卷十

食積

小兒脾胃脆弱 ， 飽則易傷 ， 健脾丸 、 豬肚丸主之 ， 枳朮丸參之 。 有寒者 ， 指迷湯（見胎寒） 。 有熱者 ， 去桂 ， 加黃連 。 兼風寒者 ， 藿香和中湯（見吐瀉） 。 久乃成積 ， 肌瘦面黃 ， 啟脾丸 、 丁香爛飯丸 。 傷生冷硬物 ， 不能克化 ， 心腹滿痛 ， 三稜消積丸 、 四神消積丸 、 驚積參寶丸（見驚）朱銀丸（見臍風） 。 癖積 ， 或乳或食 ， 積久成塊 ， 在於腹脅 ， 挨癖丸 、 消乳丸 、 對金丸 。 有腹脹者 ， 指迷湯 。 有濕氣內攻 ， 腹脹水腫 ， 小便不利 ， 大便滑泄 ， 須大橘皮湯 。

健脾丸

白朮（土炒）　扁豆（炒）　蓮肉（去心）　茯苓　薏苡仁（炒）　麥芽　山藥（各四兩）　五穀蟲　白芍（酒炒）　遠志（去心）　山楂　神麯　陳皮　澤瀉（各二兩）　甘草（一兩六錢）　砂仁（六錢）　桔梗（一兩二錢）

有積 ， 加雞肫皮 。

荷葉煎水打老米糊跌為丸 ， 綠豆大 ， 食遠白湯服一錢或二錢 。

小健脾丸

白朮（四兩）　山楂　白芍　蓮肉　山藥　苡仁（各二兩）　麥芽粉　砂仁　枳實（麥麩炒）　陳皮（各一兩）　黃連（酒炒 ， 七錢）　大粉草（炙）　木香（各三錢）

制服同上 。

大健脾丸

白朮（三斤 ， 飯上蒸五次）　廣陳皮（溫水洗）　茯苓（各一斤）　川黃連（薑汁炒）　枳實（去穰淨飯上蒸三次）　穀芽（炒去殼）　神麯（各半斤）　青皮（去穰土炒）　人參（各五兩）　吳茱萸（泡去苦水）　白蔻仁（各三兩）　木香（二兩）　當歸身（酒洗 ， 六兩）

制服同上 。

和中健脾丸

茅山蒼朮（去須 ， 米泔水浸一宿 ， 洗去泥曬乾 ， 鹽水炒）　蓮肉　川黃連　山楂肉（酒浸蒸 ， 各二兩）　人參（另研）　山藥　茯神　當歸身（酒蒸）　白芍（酒浸一宿）　白茯苓（用甘草七錢浸汁一碗 ， 陳皮一兩四錢浸汁二碗 ， 去渣入茯苓煮至汁干為度）　廣陳皮（略去白）　白朮（各一兩五錢）　陳倉米（一合）　荷葉（九張 ， 切碎）

用水六碗 ， 煎濃汁二碗 ， 揀去荷葉 ， 將米並汁磨成漿水 ， 和藥末入石臼內搗極透 。 丸如綠豆大 ， 每日中午薑湯下二錢 ， 或清米湯 、 白滾湯早晚下之亦可 。

至寶健脾丸

半夏曲（炒）　枳實　山藥（各一兩）　白朮（二兩）　香附（醋炒）　山楂　藿香　黃連　厚朴（薑汁炒）　麥芽（擂粉）　神麯　蘿蔔子（炒 ， 各七錢）　陳皮　茯苓　白扁豆　白芍（各八錢）　粉草　人參（各五錢）　滑石（澄飛 ， 一兩五錢）　砂仁　木香（各三錢）

煉蜜丸 ， 龍眼大 ， 不拘時服一二丸 。 極能進食消積 ， 長肉生肌 ， 其功甚大 。

豬肚健脾丸

蓮肉（去心）　紅棗肉（去皮核 ， 各四兩）　白茯苓（人乳拌曬 ， 三兩）　扁豆（去皮炒）　山楂（去核 ， 各二兩）　陳皮（一兩）　神麯（五錢）　雄豬肚（一具 ， 裝入七藥紮緊煮爛放白內搗如泥添入）　金銀花（去葉淨）　白朮（陳土炒 ， 各一兩）　蒼朮（泔水洗曬 ， 五錢）　甘草（三錢 ， 各為末同搗透 ， 將原湯拌勻 ， 曬乾另用）　老鍋焦（十兩 ， 共磨細末 ， 加白洋糖做成糕餅任服）

枳朮丸

白朮（六兩）　枳實（四兩）

荷葉包煨 ， 爛飯為丸 ， 桐子大 ， 每服四五十丸 ， 空心白湯下 。

香橘丸

木香　神麯　厚朴　青皮　陳皮（各一兩）　麥芽　砂仁（各二兩）　三稜（一兩二錢）

蜜丸 ， 龍眼大 ， 每服一丸 ， 薑湯或米湯下 。

啟脾丸

人參　陳皮　扁豆　神麯　苡仁　山藥（各二兩）　白朮　茯苓（各一兩五錢）　甘草（去皮 ， 六錢）　桔梗（炒 ， 七錢）　白芍（八錢）　麥芽　蓮肉（各二兩）

龍眼肉四兩煮爛 ， 和煉蜜搗丸 ， 如龍眼大 ， 空心米飲服 。

方鹿村曰 ： 此方治脾胃不和 ， 體氣虛弱 ， 面無血色 ， 大有奇功 。

丁香爛飯丸

丁香　丁香皮　甘草　三稜　莪朮（各一錢）　砂仁　益智仁　木香（各二錢）　香附（五錢）

湯浸𩚫餅丸同前法服 。

三稜消積丸

丁香皮　益智仁（各三錢）　青皮　陳皮　茴香（各五錢）　神麯　莪朮　三稜（各七錢）　巴豆（和米炒去米二錢）

制服同前 。

四神消積丸

陳皮（三兩）　厚朴　青皮（醋炒）　山楂　莪朮（煨切）　枳實（蒸）　檳榔　半夏曲　香附　麥芽　神麯（各二兩）　三稜（煨切）　吳茱萸　砂仁（各一兩）　白芥子（炒）　木香（各五錢）

蘿蔔煎湯跌丸 ， 食遠白湯下 。

程克庵曰 ： 核桃一斤 ， 略敲損 ， 用皮硝四兩 ， 同煮去硝 ， 服桃 。 極能消積 ， 小兒不肯藥者 ， 宜與之 。 又法 ： 荸薺與海蜇同煮 ， 去蜇食薺亦妙 。

對金丸

茅山蒼朮（一斤）　半夏　茯苓（各三兩）　枳殼（二兩）　粉草（六兩）　厚朴　陳皮（各十二兩）　小紅棗（去核 ， 一百二十枚）　生薑（切片 ， 四兩）

共作一劑用水十五碗 ， 慢火煮乾 ， 搗成餅 ， 曬透為末 ， 蜜丸桐子大 ， 白湯服之 。 治一切肚腹飽脹食積 ， 如神 。

挨癖丸

代赭石（火煅醋淬）　木香　青皮　莪朮　大黃　五靈脂（各三錢）　巴豆（去油 ， 一錢）

醋麵糊丸 ， 麻子大 ， 每服二三丸 ， 食後薑湯下 。

消乳丸

砂仁　陳皮　三稜　莪朮　神麯　麥芽（各五錢）　香附（一兩）

麵糊跌丸 ， 白湯服 。

大橘皮湯

陳皮　木香　滑石　茯苓　豬苓　檳榔　白朮　澤瀉　甘草　肉桂

疳積

小兒乳食不調 ， 肥甘無節 ， 積鬱既久 ， 則熱生焉 。 熱蒸既久 ， 則蟲生焉 。 有熱有蟲 ， 而疳成矣 。 當其有積時 ， 用藥消導 ， 則熱退而蟲不生 ， 及其將成 ， 仍用莪 、 稜 、 檳 、 樸消其積 ， 川連 、 胡連清其熱 ， 史君 、 蕪荑 、 川楝 、 蘆薈殺其蟲 ， 循次早治 ， 亦可獲痊 。 迨至既成 ， 胸陷腹滿 ， 骨露齒張 ， 肌硬目閉 ， 則元氣脫去 ， 雖盧扁奚為哉 ！

積疳之源 ， 由脾胃虛弱 ， 是所能者病也 。 然當消積清熱時 ， 不可驟用補劑 ， 益助病能 。 若先天元氣虛極 ， 則六神散（見發熱）　與肥兒丸間服可耳 。

母有孕 ， 兒飲孕乳 ， 多成積熱 ， 久亦成疳 ， 疳熱甚而成痢 ， 清熱導滯湯（見麻疹）去蒡 、 翹 ， 加莪稜 。 有癖塊者 ， 挨癖丸（見食積） ， 外以紅花膏貼之 。

疳有名無辜者 ， 壯熱羸瘦 ， 頭露骨高 ， 舌下有蟲 ， 或腦後項邊有物如彈丸 ， 按之轉動 ， 軟而不疼 ， 其內有蟲須速針出 ， 不爾 ， 便傳食臟腑矣 。 此症因夜露兒衣時 ， 為鴟梟羽所汙而致 。 有丁奚者 ， 手足細甚 ， 頂小骨高 ， 尻削體痿 ， 腹大臍突胸陷 ， 號哭不已 。 有哺露者 ， 虛熱往來 ， 頭骨分開 ， 翻食吐蟲 ， 煩渴嘔噦 。 治法 ， 皆不外肥兒 、 蘆薈 、 蕪荑之屬 。

疳不可分冷熱 ， 惟有瀉有不瀉耳 。 不瀉者 ， 積熱無所發泄 ， 故胸腹發熱特甚 ， 瀉者積熱有所發泄 ， 故胸腹不甚熱 ， 然亦由積熱作瀉也 。 非冷也 。 方書有冷疳之名 ， 謬矣 。

肥兒丸

三稜　莪朮　青皮（俱醋炒）　神麯　使君子肉（各一兩）　蘆薈　檳榔　香附　陳皮　麥芽　蕪荑（各五錢）　川黃連　胡黃連（各八錢）　南木香（三錢）

曲芽另末 。 打糊和丸 ， 如粟米大 。 二歲以下三分 ， 五歲以下五分 ， 空心米飲下 ， 臨臥白湯下 。 有癖塊加阿魏（酒浸 ， 研化）乾漆 。 （炒 ， 各七錢 。 ）

雞肝餅

五穀蟲（瓦上焙乾）　全蠍（各一兩 ， 去毒）　人參　龍膽草（各三錢）　穀精草（五錢）

為末 ， 每用二分 ， 將陳酒糟一撮 ， 雄雞肝一具 ， 共搗成餅 ， 放飯上蒸熟 ， 以酒食之 ， 輕者五六服 ， 重者十服全愈 。 此方新安楊氏得自羅修遠家 ， 屢獲奇效 。 如未應 。 更以五疳丸參之必效 。

大蘆薈丸

治疳蟲蝕脊膂 ， 身熱羸瘦 ， 十指生瘡 。 頻咬指甲 。

蘆薈　蕪荑　青黛　檳榔　川黃連（各二錢）　胡黃連　使君子肉（各七錢半）　南木香（三錢半）　蟬蛻（二十四隻）　麝香（少許）

豬膽二枚 ， 取汁浸糕 ， 丸如麻子大 ， 量兒大小 ， 米飲服之 。

紅花膏

紅蓼花（一捆 ， 煎汁去渣熬膏一碗）　阿魏　血竭（各三錢）　沒藥（五錢）　赤芍　當歸　麝香（各一錢）

各藥為末 ， 入膏內攪勻 ， 以青布照廣狹攤貼患處 。

秘方五疳丸

乾蟾（一隻 ， 置新瓦上實以土煉存性）　連翹（微炒）　青皮　莪朮　三稜　枳實（俱醋炒）　川黃連　胡黃連　蘆薈　丹皮　白蕪荑仁　桔梗（各二兩）　茯苓　神麯（炒）　澤瀉（炒）　白朮（土炒 ， 各三錢）　木香（一錢五分）

共為細末 ， 用雄豬膽二枚 ， 取汁和水跌丸 ， 如豌豆大 ， 每服一錢二分 ， 米飲下 。

鄭補翁曰 ： 余幼女病疳 ， 兩目幾廢 ， 偶得此方 ， 服之神光復現 。 余友汪宗玉子亦患此 ， 肌肉瘦削 ， 飲食大減 ， 諸藥無功 ， 余以此授之 ， 服一料而病去如掃 。

程自閒曰 ： 蟾蜍治疳 ， 神妙不可言 。 夏月取溝渠中不跳不鳴 ， 腹大多癩者一隻 ， 置甕中 ， 以糞蛆與食一書夜 ， 將小袋盛放急流水內 ， 浸去汙穢 ， 新瓦上焙乾為末 ， 入麝少許 ， 揉飯為丸 ， 麻子大 ， 每服二三十丸 。 凡小兒無辜疳積 ， 丁奚哺露 ， 一服熱退 ， 二服渴除 ， 三服瀉痢止 。 吾鄉有擅此利數世者 ， 其方亦前人所備 ， 偶為識出 ， 因附以傳 。

汪寧士曰 ： 疳症眼目不明 ， 小便如米泔色者 ， 用大雄雞一隻 ， 殺取肝肺膽三件 ， 入酒小半盅共搗 ， 濾去渣 ， 滾酒沖服 ， 瀉數次即愈 。

大蕪荑湯 治無辜疳 。

黃柏　羌活　柴胡　防風　白朮　茯苓　黃連　當歸　麻黃根　山梔仁　炙甘草　大蕪荑

腹痛

小兒驟然腹痛 ， 其症不同 ， 有挾熱者 ， 其痛多緩 ， 或一日數次 ， 痛過一陣 ， 則有時不痛 ， 甚則面赤壯熱煩躁 ， 指迷湯（見胎寒）去桂 、 夏 ， 加翹 、 芍 、 梔 、 連 。 有感寒挾食者 ， 其痛多急 ， 連綿少有停止 ， 甚者或如刀刺 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 手足冷 ， 面青或黑黯 ， 亦宜前湯 ， 或升消平胃散 。 有傷積者 ， 時作時止 ， 面黃目無睛光 ， 或白睛 ， 多貪睡 ， 畏食 ， 大便酸臭 ， 亦宜升消平胃散 ， 去羌 、 防 、 芎 、 蘇 ， 加吳茱萸 、 炒過黃連 、 木香 、 肉桂 。 有蟲痛者 ， 面㿠白 ， 口中沫及清水出 ， 聞煎炙食物香氣則甚 ， 宜煎苦練皮 、 使君子肉 ， 送下牛黃琥珀丸 ， 殺其蟲則痛自止 。

升消平胃散

蒼朮　厚朴　小川芎　香附　紫蘇（各五分）　砂仁　藿香　白芷　陳皮　羌活　防風（各三分）　甘草（炙 ， 二分）　麥芽（六分）　山楂（一錢）　姜（一片）

牛黃琥珀丸

牽牛（二兩 ， 麩炒香熟）　檳榔（一兩）　硃砂（不拘多少 ， 以紅為度）

為末 ， 空心糖湯服 。

方事莘曰 ： 此方追蟲積如神 ， 功在疏利 ， 不傷臟腑 。

小便

小便有肥脂似膏 ， 浮於小便之上 ， 曰膏淋 。 先顫慄而後小便 ， 曰冷淋 。 小便黃赤 ， 澀痛而滴瀝 ， 曰熱淋 。 心熱之極 ， 傳於小腸 ， 滲入於胞 ， 為血淋 。 腎水結熱 ， 便則莖中痛 ， 滴瀝如砂石 ， 痛引小腹 ， 甚則令人昏悶 ， 遍身有汗而後醒 ， 曰石淋 。 凡此有冷者 ， 金匱腎氣湯 ， 或指迷湯（見胎寒）加車前 、 牛膝 。 有熱者 ， 木通散（見胎熱）加黃柏 、 石葦 、 海金沙 。

小便閉塞不通 ， 有三症 ： 因冷濕乘虛入里者 ， 五苓散（見目）加木香溫之 ， 或絹裹炒鹽熨臍四傍 。 因暴熱所逼 ， 澀而不通者 ， 五苓加燈心 、 車前 。 熱逼而大便多痰癖者 ， 紫霜丸 。 因膀胱不利為癃者 ， 臟氣虛 ， 邪熱壅塞 ， 宣化不行 ， 肚腹脹滿 ， 非澀非痛 ， 亦用前藥 ， 或指迷湯 、 木通散消息之 。 若發熱口乾 ， 或兼白濁 ， 清心蓮子飲治之 。

尿床及遺溺不禁 ， 皆先天臟冷所致 ， 雞腸散主之 ， 指迷湯消息調之 。

乳哺傷脾 ， 尿白如米泔狀 ， 久則成疳 ， 指迷湯去桂 ， 加麥冬 、 滑石 、 燈心 。

諸疝者 ， 陰氣內積 ， 血泣成瘕 ， 睪丸腫大吊痛 ， 牽連臍下 ， 至不可忍 ， 指迷湯加川楝肉治之 。

陰腫核腫者 ， 內感外傷之氣 ， 停結不散 ， 指迷湯 ， 加黑牽牛 、 桃仁泥 ， 服時入鹽少許 ， 外以牡蠣 、 乾地龍為末 ， 雞子清調敷之 。 如無他症 ， 但覺莖物通明 ， 牡蠣一味 ， 敷之甚效 。

《 金匱 》 腎氣湯

茯苓　山萸　山藥　丹皮　澤瀉　牛膝　熟地　肉桂　附子　車前子

清心蓮子飲

人參　黃耆　遠志　茯苓　甘草　黃芩　車前子　地骨皮　石菖蒲　柴胡　薄荷　麥冬　蓮肉

鮑殿一曰 ： 生天門冬搗汁半盞服 ， 能治淋血淋 ， 痛不可忍 ， 鬱金煎湯半盞 ， 搗韭菜汁半盞 ， 空心熱服 ， 以糕壓之 ， 治血淋 ， 三服即愈 。

紫霜丸 疏利臟腑實熱 ， 亦治驚積痰癖食癇 ， 溫壯諸熱 。

代赭石（一兩 ， 燒醋淬 ， 以裂為度）　赤石脂（七錢 ， 同赭石搗末）　巴豆（三十粒 ， 去油心）　杏仁（五十枚 ， 去皮）

同搗三千杵 ， 如硬則少加煉蜜 ， 更搗丸 ， 如粟米子大 ， 密器盛固 ， 每服二丸 ， 乳汁下 。 若不應 ， 更服二丸 。

雞腸散

雞腸草（二兩）　牡蠣（三錢）　茯苓　麥冬　龍骨（煅）　桑螵蛸（炙 ， 各五錢）

為末 ， 薑棗煎湯服 ， 每次一錢 。

一方無麥冬 ， 有肉桂 ， 不用雞腸草 ， 即以雄雞腹內腸炙脆代之 。

洪涵子曰 ： 車前草搗汁 ， 入蜜同熬 ， 露一宿 ， 清晨服之 ， 治小便不禁神效 。

葉秋林曰 ： 初生兒七日不小便 ， 用蔥白三四寸 ， 加人乳搗如泥 ， 敷兒口內 ， 即與吮乳 ， 須臾自通 。

血

小兒飲食飢飽 ， 脾胃內虛 ， 不能克化 ， 榮衛相沖 ， 氣逆而血妄行 ， 或吐或衄 ， 亟須調其寒熱 ， 疏其壅滯 ， 黃芩 、 柏葉參症治之 。 若久而不愈 ， 更服麥門冬飲子為當 。

大便下血者 ， 疳濕所傷 ， 風邪自入 ， 血鬱不行 ， 滲於腸中 ， 時下時止 ， 久則肌發萎黃 ， 而虛症見矣 。 指迷湯去桂 、 夏 ， 加阿膠 、 地榆治之 ， 或服烏梅丸 。 及有糞後紅者 ， 時止時發 ， 六一散（見麻疹）一料 ， 加紅曲三兩治之 。

小便出血者 ， 心與小腸氣逆 ， 致熱聚膀胱 ， 而血滲入也 ， 木通散或火府散治之 。

黃苓湯

黃芩（為末 ， 蜜丸芡實大 ， 鹽湯化服）

柏枝飲

柏枝　藕節

俱曬乾為末 ， 以鮮藕汁調下 。

麥門冬飲子

五味子（十粒）　麥冬　黃耆（各一錢）　當歸身　人參　生地（各五分）

汪靜山曰 ： 柏葉 、 石榴花為末 ， 吹鼻治吐衄甚效 。 衄不止 ， 水調白芨末 ， 塗鼻上 ， 並囟門立瘥 。

火府散

木通　生地　甘草　黃芩

程未能曰 ： 麥門冬去心 ， 煎湯頻服盡四兩 ， 治小便出血極佳 。

烏梅丸

槐花（一兩）　柿餅（五個 ， 燒存性）

烏梅肉二兩 ， 蒸熟為丸 ， 空心白湯服 。

汗

小兒盜汗 ， 肌肉虛也 。 亦緣心氣不足 ， 津液不固 ， 牡蠣散 、 團參湯主之 。 若泄瀉自汗 。

遍身冷 ， 脾胃大虛 ， 參苓白朮散（見吐瀉）附子理中湯（見傷寒）俱可用 。 積症盜汗 ， 亦脾冷所致 ， 指迷湯 。 無故冷汗時出為驚汗 ， 散驚湯（見驚）消息之 。

牡蠣散

牡蠣　生地　黃耆　浮麥

團參湯

新羅人參　川當歸（各一錢）　雄豬心（一枚 ， 洗淨切片）

新汲井水同煎 ， 食前溫服 。

撲汗方

牡蠣粉　黃連　貝母（各五錢）　米粉（一升和敷）

汗癍方

蜜陀僧　白礬　甘松　三奈　白殭蠶（炒）　皂角刺

肥皂同捶細 ， 潤擦之 。

疸

黃症多端 ， 總不外濕熱蘊結 ， 如盒曲相似 。 治黃之法 ， 總不外加減瀉黃散為主 。 經云 ： 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。 故用黃連 、 茵陳之苦寒 ， 以除濕熱為君 。 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 故用黃柏之苦辛寒 ， 強筋骨為臣 。 濕熱成煩 ， 以苦瀉之 ， 故黃芩 、 山梔之用 ， 以止煩滿為佐 。 濕淫於內 ， 以淡泄之 ， 故茯苓 、 澤瀉之用 ， 以利小便導濕為使 。