， （如潮汐有期 ， ）或渴 ， 或不渴 ， 神氣困倦 ， 四肢少力 ， 大小便如常 ， 宜補之 ： 四君子湯 ， 方見上 「 非搐 」， 加炮姜五分 、 紅棗肉三枚 ， 以灶心土三兩 ， 化水澄清煎服 。 有潮熱者 ， 再加酒芍二兩 ， 柴胡 、 淡竹葉各六分 。 夜間作熱 ， 旦則退去 ， 是血虛也 ， 六味地黃湯 ， 見下 「 龜胸 」， 加炙龜版 、 當歸 、 白芍 。 又 ， 傷寒無汗 ， 發汗熱不退 ， 下之熱仍不退 ， 乃表裡俱虛 ， 宜四君子湯 ， 見 「 非搐 」， 加山藥 ， 炒 ； 扁豆 ， 浸去殼 ， 炒 ， 各二錢 。

實熱者 。 面赤腮燥 ， 鼻孔干 ， 喜就冷 ， 或合面臥 ， 或仰面臥 ， 露出手足 ， 揭去衣被 ， 大渴不休 ， 大小便閉 。 宜微下之 ： 用 《 集成 》 沆瀣丹 ， 方見後 「 痢疾 」。 或用四順清涼散 ： 杭白芍二錢 、 當歸 、 莊黃各一錢 ， 炙甘草五分 ， 加連翹 、 黃芩 、 川芎各八分 ， 枳殼 、 荷葉各四分 ， 檳榔五分 ， 燈草十莖 ， 水煎服 。 如大便仍秘 ， 再用罨臍 、 蜜導等法通之 。 其傷於熱暍 、 暑濕 、 疳積等症發熱者 ， 散見各門 ， 並詳 《 幼幼集成 》， 可參考焉 。