卷三

（案87）周本 ， 戊寅 ， 南漳涇 。 始由畏風怕寒 ， 旋即灼熱無汗 ， 頭痛脅痛 ， 一身酸楚 ， 喘咳便溏 ， 面赤脈大 ， 勞力感寒始起 ， 且從汗解 。

蔥白頭（三枚）　薄荷（八分）　杏仁（三錢）　扁豆衣（三錢）　淡豆豉（五錢）　甘草（五分）　前胡（一錢半）　蟬衣（七分）

傷寒六日 ， 汗仍未出 ， 脈弦 ， 口苦 ， 邪傳少陽 ， 姑宗和解例 。

青蒿（三錢）　生甘草（五分）　西赤芍（一錢半）　穀芽（一兩）　黃芩（七分）　宋半夏（一錢半）　南沙參（三錢）

傷寒十日 ， 邪入厥陰 ， 證見吐蛔瀉蛔 ， 氣逆胸悶 ， 治以陰陽兩和 ， 剛柔並用法 。 但脈來弦大 ， 恐其不免加劇 ，《 經 》 以 「 大則病進 」 也 。

烏梅肉（四分）　桂枝（三錢）　川楝子（一錢半）　赤芍（一錢半）　蜀椒（二分）　黃連（五分）　吳茱萸（二分）　竹茹（一錢半）　雲茯苓（一錢半）　黨參（二錢）　製半夏（一錢半）

陰陽兩和 、 剛柔並用法服後諸恙皆平 ， 安不妄危 ， 一切調理小心為屬 。 前方去竹茹加穀芽五錢 。

（案88）顧松觀 ， 蟠龍鎮 。 白疹時見 ， 身熱有汗不解 ， 申酉神昏譫語 ， 戊亥神蘇譫停 ， 言音蹇澀 ， 脘痞不飢 ， 泛泛作嘔 ， 溲熱莖痛 ， 漉漉腸鳴 ， 口苦不便 ， 脈左弦數 ， 右手平和 ， 舌根老黃 ， 中苔略淡 。 此暑濕之邪蒙擾三焦 ， 逆走膻中 ， 神明為蔽 。 申酉而甚者 ， 日晡為陽氣將藏 ， 濁陰用事也 。 茲擬清暑化濕 ， 佐開上痹 ， 上痹開 ， 久戀之邪可從下達矣 。

枇杷葉（五錢）　碧玉散（三錢）　川貝（三錢）　桑葉（三錢）　廣鬱金（一錢半）　杏仁霜（三錢）　黃芩（二錢）　豆卷（三錢）　石菖蒲（六分）　藿香露（一兩）　薔薇花露（二兩）

神識得清 ， 頭部外瘍腫甚 ， 原方參入解毒之品 ， 加金銀花一錢半 、 夏枯花三錢 。

大便得通 ， 熱不涼清 ， 苔黃欠津 ， 外瘍腫退 。 仍當清兩陽 ， 做追本尋原之治 。 紛紛亂藥 ， 焉克有效 ？

桑葉（三錢）　夏枯花（三錢）　霍石斛（四錢）　杏仁（三錢）　丹皮（五分）　碧玉散（一錢半）　川貝母（三錢）　穀芽（一兩）　葦根（七錢）　枇杷葉（一兩）　白野薔薇花露（二兩）

日西蒸熱 ， 汗出熱解 ， 不飢能食 ， 食亦不脹 ， 脈形濡數 ， 舌根老黃 ， 齒乾有血 ， 是陽明受戕 ， 非中夾食滯可比 ， 治以清和胃氣 。

大麥仁（四錢）　白知母（三錢）　淡肉蓯蓉（三錢）　霍石斛（五錢）　鮮稻葉（二兩）　鮮枇杷葉（一兩）

（案89）張 ， 右 ， 戊寅夏月 ， 花石橋 。 進三香法 ， 外熱雖淡 ， 內熱益熾 ， 頭痛足冷 ， 脘滿不飢 ， 十日不便 ， 一候不食 ， 嘔惡氣促 ， 脈濡 ， 沉部較堅 ， 舌色老黃 ， 口甜且膩 ， 日輕夜重 ， 寐中譫語 ， 陽明燥屎未下 ， 前方加入通腑之品 。

全瓜蔞（一兩）　生川樸（四分）　枇杷葉（一兩）　枳殼（一錢半）　白杏仁（五錢）　佩蘭（二錢）　元明粉（一錢）　大麻仁（三錢）　旋覆花（三錢）　製半夏（一錢半）　川雅連（三分）

（案90）沈 ， 左 ， 網船 。 酒體年高 ， 暑邪引動酒濕 ， 蒸熱 ， 脘痞腹疼 ， 脈數 ， 氣促而喘 ， 舌苔黃膩 。 權擬清化為治 。

姜衣（三分）　碧玉散（一錢半）　杏仁（三錢）　蟬衣（一錢）　青蒿（三錢）　左金丸（三分）　厚朴（五分）　半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　雞距子（五錢）　豆卷（三錢）　桑葉（三錢）

各恙皆平 ， 依原加減治之 ， 加金石斛二錢 、 苡仁三錢 ， 去左金丸 、 厚朴 。

（案91）周天順 ， 始起頭痛汗多 ， 旋即身熱不解 ， 脈伏苔糙 ， 伏邪自里出表 ， 深恐淹纏加劇 ， 權以清化為治 。

青蒿（三錢）　碧玉散（三錢）　豆卷（三錢）　羚羊角（一錢）　桑葉（三錢）　宋半夏（一錢半）　瓜蔞（三錢）　蟬衣（一錢）　薔薇花露（一兩五錢）　又加黃芩（一錢半）

身熱未退 ， 汗仍未出 ， 苔化灰黃且干 ， 邪化火而劫津 ， 治以甘寒清泄 。

鮮石斛（五錢）　牛蒡子（三錢）　桑葉（三錢）　薄荷（五分）　二生稻（一兩）　益元散（三錢半）　丹皮（一錢半）　夏枯（三錢）　荷花露（一兩五錢）　宋半夏（一錢）　豆卷（三錢）

熱退清 ， 養胃陰為首務 ， 加川石斛五錢 ， 去鮮石斛 。

（案92）陳敖 ， 庚辰 ， 東魚秧池 。 初起寒熱泄瀉 ， 近日但熱不寒 ， 泄下黑水 ， 神迷譫語 ， 舌灰黃嘔惡 ， 脈芤 。 此乃暑邪內熾 ， 危險極矣 。 勉擬清泄 ， 希圖百一耳 。

豆豉（五錢）　姜皮（五分）　白頭翁（一錢）　紅燈心（四分）　黃芩（一錢）　藿香（一錢）　鮮佛手（一錢）　北秦皮（三錢）　青蒿（三錢）　鬱金（三錢）　益元散（三錢）

昨投清泄之品 ， 神識得清 ， 下利黑中夾紅 ， 皆佳兆也 。 第苔仍干黃 ， 嘔惡更甚 ， 濕熱上衝 ， 有噤口不食之虞 。

干霍斛（三錢）　黃芩（一錢）　碧玉散（一錢）　蟬衣（七分）　生穀芽（五錢）　姜衣（五分）　銀花炭（三錢）　竹茹（二錢）　扁豆皮（二錢）　薄荷（三分）　大豆卷（三錢）　薔薇露（一兩五錢）

泄熱救津 ， 津回不足 ， 下痢漸稀 ， 寐醒譫言 ， 舌苔灰黃 。 陽明余氛未靖 ， 深恐再致劫津入膻 ， 甘寒清熱 ， 理不容緩 。

鮮石斛（七錢）　鮮稻葉（二兩）　鮮蓮子（三錢）　鮮佛手（一錢）　扁豆衣（二錢）　生牡蠣（七錢）　鮮竹茹（一錢半）　紅燈心（三分）　鮮桑葉（四錢）　白荷花露（一兩）　廣藿香露（二兩）

諸症皆平 ， 前方佐以安撫之品 ， 去牡蠣 、 鮮石斛 ， 加干霍石斛三錢 、 西洋人參一錢 。

（案93）王寶賢 ， 塘北 。 宿食暑穢 ， 踞於中焦 ， 陡然吐瀉交作 ， 肢冷汗多 。 刻下吐止惡甚 ， 腹痛則痢血水 。 煙體陰虧積濕 ， 故有揮霍撩亂之暴也 。 擬夢隱先生燃照法應之 ， 然須調理得宜 ， 庶不滋生他族 。

藿香（一錢半）　宋半夏（一錢半）　蠶砂（三錢）　左金丸（三分）　鬱金（一錢半）　竹二青（一錢半）　豆豉（三錢）　紫蘇葉（一錢）　佩蘭（二錢）　鮮佛手（一錢半）　黑梔（五分）　炒山楂（三錢）　炒香枇杷葉（五錢）

霍亂已平 ， 宜薄味調養之 。

大麥仁（四錢）　白茉莉花（五分）　鮮佛手（五分）　生苡仁（三錢）　炒枇杷葉（五錢）　草蘭葉（五錢）

（案94）朱勝 ， 寧北 。 夜半起神昏口噤 ， 忽而神清 ， 忽而又厥 ， 頭巔脹木 ， 得水則嘔 ， 脘中脹悶 ， 旬日不便 ， 小溲赤數 ， 口膩且苦 ， 時欲氣升 ， 生則神氣益昏 ， 關脈濡大 ， 苔色金黃 。 煙體 ， 暑穢入於肺胃 ， 將欲襲營之候 ， 勉擬芳香逐邪法治 ， 然亦危矣哉 。

豆豉（四錢）　紫蘇葉（一錢）　益元散（三錢）　鬱金（二錢半）　焦梔（一錢）　左金丸（三分）　枇杷葉（五錢）　蔞皮（五錢）　竹茹（三錢）　宋半夏（一錢半）　薔薇露（二兩）　藿香露（二兩）

（案95）馬桂岩室 ， 西門外 。 產後一氣有餘 ， 露瘀少降 ， 小腹及脘攻痛 ， 上升則嘔惡頻頻 ， 痞悶寒熱 ， 口膩且苦 ， 舌苔糙厚 ， 邊有紫痕 。 斯乃產中吸受暑穢 ， 肝不條暢而瘀留也 。 擬逐邪導瘀為治 。

鬱金（三錢）　鮮佛手（一錢半）　川楝子（一錢半）　延胡（一錢半）　藿香（一錢半）　枇杷葉（四錢）　旋覆花（一錢半）　蒲黃（五分）　佩蘭（二錢）　生香附（三錢）　五靈脂（三錢）　赭石（二錢）

藥後各症皆平 ， 依方加減主之 。 加穀芽 、 金石斛 。

（案96）薛洪 。 痢後形寒時熱 ， 小腹滯痛 ， 引及臍脅 ， 脈形浮緊 ， 苔色薑黃 。 此寒邪外觸 ， 里滯未化也 。 治以溫邪和中 。

帶葉蘇梗（一錢半）　豆豉（四錢）　赤芍（二錢）　楝實（一錢半）　淡吳茱萸（三分）　蔥白（二枚）　木香（六分 ， 煨）　甘草（四分 ， 炙）　土炒冬朮（八分）　陳皮（八分）　穀芽（四錢 ， 炒）

諸苦悉蠲 ， 仍主原議 。 前方加歸身炭 、 沉水香 、 茯神 ， 去蔥 、 豉 、 蘇 。

（案97）吳 ， 左 ， 初起單下痢 ， 繼而漸加咳嗽 ， 又加身熱 。 刻下熱勢炎炎 ， 痢下益甚 ， 咳頻痰潮 ， 汗無口渴 ， 腹痛不納 ， 面赤如醉 ， 苔黃如杏 ， 脈形濡數 。 業經一候 ， 伏邪內熾 ， 擾亂極矣 。 勉擬苦寒清泄 ， 逆流以挽舟耳 。

白頭翁（三錢）　黃芩（二錢）　金斛（三錢）　大豆卷（三錢）　北秦皮（三錢）　姜皮（五分）　川貝（三錢）　紅燈心（三分）　冬瓜皮（三錢）　銀花（三錢）　蟬衣（五分）　荷花梗尺　廣藿香露（一兩）

汗得暢出 ， 下痢即止 。 因邪固下痢 ， 先治其邪而痢自止 ， 古人不欺我也 。 日昳身熱復作 ， 頭額脹痛 ， 邪有外達之機矣 。 仍以原方出入主之 ， 若不珍攝得宜 ， 尚恐糾纏反復 。

青蒿（四錢）　桑葉（三錢）　白頭翁（一錢半）　生穀芽（五錢）　豆卷（三錢）　川貝（三錢）　金石斛（二錢半）　荷梗（二尺）　蟬衣（五分）　秦皮（一錢半）　青黛染燈心（五分）

（案98）周巧元正 ， 漳涇潭 。 右關脈大而浮 ， 舌苔薄白似干 ， 頭痛如斧劈 ， 動則形寒 ， 靜則壯熱 ， 胸悶欲嘔 。 用辛平之劑以泄風邪 ， 病不增減 ， 舌苔老黃少澤 ， 溫邪劫液 。 原方參入甘潤之品以治之 。

桑葉（三錢）　羚羊角（一錢半）　川貝母（二錢）　薄荷（五分）　菊花（三錢）　鮮石斛（五錢）　白杏仁（二錢）　豆豉（三錢）　甘草梢（五分）　牛蒡子（三錢）

得微汗 ， 熱不淡 ， 苔灰口渴 ， 防加痙厥 ， 治以甘寒泄邪 。

鮮沙參（一兩五錢）　牛蒡子（四錢）　甘草（五分）　枇杷葉（五錢）　鮮石斛（七錢）　連翹殼（一錢半）　薄荷（五分）　桑葉（三錢）　二生稻（三兩）　甜杏仁（三錢）　豆豉（三錢）

諸恙已平 ， 法當安撫 。 加西洋參一錢 ， 去豉 、 薄 。

（案99）陳大 ， 陳家宅 。 灼熱無汗 ， 脅能喘咳 ， 痰升帶血 ， 便秘面赤 ， 唇燥且裂 ， 舌中乾紅 ， 邊苔薄白 ， 右脈滑數 ， 日輕夜重 。 此新邪引動伏邪也 ， 肺胃之氣不順則邪氣煉液成痰也 。 主以清泄 ， 佐以滌痰 。

豆豉（五錢）　大力子（五錢）　枇杷葉（一兩）　紫菀（三錢）　桑葉（四錢）　旋覆花（一錢半）　鮮竹瀝（一兩）　石斛（五錢）　杏仁（四錢）　瓜蔞皮（四錢）　宋半夏（一錢半）

汗出熱解 ， 紅疹已現 ， 咳嗽十減五六 ， 白苔轉為糙色 ， 脈仍滑數 ， 面赤唇乾 ， 餘邪未盡 ， 再當清掃余氛 。

牛蒡子（四錢）　桑葉（三錢）　雞蘇散（一錢半）　川貝（四錢）　杏仁（三錢）　旋覆花（三錢）　枇杷葉（五錢）　茅根（四錢）　丹皮（七分）　冬瓜子（五錢）　川石斛（四錢）　竹茹（三錢）　蟬衣（七分）

連進清泄 ， 諸恙皆蠲 。 右手脈滑未平 ， 姑以肅清治節為治 。

枇杷葉（一兩）　甜杏仁（四錢）　冬瓜子（七錢）　川石斛（五錢）　川貝母（四錢）　蛤殼（八錢）

（案100）毛巧 。 伏邪寒熱少汗 ， 口渴便閉 ， 神迷舌卷 ， 苔白中黑 ， 宿疾痰喘竊發 ， 脈芤 。 此肝胃津液受劫 ， 痰熱膠固不化 ， 為今之計 ， 先滋陰液以潔熱焰之燔 。

鮮石斛（一兩）　川貝（三錢）　黃芩（一錢）　大豆卷（四錢）　鮮稻葉（四兩）　青蒿（三錢）　杏仁（四錢）　冬瓜子（四錢）　鮮葦根（四兩）　知母（三錢）　桑葉（四錢）　藿香露（一兩五錢）

（案101）薛鑑泉女 ， 戊寅 。 始起寒熱白㾦 ， 繼而左脅攻痛 ， 茲又痛引缺盆肩臂 ， 盛時肢末不仁 ， 遂氣窒而厥 ， 愈時得嚏而蘇 。 日發數次 ， 或一二日一發 。 診脈左細右大 。《 內經 · 痹論 》 曰 ： 風氣勝者為行痹 。 痹者閉也 ， 氣道秘塞 ， 神明為蒙 ， 是以昏厥 ； 得嚏則蘇者 ， 肺金相傅 ， 行而君主自安也 。 沈明生治行痹者散風為主 ， 而禦寒利濕亦不可廢也 。

桑枝 、 葉　牛蒡子　紫菀　甘草　菊花　製半夏　枳殼　天蟲　白茯苓　竹瀝

進藥痛止 ， 夜分不寐 ， 則氣厥隨至 ， 往陳企亭診之 ， 沉吟良久乃云 ： 或是病去榮虧 ， 魂魄不安之故 。 用酸棗仁湯加遠志 、 龍齒 、 磁石 、 硃砂 ， 不六劑而不厥矣 。

（案102）張亮英室 ， 戊寅 ， 中二涇 。 舌仍干絳 ， 脈濡而數 ， 形寒發熱 ， 自汗 ， 頭痛口渴 。 伏暑內熾 ， 胃陰素虧 ， 故初起即見此舌 。 再擬甘寒清裡 ， 里清則外寒自解矣 。

生甘草（一錢半）　知母（二錢）　二生稻（二兩）　桑葉（三錢）　生石膏（四錢）　白薇（一錢半）　鮮石斛（七錢）　鮮沙參（三錢）　鮮何首烏（五錢）　夏枯花露（二兩）　薔薇花露（二兩）

（案103）趙幼 。 風寒夾濕相搏 ， 一身悉腫 ， 咳嗽臥甚 ， 且予辛散 。

紫蘇葉（一錢半）　杏仁（四錢）　桑葉（三錢）　姜皮（三分）　淡豆豉（四錢）　苡仁（三錢）　前胡（二錢）　蔥白（二枚）　五加皮（二錢）　防風（一錢半）　陳皮（五分）

（案104）張啟室 ， 崩血如注 ， 脘腹陣痛 ， 脈來時歇 ， 舌面唇爪皆白 。 八脈虧損 ， 不能維約諸路之精血也 。 擬千金法治之 。

厚杜仲（三錢）　桑螵蛸（一錢半）　陳蘄艾絨（四分）　烏賊骨（三錢）　潞黨參（三錢）　陳上阿膠（一錢半）　炮薑炭（三分）　菟絲子（二錢）　真鹿角霜（一錢）

崩仍如注 ， 腹脘陣痛 ， 進調補奇經不應 ， 昨診脈有歇止 ， 中宮憊矣 。 急宜培補 ， 尚恐不及也 。

潞黨參（三錢）　益智仁（一錢）　歸身（一錢半 ， 醋炒）　炙甘草（七分）　於術片（二錢）　菟絲子（二錢）　香附（三錢 ， 醋炒）　陳皮（一錢）　鹿角霜（一錢）　荷蒂炭（二枚）

少腹當臍絞痛 ， 崩血連續不斷 ， 肢寒脈代 ， 右部尤甚 。 年愈半百 ， 病發二候 ， 下無固攝之能 ， 中氣因之殘憊 。 風波之險 ， 恐其難免矣 。 考古賢治法 ， 下損必先補中 ， 所謂補腎不如補脾 ， 俾中流砥柱有力 ， 或可崩定痛緩 。 是否 ， 即希高明指正 。

炙甘草（一錢半）　高麗參（一錢）　油桂（三分）　於術（三錢）　熟附子（七分）　大有耆（四錢）　白芍（七分）　紅棗（六枚）　赤石脂（四錢）　禹餘糧（三錢）　新絳炭（七分）

投參附保元和酸溫複方 ， 正合 《 經 》 言 「 損者益之 」 之法 ， 崩痛暫止數時 ， 孰意天明又下 ， 此病重藥輕之故 。 原方再加氣虛則擎引之之品 ， 諒中病機 。

高麗參（一錢半）　龍骨（四錢）　於術（三錢）　赤石脂（四錢）　大附子（八分）　牡蠣（一兩）　炙甘草（一錢半）　禹餘糧（四錢）　綿黃耆（三錢）　升麻（三分）　肉桂（二分）　血餘炭（一錢半）　醋炒當歸身（一錢半）　土炒白芍（一錢）

投溫補澀劑 ， 崩痛仍未能止 。 五色並見 ， 黃白為多 ， 五臟皆虛 ， 法當培補脾腎 ， 先取化源 ， 庶或有濟 。

潞黨參（四錢）　山藥（五錢）　炙甘草（一錢）　益智仁（一錢）　熟地炭（三錢）　於術（三錢）　杞子（一錢半）　扁豆皮（三錢）　腺魚膠（一錢半）　茯苓（三錢）　橘皮（五分）　左牡蠣（三錢）　烏賊骨（一錢半）　新絳（一錢半 ， 炒炭）

二劑培補 ， 兩天漸振 ， 故腹痛血崩 ， 痛引心中得止大半 。 依原守服 ， 無庸更法 。

潞黨參（四錢）　枸杞子（二錢）　烏賊骨（三錢）　茯苓（三錢）　於邑術（三錢）　新絳（一錢半 ， 炒炭）　雞子黃（一枚）　芡實（三錢）　熟地炭（三錢）　山藥（七錢）　益智仁（一錢）　陳皮（七分）　腺魚膠（二錢）　牡蠣（三錢）　扁豆皮（三錢）　苡仁（三錢 ， 炒）

崩痛甫停 ， 停藥數日 ， 日漸之衰 ， 衰而未復 ， 復因小勞 ， 勞則脾傷 ， 傷則資生之機乏竭 ， 病見泛泛作嘔 ， 岑岑頭痛 ， 面色萎浮 ， 大便結而腸鳴響 ， 腹中收痛 ， 旦甚輕而晡暮重 ， 此正 《 內經 》 所謂中氣不足也 。 治此當以南陽粳附意合東垣補中法 ， 未識得奏全功否 ？

白粳米（一合）　潞黨參（三錢）　枸杞子（二錢）　砂仁（五分）　益智仁（一錢）　於術（二錢）　炙甘草（一錢半）　製半夏（一錢半）　大熟地（三錢）　茯神（三錢）

屢投扶健中宮 ， 溫益命火 ， 不獨頭痛得止 ， 抑且嘔惡亦定 ， 時有腹中絞痛 ， 脈仍細微 。 血虛氣弱 ， 當氣血雙培 ， 耐心調攝為屬 。

潞黨參（三錢）　炒杞子（一錢半）　製半夏（一錢半）　大熟地（三錢）　柏子仁（一錢半）　冬蟲夏草（一錢半）　淡蓯蓉（三錢）　川杜仲（一錢半）　綠萼白梅花（三分）　生甘草（一錢）　黃土（五錢）

腹痛未除 ， 宜小建中湯出入 。

當歸身（二錢）　潞黨參（三錢）　陳皮（五分）　穀芽（五錢）　生甘草（一錢）　大紅棗（五枚）　白芍（二錢）　飴糖（五錢）　上黃耆（三錢）　冬蟲夏草（一錢半）

血崩數次 ， 腎虛不攝 ， 則八脈不司約束 ， 故以青囊合建中法 。

鹿角膠（三兩）　菟絲子（二兩）　山藥（五兩）　遠志（一兩二錢）　大熟地（三兩）　上黃耆（二兩五錢）　扁豆（三兩）　杜仲（一兩五錢）　柏子仁（一兩五錢）　炙甘草（一兩）　蓮子（三兩）　歸身（一兩五錢）　補骨脂（一兩五錢）　大白芍（一兩五錢）　芡實（三兩）　飴糖（三兩）　安肉桂（一錢 ， 收入）　陳阿膠（一兩）

上藥河水煎濃去渣 ， 入膠收膏 ， 每早用西砂仁五分 ， 米湯沖服三 、 五 、 六錢 。 庚辰春自述體豐而健 ， 勝於壯年矣 。

（案105）沈嫗 ， 宿恙腰脊受傷 ， 今夏感受風寒及濕三氣為痹 。 一身酸楚後 ， 傷處大痛 ， 刻下痛益甚而胃日呆 ， 脈革 。 年愈花甲 ， 營虛 ， 邪郁不宣 。 擬用三氣飲加減 ， 外以摩腰膏 ， 和其營而活其滯 ， 內外交治 …… 者也 。

生地（三錢）　思仙木（三錢）　五加皮（三錢）　乳香（五分 ， 沖）　獨活（一錢半）　淮牛膝（三錢）　當歸（一錢半）　沒藥（四分 ， 沖）　桑枝（一兩）　甘杞子（一錢半）　原蠶砂（三錢）

傷處三氣合邪經久不愈 ， 則腎經亦病 ， 昨進扶正化邪 ， 各恙轉松 ， 仍宜景岳先生三氣飲主之 。

杜仲　五加皮　生地　鎖陽　狗脊　川牛膝　獨活　絡石　苡仁　仙靈脾

（案106）陳全室 ， 小產四朝 ， 夜被鬼擊 ， 擊及小腹即小腹痛 ， 擊於左脅即左脅痛 ， 而惡露驟停 ， 脈緊數 。 擬祛邪降瘀之品應之 。

鬼箭羽（一錢半）　桃仁（一錢半）　生蒲黃（七分）　楝實（一錢半）　塊辰砂（一錢半）　當歸（二錢）　延胡索（一錢半）　五靈脂（一錢半）　香附（三錢）　益母草（三錢）

產後瘀阻 ， 左小腹有形攻痛 ， 左足縮而難伸 ， 大便閉 ， 小便短 ， 脈緊數 ， 苔糙膩 。 內癰將成 ， 導瘀化毒為治 。

附子片（二分）　桃仁（一錢半）　當歸尾（二錢）　枳殼（五分）　敗醬草（五錢）　苡仁（三錢）　蔞仁霜（一錢半）　燈心（二分）　冬瓜仁（五錢）　琥珀（三分）　金銀花（三錢）　大黃（三分）　生甘草節（一錢半）

痛止足伸 ， 腰痠納減 ， 宜化暴善後法 。 前方去附 、 珀 、 桃 、 蔞 ， 加丹參 、 杜仲 、 五加皮 。

（案107）徐洄溪曰 ： 愈病之非難 ， 識病為難 ； 識病非難 ， 決必死為難 。 何也 ？ 病至極重 ， 不必醫者知其不起 ， 旁人亦知其不起矣 。 惟其疾病初起 ， 其勢甚微 ， 醫者一見 ， 曰 ： 不起矣 。 短期在何節何日 ； 或病勢極凶而決其必生 ， 起於何日何時 。 其後一一皆驗 。 此非特名醫 、 神醫何遠哉 ？ 今時之醫 ， 惟計其貨利之可圖 ， 不計其病情之生死 ， 但持口給與薦引 ， 不恤病人之痛苦 ， 以為非如此則名實皆失 。 其實損自己之良 ……

（案108）趙竹軒 ， 戊寅 ， 西門外竹行 。 左脅宿痞 ， 脹大攻痛 ， 脈右弦 ， 苔薄白 。 此金邪凌木 ， 木病侮土 ， 土受伐則食難消遲矣 。 當以法和之 。

生穀芽（四錢）　茯神（三錢）　金石斛（二錢半）　荷梗（二尺）　旋覆花（三錢）　香附（三錢）　宋半夏（一錢半）　橘絡（五分）　益智仁（七分）　蔞皮（三錢）　綠萼白梅花（一錢半）

納運如常 ， 宿痞亦小 ， 再擬補中理氣治之 。 加潞黨參三錢 。

（案109）方梅溪 ， 戊寅 ， 古塘行 。 小腹聚氣 ， 攻衝直貫心坎 ， 汗多大痛 ， 小溲少 ， 口不渴 ， 脈弦苔糙 。 腎氣上衝 ， 奔豚症也 。 宗仲景法主之 。

李根白皮（五分）　甘草（三分）　紫石英（四錢）　橘絡（一錢）　油足肉桂（三分 ， 衝入）　茯神（三錢）　川楝子（三錢）　西赤芍藥（一錢半）　半夏（一錢半）　左金丸（三分）

奔豚症平 ， 仍宗前方出入 ： 李根白皮（一錢）　紫油肉桂（二分）　鮮石菖蒲（一錢）　朱茯神（三錢）　磁石（三錢）　紫石英（三錢）　遠志（一錢半）　左金丸（二分）　楝實（二錢）　製半夏（二錢）　香附（三錢）

見屆主氣太商 ， 客氣太角 ， 木金相剋則腎水氾濫而作奔豚 ， 投助心火為助解之法 ， 既得效矣 。 今思其次當補中州 ， 俾土能堤水則腎寒亦不上泛也已 。

潞黨參（三錢）　半夏（二錢）　遠志（一錢）　左金丸（三分）　白茯苓（三錢）　香附（三錢）　磁石（三錢）　金鈴子（一錢）　紫石英（三錢）　秫米（三錢）　砂仁（一錢）

（案110）楊勝 ， 同上 。 始由腰膂閃傷 ， 漸至腫痛吐血 ， 醫投斂補 ， 脘間脹塊一條 ， 橫格且痛 。 腰即腫退 ， 脘上之塊若隱 ， 則腰間腫痛難支 ， 咳嗽痰中有血 ， 納食不能下膈 ， 脈沉弦 ， 舌色紫 。 此乃淤血久留 ， 病成伏梁 ， 雖治以鎮降 ， 然亦危矣哉 。

代赭石（四錢）　五靈脂（一錢半）　二七（四分）　香附（一錢半）　靈磁石（四錢）　旋覆花（三錢）　桃花（一錢）　茯神（二錢）　山茶花（一錢半）　沉香（四分）　白螺螄殼（一兩半）

大便下血頗多 ， 各恙霍然若蛻 ， 微咳脅痛 ， 絡虛所致 ， 再當撫養 。

旋覆花（二錢）　金石斛（一錢半）　生穀芽（一兩）　猩絳炭（五分）　絲瓜絡（五錢）　山茶花（二錢）

（案111）沈一飛室 ， 皂涇 。 心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 嘔吐痰涎汁沫 ， 甚至肢冷似厥 。 此乃肝厥犯胃 ， 痰飲阻塞 ， 陰翳上蒙 ， 心陽不布故也 。 且擬辛滑通陽 ， 兩和木土治 。

瓜蔞皮（三錢 ， 白酒炒）　赤芍（一錢半）　新絳（三分）　左金丸（二分）　薤白頭（三錢 ， 白酒炒）　楝實（二錢）　香附（四錢）　旋覆花（一錢半）　水炙草（三分）　桂枝（三分）　穀芽（一兩）　沉香水（三分）　製半夏（二錢）

宣心陽 ， 和肝胃 ， 痛緩嘔止 ， 而四末溫暖如常矣 。 仍當辛滑通陽為治 。 加橘絡五分 。

（案112）李曜室 ， 王姑塘 。 客歲因病而經水忽下 ， 久久不止 ， 延至今春 。 漸加納食作脹 ， 脅脘痞痛 ， 背寒內熱 ， 腰痠頭痛 ， 脈形關弦 ， 面色時紅 。 斯乃血虛既久 ， 邪伏不出 ， 木來侮土 ， 土虛不運之故也 。 治以扶正化邪 。

潞黨參（一錢半）　冬蟲夏草（一錢）　蟬衣（五分）　橘絡（四分）　歸身炭（一錢半）　綠萼梅花（一錢）　杜仲（三錢）　制香附（三錢）　川楝子肉（一錢半）　穀芽（一兩）

甫投一劑 ， 經水又下 ， 接服二帖 ， 經水即定 ， 納食能運 ， 脅脹稍松 ， 內熱略淡 ， 肌肉瞤惕 ， 正元不支 ， 且從補托 。

潞黨參（三錢）　遠志（五分）　金鈴子（二錢）　穀芽（一兩）　於潛術（二錢）　甘草（五分）　白梅花（一錢）　茯神（三錢）　九香蟲（十枚）　杜仲（二錢）　左金丸（一分）

各恙皆安 ， 顴紅亦退 ， 半身汗多 ， 腰膂冷痛 ， 氣血不調 ， 仍當培補 。

於術（三錢）　潞黨參（三錢）　生甘草（一錢）　遠志肉（五分）　杜仲（三錢）　狗脊片（二錢）　枸杞子（一錢半）　橘皮（一錢）　川楝子（一錢）　茯苓（三錢）　九香蟲（一錢）

（案113）張君彩 ， 戊寅 ， 小無浦 。 年愈花甲 ， 素性躁急 ， 嘔血 、 便血紫黑而多 ， 頭痛眩暈 ， 兩脅俱疼 ， 口不作渴 ， 納食大減 ， 脈左沉弦 ， 右手五至一歇 。 夫肝藏血 ， 脾統血 ， 大怒傷肝 ， 喜飲傷脾 ， 二臟一病 ， 藏統失職 ， 故血失統藏而外溢也 。 法當調血 ， 佐參化肝啟脾 。 是耶 ？ 否耶 ？ 明眼正之 。

潞黨參（二錢）　茯神（四錢）　代赭石（四錢）　竹茹（一錢半）　伏龍肝（一兩）　香附（四錢）　旋覆花（二錢）　苡仁（四錢）　新絳炭（五分）　金斛（三錢）　綠萼白梅蕊（一錢）

藥後吐血即定 ， 便血一次 ， 頭不痛眩 ， 納食漸加 ， 脅不痞痛 ， 代脈亦續 。 惟苔仍白 ， 目胞浮 ， 神倦怠 ， 口不渴 。 治當扶脾之不及 ， 調肝之憤懣 ， 冀肝脾各守乃職 ， 庶可免其再來剋土而為反復之險 ， 然怡情頤養工夫又宜加意於藥餌之先 。

潞黨參（二錢）　茯神（三錢）　合歡花（一錢半）　苡米（四錢）　於邑術（一錢半）　穀芽（一兩）　金萱花（五錢）　石斛（二錢）　新絳炭（五分）　香附（二錢）　金沸花（二錢）　梅花（一錢）

夏四月 ， 大氣發泄 ， 復因嗔怒嘔血盈斗 ， 下血亦多 ， 汗出神倦 ， 胸悶不受飲食 ， 脈右弦 ， 苔黃膩 ， 唇 、 爪 、 膚 、 目色黃 。 此 《 內經 》 所謂薄厥也 ， 治以降逆止血 。

側柏葉炭（三錢）　赭石（三錢）　金斛（二錢）　竹茹（一錢半）　山茶花炭（一錢半）　猩絳（一錢 ， 炒）　苡仁（五錢）　三七（七分）　淨旋覆花（二錢）　茜炭（一錢半）　藕節（三枚）　灶心土（二兩 ， 煎湯代水煎藥）

各恙皆安 ， 仍主兩和頤養之道 ， 戒之在怒 。

潞黨參（四錢）　茯神（三錢）　山茶花（二錢 ， 炒）　黃土（一兩）　金石斛（二錢）　蘭葉（三錢）　合歡花（二錢）　生苡米（四錢）　穀芽（五錢）　綠萼白梅花（七分）

（案114）姚右 ， 遍身起塊 ， 四肢較多 ， 畏風內熱 ， 脘痛少汗 ， 頭足小瘍 ， 滋竄不定 。 風濕相搏 ， 外風引動內肝 ， 清泄和肝治之 。

桑葉（三錢）　牛蒡子（四錢）　赤芍（二錢）　穀芽（一兩）　菊花（三錢）　大豆卷（三錢）　天麻（七分）　鮮佛手（一錢半）　天蟲（三錢）　刺蒺藜（一錢半）　甘草（一錢）

（案115）陶渭川 ， 戊寅 ， 小娘涇 。 喘咳廿年 ， 今加身熱失血 ， 喘咳尤甚 ， 納減口苦 ， 苔膩 。 乃伏暑外邪 ， 痰火爍金 ， 治以清降 。

枇杷葉（五錢）　苡仁（三錢）　旋覆花（二錢）　金斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　杏仁（三錢）　代赭石（二錢）　藕汁（一杯）　川貝母（三錢）　竹茹（二錢）　側柏葉炭（一錢半）

血止 ， 臥則喘 ， 坐即止 。 病雖廿載不作虛論 ， 當予色白味淡 ， 以宣肺滲濕 ， 肺氣降肅 ， 逆流之水自順矣 。

苡仁（一錢半）　冬瓜子（三錢）　茯神（三錢）　枇杷葉（三錢）　杏仁（一錢半）　白燈心（二錢）　射干（一錢半）　金石斛（三錢）　通草（一錢）　川貝母（二錢）　葦莖（五錢）

（案116）唐如 ， 東桃園裡 。 氣急咳嗽喑啞 ， 便泄溲數 ， 脈濡 ， 胸悶 ， 舌胖苔黃 。 此飲夾外邪 ， 肺病移腸 ， 頗為礙手 ， 且予清泄 ， 勉希萬一 。

射干（七分）　冬瓜子（三錢）　黃芩（五分）　扁豆皮（三錢）　杏仁（三錢）　旋覆花（一錢半）　甘草（三分）　赤芍藥（一錢半）　川樸（三分）　川貝母（二錢）　穀芽（五錢）　枇杷葉（三錢）

舌苔白厚 ， 上齦腐碎 ， 脈濡 ， 便硬足冷 ， 加食涎嗽氣急 ， 中虛好酒 ， 積濕成痰 。 擬 《 外臺 》 茯苓意 。

潞黨參（一錢半）　茯苓（三錢）　杏仁（四錢）　枳椇子（三錢）　金石斛（一錢半）　枳殼（七分）　橘紅（四分）　枇杷葉（五錢 ， 炒）　生苡仁（三錢）　竹瀝炒製半夏（二錢）

（案117）王新梅母 ， 西荒場上 。 勞煩恚怒即起背寒 ， 身熱有汗不解 ， 頭脹且痛 ， 目暗畏光 ， 心嘈腰痛 ， 口渴不苦 ， 脈來濡數 ， 舌紅少苔 。 木火內熾 ， 津液暗耗 ， 姑用濡潤之品滋熄之 。

女貞子（三錢）　生甘草（七分）　青蒿（三錢）　桑葉（三錢）　甘杞子（一錢半）　大麥仁（四錢）　白薇（一錢半）　紅棗核（十枚）　滁菊花（三錢）　川石斛（三錢）　鮮夜交藤（五錢）

（案118）周雙福 ， 年甫壯立 ， 盜汗如浴 ， 神疲難支 ， 懶於轉側 ， 二目時花出淚 ， 兩關脈形短浮 ， 噫氣太息連聲 ， 言語輕微不響 ， 筋剔肉瞤大便瀉泄 ， 寐中魂魄相馳 ， 小溲少而時赤 ， 全不納穀 ， 顴部倏赤忽白 ， 苔糙尖紅 ， 口中並不覺渴 。 夫心生血而為汗 ， 腎主水而藏精 ， 汗多精血交慽 ， 陰陽不能相濟 ， 加以木失水涵 ， 風從內起 ， 克中央之坤土 ， 橫西方之乾金 ， 肺病移腸而便泄 ， 中土受克則不食 ， 五臟互為剋制 ， 二氣莫得其平 ， 調和五臟之間 ， 緣合心腎為急 。

花龍骨（五錢）　紅棗（三枚）　黃耆（二錢）　潞黨參（二錢）　左牡蠣（七錢）　杞子（三錢）　川斛（三錢）　於潛術（一錢）　酸棗仁（四錢）　茯神（三錢）　青鹽水炒益智仁（一錢半）　淮小麥（五錢）

投交合心腎 ， 和肝扶脾補肺 ， 三帖之後 ， 各恙皆有起色 ， 欲食而運化略遲 ， 故古方書調四臟之神志魂魄 ， 咸歸向於脾者 ， 有取乎歸脾湯 。

歸脾湯去遠 、 甘 ， 加杞子 、 龍骨 、 穀芽 。