卷三

痘瘡

總訣

痘曰胎毒 ， 由男女交媾時 ， 先有火會而後精聚 ， 此火蘊釀於胚胎之中 ， 為血液之賊 。 外有感觸 。 忽然而生 ， 莫可止遏 。 間有輕重不等者 ， 或父母稟受所致 ， 或天行運氣使然 。 善治者因其勢而利導之 ， 何難皆中理解也 。

兒在胞中 ， 如雛在卵 ， 形體未全 ， 口無透竅 ， 賴其母血液灌溉於臍帶中 ， 渾渾然太初之氣也 。 產時母血橫流 ， 滲入兒口 ， 容或有之 ， 俗謂口含血餅嚥下 ， 寄於命門 ， 蘊蓄成毒誤矣 。 其有臍矢者 ， 猶瓜果中漿汁 ， 豈食血餅而成 。 若云腹中賴此滋生 ， 則此乃血液之寶 ， 焉得成毒哉 ？

沈旬仲曰 ： 此益都翟氏之旨也 ， 鳳雛淵源翟氏 ， 一番推出一番新 。 翟氏得未曾有 ， 鳳雛又發明其所以然 ， 開聾瞶而濟夭枉 。 二先生寧止為斯道之功臣 。

痘毒稟自胚胎 ， 或數年而後發 ， 或十數年而後發 ， 或數十年而後發 。 其未發也 ， 深藏潛伏 ， 聲臭俱泯 。 正如閭閻無事時 ， 未可執人而誅之曰 ， 爾將為寇也 。 奈何世有預解痘毒之說者 。

預解痘毒方法 ， 有偶中者 ， 小兒胎毒本輕也 。 一或不中 ， 當奈之何 ？ 嘗見富貴之家 ， 珍愛太過 ， 遍覓方士金丹 ， 及出痘時 ， 反極重不可救藥 。 良由所服損虛臟氣 ， 不得使痘毒宣暢故爾 。

痘毒在人身中 ， 無處不有 。 然其發也有次第 ， 自骨髓而達於筋 ， 腎主骨 ， 血氣壯盛 ， 毒盡送出於筋 ， 則腎經毒解 ， 自筋達於肌肉 。 肝主筋 ， 氣血充足 ， 毒盡送出於肌肉 ， 則肝經毒解 ， 自肌肉達於血脈 。 脾主肌肉 ， 血氣充足 ， 毒盡送出於血脈 ， 則脾經毒解 ， 自血脈達於皮毛 。 心主血 ， 氣血充足 ， 毒盡送出於皮毛 ， 則心經毒解 ， 自皮毛達於瘡窠 。 肺主皮毛 ， 氣血充足 ， 毒盡送出於瘡窠 ， 則肺經毒解 。 五臟毒解 ， 血化為膿 ， 毒從膿化 ， 痂結靨落而功成矣 。 若出於筋而少留於骨髓 ， 則壯熱口乾悶亂 。 出於肌肉而少留於筋 ， 則搐搦牽掣 ， 紫黑潮熱 。 出於血脈而少留於肌肉 ， 則得癰腫於四肢 。 出於皮毛而少留於血脈 ， 則痘不圓肥 。 出於瘡窠而少留於皮毛 ， 則痂落遲而多麻癍 。

痘毒與諸瘡毒不同 ， 諸瘡毒未成形 ， 可解散內消而愈 。 既成形而未成膿 ， 猶可逐散不成膿而愈 。 痘毒發自先天 ， 應期開落 ， 不可內消 ， 不能逐散 ， 全仗氣血送毒歸痘 。 （翟氏秘奧在此四字）以灌膿結痂 ， 生理沛然 。 一用寒涼冰伏 ， 變症叢生矣 。 況有不必解者 ， 又有不可解者 ， 小兒稟賦強壯 ， 素無疾病 ， 飲食如常 ， 其氣血足以運送 ， 變化成功 ， 順症也 ， 焉用解 。 若先天稟賦素虛 ， 後天脾胃復弱 ， 出痘時飲食減少 ， 或瀉利腹脹 ， 或手足冷 ， 或氣短促失聲 ， 或出不快 ， 或根窠不紅活 ， 或色白頂陷 ， 或當膿而不膿 ， 當靨而不靨 ， 此氣血不能運送變化 ， 宜速用溫補 。 若參 、 耆 、 歸 、 術 ， 力不及者 ， 即丁香 、 桂 、 附佐之 ， 亦不為害 ， 焉可解為 ？

痘毒蘊結於臟腑骨肉之間 ， 與血氣渾成一塊 ， 未曾破解 ， 有感之後 ， 漸漸分離 。 如胎之將產 ， 此解字乃分形解體也 。 故痘出一分 ， 毒解一分 ， 痘出二分 ， 毒解二分 ， 痘盡出 ， 則毒盡解 ， 特在肌肉之間而未化耳 。 出不齊 ， 脹不起 ， 膿不化 ， 痂不結 ， 氣血弱也 ， 速宜助之 。 助之者 ， 恐膠結難解也 。 若曰未出可解之不出 ， 多出可解之少出 ， 將使胎之在腹者 ， 可使之不產 ， 將產亦可使之有不產乎 。

痘之發與雜症不同 ， 雜症只在一經 ， 痘則五臟之症俱見 。 古云似傷寒者 ， 亦大概言也 。 孟春沂曰 ： 寒出外入（故惡寒） ， 痘由內出（故惡熱） ， 故惡寒無汗 ， 頭痛脊強 ， 左額青紋 ， 面色慘而不舒 ， 此傷寒之所有 ， 痘症之所無也 。 兩目含淚珠如水精 ， 鼻氣出粗 ， 睡中微驚 ， 耳紋現（淡紅者吉 ， 青紫者凶） ， 惡熱不惡寒 ， 此痘症之所有 ， 傷寒之所無也 。 有云中指獨冷 ， 耳尻冷等說 ， 理亦信焉 。

痘者豆也 ， 肖其形則生 ， 不肖其形則死 。 形之不肖 ， 元神竭矣 。 尖圓而突 ， 周淨而鬆 ， 形之有神者也 。 如麩（色白）如沸（空殼） ， 如疥（無根顆）如蠶種（黑小）如蛇皮（一片） ， 如蚊跡（血 ， 散）如瘙斑（根散） ， 如湯泡（皮肉 ， 先爛）如火刺（血乾） ， 形之無神者也 。 形而無神 ， 可冀生乎 ？ 至於色也 ， 欲如春花之在露（紅活光潤） ， 不欲如秋草之經霜（黑暗干黃 。 ）紅白兩分 ， 明潤光活 ， 色之有彩者也 。 如膩粉 ， 如枯骨 ， 如紅米飯 ， 如豬肝色 ， 色之無彩者也 。 形不有神 ， 色不現彩 ， 生意可知矣 。 嗚呼 ， 神彩其生死之門戶也 。

凡痘之看 ， 先看元氣 。 痘兒元氣 ， 非有非無 ， 唯心領意會而已 。 如形色初善而終變惡者 ， 元氣內竭也 。 形色初惡而終歸善者 ， 元氣內強也 。 元氣本也 ， 形色未也 ， 故善治者必求本 。

程書焉曰 ： 昔人用人參 、 黃耆 、 甘草為保元湯 ， 始終不易 ， 正欲使元氣內強耳 。

桂岩子曰 ： 人知痘藉氣血 ， 不知痘之所藉 ， 尤有超於氣血者 ， 蓋元氣盛 ， 則氣血流通 ， 而領逐 ， 而負載 ， 並行祛毒 ， 痘必應期而開落 。 元氣一虧 ， 則在外者內不續 ， 在內者外不固 ， 毒肆妄行 ， 或出或入 ， 而為外剝內攻矣 。 調養真元 ， 補益氣血 ， 誠治痘完策 。 不得已而欲攻他症 ， 中病即止 。 經曰 ： 常毒治病 ， 十去其八 ， 無毒治病 ， 十去其九 。 夫包血成圓者 ， 氣也 ， 氣能拘血製毒 ， 則痘暈必光明而紅活 。 頂陷者 ， 氣之虛 ， 塌陷者 ， 氣之離 ， 暈枯者 ， 血之虛 ， 根散者 ， 血之離 。 圓也暈也 ， 氣血之所為也 。 而所以成圓成暈者 ， 氣血不得專也 。

吳東園曰 ： 根顆者 ， 血之運 ， 膿者 ， 血之腐 。 六日前專看根顆 ， 無根顆者 ， 必不灌膿（毒在內也） 。 六日後專看膿色 ， 無膿色者 ， 必難收靨（元氣不足） 。 此理也勢也 。

無形者依有形 ， 有形者附無形 ， 互相依附 ， 天地之道 ， 亦氣血之道也 。 氣之離 ， 不由血之散乎 ， 故自氣血交後 ， 常觀根暈為憑準 。 粗緊紅活 ， 生意沛然 。 若微細而不現不斂 ， 且黯淡 ， 則氣將飛去而必不剋制毒矣 。 是故內攻根散者死 ， 內攻而根血猶附 ， 非毒作楚 ， 必三因致之（因體虛 、 因穢觸 、 因誤藥） 。

氣血有常 ， 但不能盈於常 ， 而能自虧於常 。 然亦有盈者 ， 何也 ？ 毒壅於氣 ， 火搏於血耳 。 斑者 ， 血有餘也 ； 疱者 ， 氣獨盛也 。 經曰 ： 邪氣盛則實 ， 真邪奪則虛 。

氣居親上之尊 ， 則痘頂尖圓白潤 ； 血安親下之分 ， 則四圍色暈紅活 。 若通頂紅色 ， 必不能漿 ， 八九日癢塌而死 。 此非血之過 ， 由氣虧而失其尊 ， 故血得妄行而僭居其位也 。 大補其氣 ， 猶或可救 ， 誤認血熱 ， 以涼治之 ， 斃矣（真血熱則枯焦紫黑 ， 甚至無痘處亦紫） 。

凡形色大惡 ， 氣不交 ， 漿不成 ， 似為死矣 。 若精神爽朗 ， 便食如故 ， 而天庭有一二悅目者 ， 猶可發毒 ， 作臭痘而愈 。 何也 ， 毒在外 ， 不在內也 ， 故如此云 。

陳氏云 ： 痘以太陰脾肺二經為主 ， 肺宜溫而脾宜燥 。 萬氏云 ： 痘始終以脾胃為主 ， 胃當養而脾當補 。 馬氏云 ： 痘以少陰心經為主火不可太清 ， 而血不可太寒 。 夫脾為孤臟 ， 主肌肉 ， 化水穀而生津液 ， 灌溉諸經 ， 而熏蒸發育 。 肺主氣 ， 心主血 ， 氣血充盈 。 呴濡流貫 ， 而痘有不得其天者乎 。

心主血而屬火 ， 痘藉之以運用一身 ， 溫則流行 ， 寒則凝滯 ， 世以犀角涼之 ， 此不知陰陽之屬也 ， 惡能使之運化痘毒而成功乎 ？ 故予只於痂後餘毒用之 。 若天行癘氣 ， 與氣血爭盛者 ， 脈洪數 ， 痘初出即帶紫色 ， 既出而稠密紅紫 ， 內症煩悶躁渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 ， 量入清涼之味解之 ， 或酒炒大黃微利之 ， 甚有口鼻出血者 ， 犀角暫用之 。 若毒盛而氣血不盛者 ， 雖曰解毒 ， 必兼活血補氣 ， 參 、 耆 、 歸 、 芍 ， 安可缺耶 ？

黃連 、 犀角皆瀉心之品 ， 時下恃為治痘神良 ， 不論虛實寒熱 ， 一切用之 ， 更益以石膏 、 明粉 、 生地汁 、 羚羊角之屬 ， 冰伏其生生之氣 ， 噫異哉 。

痘始終藉熱成功 ， 先三日熱而後出 ， 出齊則退 ， 漿將行又熱 ， 漿足則退 。 回漿前又熱 ， 漿回則退 ， 結痂收靨落痂又熱 ， 名曰燒瘢 。 凡此皆不宜涼解 ， 涼解則氣血凝滯不行 ， 痘毒留中而禍作矣 。 （初熱未退 ， 痘即出日火苗 ， 宜辛涼托表 。 ）

痘不為害 ， 惟毒為害 ， 毒盡附於痘中不為害 ， 惟不盡附於痘中則為害（秘奧法門） 。 故無論隨所因而用何劑 ， 必少加穿山甲末 ， 透其竅而逐之 ， 使毒歸於顆粒而後已 。 又必加白芍 ， 斂其血而收其毒 ， 使無一分滲漏傍溢 。 治痘之法 ， 其庶幾乎 ？

痘未出前 ， 升發微汗 ， 使毒氣宣通 ， 毒出外而內自安也 。 既出後 ， 調氣助血 ， 使漿路充盈 ， 漿始化而毒無不盡也 。

毒停肌肉則發腫 ， 毒滯皮膚則作臭 ， 肌肉陽明主之 ， 屬土 ， 皮膚太陰主之 ， 屬金 ， 癰腫土象 ， 腥臭金象 ， 亦各從其類也 。

書謂紅癍者生 ， 紫癍者死 ， 黑癍藍癍 ， 百不救一 。 雖然 ， 亦有紅癍死 ， 而紫癍藍癍得生者 ， 夫癍 、 血熱也 ， 失於解利則發癍 ， 惡痘癍出 ， 勢所必然 ， 無論顏色 ， 癍與不癍皆死 。 但天庭疏朗 ， 形色善而斑出 ， 又當別論 。 昔一癍症 ， 諸醫莫治 ， 召予視之 ， 已七日矣 。 斑分上中下 ， 上斑紅 ， 中斑紫 ， 下斑青 ， 視其痘 ， 則綻突疏朗 ， 內含清水 ， 色黑黯而精神爽健 。 視唇舌 ， 則多苔燥 。 予曰 ： 失解故也 ， 進以清涼自愈 。 後果然 。 由是書不可拘也 ， 察形色 ， 驗唇舌是准 。

痘前後有衄血者 ， 毒氣外泄 ， 衝於肺也 ， 此非惡候 ， 只宜發灰散 、 清肺湯調之 ， 不可用犀角等峻劑 。

疔之結也 ， 亦熱毒壅盛 ， 失於解和 ， 內不能入 ， 而結隧道空隙之處 ， 惡痘疔結 ， 逆轉為順矣 。 但結前後心必死 ， 結耳門喉下者死 。 辨疔有法 ， 慎無以黑痘作疔 ， 黑痘猶痘也 。 疔則陷入肉中 ， 形如螺蓋 ， 捏之則有核 ， 割之不知痛 ， 其根白或長寸許 ， 醫多誤認 ， 靨後疔爛 ， 七日前後者 ， 四聖丹主之 。

痘起脹 ， 或收結時 ， 驟然泄瀉不止 ， 危在旦夕 。 有用異功散仍不效者 ， 豆蔻丸 、 白朮散止之（熱毒作瀉用加味四苓散） 。 起脹灌膿時 ， 有六七日不大便而煩悶作痛者 ， 毒盛而秘也 ， 清毒活血湯去參 、 耆 。 加牛膝 ， 倍紫草 、 當歸 ， 服時入生蜜半杯 ， 甚者加酒炒大黃三錢利之 。 若仍不通 ， 用豬膽汁滴入穀道中 ， 即通 ， 切不可用硝黃大下 ， 使生變症 ， 禁絕葷腥是矣 。 然亦有富貴之子 ， 其脾胃賴此以養成者 ， 一旦使之不食 ， 則生生之氣 ， 將何賴以熏蒸長育乎 ？ 是又不可以常法論者 。

痘之所恃者 ， 血為養而氣為充也 ， 故眼鼻必欲封塞 ， 眼封則神不外馳 ， 鼻塞則氣不外逐 ， 神氣內榮 ， 而毒不為之制伏者鮮矣 。 然又有鼻塞而有涕 ， 美之徵也 。 鼻塞而竅外乾黑者死 ， 眼封而有淚 ， 生之兆也 。 封而沿眶塗煤者死 ， 封眼五六日間未腫 ， 過封后必眼疾 ， 痘少者不封 ， 或封而才靨 ， 即退 。

氣血之分 ， 猶清濁之本於上下也 。 氣血之交 ， 猶陰陽之互為依附也當分不分毒結之 ， 當交不交毒隔之 。 知陰陽散郁 ， 何不分之有知清熱解毒 ， 何不交之憂 。

痘之形症有四 ： 曰毒壅 ， 曰血熱 ， 曰氣虛 ， 曰血虛 。 又虛實有四 ： 表裡虛實是也 。 見點稠密 ， 形不尖松 ， 色慘黯而皮膚間欲出不出 ， 此毒壅也 。 見點深紅 ， 而漸變紫黑 ， 夾疔夾癍 ， 此血熱也 。 頂陷皮薄 ， 平塌不振者 ， 此氣虛也 。 色淡根散 ， 或痘色與肉色無異者 ， 此血虛也 。 身微熱而有汗曰表虛 。 壯熱無汗 ， 喘促 ， 脈浮皮毛焦 ， 肌肉痛 ， 表實也 。 精神疲倦 ， 唇舌淡白 ， 曰裡虛 。 狂亂氣盛 ， 渴飲善食 ， 唇燥而舌見黃白苔者 ， 裡實也 。 毒壅血熱 ， 同表裡之實 。 氣虛血虛 ， 同表裡之虛 。 此一而二 ， 二而一者也 。 壅者疏之 ， 熱者涼之 ， 虛者補之 ， 實者瀉之 ， 不虛不實 ， 平劑以調之 。 明此數者 ， 思過半矣 。 雖然 ， 辨寒熱虛實 ， 尤須用舌作綱維 。

三等 ： 順 、 險 、 逆 。 順者 ， 血氣充和 ， 痘毒宣暢 ， 不必施治 。 險者 ， 氣血不舒 ， 痘毒壅遏 ， 或雜症攪擾 ， 當急施治 。 逆者 ， 痘毒凝結 ， 氣血乾枯 ， 治之無功 。 五要 ： 一 、 出欲盡 。 二 、 起發透 。 三 、 膿稠滿 。 四 、 收靨齊 。 五 、 結痂厚 。 五善 ： 一 、 飲食如常 。 二 、 大小便調 。 三 、 瘡紅活堅實 。 四 、 脈靜身涼 ， 手足溫暖 。 五 、 聲音清亮 ， 動止安和 。 （五者不能全得 ， 得一二亦自清吉 。 ）七惡 ： 一 、 煩躁悶亂 ， 譫妄恍惚 。 二 、 嘔啘泄利 ， 飲食不能 。 三 、 黑陷焦枯 ， 癢塌破爛 。 四 、 頭面預腫 ， 鼻煽肩抬 ， 目張唇裂 。 五 、 喉舌潰爛 ， 食入即啘 ， 水入即嗆 。 六 、 寒戰咬牙 ， 聲啞色黯 。 七 、 腹脹喘促 ， 四肢逆冷 。 （七者不必皆有有一二亦自難為）七惡之外 ， 又有渾身血疱 ， 心腹刺痛 ， 陷伏不出 ， 便溺皆血 ， 尋衣撮空 ， 是又卒死而不可救者 。

葉天士曰 ： 逆症亦有得生者 ， 未可舍之不治也 。 險症必無死理 ， 死者醫之過 ， 非痘之過也 。 今且有揀順症治之 ， 以混俗沾名 ， 而捨棄其險者 ， 吾是以惡金鏡錄等書分症之言 ， 為不仁也 。

痘有至佳者 ， 隨出隨長 ， 隨長隨灌 ， 頂尖圓而色紅潤 ， 稍見漿而即靨 。 又有至奇者 ， 隨出隨長 ， 隨長即靨 ， 通不見膿汁 ， 名為旱痘 。 二者俱不宜施治 ， 庸妄者每至殺人 。 先出疹 ， 疹靨而痘始出 ， 曰墊疹 。 疹與痘並出 ， 疹靨而痘始長 ， 曰夾疹 。 痘出即有小小顆粒堆於痘之上 ， 曰罩痘痧 。 痘出時 ， 皮肉間隱隱有癍點 ， 大小不一 ， 曰夾癍 。 皮肉間豔色紅赤如雲頭 ， 而突起成片 ， 曰丹毒 。 靨後痂落而疹出 ， 曰蓋疹 。 種種不同 ， 要皆痘毒之浮游散漫於皮膚間者 ， 只當於痘中用治法 ， 不可與正經麻疹癍毒同科 。

大都症候相似 ， 運氣使然也 。 彼與此一 ， 症狀無殊 ， 非氣運而何 。 乾涸者火鬱勝 ， 吐瀉而肉腫者土鬱勝 ， 咽燥喘促者金鬱勝 ， 彼此凝伏者水鬱勝 ， 鬱而不出者木鬱勝 。 火則清之 ， 土則平之 ， 木則發之 ， 金則潤之 ， 水則溫之 。 不泥於法 ， 求之於經 ， 自可斡旋造化 。

諒形體用藥上工也 。 小兒臟腑易虛易實 ， 體實過劑 ， 尤為之損 ， 況弱乎 ？ 凡痘極光潤 ， 極榮灌 ， 至回謝日而忽變逆 ， 誰之咎歟 ？ 形體本虛 ， 理宜補益 ， 不察而行攻劫 ， 使人元氣一驅而出 ， 外雖榮灌 ， 內實耗蠹 ， 欲不死得乎 ？ 諒形體者 ， 非泥於形體之形 ， 而審形體之神也 。

痘症之陷有四 ： 有白有紅 ， 有灰有黑 。 魏桂岩皆責氣虛 ， 而後人以四者俱用補 ， 誤矣 。 彼之論陷 ， 有深究其源 。 唇舌滋潤 ， 身不壯熱 ， 惟色變遷而陷 ， 故責以氣虛 。 若唇燥舌苔 ， 壯熱燎人 ， 焦紫其色 ， 而凹陷不起 ， 果虛耶 ， 抑毒耶 ？ 補益妄投 ， 按圖索驥 ， 予治不然 ， 有外實則解之 ， 有內實則清之下之 ， 內外無症 ， 則平劑調之 。 不獨治陷 ， 痘終始皆然 。 藥隨舌轉 ， 症用舌痊 。 嗚呼 ！ 舌之功大矣 。

舌通乎五內 ， 人知之而莫之用 ， 不由指示 ， 臨局必迷 ， 不知此乃用藥樞紐也 。 藥有寒者 、 涼者 、 溫者 、 熱者 ， 一唯樞紐在手 ， 則縱橫顛倒 ， 皆自我出 ， 而是非而利害 ， 姑置勿論 。 夫易虛易實 ， 小兒也 。 使無定見 ， 而謂不枉人命 ， 吾未之信 。

此吳氏秘法 ， 旬仲得自孫其猶而語予者 。 因思凡一切藥 ， 欲通乎臟氣者 ， 皆曰放舌底噙化 ， 非舌能通百脈之竅乎 ？ 況痘假心火成功 ， 運用造化 ， 全在此靈臺方寸 ， 至論不刊 。

治痘之藥不可過 ， 過於熱則涸 ， 過於寒則凝 ， 過於燥則耗血 ， 過於潤則滑腸 ， 過於攻則損真 ， 過於補則助邪 。 古有云 ， 藥須病更 ， 機非在我 。 我者不通變之謂也 。

邪熱壅盛 ， 隧道阻塞 ， 而卒無死者有之 ， 禁絕寒涼過也 。 若根顆不散尚活 ， 宜置涼處以徹其熱 ， 亦能復甦 ， 毋因其氣絕而遂捨去 。

治痘有四節次 ， 務要不紊 ， 紊則氣血顛倒 ， 火毒肆瘧 ， 而諸症蜂作矣 。 故驚者狂者 ， 吐者瀉者 ， 癍者疹者 ， 腰痛腹痛者 ， 肉腫痘不腫者 ， 水嗆錯喉者 ， 皆當發不發 ， 毒壅三焦 ， 停氣道也 。 焦紫者 ， 枯黑者 ， 渴者 ， 躁者 ， 發疔毒者 ， 胃爛口臭者 ， 皆當清不清 ， 陽明內熱所致也 。 當補不補 ， 則為白陷 ， 為泄瀉 ， 為癢塌 ， 為倒靨 ， 外剝內攻 ， 中氣虛也 。 當滲泄不滲泄 ， 則反壯熱 ， 或少食 ， 或吐瀉不止 ， 或肌肉作疰癤而疤爛 ， 何者 ？ 脾濕內淫也 。 標離而異 ， 本合而同 ， 藥當其節 ， 變症息矣 。 不應四法 ， 必三因乘之 。 六氣外襲為外因 ， 驚恐內動為內因 ， 調理失宜為不內外因 。 四法正也 ， 三因奇也 。 奇正互用而得之矣 。

治痘症不治雜症 ， 萬古秘論也 。 雜症有日 ， 痘症只兩七日而已 。 且痘中之症 ， 緣失治而作 。 今猶治症不治痘 ， 將症愈甚 ， 而痘愈憊矣 。

程既莘曰 ： 雜症非痘中所有 ， 醫實誤之 ， 願世人著眼 ， 治雜症一寸 ， 則痘症落後一丈 。 昔人固嘗言之 ， 今人慾故犯之何也 。

痘有當吐者吐之 ， 吐中有發意存焉 ， 滴水不入者 ， 毒壅氣道也 ， 宜吐之 。 食飲痰停 ， 形色生變 ， 陽氣鬱遏也 ， 宜吐之 。 惟氣虛多汗者忌之（吐法用升麻梔子豆豉煎服探吐之） 。

痘有當汗者汗之 ， 當汗不汗 ， 後必變症 ， 壯熱皮燥 ， 喘促面浮 ， 可汗也 。 痘隱隱不出 ， 肉腫瘡不腫 ， 毒停不成漿 ， 或因寒倒靨 ， 皆可汗也 。 但兼解補有殊耳 。 可清也 ， 可下也 ， 舌之黃白盡之矣 。 可溫也 ， 可補也 ， 舌之淡紅盡之矣 。 其詳審諸 。

出痘之童 ， 嗜欲開而血氣耗 ， 虛火炎蒸 ， 或煩或渴 ， 或咽喉痛 ， 或鼻時出血 ， 腫盛不任溫補 ， 當是時參麥清補湯 ， 頻服於五六日前 ， 猶或可救 。 若七八日不成膿 ， 非參歸鹿茸湯不可 。

女人月事 ， 時至必行 ， 將行經 ， 忽然暴至 ， 險之險也 。 痘之成功 ， 全藉氣血 ， 氣虛可為 ， 血虛難為 。 如痘不倒陷 ， 根暈不散 ， 猶可冀生 。 若倒陷根散者必死 。 治療之法 ， 在重養其陽以生陰 ， 症屬血熱 。 又有得行經而反吉者 ， 然在見點起脹時 ， 非灌膿時宜也 。

凡治孕婦 ， 務要無失時 ， 胎之墮也 ， 非血熱必氣虛 。 藥投其時 ， 皆有安胎之妙 。 四五日唇燥舌苔 ， 雖硝黃亦可下 。 經曰 ： 有故無殞 ， 亦無殞也（謂胎亦無殞也） 。 有實症不下 ， 胎可保乎 ？ 故傳曰 ： 變而通之存乎人 。

痘症墮胎 ， 務審在何時 ， 在初出則補而升之 ， 在起脹則補而清之 。 在行漿則峻補之 。 又當以根暈散不散為生死證驗 。

痘之失治 ， 必至於死 。 然死之日死之狀何如 ？ 沈虛明曰 ： 鬱而不出者三日死 ， 出而不齊者六日死 ， 不起脹者九日死 ， 不灌漿者十二日死 。 凡內攻之痘 ， 皆死於十二日之前 ， 不成痂者十五日死 。 又毒陷於脾者 ， 泄瀉而死 ， 毒壅於胃者 ， 乾枯焦黑而死 ， 郁毒未解 ， 喘促而死 ， 火毒未解 ， 外剝而死 。 此勢之所必有也 。 節齋曰 ： 重症屬虛寒者 ， 九日後變症而死 ， 或延至十數日變症而死 。 屬實熱者 ， 毒蒸內傷五臟也 ， 不過六日而已 。 余又不然 ， 不斷以日 ， 唯斷以死 。 若曰某日變某日死為神奇 ， 吾不羨也 。

世有神痘家 ， 其術在能定嬰兒稟賦 ， 出痘不死 ， 然後種之 ， 百無一失 。 間有壞事者 ， 偏屬富貴之子 ， 蓋非不能灼見 ， 未免貪利心切 ， 即不可種而意圖僥倖 ， 遂至失手 。 此醫之過 。 抑富貴者自取 ， 果能聽造化主持 ， 出痘雖重 ， 高明猶可著手 ， 乃必勉強矯揉其正氣 ， 使之根本脫離而不可救 ， 不亦可哀也夫 。