卷八

（案297）薛鑑泉令正 ， 九月 。 子母瘧 ， 熱時神昏糊語 ， 今年寒熱更重 ， 神昏作嘔 ， 氣喘鼻扇 ， 脈滑數 ， 苔黃膩 。 濕痰內盛 ， 邪伏肺肝 ， 金木交戰不息 ， 治以和化 。

石菖蒲（七分）　鮮竹茹（三錢）　地慄（一兩）　桑葉（三錢）　陳膽星（七分）　竹瀝半夏（三錢）　海蜇（一兩）　黃芩（一錢半）　旋覆花（三錢）　天竹黃（一錢半）　蔞皮（四錢）　碧玉散（三錢）

二服愈 。

十一月 。 虐後痢 ， 痢後虐 ， 刻下但熱無汗 ， 時時昏厥 ， 腹痛便難 ， 頻頻嘔惡 ， 舌苔黃 ， 脈沉弦 。 伏邪戀於太陽 、 陽明 、 少陽表裡之間 ， 治以大柴胡法 ， 解其表裡之邪 。

青蒿（三錢）　製半夏（三錢）　黨參（一錢）　當歸（二錢）　姜衣（五分）　枳實（七分）　大黃（三錢）　桑葉（三錢）　黃芩（一錢半）　西赤芍（二錢）　甘草（五分）

下宿垢頗多 ， 寒熱減其大半 ， 病久正虛 ， 用何人追虐以扶本制邪 。

何首烏（四錢）　姜衣（三分）　牛膝炭（一分）　青蒿（三錢）　潞黨參（二錢）　鱉甲（三錢）　鮮佛手（一錢）　稻葉（一兩）　全當歸（二錢）　茯神（三錢）

病後氣不攝血 ， 易感時邪 ， 漏下赤白 ， 左寸微細 ， 治以調補 。

防風（四分）　黨參（二錢半）　白芍（一錢半）　當歸（一錢半）　石斛（三錢）　黃耆（一錢半）　茯神（二錢半）　香附（一錢半）　生地（三錢）　貫眾（三錢 ， 炒炭）

（案298）陳興宗 ， 四月 。 壯熱有汗 ， 頭重脘痞 ， 咳嗽痰稠 ， 溲熱莖痛 ， 腹鳴 ， 脈軟 ， 舌紅光亮 。 溫邪郁久化熱 ， 熱久動濕 ， 治不中肯 ， 胃陰反耗 ， 且擬利濕養津 ， 用仲景法 。

滑石（四錢）　鮮石斛（五錢）　杏仁（四錢）　枳枸子（四錢）　阿膠（一錢半）　冬瓜皮子（合六錢）　佩蘭（一錢半）　穀芽（七錢）　連翹（三錢）　枇杷葉（五錢）　蘆根（七錢）

諸症皆愈 ， 多食甜膩致脘腹痞滿不爽 ， 宜苦辛開降 。 前方去阿膠 ， 加川連 、 川樸 、 蔞皮 、 半夏 。

（案299）管少泉（茂才）令郎訥之 ， 年未冠 。 夏末秋初患瘧 ， 自知暑濕 ， 進清化之品 ， 神昏不語 ， 兩目直視 ， 脈象芤大 ， 舌無華色 ， 苔黑且干 。 邀余同議沙參白虎合牛黃丸 ， 按脈憑證 ， 十分中肯 ， 而服後病勢更危 ， 到四鼓時 ， 身僵如屍 ， 肢末失溫 ， 舉家惶惶 。 切脈尚芤 ， 思 《 脈訣 》 云 ： 芤主失血 。 遂詢其曾見血否 ？ 答云 ： 鼻血盈碗 ， 前三天見過 。 余喜曰 ： 無恐也 ！ 此是氣分之熱由血去舍空而逆傳營中耳 。 即以鮮生地五兩煎湯 ， 調紫雪丹五分灌之 ， 天明神清熱淡 ， 劑以氣血兩清而愈 。

（案300）白衣庵本師太 ， 年三十許 。 同治甲戌十月中旬患牙宣出血如泉 ， 不痛 。 醫投瀉火斂補 。 延至光緒丁丑三月 ， 其血愈多 ， 兼感時邪 ， 凌秀甫用清肝化邪之品 ， 諸恙漸平 ， 勞神太過 ， 背寒身熱 ， 時盛時衰 ， 心嘈不寐 ， 咽癢咳嗆 ， 足冷至膝 ， 耳鳴頭眩 ， 再投前方不效 ， 而反嘔吐苦水 ， 色如膽汁 ， 脈形右關弦大 ， 尺部如無 ， 左尺細數 ， 關脈細弦 。 余曰 ： 此木失血養 ， 沖胃擊肺 ， 是震下之陽 ， 坎中之陽孤飛於上 ， 所謂龍雷之火 ， 皆陰中之火也 。 亢龍有悔 ， 豈不危乎 ？ 純陰之品愈潑愈熾 ， 必當據其窟穴而招之 。 日月出矣 ， 爝火無光 ； 然火已在上 ， 亦宜苦寒以折之 。 爰以既濟湯意 ， 用連 、 桂 、 柏 、 斛等類 ， 肉桂 、 黃柏為末飯丸 ， 藥湯送下 ， 背寒嘔嘈即釋 。 自汗不寐 ， 火升足冷 ， 牙宣不止 ， 以熟地 、 白芍 、 歸身 、 安桂 、 丹皮補攝納腎 ， 引火歸原 ， 一劑汗收咳止 ， 得寐納加 ， 遂以六味去萸 、 苓 ， 加肉桂 、 沙參 、 白芍 、 歸身 ， 二劑血止 ， 十劑而起榻出外 。

（案301）劉坤觀 。 丁丑七月中患瘧 ， 截之太早 ， 左脅結母 。 戊寅五月 ， 微寒微熱 ， 瘧母脹大如卵 ， 一醫以為食積也 ， 大投化滯破氣 ， 以致脹至心口 ， 下及陰丸 ， 按之如石 ， 脈餘部皆弦 ， 右關緩大 。 曰 ： 此邪依肝絡而為巢窟 ， 治宜安撫 ， 或宜緩攻 ， 右脈不弦未為死候 。 授以楝 、 旋 、 絳 、 連 、 萸 、 蔥 、 香附 、 滋腎丸為方 ， 十劑諸恙漸減 ， 以香砂六君丸晚服 ， 滋腎丸早服 ， 調理半月而康 。 朝陽門外莊涇潭沈和尚敘 。

（案302）邊鶴清 。 素疾眩暈痰多 ， 茲因疾走長途 ， 咳嗽氣怯 ， 痰中有血 ， 脈細舌紅 ， 腎肝不足 ， 痰阻上焦 ， 行路過勞 ， 血絡受傷 。 治法以調補為主 ， 滌痰和絡佐之 。

大生地　黑豆衣　絲瓜絡　杏仁　白前　淡蓯蓉　牛膝炭　冬瓜子　青黛　竹茹

血止 ， 痰多而韌 ， 頭暈盜汗 ， 脈細 。 前方加牡蠣 、 川貝 ， 去蓯蓉 、 絲瓜絡 。

（案303）陶聘三 。 努力氣逆 ， 絡松血溢 ， 從氣為血帥論治 。

香附　丹皮　牛膝　山茶花　降香汁　丹參　蘇子　藕汁　川石斛　白芍

（案304）蔣德 。 左關脈弦實 ， 咽中干癢 ， 咳嗽血塊 ， 漸加嘔惡 ， 舌苔糙膩 ， 肝火夾痰刑肺也 。 秋金司令 ， 木尚不和 ， 恐其增劇於春時 。

羚羊角　蛤殼　川貝母　杏仁　旋覆花　元參　山梔　絲瓜絡　藕汁　側柏葉炭　白茅花

（案305）錢誠德內 ， 三月 。 因驚致心膽之火外越 ， 肺金受刑 ， 咳嗽痰血 ， 舌紅心悸 ， 脈數少寐 。 治以瀉火清金 。

生甘草（三分）　木通（一錢）　白前（一錢半）　川石斛（三錢）　冬瓜子（三錢）　蛤殼（五錢）　青黛（三分）　生穀芽（五錢）　朱茯神　川貝（四錢）　杏仁（四錢）

咳減血止 ， 心悸不定 ， 加龍齒 ， 去木通 。

（案306）陸裁縫子 ， 六月 。 壯熱有汗 ， 白㾦已見 ， 氣喘鼻血 ， 便艱溲少 ， 臥則神昏譫語 ， 撮空肢痙 ， 脈數苔黃 。 暑風濕內陷 ， 擬清泄法 。

羚羊角（一錢半）　杏仁（三錢）　連翹（二錢）　川貝（三錢）　牛蒡子（三錢）　滑石（三錢）　銀花（一錢半）　桑葉（三錢）　枇杷葉（五錢）　牛黃丸（一粒）

各恙悉平 ， 脈舌如前 ， 仍擬原方加減 。

照前方去羚羊角 、 牛蒡子 、 牛黃丸 ， 加豆卷（三錢） 、 通草（四分）

（案307）顧芳洲內 ， 八月 。 灼熱口渴 ， 嘔血鼻衄 ， 頭疼肢麻 ， 脈右寸動 ， 舌紅苔白 ， 懷孕六月 。 際此暑熱內熾熱深 ， 恐其胎墜 ， 急擬清泄保胎法 。

淡黃芩（二錢）　青蒿（三錢）　豆豉（三錢）　桑葉（三錢）　川貝母（一錢半）　知母（一錢半）　山梔（一錢）　葦根（四錢）　竹茹（三錢）　藿香（一錢半）　佩蘭（一錢半）

又 ， 去川貝 、 豆豉 、 山梔 ， 加川石斛三錢 、 云茯神一錢半 。

（案308）羅 ， 左 。 咳嗽失血 ， 用和絡宣肺 ， 血去而咳存 ， 頭痛脈數 ， 木火上升 ， 養陰和陽為治 。

生地（四錢）　黑豆衣（三錢）　杏仁（四錢）　生香附（一錢半）　牛膝（三錢 ， 炒炭）　羚羊角（一錢半）　白前（一錢半）　飛青黛（三分）　白芍（一錢半）　阿膠（一錢半）　藕汁（一杯）

滋水涵木 ， 咳嗽大減 。 加磁石 、 熟地 、 元參 、 蓯蓉 ， 去白前 、 杏仁 、 羚羊角 。

（案309）張二和 。 胃熱唾血 。

川石斛　三七　丹皮炭　牛膝炭　降香　竹二青　藕汁　側柏葉　馬蘭根　山梔

血止 ， 加女貞子 ， 去側柏葉 、 降香 。

（案310）周 ， 右 。 胃脘痛 ， 綿綿不止 ， 已一載矣 。 脈細緊數 ， 舌中光亮 。 木邪侮土 ， 胃液受劫 ， 宜疏肝養胃法治之 。

瓜蔞皮（四錢）　香附（一錢半）　生穀芽（七錢）　山梔（一錢）　干藿香（四錢）　沉香（三分）　鮮橘葉（五片）　金鈴子（一錢半）　鬱金（一錢半）　合歡皮（三錢）

脘痛止 。

鮮薤白頭　鮮橘葉　蘇羅子　穀芽　鮮玫瑰花　干霍斛　旋覆花　蔞皮

（案311） ， 沈 ， 右 ， 四月 ， 南碼頭 。 胃脘痛 ， 痛甚則頭搖牙咬目直視 ， 時太息 ， 胸中痞塊上撐至咽 ， 下降至腹 ， 四肢皆冷 ， 脈形沉弦 。 肝木侮土 ， 木旺生風 ， 最多痙厥 。

旋覆花（三錢）　左金丸（五分）　新絳（七分）　穀芽（五錢）　宋半夏（一錢半）　金鈴子（二錢）　香附（三錢）　薤白（五錢）　石決明（一兩）　玫瑰花（十朵）　檀香汁（四分）

厥痛皆緩 。 前方加瓜蔞皮 、 雪羹 ， 去石決明 。

納食作痛 ， 逾時痛止 ， 脾虛運遲 ， 治以健中 。

茯苓（三錢）　宋半夏（一錢半）　玫瑰花（五分）　木瓜（七分）　於術（一錢半）　砂仁殼（三分）　旋覆花（三錢）　穀芽（一兩）　香附（三錢）　瓜蔞皮（五錢）

土虛木克 ， 服抑扶法已獲大效 。 茲擬丸方以圖全效 。

白蒺藜（三兩）　雲茯苓（二兩）　白芍（一兩）　於術（一兩半）　甘枸杞（五錢）　白歸身（一兩半）　生熟地（各三兩）　甘草（五錢）　生香附（三兩）　西砂仁（三錢）

為末 ， 以阿膠一兩 、 雞子黃五枚和丸桐子大 ， 空心服五十丸 ， 以紫檀香湯送 。

（案312）張云甫 。 體虛腑實 ， 攻補互用 。 黃龍湯加兩頭尖 。

下宿垢數次 ， 脘腹痛減 ， 兩胯堅核未退 ， 溲仍濃赤 ， 脈和苔糙 ， 濕熱毒三者內盛 ， 清化為治 。

鮮首烏（四錢）　金銀花（一錢半）　燈心（五分）　黨參（四錢）　青麟丸（四錢）　仙遺糧（三錢）　青黛（三分）　石斛（四錢）　槐花（四錢）　生草梢（七分）　綠豆（五錢）　麥仁（四錢）

十餘帖至今未發 。

（案313）王炳內 。 脘痛 ， 痛極則神迷作嘔 ， 嘔出痰涎酸水方緩 ， 忽寒忽熱 ， 四肢時戰 ， 脈沉弦 ， 苔薄白 。 詢知動怒而發 ， 肝氣素郁 ， 怒則陡升莫制 ， 有暈厥之慮 ， 擬平肝調氣治之 。

川楝子（二錢半）　生香附（三錢）　蘇梗（五分 ， 磨沖）　茯苓（三錢）　石決明（七錢）　宋半夏（一錢半）　橘絡（四分）　玫瑰花（五朵）　左金丸（一錢）　薑汁炒竹茹（一錢半）

痛減 ， 寒熱不減 ， 兩和為治 ， 前方去石決明 ， 加青蒿 、 娑羅子 。

（案314） ， 羅 ， 右 。 痛吐且咳 ， 肺不肅降也 ， 治以尤氏法 。

紫菀（二兩）　蛤殼　宋半夏　香附　左金丸　杏仁　蔞皮　旋覆花　楝實　川石斛

投飼鶴散人法 ， 痛止皆止 ， 飲食亦加 ， 天癸不調 ， 郁久傷肝也 。 須丸藥日以圖十全之功 。

生地　歸身　黃耆　旋覆花　桂枝　熟地　香附　丹參　瓜蔞皮　黃連　白芍　黨參　牛膝　紫菀　甘草

為末 ， 合歡萱花湯泛丸如桐子 ， 橘葉湯送 。

（案315）陶匯子 ， 夏家橋 。 初病脘痛 ， 喜熱湯 ， 喜揉按 。 交大寒後左耳腫痛流膿 ， 頭疼眩暈 ， 筋瘛肢冷 ， 心悸欲惡 ， 便瀉稀水 。 近日腹中冷氣上升則神昏譫語 ， 棄衣而狂 ， 逾時自醒 ， 脈右弦 ， 左勁 ， 唇赤舌邊微紅 ， 此肝木太過 ， 衝犯胃土而痰阻神機也 ， 法當平其太過 ， 扶其不及 ， 佐以清宮滌痰之品 。

石決明（七錢）　甘草（七分）　金石斛（三錢）　菖蒲（七分）　羚羊角（一錢半）　茯神（四錢 ， 辰砂拌）　旋覆花（二錢）　香附（一錢半）　菊花（一錢半）　竹茹（三錢）　海蜇（七錢）

酸甘法兼斂神散而愈 。

（案316）陸 ， 右 。 血下若崩 ， 小腹並痛拒按 ， 用歸附加味 。

醋炒香附炭（五錢）　蒲黃炭（五分）　續斷肉（一錢半）　醋炒歸身炭（一錢半）　貫眾炭（三錢）　川杜仲（一錢半）　醋炒丹參炭（三錢）　生艾絨（七分）　廣鬱金（七分）　童溲（一杯）

崩止痛定 ， 去童便 、 丹參 ， 加川石斛 、 茯苓 。

（案317）徐 ， 右 。 寒熱二發 ， 忽而汛至 。 熱入血室 ， 夜則神昏譫語撮空 ， 天明略醒 ， 耳聾便泄 ， 腹鳴氣喘 ， 咳嗽鼻扇 ， 白疹密密 ， 齒垢乾黑 ， 舌質淡 ， 苔干糙 ， 脈疾 。 投小柴 、 玉女 、 達原無效 。 危急之秋 ， 勉予牛黃膏合交加法 ， 清氣血之燔 。

丹皮（三錢）　川貝（三錢）　杏仁霜（三錢）　鮮石斛（五錢）　鬱金（三錢）　桑葉（三錢）　黑豆卷（三錢）　鮮生地（四錢 ， 薑汁拌）　牛黃（二分 ， 衝入）　琥珀（五分 ， 衝入）　飛辰砂（五分 ， 衝入）　冰片（二釐 ， 衝入）

神清症減 ， 少腹痛拒按 。 前方加桃仁 、 全當歸 ， 去杏仁 。

（案318）陶 ， 右 。 產後反胃 ， 至十朝而止 ， 止後形寒 ， 近加呵欠連連 ， 四肢逆冷 ， 脈微 ， 舌光質白 。 二天陽氣受損 ， 最多陽脫 ， 暫擬仲景粳附法 ， 以救中下兩傷 。

粳米（一合）　製半夏（一錢半）　歸身（二錢）　苡仁（三錢）　附子（三分）　白茯苓（三錢）　桂心（三分）　穀芽（五錢）

肢溫呵減 ， 再擬參附法加歸身 、 朮 、 苓 、 陳皮 、 香附 。

（案319）王 ， 右 ， 七月 。 蘇州 。 倒經症也 。

側柏葉炭　茜根　丹參　牛膝梢　細生地黃　丹皮　全歸　生香附

吐衄皆定 ， 喉中仍有血腥 ， 再擬調經 。

丹參（三錢）　大黃（一錢半）　澤蘭（一錢半）　紫石英（三錢）　當歸（三錢）　生地（四錢）　茜根（一錢半）　烏賊骨（二錢）　香附（三錢）　赤芍（一錢半）　牛膝（三錢）　月季花（三朵）

（案320）張 ， 右 。 血下若注 ， 無有停休 ， 眩暈難支 ， 如立舟車之上 ， 此乃營盤不能約束 ， 腎虛無以固藏 ， 危篤之症也 。 治以約營攝腎 。

山茶花炭（一錢半）　焦山梔（七分）　杜仲炭（一錢半）　醋炒歸身（三錢）　生地炭（三錢）　新絳炭（四分）　醋炒　香附（三錢）　貫眾炭（三錢）　黑豆衣（三錢）

崩暈悉止 ， 危症幸安 ， 脈來九至即歇 ， 安敢妄許挽回 。 培血必先補氣 ， 茲宗其旨 。 四君子湯加生地 、 杜仲 、 歸身 。

（案321）陶近陽母 ， 九月 ， 宋家涇 。 始由類瘧有汗 ， 久延致壯熱有汗 ， 頭疼口渴 ， 胸悶作惡 ， 舌苔乾黑 ， 脈形軟數 ， 此伏暑內蘊也 。 夫暑必夾濕 ， 初起暑濕相半 ， 今則濕去暑存 ， 化燥而傷津也 。 今先救津泄邪 ， 以潔烈焰之燔 。

葦根（七錢）　豆豉（四錢）　蘇葉（三分）　竹二青（三錢）　鮮斛（七錢）　山梔（一錢）　川連（四分）　佛手（一錢）　青蒿（三錢）　桑葉（三錢）

前方滋液散邪 ， 服後熱即涼清 ， 繼而復熱 ， 熱勢較前大減 ， 苔轉薄黃 ， 作嘔亦止 。 再擬清泄少陽 ， 以杜其復瘧之路 。

酒炒黃芩（一錢半）　清蒿（三錢）　佛手（一錢半）　茯神（一錢半）　川貝（三錢）　佩蘭（一錢半）　竹茹（二錢）　藿香露（二兩）　金斛（四錢）　桑葉（一錢半）　葦根（五錢）　荷花露（一兩）

但熱不寒 ， 舌色根灰中白 ， 再擬清熱滲濕 。

糯稻根（一兩）　蔞皮（三錢）　黃芩（一錢半）　佛手（一錢）　枇杷葉（四錢）　旋覆花（二錢）　滑石（三錢）　杏仁（三錢）　天花粉（一錢半）　鮮斛（三錢）　蘭葉（三錢）　薔薇露（一兩）

（案322）許阿大 ， 九月 。 灼熱有汗 ， 白疹密布 ， 頻頻瀉泄 ， 脘腹脅內膨滿 ， 小溲全無 ， 鼻扇口渴 。 伏邪夾濕相蒸 ， 表裡上下俱病 ， 且擬屠氏法 。

滑石（四錢）　連翹（一錢半）　生樸（五分）　蠶砂（四錢）　桑葉（三錢）　苡仁（三錢）　銀花（一錢半）　葦根（四錢）　黃芩（一錢半）　豆卷（四錢）

（案323）俞瑞卿侄 ， 東皋村 。 下痢赤白 ， 少腹並痛及脘 ， 昨日痛痢甚而全不納食 ， 刻下胃氣稍蘇 ， 痛痢似緩 ， 脈細數 ， 右關較實 ， 四末失溫 ， 小溲極少 ， 口渴 ， 苔薄白 。 此伏邪內盛 ， 食滯陽明之明症也 。 擬以元功正治法 ， 再佐養胃湯治之 。

貫眾炭（二錢）　銀花炭（二錢）　槐花炭（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　穀芽（生炒 ， 合八錢）　鮮佛手（一錢半）　紅燈心（五分）　地枯樓（一錢半）　陳松羅茶（三錢）　砂糖拌淡蜇（四錢）

前方去地枯樓 、 海蜇 、 松羅茶 ， 加金斛 、 茉莉 、 鮮香稻葉

（案324）蘇茂賢 ， 八月 ， 石頭浜 。 熱勢雖淡 ， 仍不更衣 ， 氣促痰稠 ， 痞脘 ， 不飢不渴 ， 舌赤苔黃 ， 額汗多而白疹隱隱 ， 脈來軟數 。 伏邪留戀 ， 腑氣不通 ， 證情未入坦途 ， 姑擬宣白承氣意為之 ， 俾邪從下達為吉 。

瓜蔞（一兩）　川貝（四錢）　杏仁（四錢）　旋覆花（二錢）　知母（一錢半）　葦根（一兩）　通草（六分）　枇杷葉（一錢）　枳殼（一錢 ， 麻油炒）　紫菀（四錢）　黃芩（二錢）

照前方去枳殼 、 葦根 、 通草 、 蔞 ， 加冬瓜子（五錢） 、 川斛（五錢） 、 茯神（四錢）

（案325）宋松 ， 十一月 ， 蘇家谷 。 堅積久戀不化 ， 外邪襲肺 ， 脘間並痛拒按 ， 壯熱無汗 ， 氣喘鼻扇 ， 頭汗多 ， 咳嗽頻頻 ， 痰中有血 ， 投消導則血愈多 ， 進涼散則痛益甚 。 表裡皆病 ， 主以辛平表散 ， 輔以鹹味軟堅 ， 再佐食譜解毒法 。

牛蒡子（四錢）　瓜蔞皮（七錢 ， 鹽水炒）　川貝（三錢 ， 鹽水炒）　紫菀（五錢）　薄荷葉（五分）　新絳炭（四分）　姜衣（二分）　杏仁（一兩）　淡豆豉（四錢）　旋覆花（二錢）　羚羊角（一錢半）　葦根（三錢）　稻杆（三兩 ， 煎湯代水煎藥）

壯熱神迷 ， 脘腹並痛 ， 按之益甚 ， 甚至氣火上衝則頭角筋瘛 ， 額汗如雨 ， 鼻扇喘咳 ， 痰膠面青唇碎 ， 叉手冒心 ， 大便頻瀉黃水 ， 舌邊赤 ， 苔微黃 ， 津液皆干 ， 脈弦洪滑數 。 此伏邪收斂於肺胃 ， 氣不和而風陽內煽也 ， 閉脫在即 。 勉書降肺和胃應之 。

桑葉（三錢 ， 米炒）　鮮沙參（四錢）　扁豆衣（二錢）　白前（一錢半）　牛蒡子（三錢）　甘草（七分）　冬瓜子（三錢）　菊花（三錢）　枇杷葉（五錢 ， 薑汁妙）　羚羊角（一錢半）

前方加紫菀（三錢） 、 射干（一錢半） 、 茅根（五錢）

投肅肺護胃兼熄風陽後 ， 壯熱轉為寒熱時形 ， 鼻扇止 ， 額汗收 ， 喘嗽亦減十之五六 ， 脘腹舒而漸思飲食 ， 大便正 ， 小溲長 ， 皆佳兆也 。 左關右寸右關弦洪滑數未知 ， 乃肺經斂留之邪未肅 ， 故紅疹化而白疹續布也 。 再擬 ：

桑葉（三錢）　杏仁霜（三錢 ， 青黛拌）　川貝（三錢）　菊花（四錢）　桑皮（一錢半）　六一散（七分再加甘草三分）　羚羊角（一錢半）　牛蒡子（二錢半）　冬瓜子（五錢）　枇杷葉（一兩）

（案326）範茂內 ， 九月 ， 趙家港 。 下痢 ， 古稱腸澼 ， 謂澼滯而不爽也 。 醫投溫補升提 ， 漸至白積變赤 ， 或加爛魚之腸 ， 或血水而麻沫相雜 ； 胸悶不納 ， 口渴 ， 脘腹絞痛 ， 氣促肢冷 ， 神識時迷 ， 左脈洪數 ， 舌尖紅苔白 。 急危之秋 ， 勉擬蔣氏法 。

歸身（二錢）　青蒿（三錢）　川斛（四錢）　檳榔（七分）　生軍（一錢半）　槐米（三錢）　黃芩（一錢半）　甘草（七分）　紫菀（三錢）　雪羹（一兩）

疫痢 ， 進蔣氏法頗覺藥病相安 ， 即當依方進步 。

海蜇（一兩）　蔞皮（三錢）　紫菀（三錢）　青蒿（三錢）　地慄（五錢）　甘草（七分）　川斛（五錢）　蓯蓉（三錢）　冬瓜皮（一兩）　歸身（二錢）

病衰大半 ， 即宜安撫 。

石川斛（四錢）　海蜇（七錢）　豆腐鍋巴（一兩）　二生稻（一兩）　云神（三錢 ， 青黛拌）　老蓮子肉（三錢）　大麥仁（三錢）　地慄（五錢）　鮮佛手（一錢半）　冬瓜湯煎藥 。

（案327）陳 ， 左 。 春令陽升風動 ， 內應乎肝 ， 發為痛厥 ， 足手麻木 ， 治當柔肝 。

白芍　醋炒當歸　旋覆花　桑枝　穀芽　甘草　醋炒香附　川楝子　川石斛　石決明

（案328）周 ， 左 。 脘痛喜按 ， 脈微 ， 治以桂枝湯加味 。

白芍　甘草　當歸身　香附　肉桂　大棗　金鈴子　茯苓

痛止 ， 加西黃耆 、 潞黨參 。

（案329）曹金觀內 ， 七月 ， 陳門涇 。 脘中頻痛 ， 嘔吐痰沫蛔蟲 ， 唇色時紅時白 ， 脈來乍緩乍數 ， 素喜香甜之物 ， 乃蟲積症也 。 治以安蛔法 。

蜀椒（三分）　製半夏（一錢半）　使君子（五枚）　穀芽（四錢）　烏梅（四分）　金鈴子（二錢）　左金丸（四分）　香附（三錢）　竹茹（一錢半）　楝根皮（五錢）　炙甘草（四分）

痛緩 ， 前方加峻其制 ， 以搗其穴 。 加雷丸 、 鶴蝨 、 榧子 ， 去金鈴子 、 竹茹 、 香附 。

（案330）張 ， 幼 ， 十一月 。 食犬肉 、 麵筋後著寒 ， 寒食互結 ， 脘腹並痛拒按 ， 氣喘咳嗽 ， 寒熱無汗 ， 面浮肢腫 ， 脈細緊 ， 苔黃 。 治以消導散寒法 。

白杏仁（五錢）　雞內金（一錢半）　木香（五分）　豆豉（五錢）　紅山楂（四錢）　香櫞皮（七分）　蘇梗（一錢半）　蔥白（三枚）　地枯樓（三錢）　伏龍肝（一兩）　枳殼（一錢）

（案331）錢 ， 左 ， 陸家角 。 食阻中州 ， 過餌消導 ， 遂致下血 。 今血止而腹滿且痛 ， 大便溏 ， 小溲少 ， 脈細弦 ， 舌紅苔白 。 乃肝因脾虧而來侮也 。 治以補脾抑肝 。

於術　枳殼　冬瓜子　雪羹　廣鬱金　苡仁　香附　旋覆花　陳皮　金鈴子　吳萸

一劑知 ， 二劑已 。

（案332）陸竹坪 ， 十一月 。 瘧後痢 ， 痢後瘧 ， 瘧後復痢 ， 痢後復瘧 ， 已累一歲 ， 按法治之二月而始定 。 刻下飲食如常矣 ， 惟兩膝之痛或發或止 ， 或腫或不腫 ， 內熱溲黃 ， 究屬久戀之邪未淨 ， 是痿症之漸也 。《 經 》 云 ： 治痿獨取陽明 。 遵其旨為之 ， 希報績焉 。

金石斛（一錢半）　西茵陳（三錢）　桑枝（一兩）　黃芩（五分）　忍冬藤（五錢）　麥門冬（一錢半）　枇杷葉（五錢）　細生地（三錢）　甘草節（五分）　東壁土（一兩）

病久元虛漸復 ， 法當膏滋培補 ， 暫用小劑偵探 。

生地（四錢）　天麥門冬（各一錢半）　茵陳（一錢）　杜仲（一錢半）　熟地（三錢）　忍冬藤（五錢）　茯神（二錢半）　阿膠（一錢）　黃柏（一錢）　金川石斛（合四錢）　甘草（六分）　枇杷葉（五錢）

（案333）陶維內 ， 飯糰涇 。 產後三期 ， 因鬱怒致憎寒壯熱 ， 左脅脘腹刺痛 ， 惡露時下 ， 鼻血頭疼 ， 口中苦膩 ， 脘悶氣升 ， 升則神迷不語 ， 氣短作嘔 ， 脈象細弦 ， 苔色灰白 。 此中景所云 「 鬱冒兼夾暑邪 」， 乃危險症也 。 勉擬舒郁行血 ， 佐顧外邪 。 兵法以寡以敵眾則當分擊者也 。

童便炒香附（五錢）　玫瑰花（十朵）　廣鬱金（三錢）　萬安沉香汁（五分）　旋覆花（四錢）　延胡索（一錢半）　真紫降香汁（七分）　紫丹參（四錢）　澤蘭葉（一錢半）　經霜桑葉（三錢）　廣藿香（二錢）

諸苦悉蠲 ， 惟寒熱不定 ， 理當專治伏邪 。

豆卷　藿香　茯神　金石斛　姜皮　青蒿　桑葉　鬱金　川貝母　丹參

（案334）趙 ， 右 。 抑鬱而後患瘧 ， 寒熱極重 ， 汗出不暢 ， 頭疼口苦 ， 脘痞太息 ， 納呆 ， 脈弦數 ， 苔薄白 。 醫投清化不應 ， 當用小柴合逍遙意 。

柴胡（五分）　製半夏（二錢）　茯苓（三錢）　藿香（二錢）　黃芩（二錢）　旋覆花（二錢）　香附（三錢）　橘皮（一錢）　雞蘇散（三錢）

（案335）園上陳茂內 。 丙子五月二十五日冒雨 ， 肺俞受寒 ， 即起咳嗽背寒 。 至秋寒甚 ， 而夜分內熱 ， 口苦腹痛 ， 尚能云為動作 。 丁丑正月初旬 ， 其症漸劇 ， 腹中聚癖攻痛 ， 不飢不食 ， 起坐頭眩 ， 咳嗽不止 ， 左關之脈乍弦乍數 ， 舌光如鏡 ， 不寐形槁 。 女科謂勞損已成 ， 藥難挽救 ， 乞余診視 。 按脈憑症是風寒固表 ， 郁久化熱 ， 竊居肝膽之絡 ， 癖痛口苦 ， 斯其的據 。 治以清邪宣絡 ， 或有小補未可知也 。 果十劑而起榻行走 。 方用夏枯 、 桑葉 、 青蒿 、 旋 、 楝 、 絲 、 斛 、 茯 、 貝 、 蜇 、 鱉等味 。 至耘稻時將欲復原 ， 誤聽人言童雞最補 ， 殺而一頓食完 ， 作脹 ， 越日云亡 。 惜哉 ！ 此非死症而竟至於死 ， 乃命之數定 ， 人力不足以挽回耳 。

（案336）張 ， 右 。 脾司統血 ， 腎主藏納 。 脾腎為先後二天 ， 不振 ， 血乃崩脫 ， 色如屋漏水 ； 五更泄瀉 ， 一身黃腫 ， 舌無華色 ， 白苔滿布 ， 脈形細代 。 勉擬扶元法 ， 望能挽回於十一 。

潞黨參　附子　絨艾炭　生雞內金　於邑術　黃耆　茯苓皮　冬蟲夏草　橘皮　用伏龍肝（二兩） 、 飯鍋焦（一兩 ， 煎湯代水）

又 ， 去冬蟲夏草 、 雞內金 ， 加歸身 、 杜仲 、 補骨脂 。

代脈續 ， 血崩止 ， 五更腎泄得定 ， 一身之腫亦退 ， 危症轉關 ， 再當大補 。

東洋參（一錢半）　附子（四分）　補骨脂（一錢半）　茯苓（三錢）　野於術（三錢）　歸身（一錢半）　益智仁（四分）　西黃耆（二錢）　杜仲（一錢半）　新會皮（一錢半）

（案337）陸 ， 右 。 經漏已久 ， 近日大下 ， 脈細神疲 ， 防虛脫 。

黨參炭　丹參炭　蒲黃炭　醋香附　醋歸炭　生艾絨　杜阿膠　黑豆皮　貫眾炭　杜仲

（案338）陳 ， 右 。 汛期漸後 ， 來時腹痛腰楚 ， 耳鳴眩暈 ， 尺脈細軟 。 腎陰不足 ， 奇經亦病矣 。

熟地（四錢）　蓯蓉（三錢）　黑豆衣（三錢）　杜仲（三錢）　歸身（一錢半）　丹參（三錢）　紫石英（五錢）　香附　茯苓（三錢）

經來甚適 ， 去黑豆 、 茯苓 ， 加龜膠 、 鹿膠 、 月季花 。

（案339）馬 ， 右 ， 馬姓棧涇 。 坐產九日 ， 漿水去多 ， 胎反上逆 ， 腰痠腹痛 ， 神倦難支 ， 左肢微冷 ， 昨夜昏厥一次 。 急擬扶正決津 ， 最怕虛脫 。

西洋參（三錢）　生蒲黃（五分）　元明粉（一錢半）　全歸（八錢）　桂圓肉（十枚）　五靈脂（三錢）　淮牛膝（五錢）　香附（三錢）　黑大豆（四十九粒）

午刻進藥 ， 腐胎即下 ， 惡露雖降 ， 脘腹並痛 ， 脈起 。 再擬去瘀生新 。

全歸（三錢）　丹參（三錢）　香附（三錢）　澤蘭葉（一錢半）　延胡（一錢）　山楂（三錢）　益母草湯煎藥 。

（案340）王 ， 右 ， 三月 。 懷孕七月 ， 腰痠漏紅 ， 急擬銀苧法 ， 胎勿下墜為吉 。

紋銀（一件）　元米（一合）　砂仁炒白芍（二錢）　苧根（三錢）　續斷（三錢）　砂仁炒生地（三錢）　歸身（二錢）　蓮子（三錢）　杜仲（三錢）　香附（三錢）

（案341）陳 ， 右 。 經阻腹痛欲厥 ， 二便皆秘 ， 左脈弦 ， 苔黃膩 。 肝鬱不宣 ， 治以疏降 。

歸尾　楝實　草梢　西珀　木通　鬱金　延胡　滑石　大黃　烏藥　蟋蟀

（案342）張 ， 右 。 子腫喘咳 ， 產後腫勢更甚 ， 惡露不通 ， 小溲赤秘 ， 藥後瘀溲皆通 。 鄭氏遙擬泄風分利 ， 致諸症復萌 ， 腹脅皆痛 。 再宗前法出入 ， 勉希萬一 。

西琥珀（一錢 ， 沖服）　五靈脂（三錢）　香附（三錢）　腹皮（三錢）　歸鬚（一錢半）　生蒲黃（一錢）　金鈴子（一錢半）　蔥須（三錢）　茯苓（三錢）

又 ， 加冬瓜皮五錢 。

（案343）陶洪亮 。 癸未春月起 ， 巔痛如劈作 ， 風寒客巔 ， 肝陽上冒 ， 脈弦舌白 ， 用白芷 、 羚羊角 、 甘 、 風 、 蠶 、 桑 、 菊 、 薄 、 蒡等 ， 一劑知 ， 二劑已 。

（案344）邊憩泉室 。 患寒熱類瘧 ， 蘇郡錢醫進敗毒散去人參 ， 足指忽冷 ， 眩暈不支 。 又用四逆加味 ， 寒熱如前 ， 自汗如浴 ， 頭角震痛 ， 兩目赤腫而盲 ， 足冷過膝 。 余診得弦濡之脈 ， 微黃之苔 ， 曰 ： 此是伏邪內發 ， 升動肝陽 ， 化風上冒耳 。 予桑 、 菊 、 旋 、 杏 、 碧玉 、 朱 、 磁 、 枯 、 茶 、 貝母 、 草決明子等 。 服後紅疹即見 ， 汗止足溫 ， 寒熱亦定 ， 去茶 、 菊 、 磁 、 朱 ， 加丹皮 、 羚角 ， 赤疹即退 ， 改用育陰和陽以善後 。 然肝陰為藥劫盡 ， 雖養陰潛陽日服 ， 兩目之盲不能復明矣 。

（案345）周致祥 。 年三十二歲 ， 丙子十月十二日下河挖泥 ， 十四日覺陰囊脹痛 ， 十五日移至小腹 ， 漸占至胸 ， 並痛呃逆 ， 二便不通 ， 嘔出痰食蛔蟲 、 黃綠汁沫 ， 切脈遲弦 ， 舌苔黃厚 ， 渴喜熱飲 ， 兩足逆冷 。 連投溫下 ， 咸不能受 ， 復加頭汗氣促 ， 脹處轆轆有聲 ， 彈之鼕空如鼓 。 危急之際 ， 煎謝氏霹靂劫巢湯合蔣氏倉公火劑湯 ， 與服不吐 ， 少頃嘔止 ， 二便未痛 ， 汗呃漸止 ， 切脈流利如平人 。 明日未刻 ， 大便一通 ， 小便亦解 ， 瀉下四次皆黃水 ， 燥糞則豆大五六粒耳 。 鼓脹既釋 ， 食粥碗許而泄止 ， 心中怔忡 ， 是病去露虛 ， 用六君子湯加香 、 砂 、 歸 、 志 ， 調理而康 。 （雅診）

（案346）邵逸村鍊師 。 平日飲酒過度 ， 丙子九月患行痹症 ， 初由肩背 ， 不以為意 ， 淹纏數日 ， 其證大劇 ， 夜則神昏譫語 ， 兩足相移而痛 ， 不腫色紅 ， 其形如疹 ， 求治於余 。 余用蠲痹湯內服 ， 摩風膏外擦 ， 其痛立減 ， 以定風酒常服 ， 杜其根株 。

（案347）教場頭王松山內 。 初起寒熱下痢 ， 嘔吐不納 ， 脈弦苔黃 ， 余用清降泄邪 ， 嘔吐既止 ， 寒熱得輕 ， 下痢不止 。 更醫 ， 謂 ： 中虛下陷 。 溫澀升提日進 ， 旬余後 ， 其痢日輕日重 ， 兩足腫亮 ， 小溲短少 ， 脈見弱微 ， 舌中干光 ， 邊苔薄白 。 余曰 ： 中虛則固然溫升 ， 則足腫舌光奈何 ？ 先哲有 「 補腎不如補脾 」、「 補脾不如補腎 」 二言 ， 各具至理 ， 苟執衷於聖訓 ， 則先補中土即是甘藥調之之意也 。 但腎為胃關 ， 理宜兼顧 ， 爰用參 、 朮 、 茯 、 斛 、 谷 、 歸 、 骨脂 、 冬蟲夏草為方 ， 黃土半斤煎湯 ， 煎藥二帖 ， 漸見糞色 ， 小溲日長 ， 腫勢日退 ， 改以大補而康 。

（案348）陳介花 。 勞力過度 ， 丙子九月十三日憎寒壯熱 ， 咳嗽脅痛 ， 頭疼口渴 ， 脈形浮弦 ， 苔白乾燥 ， 劑以泄表救津 ， 舌上雖潤 ， 病勢不減 ， 改以蟬 、 羚 、 牛 、 菊 、 翹 、 貝 、 甘 、 絲 、 紫荊 、 豆豉 ， 一劑汗出 ， 發出紅痧如麩 ， 再劑霍然 。