陳飛霞 《 幼幼集成 》 一書論之甚詳 , 而以 「 搐 」 字易 「 驚 」 字 , 標出誤搐 、 類搐 、 非搐三條 , 可使習驚風之說者廢然自返 。 而又俾從書中所載病因證治 , 循途守轍 , 庶幾動無不宜 , 投無不當 。 俾天下幼孩無夭札之患 , 凡業幼科者 , 所當奉為圭臬也 。 茲僅節錄數十條 , 以略備不業醫者隨時採擇焉 。 凡小兒發搐 , 只可扶持 , 不可把捉令其自定 , 方免拘攣之患 。
一曰誤搐
即傷寒病痙也 , 頸項強 , 背反張 , 目上視 , 屬太陽 。 低頭下視 , 口噤不語 , 手足牽引 , 肘膝相勾 , 屬陽明 。 眼目或左而斜 , 手足或左或右而搐 , 屬少陽 , 此是三陽表症 。 有汗者當解肌 , 無汗者當發散 。 不得妄以驚風名之 , 更不得妄投鎮墜之藥 , 阻其經絡也 。
桂枝葛根湯 治傷風項背強 , 身熱自汗 , 為柔痙 。 此邪在太陽 , 仍兼陽明 。
嫩桂枝(一錢) 白芍(錢半) 粉葛(錢半) 老生薑 炙草(各一錢)
水煎熱服 , 仍欲微似有汗 , 則風邪自出 , 汗孔自閉 。 又 , 桂枝防風湯 , 見後乳子傷寒 。
治太陽傷寒 , 頭痛身熱 , 身體頸項俱強 , 無汗 , 為剛痙 。 原方用栝樓桂枝湯 , 見上 。 按此二症 , 重者 , 時方用人參敗毒飲代之 ; 輕者 《 醫學心悟 》 用加味香蘇飲代之 。
人參敗毒散 治大人小兒傷寒頭痛 , 憎寒壯熱 , 項強晴暗 , 鼻塞聲重 , 風痰咳嗽 , 及時氣疫癘嵐瘴鬼瘧 , 或聲如蛙鳴 , 赤眼目瘡 , 濕毒流注 , 腳腫腮腫 , 喉痹 。 並治諸瘡斑疹及噤口痢 。 凡病在上部 , 宜加薄荷三四分 。
人參 茯苓 枳殼 桔梗 前胡 柴胡 羌活 獨活 川芎(各一錢) 甘草(五分) 生薑(二片)
煩熱口渴 , 加黃芩一錢 , 水煎熱服 , 微汗即解 。 治噤口痢 , 加陳倉米二錢 , 名倉廩散 。 腳氣 , 加大黃 、 蒼朮漂各一錢 。 膚癢 , 加蟬蛻九個 。 有風熱 , 加荊芥 、 防風 , 亦治腸風下血 。 本方去人參 , 加連翹一錢 、 銀花二錢 , 治瘡毒 。
加味香蘇飲 治四時感冒 , 發熱惡寒 , 頭痛身痛 , 鼻塞聲重 , 惡食嘔逆 , 咳嗽 , 或胸膈滿悶噯氣 。
紫蘇葉(錢半) 香附 陳皮(各一錢二分) 炙草(七分) 川芎(五分) 荊芥 秦艽 防風 蔓荊子(各一錢) 生薑(三片) 水煎服 。
微敷似汗即解 。 前症若頭腦痛甚者 , 加羌活八分 、 蔥白二根 。 自汗惡風者 , 加桂枝 、 白芍各一錢 。 若在春夏之交 , 不便用桂枝 , 即加白朮一錢五分 。 若兼停食 , 胸膈痞悶 , 加山楂 、 麥芽 、 蘿蔔子各一錢五分 。 若太陽本症未罷 , 更兼口渴溺澀者 , 此為膀胱腑症 , 加茯苓錢半 、 車前一錢 。 喘嗽 , 加桔梗 、 前胡各錢半 , 杏仁七枚 , 打碎 。 咽喉腫痛 , 去香附 、 生薑 , 加桔梗 、 蒡子各錢半 , 薄荷五分 。 若便秘 , 加枳殼 、 蘿蔔子各錢半 , 仍用罨法 、 蜜導法 。
蔥豉湯 治傷寒初覺頭痛 , 身熱無汗 , 脈洪便溏 。 用連須蔥白十四根 、 淡豆豉一兩 , 水煎服 。 如無汗 , 加葛根三錢 。 邪初在表 , 宜用此散之 , 免用麻黃湯之多所顧忌也 。 本方去豆豉 , 加生薑五錢 , 名連須蔥白湯 , 治同 。
通關散 凡一切感冒 , 用皂角 , 去邊弦及蟲注者 , 二錢 , 生半夏三錢 , 共研細末 , 每用少許吹鼻孔 , 得嚏則輕 。 無藥處 , 單用皂角末亦可 。 搐鼻散尤妙 , 見下客忤 。
治汗後不解 , 乍靜乍躁 , 目直視 , 口噤 , 往來寒熱 。 此太陽陽明已罷 , 尚未解 , 傳入少陽半表半裡 。 宜和解 , 用小柴胡湯加防風 。 人參七分 , 柴胡 、 黃芩 、 製半夏 、 北防風各一錢 , 炙草五分 , 老生薑三片 , 大棗一枚 , 水煎服 。
防風當歸湯 治發汗過多 , 發熱 , 頭面搖 , 口噤 , 背反張 , 太陽兼陽明 。 宜去風養血 。
北防風 生地(各錢半) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 水煎服 。
附子散 治陰痙手足厥冷 , 筋脈拘急 , 汗出不止 , 頸項強直 , 頭搖口噤 , 此由汗多亡陽也 。
青化桂 川附片(各七分) 漂白朮(錢半) 川芎(一錢) 獨活(八分) 大紅棗(五枚) 水煎冷服 。
當歸四逆湯 治小兒血虛體弱 , 寒邪傷榮 , 以致眼目上翻 , 身體反張 , 蓋太陽主筋病也 。
當歸身 嫩桂枝 炒白芍(以上各三錢) 木通 炙草(各一錢半) 北細辛(一錢) 大紅棗(五枚)水煎熱服 。 兒小者減半 , 或乳母同服 。
一曰類搐
幼科所云驚風餘症也 , 其實則為暑為瘧為痢為咳嗽為丹毒為瘡痘為霍亂為客忤中惡 , 各審其症 , 一藥可愈 。 若藥不對症 , 延久熱盛 , 小兒陰血未充 , 不時壯熱 , 則神氣昏悶 ; 血不榮筋 , 則手足搐掣 。 正與 《 內經 》 之諸熱瞀縱皆屬於火之例相符 , 故以諸症 , 皆列類搐條下 , 各依本門用方 , 庶與誤搐非搐之寒熱虛實不相混 。
暑證
陽暑 , 即中熱暍是也 。 其症初起面垢 , 身熱自汗 , 煩躁不安 , 唇舌皆赤 , 氣出如火 , 大小便赤澀 , 口中大渴 , 是為陽暑 。 此症在夏秋間 , 貧兒坐烈日中洗浴冷水多有之 。 用白虎湯 、 卻暑丹 、 益元散之類 。
白虎湯 治陽暑發熱頭痛 , 大渴大汗 , 便秘尿赤 , 煩躁不安 。
熟石膏(三錢) 知母(二錢) 炙草(一錢) 晚稻米(一兩) 水煎服 。
卻暑丹 治小兒傷暑 , 誤用風藥致心神昏悶 , 煩躁不安 , 甚則搐搦 。
漂白朮 白茯苓 豬苓 澤瀉 炙草 黃芩(各五錢) 青化桂川黃連(各三錢) 鏡辰砂(二錢)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如芡實大 , 每服二三丸 , 麥冬湯下 , 或十中取一 。 加麥冬煎服亦可 。 如陽暑脈虛兼吐瀉者 , 取此方十分之二 , 去黃連 、 黃芩 , 加香薷八分 , 扁豆一錢 , 姜一片 , 水煎 , 溫涼服 。
益元散 (即六一散)
滑石(三兩 , 水飛過) 甘草(五錢)
共為末 , 每服三錢 , 新汲水調 。 此為治暑要藥 。 方內加辰砂 , 水飛 , 二錢 , 尤好 。
陰暑
膏粱之兒 , 畏暑貪涼 , 不避寒風 , 或居深堂廣廈 , 乍寒乍熱 , 不謹衣被 , 以致寒邪襲於肌表 , 其症頭痛無汗惡寒 , 身體拘急 , 四肢痠痛 。 此以夏月受寒 , 雖名陰暑 , 實傷於寒也 。 治宜溫散 , 無汗用五積散 。 前症兼有汗口渴 、 惡寒發熱 , 用清暑益氣湯 。
五積散 治陰暑受寒 , 頭痛無汗惡寒 , 身體拘急 , 四肢痠痛 。
白芷 廣皮 川樸 桔梗(各七分) 枳殼(五分) 川芎 當歸 白芍 雲苓(各一錢) 漂蒼朮製半夏 嫩桂枝(各八分) 炮姜 炙草(各五分) 生薑(三片) 紅棗(三枚) 水煎服 。
清暑益氣湯 治傷暑煩熱自汗 , 口渴 , 惡寒發熱 。
人參(六分) 炙黃耆 漂白朮 粉葛(各一錢) 澤瀉 黃柏 青皮 神麯(煨) 炙草(各五分) 五味子(捶扁 , 三分) 生薑(二片) 大棗(三枚) 水煎熱服 。
如兼腹痛泄瀉 , 去黃柏 , 加炒白芍 、 茯苓各錢半 。
通治千金消暑丸 治中暑昏悶 , 並伏暑停食嘔吐泄瀉 。
半夏(醋炙 , 四兩) 茯苓 甘草(各二兩)
研細末 薑汁和丸 , 綠豆大 , 每五六十丸 , 開水下 。 如昏迷不醒 , 即碾灌之 。 又方 , 去茯苓 、 甘草 , 加貝母四兩 , 如前法和丸 , 治中暑甚效 。
小兒中暑吐瀉或卒然昏倒
背陰側柏葉搗汁三匙 , 生蜜三匙 , 井水一杯 , 開水一杯 , 調灌即愈 。
瘧疾
其症初起 , 呵欠煩悶 , 發熱口渴 , 面帶黃白 , 額有汗 , 一哭汗出 , 其熱稍減 , 不久復熱如故 , 喉內痰鳴 , 一哭即嘔 , 嘔則痰出 , 每日如此者 , 即瘧病也 。 此症為少陽為主 , 早能和解表裡 , 則瘧邪霍然而散 。 多有誤認驚風 , 輕施鎮墜 , 阻遏榮衛 , 邪不得出 , 以致神情憒亂 , 臨瘧而搐 。 宜用清脾飲解之 。 余詳後 「 瘧疾 」。
清脾飲 治小兒熱瘧作搐 , 不必治搐 , 惟治其瘧 。
青皮 陳皮 柴胡 漂白朮 雲苓 草果仁 製半夏 川厚朴(各一錢) 炙甘草(五分) 生薑(三片) 大棗(三枚)
水煎 , 臨發前一時熱服 , 三次必效 。 又方 , 未發前一時 , 以蛇蛻塞鼻 , 男左女右 , 過時取去 , 效 。 余詳後簡便方 。
痢疾
其症初起 , 兩眉經𦆂而多啼 , 由腹痛也 。 煩躁不安 , 由裡急後重也 。 數至 厠 而不能便 , 或赤白相兼 , 或單紅單白 , 是其候也 。 按此症雖由內傷飲食 , 莫不由外感而發 。 但以人參敗毒散加陳倉米三錢散之 , 其病即減 。 設有飲食停滯 , 輕則消導之 , 重則疏通之 , 去其積垢 , 無不愈者 。 又單方 , 香菌五錢 , 紅糖 、 白糖各二錢五分 , 煎湯服之立愈 。 余詳後 「 痢疾 」。
咳嗽
其症初起 , 面赤唇紅 , 氣粗發熱 , 咳來痰鳴 , 或眼胞微浮 , 額上汗出 。 此外有感冒 , 寒熱傷肺 , 急宜疏解 。 若寒者應辛散而反涼瀉 , 熱者應涼瀉而用浮升 , 以致聲音不轉 , 眼翻手搐 , 宜用 《 集成 》 金粟丹 。 惟初起疏解 , 原未立方 , 茲擬仍用人參敗毒散加杏仁七枚 , 煎服二三劑 。 人參敗毒散見 「 誤搐 」。 餘症並詳內科 「 咳嗽 」。
小兒咳嗽不出聲
紫菀微炒研末 , 杏仁去皮尖研如泥 , 等分 , 煉蜜為丸芡實大 , 每服一丸 , 五味子七粒煎湯化服 。 初起勿用五味子 。
肺實咳嗽痰喘
葶藶子 , 隔紙炒為末 , 棗肉為丸如龍眼核大 , 每服一丸 , 白湯化下 。
小兒痰壅喘咳
川貝母五錢 , 用淡薑湯潤濕 , 飯上蒸過 , 甘草半生半熟二錢五分 , 其研細末 , 砂糖為丸龍眼核大 , 每一丸 , 米飲化服 。
小兒百晬嗽不止
生薑自然汁一杯聽用 , 蜂蜜四兩煉熟聽用 , 每用薑汁一匙 , 蜜二匙 , 白湯調服 , 每日五六次 。
丹毒
其症由心火熾盛 , 熱與血搏 , 或起於手足 , 或發於頭面胸背 , 遊移上下 , 赤如丹砂 , 形如錦紋 , 其痛非常 。 凡自胸腹而散於四肢者易治 , 自四肢入而胸腹者難治 。 法宜砭 , 去惡血 , 內服 《 集成 》 沆瀣丹 , 方見 「 痢疾 」, 庶不致內攻作搐 。 倘醫者不知針砭 , 僅妄用搽敷 , 必致作搐而死 。 或服連翹敗毒散 , 方見 「 誤搐 」, 加牛蒡亦可 。
瓷鋒砭法 : 見後 「 丹毒 」。
總治十種丹毒 : 俱見後 「 丹毒 」。
瘡癰
按瘡癤疥癬 , 小兒獨多 , 治宜清熱解毒 , 宜內托解毒 , 倘毒未先解 , 誤用砒硫等毒藥搽之 , 逼毒內入 , 以致瘡忽自平 , 其症腹脹便秘 , 尿赤 , 面無血色 , 目閉不開 , 手足搐動 , 此毒氣內致也 。 與外科之癰疽 , 偶傷風濕而手足搐搦者不侔 , 此宜速服雄黃解毒丸微下之 , 瘡出則吉 , 不出加喘者死 。 方見後 「 中惡 」。
霍亂
其症先傷於食 , 後感風寒 , 邪正相爭 , 心腹絞痛 , 有上吐下瀉者 , 其症稍輕 。 有上不得吐 、 下不得泄者 , 所以煩躁悶亂 , 俗名乾霍亂 , 即絞腸痧 。 其症最急 , 速宜服鹽湯探吐之 , 乃用藿香正氣散 , 分理其陰陽也 。
藿香正氣散 治內傷脾胃 , 外感風寒 , 吐瀉霍亂等症 。
藿香枝 紫蘇葉 大腹皮 廣皮 桔梗 雲苓 法半夏 神麯 白芷(各一錢) 川厚朴 炙甘草(各五分) 生薑(三片) 大棗(三枚) 水煎服 。
凡霍亂吐瀉腹痛 , 忌用熱湯 , 犯之必死 , 須待其吐瀉後兩時入服藥過後 , 胃氣稍復 , 渴止知飢 , 方可飲粥 。
凡霍亂嘔吐不能受納藥食 , 速以新汲水和百沸湯各一杯 , 調勻 , 名陰陽湯 , 飲數口即定 。
凡痰瘧及宿食惡毒之物 , 阻隔中焦 , 腹脹欲作霍亂 , 急以鹽湯頓服探吐盡痰 , 食即安 。
霍亂吐瀉諸藥不效 , 綠豆 、 胡椒各二十一粒 , 研細 , 水煎一盅 , 加新汲水一盅 , 調服即安 。 又方 , 以六一散一二錢 , 濃薑湯調服 , 夏日更妙 。 六一散 , 即益元散 , 見上 「 傷暑 」。
乾霍亂
即絞腸痧 。 忽然心腹絞痛 , 上不得吐 , 下不得泄 , 痰壅腹脹 , 手足厥冷 。 急以食鹽一兩 、 生薑五錢 , 同炒黑色 , 水一碗煎湯溫服 , 良久以指探喉中令吐之 , 或不吐即瀉而愈 。
絞腸痧亦有陰陽 , 陰痧 , 手足冷 , 看其身上有紅點 , 以燈火於紅點上淬之 。 陽痧 , 腹痛手足暖 , 以針刺兩大拇指甲內側離肉一韭葉許 , 出血即安 。 仍先自兩臂捩下其惡血 , 令聚指頭 , 然後刺之 , 甚者十指俱刺 。
凡發痧手足冷腹痛
用溫水一碗 , 令病人伏臥凳上 , 以手蘸水 , 拍其兩膝彎 , 名委中穴 , 看其有紫黑點現 , 以針刺出惡血即愈 。 又法 , 以香油拍兩手曲池穴 , 即兩肘內彎處 , 以苧麻蘸油戛之 , 颳起紫疹即愈 。 近時用光錢蘸油刮兩肘彎並背上出痧 , 甚效 。
一曰非搐
(即幼科之慢驚慢脾風)
即幼科之慢驚慢脾風 , 其詞自相矛盾 , 其方治無一效 。 故 《 集成 》 以非搐辨之 , 引夏禹鑄之言曰 , 世人均稱慢驚 , 予獨曰慢證 , 蓋此證多成於大病之後 , 庸工一見病愈 , 遂不防守去路 , 或初誤汗 、 誤下 、 吐瀉 , 久而脾胃虛極 , 故成慢證 , 慢證何驚之有!彼庸醫見兒眼翻手搐握拳 , 形狀似驚 , 故以驚名之 。 一作驚治 , 或推拿 、 或火 , 是猶兒已落井而又下石也 。 急以六君子湯加桂附及理中湯加附子等藥 , 稍可救之 。 凡四肢厥冷 , 宜用蔥姜同搗 , 炒溫熨其胸腹 。 或以硫黃五分 、 胡椒一分 , 薑汁調敷臍上 , 膏藥蓋之 。 市上所賣治急慢驚風丸藥 , 乃抱龍丸 、 牛黃丸之類 , 急驚服之有效 , 若遇慢驚則速其死 。
六君子湯 治小兒吐瀉之後 , 脾胃大傷 ; 或大病之後 , 不思乳食 ; 一切久病中氣虛寒及成慢證者 , 並皆治之 。
官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白雲苓(錢半) 法半夏 陳皮(各五分) 炙甘草(一錢) 煨姜(三片)大棗(三枚) 早米(一撮)
水煎溫服 。 四肢厥冷 , 加炮姜四分 , 甚者加附子五分 。 頭搖者 , 加天麻八分 。 手足搐搦 , 加青化桂 , 去粗 , 七分 , 鉤藤一錢 , 又方 : 治虛搐 , 桂圓整個燒存性 , 研 , 二錢 , 炮姜四分 , 紅棗三個 , 煎湯調服 。
理中湯 治脾胃虛寒 , 面青腹痛 , 寒嘔寒瀉 , 及幼科慢驚等症 。
人參(二錢) 漂白朮(三錢) 炮姜 炙草(各一錢)
水煎溫涼 徐徐服 。 若四肢厥冷 , 加附子一錢 ; 肉桂 , 去粗 , 五分 。 如寒瀉不止 , 加肉豆蔻 , 去油 , 四分 ; 丁香 , 研 , 四分 。
急慢驚風症治辨
誤傳驚風各症 ,《 集成 》 辨之甚詳 。 然恐習俗相沿 , 驟不能辨 , 故另採數條於後 。
莊氏 《 福幼編 》 曰 : 急驚屬實熱 , 清熱即所以治急驚 ; 慢驚屬虛寒 , 溫補即所以治慢驚 。 二症有寒熱之殊 , 用藥有云泥之別 。《 景岳全書 》 曰 : 急驚之候 , 壯熱痰壅 , 搐搦反張 , 牙關緊急 , 口中氣熱 , 頰赤唇紅 , 飲冷便結 , 小便赤 , 脈浮洪數 。 慢驚之候 , 多由吐瀉 , 氣微神緩 , 昏睡露睛 , 痰鳴氣促 , 驚跳搐搦 , 或乍發乍靜 , 身涼身熱 , 或肢體逆冷 , 或口唇青赤 , 面色淡白 , 脈遲緩或見細數 。
急驚風
此乃痰火閉症 , 初起用通關散開肺竅 , 見上頁 。 再服勾藤三錢 , 連翹 、 木通 、 山梔 、 黃芩 、 枳殼 、 車前 、 栝蔞霜各一錢 。
額赤唇紅 , 口中氣熱 , 牙關緊急 , 痰涎壅塞咽喉 , 其響如潮 , 名曰涎潮 。 用金星礞石 , 火煅 , 研細 , 入生薄荷汁內 , 加白蜜調和 , 溫水沖服 , 其藥自裹痰 , 從大便出 , 屢驗 。 又方 , 燈芯二十根 , 每根約五寸 , 蟬蛻去頭足並蓋 , 只用肚皮 , 十四個 , 明辰砂末三錢 , 以新白紗紮緊 , 用綠線系物 , 墜於沙罐兩邊 , 懸空放水中 , 量兒大小 , 或水盅半 , 煎至一盅 , 或水一盅 , 煎至七分 , 服下即效 。 有辰砂須略澄清 , 不可服渣 。 又方 , 用螞蚱 , 焙為末 , 每四五分 , 薑湯送下 , 立愈 。 又方 , 荊芥 、 柴胡各一錢 , 竹瀝半盅 , 入薑汁二匙 , 水一匙 , 煎服 , 治驚搐發熱有痰甚效 。 又方 , 大梔子一枚 , 研末 , 雞蛋一個 , 去黃用白 , 和前藥調勻 , 搽兒腹四圍 。 寸金丹 , 治急驚甚效 , 方見內科 「 脾胃 」。 抱龍丸 , 治急驚亦效 。
急驚慢驚外治三方
芙蓉花葉 , 取嫩的 , 約五六塊 , 男雙女單 , 將其葉碎 , 煎雞蛋角三隻 , 敷小兒肚臍中 , 冷又換之 , 三四次愈 。
又方 : 殭蠶九條 、 全蠍九隻 、 梅冰片三分 、 麝香分半 、 三仙丹三分 , 共為細末 , 用蜜糖搗成餅 , 貼臍上 , 另用隨便膏藥蓋之 。 每小兒一歲 , 用藥三分之一 ; 兩歲 , 用藥三分之二 ; 三歲 , 照方全用 。 俟小兒有啼聲 , 即宜以乳哺之 , 或以薄粥食之 , 不可不慎調理也 。
又方 : 將白頸曲鱔刀劖二段 , 跳急者 , 急驚用 ; 跳慢者 , 慢驚用 。 加麝香一分 , 搗爛 , 對臍貼 , 外用膏藥蓋緊 。
莊在田 《 福幼編 》 治慢驚風神效二方
慢驚之症 , 系小兒吐瀉得之為最多 。 或久瘧久痢 , 或痘後疹後 , 或風寒飲食積滯過用攻伐傷脾 , 或秉賦本虛 , 或誤服寒涼 , 或因急驚而用藥攻降太甚 , 或失於調理 , 皆可致此症也 , 其症神昏氣喘 , 或大熱不退 、 眼開驚搐 , 或乍寒乍熱 , 或三陽晦暗 , 或面色淡白青黃 , 或大小便青白 , 或口雖開裂出血而口中氣冷 , 或瀉利冷汗 , 或完穀不化 , 或四肢冰冷並至腹痛氣響 , 喉內痰鳴 , 角弓反張 , 目光昏暗 , 此虛症也 。 若再用寒涼 , 再行消導 , 或用膽星抱龍以除痰 , 或用天麻全蠍以驅風 , 或用知柏芩連以清火 , 或用巴豆大黃以去積 , 殺人如反掌 , 實可畏也 。 欲治風而無風可治 , 欲治驚而無驚可治 , 此實因脾腎虛寒 , 孤陽外越 , 無氣無根 , 陰寒至極 , 風之所由動也 。 治宜先用辛熱 , 再加溫補 , 蓋補土即所以敵木 , 治本即可以治標也 。 凡小兒一經吐瀉交作 , 即是最危之症 , 若其屢作不止 , 無論痘後疹後 , 不拘何因 , 皆當先用參朮以救胃氣 , 薑桂熟地等藥以救腎氣 , 不惟傷食後當急救之 , 即傷寒傷暑亦當急救之 。 蓋其先雖有寒暑實邪 , 一經吐瀉 , 業已全除 , 脾胃空虛 , 倉廩空乏 , 若不急救 , 恐虛痰上湧 , 命在傾刻矣 。 庸醫見之 , 皆誤指為熱為食 , 投以清火去積涼藥 , 立時告變 , 為之奈何 。 如其失之寒涼斷難生活 , 不若失之溫補猶可救療 , 此語發明吐瀉驚風之理 , 極為透徹 , 後之君子 , 願無忽諸 。 今將慢驚辨症 , 羅列於後 。
慢驚吐瀉 , 脾胃虛寒也 。
身冷 , 陽氣抑遏不出也 。 服涼藥之後往往致此 。
鼻孔煽動 , 真陰失守 , 虛火燥肺也 。
面色青黃及白 , 氣血兩虛也 。
口鼻中氣冷 , 中塞也 。
大小便青白 , 腎與太陽全無火也 。
昏睡露睛 , 神氣不足也 。
手足搐掣 , 血不行於四肢也 。
角弓反張 , 血虛筋急也 。
乍熱乍涼 , 陰血虛少 , 陰陽雜錯也 。
汗出如洗 , 陽虛而表不固也 。
囟門下陷 , 虛至極也 。
身雖發熱口唇焦裂出血 , 卻不喜冷茶水 , (進以寒涼 , 愈增危篤 。 )以及所吐之乳 、 所瀉之物皆不甚消化 , 脾胃無火可知 , 唇之焦黑乃真陰之不足也 。
以上慢驚各條 , 須審察有數條相合 , 即放心照後二方治之 , 勿疑 。
逐寒蕩驚湯 藥性溫暖 , 專治小兒氣體本虛 , 或久病不愈 , 或痘後疹後誤藥泄瀉嘔吐 , 轉為慢驚 。 若清熱散風 , 愈治愈危 。 速宜服此 , 能開寒痰 , 寬胸膈 , 止嘔吐 , 蕩驚邪 , 所謂回元氣於無何有之鄉 。 一二劑後 , 嘔吐漸止 , 即其驗也 。 認明但系虛寒 , 即宜服之 , 不必疑慮 。
胡椒 炮姜(各一錢) 肉桂(有油便佳 , 去粗 , 一錢) 丁香(十粒)
共研為細末 , 以灶心土三兩煮水 , 澄清煎藥大半盅 , 頻頻灌之 。 接服後方 , 定獲奇效也 。
加味理中地黃湯 助氣補血 , 卻病回陽 , 專治小兒精神已虧 , 氣血大壞 , 形狀狼狽 , 瘦弱至極 , 皆可挽回 。 如法濃煎 , 頻頻服之 。 參天救本之功 , 有難以盡述者 。
熟地(五錢) 當歸 枸杞 黨參 棗仁 炙耆 故紙(各二錢) 白朮(三錢) 萸肉 炮姜 肉桂 炙草(各一錢)
加生薑三片 、 紅棗肉三枚 、 好胡桃二個打碎 , 為引 , 仍用灶心土二兩煎水 , 澄清煎藥 , 取濃汁一茶杯 , 加附子五分 , 煮水摻入 , 量兒大小 , 分數次灌之 。 如咳嗽不止 , 加粟殼 、 金櫻子各一錢 。 如大熱不退 , 加白芍一錢 。 泄瀉不止 , 加丁香六分 。 只服一劑 , 即去附子 , 只用丁香七粒 。 隔二三日 , 又用附子二三分 。 因附子性大熱 , 中病即宜去之 。 如用附子 , 大多則小便閉塞不出 。 如不用附子 , 則沉塞臟腑固結不開 。 如不用丁香 , 則泄瀉不止 。 若小兒虛寒至極 , 附子亦不妨用至三錢 。 此方救陰固本 , 治小兒慢驚稱為神劑 。 若小兒吐瀉不至已甚 , 或微見驚搐 , 胃中尚可受藥 , 吃乳便利者 , 亦不必服逐寒蕩驚湯 , 只服此藥一劑 , 而風定神清矣 。 若小兒尚未成驚 , 不過昏睡 , 發熱不退 , 或時熱時止 , 或日間安靜 , 夜間發熱 , 以及午後發熱等症 , 總屬陰虛 , 均宜服之 。 若新病壯實之小兒 , 眼紅口渴者 , 乃實火之症 , 方可暫行清解 。 但果系實火 , 必大便閉結 , 氣壯聲洪 , 且喜多飲冷茶水 。 若吐瀉交作 , 則非實火可知矣 。
附錄慢驚單方
肢體逆冷 , 痰滯咽喉 , 如牽鋸狀 , 唇緩面青 , 口鼻氣微 , 昏睡露睛 。 速用胡椒七粒 、 生梔子七個 、 蔥白七枚 、 灰面一撮 、 雞蛋白半個 , 先將前四味研末 , 雞蛋白調勻 , 攤青布上 , 貼小兒心窩 , 一日夜除去 , 有青色即愈矣 。 如未愈 , 再貼一個 。 此方貼後仍當補脾 。 輕者 , 四君子湯 , 薑棗煎 ; 重者 , 用理中地黃湯 , 見上頁 。
客忤
小兒客忤 , 由真元不足 , 神氣未充 , 故外邪客氣得以乘之 。 或生人遠來 , 或六畜暴至 , 或五氣入鼻 , 藏於心肺 , 正氣受忤 , 此外因之客忤也 。 其症口吐青黃白沫 , 面色變易 , 喘急腹疼 , 反側不安 , 手足搐搦 , 第此症神不昏亂為異耳 。 治宜塗囟法 、 搐鼻法 、 內服攝生散 。
塗囟法 專治客忤等症 。
灶心土(一錢) 明雄黃(五分) 真麝香(五釐)
共研細末 , 棗肉和勻 , 捏作餅子 , 照囟門寬窄為樣 , 以餅貼囟門 , 取艾絨作豆大一粒 , 灸三炷即止 。 又方 , 灶心黃土 , 蚯蚓糞 , 各等分 , 研細末 , 水調塗兒囟上及五心良 。
搐鼻散 治傷風傷寒 , 頭目不清 , 並治客忤 。
川芎 藿香葉 牙皂(各二錢) 白芷 細卒 辰砂(各錢四分)
共研極細末 , 以少許大吹 , 得嚏則邪氣出矣 。
攝生散 治一切卒中 , 大小科同 。
制南星 南木香 法半夏(各一錢) 北細辛 漂蒼朮 石菖蒲 炙甘草(各一錢) 生薑(三片)水煎熱服 。
中惡
較客忤更甚 。 如老柩腐屍 、 淫祠古樹 、 冷廟枯井 、 敗屋陰溝 , 皆有惡毒之氣 , 小兒觸之 , 從鼻孔入肺 , 閉其清道 , 窒塞胸中 。 忽然而倒 , 四肢厥冷 , 兩手握卷 , 上氣喘急者是也 。 復有中惡毒之物者 , 如菌蕈 、 河豚 、 瘟牛 、 疫馬自死六畜 , 並水雞蝦蚌等類 , 自口而入 , 則腸胃受之 , 故心腹刺痛 , 腹皮青黑 。 前後二症 , 俱宜搐鼻散搐鼻 , 令其噴嚏 , 毒氣散出 , 然後用藥 。
返魂湯 治前症中惡氣死者 。
麻黃(去節 , 二錢) 杏仁(去皮 , 七個) 炙草(一錢) 蔥白(三寸) 水(一盅) 煎至半盅 , 分數次服 。
解毒雄黃丸 治後症中毒物死者 。
明雄黃 巴豆霜(各一錢) 川鬱金(二錢) 研末 , 醋和米汁打糊為丸 , 綠豆大 , 每用三五丸 , 白湯下 , 以利為度 。
小兒卒然暴死
不解何病 , 以搐鼻散吹之 。 如無藥 , 以狗糞一丸 , 紋汁灌之 。
大驚卒恐
幼科以此為急驚 , 其實小兒氣血未充 , 所以一受大驚卒恐 , 神氣失散 , 憒亂不堪 , 又何實邪之有?收復正氣猶恐不及 , 安可以急驚而用清散耶!即如硃砂 、 琥珀之類 , 不過取其鎮墜 , 亦非救本之法 。 夫急驚由於風熱 , 慢驚由於脾腎之虛 。 而此以大驚受困者 , 本於心膽受傷 、 神氣陡離之病 , 當以收復神氣為主 。 宜秘旨安神丸 、 團參散 、 獨參湯之類加金銀物煎服 。
秘旨安神丸原治心血虛而睡中驚惕 , 並治大驚卒恐 。 又治大病後夜啼 。
人參 棗仁(炒) 茯神 法半夏(各一錢) 大當歸 白芍 橘紅(各七分) 北五味(七粒 , 捶扁) 炙甘草(五分)
共為細末 , 煉蜜為丸 , 如芡實大 , 每服一丸 , 生薑湯下 。
團參散 治心虛血熱 、 自汗盜汗之類 , 並治大驚卒恐 。
人參 當歸(等分)
共為細末 , 用雄豬心一個 , 切作三片 , 每以藥末二錢 , 用豬心一片 , 煎湯服 。 加桂圓三個亦佳 。
小兒時疫
疫癘流行之時 , 小兒作熱 , 是即時疫 。 乍有眼目上竄 , 角弓反張 , 手足搐掣 , 不可誤認驚風 , 但以時疫治之自愈 。
太極丸 治時疫 。
天竺黃 膽星(各五錢) 酒大黃(二錢) 直殭蠶(三錢) 麝香 冰片(各二分)
共為細末 , 端節午時修蜜丸 , 如芡實大 。 凡遇疫症 , 薑湯服一丸 , 神效 。 或用搐鼻散吹之 , 方見上頁 。 內服人參敗毒散亦效 , 方見 「 誤搐 」。
癇證
多由於初病時誤作驚治 , 輕施鎮墜 , 蔽固其邪 , 留連於膈膜之間 , 所以一遇風寒冷飲 , 引動其痰 , 卒然而倒 , 四肢強直 , 目閉或眼珠翻上不轉 , 或口噤 , 或咬舌 , 口中涎出 , 或無涎 , 其面色或青或白 , 或作六畜聲 , 其狀不一 , 乃小兒之惡症也 。 昏暈一時 , 即醒如常 , 其發或以旬計 , 或以月計 , 或以歲計 , 皆因中氣素弱 , 脾虛主痰 , 宜先服消風丸 , 再用 《 集成 》 定癇丸 , 見下 。
消風丸 非治癇之藥 , 用以疏散外感 , 開通經絡 , 庶後藥得效耳 。
薄荷 羌活 獨活 防風 天麻 荊芥穗 川芎 細辛(各一錢) 膽南星(二錢)
共為細末 , 煉蜜為丸 , 一錢一顆 , 每日一丸 , 薄荷 、 蘇葉煎湯化服 , 服完七丸 , 再服後藥 。
《 集成 》 定癇丸
人參(一兩 , 無力者倍用黨參) 漂白朮(土炒 , 一兩五錢) 雲苓 廣皮(酒炒) 法半夏 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 白蔻仁(酒炒) 漂蒼朮(黑芝麻拌炒 , 以上各一兩) 真龍齒(一兩 , 火煅醋淬 , 研末水飛 , 曬乾 , 只取五錢) 赤金箔(三十張) 鏡辰砂(三錢 , 水飛聽用)
上藥制過焙乾 , 研極細末 , 篩過 , 煉蜜為丸 , 龍眼核大 , 以硃砂為衣 , 貼以金箔 , 曬乾 , 用瓷瓶收貯 , 每日早中晚各服一丸 , 薑湯化下 。 癇症未久者服此 。 若年深月久者 , 午晚服此丸 , 早間須服河車八味丸 , 方見 《 幼幼集成 》。
傷寒
幼科謂八歲以前無傷寒 , 此無稽之談也 。 但乳子與小兒異治 , 乳子筋骨柔脆 , 不耐傷寒 , 初入太陽 , 即人事昏沉 , 渾身壯熱 , 筋脈牽強 , 醫者不詳辨誤 , 認為驚風 , 其禍立至 。 初起不宜發表 , 恐汗多亡陽 , 急宜解肌 , 使表邪從外而出 , 斯無變痙之虞 。
桂枝防風湯 治半周一歲以至三五歲幼兒傷寒 , 初起發熱體重 , 面黃或白 , 喘急 , 口中氣熱 , 呵欠頓悶 。 速以此方解散肌膚之邪 , 有汗能止 , 無汗能發 , 為幼科解表之第一方 。
嫩桂枝 北防風(各錢半) 白芍(二錢) 老生薑 炙草(各一錢) 大紅棗(五枚)
水煎熱服 。 有痰 , 加白芥子一錢 。 有嘔吐 , 加陳皮 、 製半夏各一錢 。 熱重 , 加柴胡一錢 。 胸緊氣急 , 加枳殼一錢 。
小柴胡湯 治裡熱惡熱 , 出頭露面 , 揚手擲足 , 口氣熱臭 , 煩渴自汗 。
柴胡(錢半) 人參(七分) 黃芩 法夏(各一錢) 炙草(五分)
加石膏 、 知母 。 若前裡熱症兼有掀衣氣粗 、 小便赤短 、 大便燥結者 , 用小柴胡湯去半夏 , 加莊黃一錢 , 薑棗煎服 。 若夾食傷寒 , 壯熱頭痛 , 噯氣腹脹 , 大便酸臭 , 用柴胡錢半 , 製半夏 、 赤芍 、 莊黃各一錢 , 小枳實八分 , 姜三片 , 棗一枚 , 同煎 。
陰症裡虛 , 頭額冷 , 手足冷 , 口中氣冷 , 面色暗淡 , 大便瀉 , 用理中湯 。 (方見 「 非搐 」。 )若泄出青黃 , 方內加黃耆 , 炒 , 錢半 , 酒芍一錢 。 寒甚者 , 再加好肉桂一錢 、 附子七分 , 水煎溫服 。
惺惺散 治小兒真元不足 , 氣血怯弱 , 內傷外熱 , 不能受表 。
人參 茯苓 白芍(炒) 桔梗 花粉(酒炒) 川芎 北防風(各一錢) 北細辛(五分) 白朮(錢半)生薑(三片) 紅棗(三枚) 水煎熱服 。
小兒傷寒類治 , 與大方科同 , 詳見 《 集成 》。
治四時感冒傷風咳嗽 , 用人參敗毒散 。 凡咳嗽痰不應者 , 每日二服 , 以痰豁為度 。
人參敗毒散 方見 「 誤搐 」。 並治傷寒初起發熱頭痛等症 。
傷暑
見類搐 「 暑症 」。
傷濕
有出於天氣者 , 雨露是也 ; 出於地氣者 , 泥水是也 ; 由飲食者 , 酒漿生冷是也 ; 由人事者 , 汗衣臥濕 , 如小兒澡浴便溺衣褓不幹是也 。 然所因雖異 , 總由脾氣之虛 。 治法有二 , 一曰濕熱 、 一曰寒濕盡之矣 。 病而發熱者 , 為濕熱 , 宜清宜利 ; 病而多寒者 , 為寒濕 , 宜燥宜溫 。
柴苓湯 治發熱身重 , 多煩渴 , 小便赤澀 , 大便秘結 , 脈見洪滑 , 是濕熱 。
柴胡(錢半) 人參 黃芩 製半夏 漂白朮 豬苓 澤瀉 茯苓(各一錢) 青化桂 炙草(各五分) 生薑(三片) 大棗(三枚) 水煎熱服 。
若大小便秘 , 兼用外治法 , 見後 「 二便不通 」。
茵陳五苓飲 治中濕發黃作熱 , 小便赤澀 。
茵陳(二錢) 漂白朮(一錢) 赤苓(錢半) 豬苓 澤瀉(各一錢) 青化桂 甘草(各五分) 生薑(三片) 大棗(三枚) 水煎服 。
以上皆治濕熱 。
胃苓湯 治寒濕頭重體重 , 往來寒熱 , 脹滿泄瀉 。 並可和水土 , 調脾胃 。
漂蒼朮 厚朴(姜炒) 廣皮 白朮(土炒) 雲苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 青化桂 炙草(各五分)生薑(三片)
水煎食前服 。 如兼吐嘔 , 加藿香 、 砂仁各八分 。
五皮飲 此方合胃苓湯 , 專治中濕浮腫 , 神效 。
生薑皮 大腹皮 茯苓皮 桑白皮 五加皮(各二錢) 燈芯(十根) 大棗(三枚) 水煎 , 空心服 。
若合胃苓湯 , 服數劑不效 , 必用溫補 , 如理中湯 、 八味丸 , 宜擇用之 。
八味丸
熟地(八兩) 山藥(炒) 雲苓(各四兩) 山茱 丹皮(酒炒) 澤瀉(各二兩) 附子(熟 , 兩半) 肉桂(去粗 , 一兩)
煉蜜為丸 , 如梧子大 , 每服三錢 , 開水下 。
理中湯 見上 「 非搐 」。
小兒浮腫
老絲瓜四五兩 、 蔥白四兩 、 燈草三兩 , 煎湯浴之 , 並飲一二小杯 。 余見後 「 腫滿 」。
小兒哮喘簡便方
(並詳 「 內科 」 )
治痰氣壅塞哮喘 好雪梨汁一杯 , 生薑汁半杯 , 蜂蜜半杯 , 薄荷細末一兩 , 和勻 , 器盛 , 用重湯煮一時之久 , 在意與食痰如奔馬 。 又方 : 絲瓜燒存性 , 研末 , 棗肉為丸 , 如彈子大 , 薑湯化下 , 化氣最捷 , 並能止嗽 。
治醋食成吼 : 甘草二兩 , 去皮 , 每段切二寸長 , 兩半劈開 , 豬膽三枚 , 取汁浸甘草三日 , 收起火上炙乾 , 為末 , 蜜丸綠豆大 , 每晚臨臥服二錢 , 以茶湯送下 , 神效 。
治一切吼疾或痰或食 , 遇厚味即發者尤效 : 蘿蔔籽蒸熟 , 曬乾為末 , 豬牙皂角燒存性 , 等分 , 共研細末 , 薑汁打糊為丸 , 綠豆大 , 每服二十丸 , 薑湯下 。
諸疳症
十六歲以前為疳 , 十六歲以後為癆 。 皆乳子真元虛弱 , 飲食太早 , 或肥甘肆進 , 飲食過飧 , 積久成疳 。 或乳母寒熱不調 , 及喜怒房勞之後乳哺而成 。 復有取積太過 , 耗損胃氣 ; 或大病之後吐瀉瘧痢飲食減少 , 以致脾胃失養 。 二者雖所因不同 , 皆歸於虛也 。 其症頭皮光急 , 毛髮焦稀 , 腮縮鼻乾 , 口巉唇白 , 兩眼昏爛 , 揉眉擦鼻 , 脊聳體黃 , 闔牙咬甲 , 焦渴自汗 , 溺白瀉酸 , 肚痛腸鳴 , 癖結潮熱 , 酷嗜瓜果咸炭水泥者 , 皆其候也 。 初病以集聖丸為主 , 其有五臟兼證 , 從權加減 。 久病用肥兒丸調之 , 以補為消可也 。 俱載 《 幼幼集成 》。
疳症簡便方
小兒疳積肚大 , 黃瘦骨立 , 頭上瘡痂 , 發如麥穗 : 乾蟾蜍五隻 , 去四足 , 以香油塗之 , 炙焦為末 。 蒸黑棗 , 去核取肉 , 搗膏和蟾蜍末為丸 , 如龍眼核大 , 每用一丸 , 日三服 , 積垢自下 。 多服之 , 形容自變 , 其病如失 。
月蟾丸 治五疳八積腹大 , 黃瘦骨立 , 頭生瘡 , 發拳結等症 。 大蝦蟆一個 , 放瓶中 , 綿紙封口七日 , 後取糞中蛆洗淨 , 不拘多少 , 入瓶中 , 俟蟆食完 , 取蟆去頭爪與腸肝 , 以麻油塗蟆身 , 瓦上焙枯為末 , 米湯調服 。 或用蜜為丸 , 連服五六個 , 一月內形容頓改 , 病除體壯 。 兼治小兒癬瘡 、 口耳瘡久不愈者 , 謂之月蝕 , 以此藥末調香油塗之 。 又方 , 蝦蟆一隻 , 去頭及皮足腸等 , 用酒洗淨 , 紅糖拌砂仁末填入腹中縫定 , 濕紙包裹 , 煨熟食之 , 立效 。 又方 , 穀精草 , 或加小青草為末 , 每用二錢 , 雞軟肝一具 , 用酒漿飯上燉熟 , 去藥取肝 , 日日常服 , 即目盲垂危者可愈 。
紅燕丹 專治小兒疳積 , 骨瘦如柴 , 目閉溺赤 , 腹中疼痛 , 或尿如米泔 , 神效 。 大石燕二個 , 一雌一雄 , 重一兩者更佳 , 入傾銀鍋內上下用炭火煅紅 , 焠入好米醋中 , 如此者九次 。 加明亮硃砂 , 另研三錢 , 水飛淨 。 紅曲一兩 , 揀淨 。 三味共研極細末 , 周歲者 , 每服三分 , 糖拌不拘時服 。 按此方消疳化積 , 且無藥氣 , 並可和於糖果粥飯中服之 , 其效如神 , 不可輕視 。
小兒冷疳 , 吐食腹大 , 面黃腿縮 : 母丁香七枚 , 為末 , 人乳和蒸三次 , 薑湯調作數次服 。
小兒諸疳日久身面生瘡爛成孔 , 如大人楊梅瘡樣 : 用蒸米飯時甑蓋四邊滴下氣水 , 以碗承水掃瘡上 , 數日即效 。 百藥不驗者 , 此方如神 。
疳蝕口鼻
用糞蛆洗漂極淨 , 曬乾微炒為末 , 三錢 ; 毛褐衣燒灰 , 錢半 ; 共研勻 , 頻吹於口內 , 效 。 又方 , 治牙疳鼻疳 , 人中白 , 煅 , 錢半 ; 毛褐灰 、 枯礬各一錢 , 為細末 , 濕者乾摻 , 乾者香油潤濕再搽 。
口疳破爛 : 人中白煅過 , 厚黃柏 , 蜜炙焦 , 等分 , 少加冰片 , 共研末 , 以鹽茶洗口後 , 以藥末搽之 。
走馬牙疳及齒齦腐爛黑臭者 : 用溺壺內多年積垢 , 煅紅 , 一兩 , 兒茶五錢 , 黃柏 、 薄荷 、 青黛各一錢 , 冰片三分 , 共研細末 , 以溫水先嗽口 , 然後吹藥於疳上 , 每日六七次 , 吹藥時涎從外流者吉 。 涎收口內者 , 毒入里不治 。
治疳蝕爛口鼻欲死 : 海中紫貝子 , 俗名砑螺 , 炭火煅過 , 為末 , 臘豬油調搽 。
治牙疳潰爛穿唇破舌 : 並治口瘡 。 川黃連五分 , 膽礬 、 兒茶各錢半 , 共為細末搽之 。
治一切疳瘡
以乾蟾蜍燒灰三錢 , 黃連二錢 , 青黛一錢 , 麝香五釐 , 共為末 , 先以甘草湯洗 , 後塗之 , 妙 。
疳痢
眼胞腫 , 腹脹 , 痢色無常 : 新羊屎一升 , 水一升 , 浸一夜 , 次早絞汁 , 頓服 , 日午乃食 。 極危者 , 三服即愈 。