卷五

（案166）陸蔚庭太史夫人（錢敏肅公女） 。 素有痰飲 、 心悸 、 腹脹等疾 ， 癸未七月初一日 ， 突起凜寒 ， 旋即身熱頭痛 ， 口苦 ， 脈形左弦 。 知其暑濕內伏 ， 夾痰阻氣 ， 投以清泄滌痰 ， 果轉瘧疾 。 第三作而胸悶氣塞 ， 神氣似厥 ， 改以疏肝降氣 ， 氣塞稍舒 ， 而日作變為間日 ， 不飢不食 ， 作惡口苦 。 張小亭投以柴 、 鱉 、 丹 、 芩 ， 脈漸右滑 ， 苔轉幹黃 。 朱道三欲以白虎加桂枝湯為劑 ， 病家疑而不服 。 余亦以脈象未合 ， 且口不渴 ， 汗出甚 ， 堅阻其不服 。 易以和解表裡 ， 瘧如故也 。 養胃疏脾 ， 瘧如故而能食粥一盂 。 再以化痰舒郁 ， 胸膈漸舒 ， 苔亦漸化 ， 脈尚不和 ， 瘧終不止 。 因前三班張醫用過寒涼血藥 ， 或者邪滯於營 ， 故瘧不止而舌質不紅 。 因仿 「 氣藥不效 ， 少佐芎歸 」 之訓 ， 即於和解中加當歸 、 夜交藤 ， 瘧即漸輕 ， 食亦漸加 ， 不六劑而瘧止安寐 。 復有腹痛便泄 ， 用補脾和肝 ， 痛輕泄緩 ， 瘧疾又作而日來 ， 是正虛邪戀 。 瘧疾來時嘔出黃涎汁沫 ， 腹痛便泄益甚 ， 知飢能食 ， 食則各恙似安 ， 乃脾元困乏也 。 用仲景理中出入 ， 如參 、 朮 、 苓 、 桂 、 芍 、 歸 、 膝 、 陳 、 半之屬 。 寒熱雖輕不止 ， 口苦唇燥 ， 舌碎脈濡 ， 是邪氣籍正氣之旺而托出也 。 即從前方加芩 、 鱉 、 黑豆49粒而瘧止 ； 汗多心忪 ， 自加棗仁於方內 ， 且以淮小麥紅棗湯代茶 ， 汗止心安 。 用香砂六君子湯調理 。 是役也 ， 瘧疾而累至二月之久 ， 服藥如是之多 ， 非病家信之篤 ， 則余幾受無窮之謗也已 。

（案167）顧召 ， 甲申又五月 ， 趙家港 。 灼熱無汗 ， 刻下不熱而舌卷言蹇 ， 神昏譫語 ， 口欲言而舌不能之象 。 且兼咳喘痰血 ， 喉中痰響 ， 及伸舌尚能夠出齒 ， 黃苔滿布 ， 顏青鼻扇 ， 便泄血水 ， 脈來濡數 ， 時見促疾 。 此乃風溫 ， 由勞倦驚嚇而襲入 ， 已陷營中 。 勉予清透溫邪為治 。 但煙體不能吸菸 ， 亦有如魚失水之困死耳 。

鮮生地（六錢）　菊花（三錢）　蟬衣（一錢）　牛蒡子（三錢）　淡豆豉（五錢）　川貝（三錢）　甘草（七分）　桑葉（三錢）　丹皮（一錢半）　天竺黃（一錢半）

泄止神清譫定 ， 呻吟不休 ， 舌伸苔灰 。 胃津不足 。 再擬前方佐養胃品 ， 小心珍攝 ， 庶無反復 。

鮮石斛（五錢）　川貝母（三錢）　生草（八分）　蓮實（五粒）　淡豆豉（五錢）　天竺黃（一錢半）　桑葉（三錢）　桑枝（一兩）　秧（一兩五錢）　鮮生地（四錢）　湖丹皮（一錢半）　菊花（三錢）

痙止 ， 胃呆加口乾舌赤 。 加元參 、 薄荷 、 枇杷葉 。

（案168）顧成妻 ， 癸未十二月 ， 趙家港 。 熇熱得藥 ， 汗出不暢 ， 其熱愈熾 ， 其脈愈數 ， 其瀉愈盛 ， 口渴神糊 ， 絕食咳喘 ， 面赤如朱 ， 黃苔如杏 。 冬溫內熾 。 勉投清泄為治 。

鮮石斛　老桑葉　薄荷葉　甘草　淡豆豉　牛蒡子　扁豆衣　鮮生地　白菊花　枇杷葉

各恙遞減 ， 加生穀芽 。

（案169）莊成齋母 ， 年七十三歲 。 癸未初春起癖塊脹大 ， 時有陣咳 ， 微寒身熱 ， 糾纏旬日 ， 其病漸甚 ， 納食漸少 ， 神疲不寐 。 新正初八 ， 診脈五十至而一代 ， 或三十至而一代 ， 切之因於氣鬱 ， 不以為意 ， 投以疏風和肝 ， 咳嗽漸重 ， 寒熱模糊 ， 脈形益代 ， 神氣奄奄 ， 舌色似糙 ， 遠視青晦 。 因立案云 ： 初病感風 ， 太陰不肅 ， 時值初氣木旺乘土 ， 疏風和木 ， 風雖散而肝不和 ， 且年越古稀 ， 里真太弱 ， 深慮正竭致變 ， 乃以石斛 、 穀芽 、 茯神 、 竹茹 、 冬瓜子 、 旋覆花 、 芍藥 、 貝母 、 蓮子 、 橘紅為劑 。 二帖即愈 。

（案170）範三 ， 王家石橋 。 初病似感非感 ， 楊醫進藥 ， 通宵不寐 ， 隨即神狂妄語 ， 僕而欲起 ， 顴紅足冷 ， 兩目直視 ， 喘咳痰聲 。 診脈細 ， 舌苔薄黃 。 平日喜醉多怒 ， 怒傷肝 ， 肝為風木之臟 ， 將息失宜 ， 風陽焮僭莫制 。 今春雷早發聲 ， 雷動而龍隨 ， 龍見而痰湧 ， 非平常小恙也 。 勉擬潛陽熄風 。

石決明（七錢）　辰茯神（四錢）　桑枝（七錢）　桑葉（三錢）　菊花（五錢）　青龍齒（五錢）　生香附（七分 ， 磨沖）　川貝（四錢）　左牡蠣（七錢）　天竺黃（二錢）　夜交藤（五錢）

一劑定 。

（案171）陳香圃子 ， 癸未 ， 蓬閬鎮 。 寒熱已久 ， 有汗日作 ， 又感風溫 ， 加咳嗽頭痛 ， 進辛平以泄膽肺之邪 ， 白疹隨汗出入 ， 身熱反熾 ， 大便黑 ， 小溲黃 ， 舌仍紅赤 ， 黃苔稍厚 ， 齒枯如石結瓣 ， 紫色 。 陰液幾竭 ， 溫邪尚熾 。

桑葉（三錢）　豆卷（三錢）　鮮生地（七錢）　川貝（一半錢）　知母（一錢半）　銀花（一錢半）　杏仁（三錢）　滑石（一錢）　甘草（四分）　葦根（七錢）　枇杷葉（四錢）

服後熱稍淡 ， 齒轉潤 ， 鼻衄痰血 ， 熱隨血解 ， 可冀轉安 。 即以原意去豆卷五分 ， 加元參 、 細生地 、 青蔗汁 ， 不十劑而安穀矣 。

（案172）蔭巷門陸春萍 。 前年患春溫症 ， 肺之化源欲絕 ， 余投清救肺津 ， 宣泄溫邪之品即效 。 癸未初夏又患熱病 ， 喘咳痰紅 ， 神昏時厥 ， 口渴不食 ， 脈來洪數 。 用清透品 ， 汗出熱不肯涼 ， 舌赤苔黃 ， 改以氣血雙清而愈 。 愈後食物不慎致復病 ， 形勢可危 ， 自問無生理矣 。 即照仲聖法加養胃而轉危為安 。

（案173）包家村毛姓婦人 。 癸未仲夏起下痢赤白 ， 脘痛 ， 痛極則厥 ， 脈形濡弦 ， 苔色嫩黃 ， 嘔惡時作 。 時邪內犯 ， 肝胃不和 ， 治用白頭翁湯加味 。 嘔惡益甚 ， 沫中夾血 ， 再加左金丸 ， 則脘腹之痛大作 ， 神昏時厥 ， 痢下無度 ， 其色粉紅 ， 身反微熱 ， 嘔惡無休 。 余議曰 ： 肝胃之不和 ， 病情無遁形矣 。 而得藥反劇 ， 故何在耶 ？ 諒由肝鬱 ， 將軍怒則剋土 ， 胃為倉廩 ， 寒則不藏 。 遂以桂 、 芍 、 潞 、 甘 、 遠志 、 薑炭 、 桔皮 、 壁土 、 茯苓等為劑 。 一劑知 ， 二劑已 。 甚矣哉 ！ 識病之難也 。

（案174）庽東張斌文 。 年將近六 ， 足膝不便 ， 湯偏禹跳 ， 籍以為常 。 亦人年五十氣陰自半 ， 起居衰矣之一徵也 。 癸未七月間 ， 有應醫一見 ， 獻技云 ： 此病尚有可愈之理 。 斌翁惑之 ， 悉聽其指揮 ， 內服溫燥 ， 外施燒針 。 三次後覺足膝中痠軟異常 ， 偶爾起立 ， 突然倒僕 ， 遺尿舌蹇 ， 痰潮肢痙 ， 扶起按蹈 ， 吐痰少許 ， 神識稍蘇 。 診脈弦滑 ， 是內風夾熱痰上逆 ， 艾灸更助其熱 ， 熱盛化風 ， 風動痰升 ， 而成類中也 。 遂以桑 、 羚 、 絲 、 竹 、 竹黃 、 天蟲 、 旋 、 貝之類為方 ， 連服四劑 ， 神清痰降 ， 尿遺不知 ， 加蓯 、 英 、 牡 、 桃 ， 再服六劑 ， 可策杖而行矣 。

其室亦初秋下痢 ， 綿綿腹痛 ， 脈細苔白 ， 諸治罔效 。 太城張杏溪作氣虛下降 ， 肝脾不和治 。 證日以革 ， 漸致粒米不食 ， 口淡吐水 ， 痛勢益甚 ， 利下益頻 ， 其色或淡或紅 ， 勉用秦氏養胃佐以化毒 ， 痢減納加 ， 又因勞因食致成臌樣 ， 腹仍作痛 ， 大投檀香砂仁附子梗米湯 ， 十餘帖而差 。

其媳仲夏起 ， 咳吐血溢 ， 女科李醫作倒經治 ， 其血時止時來 。 余診脈無病 ， 恐是孕也 。 斷令勿藥 ， 甲申三月果產一女 。

（案175）癸未冬季 ， 蘇羅村姜姓女 ， 年方二十 。 初覺頭痛如劈 ， 尚能行動 ， 數日後 ， 陡然寒戰 ， 微有身熱 ， 神昏無汗 ， 目直口噤 ， 四肢耳鼻皆冷 ， 脈細 ， 便艱 。 啟齒視舌卷而且燥 ， 決其是內風引入外風 。 王晉三所云 「 肝虛魂升於巔 」 之證也 。

鉤藤 、 天蟲（各五錢）　蠍尾 、 羚角（各一錢）　龍齒（三錢）　牡蠣（四錢）　桂枝（五分）　天麻（一錢半）　甘草（三分）　桑枝（一兩）　桑葉（三錢）

一劑身溫 ， 二劑霍然 。

（案176）顧國棟 ， 癸未九月 。 夏月乘冷睡著 ， 足上失去衣被 ， 數日後漸覺伸曲不便 ， 上引及腰 ， 痛甚則但能屈而不能伸 ， 夜分益甚 ， 脈緊苔黃 ， 作風寒外客 ， 治用 《 千金 》 大豆紫陽湯加味 ， 三帖即痊 。

（案177）陸茂春 ， 癸未十一月初五 ， 草菴港 。 白濁莖痛復發 ， 腰痛肢軟 ， 脈弦苔白 。 濕邪下注 ， 正虛不固 ， 先予分清 。

車前子（三錢）　生草梢（三分）　蠶砂（三錢）　穀芽（一兩）　生苡米（三錢）　牛膝炭（七分）　杜仲（一錢半）　五加皮（三錢）　川萆薢（一錢半）　川石斛（二錢）　荷葉（一角）

濁減七八 ， 仍主原法 ， 加生桑螵蛸五隻即愈 。

（案178）包虎內 。 被竊抑鬱 ， 二便皆秘已旬余矣 。 少腹䐜脹 ， 身熱少汗 ， 口渴不食 ， 舌白中灰且燥 ， 脈弦數 ， 此即 《 內經 》 所謂 「 木斂病 」 也 ， 乃肝木因郁不能疏泄之故 。 一醫猶以石決 、 羚羊 、 芩 、 地等寒涼抑肝平肝為治 ， 豈不謬哉 。 勉用疏達之品應之 。

生香附（三錢）　陳阿膠（一錢半）　青蒿（一錢半）　枳實（五分）　川楝子（二錢）　碧玉散（一錢半）　桑葉（三錢）　紫菀（二錢）　薄荷梗（三分）　鮮荷梗（二尺）　稻葉（一兩）　燈心（四分）

一劑便通 ， 再劑汗出 ， 知飢思食 ， 熱退脹消 ， 惟苔仍干灰 ， 是胃津不足也 ， 去薄 、 枳 ， 加鮮石斛五錢 。

（案179）陸雲標子 ， 年二十許 ， 癸未 ， 南碼頭 。 八月中旬患瘧 ， 早截瘧止則左脅結癖 。 至冬令 ， 漸脹至脘 ， 納食少 ， 面色青 ， 即以香砂六君子湯加搜絡品 ， 並晚服 《 金匱 》 鱉甲煎丸七粒 ， 外以狗皮膏貼之 。 服丸六百粒而癖盡矣 。

（案180）陸宅田媽 ， 癸未 。 本籍四川 ， 年近五十 。 上年因食蟹而起霍亂甚篤 ， 余為治愈 。 今年七月初 ， 因吃瓜又起泄瀉無度 ， 漏出不知 ， 肢冷而飲水停膈 ， 懊惱不堪 ， 以致涓滴不敢飲 。 劑以溫建中陽 ， 如苓 、 附 、 陳 、 香之屬 ， 連投四劑 ， 漏出自知 ， 泄亦減半 ， 稍能進食 ， 即佐扶脾 ， 泄止而又加寒熱類瘧 ， 重衣疊被 ， 總言畏寒 ， 吐利又作 。 余予以清解疏中未見效象 。 朱道三用連理法 ， 泄止而二便不行 ， 嘔吐益甚 ， 尺脈已無 ， 汗多不寐 ， 口雖干而不飲 ， 苔色薄白 ， 寒熱日作 ， 按脘硬滿 。 瘧門 、 嘔門套方無效 ， 用攻補互施法而二便均勻 。 延至八月上旬 ， 人日委頓 。 服白朮 、 人參 ， 腹中安適 ， 瘧來似輕 ， 用高麗參合白朮 ， 二帖瘧止 。 止後虛火上升 ， 牙齦痛脹 ， 用保元湯而康健 。 古人云 ： 久瘧元虛 ， 得補可止 。 不欺我也 。

（案181）張苕 ， 五月十一日 。 咳嗽半月 ， 又增寒從背起 ， 身熱汗出而解 ， 頭痛肢酸 ， 脘痞拒按 ， 神倦喜睡 ， 小溲熱赤 ， 脈弦而硬 ， 舌苔膩黃 ， 喜飲 。 濕痰素盛 ， 夾暑為患 ， 兼顧治之 ， 望不加劇 。

前胡（一錢半）　碧玉散（一錢半）　豆豉（三錢）　製半夏（三錢）　蘇葉（一錢半）　薄荷葉（三分）　桑枝（四錢）　桑葉（三錢）　炒蔞皮（一錢半）　杏仁（三錢）　威靈仙（七分）　竹茹（二錢）　焦穀芽（五錢）

（案182）朱 ， 左 ， 癸未九月晦 ， 白窯頭 。 切脈左部細微 ， 尺中尤甚 ， 右寸浮滑 ， 尺部微弦 。 日晡身熱 ， 天明汗出 ， 午前形寒 ， 小溲不禁而赤 ， 間有莖痛 ， 形瘦納少 ， 頭暈時痛 。 此由病久陰虧 ， 日晡之熱乃陰虛非濕熱 ， 證之小溲 、 左脈固屬無疑 ， 但右寸之浮滑 ， 或是餘邪之戀肺 ； 舌苔之糙厚 ， 是正虛之不化 ， 故溲便為變 。《 內經 》 謂之 「 中虛 」 也 。 用景岳何人追瘧意 。

潞黨參　杜仲　細生地　龜甲　制首烏　桑枝葉　穀芽　蟬衣　淨歸身　橘皮　白茯神

三劑愈 。

（案183）陸芝蘭室 ， 壬午十一月二十四日 ， 葫蘆涇 。 嘔血盈碗 ， 膚黃足腫 ， 耳鳴眩暈 ， 目暗無光 。 刻下血雖止而脘間仍有上衝泛惡 ， 此原虛而肝逆不和也 。 擬調肝和胃治之 ， 血不上昌則妥 。

赤芍（一錢半）　炙甘草（二分）　降香汁（五分）　苡仁（三錢）　杞子（三錢）　金石斛（一錢半）　全丹參（三錢）　竹青（一錢半）　菊花（三錢）　代赭石（三錢）　淮牛膝（六分）　藕汁（五匙）

失血後調理 ， 擬用歸脾湯加味熬膏日服 ， 使周身之氣咸歸於脾 ， 脾氣得旺 ， 血有所生 ， 氣血充足 ， 何憂腰痠 、 經斷 、 膚黃 、 泄瀉之不已哉 ？

黨參（三兩）　廣木香（七錢）　生地（三兩）　杜仲炭（四兩）　黃耆（二兩）　南茯神（四兩）　益智（七錢）　紫石英（三兩）　於術（一兩）　遠志肉（六錢）　杞子（一兩半）　新會皮（八錢）　歸身（一兩半）　炒棗仁（一兩半）　白芍（一兩半）　灶心土（四兩）　炙草（一兩）　龍眼肉（二兩）　楝實（五錢）　生香附（三兩）　丹參（一兩半）　大紅棗（三兩）　冬蟲夏草（五錢）

上藥河水浸 ， 文火熬濃 ， 去渣 ， 用飴糖三兩收膏 ， 每日米飲沖服五匙 。

（案184）何新和 ， 癸未八月初七日 ， 櫥頭涇 。 濕寒著里 ， 寒熱經久不止 ， 舌白脈緩 。 治從溫攻 。

豆卷（三錢）　製半夏（一錢半）　藿香（一錢半）　苡米（四錢）　香茹（四分）　威靈仙（四分）　桑枝（五錢）　桑葉（三錢）　杏仁（十五粒）　厚朴（四分）　大腹皮（一錢半）　青蒿（一錢半）

（案185）張松年 ， 癸未十月 ， 河川橋 。 膏粱口甜溺赤 ， 是肥美所發濕熱蘊結也 ， 用 《 內經 》 蘭草湯增味 。

草蘭葉　佩蘭葉　枇杷葉　金斛

前用蘭草湯加味 ， 小溲清長 ， 口不甜膩 ， 脈形右關濡大 ， 濡為濕阻 ， 大為熱蘊 ， 則脾胃之濕熱尚未廓清也 ， 仍主原意 。 前方加白螺螄殼 、 茯神 、 蓮子 、 茵陳 。

（案186）蔣國珍 ， 癸未 ， 斷葭浜 。 身熱時盛時衰 ， 胸脘痞悶 ， 白㾦隱約 ， 脈細苔黃 ， 濕熱久羈 ， 理宜清化 。

桑葉　枇杷葉　川貝母　忍冬藤　豆卷　雞蘇散　茵陳蒿　鮮金斛　葦根　黃芩

腹脹如鼓 。

穀芽（一兩）　焦苡仁（七錢）　桂枝（二分）　淮牛膝（一錢半）　陳皮（一錢）　大腹皮（二錢）　於術（一錢）　晚蠶砂（五錢）　木香（一錢）　漢防己（一錢半）　澤瀉（一錢半）

五帖愈 。

（案187）範心順 ， 甲申正月 ， 東泥涇 。 寒戰後灼熱不解 ， 頭疼咳嗽 ， 痰帶血絲 ， 舌苔薄白 。 風邪引動伏氣 ， 清泄為治 。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　豆豉（三錢）　薄荷（五分）　連翹（一錢半）　川貝母（一錢半）　山梔（五分）　竹茹（一錢半）　菊花（三錢）　枇杷葉（四錢）

（案188）顧掌衡 ， 癸未十一月 ， 西門外 。 寒熱時形 ， 腹膨 ， 肢面皆腫 ， 納食難化 ， 小溲漸少 ， 脈軟弦 ， 苔白膩 。 伏邪久羈 ， 脾虛濕聚 ， 治以泄表建中 。

藿香（二錢）　青蒿（一錢半）　大腹皮（二錢）　枳殼（七分）　豆卷（四錢）　苡米（五錢）　川楝子（一錢半）　於術（七分）　桂枝（二分）　姜衣（四分）　陳吳萸（一分）　香附（三錢）

寒熱既止 ， 腫仍不減 ， 畏寒異常 。

陳皮　木香　香薷　穀芽　豆卷　附子　茯苓　蔥　桂枝　於術　苡仁

五帖腫退七八 。

（案189）余太太 ， 壬午十月 ， 東皋村 。 服兩和木土 ， 腹痛下利俱減 ， 痰亦漸少 ， 惟午後形寒 。 此血去營虛也 ， 前方添以調營 。

白芍（三錢）　炙草（五分）　茯神（三錢）　山藥（三錢）　歸身（一錢半）　陳皮（五分）　杜仲（一錢半）　穀芽（五錢）　金斛（一錢半）　大棗（二枚 ， 姜炒）　伏龍肝（三錢）

肝脾不和 ， 藏統失司 ， 補營為主 ， 佐以兩和 ， 數十劑而病減十之八九 。 近因肺受寒邪 ， 以辛溫之品發散之 。

蘇葉（五分）　甘草（五分）　牛蒡子（一錢半）　前胡（一錢半）　桑葉（一錢半）　白菊花（四錢）　橘紅（五分）　杏霜（一錢半）　旋覆花（一錢半）　薑 、 棗

膏方用 《 千金 》 內補建中湯加山藥 、 杜 、 仲 、 蓮 、 斛 。 （癸未秋分故 。 ）

（案190）周師泰 ， 壬午十一月 ， 東皂涇 。 喘咳交冬必發 ， 昨日陡患腹中氣上衝胸 ， 吐蛔心悸 ， 頭疼肢冷 ， 喘咳痰聲如鋸 ， 脈細帶弦 ， 右寸浮滑 。 肝陽犯胃凌心 ， 宿飲乘勢上泛 ， 權擬鎮降 。

代赭石（五錢）　製半夏（三錢）　橘皮（七分）　蘇梗（一錢半）　旋覆花（三錢）　茯苓（三錢）　薑片（四分）　楝實（七分）　螺螄殼（五錢）　川桂枝（一分半）　竹皮（一錢半）　左金丸（二分）　廣鬱金汁（二匙）

一劑痰平 ， 食粥復病 。 加焦穀芽一兩 、 生香附二錢 ， 去蘇梗 、 鬱金 ， 更以苓桂朮甘湯加車 、 膝 、 桑皮善後 。

（案191）陸頌臣夫人 ， 壬午 。 背疼目脹 ， 經來百節煩疼 ， 目花耳鳴 ， 作血枯氣竭肝傷 ， 用岐伯血枯方得效 ， 膏劑仍宗原法增味 。

烏賊骨（四兩）　熟地（三兩）　麥冬（一兩半）　茯神（三兩）　茜根炭（一兩）　杞子（一兩半）　黃耆（二兩）　西洋參（二兩）　線魚膠（一兩）　歸身（一兩半）　蓯蓉（一兩半）　沙苑子（一兩半）　黃雀卵（十二枚）　香附（二兩）　白芍（一兩半）　紫石英（一兩半）　湖杜仲（五兩）

煎膏出火氣 ， 每日用橘葉或砂仁湯送下五六錢 。 甲申八月已懷麟五六月矣 。

（案192）童翼臣姨丈膏方 ， 庚辰十一月二十日定 。 易傷風邪 ， 耳鳴 ， 心用過度則悸 ， 是肺金相傅不足也 。

黃耆（五兩）　防風（一兩）　西洋參（三兩）　於術（一兩）　百合（三兩）　茯神（三兩）　北沙參（三兩）　丹參（一兩半）　杞子（一兩半 ， 青鹽拌）　菊花（四兩）　柏子仁（三兩）　黑豆衣（三兩）　白芍（一兩半）　桑枝（四兩）　桑葉（三兩）　川楝子（一兩）

雨水浸藥一晝夜 ， 桑柴文火熬濃 ， 去渣 ， 用飴糖三兩 、 藕粉二兩收膏 。 早晚米飲調服三匙 。

（案193）童伯田 。 酒毒傷胃 ， 舌麻干辣 ， 甘寒救之 。 庚辰年十一月二十日定膏滋方 。

青蔗汁（五兩）　秋梨汁（三兩）　藕汁（一兩半）　甘草（一兩）　天門冬（三兩）　叭⿰口丹杏（三兩）　當歸（一兩半）　菊花（三兩）　麥冬（一兩半）　川貝母（一兩半）　絡石（三兩）　白蜜（一兩半）　西洋參（一兩）　冬瓜子（五兩）　首烏（三兩）　竹瀝（三兩）　南沙參（三兩）　川百合（五兩）　黃耆（三兩）　鮮石斛（四兩）　枇杷葉（八兩）　桑枝葉（各四兩）

如煎膏法 ， 每晨開水沖服五匙 。

壬午年膏方 。 舌麻已愈 ， 左脅動躍不安 ， 間有不寐 ， 經筋引牽作痛 ， 宜養肝血肅肺氣為主 ， 佐以甘涼濡胃品 。

生棗仁（三兩）　麥冬（二兩）　甜杏仁（三兩）　黃耆（三兩）　蒲桃干（三兩）　百合（一兩半）　冬瓜子（五兩）　首烏（三兩）　細生地（三兩）　甘草（一兩）　枇杷葉（五兩）　歸身（二兩）　西洋參（一兩）　沙參（三兩）　絲瓜絡（三兩）　香附（一兩半）　川石斛（三兩）　梨肉（三兩）　甘蔗汁（五兩）　桑枝（八兩）

用流水濃煎 ， 去渣 ， 阿膠一兩半 、 藕粉三兩收膏 。

（案194）童採廷 ， 庚辰年 。 貴恙稽查經絡 ， 乃少陽膽 、 陽明胃之部位 ， 良由胃虛氣弱 ， 濕泛為痰 ， 得少陽之風則上湧於空隙之所致 ， 成窠囊之壘 。 喻氏云宜猛烈之藥以剔之 。 但其來非暴 ， 攻之當漸 。 茲議膏方 ， 宗消補並用法 。

防風（一錢半）　沙參（三兩）　牡蠣（三兩）　鮮石菖蒲（八錢）　黃耆（五兩）　於術（一兩半）　九制膽星（一兩）　升麻（一錢半）　歸身（一兩半）　茯神（三兩）　橘皮（一兩）　薑製半夏（二兩）　黨參（四兩）　蓯蓉（一兩半）　天蟲（二兩）　生廣木香（一兩）　蛤殼（一兩半）　甘草（一兩）　米粉（三兩 ， 收入）　天花粉（三兩）

煎用流水 、 桑火 ， 米粉收膏 。 每臥海粉湯沖服兩許 。

（案195）範茂 ， 辛巳仲冬朔 ， 趙家港 。 去歲黃疸 ， 今秋瘧腫 ， 俱用補土製濕而痊 ， 擬膏滋方 ， 從四君子湯增味 。

黨參（六兩）　甘草（一兩）　製半夏（三兩）　菊花（三兩）　於術（三兩）　陳皮（二兩）　仙靈脾（一兩半）　有耆（四兩）　茯苓（七兩）　苡仁（七兩）　淮山藥（三兩）　歸身（一兩半）　澤瀉（一兩半）　杜仲（五兩）　五加皮（五兩）　茵陳（三兩）　冬蟲夏草（一兩）

上藥河水浸一日 ， 入銅鍋內 ， 桑柴文火熬濃 ， 去渣濾清 ， 再煎至厚 ， 用藕粉二兩收膏 ， 貯瓷器內 ， 每晨砂仁湯沖服五六錢 。 忌食萊菔 、 黏膩等物 。

（案196）範俊甫母 ， 辛巳十一月初二日 ， 朔望涇 。 張石頑曰 ： 久虛不愈 ， 治惟有補腎益胃兩途 ， 舍此竟無別法 。 蓋腎是封藏之本 ， 胃為生化之源 。 以中胃如釜 ， 命火如薪 ， 要此真火上蒸 ， 腐熟水穀而化精微 ， 則肢體常泰 ， 津液四布 。 云為動作俱賴是也 。 今腰腹覺冷溶溶若坐水中 ， 久坐火升 ， 夜分間或不寐 ， 右胯脹痛 ， 耳衄響如蟬鳴 ， 腎虛帶脈不引也 。 畏聞聲響 ， 易飢憎風 ， 所用藥餌合度殊少 ， 陽明虛 ， 衛外不固也 。 茲擬膏方 ， 從補胃益腎治 。 第虛極之體 ， 陰陽易於畸重畸輕 ， 故用小劑偵探 ， 如合病機器 ， 照方如進可也 。

潞黨參（一兩半）　歸身（八錢）　白芍（一兩）　於術（七錢）　南沙參（二兩）　黃耆（一兩半）　甘草（三錢）　石斛（一兩）　茯苓（一兩半）　北沙參（一兩）　生地（一兩半）　枸杞（八錢）　東洋參（一兩）　益智（三錢）　蓯蓉（五錢）　龍骨（七錢）　西洋參（一兩）　桔皮（五錢）　杜仲（一兩半）　牡蠣（一兩半 ， 生）

上用河水浸 ， 桑火熬濃 ， 去渣 ， 再熬至厚 ， 用鹿角膠四錢 、 陳阿膠七錢收膏 。 每晨淡鹽湯沖服五匙 。

（案197）戚茂子 ， 庚辰 ， 讀書港 。 始由耳耵腫痛 ， 繼則灼熱無汗 ， 刻下汗出熱熾 ， 脈弦滑 ， 舌紅苔薄白 。 此伏邪被外感引動也 ， 清裡解表為治 ， 非大柴胡雙解之謂 ， 爰取微苦微辛 ， 輕劑去實 。

桑葉（四錢）　夏枯花（一錢半）　羚羊角（一錢半）　連翹（一錢半）　甘菊（四錢）　枇杷葉（三錢）　金銀花（一錢半）　川貝（一錢半）　牛蒡子（三錢）　甘草梢（五分）

進表裡兩解 ， 熱退十之八九 ， 漸加咳嗽 ， 是余氛未靖 ， 前方再佐清營 ， 希全效也 。

桑葉（四錢）　羚羊角（一錢）　生草梢（五分）　川斛（三錢）　丹皮（一錢）　杏仁霜（三錢）　枇杷葉（三錢）　穀芽（五錢）　川貝（一錢半）

（案198）王大欣 ， 庚辰 。 脈濡弦 ， 苔白膩 ， 舊有喘咳胸痹 ， 目下脘腹攻痛 ， 通則咳甚 ， 金虛木實 ， 法當培土 。

上黨參（一錢半）　炙甘草（五分）　楝實（一錢半）　橘皮（一錢）　生穀芽（一兩）　製半夏（二錢）　茯苓（二錢）　香附（三錢）　砂仁末（四分）

中氣不足則地氣不升 ， 天氣不降 ， 天地交否 ， 上下不通 ， 前方添交泰法 。

照方加桂枝 、 左金丸 、 旋覆花

（案199）周 ， 右 ， 庚辰 。 口甜膩糜一載 ， 漸至納減遲運 ， 心悸不寐 ， 瀉泄溲少 ， 半身不汗 ， 日晡潮熱 ， 脘腹火升 ， 咽痛 ， 舌光赤而干 ， 脈濡弱 。 此脾胃太虛 ， 濕熱積聚 ， 不從小腸下泄而反注大腸 ， 不治之證也 。 勉用東垣 、 仲陽法應之 。

川連　藿香　草梢　生穀芽　防風　梔仁　燈心　金石斛

仲夏果歿 。

（案200）姜芝泉 ， 庚辰 ， 南碼頭 。 每交夏令必形瘦喘咳 ， 痰多納減 ， 心悸神疲 ， 大便堅澀 ， 苔色膩黃 ， 豈非火旺而煉液成痰之明證乎 ？ 昔以疏脾降胃收功 ， 今佐清上 ， 以保柔金 ， 金清則肺無畏火之炎 ， 且有生水之能也 。

金石斛（三錢）　杏仁（五錢）　製半夏（三錢）　葦根（四錢）　江枳殼（五分）　苡仁（五錢）　旋覆花（三錢）　穀芽（一兩）　冬瓜子（五錢）　蘭葉（二錢）　枇杷葉（四錢）

交夏必氣喘涎嗽 ， 形瘦目黃 ， 納減無味 ， 是濕熱內盛 ， 令火助之 ， 火復生濕 ， 濕得火則煉液成痰 ， 故右脈獨弦 ， 病居肺胃二經 ， 治當肅化 。 蓋金為義 ， 賴寒以制其剛 ， 土為信 ， 喜涼以潤土之精神也 。

葦根（五錢）　冬瓜子（五錢）　蛤殼（四錢）　製半夏（一錢半）　杏仁（五錢）　旋覆花（一錢半）　竹瀝（一杯）　金石斛（三錢）　苡仁（五錢）　枇杷葉（五錢）　穀芽（五錢）

寒涼得效 ， 固二火為病也 。 星書所謂金見土則吉 ， 此症是也 。 今診右脈未和 ， 是肺胃之痰火未清 ， 清其倉廩 ， 肅其治節 ， 理當有驗 。

南北沙參（各三錢）　苡仁（五錢）　牡蠣（五錢）　旋覆花（一錢半）　冬瓜子（五錢）　蛤殼（五錢）　金斛（二錢）　枇杷葉（五錢）　香粳稻葉（五錢）

（案201）郁茂江正 ， 蓬萊鎮 。 胸中煩滿 ， 女科投劑 ， 更為小腹並痛難支 ， 痛緩納食即吐 ， 甚至飲食不進 ， 脈形右寸動數 ， 舌苔微黃 ， 是初孕也 。 擬安胎為主 ， 清和胃氣輔之 。

老桑葉（四錢）　金石斛（四錢）　蔞皮（七錢）　穀芽（七錢）　絲瓜絡（四錢）　炙甘草（三分）　橘皮（七分）　竹青（三錢）　枇杷葉（七錢）　紫菀（五錢）

各恙咸減 ， 加杜仲 、 白芍 。

（案202）胡行順內 ， 東皂涇 。 始起頭痛 ， 行至足尖 ， 還攻胸腹 ， 脹悶不堪 ， 氣喘 ， 欲嘔不嘔 ， 寐中驚擾不安 ， 形寒忽熱 ， 汗不能出 ， 脈弦細 ， 苔薄白 。 是風寒濕合而成痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 驅風為主 。

川羌活（一錢）　旋覆花（三錢）　蔞皮（四錢）　蠶砂（三錢）　淡豆豉（五錢）　枇杷葉（四錢）　山梔（五分）　鬱金（二錢）　薄荷葉（五分）　代赭石（五錢）　杏仁（四錢）　蔻仁（五分）

服驅風順氣 ， 寒熱喘嘔悉蠲 ， 更衣一次 ， 漸思納食 ， 惟胸膈仍脹 ， 風寒濕尚未盡楚 ， 再當清熄餘氣 。

前方去山梔 、 鬱金 ， 加枳殼（一錢半）

（案203）範 ， 右 。 寒熱旬余不解 ， 一身皆腫 ， 陰囊光亮 ， 病久中虛 ， 濕邪橫溢 ， 先開元門 ， 得汗為妙 。

豆卷（五錢）　青蒿（一錢半）　苡仁（三錢）　川牛膝（一錢半）　藿香（一錢半）　楝實（一錢半）　靈仙（一錢半）　海金砂（二錢）　蔥須（一錢半）　姜皮（七分）　吳茱萸（二分）　宋半夏（一錢半）

寒熱得汗而定 ， 惟陰丸之腫未退 ， 原方增味治之 。

照方加桂枝（三分） 、 附子（三分） 、 燈心（三尺）

（案204）周 ， 右 ， 己卯四月 ， 洋泉涇 。 始惡寒 ， 後但熱不寒 ， 頭痛耳聾 ， 作惡便薄 ， 喘咳痰多 ， 面赤脅痛 ， 舌紅苔黃 ， 脈弦 。 是風溫內熾 ， 肺胃受邪也 ， 清展氣機為治 ， 俾氣宣則熱解矣 。

桑葉（三錢）　白菊花（三錢）　羚羊角（一錢半）　川貝（三錢）　蛤殼（五錢）　牛蒡子（四錢）　葦根（五錢）　旋覆花（二錢）　薄荷（五分）　絲瓜絡（三錢）　枇杷葉（五錢）

病瘥 ， 胃液未振 ， 痰仍黃稠 ， 再擬方宗仲景以飲食消息之意 。

糯秧（三兩）　葦根（二兩）　淡海蜇（一兩）　地慄（二兩）

（案205）徐松坡 ， 己卯十月 ， 孫家角 。 現屆金虛水實之令 ， 虛則不能平木 ， 實則生熱 ； 熱屬火 ， 火盛則虛者愈虛 ， 而木愈強矣 。 是以瘧後口苦 、 氣喘 、 咳嗽 、 溲紅 、 顴赤等所由來也 。 診脈右部如平人 ， 左部關候膚熱灼指且弦 ， 亦木火如燃之一證也 。 治法培戊己以生金 ， 熄木火以去熱 ， 冀其日漸加谷體旺 。

青蒿（三錢）　金石斛（三錢）　旋覆花（二錢）　滑石（二錢）　姜皮（五分）　生苡仁（三錢）　海蛤殼（七錢）　霍香（一錢半）　青黛（一錢）　生甘草（三分）　淡海蜇（五錢）　宋夏（二錢）　桑葉（十張）　白杏仁（三錢）

諸恙皆減 ， 左顴赤色未退 ， 脈仍浮弦 ， 嘔咳時作 ， 是木火鼓動濕痰上犯陽明之的據也 。 擬健中作治痰之本 ， 佐泄肝膽之熱 ， 待後月土旺 ， 必日就佳境矣 。

於術（七分）　製半夏（二錢）　姜衣（三分）　鮮桑葉（五錢）　金斛（一錢）　代赭石（二錢）　夏枯（二錢）　陳海蜇（五錢）　苡仁（三錢）　旋覆花（二錢）　青黛（四錢）　杏仁（三錢）　海蛤殼（七錢）　牡蠣（七錢）

（案206）徐 ， 幼 。 身熱頭痛 ， 胸脹鼻扇且塞 ， 咳嗽痰多 ， 用辛平泄肺 ， 病去大半 ， 依原加減治之 。

牛蒡子（四錢）　蟬衣（七分）　前胡（一錢半）　冬瓜子（四錢）　旋覆花（一錢半）　桑葉（三錢）　杏仁（四錢）　雞蘇散（三錢）　象貝（三錢）　枇杷葉（五錢）

（案207）吳 ， 右 ， 庚辰 。 經漏半月 ， 又增寒熱 ， 昨得汗而輕 ， 今晨忽下血塊 ， 遂目不了了 ， 人事欲昏 ， 脈細 ， 舌中少苔 ， 邪湊血舍 ， 邪隨血去 ， 最怕虛脫 ， 且擬傅氏法以救目前之急 。

貫眾炭（三錢）　歸身（醋炒 ， 二錢）　黑豆衣（三錢）　藕節（三枚）　蒲黃炭（七分）　杜仲（三錢）　炒菊花（三錢）　制香附（三錢）　續斷（一錢半）　伏龍肝（一錢半）

進劑腹中轆轆 ， 崩漏即止 ， 原方增補可也 。 加潞黨參 。

崩後食復寒熱 ， 舌心無苔 ， 大便不通 ， 陽明病也 ， 清養為治 。

枳殼（麻油炒 ， 四分）　川石斛（五錢）　金石斛（二錢）　穀芽（一兩）　青蒿（姜衣炒 ， 三錢）　桑葉（三錢）　稻葉（一兩）　瓜蔞皮（四錢）　蟬衣（四分）　貫眾（炒炭 ， 一錢半）　黑豆衣（三錢）

（案208）史 ， 右 。 長途奔走即起咳血 ， 額右脅臂皆痛 ， 時有壯熱 ， 此感受風溫 ， 熱傷陽絡也 。 清熄和絡為主 。

桑葉（二錢半）　羚羊角（一錢半）　側柏葉（三錢）　杏仁（三錢）　桑枝（三錢）　元參心（三錢）　枇杷葉（三錢）　藕節（五錢）　竹茹（一錢半）　川貝母（三錢）　絲瓜絡（三錢）　茅根（五錢）

（案209）朱 ， 右 。 產後肝脾兩虛 ， 膚無華色 ， 腹痛便溏 ， 法當補而和之 ， 證經百非旦夕可圖者 。

黨參（二錢）　廣木香（五分）　當歸身（一錢半）　紅棗（二枚）　橘皮（五錢）　益智仁（七分）　桂圓肉（三錢）　茯苓（三錢）　伏龍肝（五錢）

（案210）徐 ， 右 ， 庚辰 。 半產下血極多 ， 甚至神不了了 ， 小腹癟而大痛拒按 ， 頭痛身熱 ， 眩暈不納 ， 左關弦 ， 舌苔白 。 斯乃血去元虛 ， 停瘀未盡 ， 法當通因通用 。 古云通則不痛 ， 旨哉言乎 。

生蒲黃（一錢）　新絳屑（七分）　桑葉（三錢）　茺蔚（一兩）　五靈脂（三錢）　制香附（三錢）　菊花（四錢）　黑豆（三錢）　旋覆花（三錢）　歸身炭（一錢半）　貫眾（炒炭 ， 一錢半）