卷二

（案42）姚左 ， 庚辰 ， 網船 。 素喜飲酒 ， 新春患感 ， 連投清解 ， 未見效驗 。 忽然目色如金 ， 膚黃若橘 ， 寒熱時形 ， 喘咳脅痛 ， 二便澀少 ， 脈來軟數 ， 舌苔黃厚 。 斯乃新感風邪 ， 經久化熱 ， 引動酒濕 ， 濕熱相蒸 ， 而成陽黃證 。 急予仲景梔子柏皮湯以滌濕化熱 。

茵陳（三錢）　海金砂（三錢）　杏仁（三錢）　射干（一錢半）　炒山梔（一錢半）　飛滑石（三錢）　葦根（五錢）　黃柏（一錢半）　大豆卷（三錢）　大黃汁染燈心（三尺）

（案43）陸木匠 ， 蓬萊鎮 。 始受風邪 ， 新浴著寒 ， 即患惡寒 、 怕風 、 發熱 ， 咳嗽脅痛 ， 脈細苔白 。 治以溫散 。

蘇葉　旋覆花　牛蒡子　薄荷　前胡　象貝母　淡豆豉　杏仁

（案44）孫福山嫂 ， 殺豬浜 。 年愈七旬 。 伏邪春發 ， 寒熱無汗 ， 腹痛下痢 ， 痢且無度 ， 嘔吐不食 ， 舌絳苔黑 。 正虛津涸 ， 治非易易 。

鮮石斛（七錢）　白頭翁（三錢）　赤芍（一錢）　竹茹（二錢）　鮮沙參（五錢）　甘草梢（一錢半）　桑葉（三錢）　牛蒡子（四錢）　秦皮（三錢）　薄荷（七分）

一劑知 ， 二劑已 。

（案45）潘壽芳 ， 庚辰 ， 張涇 。 寒熱得汗似淡 ， 靜則鄭聲不休 ， 呃忒連續而來 ， 微微咳嗽 ， 脈細微 ， 苔微白 。 胃虛氣逆 ， 中無砥柱 ， 頗為棘手 ， 勉擬仲景鎮逆理虛法應之 。

旋覆花代赭湯加茯苓 、 陳皮 、 竹茹 、 粳米 、 石斛 ， 甘草用二錢 。 四帖愈 。

（案46）八字廟王和觀 ， 庚辰歲底患感 ， 已數日矣 ， 邀余診之 。 望其顴色如朱 ， 舌赤苔黃 。 聞喘促如吼 ， 咳嗽不休 。 問其脅痛如刺 ， 灼熱無汗 ， 鼻血 ， 痰中牽紅 。 切其脈數 ， 息中有止 。 余曰 ：「 奇哉 ！ 曾服熱藥否 ？」 曰 ：「 然 。」 索方視之 ， 乃桂枝湯也 。 良由溫熱相煽 ， 火勢鼓盪 ， 脈絡之間為之斷續也 。 且桂枝湯為溫病無汗之忌藥 ， 服之不即死 ， 乃幸耳 。 立案云 ：「 此症本風溫內熾 ， 不用涼解之法 ， 反用溫熱之品 ， 以火濟火 ， 有是理耶 ？ 二溫相合 ， 其勢猛烈 。 溫即熱也 ， 熱即火也 ， 金石尚不堪其流爍 ， 況人非金石之質乎 。」 遂書方以羚 、 貝 、 薄 、 元 、 菊 、 蒡 、 銀 、 茹 、 枇 、 甘 、 石 、 斛等為劑 ， 汗出熱淡 ， 脈亦不斷 。 至正月初二日復診 ， 熱勢夜甚 ， 自汗喘促 ， 子刻各恙加增 ， 戴陽譫語 ， 左尺脈大 ， 舌苔薄黃 。 乃陰不戀陽 ， 陽但上冒 ， 邪湊入陰 ， 陰愈傷矣 。 即予元 、 知 、 鱉 、 蠣 、 青蒿 、 地骨 、 沙參 、 貝母 、 糯稻根鬚 、 冬瓜子仁等味 ， 三劑而愈 。 改用前方去知母 ， 加人參 、 首烏 ， 調補兼旬 ， 始克起榻坐立 。

（案47）蓬溪天和酒坊陸永山 。 庚辰小除夕患周身微寒 ， 少頃壯熱 。 楊醫劑以溫散 ， 遂臥榻不起 ， 苔即化黑 ， 頭脅皆痛 ， 脘痞痰多 ， 速余診之 。 脈來左芤右細 ， 鼻息鼾喘 ， 是外風引動伏氣 ， 津液被溫燥劫盡 ， 所謂 「 一逆尚引日 」 也 。 疏方以桑 、 牛 、 羚 、 貝 、 旋 、 通 、 蒿 、 薄 、 枇杷葉 、 絲瓜絡之輩 ， 汗出熱解 ， 諸痛皆緩 。 灰苔即化 ， 津液漸回 ， 去青蒿 ， 加杏 、 前 ， 除夕即可起榻收帳 。 至新正初二日 ， 恰值回夥 ， 過勞動怒 ， 漸見痰多聲響 ， 脅鳴則痰愈多 ， 投以清降不應 。 脈呈溢滑 ， 在於兩關 ， 脘痛拒按 ， 神疲不支 ， 寐語喃喃 ， 舌淡苔糙 ， 其厚如甲 ， 乾燥異常 ， 大便雖通不爽 ， 身上按之不熱 。 脈症相憑 ， 殆是氣機鬱結 ， 痰阻胸脘 ， 更兼陽明悍氣不降之使然焉 。 急投攻下開痰 ， 庶免痰迷昏厥 。 用大劑蔞 、 硝 、 枳 、 苑 、 射 、 杏 、 貝 、 旋 、 蜇 、 茹 、 金斛等 ， 三帖 。 大下痰沫 ， 苔化其半 ， 上中之候蠲矣 。 改用醒胃疏脾 ， 納加安寐而康 。

（案48）蓬萊鎮王子安 ， 業卜 ， 庚辰 。 其令愛患濕溫一月 ， 曹醫旦夕診視 ， 漸致危篤 。 復薦某醫會診 ， 初用溫燥 ， 繼進抱龍丸 、 龍膽湯 ， 謂若不效 ， 急辦後事可也 。 所親羅云齋邀余到彼一診 ， 意欲挽救 。 然王姓已經做衣制木 。 入門視之 ， 顴紅如赭 ， 目直露臥 ， 聲嘶氣促 。 診其脈左弦洪 ， 右浮數 ， 舌黑尖紅 ， 唇鼻腫碎流血 ， 下利稀水 ， 渴飲喜酒 ， 肢痙毆人 ， 口瘡耳聾 。 是邪入絡隧之中 ， 非死症也 。 書方以羚羊角 、 生天蟲 、 桑枝 、 桑葉 、 絲瓜絡 、 元參 、 薄荷之類 ， 疏風化濕 ， 活絡清熱 。 至晨 ， 羅使王三會來請 ， 即同往 。 將到其門 ， 子安出迎 ， 笑曰 ：「 痙已愈矣 。 惟耳仍不聰 ， 口瘡未斂 ， 且加咳嗽 ， 諒是佳兆也 ， 再賜一方 ， 必能痊愈 。」 即用輕瀉太陰 ， 果汗出㾦布而安 。 其加咳者 ， 乃火鬱之邪 ， 還從表出 ， 蓋肺合皮毛也 。

（案49）秦全年 ， 二十二歲 ， 庚辰 。 去冬痎瘧 ， 至正月下旬未止 。 復感新邪 ， 即灼熱無汗 ， 喘咳痰紅 ， 下利稀水 ， 脘痞不納 ， 脅痛如刺 ， 口渴 ， 脈數 ， 苔白 。 劑以辛涼表散 ， 服後得汗熱淡 ， 下利亦止 ， 惟咳嗽益頻 ， 舌質色紅 ， 前方去散藥 ， 加元參 、 連翹 。 汗大出 ， 熱反熾 ， 脈更數 ， 喘咳甚 ， 鼻血扇 ， 腹笥滿 ， 便復溏 ， 顴如朱 ， 舌邊紅 ， 苔白中心帶青 。 急用千金葦莖湯 ， 以杏易桃 ， 加芍 、 甘 、 二母 、 茹 、 枇 、 山茶 ， 各恙皆好 ， 惟舌根似灰 ， 加石斛 、 穀芽 ， 其病若失 。

（案50）嘉定鄭修甫 ， 寓居蓬萊鎮 。 深秋患瘧 ， 楊醫日投溫涼消補二十餘方 ， 技窮 ， 薦某醫同診 。 方亦彷彿 ， 病家惶惶無主 ， 邀其衿親世醫童介舟診視 。 楊醫尚在其旁 。 診皆閱方 ， 謂 ：「 無汗而投白虎 ， 深為大謬 。」 楊醫無辭回答 ， 唯唯服罪而已 。 遂用理中 、 四逆 、 蔥 、 豉 、 薑 、 樸峻溫之劑 ， 病益革 。 再診 ， 見其下齒齦斷 ， 血溢於唇 ， 唇焦舌黑 ， 肢冷且痙 ， 以為必無生理 ， 勸其速速還家 ， 莫作他鄉之客 。 所親居友三不忍令病中搬動 ， 惟待其自然而已 。 待至二日 ， 乃求羅少耕 、 殷敬之邀余往視 。 診罷索方 ， 一一閱之 ， 曰 ：「 此乃濕熱化風 ， 夾痰阻絡 。 初治失於清透 。 薛徵君本有此條 ， 是誤藥之變局 ， 非濕熱證之本局也 。 脈色相參 ， 未為死候 ， 治之得法 ， 可許轉安 。」 並非張大要功 ， 錄此以備後人臨症之一助云耳 。 案方呈左 。

脈左洪弦 ， 右稍濡數 ， 因濕熱久羈 ， 化風生痰 ， 竄於經絡脈隧之中 ， 痰則阻滯樞機 ， 證類瘧而不準 ， 經一月而未愈 。 進楊方而痙厥 ； 服童藥而撮空 ， 默默無言 ， 咬牙斷齒 ， 大便秘結 ， 小溲赤少 ， 三日不吸鴉片 ， 外狀並無生理 。 治宜祛風勝濕 ， 泄熱滌痰 ， 活其經絡 ， 利其樞機 ， 間有得生者 ， 未可謂其必死也 。

生殭蠶（五錢）　鮮竹瀝（一杯）　威靈仙（一錢半）　羚羊角（三錢）　竹二青（三錢）　枇杷葉（五錢）　陳海蜇（一兩）　天竺黃（一錢半）　旋覆花（三錢）　海風藤（一錢半）　絲瓜絡（五錢）　桑枝（五錢）　桑葉（四錢）

神清語朗 ， 肢痙已平 ， 韌痰能吐 ， 米飲略進 ， 灰苔漸化 ， 身熱似清 。 右脈滑大 ， 痰熱未靜 ， 清熱滌痰 ， 可達佳境 。

桑枝　瓜蔞皮　枇杷葉　燈心　桑葉　冬瓜子　川貝母　竹瀝　薄荷　旋覆花　竹二青

身熱涼清 ， 知邪退淨 ， 胃呆不寐 ， 宿飲猶存 。 養胃蠲飲 ， 用 《 內經 》 半夏湯增味 。

宋半夏　金石斛　竹茹　冬瓜子　北秫米　生穀芽　杏仁　枇杷葉　茯神　夜交藤　蘭葉

用 《 外臺 》 茯苓飲善後 。

（案51）陳永昌 ， 庚辰 。 伏暑季秋而發 ， 兼之食阻中脘 ， 醫進達原 、 小柴 、 二陳 、 黑膏 。 延至仲冬 ， 但熱不寒 ， 始終無汗 ， 脘硬如石 ， 左脅宿塊漸大 ， 面色紅亮 ， 形瘦如柴 ， 咳嗽痰聲如鋸 ， 便泄黃水黏沫 ， 溲赤而少 ， 鼻煤張大 ， 舌赤苔黃 ， 左脈如蔥 ， 呼吸八至 ， 右尺沉牢 ， 自關至寸 ， 狀若彗星 。 逆用鹹降辛開 ， 冀其一獲 。

元明粉　枳殼　地慄汁　旋覆花　宋半夏　葦根汁　淡海蜇　枇杷葉　連翹殼　瓜蔞皮　薄荷　冬瓜子

痰少胸柔 ， 汗出未暢 ， 堅矢下行 ， 身熱早輕暮重 ， 舌苔薄糙欠澤 ， 脈稍小 ， 溲仍赤 。 邪機向外 ， 當因其勢而利導之 。

青蒿　南花粉　海蜇　薔薇花露　桑葉　瓜蔞皮　蟬衣　枇杷葉　白薇　旋覆花　竹茹　碧玉散

（案52）戴幼 ， 陳家墳 。 臍腹攻痛 ， 吐瀉交作 ， 四肢逆冷 ， 暈厥頻仍 ， 脈大舌黃 ， 乃奔豚證也 。 勉擬加桂湯 ， 希圖百一 。

安桂（四分 ， 衝入）　赤芍（二錢）　茯苓（三錢）　淡吳萸（二分）　製半夏（一錢半）　炙甘草（四分）　川楝子（二錢）　臺烏藥（一錢）　紫石英（四錢）　穀芽（五錢）

各恙減半 ， 照方加沉香三分 、 李根白皮五錢 。

（案53）許 ， 左 ， 網船 。 情志違和 ， 厥陽郁遏 。 時見上越 ， 肢冷撮空 ， 筋惕肉瞤 ， 默默不語 ， 脈來弦勁如刀 ， 證名解㑊 。 秋見此脈 ， 殊非佳兆 。 治以申氏法佐鎮逆品 ， 怡情放懷 ， 庶免癲癇之累 。

朱茯神（四錢）　生香附（四錢）　黃丹（五分）　沉香（七分）　金箔（半張）　石決明（五錢）　遠志（一錢）　竹瀝半夏（二錢）　龍齒（三錢）　石菖蒲（三分）　合歡花（三錢）

神迷默默 ， 如醉如癡 ， 病名解 ， 由五志偏勝 ， 心空窒塞 ， 兼之穢邪內踞 ， 久則入於營中 。 前方似合機宜 ， 依方兼佐搜邪之品 ， 怡情為要 。

云茯神（三錢）　枇杷葉（四錢）　穿山甲片（一錢半）　生香附（四錢）　金萱花（三錢）　醉地鱉蟲（一錢半）　合歡花（三錢）　石菖蒲（五分）　鹽水炒柴胡（三分）　旋覆花（二錢）　新絳屑（五分）　酒浸郁李仁（一錢半）

神清語朗 ， 瞤惕皆止 ， 藥合病機 ， 依原加減 。 前方去柴 、 枇 、 旋 、 絳 ， 加生棗仁 、 山茶花 、 遠志 。

（案54）薛鑑泉媳 ， 庚辰 ， 元花塘 。 懷孕四月 ， 身顫作惡 ， 脈滑腰痠 ， 前數次五月半產 ， 今以法安之 。

桑葉枝　橘紅　蘇葉　菊花　竹茹　黃連　穀芽　杜仲　絲瓜絡

惡止 ， 仍身顫腰痠 ， 用曉瀾先生法安之 。

杜仲　桑枝　白芍　絲瓜絡　石斛　茯神　竹茹

以絲綿裹絲毛雞卵二十枚 ， 煮三炷香時 ， 取去綿 ， 每日淡食二枚 。

（案55）錢大文室 ， 庚辰 ， 利涇 。 面腫及手 ， 唇舌 、 爪甲 、 皮膚皆白 ， 頭痛暈厥 ， 心忡脈數 。 血虛風濕相搏 ， 治法先祛標恙 ， 然症經久累 ， 難期就效者也 。

桂枝（四分）　苡仁（五錢）　威靈仙（一錢半）　大豆卷（三錢）　防己（一錢半）　桑枝（一兩）　五加皮（一錢半）　杏仁（三錢）　天麻（一錢半）　晚蠶砂（三錢）

浮腫既退 ， 暈厥亦平 ， 血色不華 ， 形神不振 ， 病久榮虧 ， 宜參調補 。

前方去蠶 、 卷 、 杏 ， 加枸杞子（一錢半） 、 當歸身（一錢半） 、 潞黨參（二錢）

頭暈耳鳴 ， 昏厥復發 。 復發者 ， 必有所因 。 自述煩勞動怒 ， 怒固傷肝 ， 木必剋土 ， 又值初氣 ， 土虛木旺之時 ， 則土益虛而不能保障靈府 ， 暈厥所由至也 。 治此者 ， 必補火以生土 ， 土旺則木不搖而風自熄矣 。

茯神（三錢）　黨參（一錢半）　香附（二錢）　旋覆花（二錢）　杜土（一兩五錢）　歸身（一錢半）　半夏（三錢）　沉香（三分）　杞子（一錢半）　天麻（一錢半）　穀芽（一兩）

（案56）李保和內 ， 庚辰 ， 彭涇 。 熱勢早輕暮重 ， 脘悶拒按 ， 脈形軟數 ， 口渴舌赤 ， 乃營衛伏邪互阻 ， 食滯也 。 清透化滯為治 。

青蒿（三錢）　宋半夏（一錢半）　枳殼（四分）　羚羊角（一錢半）　蟬衣（七分）　瓜蔞皮（五錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　元明粉（四分）　翹殼（一錢半）

（案57）徐云祥子 ， 庚辰 ， 唐家河 。 身熱暮重早輕 ， 白疹隨汗出入 ， 脘痞納微 ， 耳聾口苦 ， 舌苔薄黃 ， 脈形弦數 ， 咳嗽痰稠 ， 便溏溲熱 ， 由來一月 ， 伏邪膠葛三焦 ， 擬用鞠通先生搜剔伏邪法 。

青蒿（三錢）　枇杷葉（七錢）　桑葉（三錢）　薔薇露（二兩）　鱉甲（三錢）　碧玉散（一錢半）　杏仁（三錢）　藿香露（一兩）　知母（一錢半）　大豆卷（三錢）　川貝（三錢）　生穀芽（七錢）

病愈後脈數 ， 治宗仲景復脈湯意 。

炙甘草（一錢半）　麥冬（一錢半）　宋半夏（一錢半）　西洋參（一錢半）　金斛（一錢半）　生穀芽（四錢）　細生地（三錢）　桑葉（四錢）

（案58）湯蘭亭正 ， 南碼頭 。 產後四朝 ， 肢麻筋縮 ， 耳鳴眩暈 ， 乃陰虧陽亢 ， 血不榮筋 。 治以生白先生法 。

桑葉（三錢）　桑枝（五錢）　石決明（三錢）　炙草（七分）　淮牛膝（一錢半）　杞子（一錢半）　黑豆衣（三錢）　阿膠（一錢半）　菊花（四錢）　當歸身（一錢半）　柏子仁（三錢）

（案59）薛子才內 ， 庚辰 ， 元花塘 。 身顫數刻 ， 自難支持 ， 甚至昏厥 ， 得嚏乃蘇 。 肺氣降則肝風自靜之明證也 。 宣肺氣為主 ， 熄肝風輔之 。

杏仁　紫菀　枇杷葉　旋覆花　桑枝葉　羚羊角　菊花　甘杞子　甘草

（案60）屠傳 ， 黃秧潭 。 頭疼寒熱 ， 脘痞拒按 ， 不飢不食 ， 夜間神識時昏 。 伏邪晚發 ， 牛肉阻中 ， 且予散表化滯 。

紫蘇葉（七分）　江枳殼（一錢半）　生楂肉（三錢）　淡豆豉（四錢）　瓜蔞皮（五錢）　元明粉（一錢半）　廣藿香（二錢）　宋半夏（二錢）　糯稻稈（一握）　鮮佛手（三錢）　光杏仁（三錢）

（案61）張小軒 ， 庚辰 。 脈右寸如無 ， 左尺沉弦 ， 白濁之先 ， 小溲色黃 ， 是肺氣不足 ， 濕熱下注也 。 補其不足 ， 泄其濕熱 ， 是其治法 。

南沙參（五錢）　金石斛（一錢半）　茯神（三錢）　萆薢（一錢半）　生黃耆（三錢）　湘蓮子（十二粒）　黃柏（一錢半）　生甘草（一錢半）　白螺螄殼（五錢）

（案62）蔣誦錄 。 善夢多忘 ， 誦讀勞心所致 。 擬枕中丹參有情之品 。

朱衣孔聖枕中丹（五錢）　惜字爐中灰一兩 ， 煎湯去渣送丸 。

（案63）顧月成室 ， 東黃姑塘 。 瘧後胃脘作痛 ， 醫投平胃 ， 痛極難支 ， 神疲似脫 。 診之脈代 ， 舌乾光若鏡 。 曰 ：「 此乃胃津欲涸之徵 ， 養葵所謂胃不敦阜 。 而用平胃 ， 則平地反為坎陷矣 。 急急甘涼濡潤 ， 以養胃津 ， 尚恐無及 ， 蓋陽明陽土 ， 宜濟以柔也 。」 爰以西洋參 、 麥冬 、 玉竹 、 鮮石斛 、 梅 、 芍 、 甘草 、 大麥仁 、 白米 、 蔗汁 、 梨漿等味 ， 服之即愈 。

（案64）曾 ， 左 ， 庚辰 ， 孟子涇 。 春月 ， 風溫上受 ， 首犯肺經 ， 故灼熱頭痛 ， 脅痛咳嗽 ， 舌赤苔黃 ， 脈數 ， 靜則神迷 ， 將欲入營也 。 先用辛涼輕劑法 。

桑葉（三錢）　牛蒡子（四錢）　旋覆花（三錢）　杏仁（三錢）　薄荷（六分）　羚羊角（一錢半）　川貝母（三錢）　蟬衣（七分）　連翹（一錢半）　枇杷葉（七錢）　生甘草（五分）　前胡（二錢）

（案65）姚 ， 右 ， 庚辰 ， 安亭 。 胃土本弱而受肝之克 ， 克則土愈弱而木愈強 ， 是以脈來右弦 ， 納食時少 ， 小腹攻痛 ， 上竄脘間 ， 泛泛作惡 ， 時時眩暈 ， 耳內蟬鳴 ， 大便溏瀉相因而至矣 。 當以法和之 ， 然病經數載 ， 非一朝一夕可圖之 。

旋覆花（三錢）　肉桂（二分）　白茯神（三錢）　金鈴子（三錢）　白芍（二錢）　金石斛（三錢）　新絳（七分）　香附（三錢）　生穀芽（一兩）　左金丸（三分）　蔥管（一尺）　金柑皮（二枚）

（案66）朱大官 ， 辛巳正月晦 ， 北莊涇潭 。 吸受風溫 ， 久則化火 ， 喘咳脅痛 ， 頭痛口渴 ， 神糊妄語 ， 身熱無汗 ， 脈形弦數 ， 舌紅苔糙 ， 有逆入心包之勢矣 。 且擬辛涼輕劑 ， 再觀其變易法 。

桑葉（四錢）　川貝（二錢）　連翹（一錢半）　羚羊角（二錢）　銀花（一錢半）　菊花（五錢）　薄荷（一錢）　牛蒡子（三錢）　元參（四錢）　枇杷葉（三錢）

二月初三 ： 溫邪內陷 ， 陽明熱結 ， 汗多熱盛 ， 神狂語笑 ， 脘痛拒按 ， 氣喘咳嗽 ， 痰升如吼 ， 脈弦苔黃 。 勉予芳香開泄 ， 鹹苦下結 ， 庶有轉機 。

至寶丹（一粒）　鮮生地（一兩）　元明粉（三錢）　犀角尖（四分）　天花粉（四錢）　瓜蔞皮（五錢）　鮮菖蒲（七分）　大元參（七錢）　生草梢（一錢）　連翹殼（一錢半）　銀花（三錢）

初四日 ： 喘咳痰潮 ， 汗出熱不緩 ， 脅痛神笑 ， 譫語弄陽 ， 口歪目閉 ， 面赤如脂 ， 脈大弦數 ， 舌乾苔黃 。 邪入厥陰 ， 陰涸則陽浮最多 ， 一併為厥 。 勉擬潛陽育陰 ， 以圖天眷耳 。

生牡蠣（一兩）　生甘草（二錢）　膽草（一錢半）　生鱉甲（七錢）　京元參（一兩）　蔞皮（七錢）　青龍齒（三錢）　細生地（一兩）　元明粉（二錢）　萬氏牛黃清心丸（一粒）

初五 ： 昨進大劑填陰潛陽 ， 神清笑止 ， 譫語亦定 ， 痰降喘緩 ， 目開睛赤 ， 能食稀糜 ， 脈形浮洪 ， 有轉關之象 。 再擬填陰為主 ， 佐以潛陽 ， 使陰足涵陽 ， 則痙厥可免 。

生甘草（二錢）　生牡蠣（二兩）　元參（一兩）　竹瀝（一杯）　細生地（一兩半）　生鱉甲（五錢）　膽草（一錢 ， 鹽水炒）　白芍藥（二錢 ， 鹽水炒）　炙龜甲（五錢）　蓮薏（五分）

初六 ： 各恙皆平 ， 再擬甘寒濡潤 ， 清養陽明 。

竹瀝（一杯）　鮮沙參（一兩）　元參（一兩）　夏枯花（五錢）　青蔗（二兩）　細生地（一兩）　草梢（一錢半）　梨皮（一兩）　生牡蠣（二兩）　蓮薏（五分）

（案67）陳奎 ， 庚辰 ， 徐河灣 。 濕邪久羈三焦 ， 凜寒一月 ， 發熱一月 ， 汗多不解 ， 頭疼納減 ， 脈弦苔白 ， 治當苦辛以滲濕 ， 症累半載 ， 高年恐難支持 。

杏仁（四錢）　白蔻仁（四分）　製半夏（一錢半）　姜皮（三分）　滑石（三錢）　茵陳蒿（二錢）　枇杷葉（五錢）　桑葉（三錢）　淡青蒿（三錢）　野白薔薇花露（一兩五錢）

（案68）馮國子 ， 二月廿八日 ， 春溫劫津 ， 身熱無汗 ， 舌尖干絳 ， 神昏譫言 ， 有由衛及營之象 。 急擬氣血兩清 ， 佐以救津為治 。

鮮石斛（五錢）　羚羊角（一錢半）　桑葉（三錢）　京元參（四錢）　大力子（四錢）　菊花（三錢）　薄荷葉（七分）　金銀花（一錢半）　生草（七分）

津未充足 ， 餘熱未楚 ， 灼熱喘促咳嗽 ， 齒槁唇焦 。 專益胃津 ， 以涼裡熱 。

甘草（七分）　葦根（七錢）　元參（四錢）　川貝母（二錢）　梨皮（三錢）　穀芽（七錢）　川斛（四錢）　地骨皮（一錢半）　桑葉（三錢）　桑白皮（一錢半）　蓮子心（五分）

復病濕動於中 ， 大汗便瀉 ， 白㾦略布 ， 不飢不食不溲 ， 渴不多飲 。 擬用仲景復病例治法 。

豆豉炭（三錢）　杏仁霜（一錢半）　苡仁（四錢）　荷葉（一方）　黑山梔（五分）　白蔻仁（三分）　川貝（二錢）　陳枳殼（三分）　金石斛（一錢半）　穀芽（五錢）　六一散（一錢半）　枇杷葉（三錢）

病後泄瀉 ， 屢藥不效 ， 正虛少陰不攝 ， 擬和中固氣治 。

生苡仁（三錢）　於術（一錢）　杜仲（三錢）　蠶砂（五錢）　金石斛（一錢半）　穀芽（一兩）　桑枝（五錢）　川石斛（三錢）　蓮子（三錢）　冬蟲夏草（一錢半）

病愈 ， 加潞南黨參 。

（案69）周比官 ， 庚辰正月 ， 漳涇潭 。 風溫症 ， 脈浮 ， 咳逆 ， 脅痛面赤 ， 汗出如浴 ， 有劫津之象 。 治以甘寒涼泄之 。 重症之尤 ， 不得渺視 。

川斛（三錢）　羚羊角（一錢半）　菊花（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（三錢）　枇杷葉（三錢）　桑葉（三錢）　甘草（五分）　梨皮（四錢）　天花粉（一錢半）　葦根（五錢）

改方用當歸六黃湯 ， 即愈 。

（案70）唐福 ， 睦族漊 。 食後入水中 ， 遂起腹中攻痛難當 ， 嘔吐糞水 ， 大便秘結 。 前用溫脾 、 備急不應 ， 危急之秋 ， 當用倉公火劑湯 ， 望可便通痛緩 ， 是背城一戰之法也 。

倭硫磺（二錢）　火硝（一錢）　巴豆仁（三粒 ， 去淨油）

用長流水煎二沸 ， 去渣冷服 。 一劑即愈 。

（案71）潘 ， 左 ， 庚辰 ， 船上 。 初病吐瀉神昏 ， 腹痛如刺 。 現在吐止而神疲脈亂 ， 痛瀉益盛 ， 脘痞苔黃 。 系暑濕夾穢氣 、 食滯而互擾於中也 。 恐其變端不測 ， 勉擬清瀉化滯為治 。 卒急之病 ， 成敗難於逆料 。

廣藿香（三錢）　降香（二錢）　半夏（一錢半）　神麯（三錢）　廣鬱金（三錢）　佛手（一錢半）　茯神（三錢）　山楂（三錢）　蠶矢（三錢）　荷梗（二尺）　六一散（三錢）

照前方去降 、 半 、 楂 、 曲 、 矢 、 一 ， 加金石斛 、 豆豉 、 苡仁 、 金鈴子

剿撫互施 ， 各恙平定 ， 惟左脈仍有歇止 。 再擬復脈意為之 。 刻下天令之寒燠不時 ， 調攝一切小心至囑 。

水炙草（五分）　茯苓（三錢）　穀芽（一兩）　絲瓜絡（三錢）　南沙參（三錢）　扁斛（一錢半）　佛手（一錢半）　旋覆花（一錢半）　生香附（一錢半）　竹二青（一錢半）

（案72）呂子卿室 ， 庚辰 ， 蓬萊鎮 。 瘍後復起乳癰 ， 面部小瘡 ， 又兼悲衰抑鬱 ， 雜症叢生 。 楊醫進逍遙散 ， 隨即肝陽上冒 ， 犯陽明 ， 縱太陰 ， 陡然負厥 ， 耳鳴嘔吐 ， 氣喘微咳 ， 脈左弦數 ， 苔色黃膩 。 且擬和肝降逆為治 。

紫蘇葉（四分）　旋覆花（三錢）　竹茹（二錢）　蘭葉（五錢）　左金丸（四分）　枇杷葉（五錢）　枳殼（五分）　茯苓（三錢）　製半夏（二錢）　金石斛（二錢）　白螺螄殼（五錢）

肝和胃降 ， 各恙皆平 ， 宗原守服 。 加天麻五分 、 桑葉三錢 、 菊花三錢 。

（案73）範大 ， 范家宅 。 身熱汗多 ， 夜重早輕 ， 脘痞拒按 ， 不肌不納 ， 不渴不便 ， 屢服苦辛開降 、 清熱和中 ， 毫無寸效 。 脈舌如常 。 是濕邪踞結三焦 ， 擬苦溫之品以分消之 。

白杏仁（四錢）　瓜蔞皮（二錢）　豆豉（三錢）　茵陳（三錢）　川樸皮（一錢）　製半夏（二錢）　苡仁（三錢）　飛滑石（四錢）　江枳殼（一錢）　枇杷葉（一錢）　十帖愈 。

（案74）何時芳子 ， 庚辰 ， 讀書港 。 吸受豆腥之氣 ， 隨發遍身紅點 ， 近日天冷瘄隱 ， 灼熱無汗 ， 氣促咳嗽 ， 且加鼻煽喉痛 ， 顴紅胸悶 ， 上嘔下泄 ， 左寸脈微 ， 舌紅苔黃 。 治以化毒透散法 ， 能瘄再布則安 。

牛蒡子　蟬衣　川貝　桑葉　大豆卷　菊花　馬勃　枇杷葉　甘中黃　薄荷　射干

再 ， 西河柳 、 元荽湯熏蒸二時許 ， 汗出瘄即透 ， 二帖愈 。

（案75）邢二官子 ， 辛巳 ， 漕涇 。 二進屠氏法 ， 身熱時甚時淡 ， 晡暮最盛 。 頻咳腹鳴 ， 白疹層布 。 總由濕熱留戀三焦 ， 治法仍宗原意出入 。 黏膩陰邪 ， 最難速已 。

雞蘇散（三錢）　杏仁（三錢）　知母（一錢半）　夏枯草（一錢半）　枇杷葉（五錢）　川貝（一錢半）　姜衣（四分）　藿香露（一兩）　金石斛（二錢）　豆卷（四錢）　桑葉（五錢）

（案76）朱 ， 右 ， 辛巳 ， 夏家橋 。 進仲聖辛開苦降甘緩之法 ， 臍腹有形攻痛雖減 ， 氣喘嘔瀉如前 ， 神疲不寐 ， 漸難支持 ， 脈舌如昨 ， 總由腎氣夾肝木之威 ， 上衝肺胃 ， 即仲景所云奔豚重症 ， 有直入宮城之險 ， 依原進步 ， 希圖百一 。

李根皮（七錢）　製半夏（二錢）　甘草（六分）　上瑤桂（三分 ， 衝入）　左金丸（五分）　茯苓（三錢）　赤芍（二錢）　白芍（一錢）　旋覆花（三錢）　楝實（二錢）　伏龍肝（五錢）　白螺螄殼（五錢）

（案77）錢 ， 右 ， 五月初二 ， 徐河灣 。 跌僕後負運 ， 身熱肢冷嘔惡 ， 乃肝風犯胃 ， 平肝為主 ， 和胃佐之 。

天麻（一錢半）　旋覆花（三錢）　金石斛（三錢）　橘皮（四分）　菊花（三錢）　代赭石（三錢）　螺螄殼（七錢）　竹茹（一錢半）　黃土（四錢）　製半夏（二錢）　生穀芽（六錢）

照方加朱磁丸（三錢） 、 茯神（三錢）

（案78）王元 ， 辛巳 ， 茜涇 。 素有風疾 ， 刻下復感溫邪 ， 凜寒後灼熱不解 ， 喘咳脅痛 ， 痰聲鋸響 ， 大便日瀉十餘次 ， 夜有譫語 。 症屬棘手 ， 勉擬清泄 ， 汗出熱解則安 。

牛蒡子（五錢）　桑葉（三錢）　甘草（一錢半）　薄荷（一錢）　竹茹（一錢半）　羚羊角（二錢）　菊花（三錢）　紫荊皮（三錢）　川貝（三錢）　前胡（一錢半）

汗出 ， 各恙減半 ， 瀉仍不止 ， 擬仲景法 。

豆豉　白頭翁　川貝　紅茯神　山梔　羚羊角　桑葉　甘草　秦皮　菊花

（案79）張金母 ， 西泥涇 。 吐瀉後而起奔豚 ， 乃腎寒上泛之故 ， 治非桂枝法不可 。

桂枝（三分）　茯苓（三錢）　廣鬱金（一錢半）　木通（五分）　赤芍（一錢半）　楝實（一錢半）　製半夏（一錢半）　甘草（四分）　蘇梗（一錢半）　旋覆花（一錢半）

（案80）甲女 ， 疫痧大發 ， 灼熱無汗 ， 咽痛下利 ， 脘痞脈數 ， 喘咳鼻扇 ， 齒焦唇燥 。 風溫毒邪內襲肺胃 ， 當用辛涼之品清泄之 。

牛蒡子（四錢）　射干（一錢半）　蟬衣（一錢半）　生草（七分）　枇杷葉（一兩）　桑葉（三錢）　薄荷（六分）　葦根（七錢）　金銀花（一錢半）　前胡（一錢半）　浮萍（一錢）　川貝（三錢）

（案81）薛鑑泉媳 ， 初產惡露少降 ， 小腹滯痛 ， 寐則神蕩 。 極虛之體 ， 通瘀不傷其本為是 。

丹參身（二兩）　生香附（三錢）　牛膝（一錢半）　全當歸（三錢）

服方瘀降痛止 ， 忽伊父附身 ， 能知親戚人事 ， 逾時乃醒 ， 醒則起居如常 ， 一日數作 。 是產體血氣交虛 ， 魂魄失守而鬼附也 。 昔顧曉瀾治常方伯三媳尚氏 ， 與此適符 ， 謹宗其法 。

全丹參　茯神　杞子炭　柏子仁　香附　當歸身

又 ， 加潞黨參 。

（案82）呂少堂 ， 久官湖北 ， 喜服熱劑 ， 乃方宜之異也 。 壬午歲底旋里 ， 癸未二月中旬 ， 忽起腹痛泄瀉 ， 色赤無度 ， 身熱有汗不涼 ， 舌苔糙膩 。 譜伯王若懷投以清化 ， 反加口渴神疲 ， 腹痛似厥 ， 脈之緊數不堪 ， 知是山水沉寒 ， 痼積腹中 。 近回吳地天多陰雨 ， 濕寒相合 ， 脾腎之陽幾乎寂滅矣 。 正醫和所謂 「 雨淫腹疾 」 也 。 遂以真武湯加苡仁 、 木香 ， 一劑知 ， 二劑已 。

（案83）王納卿令正 ， 辛巳七月初三日 ， 蓬萊鎮 。 始由泛泛作惡 ， 繼乃脘痛拒按 ， 醫作食滯 ， 或云內癰 ， 消導急下治之 ， 病增 ， 二便皆秘 ， 面赤目紅直視 ， 肢冷狂言不止 ， 脈右關弦勁 ， 舌紅苔黃 。 此時邪遏伏 ， 肝橫犯胃 ， 先擬兩和甘緩 ， 暫救目前之急 。

金鈴子（三錢）　桂枝（二分）　茯神（三錢）　旋覆花（三錢）　左金丸（三分）　赤芍（一錢半）　蔞皮（五錢）　廣藿香（一錢半）　宋半夏（一錢半）　甘草（水炙 ， 一錢）　竹茹（一錢半）　螺螄殼（一兩）

接讀來札 ， 知腹痛已釋 ， 二便咸通 ， 神清語正 ， 固肝胃不和也 。 其疹塊頭痛是肝逆未清 ， 而時邪有外達之機 ， 當兼顧治之 ， 然難速已者也 。

霜桑葉（三錢）　金石斛（鮮煮 ， 五錢）　楝實（一錢半）　蘆根（一兩）　甘菊花（三錢）　旋覆花（二錢）　茯神（一錢半）　稻葉（一兩）　宋半夏（一錢半）　左金丸（二分）　雞蘇散（一錢半）

又 ， 化瘧加黃芩一錢半 、 青蒿三錢 、 西瓜翠衣五錢 ， 去旋 、 左 、 茯 、 楝 。

（案84）姚在明 ， 癸未十一月下浣 ， 突起腹痛 ， 二便皆秘 ， 上支胸膈 ， 嘔吐涎沫 ， 肢冷頭汗 ， 米飲不受 ， 脈無舌白 。 作奔豚治 ， 用仲景桂枝加桂湯 ， 加蜣螂末 ， 同安桂末沖服 ， 一劑知 ， 二劑已 。 數日復病 ， 其勢益厲 ， 自問無生理矣 ， 乃用前方加咸蓯蓉 、 旋 、 半 ， 一劑痛緩 ， 再劑痛處移下 ， 三劑便通痛止 ， 安寐能食 。 數日後 ， 可起榻出外行走矣 。

（案85）彭郎鎮羅靜軒者 ， 云齋子也 。 素有痔血 ， 癸未十月上旬起 ， 寒熱甚微 ， 牙關開合欠利 ， 兩頤微腫 。 投以清泄 ， 汗出熱淡未淨 ， 腫消開合得利 。 漸漸熱盛 ， 延至中旬 ， 舌苔旋灰 ， 飲食旋絕 ， 連投清化 ， 熱淡知飢 ， 苔亦漸化 ， 似有愈徵 ， 而脈仍左弦 ， 即用前方加養胃品 ， 且加鱉甲 、 蟬衣 ， 以搜陷入之邪 。 服後寒熱復盛 ， 再用由內透外清展氣機 ， 連服三劑 ， 白疹始出 ， 咳嗽耳聾 ， 用清宣肅肺法 ， 白疹層布 ， 至一候余而熱方退淨 ， 脈方和緩 ， 真匪夷所思焉 ？ 同時有丁誠意室 ， 初起五更嘈雜 ， 甚至嘔水 ， 漸加寒熱 。 余以和解中用豬膽汁炒黃連和梔 、 豉而嘔止 。 遂苦氣悶 、 口渴 ， 竟夕不寐 ， 寒熱間作 ， 便秘不食 ， 舌光如鏡 ， 脈細如絲 ， 再予肅肺降胃 ， 兼和肝木 ， 如鮮金斛 、 竹茹 、 枇 、 枳 、 苑 、 蘭 、 貝 、 旋 、 蔞殼等 ， 一劑胸舒得寐 ， 二劑不效 ， 改以交合陰陽 ， 如夜交 、 夜合 、 夜敗花 、 金萱 、 蘭葉 、 枇杷葉 、 鱉甲 、 杏 、 貝 ， 亦一劑知 ， 再劑如前 ， 而脈愈細 ， 知飢思食 ， 用四物湯加棗仁 ， 數劑而愈 。

（案86）草菴港程姓 ， 癸未 。 產後二朝寒熱大作 ， 原是三瘧不以為意 ， 至三朝而瘀停 ， 腹痛 ， 龐然浮腫 ， 刻甚一刻 ， 診脈細弦 ， 氣促神迷 ， 即予逐瘀藥一劑 ， 詰朝復診 ， 腫減瘀通 ， 舌黑如墨 ， 熱勢益熾 ， 即用前方加蒿 、 丹 ， 望其熱隨瘀下 ， 果二劑而愈 。