卷一

（案1）任 ， 左 ， 朔望涇 ， 八月 。 旋風中於脾絡 ， 風痰阻滯機竅 。 遂卒然昏僕 ， 口噤涎流 ， 目直肢痙 ， 脈形軟弦 。 且擬搜風化痰 ， 以觀其變 。

全蠍（三隻）　天竹黃（二錢）　淡竹瀝（一杯）　鉤鉤（二錢）　殭蠶（四錢）　製半夏（二錢）　石菖蒲（七分）　天麻（二錢）　桑葉（三錢）　天南星（七分）

目能轉動 ， 肢痙亦平 。 開口視苔 ， 其色熟白 ， 齒仍焦 。 稀糜進 ， 證雖轉輕 ， 尚當祛滌 。

前方去天麻 ， 加鮮石斛五錢 。

（案2）許 ， 右 ， 網船 。 產後十二朝 ， 瘀露連降 ， 腹無痛楚 ， 寒熱大作 ， 日夜二次 。 唇繭脈弦 。 伏邪晚發也 。 擬清泄之 。

青蒿（三錢）　雞蘇散（三錢）　光桃仁（一錢半）　桑葉（三錢）　豆卷（四錢）　生薑衣（三分）　冬瓜子（三錢）　蟬衣（五分）　製半夏（一錢半）　廣藿香露（一兩半）

後加枇杷葉 。

（案3）平 ， 左 ， 朝陽門 。 氣元不足 ， 症似損怯 。 進建中既合病機 ， 今參內補法 。

紅棗（五枚）　生耆皮（一錢半）　細直地（三錢）　白芍（一錢半）　炙草（五分）　淮小麥（三錢）　益智仁（三分）　穀芽（七錢）　歸身（一錢半）　地骨皮（一錢半）　川桂枝（一分半）

十帖愈 。

（案4）盛 ， 右 。 久有鼻淵頭風之證 ， 時發時休 。 今夏咳嗽 ， 臥則尤甚 ， 咳出白痰稍止 。 背寒如掌大 ， 皮肌似發熱 ， 口渴微嘔 。 舌苔白膩 ， 脈形細弦 。 此心肺氣虛 ， 痰飲上泛 ， 久恐延至肺痿 。

炮姜（三分）　半夏（三錢）　陳皮（一錢）　前胡片（一錢半）　炙草（三分）　茯苓（三錢）　蛤殼（七錢）　旋覆花（三錢）　海蜇（一兩）　枇杷葉（三錢）

（案5）俞瑞卿 ， 東皋村 ， 三月 。 壯熱有汗不暢 ， 面腫氣喘 ， 肢酸脅痛 ， 目紅口渴 。 脈洪數帶弦 。 唇乾 ， 舌紅 ， 苔糙 。 風溫內熾 ， 治以清泄 。

杏仁（四錢）　羚羊角（二錢）　旋覆花（三錢）　枇杷葉（五錢）　蔞皮（三錢）　薄荷（一錢）　大力子（四錢）　絲瓜絡（四錢）　水葦根　桑葉（四錢）　大川貝（三錢）　生乾草（三分）

汗出熱不解 ， 喘痛皆緩 ， 面腫不退 ， 大便暢下 ， 小溲微熱 。 脈仍洪數而空 ， 舌苔紅膩 。 症雖轉松 ， 尚防反復 。 再擬前方出入主之 。

前方去羚 、 薄 、 葦 、 蔞 ， 加菊花 、 蟬衣 、 竹茹

諸症悉平 ， 脈仍洪數 。 原方加入化痰為治 。

次方加青黛拌蛤殼

（案6）陳 ， 右 ， 七月 。 寒熱後 ， 脘痞不飢 ， 腹鳴口甜 。 脈濡 ， 苔黃 。 乃暑去濕存所致 。 治宗 《 內經 》 法增味調之 。

佩蘭（三錢）　茯苓塊（三錢）　枇杷葉（炒 ， 四錢）　穀芽（四錢）　藿梗（一錢半）　宋半夏（二錢）　白蔻殼（三分）　苡仁（三錢）　杏仁（三錢）　鮮佛手（一錢半）

（案7）陸 ， 幼 ， 七月 。 骨骱攻痛不定 ， 寒熱有汗 ， 脈弦 ， 行痹證 ， 祛風為主 。

防己（一錢半）　秦艽（一錢半）　川牛膝（二錢）　蠶砂（三錢）　桑枝（五錢）　桑葉（三錢）　黃防風（一錢）　生苡仁（三錢）　絡石（三錢）　松節（三錢）　全丹參（三錢）　絲瓜絡（三錢）

又加桐皮 。

瀉血頗多 ， 今又吐血盈碗 ， 膚黃 ， 神倦 ， 脈細數 ， 舌苔白 。 絡傷血沸 。 擬十灰法 。

茅根　側柏葉　黃芩炭　竹茹　元參　丹皮炭　槐花炭　藕汁　黑山梔　生地炭

（案8）蔣云槎 ， 強巷 。 深秋患瘧 ， 綿延二月 。 數十名手之方 ， 多嘗不效 。 脈弦芤 ， 二關滑 ， 舌苔黑而時燥 ， 始終無汗 ， 脘悶不飢 ， 口苦 ， 嘔惡 ， 大便常閉 ， 溲赤澀少 ， 不食一月 。 暑濕內熾 ， 痰阻樞機 。 急予清化滌痰 ， 可許漸瘳 。

豆豉（四錢）　夏枯花（三錢）　旋覆花（三錢）　竹茹（二錢）　薄荷（六分）　六一散（一錢半）　薔薇露（三兩）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　枇杷葉（四錢）　藿香露（一兩半）　姜皮（五分）　蔞皮（五錢）　漂淡陳海蜇（二兩 ， 煎湯代水煎藥）

照方去夏枯 、 豉 、 蜇 ， 加咸蓯蓉（三錢） 、 金石斛（三錢） 、 建蘭葉（三錢）

舌上脫液者數年矣 。 茲因患感 ， 苔即轉黑 。 按法治之 ， 二候而苔始退 ， 瘧始止 ， 液始固 ， 便始爽 ， 脘舒納加 ， 溲黃 ， 脈和 。 揆其根株 ， 是真陰虧於下 ， 痰熱阻於上 ， 由中軸之樞機不斡耳 。 擬清上填下疏中品 ， 為善後之法 ， 不可徒持峻補甘膩而助壅也 。

杏仁（三錢）　金石斛（三錢）　生牡蠣（五錢）　茯神（三錢）　紫菀（二錢）　西洋參（一錢半）　淡蓯蓉（二錢）　穀芽（三錢）　旋覆花（三錢）　竹瀝半夏（一錢半）

（案9）範敖 。 年方十五 ， 壬午正月廿四日完姻 。 廿三日入城沐浴 ， 浴水未溫即起 ， 背寒咳嗽 ， 勉強支持 ， 延至月底 ， 身漸熇熱 ， 咳甚乾嘔 ， 舌色淡黃 。 即進薄 、 豉 、 杏 、 貝之屬 ， 吐藥不汗 ； 再投蘇 、 連 、 梔 、 豉 ， 嘔熱略減 ， 不汗加瀉 。 余曰 ：「 病情有進無退 ， 當加謹慎 。」 少間 ， 肢痙撮空 ， 循衣摸縫 ， 譫語喃喃 ， 大便秘而腹痛 ， 脈漸右關數大 ， 苔色深黃 。 表裡皆急 ， 非雙解不可 。 遂用卷 、 薄 、 硝 、 蔞 、 羚 、 蒡之類 。 服後汗出 ， 熱仍不淡 ， 循摸雖緩 ， 神躁譫語如鄭聲 ， 即予白虎合調胃承氣湯 。 譫語循摸未能全定 ， 目瞀肌消 ， 脈更數 ， 熱更熾 ， 下唇黑板 ， 黑苔退而質紅 ， 頗似陰陽交證 。 沉思良久 ， 恍然而悟 。 王晉三有云 ：「 熱病清之 、 攻之 、 散之 ， 俱不效 ， 當用犀角地黃湯 。」 喜而索筆 ， 書方立案云 ：「 苔退而舌質紅 ， 神昏熱熾 ， 是氣分之邪熱內陷與營分者也 。 用犀角尖五分 、 鮮生地一兩 、 白薇四錢 、 元參七錢 、 鮮石斛 、 竹葉五錢 、 二母三錢 、 中黃一錢半 、 葦根一兩 。 大鍋煮汁 ， 頻頻灌之 。」 灌已 ， 神倦安寐 ， 熱勢遞減 ， 納食漸思 ， 數脈即和 。 換以甘寒調養胃陰 ， 糜粥自養 ， 半月而復原 。

（案10）周厚田 ， 蓬萊鎮 。 咳久失血 ， 脈弦勁 ， 二顴赤 ， 投清金平木法不應 。 見屆春令 ， 木無所畏 ， 仿天文春木用羅睺泄氣法治之 。

油足安南桂五分 ， 為末 ， 飯丸如梧子大 ， 以桑葉 、 杏 、 貝 、 羚 、 蛤 、 菊 、 甘等為湯送下 。 愈矣 。

（案11）趙雲祥母 。 年近古稀 ， 患伏暑證 。 身熱少汗 ， 頭痛神迷 ， 不飢不食 ， 口苦苔黃 ， 脈洪且芤 。 勢在方張 ， 治以清泄 ， 兼顧其元 。 邪不劫陰內陷則吉 。

桑葉（三錢）　益元散（一錢半）　薔薇露（一兩半）　竹心（廿枝）　豆卷（三錢）　宋半夏（一錢）　藿香露（一錢半）　夏枯（三錢）　蟬衣（五分）　二生稻（一兩半）　金石斛（一錢半）　薄荷（三分）

昨投清泄佐顧元津 ， 汗出熱淡 ， 洪脈未平 ， 尚慮反復 ， 依原守服 ， 再效則吉 。 前方去薄 、 枯 、 竹 ， 加青蒿 、 大麥仁 、 杏仁霜 、 川石斛 。

連投清泄 ， 寒熱淡而未淨 ， 納食加增 ， 知飢神朗 ， 即食醋蒜 ， 余煙因而復熾 ， 舌黑神糊 ， 脈疾熱壯 ， 高年際此反復 ， 恐難藥力扶持 。

犀角（五分）　金銀花（三錢）　生草梢（一錢）　豆豉（三錢）　丹皮（一錢半）　瓜蔞根（一錢半）　益元散（一錢半）　桑葉（三錢）　青蒿（三錢）　二生稻（一兩半）　薄荷葉（七分）

前診大便旁流 ， 舌黑神昏 ， 脈疾熱壯 ， 因食醋蒜而復 ， 所謂熱症投熱 ， 為實實也 。 進劑得汗 ， 熱淡神清 ， 脘舒思食 ， 大便止 ， 黑苔化 ， 惟少澤耳 。 高年陰液屢傷 ， 法以甘涼調養為善後之計 ， 食物小心為至囑 。

蔞根（一錢半）　老桑葉（三錢）　鮮夜交藤（五錢）　知母（一錢半）　大麥仁（三錢）　干藿斛（三錢）　豆豉（三錢）　蟬衣（五分）　益元散（一錢半）　甘草（一錢）

（案12）管少泉令郎 ， 敏之 ， 雪葭涇 。 舊秋患小腹與臍陣痛 ， 按之釋然 ， 別無他苦 。 歷醫數手 ， 亦有識為腎病者 ， 共服桂附數兩 ， 及龜鹿酸甘大補 ， 俱無寸功 。 又作亢陽乘龍 ， 後亦不止 。 庚辰正月初五日 ， 呼舟來請 。 診畢問曰 ：「 可有醫者作奔豚證治否 ？」 答云 ：「 並無此論 。」 余乃笑曰 ：「 諸公皆舍近而謀遠 ， 宜乎勞而無功也 。 拙用仲景奔豚湯出入 ， 是釋遠而謀近 ， 庶可逸而有功乎 。」 連服五劑 ， 固效 。 方留下 。

赤芍（一錢半）　安肉桂（五分）　川杜仲（三錢）　香附（三錢）　李根（一兩半）　云茯神（三錢）　金鈴子（一錢半）　甘草（三分）　黃連（三分）　冬蟲夏草（一錢半）

（案13）錢門塘徐靜卿夫人 ， 余姨母也 。 庚辰八月 ， 患形寒身熱 ， 少汗 ， 膚腠中如痧如斑 ， 隱隱約約 ， 其色如赭 ， 而且癢 ， 微有咳嗽 。 余曰 ：「 此疹也 。」 即予輕宣經絡 ， 兼開元府 。 得汗疹退 ， 知飢加納 。 停藥二候 ， 面 、 頸 、 胸 、 腋又發一種大者如蠶豆 ， 小者如麻子 ， 色白有膿 ， 或出膿而散 ， 或不出膿而隱 。 彼處醫家不識斯何病也 。 邀余決之 。 餘一閱視 ， 曰 ：「 此豌豆瘡也 。 究由肺失清肅 ， 風熱濕毒蘊於太陰之絡而為疹 。 得清宣泄表 ， 肺胃之令行而清肅下降 ， 其邪無容留之地 ， 遂潰溢出於肌腠之外 。 蓋肺主皮腠 ， 胃主肌肉 ， 若盜賊潰圍 ， 而遊騎無歸 ， 則隨處作禍 。 面頸為陽明胃之部位 ， 胸腋為太陰肺之分野 ， 二經受病 ， 故此處獨多也 。」 即予銀翹 、 大黃 、 地丁 、 丹皮 、 羚角 、 土貝 、 枇杷葉 、 桑葉 、 牛蒡 、 人中黃 、 射干 、 綠豆等出入 。 數劑而起榻 。 寓醫黃牆朱梅坪外敷以金黃散 ， 其腋處二粒經月餘而始收全功 。

（案14）陸頌臣 。 陰陽二氣 ， 相剋相生 ， 徵之於物 ， 水火分明 ， 屬於人體 ， 氣血精神 。 七為火數 ， 精是水凝 ， 火動水流 ， 七日遺精 。 腎氣虛弱 ， 肝木失榮 ， 橫乘中土 ， 關脈弦沉 ， 五內互克 ， 二氣難平 。 調治大法 ， 和陽滋陰 ， 兩諧木土 ， 交感心腎 。

潞參（四兩）　香附子（三兩）　黃耆（三兩）　熟地（四兩）　白茯神（三兩）　杜芡實（二兩）　蓮子（三兩）　龍骨（二兩）　白芍藥（一兩半）　沙苑子（一兩半）　牡蠣（四兩）　川桂枝（二錢）　當歸身（一兩）

上藥用流水浸一日 ， 桑柴文火熬濃 ， 去渣 ， 用金櫻子膏一兩半 、 鹿角膠一兩 、 元武膠二兩收膏 ， 器貯 ， 出火毒 。 每晨淡鹽湯沖服六錢 。

參地一陰一陽 ， 有兩儀之名 ； 龜鹿一動一靜 ， 有二仙之號 ； 山櫻澤芡 ， 得水陸之精 ； 水蠣火龍 ， 具陰陽之德 ； 香神取交感之功 ， 蓮苑取固精之用 ； 耆歸甘潤 ， 補氣益血 ； 楝芍酸苦 ， 和肝斂陰 。 使陰平而陽秘 ， 則神靜而精凝 。 頌臣者 ， 殿撰之弟四子也 。 壬午六月 ， 由杭奔喪回里 ， 數十日後 ， 即起暑症 ， 綿延月餘 ， 投犀角地黃湯而始收全績 。 此膏方是入冬之調理方也 ， 因並記之 。

（案15）孫錦香 ， 殺豬浜 。 形寒發熱 ， 有汗 。 頭痛 ， 胸煩不堪 ， 頻嘔苦水 ， 舌苔薄黃 ， 脈左弦芤數 。 時屆癸未元旦 ， 脈證合參 ， 是伏氣因感而動也 。 予蘇 、 連 、 半 、 豉 、 碧 、 蒿 、 桑 、 菊 、 枇 、 茹等 ， 一劑知 ， 二劑已 。

（案16）黃錦山母 ， 西新橋 ， 11月 。 頭旋跌僕 ， 肢痙撮空 ， 牙禁閉 。 脈弦數 。 乾嘔 ， 身熱 ， 有汗不解 。 此外風引動內風 ， 有閉厥之險 。 勉擬芳香法 ， 佐泄風品 。

羚羊角（二錢）　桑枝（五錢）　桑葉（三錢）　鉤藤（四錢）　菖蒲（五分）　明天麻（一錢半）　生天蟲（三錢）　竹茹（三錢）　天竹黃（一錢半）　製半夏（一錢半）　甘草（四分）

煎好去渣 ， 調至寶丹一粒灌之 。

中風症 ， 進熄風滌痰開竅 ， 牙關得開 ， 神識亦清 。 述四肢麻木已閱三載 ， 舌中干 。 仍宗原方 ， 去開竅 ， 加養津品 。 但年越望五 ， 氣血既虧 ， 終虞反復 。

前方去菖 、 半 、 至寶丹 ， 加石斛 、 白芍 、 菊花 、 黑豆

（案17）陳茂春 ， 癸未12月 。 憂思鬱結 ， 兼之感寒傷食 。 昨投散邪化滯 ， 熱退嘔止 ， 痛脹亦減 。 惟臥不著寐 ， 自言自語 ， 無非歲底銀錢各款耳 。 病因情志 ， 藥力不能全功 ， 自當開懷談笑 ， 庶免變端 。

香附（三錢）　合歡花（一錢半）　製半夏（二錢）　豆豉（二錢）　蘇梗（一錢半）　金萱花（五朵）　北秫米（四錢）　神麯（三錢）　竹茹（一錢半）　廣鬱金（一錢半）

（案18）周金元子 ， 十歲 。 癸未中秋染霍亂轉筋 ， 脈洪苔黃 ， 進駕輕湯而平 。 平後誤食米飲 、 薑 、 艾等湯 ， 致腹脹如鼓 ， 攻痛難支 。 上攻則泛惡頻頻 ， 下墜則糞水自流 。 目不識人 ， 口噤不言 ， 脈仍洪 ， 而左部更有力 。 此暑入肝而侮土 ， 籍辛熱米飲之助猖獗也 。 勉用苦寒清裡 ， 直泄厥陰 。 以連 、 梔 、 斛 、 豉 、 楝 、 佛 、 芍 、 甘 、 半 、 郁 、 荷梗 、 海蜇等為方 。 一劑而脈和腹平 ， 痛嘔瀉泄咸止 ， 神清思食 。 去連 、 郁 ， 加川斛 、 大麥仁 。 三帖痊愈 。

（案19）陳四老孃娘 ， 橫塘 。 腎虛肝強 ， 腰痛斷脹 ， 頭眩時作 。

生地（四兩）　天門冬（二兩）　白茯神（二兩）　製半夏（一兩半）　歸身（一兩半）　牡蠣（二兩）　骨碎補（一兩半）　黃耆（二兩）　杜仲（四兩）　沙苑子（二兩）　陳皮（七錢）　菊花（三兩）　用龜膠（二兩） 、 藕粉（二兩）收膏 。

（案20）陳海內 ， 癸未 ， 二涇 。 孕三月 ， 負重而血下如泉 ， 腰痛 ， 脈細 ， 納少 。 用杜仲 、 川斷 、 苧根 、 生地 、 桑枝 、 穀芽 ， 一劑血止胎安 。 停藥三日 ， 張嫗用手揉之 ， 即起腹痛 ， 痛已血下如崩 ， 胎墮 ， 眩運 ， 冷汗時出 。 是血去過多 ， 勞傷絡脈也 。 急以血竭數分 ， 伏龍湯調下 ， 敗去失道攻心之瘀血 。 少頃神清 ， 服藥一劑而愈 。 藥用杜仲 、 香附 、 丹參 、 桑枝 、 歸 、 荊 、 參 、 蘭等味 。

（案21）李 ， 右 ， 七月 。 畏風身熱 ， 紅疹密布 ， 頭痛咽疼 ， 作惡 ， 脈數 ， 舌光無苔 。 風溫內蘊肺胃 ， 恐其邪陷心包 ， 姑擬涼泄為治 。

銀花（三錢）　牛蒡子（三錢）　老桑葉（三錢）　葦根（四錢）　連翹（三錢）　枇杷葉（三錢）　白菊花（一錢半）　杏仁（三錢）　竹茹（二錢）　川貝母（三錢）　方通草（四分）　蟬衣（五分）

（案22）施家涇一傭工 ， 姓張 ， 壬午 。 患微寒微熱 ， 小溲淋澀 ， 其痛難支 。 視其面赤苔黃 ， 診得尺脈洪實 ， 乃濕熱下注 ， 相火有餘之淋症也 。 予石葦 、 楝 、 滑 、 葵子等品 ， 送滋腎丸 ， 三服而安 。

（案23）方星如母 ， 客秋咽喉腫痛 ， 入冬病減 。 今冬末春初 ， 漸加咽間如有物阻 ， 咽之不下 ， 咯之不出 。 四肢時麻 ， 眩暈間作 ， 自覺胸中之氣升多降少 。 醫進辛溫滌痰之品 ， 漸致四肢動搖不安 ， 夜分氣升而厥顛 ， 旋足冷神憊 ， 納微 ， 脈關弦尺弱 ， 舌中干 ， 苔白 。 此真陰虧乏 ， 木無涵養 ， 肝陽上越化火化風 ， 雖宗高氏方填陰涵陽 ， 終虞暴僕耳 。

天冬（一錢半）　元參心（五錢）　生牡蠣（一兩）　生地（三錢）　蓯蓉（三錢）　西洋參（一錢半）　磁朱丸（三錢）　菊花（三錢）　牛膝（一錢半）　女貞子（三錢）　黑豆衣（三錢）

各恙減半 ， 依原進步可也 。 前方去膝 、 菊 ， 加漂淡海參五錢 、 漂淡淡菜三錢 。 （西門凌秀甫診）

（案24）薛正甫母 。 身熱無汗 ， 頭痛眩暈 ， 胸痛拒按 ， 作惡太息 ， 背寒咳嗽 ， 脈左細緊 ， 右大 ， 舌白 ， 不渴 。 此因喪女悲哀太過 ， 勞力受寒而兼食滯也 。 治宜兩顧 。

香附（六分）　紫蘇葉（一錢）　淡豆豉（四錢）　桑葉（三錢）　川貝（三錢）　合歡花（一錢半）　旋覆花（二錢）　麥芽（三錢）　蘭葉（三錢）　枇杷葉（五錢）　牛蒡子（四錢）

年愈古稀 ， 病後寐中筋跳 ， 是肝腎虛而筋失涵養也 ， 法當溫通 。

當歸　枸杞　夜交藤　香附　芍藥　生草　桑枝葉　桂枝　菊花　川牛膝

（案25）趙雲祥子 ， 壬午九月 。 寒後身熱 ， 脈數無汗 ， 神昏譫語 ， 舌黃干刺 。 邪結兩陽 。 治以仲景雙解意 。

青蒿（三錢）　瓜蔞皮（四錢）　二生稻（二兩）　川石斛（三錢）　豆卷（四錢）　瓜蔞根（一錢半）　薄荷葉（一錢）　桑葉（三錢）　元明粉（一錢）　碧玉散（一錢半）

各恙皆減 ， 原方減元 、 薄五分 ， 加連翹一錢半 。

（案26）周海珊 ， 彭朗鎮 。 壬午正月凜寒身熱 ， 汗罷熱盛 ， 不寐汗多 ， 神識不慧 ， 脈左弦數 。 楊 、 張二醫皆作感症 ， 治而不效 。 余曰（少耕同） ：「 此症似因驚而膽火外浮也 。」 彼曰 ：「 誠有之 。」 曰 ：「 醫之治病 ， 多患不得其本 。 既得其本則可一二劑而愈矣 。」 遂以郁 、 枯 、 秫 、 半 、 茯 、 芩 、 桑 、 菊輩為方 ， 果一劑知 ， 二劑已 。

（案27）陸愚溪 。 始由寒熱糾纏數日而為子母瘧疾 ， 口膩作惡 ， 脘痞不食 ， 左關脈細而弦 ， 右關帶滑 ， 舌苔黃 。 此伏邪入少陽也 ， 當和解之 。

夏枯　半夏　碧玉散　桑葉　姜皮　黃芩　枇杷葉　蟬衣　薔薇露　豆豉

又 ， 去芩 、 豉 ， 加杏 、 佛 。

（案28）劉茂 ， 西二涇 。 吐血鬥余 ， 脈細數 ， 舌邊紫 ， 尖赤 ， 苔黃 。 自述近日過勞 ， 是絡松血溢 。 擬和絡止血為治 。

側柏葉炭（三錢）　細生地（二錢）　生苡仁（五錢）　生絲瓜絡（三錢）　參三七（四分 ， 沖）　生竹茹（三錢）　炒黑山梔（三錢）　丹參炭（三錢）　藕節（三枚）

血止加石斛 、 黃耆 。

（案29）秦銀 ， 正月二日 ， 石角路 。 宿喘大發 ， 喉中痰聲如鋸 ， 咯出之痰或如粉紅 ， 或如黃膿白沫 ， 面赤鼻煽 ， 不納 ， 舌白 ， 脈右滑 ， 不能臥 。 斯乃表邪搏動內飲 ， 飲氣上凌 ， 肺氣受其維約也 。 治當溫藥和之 。

蘇葉（一錢半）　前胡（一錢）　旋覆花（三錢）　竹茹（二錢）　射干（一錢半）　赭石（四錢）　冬瓜子（五錢）　白前（一錢半）　蛤殼（七錢）　款冬花（一錢半）

五月食黃魚 ， 死 。

（案30）王襄 ， 八月 。 抑鬱且兼勞役 ， 更阻食滯於中 ， 伏邪蠲發 ， 邪食互結於陽明 、 少陽之界 ， 致寒凜熱壯 ， 汗多不涼 ， 痰多咳嗽 ， 胸脘硬滿 ， 按之覺痛 ， 不飢不食 ， 不便不渴 ， 舌苔干黃 ， 脈形細滑 。 治以仲景表裡雙解法 ， 希其熱減能食 。

青蒿（三錢）　天花粉（三錢）　豆卷（三錢）　薔薇露（三兩）　姜衣（三分）　元明粉（二錢半）　夏枯（三錢）　生穀芽（一兩）　川貝（三錢）　瓜蔞皮（四錢）　桑葉（三錢）

表裡雙解 ， 熱仍不退 ， 脘仍痞硬 ， 大便仍秘 ， 喘促痰多 ， 不寐 ， 語言不次 ， 脈大苔黃 。 總由伏邪挾痰食互結而阻中宮 ， 太陰肺氣不肅化 。 再擬清化品 ， 使上焦肅清 ， 中樞旋轉 ， 方可轉危為安 。

杏仁（四錢）　知母（二錢）　甘草梢（五分）　竹瀝（一杯）　川貝（四錢）　蔞仁（七錢）　枇杷葉（一兩）　枳實（三分 ， 元明粉炒）　元參（四錢）　薄荷（五分）　二生稻（二兩）　海蜇（一兩）

前方清降 ， 未見效機 ， 勉擬清展 ， 冀熱淡方妥 。

瓜蔞（三錢）　半夏（一錢 ， 竹瀝炒）　紫菀（三錢）　旋覆花（四錢）　杏仁（四錢）　射干（二錢）　石菖（七分）　金石斛（一錢半）　竹茹（三錢）　冬瓜子（五錢）　枇杷葉（五錢）

清達氣機 ， 治危為安 ， 惟胸脘未舒 ， 乃肝多拂鬱 ， 痰阻清陽 ， 再擬清展方 。

瓜蔞（三錢）　杏仁（四錢）　紫菀（三錢）　旋覆花（三錢）　射干（二錢）　金斛（一錢半）　穀芽（五錢）　宋半夏（一錢）　竹茹（三錢）　薤白（五枚）　蘭葉（二錢）　枇杷葉（五錢）　冬瓜子（五錢）

清展氣機 ， 熱淡納加 ， 神清便通 。 停藥數日 ， 又食厚味羽禽 ， 余焰復熾 ， 身灼熱 ， 脘痞硬 ， 舌光苔裂 。 胃陰少矣 。 茲擬甘寒法 。

水梨皮（一兩）　杏仁（五錢）　川貝（三錢）　竹葉（一錢）　干霍斛（五錢）　豆豉（一錢半）　竹瀝（一兩）　竹茹（三錢）　枇杷葉（五錢）　黑山梔（一錢）　生穀芽（一兩）

清熱滌痰未見效機 ， 脘間痞硬拒按 ， 脈來時有歇止 ， 舌苔中布黃色 。 胃氣有醒復之象 ， 再擬清導方 。

瓜蔞（五錢）　射干（二錢）　鮮山楂（五錢）　冬瓜子（四錢）　半夏（一錢半 ， 竹瀝炒）　穀芽（一兩）　金石斛（四錢）　枇杷葉（七錢）　旋覆花（四錢）　稻葉湯煎藥 。

外以川連 、 巴豆 、 生薑 、 萊菔搗和 ， 烘貼脘間脹處 。

連股清化 ， 胸脘即舒 ， 身熱轉為瘧疾 ， 口苦頭痛 ， 脈形來去均勻 ， 舌仍光燥 ， 是從樞轉少陽經病也 。 擬和解以治之 。

青蒿（三錢）　桑葉（三錢）　金斛（一錢半）　宋半夏（一錢半）　豆卷（三錢）　穀芽（七錢）　蟬衣（五分）　碧玉散（一錢半）　夏枯（一錢半）　薄荷（四分）　枇杷葉（三錢）　薔薇露（一兩）

伏邪轉入少陽 ， 可從樞轉而逐之 ， 寒熱即止 ， 眠食俱安 ， 便通溲清 ， 舌潤脈和 。 再擬清養和解 ， 以杜反復 。

西洋參（一錢半）　茯神（三錢）　桑枝（三錢）　桑葉（三錢）　宋半夏（一錢半）　川斛（三錢）　青蒿（三錢）　穀芽（一兩）　冬瓜子（三錢）　豆卷（三錢）　薔薇露（一兩）

（案31）陳茂春 ， 湯家港 ， 十二月 。 灼熱無汗 ， 夜即神昏譫語 ， 咳嗽 ， 左乳刺痛 ， 頭微痛 ， 口不渴 ， 舌中邊絳色 ， 苔糙無津 ， 脈弦數 。 風溫由衛入營 ， 治以清透一法 。

鮮生地（八錢）　丹皮（一錢半）　鮮石斛（八錢）　羚角（三錢）　淡豆豉（五錢）　桑葉（三錢）　鮮石菖（五分）　薄荷（一錢）　川貝母（三錢）　竹心（廿枚）　連翹心（三錢）

又 ， 去丹皮 、 鮮石菖 。

身熱有汗不解 ， 頭痛口苦納呆 ， 脈右濡左弦 ， 舌紅苔薄白 ， 目窠微腫 。 擬清泄法為治 。

桑葉（二錢）　滑石（三錢）　連翹（一錢半）　藿香（一錢半）　豆卷（三錢）　杏仁（三錢）　通草（四分）　半夏（一錢半）　夏枯（三錢）　佛手（五分）　稻葉（三錢）

（案32）池 ， 右 。 納減運遲 ， 一身酸楚 ， 脈象細弦 ， 右尺稍微 ， 勞動傷中 ， 治以培補 。

川石斛（四）錢　苡仁（五錢）　丹參（三錢）　乳香（五分）　五加皮（三錢）　桑枝（四錢）　秦艽（一錢半）　沒藥（五分）　絡石藤（二錢）　杜仲（一錢半）　香附（三錢）　陳皮（一錢）　穀芽（五錢）

諸症如前 ， 再擬一枝春法 。

桂枝（三分）　威靈仙（一錢半）　薄荷（五分）　桑枝（七錢）　秦艽（一錢半）　木防己（一錢半）　枳殼（七分）　松節（三錢）　杏仁（三錢）　穀芽（五錢）

一身酸楚已定 ， 右臂仍痛 ， 不能舉動 。 風濕夾痰所致 ， 治以祛風化痰滲濕 。

桑枝（一兩）　松毛（一兩）　半夏（一錢半）　蠶砂（三錢）　靈仙（一錢）　薑黃（七分）　竹瀝（一杯）　苡仁（三錢）　絡石（三錢）

（案33）羅少耕母 ， 正月廿七 ， 蓬萊鎮 。 耄年伏暑 ， 春發兼感溫風 。 初病寒熱日作 ， 繼則但熱無寒 、 無汗 。 素無頭痛 ， 今惟脹眩而已 。 咳嗽 ， 脅痛 ， 口渴 ， 舌心干黃紅 ， 脈弦數 ， 左兼芤 ， 皆有歇止 。 擬以扶本托邪 ， 是洄溪發汗先務生津之訓也 。

炙甘草（一錢半）　蟬衣（一錢）　菊花（三錢）　夏枯（三錢）　枇杷葉（七錢）　鮮斛（五錢）　羚角（二錢）　桑葉（三錢）　旋覆花（二錢）　川貝（二錢）

（案34）張和觀內 ， 辛巳十月 ， 西坭涇 。 勞力 ， 瘧後脘脹如鼓 ， 邪氣戀而清陽不展也 。 治以清泄通陽 。

大豆卷（三錢）　青蒿梗（三錢）　石菖蒲（一錢半）　淡豆豉（三錢）　代赭石（三錢）　製半夏（一錢半）　廣藿香（一錢半）　旋覆花（三錢）　螺螄殼（三錢）　薤白頭（三錢）　瓜蔞皮（三錢）

（案35）張末觀媳 ， 張店角 ， 辛巳十月 。 勞力而致半產 ， 宿痞隨瘀而下 ， 腹痛 ， 神昏陣厥 ， 以丹參 、 歸 、 荊 、 香附 、 料 、 澤 、 神 、 旋 、 絳等一劑知 ， 二劑瘀淨 。 加潞 、 谷始愈 。 愈後不慎調理 ， 致不寐汗多 ， 驚惕肉瞤 ， 納少脈濡 。 是血去而神不守舍也 。 以當歸補血加柏 、 茯即效 。 又因起身作勞 ， 寒熱如瘧 ， 投兩和營衛而愈 ， 十分謹慎調攝 ， 始免反復 。

（案36）李阿三子 ， 辛巳七月 ， 要漊 。 始由咳嗽 ， 不能臥息 ， 刻但喘急 ， 鼻煽 ， 抬肩擷肚 ， 飲食不進 。 風暑痹肺 ， 肺脹重證 。 免擬薛氏 ， 希圖百一 。

甜葶藶子（五分）　射干（一錢半）　大豆卷（三錢）　枇杷葉（五錢）　雞蘇散（三錢）　前胡（二錢）　旋覆花（一錢半）　光杏仁（三錢）　蟬衣（五分）　宋半夏（一錢半）

（案37）古人云 ：「 枯木則生火 ， 陰盡則火炎 。」 此常理也 。 頃見冶工季金和初春患喉症 ， 百治不效 。 漸覺腿間有一團火氣上衝 ， 則症勢大革 。 伏入腿間則安靜如常 。 延至仲秋 ， 延郁星伯診治立案 ， 云 ：「 陰枯陽冒 。」 即用介類潛陽 ， 甘鹹育陰 ， 而火氣益加上衝 ， 直貫咽喉 ， 嘔吐 ， 咳喘 ， 痰涎上湧 ， 不三服而殞矣 。 更有奇者 ， 臨危時 ， 其火從口吐出 ， 色綠如磷 ， 死者之鬚眉皆燃 。 陪病之人發亦燒去一縷 。 稽之往古 ， 惟有縮小之文 ， 未見吐火之條 。 然以熱病而投以涼藥 ， 火升陽浮而用介潛 ， 不為背謬 。 況郁 ， 名醫也 ， 善於補陰調理 ， 有仲淳之遺風 ， 諒必不致誤用而誤認也 。 即以上衝一端而論 ， 仲景有桂枝加桂及火逆諸方 。 此病或是陰火上衝 ， 故嘔吐痰涎 ， 腿間火升至咽 。 直至臨危而陰火外越 ， 其色若磷也 。 至云必屬陰火 ， 則余謝不敏矣 。 存此以質之後之明者 。

（案38）光緒八年 ， 葛隆鎮一農工患乳岩 ， 潰出血水已數月矣 。 往黃牆醫治 ， 朱少村一見 ， 曰 ：「 此絕症也 ， 不必服藥 ， 十往而十回也 。」 其人自問無生理 ， 遂就本鎮外科醫治 。 醫投以 《 全生集 》 陽和湯 。 一月而收功 。 往見少村 ， 少村曰 ：「 此乃醫運 ， 非本事也 。」 嗟夫 ！ 固屬絕症 ， 尚當勉力圖維 。 何況元氣未艾 ， 遽而云絕而不予藥 ， 豈仁人之用心哉 ！ 我閱楊介傳 ， 見一人患消渴 ， 介以為無救也 。 其人回家 ， 見完素 。 完素云 ：「 無恐也 ， 宜食梨一擔 。」 食罷而疾瘳 。 復見吉老 ， 吉老曰 ：「 若遇仙人乎 ？」 曰 ：「 非也 ， 完素教我吃梨耳 。」 吉老乃望山再拜 ， 曰 ：「 我之師也 ， 我不及若遠矣 。」 使少村見之 ， 諒有愧色 。

（案39）古人云 ：「 傷風不醒便成勞 。」 玉橫先生云 ：「 傷風誤表必成勞 。」 二說相反 ， 何也 ？ 咸有至理存也 ， 不可執一者也 。 前年 ， 陸星農殿撰宿有痰咳 。 冬令 ， 余曾以王氏補肺化痰法治愈矣 。 春令反覺強健 。 壬午六月十三日 ， 早晨起榻 ， 出房洗面 、 寫字尚如平日 。 日晌食麵餃 ， 一嗆而少腹之氣陡然上衝 ， 痰隨以湧 。 醫者猶以發表降氣之方 ， 更有認為痧氣 ， 而針挑刮捏 。 至申初 ， 神氣不支 ， 自汗頻出 。 酉初 ， 余至 ， 已肢冷 ， 不能語 ， 脈伏痰潮 。 是腎氣上脫也 ， 勉投金石鎮填 。 值明日戊子 ， 土能剋水 ， 決以亥初不過 ， 果應余言 。 此所謂傷風誤表也 。 壬午季夏 ， 有唐復愚子益卿 ， 傷風咳嗽 。 醫投桂枝湯加地黃 ， 一劑即吐血 ， 急往孟河費家醫治 。 治用瀉白加麥冬 、 沙參 ， 血止而咳總不除 ， 纏至癸未夏至前一月 ， 邀余診治 。 脈數且疾 ， 顴如妝脂 ， 盜汗肉削 ， 決以蟬鳴短期 ， 至期果然 。 此傷風不醒便成勞也 。 聊記二條 ， 以證醫難執泥云 。

癸末七月間 ， 余岳母患上搭手 ， 瘍醫投以寒涼 ， 且徹去圍藥 。 其瘍益大 ， 肉腫不腐 ， 七晝夜不安寐矣 。 余急投扶托之劑 ， 是夜即得安寐 ， 外以圍藥束之 ， 紅腫漸收 。 三仙丹摻之 ， 腐肉漸脫 ， 新肉漸生 ， 糾纏二月方收全功 。 雅記 。

（案40）姚錦豐 ， 壬午七月 ， 南碼頭 。 始由足腫而痛 ， 漸次上移入腹 ， 吐利大作 ， 寒熱不休 ， 腹脘痞硬而痛 ， 粒米不進 。 刻起靜則譫語撮空 ， 喘咳 ， 痰多且稠 ， 舌卷 ， 脈弦 ， 卵縮不溲 。 醫作時邪穢食治 ， 不效 。 余曰 ：「 斯腳氣上衝 ， 厥陰受邪之危症也 。」 勉方以圖天眷耳 。

金鈴子（五錢）　旋覆花（三錢）　杉木節（三枚）　龍膽草（一錢半）　兩頭尖（七錢）　桔葉（五分）　淮牛膝（一錢半）　朱燈心（四分）　李根皮（五錢）　射干（一錢半）

小溲得通 ， 咳喘即減 ， 痰仍稠 ， 糜粥進 ， 寐蘇神糊 ， 舌伸苔灰 ， 脈得右關弦勁 。 邪尚未化 ， 仍主原法 。

鮮葦根（一兩）　金鈴子（五錢）　射干（一錢半）　李皮（五錢）　枇杷葉（五錢）　冬瓜子（五錢）　桔葉（四分）　旋覆花（二錢半）　杉木節（三枚）　鼠矢（三錢）

又 ， 加穀芽 、 石斛 。

（案41）顧康 ， 壬午年 ， 六渡橋 。 上冬咯血喘咳 ， 耳焦腎虛 ， 氣散火升 ， 漸見腹脘膨脹 ， 晨泄溲閉 ， 是腎不攝納而氣化無權也 。 脈形弦勁 ， 泄則䐗痛 ， 木乘土位也 。 據理擬方 ， 當宗腎氣意 ， 佐以和中之品 。 大症得之高年 ， 可慮正敗元脫 。 （夏至逝） 。

淮牛膝（二錢半）　澤瀉（一錢半）　南沙參（三錢）　香附（三錢）　車前子（三錢）　茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　丹皮炭（一錢半）　沉香（七分）　桑白皮（三錢）

各恙皆減 ， 加砂仁 、 炒生地 。