卷九

（案349）趙 ， 右 。 內風凌脾 ， 投資壽解語法 ， 不語轉為罵詈不避親疏 ， 陰病轉陽為順候 ， 望可無虞 。

羚羊角（三錢）　鮮菖蒲（七分）　遠志（八分）　龍齒（三錢）　川桂枝（三分）　天生蟲（三錢）　膽星（七分）　竹瀝（一杯）　熟天麻（三錢）　石決明（一兩）　茯神（三錢）　香附汁（七分）

狂言止 ， 諸味減半 。

（案350）沈翼 。 風溫由上而入 ， 風屬陽 ， 溫化熱 ， 上焦近肺 ， 肺受熱灼 ， 身熱脅痛 ， 逆走血分 ， 咳嗽痰血 ， 曾經昏厥 ， 脈形浮數 ， 舌紅苔白 。 治宜氣血雙清 ， 庶幾熱淡血止 。

牛蒡子（四錢）　桑葉（三錢）　前胡（一錢半）　竹茹（二錢）　絲瓜絡（三錢）　茅根（五錢）　杏仁（三分）　甘草（三分）　旋覆花（二錢）　連翹（一錢半）　青黛（二分）　川貝（四錢）

昨進氣血雙清 ， 熱淡痛減 ， 咳緩血止 ， 余氛未靖 ， 尚宜清理 。 照方加薄荷 、 枇杷葉 ， 去茅根 、 連翹 。

（案351）朱和尚 ， 八字廟 。 暑濕穢濁之氣從口鼻吸受 ， 分布三焦 ， 瀰漫胸脘 ， 則腹脹如鼓 ， 微汗微熱 ， 便秘不納 ， 口膩頭昏 ， 氣機不運 。 治當逐邪調氣 ， 使氣機升降自安 。

廣藿梗（一錢半）　香附（三錢）　蔞皮（四錢）　製半夏（二錢）　廣鬱金（一錢半）　滑石（三錢）　豆卷（三錢）　生薑衣（四分）　降真香（一錢半）　杏仁（三錢）　青蒿（三錢）

（案352）金惠 ， 西新橋 。 壯熱少汗 ， 咳嗽痰多 ， 溲紅吐血 ， 口渴面赤 ， 脈細濡 ， 苔化黃 。 溫邪從氣入血 ， 治當涼血下氣 ， 氣為血帥 ， 使血由下泄為順也 。

茅根（一兩）　辰砂（三分）　羚羊角（一錢半）　嫩白前（三錢）　丹皮（一錢半）　川貝（四錢）　山梔炭（一錢）　瓜蔞殼（七錢）　竹茹（三錢）　竹葉（三錢）　旋覆花（一錢半）　金銀花（三錢）

嘔血止而瀉血 ， 瀉後熱淡 ， 諸症悉減 ， 溫邪從血而泄 ， 擬就其近而逐之 ， 用師愚法 。

犀角（三分）　黃芩（二錢 ， 炒炭）　側柏葉（二錢 ， 炒炭）　竹茹（三錢）　丹皮（一錢半 ， 炒炭）　川貝（四錢）　冬瓜子（三錢）皮（五錢）　藕節（三枚）　銀花（一錢半 ， 炒炭）　山梔（一錢 ， 炒炭）　金石斛（三錢）　茅根（一兩）

（案353）周龍 ， 車塘三家村 。 始由壯熱少汗 ， 後加吐瀉 ， 頃吐瀉止而熱愈熾 ， 四肢巨腫 ， 起　泡且痛 ， 氣促咳嗽 ， 痰韌色黑 ， 脅痛音啞 ， 咽疼面赤 ， 唇乾齒灰 ， 舌絳而痿 ， 脈來弦數 。 結陽者腫四肢 ， 風淫末疾也 。 宗辛涼甘苦法治之 ， 未識中病否 ？

桑葉（三錢）　羚羊角（三錢）　薄荷（七分）　旋覆花（二錢）　桑枝（一兩）　生天蟲（三錢）　元參（五錢）　金銀藤（三錢）　川貝（三錢）　絲瓜絡（三錢）　草節（五分）　鮮竹瀝（一杯）　青黛拌杏仁（三錢）

諸候雖減 ， 仍然咳痛 ， 依方進步可也 。 前方去旋覆花 ， 加射干 、 海蜇 。

擬剿撫互用法 ： 桑枝葉　中黃　金石斛　竹瀝　菊花　射干　穀芽　杏仁　大貝　銀花

（案354）王幼 ， 網船 。 時痧後 ， 下痢肺痛 ， 咳嗽未止 ， 擬紫參法增味治之 。

紫菀（三錢）　金銀花（二錢）　金石斛（三錢）　穀芽（三錢）　桑葉（三錢）　人中黃（一錢）　大力子（三錢）　槐花（一錢半）　朱燈心（五分）　冬瓜皮（五錢）

又 ， 去紫菀 ， 加蟬衣 、 青蒿 。

（案355）薛銀綬 ， 彭涇 。 溫邪內陷 ， 津涸液枯 ， 神昏如狂 ， 經芳香開竅 ， 狂定 ， 諸症不減 ， 法以甘寒救津 。

鮮生地（一兩半）　鮮沙參（二兩）　鮮鐵皮石斛（一兩半）　嫩甘草（一錢）　肥知母（三錢）　鮮活水蘆根（二兩）　大力子（三錢）　桑葉（三錢）　薄荷打元參（五錢）

前擬甘寒濡潤 ， 肢痙譫語得止 ， 汗出身熱漸淡 ， 一候不更衣 ， 鼻扇 ， 喘咳不除 ， 津液雖回未充 ， 灰苔僅化小半 。 溫邪劫爍津液 ， 法以滋養 。

鮮石斛（一兩）　肥知母（三錢）　蔞皮（五錢）　桑葉（三錢）　鮮生地（七錢）　大力子（三錢）　川貝（四錢）　薄荷（三分）　鮮沙參（五錢）　夏枯花（三錢）　元參（五錢）　葦根（一兩）　枇杷葉（一兩）

又 ， 生地易鮮首烏 ， 沙參易西洋參 。

心營餘熱未靖 ， 膽亦受戕 ， 寐中驚惕 ， 更吸水煙傷肺 ， 復加鼻血 ， 再擬薛氏法 ：

郁李仁　夏枯花　梨皮　茅根　酸棗仁　川貝母　藕肉　甘草　豬膽皮　綠豆皮

（案356）吳 ， 左 。 灼熱無汗 ， 夜則神昏譫語 ， 喘咳痰血 ， 舌絳苔黑 ， 齦焦脈數 。 溫邪內陷劫陰 ， 且擬甘鹹救陰治 。

鮮沙參（四錢）　淡豆豉（四錢）　薄荷（六分）　蘆根（一兩）　牛蒡子（五錢）　鮮生地（三兩）　元參（五錢）　翹心（三錢）　川貝母（三錢）　肥知母（三錢）　犀角（三分）　鮮斛（七錢）　硃砂拌石菖蒲（七分）　枇杷葉（五錢）

進大劑甘鹹救陰 ， 神清譫止 ， 灼熱無汗 ， 舌齒仍焦 ， 病重藥輕 ， 前方加倍治之 。

鮮生地（三兩）　豆豉（四錢）　鮮沙參（一兩）　知母（五錢）　牛蒡子（四錢）　鮮首烏（三兩）　蛤殼（二兩）　硃砂（五分）　武元板（二兩）　枇杷葉（二兩）　葦根（四兩）　川貝（五錢）　鮮石斛（二兩）

三劑愈 。

（案357）何 ， 左 。 始由左足痠痛 ， 現更右足 ， 不紅不腫 ， 脈濡苔白 ， 病名腳氣 ， 擬雞鳴散 。

本方加黃柏 ， 去桔梗 。 又 ， 加獨活 。

（案358）陸文龍 。 胸腹面部浮腫微紅 ， 漸至四肢 ， 臥則心震 ， 引及一身 ， 咳嗽痰稀 ， 便艱溲少 ， 兩手脈弦 ， 舌苔薄黃 ， 乃外風襲而內飲盛也 。 證累數月 ， 理當扶正祛邪 。

酒炙木防己（二錢）　潞南黨參（三錢）　光杏仁（三錢）　水炒桂枝木（四分）　帶皮茯苓（三錢）　豨薟草（三錢）　酒炒原蠶砂（三錢）　竹瀝半夏（二錢）　熟石膏（一兩）

遍身紅腫略減 ， 耳鳴眩暈不止 ， 心悸咳嗽 ， 脈舌如前 ， 邪勢猖獗 ， 仍宜扶正祛邪 。

木防己（二錢）　桂枝（四分）　黃耆（二錢）　炙甘草（四分）　羚羊角（二錢）　蛤殼（五錢）　遠志（七分）　旋覆花（一錢半）　絡石藤（三錢）　蔞皮（五錢）　新絳（七分）　朱茯神（三錢）

各症皆減 ， 大便不爽 ， 左脈仍弦 ， 營虛邪痹 ， 治以治風先治血之意 。

木防己（一錢半）　秦艽（一錢半）　酒炒生地黃（三錢）　生黃耆（二錢）　獨活（八分）　鹹肉蓯蓉（三錢 ， 略漂淡）　油當歸（三錢）　蠶砂（三錢）　硃砂拌茯神（三錢）　絡石藤（三錢）　桑枝（一兩）

（案359）薛正甫內 。 寒熱有汗 ， 左偏頭痛 ， 小腹痛引腰膂 ， 右臂及足酸楚 ， 脈左弦大且數 ， 右寸浮 ， 舌苔黃厚 。 外風引內風 ， 營衛皆病 ， 法當兼顧治之 。

桑葉（三錢）　甘草（五分）　石決明（五錢）　茯苓（二錢）　菊花（三錢）　桂枝（二分）　黑豆皮（一錢半）　薄荷（三分）　殭蠶（三錢）　赤芍（一錢半）　生香附（三錢）

（案360）張惠洲 ， 徽州人也 ， 善醫 。 見某姓一人周身皆腫 ， 何鴻舫用五味 、 乾薑 、 二朮 、 桂 、 附之類 ， 連進七十餘帖 ， 致腫勢益甚 ， 腹右堅突 ， 苔白足冷 ， 診脈細微 。 張云是濕寒內盛而陽不外行也 ， 用五苓合五皮 、 雪羹 ， 加蘇葉 、 椒目 、 赤豆 ， 五帖腫退其半 ， 十五帖而痊愈矣 。 光緒元年 ， 自患傷風數日 ， 後右肢麻軟 ， 不能舉動 ， 余診右脈洪弦 ， 舌苔干黃 ， 乃體豐氣餒 ， 風痰由肺入絡 ， 類中症也 。 治以清泄滌痰 ， 如桑 、 菊 、 羚 、 薄 、 竹 、 蠶 、 耆 、 防之類 ， 二劑已能坐立 ， 遂加甘草 、 蓯蓉 ， 囑其多服幾劑 ， 數日後出外行走而望者紛紛而至 ， 咸云 ： 人參再造丸 ， 此症之第一妙方也 。 言者既多 ， 病者惑之 ， 竟服再造丸而不復審其風之熱與寒矣 。 半月餘 ， 忽起舌強不語 ， 中症已成 ， 服藥不及 ， 為山九仞 ， 功少一簣 ， 豈其命耶 ， 人力不足以挽回歟 。

（案361）顧蘇洲子 ， 九月七日 ， 張涇 。 病後脾不制水 ， 一身皆腫 ， 二便不調 ， 擬分消法 。

豆卷（五錢）　桂枝（三分）　防己（一錢半）　帶皮茯苓（三錢）　五加皮（一錢半）　杏仁（三錢）　苡仁（三錢）　厚朴（四分）　葶藶子（五分）　姜皮（五分）　大腹皮（一錢半）

外用鯽魚 、 雄黃 、 麝香 ， 研爛敷臍 。

又 ， 加椒目 、 絲瓜絡 、 冬瓜皮 。

一身腫亮稍退 ， 小溲長而色黃 ， 舌苔白厚 ， 脾虛濕積 ， 治以分利 。

熟附子（三分）　冬朮皮（一錢半）　茯苓（三錢）　燈心（三分）　薏苡仁（四錢）　桂枝木（三分）　澤瀉（一錢半）　豆卷（五錢）　冬瓜皮（三錢）　絲瓜絡（三錢）　防己（一錢）

（案362）吳廷彩室 ， 東張河涇 。 單腹脹已過心下 ， 按之則痛 ， 微寒微熱 ， 喘咳納少 ， 面黃便溏 ， 述月事來而忽止 ， 漸漸腹大高凸 ， 此瘀血內蓄也 ， 消之下之則愈 。 奈症累一月有餘 ， 病痼而元氣已虛 ， 峻藥難投矣 。 擬方宗李士材消補互施意應之 。

歸尾（一錢半）　鬱金（一錢半）　丹參（三錢）　潞黨參（一錢半）　香附（三錢）　山楂（三錢）　新絳（七分）　旋覆花（三錢）　茯苓（三錢）　穀芽（五錢）

服藥後氣攻作痛 ， 瘀血如崩而下 ， 腹脹大減 ， 塊亦去半 。 大積大聚衰其大半而止 ， 則斯時宜補養氣血為主 ， 化瘀佐之 。

黨參（三錢）　穀芽（五錢）　川石斛（三錢）　旋覆花（三錢）　茯苓（三錢）　苡仁（三錢）　制香附（三錢）　新絳（五分）　當歸（一錢半）

（案363）施國香子 。 病後濁濕橫溢 ， 一身洪腫 ， 喘咳不渴 ， 二便皆閉 ， 進滲濕開腑未奏寸功 。 勉宗朱氏以濁攻濁法 ， 俾水從下出則妥 。

鼠矢（五十粒）　西琥珀（三分）　椒目（三十粒）　薏苡仁（四錢）　螻蛄（五隻）　桂枝木（二分）　赤白茯苓（合五錢）　伏龍肝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　木防己（一錢半）　附子（三分）　冬白朮（一錢半）　橘皮（七分）　燈心（四分）　烏桕　根白皮（三錢）

又 ， 加赤豆 、 蔥須 、 杏仁 。

一身之腫已退 ， 陰丸亦減其半 ， 咳緩納加 ， 再擬扶土製水法 ， 前方去鼠矢 、 螻蛄 、 防己 。

（案364）邊蔭岩女 。 面浮足腫膚黃 ， 名醫屢補益劇 。 余詢知淋雨著濕而起 ， 夏秋至春從未汗出 ， 其右脈浮溢魚際 ， 乃表強 ， 非欲男之故 ， 諸君誤會矣 。 既屬表強 ， 宜開元門 。

浮萍（三錢）　秦艽（一錢半）　五加皮（一錢半）　茯苓皮（三錢）　麻黃豆卷（四錢）　桂枝（三分）　漢防己（一錢半）　冬瓜皮（五錢）　杏仁（三錢）

又 ， 香附六君子湯加桂枝 、 附子 。

（案365）朱 ， 右 。 冒雨受寒著濕 ， 凜寒時熱 ， 咳嗽有汗 ， 頭痛如劈 ， 脈細苔白 。 先擬辛散 。

羌活（七分）　豆卷（三錢）　川芎（七分）　苦丁茶（一錢半）　甘草（三分）　防風（一錢）　菊花（三錢）　生天蟲（一錢半）　桑枝（四錢）葉（三錢）　白蒺藜（一錢半）

復病 ， 加白芷七分 、 蔓荊子七分 。

（案366）黃 ， 右 。 冒雨受寒濕 ， 食青梅酸收 ， 寒濕鬱肺 ， 背寒喘咳 ， 咳劇則嘔 ， 臥不著枕 ， 脈細而緊 。 治以辛散 。

麻黃炒豆卷（四錢）　蘇葉（一錢半）　生薑（一錢）　薑汁炒杏仁（四錢）　桔梗（一錢半）　象貝（二錢）　姜炒　大力子（三錢）　前胡（一錢半）　蔥白（三枚）　金沸花（三錢）

（案367）何錦榮 。 平時著寒受濕 ， 身上起塊淫癢 ， 得暖立化 ， 近日足腫 ， 腫退腹痛 ， 移至頭頂 ， 咳嗽不能臥息 ， 腹鳴時泄 ， 斯乃寒濕由腎上攻 ， 當驅之外達 。

大豆卷（四錢）　川桂枝（三分）　杏仁（三錢）　北細辛（一分半）　香附（一錢半）　製半夏（三錢）　茯苓（三錢）　童便（少許）　生附子（三分）　旋覆花（一錢半）　桑皮（一錢半）　生薑（一片）

頂痛止 ， 咳如昨 ， 再用小青龍法 。 前方加乾薑五分 、 五味子三分 、 麻黃四分 ， 去香附 、 姜 。

（案368）庚辰年春月 ， 疫痘盛行 ， 染者多死 ， 後見痘科徐國祥用犀角 、 鹿茸 、 羚羊角 、 高麗參之類 ， 一劑即灌漿 ， 二三劑而坐斑結痂 ， 真良法也 。 目擊者範芳 、 金虞 、 大桂子三人 。

（案369）陳鬥 ， 正月 ， 無糧殿 。 左有便毒 ， 右有魚口 ， 肛瘍成漏 ， 小便從漏而出 ， 刻下身熱無汗 ， 二便不通 ， 少腹堅滿並痛 ， 時欲上衝 ， 口渴脈弦 ， 舌膩黃厚 。 濕熱毒蘊結肝經 ， 勉擬分清泄濁法 。

青麟丸（四錢）　銀花（三錢）　細生地（四錢）　穀芽（一兩半）　碧玉散（三錢）　龍膽（一錢）　紅燈心（三分）　生首烏（四錢）　琥珀（一錢半）　粉萆薢（四錢）

藥後二便皆通 ， 熱淡痛止 ， 瘍醫進甘膩之品 ， 反加嘔惡不飢 。 再擬溫膽法 ， 以治藥 ， 非治病也 。

（案370）王 ， 幼 。 每遇風寒身發疹塊 ， 此風寒客於皮膚而不去也 ， 脈弦苔白 ， 治以透泄 。

牛蒡子（三錢）　防風（一錢）　天蟲（三錢）　桑葉（三錢）　枇杷葉（三錢）　桂枝（三分）　蟬衣（五分）　菊花（三錢）　生甘草（五分）

（案371）陸 ， 右 ， 灼熱少汗 ， 進清泄法熱退咳減 ， 昨夜突然左乳刺痛難支 ， 脈左弦右細數 ， 舌邊紅苔糙 。 邪聚於絡 ， 金虛木旺 ， 恐其變端不測 。

全瓜蔞　牛蒡子　土貝　杏仁　鮮沙參　蒲公英　草節　橘葉　當歸鬚

（案372）周 ， 右 。 情志不遂 ， 咽中之核即脹 ， 妨於飲食 ， 阻於呼吸 ， 脈沉 。 治以蠲憤舒郁 ， 自當怡情為要 。

合歡花（三錢）　柴胡（二分）　薄荷梗（五分）　甘草（三分）　金萱花（三錢）　歸身（一錢半）　白茯苓（三錢）　香附（三錢）　玫瑰花（二錢）　赤芍（一錢半）　廣鬱金（一錢半）

含化丸方 ： 蘇梗汁　香附汁　沉香汁　硼砂末　川樸汁　枳殼汁　烏藥汁　元明粉　白芥子末　山茨姑末　以濃汁泛丸 。

（案373）顧 ， 嫗 。 奔豚肥氣伏梁 ， 心肝之積 ， 脹而不動 ， 惟腎積上衝則嘔痰食 ， 脈弦苔白 ， 形瘦如豺 ， 年近古稀 ， 姑擬補中理氣 。

砂仁（三分）　土炒白朮（二錢）　烏梅（三分）　肉桂（三分）　潞參（四錢）　姜炒竹茹（一錢半）　甘草（三分）　白芍（一錢半）　穀芽（四錢）　淨旋覆花（一錢半）　香附（一錢半）　陳皮（一錢半）　宋半夏（一錢半）　左金丸（三分）　楝實（一錢半）

諸症皆愈 ， 膏方調理 。

潞黨參（六兩）　穀芽（三兩）　甘草（七錢）　旋覆花（一兩半）　於邑術（三兩）　桂枝（三錢）　烏梅（三錢）　金鈴子（一兩半）　製半夏（一兩半）　白芍（一兩半）　茯苓（三兩）　制香附（四兩）　金石斛（三兩）　陳皮（五錢）　安桂（四錢）　土爾番（四兩）　瓜蔞皮（三兩）　砂仁（三錢）　竹茹（一兩半）煎膏服 。

（案374）陳 ， 右 ， 綠葭浜 。 陰挺 ， 溲時則痛 ， 寒熱脈弦 ， 舌赤苔白 ， 濕熱蘊肝 ， 清化為治 。

龍膽瀉肝湯去柴胡 ， 加黃柏 、 楝實 。 以白礬 、 桃仁 、 銅綠 、 五味子 、 雄黃為丸 ， 納玉門 。

（案375）莊竹生內 。 喘咳臥甚 ， 已延一載 ， 脈滑苔白 。 虛體邪飲上逆之故也 ， 治以溫降 。

蘇梗（一錢半）　製半夏（一錢半）　蛤殼（七錢）　蔞皮（一錢半）　杏仁（三錢）　旋覆花（二錢）　茯苓（三錢）　竹瀝（一杯）　前胡（一錢半）　枇杷葉（三錢）　橘紅（五分）　竹茹（二錢 ， 薑汁炒）

喘咳復作 ， 仍不能臥 ， 心悸肢冷 ， 脈弦細 ， 舌白膩 。 飲邪為患 ， 溫藥和之 。 苓桂朮甘湯加杏仁 、 旋覆花 、 半夏 、 橘皮 。

（案376）陳巧觀 。 牛撞傷尾閭 ， 肛旁血出不止 ， 左足亦受其傷 ， 青腫且痛 ， 驟加壯熱脘痛 ， 納減便秘 ， 左脈大而且空 。 營血大虧 ， 瘀阻不通 ， 擬補血通瘀治 。

大有耆（四錢）　酒桑枝（五錢）　乳香（一錢）　杜仲（三錢）　全當歸（二錢）　五加皮（一錢半）　沒藥（一錢）　淮牛膝（三錢）　丹參（三錢）　香附（三錢）

服方後大便下血頗多 ， 壯熱已涼 ， 洪脈亦平 ， 腫痛皆緩 。 再予補氣養榮 ， 可望漸入佳境 。

黨參（三錢）　於術（三錢）　黃耆（四錢）　金石斛（三錢）　生地（三錢）　歸身（三錢）　苡仁（三錢）　生穀芽（五錢）　陳皮（一錢）　丹參（三錢）　桑枝（五錢）

唐君因便秘肛癰為不治症 ， 拙擬潤腸藥品 ， 服月餘 ， 傷口收斂 ， 停藥 。

（案377）陳鴻緒大練師 ， 丙子 。 甫交初氣 ， 肝木用事 ， 木旺犯胃擊肺 ， 則痰隨氣升 ， 有升無降 ， 氣促如奔 ， 動則尤甚 ， 咳嗽不納 ， 脈左關弦洪 ， 舌短苔膩 。 昨投化痰理氣 ， 其證益加 ， 年逾古稀 ， 最為棘手 ， 勉擬平肝壓痰治 。

石決明（一兩半）　沉水香（二錢）　沙參（三錢）　竹茹（一錢半）　代赭石（一兩）　川貝（三錢）　蘇子（三錢）　金石斛（三錢）　旋覆花（四錢）　穀芽（四錢）

喘定 ， 前方石決明 、 代赭石 、 沉香減半 。

後一年初氣 ， 喘咳大作 ， 不及服藥 。

（案378）潘 ， 左 。 血淋 ， 脈實 ， 乃濕火下流也 。 擬清化法 。

黃柏（一錢半）　鮮生地（七錢）　生草梢（七分）　澤瀉（一錢）　萆薢（二錢）　青燈心（三尺）　槐花炭（一錢半）　蓮子（一兩）　元參（三錢）　草龍膽（一錢半）　金銀花（一錢半）

血淋止 。

北沙參　元參　女貞子　蓮子　川黃柏　龍膽　澤瀉　甘草梢　大生地　淮牛膝炭

（案379）張伏順 ， 十二月 ， 斜塘 。 神狂逾垣上屋 ， 罵詈不避親疏 ， 左脈弦數且大 ， 舌色尖紅 ， 因驚傷膽 ， 心肝俱伐而三陽上逆 ， 治以 《 內經 》 生鐵落飲增味 。

生鐵落（七錢）　龍齒（三錢 ， 川連炒）　竹茹（三錢）　製半夏（二錢）　石菖蒲（七分）　茯神（三錢）　竹黃（一錢）　沉香汁（三分）　生棗仁（四錢）　硃砂（七分）　竹瀝（一杯）　金戒指（一隻）

藥後人事已清 ， 前方去菖蒲 、 竹茹 ， 加石決明 。

祟附復狂 ， 擬顧氏法 。 前方去沉香 ， 加鬼箭羽一錢半 ， 桂權煎送大殺鬼丸半兩 ， 即愈 。

（案380）王彩內 。 初起頭上生塊 ， 淫癢 ， 破流脂水 ， 近日蔓延遍體矣 。 脈軟帶弦 ， 舌紅苔白 ， 血虛且熱 ， 風濕留於肌腠 ， 治以在涇先生法 。

白菊花（三錢）　桑葉（三錢）　黑豆衣（三錢）　黃柏（五分）　蒼朮皮（三分）　松毛（三錢）　黑芝麻（四錢）　赤苓（三錢）　細生地（三錢）　五加皮（二錢）　豨薟草（三錢）

又 ， 加白蘚皮 、 丹皮 。

屢投尤氏法 ， 漸次見功 ， 今加頭眩 ， 乃外風引動內風也 ， 法宜靜熄 。

細生地　料豆衣　菊花　蠶砂　茅朮皮　黑芝麻　丹皮　羚羊角　松毛　黃柏

（案381）羅 ， 右 ， 蓬萊鎮 。 寒熱有汗 ， 腹痛 ， 足不能伸 ， 燥屎不下 ， 膿血旁流 ， 右脈沉實 ， 舌苔焦黃 ， 小溲如淋 。 腸癰既成 ， 治以仲景法 。

牡丹皮（二錢半）　敗醬草（五錢）　桃仁（二錢）　枳殼（五分）　冬瓜子（五錢）　地丁草（一兩）　大黃（一錢半）　苡仁（二錢）　甜瓜子（五錢）　元明粉（二錢）　歸尾（一錢半 ， 外用蜜導）

又 ， 前方加黃耆 、 甘草節 ， 去大黃 、 元明粉 ， 歸尾易歸身 。

（案382）周 ， 左 。 大便七日不通 ， 脘間並痛拒按 ， 飲食到口即吐 ， 脈實苔黃 ， 肝逆犯胃成厥 ， 厥者其氣上逆也 。 治宜承順陽明 ， 平和肝逆 。

大黃　蔞皮　蜣螂　代赭石　甘草　枳殼　半夏　旋覆花　川楝子

又 ， 去大黃 、 枳殼 ， 加穀芽 、 茯神 。

（案383）馬老五 ， 姜家港 。 咳嗽痰多作嘔 ， 腰間痠痛作腫 ， 納呆便秘 ， 脈左數右弦 ， 舌苔糙膩 。 此腎虛不攝也 ， 用許旌陽法 。

白芥子（五錢）　杜仲（一錢半）　胡桃肉（二枚）　橘紅（七分）　大熟地（四錢）　牛膝（一錢半）　冬瓜子（三錢）　白前（一錢半）　沉香（二分）　紫菀（三錢）　川貝母（三錢）　茯苓（三錢）

諸症漸平 ， 以香砂六君子丸暮服 ， 早服腎氣丸 。

（案384）季庭 。 咳嗽痰濃帶血 ， 右臥則甚 ， 神疲音啞 ， 冷汗黏膚 ， 不納 ， 舌紅 ， 右脈弦數且大 。 痰火戀膈 ， 心陽熾燃 ， 治以靖熄化痰 。

蓮子心　山茶花　川貝　杏仁　枇杷葉　側柏葉　蛤殼　藕節　冬瓜子　金石斛　竹茹　穀芽　旋覆花

（案385）邊萬春 ， 蘇家角 。 先嘔血 ， 後咳嗽 ， 痰中有血 ， 脈細數 ， 唇焦口渴 ， 苔黃 ， 煙辛泄肺 ， 酒熱伐胃所致 。

葦根（八錢）　川貝（三錢）　川石斛（五錢）　大麥仁（七錢）　知母（二錢半）　山梔（三錢）　側柏葉（三錢）　竹二青（六錢）　梨汁（一杯）　藕汁（一杯）

又 ， 加穀芽 、 苡仁 。

（案386）崔 ， 女 。 寒熱時形 ， 溲秘 ， 腹痛至脘 ， 口渴喜飲 ， 飲多即吐 ， 脈濡 ， 舌紅苔白膩 。 暑濕內阻 ， 氣化失司也 。

藿香　桑葉　烏藥片　川楝子　豆卷　茯苓　廣木香　車前子　佛手　滑石　地慄苗

（案387）陳 ， 左 ， 七月 ， 陳家谷 。 間日瘧寒輕熱重 ， 已累月餘 。 脈狀細弦 ， 舌赤苔白 。 伏邪漸深 ， 治以景岳何人意 。

生首烏　青蒿　蟬衣　川貝母　南沙參　黃芩　陳皮　大豆卷　懷牛膝　桑葉　姜衣

（案388）徐 。 下痢發止不常 ， 總由暑郁不化 。

貫眾（二錢）　冬瓜皮（五錢）　普洱茶（三錢）　佛手（七分）　銀花（三錢）　松花粉（三錢）　金石斛（三錢）　槐花（一錢半）

（案389）包 ， 左 。 膚目皆黃 ， 便溏溺赤 ， 舌紅苔黃 。 濕熱相蒸 ， 治當分利 。

梔子柏皮湯加冬瓜皮 、 海金砂 、 蠶砂 、 秦艽

諸症皆退 ， 原方參以調補 ， 照方加於朮 、 苡仁 。

（案390）金獻 ， 九月 ， 牛馬浜 。 年登古稀 ， 類瘧後灼熱無汗 ， 靜則神昏 ， 頭疼昏暈 ， 咳嗽痰膠 ， 脈左弦數且大 ， 唇紅舌赤 。 伏邪內盛 ， 痰夾肝火上升 ， 擬清化法 。

青蒿（三錢）　桑葉（三錢）　竹茹（三錢）　連翹（三錢）　黃芩（二錢）　豆卷（三錢）　羚角（三錢）　旋覆花（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　薄荷（六分）　碧玉散（三錢）

食復 ， 宗仲景法 ， 梔豉枳湯加篙 、 藿 。

（案391）金獻內 。 灼熱無汗 ， 脘痞不飢 ， 曾經神昏譫語 ， 即進芳香 ， 神清譫止 ， 脈細數 ， 舌胖色赤 ， 光亮無津 ， 津枯邪滯 。 治以救津泄邪 ， 宗薛氏法 。

葦根（一兩）　鮮首烏（七錢）　桑葉（四錢）　鮮谷（二兩）　滑石（三錢）　鮮石斛（七錢）　茵陳（三錢）　佛手（三錢）　鮮大豆黃卷（一兩半）

又 ， 復脈湯去薑 、 桂 、 麻 ， 加宋半夏 、 桑葉 。

（案392）薛鑑泉 。 暑瘍紅腫 ， 膿毒未得 ， 微寒微熱 ， 治以清暑化托 。

連翹殼　夏枯花　歸鬚　銀花　牛蒡子　皂角針　赤芍　土貝　花粉　甘草節

（案393）李 。 類瘧後 ， 灼熱無汗 ， 夜則神昏譫語 ， 脘痞作惡 ， 咳嗽痰膠色黃 ， 便秘溲赤 ， 脈弦數芤 ， 舌絳苔灰 。 伏邪已入心包 ， 勉用芳香開泄 。

石菖蒲（一錢半）　犀角（五分）　銀花（三錢）　旋覆花（三錢）　天竺黃（一錢半）　翹心（三錢）　豆豉（四錢）　薄荷（三分）　牛黃丸（1粒）　山梔（一錢）　蔞皮（三錢）　元參（一錢半）　竹二青（一錢半）

諸候悉蠲 ， 咳嗽雖減不除 。 前方去牛黃丸 ， 加川貝 、 杏仁 。

（案394）錢 ， 左 。 身熱一月 ， 始終無汗 ， 咳嗽泄瀉 ， 脘悶拒按 ， 脈弦數 ， 苔薄白 。 伏邪冬發 ， 腠理氣機怫鬱 ， 濕熱不能外達 ， 擬薛氏辛涼解散法 。

六一散（四錢）　扁豆衣（一錢半）　川樸（五分）　穀芽（七錢）　薄荷（一錢）　葦根（四錢）　杏仁（三錢）　豆卷（五錢）

汗出熱淡 ， 咳泄亦減 ， 脈舌如前 ， 脘痛耳鳴 。 伏邪夾食戀中 ， 再擬前方加減 。

穀芽　青蒿　藿香葉　碧玉散　豆卷　桑葉　枇杷葉

（案395）錢大昌 ， 犁涇 。 日晡發熱 ， 汗出熱解 ， 神昏譫語 ， 咳嗽呃忒 ， 大便不爽 ， 小溲短赤 ， 脈空數 ， 舌有苔如膜 ， 暑邪夾痰內蘊 ， 漸入心包所致 。 擬清暑滌痰為治 。

竹瀝半夏（三錢）　橘紅（七分）　鬱金（三錢）　遠志（七分）　辰砂茯神（三錢）　蔞皮（七錢）　海蜇（一兩）　竹茹（三錢）　鮮石菖蒲（七分）　連翹（三錢）　金沸花（三錢）　枇杷葉（五錢）

藥後汗出頗暢 ， 紅疹密布 ， 神清譫止 ， 咳呃減半 ， 邪郁不化 ， 仍主清滌 。

前方加桑葉 、 天竺黃 、 丹皮 、 滑石 ， 去神 、 遠 、 橘 、 蜇

（案396）錢春永 。 下痢經久 ， 紅色轉為紫瘀 ， 納食不思 ， 腹痛後重 。 暑毒內蘊 ， 胃汁受劫 ， 勉擬清暑調胃法治 。

冬瓜皮（一兩）　鮮佩蘭葉（二錢）　鮮紅雞冠花（五錢）　鮮佛手（一錢半）　金銀花（二錢）　穀芽（一兩）　朱茯（三錢）　貫眾炭（三錢）　鮮石斛（五錢）　蓮肉（三錢）　荷杆（二尺）

暑邪未清 ， 胃陰漸復 ， 腹痛定而下痢爽 ， 血亦止 ， 納加脈芤 ， 舌絳苔黃 。 治法仍當甘寒濡潤以養胃陰 。

西洋參（一錢半）　扁豆衣（一錢半）　蓮肉（四錢）　蓮芯（一錢）　佛手（七分）　生甘草（六分）　鮮佩蘭（三錢）　荷梗（二尺）　荷蒂（一枚）　鮮藿斛（五錢）　鮮谷（一兩 ， 打）　銀花（二錢）

屢服甘涼養胃 ， 痛痢減十之九 ， 納食大增 ， 因而過食 ， 更餌仙方溫燥 ， 遂致舌復干絳 ， 脘硬如石 ， 以手按之其痛難支 ， 下痢純血且頻 ， 納復不思 ， 左脈芤數 ， 右手不揚 ， 形神困乏 。 病久正虛 ， 食滯中宮 ， 勉方宜急則治標 。

鮮山楂（七錢）　鮮佩蘭（三錢）　荷梗（二尺）　地慄（五枚）　鮮萊菔（一兩）　生神麯（三錢）　佛手（三錢）　生穀芽（一兩）　香連丸（三錢）　海蜇（七錢）

（案397）俞瑞卿 ， 七月 ， 東皋涇 。 血痢用升 ， 痢止而咳嗽 ； 咳嗽用澀 ， 咳止而腹痛寒熱 。 停藥數日 ， 腹痛寒熱亦定 ， 惟脘痞不飢不納 ， 腸鳴便艱溲少 ， 脈象空數 ， 神形疲倦 ， 舌光如鏡 ， 色赤少澤 。 大凡藥不對病 ， 先傷胃系 ， 而在內之暑濕尚戀 ， 急擬薄味調養 ， 佐以清化 。

鮮石斛（五錢）　大麥仁（四錢）　佛手（七分）　佩蘭（一錢半）　二生稻（二兩）　冬瓜皮（五錢）　荷梗（二尺）　夏枯（三錢）

納加少味 ， 脈舌如前 ， 胃液未復 ， 再宜滋養 。

西洋參（一錢）　干藿斛（五錢）　佛手（七分）　夏枯（一錢半）　麥門冬（一錢半）　茉莉花（三分）　稻葉（三兩）　宋半夏（七分）　大麥仁（三錢）　益元散（一錢半）

（案398）王壽甫 。 壯熱將及一月 ， 白疹屢見不涼 ， 神識如迷 ， 耳聾唇燥 ， 下痢血水紫塊 ， 牙齦結瓣色黃 ， 鼻孔干煤 ， 舌黃且厚 。 暑濕久羈於肺 ， 肺病則下注大腸 ， 臟腑受邪 ， 母病及子 ， 腎陰告涸 ， 勉擬方宗余氏敗毒合葉氏救腎法應之 。

冬瓜皮（一兩半）　黃連（五分）　沉香汁（二匙）　鮮生地（四錢 ， 同炒）　元參（三錢）　銀花炭（三錢）　槐花（三錢）　燈心（五尺）　黃柏炭（一錢半）　黃芩（一錢半）　鮮石斛（四錢）　荷梗（三尺）　生穀芽（八錢）

下血止 ， 去黃柏 ， 加葦根 。

壯熱間日而作 ， 熱時神迷不語 ， 脈左弦數右洪數 ， 舌黑無津 ， 唇燥齒焦 。 此陰氣先傷 ， 陽氣獨發之癉瘧症也 。 擬仲景白虎加參法為治 。

西洋參（二錢）　石膏（八錢）　知母（三錢）　白米（一合）　鮮首烏（五錢）　鮮生地（八錢）　青蒿（三錢）　甘草（五分）

進藥後各恙減其大半 ， 再擬清胃救腎 。

生地　白知母　莧麥冬　天花粉　青蒿　石膏　西洋參　潤元參　鮮首烏　竹葉（張惠翁同診）

（案399）吳 ， 左 ， 趙潭 。 壯熱旬日 ， 暑邪入里 ， 舌強神昏譫言 ， 鼻扇氣促微咳 ， 牙齦色黑且黃 ， 舌絳乾燥根黑 ， 津液亦受劫矣 。 勉擬芳香開竅 ， 氣血雙清 。

牛黃丸（一粒）　犀角汁（五分）　翹心（三錢）　川貝（三錢）　鮮生地（一兩半）　鮮石斛（七錢）　元參（五錢）　豆豉（四錢）　鮮首烏（七錢）　羚羊角（三錢）　薄荷（三分）

各恙皆減 ， 加石膏一兩 ， 去犀角 、 牛黃丸 。

（案400）唐 ， 右 。 初起寒熱腹痛 ， 昨加神昏譫語 ， 大便旬日不通 ， 舌尖絳 ， 苔中黃 ， 手足痙如擂鼓 ， 面赤齒板 ， 耳聾足冷 ， 氣促溲少 ， 身難轉側 ， 白疹密布 ， 脈右大左細 。 風濕侵入經絡脈隧之中 ， 陽明燥屎內結 ， 擬薛徵君法治之 。

羚羊角　絲瓜絡　鮮石斛　鉤鉤　牙硝　鮮地龍　海風藤　鮮稻葉　葦根　大黃

藥後痙止 ， 醫投白虎 ， 疹邪內縮 ， 仍歸不救命焉 。

（案401）顧庭 ， 蟠龍鎮 。 初起寒熱 ， 醫投溫散升提 ， 致神昏譫語 ， 胸悶嘔惡 ， 舌乾絳 ， 脈弦數 。 邪入營矣 ， 宜涼營泄邪 。

犀角汁（八分）　山梔（三錢）　竹茹（三錢）　旋覆花（三錢）　鮮生地（一兩半）　豆豉（三錢）　葦根（二兩）　益元散（三錢）　鮮菖蒲（一錢半）　蔞皮（五錢）　元參（五錢）

寒熱間日 ， 熱時神昏譫語 ， 舌紅燥 ， 苔黃 ， 便秘納微 。 暑濕之邪從陽樞轉出 ， 宜就其近而逐之 。

鱉血柴胡　真宋半夏　蟬衣　何首烏　西洋人參　水炙甘草　鮮谷　鮮石斛　酒炒黃芩　鮮枇杷葉　桑葉　朱茯神

瘧止納加 ， 脈和苔化 ， 七日不便 ， 病久元虛 ， 腑失下行之司 ， 擬薄味調胃 ， 所謂九竅不和都屬胃病也 。

西洋參　麥冬　鮮石斛　麻仁　首烏　宋半夏　茯神　咸蓯蓉　歸身　鮮谷

（案402）周禮齋 。 身熱有汗不至足 ， 舌根有痰不能咯 ， 語言蹇澀不遂 ， 白㾦布而不透 ， 耳聾便薄 ， 脈軟苔黃 。 濕熱化風 ， 痰阻舌根 ， 有痙厥之憂 ， 急予清熱滌痰 ， 祛風利濕為治 。

羚羊角　天竺黃　絲瓜絡　桑枝　桑葉　鉤鉤　天生蟲　石菖蒲　海風藤　竹瀝　連翹　杏仁　滑石　葦根

身熱暮重 ， 舌音漸清 ， 痰稍能吐 ， 耳聾略聰 ， 肢痙定 ， 白疹多 ， 脈形軟弦 ， 苔黃且膩 ， 口糜咽痛 ， 邪未楚也 ， 仍宜宣熄 。

枇杷葉　羚羊角　桑枝　膽星　銀花露　碧玉散　生殭蠶　竹茹　竹瀝　竹黃　石菖蒲　活地龍　杏仁　薔薇花露