慈濟醫話（卷二　下篇）

論 《 本 、 內 》 二經

看書須要神化 ， 既不可泥於書 ， 又不可隨意駁 。《 本 、 內 》 二經 ， 尤難理會 。 吾對此二書 ， 寧可慢講 ， 使多幾人明白 ， 不敢粗粗過去 。 二書講畢 ， 他書自易領會 。

學醫不可分門戶宜宗 《 本 、 內 》 二經

近日治病 ， 有三大論 ： 一 、 吐汗下之法 ； 一 、 辛涼之法 ； 一 、 理脾之法 。 主吐汗下者 ， 謂邪中於人 ， 不用斯法 ， 邪無出路 。 主辛涼者 ， 謂人賴陽氣而生 ， 熱多寒少 。 既有寒 ， 亦隨陽化熱 ， 不用斯法 ， 其源不清 ， 邪焉得去 。 主理脾者 ， 謂人以脾胃為主 ， 脾胃壯 ， 正氣自足 ， 邪無由入 ； 脾胃弱 ， 正氣自虛 ， 邪乘而入 ， 故正氣虛者 ， 邪氣盛 ， 不用斯法 ， 不能立本 ， 邪何能除 。 三說皆理圓意暢 ， 反使學者有一國三公之勢 。 不知人之邪氣盛 ， 亦能煎耗正氣 ， 正氣虛 ， 邪氣亦能乘之 。 內本無熱 ， 初感風寒 ， 亦不能遽投辛涼之劑 。 吐汗下創自仲聖 ， 條理分明 ， 立法嚴整 ， 皆因病以施法 ， 無臆度武斷之弊 。 辛涼創於二吳 ， 然瑕瑜互見 ， 已稍去仲聖之道 。 黃氏宗東垣 ， 創理脾之法 ， 執一之見 ， 又在二吳之下 。 然二吳及黃氏 ， 亦頗各具隻眼 ， 不失醫中之傑 。 但後之學仲聖及二吳 、 黃氏者 ， 不能會通其義 ， 強分三派 ， 私立門戶 ， 互相傾軋 ， 醫道一落干丈 。 吾人論病 ， 首當揣情度理 ， 分寒熱虛實 ， 不可以無情無理之門戶 ， 自相束縛 。 敖吾主學醫由 《 本 、 內 》 入手 ， 即斯意也 。

學醫宜矯時弊

人身強弱不同 ， 氣血運行 ， 遲速自異 。 邪之中人 ， 亦因有深淺 ， 故病同而治異 。 若內傷之病 ， 血氣自虧 ， 非僅藥餌所能奏效 。 當用藥以調其已傷 ， 兼自養而勿使再傷 ， 庶足以起沉菏 。 今人治病 ， 或深信藥力 ， 或不信藥力 ， 或輕重不免失宜 ， 或出奇動思制勝 ， 或束於書 ， 或泥於忌 ， 或貪功妄進 ， 或膽小不進 ， 雖皆小誤 ， 實關身命 ， 要為醫家所必忌 。 至學識僅限於湯頭 ， 閱歷不能辨表裡 ， 雖語此而弗明 ， 更不足責矣 。 故初學者教其入於正軌 ， 升堂者教其進而入室 。 世俗種種之陋習 ， 當掃而空之 。 查中醫以俗法為秘訣 ， 向無開誠之討論 ， 以傾軋為慣例 ， 從無相助之大義 。 以上諸恥 ， 希諸子引為己責以洗之 ， 不特開醫學之光明 ， 且益彰醫道之廣大 。

學醫貴知新

學問不在駁人 ， 而在翻新 ， 吾講 《 內經 》 雖弗佳 ， 無一句不從經文 ， 無一句不按經旨 。 雖刪改者有之 ， 杜撰者有之 ， 要之非不尊經 ， 不過翻新其義而已 。《 內經 》 除主要者 ， 吾已發揮 。 其不主要者 ， 待學醫諸子翻新 ， 希留意 。

學醫之步驟

張君問本人學醫之步趨 ， 是否有誤 ？ 曰 ： 學由 《 本 、 內 、 難 》 三經入手 ， 自異庸俗 。 仲聖之學 ， 淵源在此 。 因證立方 ， 法極正確 ， 論症嚴整不紊 ， 論方君臣不亂 ， 允推正則 。 俗醫不達 ， 非逾越法度之外 ， 即泥守章句之中 。 君以數學推運氣 ， 以病論方 ， 雖未盡善 ， 然亦足濟世 。 君如好之 ， 希共同討論 。 改革中醫 ， 庶可放光明於世界 ， 吾嘗論後人不知注書 ， 僅知著書 ， 以致真理晦沒 ， 精粹蕩然 ， 偽而亂真 ， 貽人譏消 ， 反疑古籍為方士之書 ， 殊堪浩嘆 。 又其甚者 ， 無交換學識之公心 ， 有黨伐異同之私見 ， 無怪醫道愈趨愈下也 ！

學醫至上之法

學醫之士 ， 取下法者 ， 為讀 《 湯頭 》。 取中法者 ， 為講 《 脈訣 》。 取上法者 ， 為推求醫理 。 但皆不足為至上之法 。 至上者 ， 醫理藥性 ， 皆宜貫通 ， 大小通澀之方 ， 亦宜洞徹 。 蓋配方之制 ， 非具以上學問 ， 不能合宜 。 果於醫理 、 藥性 、 方制三者 ， 統籌兼顧 ， 化而為一 ， 配成方劑 ， 始臻妙境 。 此條言之甚易 ， 行之維艱 ， 希諸子力爭上游 ， 醫道始昌 。

配方之法

配方之法 ， 雖用藥不同 ， 但易一 、 二味 ， 則功用大差 。 例如理濕之用鮮生地佐滑石 ， 若去滑石 ， 則失理濕之能 。 如養陰之用生地 、 元參 ， 若雜茯苓 ， 則功用盡失 。 湯劑有僅用君藥一味為一劑者 ， 有佐使配合至二十味為一劑者 。 今人以專用一味 ， 不能收功 ， 過十味則曰太雜 。 不問君臣佐使之理 ， 僅隨意開藥七味或九味為一劑 ， 而曰古方古法 ， 吾不知其可也 。

立方之道 ， 為醫者所必須 ， 然無真實學識 ， 不能立嚴整之方 。 自來雜亂之方 ， 固不可取 ， 泥古之方 ， 亦多誤事 。 立方宜先審病之標本 ， 再嚴定君 、 臣 、 佐 、 使 ， 俾藥與症針鋒相對 ， 無懈可擊 。 是以嚴整之方 ， 加減一味 ， 增損一分 ， 則效力全失 。 雖然欲於今時之醫界 ， 求嚴整之醫方 ， 殆幾希矣 ， 諸子其精研詳究 ， 自能出巧而成嚴整之方 。

古無秘方

古人傳醫 ， 有大道 ， 無秘法 。 所謂秘者 ， 皆後人矯揉造作 ， 藉聳聽聞之語 。 即醫案各家 ， 亦半出於造作 ， 並非真相 。 吾講醫書 ， 不敢謂宣傳奇秘 ， 但亦堪信稍補醫界所不足 。 觀仲聖之方 ， 對症下藥 ， 意密法整 ， 何等慎重 ， 豈三五味至數十味藥之死方 ， 徒事捃拾 ， 不論症象 ， 自詡不傳之秘者 ， 所可同日語也 ？

審症當察天時及病因

人於天氣亢旱之時 ， 陰無不虧 ， 熱無不盛 ， 故看春病 ， 宜先度春之燥潤 ， 再度去冬之燥潤 ， 然後查病因之為寒熱 、 表裡 、 虛實 ， 以定用藥之標準 。 庶病者免死於藥 。 否則執一以行 。 差如毫釐 ， 謬以千里矣 。

人身之病 ， 在經 、 在衛 、 在營 、 在腑 、 在臟 ， 名目繁多 ， 認症略疏 ， 變象立起 ， 雖有簡便之方 ， 亦多旁途 ， 此層不可不想一極正確 、 極簡便之法 。 蓋病類雖繁 ， 不過陰陽而已 ， 推之亦不過氣血而已 ， 再推之 ， 又不過寒熱虛實四大綱耳 。 只須有精密之審切 ， 自少錯誤 。

臨證之要

臨證雖難 ， 只要將大法認定 ， 自少錯誤 ， 初臨症者 ， 如遇大症 ， 先宜以輕劑問之 。 倘有經驗 ， 則宜用大劑攻之 。 病體早愈一日 ， 早養一日正氣 。

論陰陽

醫學之理 ， 首在陰陽 。 陰陽之理 ， 既精且細 。 或曰 ： 陰陽名目繁多 ， 令人難辨 ， 是陰陽無一定之理也 。 以無定之理之學而治病 ， 豈能斷生死 ， 起沈痾 ？ 此一說也 。 或曰 ： 陰陽顯甚 ， 如人則背陽而腹陰 ， 物則表陽而里陰 。 推之萬物 ， 陰陽判然 。 是陰陽甚易知 ， 易知若此 ， 豈不盡人而醫耶 ？ 此又一說也 。 然則欲知陰陽之理 ， 難乎易乎 ？ 曰 ： 知之則易 ， 用之則難 。 陰陽有定而無定 ， 亦無定而有定 ， 或以理而推陰陽 ， 或以氣而推陰陽 ， 或以象而推陰陽 ， 或以數而推陰陽 。 倘能因時而用 ， 自爾妙化無窮 ， 要之不外平衡而已 。 反是則陰陽錯亂 ， 變端百出矣 ， 燮理陰陽之謂何 ？

論五行

以制勝生成論五行 ， 始知五行變化之妙 。 若以生克論五行 ， 則為五行所拘 ， 反不得其妙 ， 若不以制勝生成或生克論五行 ， 則大法已失 。 可隨意顛倒 ， 不復成五行矣 。 故五行之理 ， 至活而至嚴 。

論風

風善行而數變 ， 八節不正之風 ， 或害空竅 ， 或走經絡 ， 或傳臟腑 ， 迨久蘊內動 ， 或鼓熱而作厥 ， 或助寒而成痿 ， 或耗氣而盜汗 ， 或煎液而成痰 。 七情六淫 ， 莫不由風媒介之 ， 故風為百病之始 。

虛風正風之分 ， 邪風是正風 ， 因邪風雖害人 ， 然能生殺萬物也 。 動作鼓盪之風（人力所為者）為虛風 ， 於人雖無大害 ， 於物實無生殺權 ， 故曰虛風 。

風為熱者 ， 因熱極而風 ， 故風為熱 。

論五音

角 、 徽 、 宮 、 商 、 羽 ， 角音調和而亢直 ； 徽音和美而柔順 ； 宮音重濁而宏大 ， 商音高揚而流利 、 羽音沈著而穩固 。 春萬物始生 ， 其調亢直以應生 。 夏萬物生榮 ， 其調柔和以應長 。 長夏為土 ， 故調重大 ， 以表其獨厚 。 秋主收斂 ， 故調高揚以應之 。 冬主潛藏 ， 故調沈穩以應之 。 此其正也 。 又因音有高低 ， 故有太 、 少之分 。 又因天地人之不同 ， 陰陽升降之變化 ， 故上應天 ， 中應人 ， 下應地 ， 而有上 、 中 、 下之分 。 蓋每音均有太 、 正 、 少及上 、 中 、 下 ， 以應三陰三陽 。 太 、 正 、 少為陰 ， 因本音之變音 ， 故為三陰 。 上 、 中 、 下為陽 ， 因陰陽升降之變音 ， 故為三陽 ， 要之本音 、 變音為靜 ， 非本音 、 變音之變音為動 。

五味之所欲

五味所欲 ， 經無明文 。 然考其義 ， 以酸收 、 苦堅 、 甘緩 、 辛散 、 咸軟之理推之 ， 以同氣相求之義證之 ， 是收 、 堅 、 緩 、 散 、 軟 ， 即酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸之所欲也 。

九竅與臟腑之關係

九竅司五臟盛泄之職 。 耳能聞 ， 可長心思 。 目能視 ， 可和肝 。 鼻能嗅 ， 可養肺 。 口能食 ， 可納五穀而養臟腑 。 二陰排泄渣滓 ， 以清臟腑 ， 故人能為萬物之靈 。

咽嗌之解釋

上曰咽 ， 下曰嗌 ， 合而言之曰喉 。 嗌法地 ， 即咽喉之下口 。

臟腑相表裡

臟腑賴募原而相連 ， 因作用為表裡 。 心與小腸相表裡者 ， 因小腸布氣之變化 ， 賴心液之流通也 。 腎與膀胱相表裡者 ， 因膀胱化氣而藏液 ， 賴腎受血而灌輸也 。 肺與大腸相表裡者 ， 因大腸之排泄 ， 賴肺氣之升降也 。 肝與膽相表裡者 ， 因膽汁之變化 ， 賴肝之條達也 。 脾與胃相表裡者 ， 因胃之消化 ， 賴脾之消磨也 。 腑屬於表 ， 臟屬於里 。 例如人之飲食 ， 水穀先入胃 ， 排粗布精 ， 始由腑而入臟 。《 內經 》 云 ：「 壯火食氣 ， 少火生氣 。」 似近此理 。

募原之解釋

問臟腑賴募原而相連 ， 募原何物也 ？ 曰 ： 募原即隔膜 。 但橫為隔膜 ， 豎為募原 。 以形論 ， 為網油 ； 以象論 ， 為三焦 。 譬如銅煤油燈 ， 統全部名之 ， 曰燈 ， 曰銅燈 。 分一部論之 ， 有燈罩 、 燈托 。 夫燈猶三焦也 。 銅燈猶網油也 ， 燈罩 、 燈托 ， 猶募原 、 隔膜也 。 四名等於一物 ， 故合三焦 、 網油 、 募原 、 隔膜等各而一之 ， 曰三焦而已 。 問募原有半表半裡之說 ， 信乎 ？ 曰 ： 半表半裡 ， 以氣化論耳 。 如不以氣化論 ， 肺可為太陽 ， 膀胱可為太陰 。

兩感於寒之解釋

問 《 傷寒論 》 兩感於寒 ， ［何〕所謂也 ？ 曰 ： 兩感云者 ， 既感於腑 ， 復感於臟也 。 問兩感是否同時 ？ 曰 ： 不同時 。

腎為先天胃為後天

以氣血論 ， 氣為先天 ， 血為後天 。 以臟腑功能論 ， 臟以腎為要 ， 腑以胃為主 。 胃雖賴脾為消化 ， 實賴腎氣以養之 ， 腎水以潤之 。 然後脾之消化 ， 始能化水穀以養形臟 ， 是以胃之功能 ， 因腎之技巧 ， 始能施其功能 。 蓋腎無胃不能施其巧 ， 胃無腎不能行其職 。 故以功能論 ， 腎為先天 ， 胃為後天 。 後人不明腎陽 、 腎陰之理 ， 謬指腎氣為命門 ， 更有以腎為炊之說 。 明其義不知其理 ， 無怪有指鹿為馬之誤 。

脾藏意

意靜而生動 。 脾為太陰 ， 其性本靜 ， 又司運化 ， 從靜而生動 ， 故藏意 。

脾之動用

土賴天之雨露 ， 地之泉水 ， 而生萬物 。 然有生即有長 ， 有長即有收 ， 有收即有藏 。 故土在理言之 ， 則法天地 ， 主四時 。 在人言之 ， 則升降陰陽 ， 旁灌四臟 。

胃主鳳

肺主皮毛而通天氣 ， 又與大腸相表裡 。 胃上通於肺 ， 下通大腸 ， 故能主風 。

胃行氣於三陽

胃陽明之氣 ， 能行於少陽而助運化 ， 又能行於太陽而化精微 ， 逼糟粕 。

脾行氣於三陰

脾太陰為老陰 ， 少陰為所勝 ， 厥陰為所不勝 ， 此一說也 。 貫胃 、 屬脾 、 絡嗌 ， 此又一說也 。 （脾貫胃絡隘 ， 乃脾絡之行也 。 至脾統三陰者 ， 乃太陰為統 ， 萬物所歸 。 況脾為厥陰 、 少陰之開 ， 脾血脈功用 ， 又相連貫 。 ）

膽可稱奇陽

膽雖藏有膽汁 ， 然既非如臟之化血 ， 又非如腑之化氣 。 不過承濁於肝 ， 布汁於脾胃 ， 助其消化 。 因有納布之能 ， 故偏於陽 。 其作用別於臟腑 ， 又偏於陽 ， 故可稱奇陽 。

君火相火

問何為君火 、 相火 ？ 曰 ： 姑不論君 、 相火 ， 先要明何謂火 ？ 以壯火食氣 ， 少火生氣之理證之 ， 火非真火 ， 即氣也 。 設真有火 ， 則臟腑焦爛矣 。 壯火是腑中吸入之氣 ， 少火是臟中呼出之氣 。 氣是少火之精而溫肌肉者 。 小腸承胃之氣 ， 輸於三焦 ， 由三焦送各腑而達各臟 。 心承腑之氣 ， 輸於心包 ， 由心包達各臟以養肌肉 。 故在腑 ， 小腸為君火 ， 三焦為相火 。 在臟 ， 心為君火 ， 心包為相火 。

論榮衛

榮衛即血氣 。 血氣以體言 ， 榮衛以用言也 。 然榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 榮衛並行於全身 ， 分五十度 。 每晝夜運行一周 ， 榮血周行五十度 ， 復返於肺 ， 與衛氣相會 。 衛氣周行五十度 ， 亦返於肺 ， 與榮血相會 。 每五十度之中 ， 榮衛各當令二十五度 。 榮當令於夜 ， 自午至子 。 榮出而衛入 ， 榮氣略呈 ， 衛氣略伏 。 衛當令於晝 ， 自子至午 。 衛出而榮入 ， 衛氣略呈 ， 榮氣略伏 。 榮衛晝夜循環 ， 有如日月 ， 但日月不相見 ， 而榮衛不相離也 。 故子午二時 ， 為榮衛當令二十五度之交點 。 再榮雖外出 ， 決不能達皮 ； 衛雖內入 ， 決不能至骨 。 二者互為當令 ， 僅可分別氣之盛衰 ， 不能過分位之內外也 。

論脈

人身筋 、 經 、 絡皆有動脈 、 是以督脈在筋 ， 任脈在經 ， 寸口在絡 。

《 內經 》 論脈 ， 以胃氣為主 ， 以血氣為宗 ， 以弦 、 鉤 、 毛 、 石 、 綏而定臟 ， 再以浮 、 沉 、 中而候上 、 中 、 下三部 。 腑屬於臟 ， 則未深論 ，《 難經 》 推廣之 ，《 脈經 》 又闡發之 。 以寸 、 關 、 尺而定臟腑 ， 又以浮為腑 ， 沉為臟 ； 外感為浮 ， 內傷為沉 ， 但精確皆不及 《 內經 》。 然吾人取脈 ， 先宜以綏急推胃氣之盛衰 ， 再以弦 、 鉤 、 毛 、 石 、 綏推臟氣之所在 ， 再以浮 、 沉及寸 、 關 、 尺之盛衰 ， 推及表裡氣血 ， 然後再以寸 ， 關 、 尺參看臟腑之盛衰 。 得其所在 ， 察其外證 ， 嚴立方脈 ， 自無大謬 。

脈為醫之大疑 ， 吾早擬略論之 ， 但知脈者甚鮮 。 今諸子對脈 ， 既入手研究 ， 特論述以示正軌 。

問胎脈如何 ？ 曰 ： 婦人受孕 ， 則陰脈滑動 ， 陽脈滑大 。 自來氣血搏結者 ， 無論病之有無 ， 脈必有力而動 。 若滑則無病 ， 無病而氣血搏結者 ， 妊也 。

問尺脈浮為女子不月之脈 ， 有是說乎 ？ 曰 ： 有則有之 ， 但妊而感冒 ， 尺亦浮滑 。 論脈之法 ， 當以外證之所現 ， 察氣血之所傷 。 以氣血之所傷 ， 進而推求脈之理 。 如代陰脈遲 ， 當用白虎 。 代陽脈數 ， 當用理中 。 以此推之 ， 思過半矣 。 否則執一以求 ， 膠瑟刻舟 ， 胡能論脈 ？

問在寸為肺脈 ， 浮沉皆為肺病乎 ？ 曰 ： 浮為大腸 ， 沉為肺 ， 故浮而短澀 ， 病在肺 ； 浮而長大 ， 病在大腸 。 此指右寸一部之理言 。 若治病則當考其全體之證 ， 不可囿於一部之理 。

問沉脈亦有大腸病乎 ？ 曰 ： 沉而散 ， 溫在肺 ； 沉而實 ， 病在大腸 。 若以浮沉言 ， 則腑浮而臟沉 。 若以病言 ， 則又當以邪正考之 ， 不可限於浮沉也 ， 此脈之妙用也 。

問治病診脈 ， 是否應診全部 ？ 曰 ： 外證考脈 ， 全部及尺寸 ， 皆當考察 。 益人之所以生者 ， 賴氣血流動耳 。 病無論表裡 、 虛實 、 經絡 、 臟腑 ， 皆由氣血不調所致 。 脈因氣率血行而現寸口 ， 故氣血不調者 ， 脈象必變 。 外證考脈 ， 當先察全部 ， 後審尺寸 。 若六脈皆浮而嗽 ， 肺病也 。 若右寸浮 ， 大便燥 ， 腸病也 。

問弦脈主何病 。 曰 ： 六脈弦 ， 肝病也 。 左三部弦 ， 膽病也 。 右三部弦 ， 食滯胃病也 。 脈等弦也 ， 而變化無窮 。 若參透 《 內經 》、《 脈經 》 則知其妙 。 今人僅知默誦 《 脈訣 》， 誠捨本逐末矣 。

問弦為肝脈 ， 左三部弦 ， 其理易曉 ， 右三部弦 ， 其理安在 ？ 又何以知為胃病 ？ 曰 ： 肝 、 膽 、 胃病 ， 三者俱載於經 ， 但未剖別其理耳 。 肝脈當弦 ， 肝藏血 ， 肝為邪乘 ， 血與邪搏 ， 故六脈皆弦 。 邪在肝之表 ， 而未達肝 ， 且肝膽又居左 ， 故左三部弦 。 設弦而不沉 ， 雖六部亦為膽 。 設左關獨弦 ， 沉亦為肝 。 胃有滯作痢 ， 肝失疏泄 ， 胃居右部 ， 食滯胃病 ， 故右三部弦 。

問趺陽脈何屬 ？ 曰 ： 趺陽同衝陽 ， 穴名 。 在足背 ， 屬於胃脈 。

問奇經八脈之所在 ？ 曰 ： 由三陰三陽推之 ， 督脈在背為陽 ， 任脈在腹為陰 。 故督脈屬於太陽 ， 任脈屬於太陰 。 帶脈屬於厥陰 ， 衝脈屬於陽明 ， 二蹻屬於陽明 ， 二維屬於少陰 。 再參經文 ， 考外象 ， 自然少誤 。 如腰痛 ， 脈浮緊 ， 則督脈為病 。 脈沉弦 ， 則厥陰為病 。

寒邪熱邪

邪無寒熱 ， 以人氣血之寒熱為寒熱 。 氣血寒則為寒 ， 熱則為熱 。 始霍亂邪正相爭也 。 熱盛為陽 ， 寒盛為陰 。 在未分陰陽時 ， 刺可立已 。 在既分陰陽後 ， 非藥不瘳 。

虛實

虛虛氣虛 ， 陽猶內伏 ， 故為合症 ， 得生 。 虛症氣實 ， 陽華外露 ， 陽將脫 ， 故為反症 ， 必死 。 虛實指正氣而言 ， 蓋歷邪而傷氣 ， 氣在內受邪克而虛 。 是邪正相搏之時 ， 及邪勝而深入 ， 陽敗而外竄 ， 反實 ， 故死 ， 即外強中乾之理也 。

生陽死陰不治之理

心肺在呼吸為陽 ， 在臟亦為陽 。 陽氣將竭 ， 則陽中之真陰始消 。 肝腎在呼吸為陰 ， 在臟亦為陰 。 陰氣將竭 ， 則陰中之真陽始露 ， 故死陰生陽皆不治 。

內傷病難痊之理

人之患病 ， 多由自失檢點 。 飲食能養人 ， 亦能病人 。 飲食過量 ， 易滯於腸胃 ， 則腸胃垢生 ， 內蘊邪熱 ， 外感寒涼 ， 病因以生 。 有謂內傷由勞累而得者 ， 不知勞累能活筋骨 ， 壯肌肉 ， 不能病人 。 故農家少疾病 ， 多壽考 。 內傷雖關七情 ， 約之則二 ， 曰欲 、 曰鬱而已 。 欲則傷腎 ， 鬱則傷肝 ， 水不濟金 ， 木以剋土 ， 則病成焉 。 內傷本可治 ， 便以欲字已難去 ， 郁字尤難去 。 欲字尚可勉強使之去 ， 郁字斷非涵養不能去 ， 是以內傷多難痊 。

痓與痙之別

痓乃陰陽俱虛 ， 火邪內灼 ， 急而為痓 。 痓抽搐後 ， 筋不舒 ， 故筋先抽而後痛 。 痙乃濕邪內蘊 ， 蒸筋作痛 ， 痛而筋動作抽 ， 故筋先痛而後抽 。

嘔之分別

嘔而有物曰吐 。 嘔而無物曰乾嘔 。 欲嘔不能分乾 濕， 嗢嗢然如有物欲嘔曰欲嘔 。 鬱郁然膈不舒而欲嘔曰喜嘔 。 悶悶然氣不暢欲嘔而未嘔曰善嘔 。

喘之分別

問陽明厥喘 ， 因入經入臟而判生死 ， 入經入臟 ， 從何知之 ？ 曰 ： 大喘則知其入經 ， 似喘而汗出如油 ， 則知其入臟 。 蓋熱蓄於胃 ， 使各腑失其升降之能 ， 胃之熱復上蒸於肺 ， 致濁氣與肺氣相爭 ， 故大喘 。 及熱入肺 ， 則肺焦枯 ， 欲大喘而肺已傷 ， 其呼吸必不便 ， 故似喘 。 肺傷太過 ， 精華外走 ， 故汗出如油 。

泄之分別

問寒泄 、 熱泄 、 濕泄 、 滯泄之分 。 曰 ： 分別之法不可拘定 。 一視口之渴否 ； 二視溺之或短或長 ， 或清或赤 ； 三視腹之或脹或痛 ； 四視脈之或弦或滑 ， 或沉或緩 ， 或數或遲 。 當得要領 ， 再參以他證及日數 ， 則分明矣 。

論今春之病不發燒而脈沉細之故（甲子春）

去冬氣燥 ， 蘊積臟腑 。 今春寒熱不定 ， 又少風以應時 。 春既失風之宣發 ， 則人受寒受熱 ， 而無風可受 ， 是以燥氣不得宣發而蒸金 ， 故嗽症居多 ， 次喉 ， 次痧疹 。 因其不得宣發 ， 故脈沉細而厥逆 。 治法 ： 養陰清裡則生 ， 溫散辛表則死 。 今春之症 ， 雖脈沉細而厥逆 ， 但口不渴即干 ， 鼻雖流清涕 ， 而目起矢 ， 小便不赤即短 ， 大便不燥即泄 ， 皆火盛陰虛之象也 。

胃脅串痛大便不燥口不渴之治法（甲子春）

現在時症 ， 以胃脅串痛 ， 大便不燥 ， 口不渴者居多 。 此乃寒熱相搏 ， 肝陽氣逆之故 ， 治法宜用厚朴 、 杷葉 、 蘆根 、 鬱金 、 香附 、 莪朮 、 姜皮 、 軍炭 、 豆蔻 、 石斛 、 蓁艽 、 代赭石等品 。 忌用二冬 、 鮮生地 、 鮮石斛 、 元參 、 生軍等品 。

少陽司天之病症及治法（甲子夏）

現交夏令 ， 人皆以為少陰司天 ， 不知今春無雨而寒 ， 陽氣未得發越 。 春既未得發越 ， 夏必發越 。 又因春寒而火氣內閉 ， 其發越者必火也 。 少陰本宜暑熱而主靜 ， 若火氣發越 ， 則司天者為少陽 ， 非少陰矣 。 少陽為三焦與膽 ， 三焦為決瀆之官 ， 人必貪飲 ， 霍亂必應時而起 ， 法宜香薷飲 。 膽為中正之官 ， 人必患耳聾 ， 頭昏 ， 法宜白虎湯 ， 佐清解 。

少陽司天 ， 則厥陰在泉 ， 厥陰為肝與心包 。 人必多熱病 ， 及卒然昏倒 。 熱病 ， 法宜大涼養陰 。 卒然昏倒 ， 法宜香竄開竅之品 。 按本季病之治法 ， 以清解為主 ， 香竄次之 ， 陰柔又次之 ， 陰柔除熱病外 ， 不可妄投 。 以鮮生地佐滑石 ， 或鮮石斛均尚可用 。 至二冬 、 元參等品 ， 均宜慎之 。 又此病預防法 ， 宜常服益元散 。

夏末秋初宜用之藥品

吾於春末 ， 已言宜用香竄苦寒之品 。 今夏季將終 ， 濕已大行 ， 太陽有司天之象 ， 辛溫之藥 ， 可先少用無妨 。 滋柔之品 ， 非其時也 。

夏多虛症

夏何以多虛症 ？ 蓋夏令繁華外秀 。 既外秀 ， 故內虛 。 又夏日陽氣外泄 ， 內必空虛 。《 內經 · 四氣調神論 》 篇言之綦詳 。

治瘧之方（甲子秋）

以現令論 ， 瘧之熱多冷少者 ， 宜桂枝白虎湯加減之 。 冷多熱少者 ， 宜柴胡承氣湯加減之 。 脾寒者 ， 當用紅砒黑虎丸 。 久瘧者 ， 當用青蒿鱉甲湯加減之 。 紅砒黑虎丸 ， 以紅砒 、 黑豆制之 ， 每豆一兩 ， 加砒二分 ， 粒如小豆子 ， 水打成丸 ， 病較輕者服一丸 。 忌熱 、 忌食 、 忌菸 、 宜涼 、 宜走 。

治瘧者 ， 或以邪在腠理 ， 立柴胡湯以汗之 。 或以邪深入臟 ， 立理中湯以補之 。 或以十二經皆有瘧 ， 立法紛紛 ， 奠知孰是 ， 吾論無論在經 、 在腑 、 在臟 ， 既均作寒作熱 ， 又皆發於胃氣 ， 故以清胃為法 。 熱甚以石膏清之 ， 寒甚以紅砒溫之 。 但紅砒重量 ， 不得過二釐 。 服砒後 ， 勿坐 、 勿食 、 須飲涼水或冰 ， 須遠行 。 柴胡湯之法 ， 固因寒熱莫辨 ， 愛立是法 ， 俾邪從腠理而解也 。 不知此症得之於腠理 ， 輕者可痊 ， 重則難效 。 吾謂熱者用白虎湯 ， 熱甚者用牛黃 。 寒者用承氣湯 ， 寒甚者加白朮 ， 佐紅砒 。

凡瘧皆當清大腸 ， 承氣湯雖大黃苦寒 ， 然枳殼有下胃氣之力 ， 薑 、 樸有逐胃寒之功 ， 故生軍佐石膏則清胃熱 ， 佐薑 、 樸則理胃寒 。 若胃中寒熱相結 ， 以承氣湯為主 。 熱甚於寒者 ， 加重生地 ， 減輕姜樸 。 寒甚於熱者 ， 加陳皮 、 木香 。 水氣聚結堅固為寒 ， 寒固可用附子 ， 熱亦可用少許附子為引 ， 以鎮水氣 。 然此法不可妄用 。

問瘧作寒作熱之原因 。 曰 ： 三焦與心包 ， 主輸送營榮之別臟 ， 寒熱之作 ， 乃由寒或熱搏於胃氣 ， 致胃氣失其升降之能 ， 故肺與大腸 ， 因而絕其表裡相應之力 ， 則寒熱作矣 。 瘧疾寒熱之作 ， 與他病寒熱之作不同 。 他病寒熱之作 ， 邪有定所 。 瘧則邪無定所 ， 故專重治胃 。 以胃為後天 ， 統主五臟六腑之氣血 ， 而為五臟六腑之大源也 。

問痎瘧之分 。 曰 ： 痎者 ， 風熱相結也 ， 瘧者陰陽相爭也 。 其先寒者 ， 乃三陽虛也 ， 陽虛則陰盛 ， 陰盛故寒 。 其後熱者 ， 寒極生熱也 。 連日作者 ， 邪在腠理也 。 間日作者 ， 邪將薄腑也 。

問截瘧用常山 ， 於法當乎 ？ 曰 ： 常山消水溫脾 ， 治瘧可用 ， 截字於義無取 。

論傷寒

傷寒包括甚廣 ， 故仲聖 《 金匱 》， 無溫症一門 ， 已賅於傷寒中也 。 或曰傷寒與溫症為兩種 ， 或曰仲聖溫症一篇已遺失 。 究之推度揣測 ， 毫無根據 。 試讀 《 內經 》， 何嘗不明言 「 冬傷於寒 ， 春必病溫 ； 冬不藏精 ， 春必病溫 」 耶 。

論脫骨傷寒

此疾乃陽明症 ， 或因藥誤 ， 或因失調 、 致將邪熱攻入少陰 ， 由少陰蒸入厥陰 。 諸節屬於筋 ， 故按節潰爛 。 或因邪熱伏於骨中 ， 由骨空之節而蒸筋 ， 故曰諸節潰爛 ， 脫骨傷寒 。 總之因始陽[傷］於寒 ， 漸至邪熱脫落於骨中也 。 脫骨傷寒分陰陽 ， 熱邪曰陽 ， 寒邪由陽入陰曰陰 。 屬於陽者 ， 十愈六七 ； 屬於陰者 ， 十愈二三 。

各症問答十七則

問治痧疹之用藥 ？ 曰 ： 痧疹治法 ， 宜用鮮生地 、 鮮石斛 、 鮮蘆根 、 生軍 、 生石膏 、 二花 、 連翹 、 知母 、 寸冬 、 甘菊 、 薄荷 、 大青葉 、 茵陳 、 木通 、 通草 、 梔子 、 黃苓 、 川連 、 羚羊 、 犀角 、 紫雪 、 牛黃等品 。 忌用元參 、 天冬 、 荊芥 、 葛根 、 柴胡 、 麻黃 、 浮萍 、 三甲 、 防風 、 二活 、 當歸 、 紅花等品 。 再痧疹回緊之治法 ， 惟通里氣一法可救 。 蓋何愈之候 ， 為毒漸散 ， 離體而播於空際 。 回緊之候 ， 為毒忽陷 ， 循際而深入臉理 ， 初非真有回緊 、 回遲之不同也 。

問喉症之治法 ？ 曰 ： 喉症不同 ， 濕熱閉症 ， 牛蒡子 、 豆根 ， 苓 、 連皆可用 。 白喉宜養陰 ； 濕熱宜疏解宣下 ， 忌養陰 。 起白非白喉 ， 亦有陰虛不起白者 。 蓋白喉之白 ， 與非白喉之白有別 ， 不潤者為白喉 。 若有白而二便利 ， 口渴不思飲者 ， 非陰虛 。 若無白而二便不利 ， 口渴思飲者 ， 為陰虛 。 論症當互證情形 ， 不可拗執一隅 。 謂白喉為陰虛之一種則可 ， 謂有白即為白喉則不可 。

問喉症有頭熱 、 身不燒 、 口不渴 、 吐泄 、 脈沉細者 ， 如何治法 ？ 曰 ： 此濕痹喉症也 。 且因痹而陰虛 ， 先宜牛蒡子 、 豆根清宣之品 。 利止 ， 宜大生地 、 正元參鎮潤之劑 ， 吐者宜清宣兼下法 ， 生軍可用 。

問養陰清肺湯 ， 有以為治白喉之主藥者 ， 有以為治白喉之毒藥者 。 緣用之或收奇效或見敗象 ， 結果不同 ， 持說乃異 ， 未知孰是 ？ 曰 ： 白喉由於陰虛 ， 故起白硬而少液 ， 養陰清肺誠對症藥也 ， 況症有輕重 ， 在 《 忌表抉微 》， 亦不專限於養陰清肺湯也 。 後人不細讀 ， 僅學其方 ， 不學其理 。 致有濕熱潰爛之喉 ， 亦視為白喉 ， 誤投養陰劑者 ， 豈能奏效耶 ！ 不悟用法之非 ， 反誣立法之是 ， 一誤再誤 ， 靡所底止 ， 不可以不辨 。

問癲 、 狂 、 癇諸症之別 ？ 曰 ： 狂屬陽 ， 癲屬陰 ， 故重陽為狂 ， 重陰為癲 。 初得時辨之 ， 癲則口吐白沫 ， 而面白唇青 ， 狂則否 。 查其形狀 ， 凡語言罵詈 ， 不避親疏 ， 聲高氣粗為狂 。 語言呢喃 ， 時作時止為癲 。 最重要者在查其目 ， 目直而神不定為狂 ， 目直而神時清時不清為癲 。 癇症有二種 ， 一胎毒入於厥陰 ， 多得之於童年 。 一由悶郁傷肝 ， 多得之於成年 。 治之之法 ， 古方雖有 ， 但難去根 。 癇驚是因驚而癇 。 癇與風不同 ， 風如卒然中風之類 。 癇時作時止 ， 如羊角瘋之類 。 然風與癇皆得之於驚 ， 此乃臟腑為熱所煎 ， 猝逢驚恐 ， 熱氣上逆 ， 故在臟則為風 ， 在腑則為癇 。

問邪在大絡法宜引經之理 ？ 曰 ： 邪不入經而流溢於大絡者（十五絡內之五臟絡曰大絡） ， 謂之奇邪 ， 法宜用藥餌將大絡之邪 ， 引入在經 、 以便施治 。 緣人身之形臟 ， 以經為斡 ， 以絡為束 ， 有如以骨為斡 ， 以筋為束之理 。 邪中絡時 ， 其邪雖輕 ， 藥則難達 。 雖有香竄藥可以達絡 ， 然或因熱邪 ， 或因體虛 ， 往往弊害立見 。 故不如先引絡邪 ， 使入六經 ， 再施相當之法 ， 或補或瀉 ， 邪自易出 。

問逢冬作嗽之治法 ？ 曰 ： 咳嗽之病 ， 不一其類 ， 逢冬必犯者最多 。 此症早輕暮重 ， 脈洪者為陰素虛 ， 及冬陽氣潛藏 ， 陰虛陽擾而作嗽 。 當用鮮生地 、 元參以固陰 ， 杷葉 、 蘆根以利肺即可 。 若用酸斂或宣通品 ， 則難效 。

問某君頭痛 ， 壯熱 、 肢冷惡寒 、 口不渴 ， 唇焦有泡 、 溺赤便燥 ， 脈沉 ， 此何症 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 此症頭痛似表 ， 肢冷惡寒似陽微 ， 口不渴似濕 。 然認表 ， 脈不浮 ； 認陽微 ， 脈不微 ； 認濕 ， 唇不滑 ， 壯熱 ， 唇焦有泡 ， 溺赤便燥 ， 乃系熱鬱於裡 ， 蒸為壯熱 。 其唇焦有泡者 ， 熱不宣也 ， 故滋赤而便燥 。 其肢冷惡寒者 ， 陽為熱鬱也 。 口不渴者 ， 熱未發越也 ， 故脈沉而不洪 。 法宜通里清熱 ， 白虎承氣湯加減之 ： 用生石膏 、 生軍 、 小枳實 、 知母 、 黃苓 、 川連 、 生草等藥 。

問某君四肢厥冷作搐 ， 脈微 ， 系何症 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 陽虛不達四肢 ， 以致厥冷作搐 ， 法宜助陽 。 附子（三錢）　陳皮（三錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　生薑（二錢）　半夏（三錢）　桂皮（二錢）

問某君畏冷口渴 ， 氣促喜臥 ， 尺寸俱大 ， 此何病 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 陽明為多氣多血之腑 ， 若有滯熱 ， 則有餘脈現 ， 故經雲陽明脈大 。 傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈 ， 是以陰陽俱大 ， 系滯熱鬱於胃 ， 兼困脾氣 ， 陽氣不宣 ， 則畏冷口渴氣促喜臥 。 法宜白虎承氣湯加減之 ， 用生石青 、 小枳實 、 知母 、 生軍 、 甘草 、 粳米等藥 。

問某壯男猝患氣喘汗出 ， 脈沉 ， 系何症 ？ 治法如何 ？ 曰 ： 壯男猝病 ， 非虛可知 。 汗出脈沉 ， 陽明熱象 。 喘乃陽明之熱 ， 蘊蒸於肺也 。 法宜小承氣 、 麻杏石膏湯加減之 。

問某君頭痛身燒 ， 飲黑糖姜水 ， 覆被而臥 ， 醒則汗出 ， 頭痛解 ， 身略熱 ， 惟增喘 ， 脈浮 ， 治法如何 ？ 曰 ： 風熱誤汗 ， 致邪蘊於肺 ， 故頭痛止而作喘 。 法宜辛涼 ， 用生石膏 、 炙杷葉 、 鮮蘆根 、 甘菊 、 薄荷 、 二花 、 連翹等藥 。

問某君脈遲緩 、 胸痛 、 嘔逆 ， 系何症 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 症系寒邪傷胃 ， 以致胸痛 ， 嘔逆而脈遲緩 ， 法宜寬中溫胃 ， 散寒降逆之劑 ： 法半夏（錢半）　陳皮（三錢）　白朮（三錢）　厚朴（二錢）　木香（一錢）　茯苓（三錢）　生薑（三錢）　砂仁（六分）　炙甘草（一錢） 。

問舒母年七十 ， 熱病已愈 ， 惟腰及脊骨作痛 ， 何藥治之 ？ 曰 ： 法宜養陰潤下活血 。 生軍現不可用 。

問面部及頸項 ， 起小粟作癢 ， 宜何法治之 ？ 曰 ： 症系風濕 ， 法宜貯荊芥於袋中 ， 用以擦癢 ， 或用花露水擦之 。

問外科治法 ， 消托二者 ， 以為何宜 ？ 曰 ： 外科之法 ， 雖分陰陽 ， 往往以托法為上 ， 不知治外科當以消法為主 ， 托法次之 。 主治 ， 分陰陽 ， 審虛實 ， 調氣血 ， 為其常法 。 但身壯之人 ， 雖潰亦可用消法 ， 能使速痊 。 身虛者用托法 ， 不過較消法略遲耳 。 消法不能離軍 ， 托法不能離耆 。 主治 ， 熱盛血虛 ， 可以鮮生地代耆 。 惟金銀花 ， 無論消托 ， 皆當用之 。

問針法補泄 ？ 曰 ： 針法補泄 ， 以呼吸定之為正法 ， 以左右定之為偏法 。 人之五臟除脾居中權外 ， 肺當在右 ， 肝當在左 。 肝既在左 ， 腎必屬焉 。 肺既在右 ， 心必屬焉 。 吸則肝腎主之 ， 故左主降 。 呼則心肺主之 ， 故右主升 。 此左降右升之理 。

婦科六則

問婦人年未五十 ， 經血不行 ， 腹大而動 ， 兩脈滑動 ， 逾十月 ， 為疾為孕 ？ 於何證之 ？ 曰 ： 以乳脹否為斷 ， 乳不脹則宜舒氣活血 ， 乳脹則宜舒氣養血 。

問某婦腹大而動 ， 經水不行 ， 已及一年 ， 按之腹軟 ， 何藥治之 ？ 曰 ： 症似氣滯 ， 如乳不脹而脈數 ， 宜用鬱金 、 杷葉 、 蘆根 、 葶藶 。 脈不數 ， 則沉香 、 木香皆可用 。 惟恐臌症已成 ， 則收效非易矣 。

問某婦經水不行 ， 已逾一月 ， 身燒腹大 ， 口渴思涼 ， 其症為何 ？ 曰 ： 太陰大傷 ， 則脾失運化 ， 肺失升降 。 如升降作用尚未全失 ， 大小便通利 ， 可治 ， 不通利則不治 。 其口渴思涼 ， 亦肺氣不能化液之故 ， 與熱病之口渴思涼不同 。

問康氏年逾四十 ， 經閉已及十月 ， 午後作燒 ， 飲食即嘔 ， 腹脅脹痛 ， 青筋外露 ， 咳嗽胸滿 ， 口渴唇焦 ， 身倦 ， 便溏溺黃 ， 此何病 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 肝旺血虛 ， 脾胃已傷 ， 期以六月 ， 無法醫治 。

問某婦年近五旬 ， 素日經水逾期 ， 心常煩跳 ， 口乾渴 ， 頭暈 ， 腹有條塊 ， 脈細弱而弦 ， 此何症 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 脾氣虛弱 ， 致失運化之力 ， 不能運血下行 ， 故經水逾期 。 血既不以時下 ， 久留成聚 ， 阻隔氣道 ， 故心煩跳 ， 乃氣不養於中焦也 。 口乾渴 ， 頭暈 ， 乃氣不能運液上達 ， 潤咽榮頭也 。 脈細弱 ， 乃脾氣不能運胃氣 ， 使肺氣達於寸口也 。 脈弦 ， 乃血聚阻隔氣道也 。 治法當用潞黨參 、 白朮為君以補脾 ， 肉桂 、 陳皮為臣以化瘀 ， 當歸 、 川芎為佐以潤咽榮頭 ， 助參朮之力 ， 用茯神 、 檳榔為使 ， 茯神使當歸 、 白朮 ， 以助脾氣而去心煩跳 ， 檳榔使當歸 ， 以燥其濕潤之性 ， 俾專奏溫化之功 ， 用伏龍肝為引 ， 以土引藥入脾 。

治經血不調 ， 趕前帶下 ， 善後丸藥方 ： 西洋參（一錢）　生牡蠣（六錢）　真阿膠（三錢）　粉丹皮（三錢）　白朮（錢半）　杭白芍（六錢）　白（敗）龜板（六錢）　生鱉甲（六錢）　全當歸（四錢）　川芎（三錢）　建曲（四錢）　炒麥芽（三錢）　楂炭（四錢）　桃仁（四分）　火麻仁（四錢）　金斛（六錢）　鬱金（四錢）　鮮生地（四兩）　雞血藤膏（八錢）　蓋母膏（八錢溶化）　鮮藕汁（四兩）　以上各藥 ， 共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 每丸錢半 ， 空心服之 。

兒科二則

問某兒年二歲 ， 尿道不通 ， 小便及腎囊皆腫 ， 以田螺法治之 ， 愈腫 ， 此何病 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 濕熱下注 ， 壅塞不通 ， 現情甚危 ， 西法較速 。 中法用田雞活剝其皮 ， 而以皮貼於腫部 。 內服利水藥 ， 略佐升提 。

問某女年十歲 ， 口渴齒枯 ， 唇白焦 ， 舌華 ， 便燥溺短 ， 腹痛 ， 目微赤 ， 四肢串痛 ， 足不能行 ， 身皮甲錯 ， 此何病 ？ 治宜何法 ？ 曰 ： 滯熱日久 ， 胃液大傷 ， 正氣已虛 ， 攻之不可 ， 補之不能 ， 危險有日 ， 不可治矣 。

論藥

論藥之性 ， 宜審氣之厚薄 ， 味之甘辛 ， 質之輕重 ， 及生長之時候 ， 然後定寒熱 ， 評功能 ， 則乾鮮炮製 ， 不學可知 ， 其變化及相畏 ， 相反 ， 相助 ， 皆不離生克之理 ， 亦不問可知 。 若不察其本 ， 僅記某藥寒 、 某藥熱 ， 或畏某藥 ， 或喜某藥 ， 或反某藥 ， 及某藥治某病 。 不特不能知變化性能 ， 設執一書中未載之草木或金石 ， 問治何病 ， 必膛然無所答 。

觀藥品芳腐之濃淡 ， 則氣之厚薄分 ， 辨甘辛之輕重 ， 則味之厚薄定 ， 察質地結合之空密虛實 ， 則體量之輕重知 。

藥味之性 ， 因干 、 鮮而多不同 。 石斛干 、 鮮尚不甚差 ， 人參 、 生地則不然 。 石斛干 、 鮮色俱黃 ， 人參干則色微黃 ， 鮮則色白潤 。 生地干則色純黑 ， 鮮則色黃白 。 石斛色不變 ， 故性亦不變 。 人參 、 生地色既異 ， 性豈能同乎 ？ 有如人乳 ， 鮮則色白 ， 其性平 。 經日曝則色紅 ， 其性大熱 ， 即此理也 。

凡藥皆俱毒性 ， 人第知黃耆 、 生地為上品 ， 然投黃耆於病溫者 ， 投生地於虛寒者 ， 或血寒者 ， 實足以殺之 。 砒石 、 水銀 ， 人皆知為大毒 ， 然投砒石於脾寒者 ， 投水銀於骨中毒者 ， 立收起死回生之效 。 故有病必須服藥 ， 無病萬不可服藥 ， 蓋無藥不毒 ， 以毒攻毒則利人 ， 無毒招毒則禍人也 。

問軍咀 、 軍炭 ， 各於何種病為宜 ？ 曰 ： 凡血瘀者宜用咀 ， 停滯者宜用炭 。

問半夏之效用 ？ 曰 ： 升降疏轉陽氣 。

問溫病痧疹 ， 有用桃仁泥或不用之別 ， 何也 ？ 曰 ： 凡色不正 ， 血未暢行者 ， 宜用桃仁泥 。

用藥於小節亦宜慎

醫者用藥 ， 往往苦寒而加甘寒 ， 或甘寒而加苦寒 ， 皆由佐使不甚得法 。 例如有濕 ， 則二冬不可用 。 陰虛無濕 ， 則苓連不可用 。 否則佐使小失 ， 雖服者未必增病 ， 亦於愈期之遲速有關（某醫慣將生地 、 二冬 、 芩 、 連等藥 ， 同方並用 ， 因發此訓） 。

中藥與西藥

中藥與西藥不同 ， 有志之士 ， 恆主用制西藥法以制中藥 ， 用意固善 。 但西藥吾雖不知 ， 以理度之 ， 皆取其一種質 ， 或一種液而已 。 中藥則不然 ， 以氣之芳臭 ， 色之黑白 ， 味之甘鹹 ， 質之輕重 ， 液之多寡 ， 而定其功用 。 若以西法提取之 ， 則成分已差 ， 效用必異 ， 變中藥為西藥 ， 殊不易也 。 然西藥若未經提取 ， 亦未嘗不可為湯劑 。