慈濟醫話（卷一）

慈濟醫話（癸亥夏季）

內經注重穀氣

《 內經 》 全部結晶 ， 即在穀氣 ， 反復申論 ， 總不離戊已部（戊已部屬土 ， 土屬脾胃 ， 病皆由土而生 ， 土不生金 ， 金不剋木 ， 故治病當先以清胃 、 養陰 、 和肝為主宰） 。

學醫首要在讀本 、 內二經

古方有不適於今世者 ， 緣古今天之氣候不同 ， 人之嗜欲亦異 。 古方由伊時經驗而得 ， 故宜於古 ， 不宜於今 ， 亦猶今醫本其心得 ， 著書 、 立方 ， 於今固宜 ， 過千百年後 ， 因氣候嗜欲之轉移 ， 亦不適用矣 。 故曰 ： 盡信書不如無書 。 吾以為學醫初步 ， 當先肆力於內經 、 神農書二種 ， 既明人身形臟變化之功能 ， 藥性生克之效力 ， 然後博採群書 ， 捨短取長以作參考 ， 庶不為書所欺 ， 蹈泥古鮮通之弊 。

立方忌泥

治病當盡力而為 ， 症變與否 ， 視彼命耳 。 然用方不可過泥 ， 吾以書為成法 ， 故翻而新之 。 諸子當以吾言為成法 ， 再翻而新之 ， 則更上一層矣 。

今病多宜涼劑

今日用涼藥 ， 每見奇功 ， 溫散一投 ， 立現敗象 。 古方則用溫散法者居多 ， 論者咸懷疑焉 。 蓋仲聖論醫 ， 乃言秋令傷寒宜用辛溫以扶陽 ， 與今之用涼藥以養陰清胃者 ， 其症不同 ， 其法亦異 ， 並非背道而馳 。 且創始難 ， 改造易 ， 凡事愈進愈精 ， 不可泥古而廢今 ， 不可是今而非古 ， 奚懷疑為 ， 回憶二十年前曾用重涼劑（例如石膏八兩 、 生軍八錢） ， 尚難見效 ， 今則更宜加重 。 緣近日燈燃煤油 ， 其光炫耀 ， 奪人元神 ； 其氣邪惡 ， 入人空竅 ， 耗散天真 ， 傷陰最甚 。 故陰虧之人較昔尤多 ， 更加以不時御神 ， 故用柴 、 桂 ， 必見敗象 。 若大涼劑 ， 呈施之弱人 ， 無傷也 。

兒病視指筋定之

小孩視食指之筋 ， 則知病所由來者 ， 因商陽穴（食指之端）乃大腸之本穴 ， 下通隱白（脾） ， 旁連少商（肺） ， 及於湧泉（腎） ， 故筋至商陽則胃敗 ， 良醫弗為 。 其筋不現而病重者 ， 寒熱至極而閉也 。 其筋現而病不重者 ， 偶感暴寒 、 暴熱也 。 寒熱內侵 ， 肺胃首當其衝 ， 故陽明筋現 ， 重長輕短 ， 乃寒熱侵感其筋所致也 。

治痧疹之法

凡人飲食之輸送 ， 以脾為君 ； 口鼻之呼吸 ， 以肺為君 。 各病發源 ， 不由飲食之停滯 ， 則由口鼻之吸穢 。 治病之本 ， 必先養陰而清胃 。 然服藥胃當其衝 ， 故清胃尤重 。 今人多謂痧疹宜散不宜降 ， 害人不可計數 。 此症統發於胃肺二經 。 輕者散之 ， 可以獲愈 。 重者若一用散 ， 則以風生火而熱內陷矣 。 吾對斯症 ， 以石膏清胃 ， 生軍降滯而為君 ， 故必重用 。 臣以木通去小腸熱 ， 知母固其先天 ， 佐以鮮蘆根 、 鮮生地 ， 以清肺 ， 以二花 、 連翹去毒而為使 ， 再以生草和之 ， 視病之輕重而後用引 。

治痧疹之用藥

治痧疹之藥 ， 大黃可重用 ， 朴硝不可用者 ， 緣朴硝能瀉真陰 ， 大黃則有消瘀生新之功 ， 並能透表也 。

論膈症

膈症凡四種 ： 一由胃寒而得 ， 必畏酸心糟 ， 宜丁香為君 ； 二痰熱結於胃 ， 宜毛紅 、 生軍大消之 ； 三血瘀胃間 ， 宜桃仁 、 當門子破而散之 ； 四即消症 ， 宜活鹿尾血大補之 ， 此種最難治 ， 十可活六 。

痰帶血治法

痰中帶血 ， 治法以清肺 、 涼肝為主 ， 佐以茅根 ， 重用藕汁為引 。 他如杷葉 、 鮮生地 、 鮮石斛 ， 均可過兩用 。 若花蕊石 ， 則性滯不宜多用 。

溫病治法

溫病燥糞既下 ， 正汗可出 ， 藥不能離蘆根 、 薄荷 、 大黃 、 石膏 ， 引不能離紫雪 、 牛黃散 。

勞症治法

勞病之午後發燒者 ， 因形神妄用 ， 虛極成勞 ， 午後陰正用事 ， 陰陽相爭 ， 上下不並 ， 陰與陽爭而外泄 ， 陽為陰格而內擾 ， 真陰不固 ， 故午後作燒 。 治法應以大養陰品為君 ， 佐以真牛黃清心丸 ， 可冀萬一 。

子後作燒 ， 天明盜汗 、 作喘之勞症 ， 乃陽氣不足也 。 子後陰將衰 ， 陽將盛 ， 陽氣外泄 ， 陰為所克 ， 故子後作燒 ， 天明盜汗作喘 。 治法宜參宜耆 ， 或可萬一 。 稍一不慎 ， 陰陽倒置 ， 死於藥矣 。 今死於藥者 ， 十居八九 ， 傷哉 。

肝症治法

肝氣為熱症 ， 發源於心之不遂 。 蓋木鬱則生火 ， 火生則土敗 ， 土敗之由 ， 因木盛有以克之 。 治法在瀉肝以治本 ， 養陰以治標 。 金木一平 ， 脾土自固 。 若因土敗 ， 遂投養脾之品 ， 使之反助木火 ， 奚啻以油救火 ？ 故參及首烏均不可用 ， 即耆亦不可重用也 。

怪病治法

人必先自迷 ， 而後鬼能迷之 ， 故吾醫怪病 ， 用藥而不用術 。 凡遇鬼神之病 ， 在初起時 ， 用通關散開其竅 ， 用安宮牛黃丸清其內 ， 若附會鬼神而不醫以藥 ， 則瘋癲之症成矣 。

肝瘋治法

某婦症系肝瘋 ， 菌由臟內生 ， 手術難達 ， 毒藥難攻 ， 故為痼疾 。 精神學吾素茫然 ， 然以理測之 ， 當與道家法相近 。 道家治病有二法 ， 一 、 因病家信仰 ， 心堅即利用之 ， 使其心專而蔽欲 ， 欲寡則神自易養 ， 而病可得愈 。 二 、 我自有純功 ， 五臟皆有餘氣 ， 運我身氣之有餘 ， 以補病者氣之不足是也 。 故道家功夫 ， 皆本於 《 易經 》， 法於 《 內經 》， 用心性自養之法而成 ， 與精神學大概相通 。 此疾吾有一法 ， 未卜效否 。 使其打坐 ， 用玄牝法以左手握右手大指 ， 再用右手握左手 ， 先盤右膝 ， 次盤左膝 ， 心想兩目間之祖竅 ， 目微睜 ， 不可用 ， 不可睡 ， 以身上舒暢後 ， 將疲未疲而止 。 地須靜室 ， 不拘何時及時之長短 ， 但須先緩腰帶 、 腿帶 ， 使血流通 ， 心要專一 ， 悲喜胥忘 ， 一意注於祖竅 ， 暴風疾雨時不可入坐 ， 如識字者 ， 可誑讀經卷或格言 ， 每日若干遍 ， 謂長生之術 。 在是 ， 令其心專神固 ， 聲發氣宣 ， 亦或收效於萬一也 。 若服藥則不過涼肝化痰之品 。

大黃木香適用何病

大黃 、 木香皆足傷氣 ， 然二者比較 ， 性各不同 。 寒凝氣滯者宜用木香 ， 絕無傷氣之弊 ， 於氣虛者用之則破氣矣 。 大黃有消瘀生新之功 ， 不過重用傷血耳 。

脾濕啜粥法

薏仁米（半斤）　真建蓮（四兩）　芡實米（四兩）　合而熬成極爛之粥 ， 飢則用白糖調食 ， 不可鹹食 ， 一次熬出 ， 可用二 、 三日 。

慈濟醫話（癸亥夏季）

六脈之部位

左寸 ： 手少陰心（與手太陽小腸相表裡） 。 關 ： 足厥陰肝（與足少陽膽相表裡） 。 尺 ： 足少陰腎（與足太陽膀胱相表裡） 。

右寸 ： 手太陰肺（與手陽明大腸相表裡） 。 關 ： 足太陰脾（與足陽明胃相表裡） 。 尺 ： 手厥陰心包（與手少陽三焦相表裡） 。

左為脈之起處 ， 右為脈之會處 ， 尺為脈之根 ， 寸為脈之止 。 左脈根於足少陰 ， 止於手少陰 ， 肝木居中樞 。 故脈之起處根於足 ， 而止於手也 。 右脈根於手厥陰（心包通腎居下） ， 止於手太陰 ， 脾土居中樞 ， 故脈之會處根於手 ， 亦止於手也 。 就五行言之 ， 左為脈之起處 ， 腎部居下 ， 又為天一生水 ， 故居左尺 。 水生木為肝 ， 故居左關 。 木生火為心 ， 故居左寸 。 火生相火為心包 ， 故居右尺 。 相火生土為脾 ， 故居右關 。 土生金為肺 ， 故居右寸 ， 此五行相生之序也 。 再就氣血言之 ， 腎主藏 ， 為陰中之至陰 ； 心主火 ， 火為陰中之陽 ； 心包生於心 ， 為陽少而陰多 ； 肺主氣 ， 為陰中之至陽 ， 此二氣相摩之理也 。

左心 、 小腸 、 肝 、 膽 、 腎 ， 心與小腸是手少陰及手太陽 ， 肝與膽是足厥陰及足少陽 ， 腎是足少陰 。 右肺 、 大腸 、 脾 、 胃 、 命 ， 肺與大腸是手太陰及手陽明 ， 脾與胃是足太陰及足陽明 ， 命是命門 。 陰陽離合論之太陽起於至陰 ， 結於命門 ， 命門是兩目 ， 因心包之脈（上通於肝 ， 下達於腎 ， 輸肝腎之精上注於目而放光明 ， 故孟子以眸子瞪睬 ， 證胸中正否也 。 惟依上所述 ， 左右皆有臟腑 ， 尚少膀胱 、 三焦 、 心包三腑 ， 三者究居何處乎 ？ 夫既一臟一腑相為表裡 ， 當然無二臟或二腑相為表裡之理 ， 此定例也 。 關於手少陰與手太陽之相表裡 ， 可知足少陰與足太陽之相表裡 ， 足少陰腎居左尺 ， 則是太陽膀胱亦居左尺無疑也 ， 況腎與膀胱恰一臟一腑之相表裡也 。 關於足厥陰與足少陽之相表裡 ， 可知手厥陰與手少陽之相表裡 ， 手厥陰心包既上通於目 ， 下達於腎 ， 因其通腎 ， 定居右尺 ， 則手少陽三焦亦居右尺無疑也 。 況心包（是別臟）與三焦恰一臟一腑之相表裡也 。

以肺為蓋以胃為釜以腎中相火為炊故能化穀氣而養形臟駁論

為此說者 ， 就形跡言 ， 似亦近理 ， 不知實大謬也 。 欲駁此論 ， 當先考人之五臟 ， 何臟有火 ， 火是何物 ， 各臟之火 ， 是何名詞 ， 果一一瞭解於心 ， 則肺蓋 、 胃釜 、 腎炊之說 ， 不攻自破 。 蓋人賴天氣以溫氣血 ， 壯火乃六腑有餘之氣 ， 承天氣以成之者 。 少火乃五臟所藏之血 ， 得天氣以溫之者 。 壯火以小腸為主 ， 以三焦為散布於各臟之機關 ， 心得壯火而溫血 ， 名曰君火 ； 經過心包名曰相火 ； 由心包分布於四臟 ， 皆曰少火 。 心與小腸相表裡 ， 小腸首先受胃之穀氣 ， 故小腸為腑之君火 ； 又以三焦首先受氣於膀胱 ， 其功用能升清降濁 ， 化水精而行於各臟 ， 故三焦為腑之相火 。 壯火在胃能化五穀 ， 若謂胃為釜 、 腎為炊 ， 則是臟腑不相連 ， 何能腎為胃之炊 ， 肺為胃之蓋 ？ 即使相連 ， 謂胃無火 ， 賴相火為炊 ， 不識胃為肉質 ， 抑為鐵質 。 如為肉質 ， 何堪火煉 ？ 如為鐵質 ， 豈相火所能奏效 ， 若謂胃獨有火 ， 則上蒸肺 ， 下攻大腸 ， 恐致病久矣 。 蓋火也者 ， 不過以天之生氣溫人之氣血 ， 而假定之名詞耳 。 火恃長蟲 、 短蟲為輸送 ， 長蟲居腑 ， 短蟲居臟 ， 所謂蛔蟲是也 。 病時則為蟲 、 為癆 、 為痞等疾 ， 亦皆蟲所輸送 。 要之同歸一理 ， 皆陰陽之作用而已 。

說蟲

五臟六腑 ， 各有水火氣血 ， 各有官守職司 ， 傳而不回（有順進 ， 無逆行） 。 然能使水火氣血流通不滯者 ， 惟長 、 短蟲之力而已 。 長 、 短蟲秉天地之氣 ， 承氣血所生 ， 其質熱 ， 其性動 ， 故有傳播氣血水火之能力 ， 俾收水火相濟之功 。 至蟲之類別 ， 不一其種 。 凡紅 、 白 、 血輪等蟲 ， 皆屬短蟲 。 蛔蟲 、 寸白等 ， 皆屬長蟲 。 人罹病時 ， 則有輸送病氣之能力 。 傳染病蟲為短蟲 ， 短蟲多秉臟中陽氣而生 ， 故涼藥能殺之 ， 間亦有用熱藥者 。 長蟲多秉腑中陰氣而生 ， 故熱藥能殺之 ， 間亦有用涼藥者 。 要之 ， 蟲為氣血所生 ， 當然能為氣血所化 。 居人體中 ， 質皆屬熱 ， 但須究其所生 ， 屬陰屬陽 ， 然後對症施藥 ， 庶幾近之 。

醫者用藥之難

今人動謂醫理難 ， 用藥易 。 不知用藥之難 ， 更難於醫理 。 不明醫理固不可用藥 ， 醫理明矣 ， 而不善用藥 ， 仍未必收效也 。 病如猛虎 ， 醫如獵戶 。 藥如弓矢 ， 持滿而發 ， 射之必中 ， 中之必痊 ， 可以為醫矣 。 若見病之時 ， 理亦明 ， 弓矢亦備 ， 乃膽小而力卻 ， 或膽大而力猛 ， 則縱虎歸山 ， 致遺後患 。 過與不及均失也 。 況醫理未諳 ， 亂用虎狼之藥品 ， 以輕於嘗試 ， 反曰用藥易 、 醫理難 ， 籲 ！ 病毒未減 ， 藥毒又增 ， 方寸幾何 ， 詎堪內外寇之交鬨 ？ 不死於病 ， 將死於藥 ， 人之性命保存者幸也 。

立方時宜慎之點

立方先須認症 ， 知邪氣之所倚伏 ， 正氣之為盛衰 ， 方可著手 。 病重者正氣必敗 ， 邪氣不甚盛 ， 宜輕劑 ， 用重劑必敗 。 初病者邪氣甚盛 ， 正氣未大傷 ， 宜重劑 ， 用輕劑必敗 。 內本寒外感熱 ， 宜先清涼而後溫散 。 內本熱 ， 外感寒 ， 反前法可也 。 用藥宜開竅 ， 使病從汗走 ， 或從涕出 ， 或從二陰下 ， 可相機為之 。 若服牛黃而腹鼓如盆 ， 服乾薑而囊縮無形 ， 皆未開所行之路也 。 附 、 桂 、 樸為熱藥 ， 宣行之上品 。 川軍 、 杷葉 、 薄荷為涼藥 ， 宣行之上品 。 至巴豆 、 皮硝 ， 厥性暴烈 ， 非奇方不可輕用 ， 此大較也 。

涕之關係輕重不同

傷風乃肺為寒蕩而不甚 ， 故涕 ， 邪有出路 ， 不治可痊也 。 若夫肺將絕而涕 ， 魄不藏而汗 ， 脾寒而作泄 ， 腎虛而遺溺 ， 皆為病所致 。 是在觀其情狀 ， 而或宣或澀以療之 。

病之宜宣宜澀

邪在宜宣（宣者行也 ， 在表汗之 ， 在裡下之） 。 若邪未去而正已衰 ， 法宜宣澀兼施 ， 以扶正而抑邪 。

症之寒熱

寒症溫之 ， 熱症清之 ， 此定法也 。 惟寒極似熱者 ， 不問其熱 ， 但治其寒也可 。 熱極似寒者 ， 不問其寒 ， 但治其熱也可 。

溫病痧疹夜發燒而晝不發燒之故

研究此理 ， 須知痧疹系何物所變 ， 方知發燒與不發燒之所以然 。 蓋痧系毒入氣分所變 ， 疹系毒入血分所變 。 二者無汗均不能出 ， 故汗為痧疹所需要也 。 汗系水穀所化 ， 汗出則血液傷 。 血屬陰 ， 血液傷於供痧疹需要之時 ， 則陰傷矣 。 陰傷則陰虛 ， 夜間屬陰 ， 於陰盛陽衰之時 ， 而陽乘陰虛以用事 ， 故熱 。 白晝屬陽 ， 於陰衰陽盛之時 ， 而陽用事 ， 正其令也 ， 故平 。 此發燒與不發燒之理由也 。

發燒有陰陽虛實之不同

勞病午後發燒 ， 為陰虛陽盛 。 午前發燒 ， 為陽虛陰盛 。 同一發燒 ， 何以有陰陽虛實之不同 ？ 蓋病者身寒為有餘 ， 身熱為不足 ， 此無早晚 、 無春秋之通例也 。 但午後為陰 ， 故陰盛陽衰則平 。 若陰不能代陽而陽自為用 ， 則午後發燒 。 午前為陽 ， 故陽稍盛陰稍衰則平 。 若陽不能代陰而陽外走 ， 則午前發燒 。

論痧疹

痧疹病以汗為順 ， 表之似為正法 。 何以今日表之則陷里 ？ 下之或飲冰水則汗出也 ？ 蓋表之而溫散以發汗 ， 則邪火內熾 ， 津液以傷 ， 汗源既竭 ， 五內如焚 ， 所以陷里而變症蜂起也 。 若下之則熱由便泄 ， 陰液自復 ， 裡氣通 ， 而表氣和也 。 或飲以冰水 ， 濟其焚而救其陰 ， 則熱去陰復 ， 汗源乃充 ， 故汗自易出也 。

舌脫殼痧出而人反死

舌藍 ， 邪入厥陰也 。 白痧 ， 肺為病也 。 舌藍而脫殼 ， 木剋土 ， 脾將敗也 。 痧由白而紅 ， 火爍金 ， 肺將絕也 。

溫病痧疹有時不思涼反思熱

熱氣團結而未走 ， 故似寒 ， 然非大熱不能團結 ， 即大熱似寒之理也 。 當於唇焦 、 便赤辨之 。 此症又名代陰 。 代陽是寒症 ， 代陰是熱症 。 戴陽目紅面赤 ， 唇紅而潤 ， 不渴 ， 氣粗而不蒸 ， 便白 ， 非重用附子 、 肉桂不可 。

論濕熱

濕熱之症生於脾 ， 走大腸為痢 ， 走小腸為淋 ， 走子宮為帶 ， 走皮膚為腫 、 為泡 ， 病情以此四種為多 。 治法 ， 君藥以黃連 、 黃苓 ， 燥濕而清熱 。 走大腸者佐地榆 ， 走小腸者佐瞿麥 ， 走子宮者佐白芍 ， 走皮膚者佐蟬衣 、 荊芥 、 地膚子 ， 大致如是 。 再氣虛者加白朮為使 ， 血虛者加黃耆為使 。 用法既不可自作聰明 ， 又不可膠執成法 。 他如走於腎而腿腫 ， 深入脾而為疸等症 ， 治法亦甚多 ， 如能認症變法 ， 自然目無全牛 。

肝氣病之治法

肝氣之為病 ， 皆由急怒而得 。 其始也 ， 治之甚易 ， 涼肝即已 。 何者 ？ 肝為陰中陽而能生火 ， 急氣之來 ， 肝液暴發而不藏血 ， 則疾作而熱生 ， 其因肝氣成痼疾者 ， 皆為溫肝藥所誤也 。 必也肝為寒侵 ， 或寒水為疾 ， 母伐其子 ， 方能適用溫肝藥 。

木剋土病之治法

肝氣每於食後病胃者 ， 木剋土也 。 此疾立方 ， 其標為胃 ， 當以小枳實清胃為君 ； 其本在肝 ， 當以膽草涼肝為臣 ； 作嘔必有瘀血 ， 當以桃仁泥為佐 ； 木土為疾 ， 肺必不宣 ， 大腸亦必有滯 ， 當以軍炭為使 ， 開下行之路 ， 再以川樸佐君而行胃滯 ， 以石斛佐臣而鎮肝 ， 以白茅根佐佐而生新 ， 以通草佐使而使清濁異路 ， 此配方之梗概也 。

肝病為本 ， 胃病為標 ， 似應以涼肝之藥為君 ， 乃以清胃之藥為君者 ， 治病宜先治標也 。 標之為病既甚 ， 不清其標 ， 難治其本 。 惟治本時不必顧標 ， 治標時必兼顧本 。 不顧本而徒治標 ， 標無日見輕 。 蓋標本關係綦切 ， 必俟標痊而始治本 ， 此為必無之事 。 但病既有標本 ， 不先稍理其標 ， 則正氣易敗耳 。

停食作燒之治法

此不分標本之病也 。 宜以生軍為君而降滯 ， 以薄荷為臣而退燒 ， 以枳殼為佐而清胃 ， 以木通為使而逐水 ， 並分生軍之勞 ， 而使生軍專利於降滯 。

某君謂食留胃脘 ， 停而未消 ， 似先以消化為是 ， 用楂炭 、 穀芽 、 膍胵之屬為宜 。 倘積已下趨 ， 非降不下 ， 然後用軍為妥云云 ， 是說亦有見地 ， 但本草皆以軍為霸品 ， 而因不敢用軍 ， 致病人失下而死者 ， 不知凡幾 ， 吾用藥幾於無方無軍 ， 從未有傷脾胃者 ， 此層與某君用法稍有不同 。

內有熱外為寒搏忌用白虎湯

此症必腹痛作燒 ， 先宜用清涼活血之法 。 如燒退痛減 ， 小便赤 ， 可不用熱藥 。 如燒退而痛不減 ， 唇不甚焦 ， 便清 ， 可用溫藥逐寒 。 如痛稍減 ， 心不煩 ， 唇不焦 ， 便仍清 ， 可再與之 。 如一劑痛大減 ， 而心煩 、 唇焦 、 思涼 ， 則不可再與 ， 仍宜用清涼活血法 ， 而稍佐溫平 。 及小便赤 ， 陽已大回 ， 可重用清涼 ， 切不可佐溫平 ， 寒者亦如之 。 一發之失 ， 生死立判 。 心不可不細 ， 膽不可不大 ， 但非慧心人不易領會 。

內有寒外為熱搏先用清涼之理

此症如用溫散法 ， 反將外熱蕩起 。 寒因熱搏 ， 熱愈蕩 ， 寒愈不得外宣矣 ， 故宜先清熱 ， 熱去寒宣 ， 方可施法 。 此症醫得其法 ， 斷無加重之理 。 有如凍柿 ， 以溫水浸之 ， 頃刻即化 。 以新沸澆之 ， 外皮雖溫 ， 內凍愈堅 。 緣四周過熱 ， 不特寒不易宣 ， 反為熱迫而內結矣 。 是時浸以涼水 ， 待冰凌外宣 ， 再沃以熱水 ， 則渙然冰釋 ， 物理可借證也 。

今日外科症多由濕毒熱結所致然往往用大涼則陷里用溫補則易已其故安在

大陰症豈溫補所能奏效 。 蓋外科除大陽宜涼 ， 大陰宜熱外 ， 余多得之於肝脾 ， 或由悶郁 ， 或由厚味 ， 使熱毒聚於一處 ， 然後入腑則甚 ， 入臟則死 。 故於症之初起 ， 先降毒 ， 後護心 。 又因熱聚一處 ， 血液不為氣行 ， 則血必寒 ， 寒必腐 ， 故次宜生新補氣 。

外症為熱毒所聚其腐也何以反由血寒

蓋熱則血行而內消 ， 必不腐矣 。 其腐也 ， 因患處雖熱 ， 他處在在梗塞 ， 則熱為寒搏而不通 ， 故腐而生膿 。 膿則熱隨血行 ， 他處亦溫 ， 不膿則熱入於內 ， 患處亦寒 ， 所以膿者易療 ， 不膿難已 。 至於治法 ， 欲其膿則補之 ， 欲其消（有可消之希望時） ， 則大涼大降可也 。 迨膿去後 ， 病雖愈 ， 氣必傷 。 故外症以能食為順 ， 雖參耆並用 ， 而君藥之二花卻不可少 。 ［二花即銀花 。 〕

婦科胎前產後之用藥

近治甲乙兩婦症 ， 一則胎前用苦寒 ， 產後亦用苦寒 ； 一則胎前用大涼 ， 產後用溫行 。 所以異者 ， 蓋產後用藥 ， 一視胎前而定 ， 苦寒品為普通產後所大忌 ， 貿然投之 ， 敗象立見 。 甲婦小產 ， 原系濕熱裹胎 ， 幾不能認其有胎 ， 周氣血皆為濕熱所傷 ， 其病在母不在子 ， 乃子為母傷之症 ， 故始終用苦寒也 。 乙婦乃胎熱爍血之症 ， 其病在子不在母 ， 故母反為涼血所傷 ， 以致血行不暢 ， 痛連腰脊 ， 且胎前為母子俱不能保之險症 ， 血分因虛而瘀 ， 故治法先涼而後溫 。

再乙婦症極難治 ， 即俗稱抱子勞 。 在守成法者 ， 不知害人多少 。 依症胎前寡食 ， 由受孕至臨盆 ， 無一日安適 。 產後先寒 ， 乃陰未大傷 ， 陽亦尚固 ， 惟血為胎前涼藥之餘毒耳 ， 回陽即可止病 。 若產後仍熱 ， 則是陰分大傷 ， 陽氣外竄 ， 施以大救陰之法 ， 不過十活六七 。 蓋產後寒易治 ， 熱難為也 。

論抱子勞

孕婦無勞症 ， 倘將入勞 ， 則不成胎 ， 理最明顯 ， 醫者不察 、 以寒能凝血 、 能下胎 。 遇胎熱症 ， 不敢投涼劑 ， 以致多亡 ， 因是美其名曰抱子勞 。 症之初來 ， 先嗽後喘 ， 脈弦數而搏指 。 醫者認為血虛 ， 投以歸 、 耆 ， 不應 。 又疑為肺寒 ， 投以麻 、 蘇 。 胎熱之人 ， 受此熱劑 ， 未有不母子俱亡者 。 間有醫者或見及此 ， 雖用涼藥 ， 亦必佐以歸 、 芎 ， 仍不敢投重劑 。 杯水車薪 ， 胡能有濟 ？ 故有一二特出者 ， 敢以重劑相投 ， 乃病者見而卻走 ， 親友聞之咋舌 。 即有服藥見愈者 ， 或作醫案以傳世 ， 後人不但不信 ， 反曰著者欺人 。 吾從前遇此症甚多 ， 竟無一人按法服藥 ， 以致未曾救活一人 ， 良可慨也 。 醫生臨症 ， 遇症如遇敵 ， 用藥如用兵 ， 膽宜大 ， 心宜小 ， 識宜明 ， 行宜慎 。 君臣佐使 ， 絲毫不可亂 。 量數輕重 ， 分釐不可差 。 常見醫者用成版湯頭 ， 藥品不敢易一字 ， 而分量反意為增減 ， 一劑不效 ， 則改方針 。 二劑不效 ， 則曰變症 ， 或囑另延他醫 。 噫 ！ 涼熱雜投 ， 藥誤病劇 ， 雖有良醫 ， 弗可為也已 ！

婦女崩漏有寒熱虛實之不同

寒症則少腹作痛而不脹 ， 唇白 ， 口思熱 ， 舌滑而潤 。 熱症則因熱蕩血 ， 腹脹而痛或不痛 ， 面赤唇焦 ， 舌膩口渴 。 實症則氣促多熱 ， 虛症則氣短多寒 。 蓋黑色成塊多熱（色黑亦有寒者 ， 但視其他現象以定之） ； 色不正而黏 ， 多寒 。 實則塊多 ， 虛則稀而少塊 。 總之此症或黑紫 ， 或淡紅 ， 或無紅色者 ， 見證不一也 。

再寒能凝血 ， 而患崩漏者 ， 女子天癸 ， 按月而來 ， 因寒將血閉 ， 月留一點 ， 累月所積 ， 一旦俱下 ， 則為崩漏 。 治法以艾 、 桂逐瘀 。

解拍花迷藥法

通關散能解拍花迷藥 。 常佩避瘟散 ， 或上等香面 、 香水等 ， 及麝香 、 乳香 、 沉香 、 木香 、 檀香 、 雄黃 、 白芷 、 荊芥 、 皂角刺 、 蘭花子等藥均可 。 要之 ， 使鼻不得聞他味 ， 且鼻竅常開而不閉 ， 則迷藥無法可施 。

耳腫治法

用田螺加冰片浸出水 ， 敷之即愈 。 蓋田螺性寒 ， 其色青黑 ， 故涼肝滋陰 。 耳腫於肝熱 ， 以田螺去肝熱之結毒 ， 加以辛溫之冰片而散其瘀 ， 則腫自消 。

苦膽與牛黃之異性

苦膽能清心火 ， 下燥糞 ， 其功與大黃 、 石膏等 。 牛黃氣香味苦色黃 ， 能固脾胃 ， 其性和緩 。

論 《 全生集 》

《 全生集 》 是極好之書 ， 法多可取 。 蓋成方往往無規模 ， 且多蠻補之方 。 是集湯頭 ， 頗少斯弊 。 用藥補散品為正 ， 涼泄品為奇 ， 大熱品為偏 。 我同人用補用涼用熱 ， 能指揮如意 ， 則外科之能事畢矣〔評王維德著 《 外科證治全生集 》 〕 。

慈濟醫話（癸亥秋季）

醫者責在救人

醫者臨症 ， 惟恐認症或左 。 認症不明 ， 萬不可冒昧貪功而誤生命 。 認症既明 ， 又不可敷衍了事而失良機 。 如症不中變 ， 總須盡力而為 ， 期收圓滿效果 。 惟有三不治 ： 敗象現不治 ； 真臟脈現不治 ； 病家二三其意不治 ， 以徒勞無益也 。 吾從不敢以醫自炫 ， 只以近來湯頭醫生 ， 與日俱增 ， 病人因藥而死者 ， 亦與醫俱增 。 長此以往 ， 人命不知枉死若干 ， 坐視不忍 ， 乃作根本改革之圖 ， 此組織醫學會之起原也 。 本會研究醫學 ， 直接因為造就醫生 ， 間接實為保全民命 。 責任重大 ， 程途遙遠 ， 願與諸子共勉之 。

醫道浸衰之原

醫道與營業迥異 ， 營業取專利 ， 醫道貴廣傳也 。 自來醫道浸衰 ， 誤於秘本 。 秘本之起源有二 ： 一則偶得效驗之方 ， 視為至寶 ， 秘不示人 ； 一則稍通文墨者 ， 閉門杜撰 ， 僥倖一得 ， 遂誇大其詞 ， 錄為抄本 ， 吝不付梓 。 即有謬誤 ， 不肯就正高明 。 噫 ！ 談醫之人 ， 盈千累萬 ， 而得理之人 ， 不過十數 。 遑論乎道 ， 彼秘密不傳 ， 或謬種相傳者 ， 則比比然也 。 自誤誤人 ， 甚至誤天下 ， 誤後世 ， 可勝慨哉 ！ 吾講書論醫 ， 舍群家 ， 屏秘本 ， 專取本 、 內二經 ， 示之準繩 ， 庶幾積習少挽 。

論 《 內經 》 之主要

《 內經 》 為養生之書 ， 首篇即論持滿御神 ， 以全天真 。 又曰 ： 虛邪賊風 ， 避之有時 。 次篇即論四氣調神 ， 以養臟腑之數端者 ， 可括全經之主要 。 蓋凡百病狀 ， 皆緣不知持滿御神 ， 不知避虛邪賊風 ， 不知四氣調神所致 。 凡百治法 ， 皆須審查 ， 不知持滿御神 、 不知避虛邪賊風 、 不知四氣調神之故 ， 而施以相當之方術也 。

處方宜洞明醫理

論脈 、 論病 、 論藥皆易 ， 獨配方則難 。 不知醫理 ， 則不能配方 。 不能配方 ， 萬不可讀湯頭 。 蓋配方以專治某病尚易 ， 因病而隨證配方甚難 ， 必具有因病配方之能力 ， 然後始可讀湯頭 ， 藉資參考 。 設不能因病配方 ， 據讀湯頭 ， 以古方加減為法則 ， 勢必不肯潛心深造 ， 流入粗工也 。

治病不宜膠執成法

治病須法由我定 。 若膠執成法 ， 欲適合今病 ， 何異削足適履 。 如春忌疏散而喜涼下 ， 設病真傷寒 ， 豈可下乎 ？ 秋喜疏散而忌涼下 ， 設遇內熱症 ， 豈可散乎 ？ 立方以治病為的 ， 不厭重複 。 如百人同病瘟 ， 則同用一方 ， 而視病之輕重 ， 體之強弱 ， 略予增減之 ， 雖治百人可也 。 如陰陽交爭 ， 病雖在於一人 ， 而今日陽盛則助陰 ， 明日陽敗則又須助陽 。 隨病更方 ， 並非矛盾 ， 雖一人而兼用數方亦可也 。 醫者不察 ， 往往得一方以為奇珍 ， 無論何症 ， 皆用一方 ， 誤矣 。 矯其弊者 ， 又或自詡飽學 ， 不問病之何屬 ， 但易人即易方 。 此人病瘟而用涼 ， 彼人病瘟而用熱 ， 矜奇立異 ， 皆不明理之工也 。

治病不宜專決於脈

治病之法 ， 先察色音 ， 後察二便 ， 詢其所苦 ， 問其所欲 ， 然後取決於脈 ， 則十得八九矣 。 若自作聰明 ， 僅以脈斷 ， 未有不貽誤者 。 緣病之所生 ， 多由於風 ， 風脈未有不浮者 。 如吐而頭痛 ， 項強 ， 便難 ， 脈浮 ， 則宜降 。 不吐而頭痛 ， 項強 ， 便利 ， 脈浮 ， 則宜散 。 同一浮象 ， 而輕入則散 ， 深入則降 ， 緣頭痛則太陽病 ， 吐則太陽陽明俱病 。 仲景著作 ， 誠大觀也 。

治病貴得病家信心

某君之疾 ， 為最難最險之症 ， 緣肝熱氣虛 ， 濕盛為本 ， 感熱為熱 ， 感寒為寒 。 故首宜生血 ， 次宜固氣 。 寒盛宜治寒 ， 熱盛宜治熱 ， 此難於施法之症也 。 醫者認症不清 ， 則不敢治 。 認症清而病家不信 ， 亦不能治 。 故斯疾微吾不能治 ， 微某君不能愈 ， 施者受者 ， 彼此均有關係 。 諸子遇斯症 ， 務先與病家說明症變之理 ， 倘病家相信 ， 得完全施以相當方法 ， 庶可多救幾人 。

用藥瀉多於補之理

治病如修理時表 ， 表之待修 ， 以積有油垢耳 。 人非水穀不生活 ， 飲食入腸胃 ， 積日既久 ， 則所食之厚味 ， 及難消之食物 ， 逐漸積滯於腸胃 ， 一受外邪 ， 因而致病 。 故治病之法 ， 除虛寒內傷另論外 ， 其它各病 ， 無不須清胃而去滯者 ， 則修表滌垢之類也 。 若虛寒則如表內機件之不固 ， 內傷則如表內機件之損壞 。 此二種病 ， 在表非僅滌垢可以竣事 ， 在人亦非僅降滯可以獲痊也 。

水穀精微經行臟腑之次序

臟腑資水穀而生養 ， 水穀因臟腑而變化 。 水穀之於臟腑 ， 其關係誠密切也 。 而水穀之精微 ， 經行各臟腑 ， 其曲折奧衍 ， 實有一定不易之次序焉 。 蓋胃為受納水穀之所 ， 飲食入口 ， 先至於胃 ， 經脾與膽汁消化之 ， 其所化之精微 ， 由胃之管而下入膀胱 ， 著於膜即化為水（液體） 。 此水經腎陽之蒸 ， 膀胱之化 ， 清者上升 ， 由三焦入肺而為氣（氣體） 。 濁者下降 ， 則由溺道行矣 。 胃中所餘之渣滓 ， 注入小腸 ， 經一度之變化 ， 輸入大腸 ， 再變化其形體 ， 而為糟粕（固體） ， 則從魄門出矣 。 再飲食入胃 ， 除前言精微入膀胱 ， 糟粕走魄門外 ， 其極精微者 ， 由胃化精為血而入腎 。 血為陰 ， 復入其所生之臟 ， 以養五臟之真氣 。 於是由腎而肝 ， 而心 ， 而脾 ， 而肺 ， 流轉而不息焉 。 其入肺所化之氣為陽 ， 復入其所克之臟 ， 以運穀氣之精微 ， 於是由肺而肝 ， 而脾 ， 而腎 ， 而心 ， 循行而不已焉 。 氣血在人身中 ， 往來運行 ， 如環無端 ， 周而復始 。 而水穀之變化 ， 臟腑之生養 ， 於是相生相剋而相成矣 。

誤藥之敗象及死期

熱病輕者 ， 或飲涼水而愈 ， 或並不服藥而愈 。 以邪在皮膚 ， 邪去則病已 ， 故勿藥有喜 。 若誤服熱藥 ， 反增劇矣 。

熱病誤服熱藥 ， 當現口渴 、 神昏 、 譫語 、 唇焦 ， 或全身雍腫之象 。 寒病誤服涼藥 ， 當現面青 、 唇白 、 下泄 、 腹痛 ， 或氣短 、 胃寒 、 盜汗之象 ， 此大略也 。 尚有敗象種種 ， 未可執一而論 。 病勢雖輕 ， 若誤服藥 ， 雖屬平妥之劑 ， 速則一月 ， 遲則半年必死 。 蓋人身氣血之消長 ， 視月之朔晦為轉移 。 至一月則氣血隨月之遞虧 ， 漸漸被藥消盡 ， 生命乃亡 。 若氣血盛者 ， 一月傷太陽 ， 二月傷陽明 ， 三月傷少陽 ， 四月傷太陰 ， 五月傷少陰 ， 六月傷至厥陰而死 。

又死期一月 、 半年之分 ， 亦關傷胃 、 傷臟之異 。 傷胃則胃氣漸絕 ， 一月必死 。 如熱病敗象 ， 為神昏譫語 。 寒病敗象為作泄乾嘔 。 皆反藥攻入陽明之象 ， 然要知非由太陽傳入 ， 緣胃本熱或寒 ， 繼以反藥來攻 ， 變本加厲 ， 胃乃於裂或收縮 ， 致不克收納水穀 ， 分布臟腑 ， 其人不亡何待 ？ 故斷以一月死也 。 傷臟則臟氣將敗 ， 半年必死 。 如熱病之壅腫 ， 寒病之胃寒 ， 皆由少陽攻入太陰之象 。 蓋熱病至唇焦 、 畏寒 、 口渴 、 便燥 ， 知病在太陽 ， 及全身壅腫 ， 則入太陰矣 。 寒病至頭痛 、 項強 、 唇不焦 、 便利 ， 知病在太陽 ， 及胃寒氣短 ， 則亦入太陰矣 。 由一月太陽起 ， 至遲不過傳至六月厥陰而亡 ， 其間無論在何經期內 ， 一現神昏譫語或乾嘔作泄之敗象 ， 未有不立即身死者 。

誤藥之後 ， 如氣血未至大傷 ， 亦可救藥 。 緣此病既非內傷 ， 又非邪客 ， 不過為藥毒影響所致 ， 故氣血苟未過傷 ， 尚非不治之症 。

《 傷寒論 》 傳經以日計 。《 內經 》 之傳經 ， 或以日計 ， 或以月計 ， 或以年計者 ， 蓋邪多以日計 ， 失調多以月計 ， 內傷多以年計也 。

前言誤藥不即死而可救治者 ， 指身壯害輕者言 ， 非普通也 。 醫者以術救人 ， 用藥辨症 ， 萬不可不周詳審慎 ， 設因輕心武斷 ， 誤投劑以殺人 ， 在醫者不知 ， 在病者亦不知 ， 醫者誤斷 ， 曰絕症 。 病家亦誤信 ， 曰絕症 ， 殺人於不知不覺之中 ， 雖無法律相繩 ， 奈陰騭何 ！ 言念及此 ， 心滋痛矣 ， 可不慎諸 ？

某兒始患瘟熱瀉痢 ， 用誤服參 、 術及西藥 ， 近現唇焦齒枯 ， 音閉 ， 大便黑紅 ， 皮肉粗厚等象 ， 乃邪灼太陰之證 ， 法宜養陰 、 涼脾 、 舒肺 、 降滯 、 活血疏邪以治之 。 若全身腫潰 ， 音閉便結 ， 死無日矣 。

陰陽之開闔樞

讀書固不能任意翻案 ， 亦不可泥古鮮通 ，《 內經 》 各家注 ， 以王注為最正確 。 吾講 《 內經 》， 亦不過推廣各注 ， 酌量取捨而已 。《 內經 》 以厥陰為闔 ， 他若 《 甲乙經 》、《 中藏經 》， 亦皆以厥陰為闔 。 吾意總以少陰為闔 ， 而厥陰為樞 。 何者 ？ 足太陽在足少陽 、 陽明之下 ， 陽當上升 ， 膀胱開其上升之路 ， 故為開 。 至胃而藏 ， 散布各處 ， 故為闔 。 膽居胃與膀胱之間 ， 為輸送陽氣上升之樞紐 ， 故為樞也 。 又足太陰在足少陰 、 厥陰之上 ， 陰當下降 ， 脾開其下降之路 ， 故為開 。 至腎而藏 ， 散布各處 ， 故為闔 。 肝居腎與脾之間 ， 為疏泄陰氣下降之樞紐 ， 故為樞也 。 證之 《 傷寒論 》 一曰太陽 ， 二曰陽明 ， 三曰少陽 ， 四曰太陰 ， 五曰少陰 ， 六曰厥陰 ， 亦似以開闔樞為傳送之次序 。 敢貢一得 ， 以資折衷 ， 但各家注厥陰為闔之理 ， 實為精確不磨 ， 故義可並存 ， 又不可強分軒輊也 。

營榮衛

血中所含之氣為營 ， 陽也 。 血為榮 ， 陰也 。 其行於營榮之外之氣 ， 而為營榮之衛護者曰衛 。 衛即出毛孔之氣 。 西醫所謂用數千百倍顯微鏡 ， 照見毛形如樹 ， 其下有坑 ， 坑內有許多蟲 ， 或入或出 ， 即衛氣也 。《 內經 》 論之綦詳 。 今人能分營衛者有幾 ？ 營榮衛及胃氣 ， 為全部 《 內經 》 重要之點 。 學者宜剖別清晰 。 衛氣賴營榮以養之 ， 營榮賴胃氣以養之 。 養生之道在此 ， 療疾之道亦在此 。 如以衛為營 ， 則營字可廢 。 以營為衛 ， 則衛字可廢 。 吾不憚反復引伸者 ， 恐有遺誤耳 。 自誤罪小 ， 誤人罪大 。

風傷衛寒傷營

衛在外 ， 風能傷之 。 營在內 ， 必須寒侵內而後能傷 。 營傷則血凝 ， 故經云 ：「 熱傷氣 ， 寒傷形 。」 其實熱亦能傷形 ， 寒亦能傷氣 。 不過熱重方能傷血 ， 熱輕則否 。 寒則傷氣三分 ， 傷血七分 。

肝肺部位中西論各不同究應何從

肝肺之說有四 ： 或曰肺右肝左 ； 或曰肝右肺左 ； 或曰肺居心上 、 肝居心下 ； 或又曰肝系在左 ， 部位在右 ； 肺系在右 ， 部位在左 。 之四說者 ， 雖各有見 ， 實未中肯 。 吾謂欲求肝肺之左右 ， 須知膂脈系左降而右升 。 肺之呼吸之喉在右 ， 蓋肺主呼 ， 肝主吸 。 肺雖在上 ， 其系實居脊右 ； 肝雖在下 ， 其系實居脊左 。《 內經 》 既曰肝左肺右 ， 膂脈又右升左降 。《 難經 》 又曰 ： 吸為肝腎 ， 呼為心肺 。 氣管又為右喉 ， 以上諸據 ， 足證肝系確在脊左 ， 肺系確在脊右 。 心主呼 ， 故為表 ， 其系從肺 ， 亦必在右 。 腎主吸 ， 故為里 ， 其系從肝 ， 亦必在左 。

脈何以能動何以因其動而能測表裡虛實

脈為血之府 ， 氣率血行 ， 故能動 。 肺運五臟之氣 ， 行至寸口而止 。 邪客於氣則浮 ， 故在表 ； 邪客乾血則沉 ， 故主裡 。 氣血俱盛 ， 則急為數 ， 故曰實 ； 氣血俱竭 ， 則緩為遲 ， 故曰虛（此論脈之緩急 ， 謂其至數 ， 非謂其來去也 。 ） 。

經絡脈之別

人身之筋 ， 束骨絡肉 ， 形則中空 ， 經絡即就筋而定名 。 十二經氣血所行之筋為徑 ， 由經分布之筋為絡 ， 由絡分布之筋為孫絡 ， 徑與絡與孫絡之內有孔 ， 孔有薄皮之管 ， 內通於心 。 心血因氣輸送於管 ， 分布於各經及絡及孫絡 ， 以榮筋肉 。 其行於經內氣血之動者為脈 ， 重按之而覺酸者為穴 ， 緣脈遇筋之薄處 ， 或氣血盛處則應指而動 ， 因其內通於臟 ， 故能切人之表裡虛實 。 再筋之根發於肝 ， 而系通於心 ， 真血行於筋內 ， 常血走於筋外 。 試以寸 、 關 、 尺言 ， 其鼓盪之力 ， 皆在筋內 ， 常血亦由筋分布於外以榮內 。

筋薄處是否即穴

凡有動脈處皆為脈 。 而穴之所在 ， 則不限於筋薄處也 。 例如寸口 ， 尺澤 ， 太陽 ， 虛里等穴 ， 則皆筋薄而脈可按 。 小海等穴 ， 則筋厚而脈不可按 。

論嗽

立方當問病因 ， 然四時司天之權 ， 亦非絕對無關係 。 如春嗽 ， 冬日腠理闔閉 ， 邪風不易內侵 ， 其嗽也 ， 多由煤炭之薰蒸所致 ， 故宜養肺 ， 但終日僕僕風塵 ， 由風寒作嗽者 ， 不在此例 。 如秋嗽 ， 夏日腠理開張 ， 最易感受風邪 ， 故宜清肺 ， 但由內熱作嗽者 ， 不在比例 。 又陰虛皆作嗽 ， 當問其有無口渴 ， 便燥 ， 舌膩等象而分之 。

口渴之種類及原因與治法

胃熱口渴為本病 。 由他種原因所傳 ， 因之口渴者 ， 更約有五種 ： 因腑熱灼胃而作渴 ， 一也 。 因臟熱灼胃而作渴 ， 二也 。 因血虛灼津液 ， 胃失津養而作渴 ， 三也 。 因血淤胞門 ， 致津液不得上行潤胃而作渴 ， 四也 。 因水停膈間 ， 不能化津液潤胃而作渴 ， 五也 。 諸渴之治法 ， 皆宜先養陰生津以潤胃 ， 再視其發於何種 ， 以定佐使 。

胃寒而嘔脾虛而泄與霍亂之熱證吐泄其區別安在

胃受寒則血瘀氣滯 ， 少受盛之能力 ， 故食入胃則逆而嘔 。 脾虛而失運化之能力 ， 故食不化則泄 。 霍亂乃寒熱相爭之證 ， 寒勝者氣血俱凝 ， 故不得吐泄 ； 熱勝者 ， 氣血俱張 ， 故上則吐 ， 下則泄 。 因受病之情形不同 ， 外形自不能無異也 。

論霍亂症

霍亂乃陰陽相爭之症 。 陰盛為寒 ， 陽盛為熱 。 故霍香正氣 ， 為治寒熱未分勝負之正方 ， 取其香竄分解寒熱 ， 使邪外走也 。 如勝負已分 ， 非理中 、 自虎湯不可 。 理中治陰盛 ， 白虎治陽盛 。 知滑潤與否 ， 為最大之關鍵 ， 然脈象外形亦不可不察 。 因熱極亦有舌滑而潤者 ， 但甚少耳 。 又已吐泄者多熱 ， 欲吐泄而不能者多寒 ， 為霍亂之公例 。

論便紅症

便紅症脈皆洪大 ， 醫者多以為浮緊 ， 妄下附子 、 升麻 。 不知便紅除虛弱已極外 ， 皆因過於飽食 ， 大絡橫解 ， 以致絡血妄行 。 腸結為熱 ， 非重用白茅根 ， 不足收效 。

論虛弱便紅症

虛弱便紅 ， 乃氣不固血所致 ， 可用升麻 、 附子 。 其脈浮而無力 ， 大而不實 ， 與熱症脈象外形迥乎不同 。

傷寒有熱入血室 ， 白晝清明 ， 夜則譫妄 ， 如見鬼狀 ， 顯系熱邪 ， 古方何以反用柴胡湯加牡丹皮治之 ？

此須視病人情形如何 。 熱甚 ， 用白虎湯亦可 ， 佐麝香亦可 ， 但用柴胡亦自有理 。 緣血滿心包 ， 故用丹皮涼下 ， 柴胡平升 ， 一升一降 ， 血自有出入之路 ， 而症可已也 。

喉症治法

喉症甚多 。 寒者可溫散 ， 用半夏 、 陳皮 。 熱者用黃苓 、 牛蒡子 。 實者用桔梗 、 前胡 。 惟虛者最難 ， 其症多白喉 ， 可大養陰大降 ， 重用生地 、 元參 ， 犀角 、 羚羊均可用 。 至紫雪 、 安宮牛黃丸 ， 勢在必去 ， 因該兩藥內多開竅及忌品 ， 用之收功甚緩 ， 症勢急不待緩 ， 必致於亡 。

病人聞有人耳語之故

有李某者 ， 每聞有人耳語 ， 囑以早歸 ， 不可遲滯人世 ， 不久即病亡 。 蓋人肝虛則魂離 ， 心虛則神離 。 神魂俱離 ， 則神魂自能為言 ， 而本竅應之 ， 故有是狀 。 人有久病瀕死 ， 能知遠方之事 ， 或見鬼見神者 ， 皆是此理 。

用針用藥

用針用藥 ， 俱是一法 。 須先知陰陽臟腑之職能 ， 經絡血脈之所主 ， 方能用針用藥 。 若學針僅知刺 ， 學藥僅知湯頭 ， 則不足談醫矣 。

梅花刺與陰刺陽刺

陰刺陽刺 ， 均與梅花刺法無關 。 梅花刺不過刺之一法 ， 直入一 ， 旁刺四 ， 為梅花刺 。 又旁穴刺者 ， 因正穴禁針 ， 則於正穴之旁刺之 ， 是為陰刺 。 若正穴不禁針 ， 則於正穴刺之 ， 是為陽刺 。 有謂直入一 、 旁刺四或斜刺為陰刺者 ， 則大誤也 ， 此為針法最重要之點 。

前講熱走小腸為淋 ， 今講熱留小腸為閉而不通 ， 前後不同何故 ？

熱為氣化 ， 由小腸入大腸 。 因為氣結 ， 故未經大腸 ， 即由三焦脈系入膀胱 ， 而為淋症 。 若熱與血結 ， 則專走大腸而便燥矣 。

慈濟醫話（癸亥冬季）

醫貴明理

道以理明 ， 醫亦以理明 。 藥以氣味為本 ， 形質為未 。 人以氣血為本 ， 經絡為末 。 欲知藥之形質之機能 ， 須明藥之氣味 。 欲知人之經絡之機能 ， 須明人之氣血 。 此為格物之至理 。 溯本求原 ， 為科學之初步 。

論治病之難

治病一道 ， 言之易而行之難 。 撮而言之 ， 其難有五 ： 人之病也 ， 醫者能知而病者疑 ， 其難一 。 病者信而醫者不知 ， 其難二 。 奇病怪疾 ， 不載於書 ， 其難三 。 醫有發明之心得 ， 公布於眾而眾不信 ， 其難四 。 醫生能知 ， 病者亦信 ， 而不善於調養 ， 其難五 。

治病用法之步趨

治病用法 ， 當以 《 本 、 內 》 二經為主體 ， 以 《 傷寒 》、《 金匱 》 為參考 ， 始協正軌 。 若專崇一家 ， 或僅貫串數家 ， 未有不偏者也 。 他家僅可為佐證耳 。 取法乎上 ， 僅得乎中 ， 況取法於下 ， 而又下者乎 。 學者用法 ， 當步趨正軌以行 ， 神而明之 ， 自無難症 。 若泥守他家 ， 一遇未經論及之症 ， 則束手無策矣 。

後世之醫 ， 往往心無見地 ， 僅持二三湯頭 ， 出而問世 ， 乃執方而覓病 ， 非對症而立方也 。 無所謂難症不難症 。 遑論乎步趨 ， 如肯博採群書 ， 有暇並對於 《 本 、 內 》 二經 ， 時加尋繹 ， 即步趨也 。 藉曰 《 內經 》 難解 ，《 本經 》 藥少 ， 則無步趨矣 。

論中西醫

西醫每謂中醫不精外科 ， 中醫又謂西醫不精內科 ， 皆自棄之語 。 中醫果精 ， 何曾不善治外科 。 西醫果精 ， 又何曾不善治內科 。 法分中西 ， 理實一貫 ， 必強分界限以定瑕瑜 ， 豈非執一之見乎 ？

論中西醫

世人近為生計所迫 ， 業中醫者日多 。 道理不明 ， 脈臟不達 ， 所在皆是 ， 無怪西醫曬之 。 但西醫未諳中醫之理 ， 每謂中醫不知臟腑之部位及作用 。 豈知 《 內經 》 靈蘭秘典論部位及作用 ， 較西醫尤細 。 中醫又謂西醫輕視人命 ， 不知內科 ， 尤為可笑 。 蓋西醫經數千年之研究 ， 若無真實學識 ， 其道何能行於我國 ？ 中醫著作 ， 歷數千年之久 ， 成於諸聖之苦心 ， 若無真實道理 ， 亦豈能傳至今日 。 乃西醫日見進益 ， 中醫日見衰微 ， 人命存亡 ， 爭此一線 ， 何忍坐視 ， 現在講解醫書 ， 願與有志之士 ， 重興我道 。 聽講諸子 ， 對於中醫復興 ， 責任綦重 ， 好自為之可也 。 茲將所講書目 ， 另行編訂如下 ： （一） 、《 素問 》。 （二） 、《 靈樞 》。 （三） 、《 本草經 》。 （四） 、《 脈經 》。 （五） 、《 難經 》。 （六） 、《 藥性賦 》。 （七） 、《 甲乙經 》。 （八） 、《 中藏經 》。 （九） 、《 傷寒論 》。 （十） 、《 金匱要略 》。

《 內經 》 成於何代作於何人當就文字推定

《 內經 》 中 「 九州 」 及 「 閹者 」 等句 ， 皆二帝三王以後之歷史 ， 足證非黃帝時書 ， 可斷言也 。 但有謂系秦漢方士所作者 ， 引例固詳 ， 亦難盡言 。 試就經文以定時代 ， 實兼三時代之文字而有之 。 其文體之古奧也 ， 言簡意該 ， 與左傳 、 四子相伯仲 ， 是可斷為列國時文 。 其文詞之偶涉誇張也 ， 與古奧句法判然不同 ， 逼肖秦漢時人之口吻 ， 是可斷為秦漢時文 。 其篇名所定 ， 與 《 中藏經 》 筆調相同 ， 詞采所流 ， 與三國文作法無異 ， 是又可斷為三國時文 。 在三時代之醫聖 ， 列國則有和緩 ， 秦漢則有仲景 ， 三國則有華佗 。 全經文字岐異 ， 筆墨非出一手 ， 故觀於文字之深老 ， 知著作者為和緩 ， 觀於語意之鋪張 ， 知潤色者為仲景 ， 觀於標題遣詞之工雅 ， 知成書者為華佗 。

註解醫書以 《 內經 》 為最難

古今醫書夥矣 ， 或以 《 易 、 禮 》 二經而講醫 ， 或以子集而講醫 ， 等而下之 ， 或論方 、 或論藥 、 或論形骸 ， 議論紛如 。 彼此聚訟 ， 是非不免互見矣 。 若嚴格取之 ， 求其醫理精確不磨者 ， 厥惟 《 本 、 內 、 難 》 三經 ， 尤以 《 內經 》 為精深而難解 。 後世學者 ， 或法長沙 ， 或學河間 ， 次之或取景岳 ， 或宗洄溪 ， 或讀修園 ， 鮮不為一家言所束縛 ， 即有一二志趣遠大者 ， 亦不過專攻 《 本經 》， 或究心 《 難經 》， 緣前人於 《 本 、 難 》 二經 ， 不無精確之註解也 。 惟 《 內經 》 一書 ， 注者雖近百家 ， 大半依樣葫蘆 ， 陳陳相因 ， 絕少獨抒心得 ， 能發前人所未發者 ， 吾輩何人 ， 敢持高議 ？ 但於仔肩所寄 ， 不敢不勉 ， 擬於 《 內經 》， 從事註解 ， 竭千慮一得之愚 ， 避影響模糊之誚 ， 俾數千年發揮未盡之學理 ， 或放一線光明焉 。 道無終秘 ， 願與同志共勉之 。

註解 《 內經 》 宜博於參考

吾講 《 內經 》， 並不甚精 ， 因於 《 易 》、《 禮 》 二經 ， 不過略知大概耳 。 大凡講書材料 ， 首在串文及取捨各家注 。 吾輩欲精注 《 內經 》， 亦宜先串文 ， 次看各家注 ， 再細究 《 易 》、《 禮 》 之奧 ， 再旁參 《 老子 》、《 關尹子 》、《 抱朴子 》、《 孫子 》 諸著作 ， 然後下筆注 《 內經 》， 自較以 《 甲乙經 》 注 《 內經 》 之啟玄子為佳 。 吾不過為識途老馬 ， 若拘執吾之所講亦非正確 ， 蓋七七八八之數 ， 不以 《 易 》 講 ， 不透 。 宮商角徵羽之音 ， 發於喉 、 舌 、 唇 、 齒 、 鼻 ， 與臟之關聯 ， 不以 《 禮 》 講不透 ， 此吾所短 ， 希諸子有以濟吾 。

註解 《 內經 》 宜求真是

著書一節 ， 不可謂古人遺法 ， 不敢輕易一字 ， 亦不可藐視古人 ， 不加思索 ， 隨意竄改 。 自來注 《 內經 》 各家 ， 王病在不改 ， 李病在擅改 ， 高 、 吳二家雖較善 ， 然亦犯王 、 李之病 。 即我所講 ， 我見為是 ， 未必人以為是 。 即人以為是 ， 亦不過暫定為是 。 設有人將我之理駁倒 ， 另有較長之理 ， 則彼是而我非 。 又有人將彼之理駁倒 ， 更有較長之理 ， 則彼非而此人是矣 。

論 《 新內經 》

前有人以 《 新內經 》 送閱 ， 考其內容 ， 不過翻譯西書 ， 亂駁古籍 ， 將中國數千年古聖先賢 ， 概以方士二字 ， 一筆抹煞 ， 多見其不知量而已 。

改脾為厥陰心包為太陰之主張

脾為厥陰及厥陰為樞 ， 此吾個人之主張也 。 厥陰為樞之理 ， 前曾論及 。 茲再述脾為厥陰之理 。 古說脾肺屬太陰 ， 心腎屬少陰 ， 肝與心包屬厥陰 ， 究之土生金 ， 太陰之脾肺 ， 二者乃相生也 。 水剋火 ， 少陰之心腎 ， 二者乃相剋也 。 至厥陰之肝與心包 ， 生克皆所不居 ， 二者乃不相干也 。 各陰配合之關係 ， 參伍錯綜 ， 似無定例可循 。 何如 ？ 以肝脾屬厥陰 ， 則為木剋土 。 以肺及心包屬太陰 ， 則為相火剋金 。 再加以少陰心腎之水剋火 ， 是手足三陰 ， 皆取義於相剋而相成 ， 其說較為整齊劃一乎 。 惟是 《 內經 》 三陰 ， 由陰陽互助之理而成 ， 鐵案天然 ， 無法可以駁倒 ， 吾之杜撰 ， 雖有具體之理由 ， 姑存一說可也 。

間臟與不間臟

五臟有病 ， 母子相傳 ， 為間臟 ， 即間其所勝之臟 ， 而傳於所生之臟也 。 五臟次序 ， 肝傳脾而心間之 ， 心傳肺而脾間之 ， 脾傳腎而肺間之 ， 肺傳肝而腎間之 ， 腎傳心而肝間之 。 例如肝病 ， 脾則肝所勝之臟 ， 心則肝所生之臟也 ， 肝因為心所間 ， 不傳於脾而傳於心 ， 是為間臟 ， 其氣相生 ， 雖病亦輕而易愈 。 若肝不為心所間 ， 而傳於所勝之脾 ， 以木剋土 ， 是為不間臟 ， 其氣相殘 ， 有病必甚而難治 。

心之部位與脈氣

《 難經 》 云 ： 呼出心肺 ， 心主呼 。 其系從肺 ， 因肺在左 ， 心亦必在右 ， 乃就部位言也 。《 內經 · 脈要精微論 》 云 ： 左外以候心 ， 是言寸左以候心 ， 乃就脈氣言也 。 兩說各有所指 ， 似相左而實相成 。

心包脈之部位

心包上通於目 ， 下達於腎 ， 既通腎 ， 定在右尺也 。 左為脈之起處 ， 腎居下 ， 為天一生水 ， 故居左尺 。 水生木 ， 故肝居左關 。 木生火 ， 故心居左寸 。 火生相火 ， 故心包居右尺 。 相火生土 ， 故脾居右關 。 土生金 ， 故肺居右寸 。 就五行言 ， 心包亦應在右尺也 。 惟 《 內經 · 脈要精微論 》 云 ： 內以候膻中（膻中為心包別名） 。 所謂候膻中為左寸者 ， 乃火將生相火之象 ， 由左寸生右尺 ， 非謂心包之脈在左寸也 。

腎志恐

腎主藏 ， 其脈下達於足及睪丸 ， 上通心包 ， 由肝至目而止於手 。 惟其主藏而通目 ， 故目觸怪象而搖其藏 ， 此恐之所由生也 。

論三焦

論三焦非繪圖不易瞭解 。 茲繪縱斷面圖如下 ： □ 。 四線皆池膜 ， 統名三焦 。 兩直線即等於圓形中空之油膜 ， 此膜外貼筋骨 ， 通腠理 ， 內連臟腑 。 兩橫線為兩圓形薄片之油膜 ， 即膈膜也 。 上層油膜 ， 居心肺之下 ， 下層油膜居肝之下 ， 腎之上 。 上線之上為上脘 ， 兩旁直線為上焦 。 上線之下為中脘 ， 兩旁直線為中焦 。 下線之下 ， 為下脘 。 兩旁直線為下焦 。 三焦小孔甚多 ， 便於輸運 ， 具輸送水分 ， 運化精微之功能 。 間有大孔十數 ， 以絡臟腑之孔 ， 為往來相通之引線 。 總之 ， 三焦形如竹筒 ， 中隔二節 ， 不過為玲瓏體耳 。

論胃氣

或問胃氣有無之關係 ？ 曰 ： 凡病重嘔逆 ， 或脈澀而現真脈者 ， 其結果必死 。 蓋人賴水穀以生 ， 胃為水穀之海 ， 更賴脾之液 ， 肺之氣 ， 以化五穀也 。 若胃因病耗而蒸乾 ， 則脾液必不能達 ， 肺氣亦難輸送 ， 嘔逆繼作 ， 不能消化水穀 ， 分布各臟矣 。 夫氣率血行 ， 肺因胃干而失能力 ， 則氣敗不能率血 ， 故脈澀 。

論脈之潤澀

或問人謂脈有餘則生 ， 不足則死 ， 其信然乎 ？ 曰 ： 然 。 滑潤之脈即有餘 ， 枯澀之脈即不足 ， 如雀啄 、 屋漏等脈 ， 皆枯澀而失滑潤者 ， 故弦脈必如尋長竿歷貫珠 ， 方為平脈 ， 極形容脈之滑潤也 。

脈分五色之故及觀脈色之法

心生血 ， 血色赤 。 肝藏血 ， 血不甚流則青 。 脾統血 ， 因流急而色淡 ， 故黃 。 入肺尤淡 ， 遂化為津 ， 故白 。 腎受血而不流 ， 故黑 。 總之血液本色屬赤 ， 生色黃 ， 因血流也 。 死色黑 ， 因血滯也 ， 色潤則流 ， 色暗則滯 ， 此五臟分五色之故也 。 至脈分五色 ， 亦同此理 ， 皆血之多少或流滯之關係而已 。 脈為血府 ， 真血行於筋內 ， 血少當現白色 ， 即淡紅色 ， 因尚流通也 。 若不現白色 ， 反現青色者 ， 因血少筋空 ， 寒乘虛而入 ， 血為寒凝 ， 故青 ， 此為脫血 。 脈平為紅色 ， 血多為紫色 ， 血多而又為熱結 ， 為黑色 。 隔膚觀脈 ， 其色殊難指實 ， 緣青白紅黑紫皆有青色 ， 乃肉膚色也 。 凡觀脈色 ， 當由青內求青白紅黑紫 。 言之易而觀之難 ， 只可以詞藻形容之 ， 如青而華潤者為平 ， 華而青色淡者為白 ， 華而青色深者為紫 ， 華潤俱失 ， 筋暴而青者為青 ， 甚於青者為黑 。

論運氣

運氣之說不一 。《 內經 》 謂由正二月起 ， 每兩個月為一運 。《 難經 》 則以冬至後第一甲子起運 。 世補齋又以立春日起運 ， 彼此不同何也 ？ 曰 ： 皆是也 。 學者研究運氣 ， 當先知運氣二字作何解釋 。 運者五運 ， 木火金水土也 。 氣者六氣 ， 風暑燥濕寒熱也 。 簡言之 ， 即陰陽也 。 推言之 ， 五臟為陰以應運 ， 六腑為陽以應氣 。 人身之陰陽 ， 莫非天地之運氣也 。 是以就五臟言 ， 則以立春說為是 。 就六腑言 ， 則以冬至說為是 。 若推而廣之 ， 就宇宙之紛紜萬象言 ， 尤當以干支說為正 。 此 《 內經 》 所載 ， 所以包括一切而靡遺也 。

五行相生之中亦能相剋

五行相生相剋 ， 各有定序 。 然相生之中 ， 亦有相剋之理存焉 ， 何者 ？ 木因火培而生 ， 火因鑽木而生 ， 土因火煉而生 ， 金因土產而生 ， 水因金化而生 ， 此五行相生之概也 。 木見金而立斷 ， 土見木而立分 ， 水見土而立干 ， 火見水而立熄 ， 金見火而立化 ， 此五行相剋之概也 。 伊古以來 ， 人之宮室 、 衣服 、 飲食 、 器皿諸項 ， 無不本於天然生克之力 ， 以運用而不窮 。 但細推之 ， 相生之中 ， 亦能相剋 ， 藉收相制相成之功 。 如木能生火 ， 然以柴遇火而木成灰 。 火能生土 ， 然以土滅火而火即熄 。 土能生金 ， 然以金為鏟而土自分 。 金能生水 ， 然以金置水而金立炸 。 水能生木 ， 然以木滲水而水自干 。 是以五行雖妙 ， 運用在人 ， 不可執一而論 。 如經典所謂子奪母 ， 母奪子 ， 未嘗非是理也 。 然此理雖圓 ， 作為疑案則可 。 若著為正解 ， 恐鈍根人反無軌道可循 ， 故此理吾初不欲言 ， 又不能終於不言 ， 讀者會通其意可也 。

論人之強弱

人之強弱 ， 不在身體之胖瘦 ， 而在精神之盛衰 。 精神活潑 ， 是瘦亦強 。 精神頹喪 ， 雖胖亦弱 ， 故斷人壯弱 ， 不能以肌膚肥瘠論 。

論婦科

醫者於婦科之症 ， 動渭難於男科 。 此論吾殊不解 。 治病之要 ， 但觀人之稟賦何如 、 病症何如 ， 以判難易 ， 無老少男婦一也 。 婦人隱疾 ， 不過陰挺 、 陰癢 、 帶濁等症而已 。 余若經事 、 胎產諸症 ， 雖變幻百端 ， 若以標論 ， 固莫知病所由來 ， 試推其本 ， 仍不過臟腑虛實 ， 氣血寒熱之分 ， 有以致之耳 。

論幼科

幼科只要分清寒熱虛實 ， 便無死於藥者 。 醫者動謂幼科為難 ， 吾疑其未明望 、 聞 、 問 、 切之理耳 。

論病傳之分類

《 內經 》 所論之傳病 ， 有順傳 ， 有逆傳 ， 有不順不逆之傳（標本病傳篇之病 ， 忽表忽里 ， 忽順忽逆是也） 。 有表裡相傳者 ， 有父子相傳者 。 或以日計 ， 或以月計 ， 或以季計 ， 或以年計 。 其不同者 ， 因病而各異 。 故 《 內經 》 分篇 ， 一篇是一篇之病 ， 篇篇絕不相同 。 每篇之標題 ， 最關重要也 。 所謂以季以年計者 ， 內傷症急則以季計 ， 如勞病是 。 緩則以年計 ， 如雜勞偏枯 ， 肝氣瘋癰等類是 。 偏枯不過十二年 ， 瘋癰不過六十年 。

風濕之理

欲求風濕之理 ， 先求熱濕之理 。 水因熱蒸 ， 能外達汗 ， 則無濕矣 。 其釀為濕者 ， 因氣蘊結過深 ， 不能外達 ， 則為濕熱 。 是時寒邪深客 ， 化熱為寒 ， 則為濕寒 。 汗欲出時 ， 遇風蕩而化汗為濕 ， 蘊於皮膚 ， 則為風濕 。 是以寒濕 、 熱濕在裡 ， 風濕在表 。 例如壁前置火爐 ， 上置釜而盛水 ， 水因熱蒸 ， 化氣升騰 ， 以蓋覆之 ， 蓋必濕 ， 此熱濕之理 。 置濕蓋於嚴寒處 ， 蓋必凍 ， 此寒濕之理 。 設無蓋而有風 ， 氣因風蕩 ， 侵及於壁 ， 壁必濕 ， 此風濕之理 。

隱軫之解釋

心中鬱結不舒 ， 曰隱軫 ， 其病在內 。 景岳以較為疹 ， 其議論雖若貫珠 ， 但根本誤解 ， 故後世治疹者 ， 遵用其法 ， 十不過活一二耳 。 學者用功 ， 當思仲景何以為仲景 ， 蓋學仲景則不如仲景 ， 果其志在仲景 ， 須覓仲景之師而師之 。 讀 《 傷寒論 》， 則知仲景為師 《 本 》、《 內 》 之人 ， 吾等取法乎上 ， 亦當屏諸家 ， 研 《 本 》、《 內 》， 庶可補長沙之不足 。

論受寒治潔之不同

今人論醫 ， 寒熱分兩派 。 用溫者謂用寒者非 ， 用寒者謂用溫者非 ， 不知皆偏也 。 人之病 ， 感寒則用溫 ， 感熱則用寒 ， 論固是矣 。 但能明辨者甚鮮 ， 大都用下散兩法 ， 以為應付 。 散者以病皆受於外 ， 故主散 。 下者以病多滯於內 ， 故主下 。 二者雖略有見地 ， 仍昧於標本耳 。 人之病各有標本 。 例如甲陰虛而受寒 ， 其病如滴水於旺火 ， 火將愈旺 。 故法宜清熱養陰 ， 藥宜甘寒 。 乙胃寒而感寒 ， 其病如滴水於冰 ， 冰將愈堅 。 故法宜溫胃散寒 ， 藥宜辛溫 。 之二人者 ， 同時受寒 ， 其標雖同 ， 其本則異 ， 是不能不異其法以治之 。 否則治法從同 ， 勢必一生一死 ， 此為我道最要最難之點 。 能理會此意 ， 天下少難症矣 。

治肝宜分別虛實

實宜柴胡 ， 虛宜石斛 。 蓋肝為邪克 ， 不得疏泄 ， 為實 。 柴胡性悍而散 ， 故宜柴胡以疏泄之 。 肝陰不足以潤肝 ， 則肝虛而失其疏泄能力 ， 石斛性平多液 ， 故宜石斛以潤之 。

脈色青或黑之治法

血既少 ， 又為寒所凝 ， 則青 。 當用附子理中湯治之 。 附子至少須用一兩 。 血既多 ， 又為熱所結 ， 則黑 。 當用犀角地黃與大承氣湯加減之 。

論痧疹

吾論痧診屢矣 。 名醫對於疹症 ， 恆用溫散者 ， 大約皆為景岳所誤 。 景岳以為氣熱為痧 ， 血寒為疹 。 痧宜清解 ， 疹宜溫散 。 其理由殆謂血為寒凝 ， 流動不利 ， 結而成疹 ， 非溫散不可 。 不知此症為寒痱 ， 與疹判然兩岐 。 疹乃血為熱煎 ， 流動不利 ， 聚而成疹也 。 故寒痱則身不壯熟 ， 面白 、 唇潤 、 舌華 、 脈遲 、 畏寒 、 能食 、 不嗽 。 疹則口渴 、 唇焦 、 心煩 、 脈數 、 嗽而多汗 。 二者種種不同 。 景岳不知此理 ， 誤寒痱為疹 ， 粉飾多辭 ， 以惑後進 。 噫 ！ 古今死於此案者 ， 不知若干人也 ！

羊毛疔治法

斯疾由肺熱極而得 ， 毛乃肺心所生 。 治法以雞子清和蕎麵搓前心 ， 毛即隱現皮膚間 ， 可隨搓隨挑 。

黃病治法

此症乃脾熱過盛所致 。 黃為脾之本色 ， 而五臟之精 ， 上注於目 ， 故水邪由脾泛溢於五臟 。 濕熱上蒸 ， 脾色外現 ， 身目俱黃 。 治法宜大涼肝 ， 大養陰 ， 故犀角 、 羚羊 、 牛黃 ， 可以並用 ， 膽草可用六錢 ， 活蝌蚪 、 活蚯蚓 ， 俱可常吃多吃（小蚯蚓每日七條 ， 病重倍之 ， 多亦無妨） ， 俾肝陽失上亢之勢 。 乃庸醫對斯症 ， 多誤於利脾 ， 利脾亦未必即死 ， 因熱化熱也 。 惟二十劑後 ， 雖無敗象 ， 必致良醫失其功 ， 良藥失其效 。 果其脈緩 ， 雖危尚可救 ， 若脈不緩 ， 容雖華 ， 亦難為矣 。

熱因風閉血為所煎而脈甚靜之治法

此疾難治 。 因氣血俱傷 ， 治氣則傷血 ， 治血則傷氣 ； 散陽則陰脫 ， 養陰則陽敗也 。 治本之藥品 ， 當以黃耆固陽 ， 佐以養陰之品 ， 甚者可用西洋參 、 龜板 。 至臣使應用之藥 ， 隨標加減之 。 發汗品雖助陽攻陰 ， 使陰氣汗解而平 。 若陰虛無可攻 ， 使汗出則陽氣亦隨之外越 ， 此陰不內守 ， 陽不外衛之義也 ， 故吾杜撰為散陽 。

寒泄之治法

寒泄之症 ， 乃腎陽虛而寒水勝 ， 魄門失職所致 。 治法當分其氣 ， 溫其下焦 ， 兼固其陰 。 古方對此 ， 殊少善法 。 蓋用術 ， 則脾雖利 ， 而氣滯尤甚 ， 脾反受其克 ， 惟用木香 、 元胡等藥分其氣 ， 則脾自利 。 若用附子 ， 則走而不守 ， 能敗血 。 用乾薑 ， 則守而不走 ， 能溫下焦 。 故附子不可用 ， 乾薑可用 。 再用生地 、 二冬養陰 ， 以佐木香 、 元胡 ， 庶得其平 ， 凡患泄者 ， 不死於理脾 ， 即死於熱中 。

陰虛作嗽之治法

近日嗽症大發 ， 陰虛嗽症 ， 大劑養陰清熱可痊 。 若謂病者陰虛或體弱 ， 宜參 、 耆 ， 一劑嗽略止而胸滿 ， 再劑嗽止而失眠 ， 三劑嗽復 ， 四劑午後燒作 ， 勞成形矣 。 今年時令 ， 恐轉為勞病者 ， 居十之五 。

問答十五則

問喉症有幾 ， 治法如何 ？ 曰約分四種 ： 紅腫為實 ， 白腫為虛 ； 喉閉為里 ， 喉緊為表 。 實宜清宣 ， 虛宜養陰 ； 表宜解表 ， 里宜大下 ， 外以神效異功散 、 錫類散施之 。 異功散於虛症 、 里症尤宜 。 若實里二症 ， 甚則非刺不痊 。

問汗如洗之治法 ？ 曰 ： 汗為五臟津液 ， 皮毛為肺所主 ， 皮密汗藏 ， 津液乃四布以資榮養 。 今肺不司職 ， 致津液不輸布於內部 ， 而外泄於皮毛 。 汗多則亡陽 ， 治法不可發散 。 重用黃耆 ， 必須過兩 。 並用西洋參 、 當歸 、 女貞子 、 枸杞子等藥 ， 或可起死回生 。 以黃耆固中止汗 ， 以西洋參補肺氣而澀魄汗 ， 以當歸固肝 ， 以女貞子 、 枸杞子養心腎而濟水火 ， 再用通草 、 郁李仁以開二陰之竅 ， 則盡制化能事矣 。

問胃受實邪 ， 邪鬱結於經 ， 脾病如折 ， 治法如何 ？ 曰 ： 此乃為熱症 ， 宜輕用附子 、 乾薑 、 肉桂 、 杜仲 、 芍藥治之 。 緣胃脈下髀 ， 胃受邪則熱攻入脾而不走 ， 胃亦因之而寒 。 故用附子攻熱 ， 乾薑理胃 ， 桂心引經 ， 杜仲治髀 。

問胃因受邪 ， 失其運化水穀之職 ， 致病食痹 ， 治法如何 ？ 曰 ： 宜用木香 、 桃仁大破氣血 ， 引用滑石 、 軍炭 ， 開其陰竅 。 若用三承氣湯 ， 則嘔不下而氣反傷 。

問脾統血 ， 脾受邪而血無所統 ， 致肺失養而病少氣 ， 治法如何 ？ 曰 ： 此為陽虛症 ， 可用補中益氣湯 。

問腎虛腰病如折之治法 ？ 曰 ： 用虎骨 、 鹿茸等藥 。

問肝腎不足 ， 血液毀傷 ， 唾咯不止 ， 治法如何 ？ 曰 ： 肝不足者火必盛 ， 腎不足者火亦盛 。 火盛則毀傷血液 。 此症首當養陰 ， 養陰則腎水足而心火滅 ， 心火滅則肝已補矣 。 再佐以活血清胃之品 ， 或可救也 。

問善食易飢之治法 ？ 曰 ： 胃熱盛極 ， 食入胃即化 ， 而行於大便 ， 不能運津液養臟腑 ， 故善食易飢 ， 成消中之症 ， 當用大溫補品（鹿茸 、 燕窩 、 薏苡仁等類）治之 。 此本熱症 ， 仍治以熱藥者 ， 因胃熱而能化食 ， 與胃干消渴者大反 。 食不能化津液則脾虛 ， 脾虛則一臟寒虛 ， 牽連各臟 ， 即壯火食氣之謂 ， 因病在胃 ， 故須先大補脾土 。

問稀屎勞之治法 ？ 曰 ： 此症系胃受風邪 ， 失其運化之職 ， 致成飧泄 。 治脾治腎均欠妥 ， 涼肝破血或可痊 。 蓋風邪入脾 ， 必致木不能剋土 ， 而木火反旺 。 若理脾則燥金 ， 金傷則不能剋木 ， 而木火愈旺 。 若補腎則血液愈凝 ， 故均非宜 。 惟涼肝則木乃足以制土 ， 破血則血液輸達 ， 脾乃足以統血也 。

問脈象沉數細散 ， 虛實並至 ， 其病為寒熱 ， 治法如何 ？ 曰 ： 此陰陽相搏之症 ， 治法可羚羊 、 黃耆並用 。 先用耆以固其陽 ， 後用涼藥以養其陰 ， 此分理陰陽之法也 ？

問脈象浮散 ， 目搖動而不明 ， 頭眩暈而顛仆 ， 治法如何 ？ 曰 ： 浮為陰虛 ， 散為神不足 ， 此陰虛不能濟陽之症也 。 陽無所附 ， 則孤陽上越 ， 神氣將亡 ， 故眩僕 。 治法如西洋參 、 黃耆 、 生地 、 二冬俱可用 。 萬不可用桂 、 附 、 薄荷 、 茵陳等藥 ， 蓋涼熱散品均不宜 ， 涼熱補品均可用也 。

問脈象細而沉 ， 靜而不躁 、 且骨痛 ， 治法如何 ？ 曰 ： 沉細為陰 ， 脈象細而沉 ， 病在陰經也 。 且邪甚入骨 ， 故骨痛 。 治法寒脈不躁 ， 當大養陰 ， 舒筋活血 。 若用散品 ， 則更痛矣 。

問脈象數而代 ， 下泄及便膿血 ， 治法如何 ？ 曰 ： 此陽盛已極 ， 血為熱傷 ， 脈不接續 ， 故六動一止 ， 非五臟替代之絕脈也 。 血為熱迫 ， 由陽明而下入大腸 ， 故下泄及便膿血 。 治法 ： 用白虎湯加犀角和桃仁承氣湯劑 ， 可速效 ， 惟此症十活三四 。

問陽氣不上升或不下降之治法 ？ 曰 ： 陽不下降 ， 有用沉香 、 肉桂 ， 引火歸源以降陽者 。 陽不上升 ， 有用柴胡 、 桔梗以升陽者 。 升降兩種治法 ， 尚非甚妥 ， 升陽降陽另有一法 ， 可通治之 。 緣二疾皆作陽有餘 ， 不過一蘊於上 ， 一結於下耳 。 陽既有餘 ， 陰必不足 ， 陰不足則可大養陰 ， 陰足則陽平 。 故二症能以一法治之 ， 即用枇杷葉 、 二冬 、 紫雪 、 安宮牛黃丸可也 。

問腰脊痛而身有痹之治法 ？ 曰 ： 此乃升陽之氣少 ， 不能通經達絡 ， 腰脊部失陽氣溫養也 ， 氣少不能運血 ， 血不通故作痛 。 且周身血脈不通 ， 故閉塞而成諸痹 ， 治法 ： 宜用補陽還五湯 。

論薑母之病

薑母病之獲痊 ， 非吾之功 。 初病時熱象外陳 ， 確為陰虛之症 ， 但未及投軍（大黃） ， 僅下石膏數錢 ， 而已泄作 ， 又似陽不能固之兆 。 及使診脈 ， 又云浮數洪大 ， 吾故煩某醫復診 ， 據云 ： 滑數有力 ， 吾則得法矣 。 因吾與姜君 ， 是誼屬師生 ， 而情同手足 ， 始用大養陰大清解法 ， 與數相爭衡 。 復因調養得法 ， 乃慶更生 ， 設無某醫之復診 ， 姜君等之調攝 ， 吾法無用矣 。

論程君之病

程君病象 ， 現在兩脈沉細 ， 舌乾 ， 畏寒思熱 ， 吐水腹脹 ， 尚未脫險 。 甲醫所主之三甲 ， 加西洋參 。 乙醫所主之猛燥 ， 於理固是 。 但西洋參不能用 ， 以味甘苦而性略緩斂也 ， 三甲亦為時尚早 。 吾曾為某君用三甲者 ， 因大病已去 ， 僅餘嗽耳 ， 是時非三甲不能培其元 。 今程君因何思熱畏寒吐水 ， 蓋其疾為舍脈從症之症 ， 不能論脈也 。 日前既唇焦 、 便赤 、 發狂 ， 確為陽狂之症 ， 服藥二大劑不效 ， 故煩醫往視 。 十一日未見大便 ， 確為實滿陽狂之症 ， 非用元明粉不可 。 因擬一大劑 ， 尚稱順手 。 旋又用二大劑 ， 舌乾 、 嘔逆 、 腹脹 ， 種種敗氣畢陳 。 今雖不嘔逆 ， 必仍舌乾 ， 其吐水腹脹 ， 乃肺因腸結實 ， 熱蒸將枯 ， 不能分理水氣之故 。 畏寒思熱 ， 亦緣肺為熱結而不得宣 ， 吾用大救陰法 ， 亦不過強與數爭 ， 此為生命關係 ， 特詳論之 。

再斯疾至今日 ， 臟腑津液皆枯 ， 其不死者 ， 僅一線之餘陽耳 。 吾法欲假其餘陽以潤臟腑 ， 薑母年老 ， 是法尚能收效 。 王君病 ， 亦賴是法得不死 。 今用是法 ， 或能勝數 ， 並未可知 。

本年（癸亥）冬溫之治法

今年冬溫 ， 宜用甘寒化熱 ， 復其津液 ， 用生軍蕩邪 ， 分陰陽 、 通里氣 ， 則疾自愈 。 表藥除蘆根重用 ， 薄荷少用 ， 及茵陳 、 板藍根外 ， 皆不可用 ， 雖荊芥亦在禁例 。 生地鮮者可重用 ， 生地則不可用 。

預防春瘟

或問入冬缺雪 ， 恐釀春瘟 ， 請立代茶飲方 ， 以預防之 。 再感春瘟者 ， 初為何狀 ， 應服何藥以杜其萌乎 ？ 曰 ： 冬而不行冬令 ， 溫疫已露 ， 但預防則可 。 若擬染病後之方 ， 因人稟賦不同 ， 分兩難預定也 。 此病初起時 ， 渾身疼痛 ， 憎寒 、 憎熱 、 頭暈 、 唇焦無味 ， 或咳嗽 、 多涕多淚 。 法宜白虎湯加減治之 。 預防之法 ， 室不宜過暖 ， 宜少食厚味 ， 多食蘿蔔 、 綠豆 、 梨 、 藕等物 ， 又代茶飲方開後 ：

二花（四錢）　鮮生地（六錢）　霜桑葉（四錢）　寸冬（三錢）　炙杷葉（四錢）　郁李仁（三錢）　甘菊（四錢）

生軍之效用

或問中醫謂生軍不但破血 ， 且能生新 。 而西醫炮製藥品 ， 提煉最精 。 經數百年之研究 ， 數千名醫之化驗 ， 證明生軍無生新之能力 ， 何也 ？ 曰 ： 中醫論藥 ， 不但論其質 ， 且論其氣 、 論其味 、 論其色 。 生軍一藥 ， 其質重 ， 且有液質 ， 故能破堅 。 因液而能生血 。 其色黃 ， 故能清胃 。 其味苦 ， 故性寒 。 味厚 ， 故下行 。 其氣芳 ， 故能破血 ， 若僅提出氣芳之質用之 ， 破血則可 ， 下行則不可 。 若製片用之 ， 則能逐瘀生新 ， 清胃破結 。

白蓮花

其色白 ， 其氣芬 ， 其味澀 ， 專入肺肝 。 降肺之濁 ， 升肝之清 。 又因其本中空而生於水 ， 其性微寒 ， 破瘀功同蓬莪朮 ， 性澀功同白芍 。 紅蓮花與之略同 ， 惟走心肝 ， 白蓮花瀉而不走 ， 破而不生 。

枇杷葉

性平 、 味淡 、 氣厚 、 質重 、 色青 ， 故有理肺 、 疏肝 、 燥濕之功 。 緣色青可疏肝 ， 味淡能燥濕 ， 質重氣厚有升降肺部清濁之能力 。

三甲與生地元參之別

三甲與生地 、 元參 ， 同為養陰上品 ， 然性質稍異 ， 用法亦殊 。 三甲取其咸膩而走 ， 生地 、 元參取其脂液清潤 。 三甲因其不守 ， 故兼入氣分 。 生地 、 元參因其清潤 ， 故專入陰分 。 三甲若佐清涼 ， 治溫尚可用 。 至三甲復脈湯 ， 治太陽少陰兩感之症則可 ， 治溫則殆 。

附錄

認穴說

醫者治病 ， 本以救人 ， 認病不真 ， 誤投方劑 ， 反以害人 。 用針利害 ， 亦猶是也 。 夫人為陰陽之氣所生 ， 不能無病 。 既病矣 ， 無論病源由於內傷或外感 ， 總之不能離乎瘢身之經絡 。 是以用針之法 ， 深淺疾徐 ， 虛實補瀉 ， 固宜加慎 。 而認穴之重要 ， 尤於病人生死 ， 有莫大之關係焉 ？ 試詳言之 。 蓋臟腑有井 、 榮 、 腧 、 經 、 合諸穴 ， 皆為經絡之脈所通行 。 臟有五 ， 每臟有井 、 榮 、 腧 、 經 、 合之五腧 ， 五臟則五五二十五腧 。 腑有六 ， 每腑有井 、 榮 、 腧 、 原 、 經 、 合之六腧 ， 六腑則六六三十六腧 。 再加心包絡一經 ， 則經脈計有十二 。 十二經有十二絡穴 。 又加以督之長強 ， 任之尾翳 ， 及脾之大包 ， 則絡脈計有十五 。 以十二加十五 ， 凡有二十七氣 ， 以井 、 榮 、 腧 、 原 、 經 、 合之腧 ， 而行上行下 。 其始所出之穴名井穴 ， 如水之泉也 。 水從此而流 ， 則為榮穴 ， 又從此而注 ， 則為腧穴 ， 又從而經過之 ， 則為經穴 ， 又從而水有所會 ， 則為合穴 。 是二十七氣所行 ， 皆在井 、 榮 、 腧 、 經 、 合之五腧 。 言五腧而不言原穴者 。 以陰經有腧而無原 。 陽經之原 ， 則以腧並之也 。 人罹病時 ， 其致疾之原因 ， 與邪氣之所在 ， 莫不發現於經絡 ， 用針者洞燭隱微 ， 按穴取之 ， 其病可立愈也 。 如病脹者 ， 當取胃 、 膽 、 膀胱之足三陽經 。 飧泄者 ， 當取脾 、 肝 、 腎之足三陰經 。 邪氣在上者 ， 必針於上 ， 以取其陷脈 。 濁氣在中者 ， 必針其中脈 。 陰經有陽病者 ， 當取之足陽明胃經下陵三里穴 。 里陰之病見於上者 ， 當取之足太陰脾經膝內下臁之陰陵泉穴 。 外邪高而在外之下者 ， 當取之足少陽膽經膝下外臁之陽陵泉穴 。 以及春刺散腧及分理 ， 夏刺絡腧 ， 秋刺皮膚循理 ， 冬刺俞竅於分理之類 。 良以諸病 ， 各有所取之經 。 經各有穴 ， 穴各有所 。 各病有各病當治之穴 ， 各穴有各穴固定之所 。 用針者明乎症屬何經 ， 穴居何所 ， 勿膠成見 ， 勿掉輕心 ， 始不至以毫釐之差 ， 致成千里之謬 。 非然者 ， 認穴不明 ， 而亂刺之 ， 不但病不能愈 ， 反灌他病 ， 甚至殺人 ， 其害速於槍矛 。 如手陽明大腸經五里穴 ， 為五臟禁刺之穴 ， 誤刺之 ， 則臟氣盡 。 刺胸腹者 ， 必避五臟 ， 誤刺之 ， 則中心者壬癸日死 ， 中脾者 ， 甲乙日死 ， 中腎者戊已日死 ， 中肺者丙丁日死 ， 中膈者不過一歲必死 。 以及取五脈者死 ， 奪陰者死 ， 皆坐誤刺之害 。 固不僅如 《 素問 》 所云 ： 春刺夏秋冬諸分 ， 夏刺春秋冬諸分 ， 秋刺春夏冬諸分 ， 冬刺春夏秋諸分 ， 足以發生種種之病也 。《 靈樞經 》 關於針學各篇 ， 於諸經之穴 ， 論之綦詳 ， 有列其行次而言者 ， 有指其穴所而言者 ， 凡以示人覓穴之法也 。 醫者研究針術 ， 務於平時將經脈 、 絡脈 、 孫絡脈之各三百六十五穴會 ， 玩索有得 ， 使諸經之穴 ， 一一瞭然於心目 ， 爛熟於胸中 ， 庶一旦臨症 ， 如按圖索驥 ， 如探囊取物 ， 得心應手 ， 動中肯綮不難矣 。

五臟氣血生養說

人同秉氣血而生 ， 有春秋逾百歲而形體不敝者 ， 有年半百而動作皆衰者 ， 其何故哉 ？ 蓋人之精神氣血 ， 有先天 ， 有後天 ， 先天之精神 ， 實藉後天飲食之水穀 ， 有以資主而資養 。 何臟之氣血 ， 由何臟而生 ， 復養何臟 。 五臟相生 ， 同於五行 ， 有天然一定之次序 ， 有相因一貫之功能 。 順之則生 ， 逆之則病 。 從之則壽 ， 違之則夭 。 試將其理說明之 。 萬物離土不生 ， 脾在五臟 ， 旺於四時 ， 有運輸之功 ， 與天時之閏相同 。 故胃納五穀 ， 脾司消化 ， 提其精華 ， 成中焦之穀氣 ， 以養四肢 。 成心之陰氣 ， 以養神明 。 成木之陽氣 ， 以運穀氣 。 一臟已動 ， 五臟相連 ， 而陰陽作用判焉 。 其陰為血 ， 入其所生以養之 ， 如脾土津液 ， 能生肺金而養皮毛 。 肺金津液 ， 能滋腎水而養精髓 。 先天腎水 ， 能涵肝木而養筋脈 。 肝木血液 ， 能生心火而養神明 。 心火運化 ， 能生脾土而資健運 。 惟其相生 ， 故能相養 。 血脈因以流通 ， 所以心生血而現本色 ， 其色赤 。 肝藏血而流不暢 ， 其色青 。 脾統血而流甚急 ， 其色淡而黃 。 肺納血而化為津 ， 其色尤淡而白 。 腎受血而不流 ， 其色黑 。 此陰血入其所生以養之之理也 。 其陽為氣 ， 入其所克以運之 。 蓋陽氣為水穀之精微 ， 入於何臟 ， 即化為何臟之氣 ， 以養五臟之真氣 。 如腎為水臟 ， 受五臟之精而藏之 。 而腎之精液 ， 又入心化赤而為血 ， 流溢於衝任 ， 為經血之海 ， 而養肌肉 。 苦歸心而主火 ， 氣屬肺而主金 。 心火宣布 ， 又能化氣外達而為汗 。 肝主清陽之氣 ， 得肺金以制之 ， 則木鬱而火 ， 清氣得以上升 。 又如脾土之運化 ， 由於肝陽之疏泄 ， 腎氣之封藏 ， 由於脾土之制水 ， 此皆陽氣入其所克以運之之理也 。 總之五臟之氣 ， 雖相剋而實相成 。 所以氣也 、 血也 、 生也 、 養也 ， 流轉不息 ， 周而復始 ， 互為其根 。 而究其一本之源泉 ， 不可不歸功於穀氣 。 百穀秉天地之真氣以生 ， 故其氣入土而生肌肉 ， 入水而滋精血 。 人能法於陰陽以修行 ， 運用穀氣以修神 ， 則精神完而氣血足 ， 未有不永其天年者 。