卷十一

（案435）傅泰泉 ， 十一日 ， 南碼頭 。 沖年夢泄 ， 陰分暗傷 。 丁亥陽月起身熱有汗不解 ， 神氣模糊譫語 ， 胸痞不食 ， 脈形弦數 ， 氣喘鼻扇 ， 下利溲少 ， 舌苔老黃 ， 其質色絳 。 溫邪內蘊 ， 陰虛體質 ， 陽愈猖狂 ， 兩陽相扇 ， 竟有陰陽交象矣 。 且擬養陰清熱 ， 希圖扭轉機關 。

鮮石斛（五錢）　青蒿（三錢）　冬瓜子（二錢）　海蜇（四錢）　鮮沙參（七錢）　桑葉（三錢）　大力子（二錢）　地慄（三枚）　青鱉甲（三錢）　元參（三錢）　枇杷葉（五錢）

十二日 。 養陰清熱似合病機 ， 仍主原法出入 ， 但症情未達坦途 ， 猶恐中生波浪也 。

鮮石斛（三錢）　南沙參（五錢）　白薇（一錢半）　枇杷葉　鮮竹茹（三錢）　青鱉甲（三錢）　甘草（三分）　海蜇（三錢）

十五日 。 王若懷診 ， 暴寒束表 ， 始起形寒 ， 轉熱後述有汗不解 ， 刻診脈濡帶數 ， 舌苔前半薄滑 ， 根膩罩黃 ， 視項下隱露赤疹 ， 入夜來少寐神糊 ， 便泄溏薄 ， 小水欠通 ， 鼻扇耳少聰 ， 口渴不多飲 。 症由濕邪內戀 ， 化火侵營 。 擬養陰熄熱 ， 清化濕邪治之 。

細生地（三錢 ， 鹽水炒）　炒黑丹皮（二錢）　益元散（五錢）　元參心（五錢 ， 鹽水炒）　炒紫丹參（一錢半）　淡竹葉（一錢半）　川石斛（四錢）　廣鬱金心（一錢半）　赤茯苓（三錢）　帶心湘蓮子（十粒）　白蔻殼（四分 ， 後下）

十七日 。 又 ， 前投養陰清熱 ， 涼營滲濕法 ， 夜寐較安 ， 耳亦聰 ， 汗亦得 ， 瀉稀神振 ， 佳兆也 。 刻診左脈軟數 ， 右帶細弦 ， 舌苔尖絳 ， 根中糙黃罩灰 ， 鼻仍扇動 ， 雖有本充邪達之機 ， 而風燥上加 ， 液涸生風之變不得不預為防之 。 擬滋水熄風 ， 標本並治為法 。

潤元參（四錢）　白蒺藜（一錢半 ， 同炒）　南沙參（五錢）　炒牛蒡（二錢 ， 同打）　連翹（三錢）　青黛（四分 ， 同染）　杏仁（三錢 ， 帶皮）　丹皮（二錢 ， 炒）　益元散（五錢）　淡竹葉（一錢）　辰茯苓（三錢）　淡海石（三錢）　生穀芽（五錢）

十八日晨 。 刻下診脈左尺細數且勁 ， 右寸數而關弦 ， 視色面色時紅時㿠 ， 舌質絳而苔色如醬 ， 撫之無津 ， 齒焦血板 ， 常欲臥寐 ， 寐中譫語如夢語 ， 反不作渴 ， 吁吁如喘 ， 多語則喘 ， 甚則鼻扇孔張 ， 兩耳失聰 ， 大便溏泄 。 揆之聖訓 ， 少陰病則但欲寐而脈微細 。 至於譫語不渴是邪踞血分 ； 苔黑舌紅 ， 溫邪劫津而化火也 。 津血兩傷 ， 慮其水涸生風 ， 痙厥陡作則奈何 ？ 急擬泄熱存陰 ， 宗少陰黃連阿膠之例 ， 即希王若懷先生正之 。

童便浸木通（三分）　白芍（一錢半）　細生地（五錢）　陳清驢皮膠（二錢半）　元參（五錢）　龜腹板（三錢）　鐵皮鮮石斛（七錢）　甘草（一錢半）　鱉肋甲（五錢）　鮮竹二青皮（二錢半）

十八日酉刻 。 素體陰精不足 ， 近日溫邪襲肺 ， 由肺入膻 ， 神情矇昧 ， 如醉如醒 ， 身熱氣喘 ， 鼻孔時扇 。 晨服養陰清熱 ， 黑苔稍化 ， 舌乾稍澤 ， 齒焦稍潤 ， 小水稍通 ， 餘症依然不減 。 診脈尺中細數 ， 右寸濡數 ， 陰虧陽亢 ， 一水不勝五火 ， 恐有鷲飛魚躍之險矣 。

生牡蠣（七錢）　大白芍（二錢）　生甘草（一錢半）　青龍齒（一錢半）　陳阿膠（二錢半）　龜腹板（三錢）　小川連（二分）　鮮沙參（四錢）　鱉肋片（四錢）　細直地（五錢）　京元參（五錢）　湘蓮薏（三分）　鮮竹茹（三錢）

二十日 。 前議陰虧陽亢 ， 燥火加臨 ， 兩陽相合其勢張彰 ， 以致舌黑齒焦 ， 譫語喃喃 ， 投復脈救逆三劑 。 刻下視舌黑苔退盡 ， 齒焦亦潤 ， 小便暢通 ， 筋瘛漸止 ， 是屬陰充之效 。 考諸古訓 ， 吳鞠通冬溫條內原忌苦溫淡滲 ， 今診脈者欲枯竹逼油 ， 何夢夢也耶 ？ 頃陰氣正充 ， 原氣欲復 ， 無事更章 ， 仍主前方出入 ， 但頤養工夫尤宜加倍小心 ， 毋為一簣之虧 。

辰天冬（三錢）　陳阿膠（三錢）　鮮女貞子（一兩）　乾地黃（七錢）　奎白芍（五錢）　刮白龜甲（一兩）　西洋參（一錢）　生牡蠣（五錢）　生甘草梢（一錢）　生棗仁（三錢）　鮮竹茹（三錢）　長鬚穀芽（五錢）

二十二日 。 刻診得脈象沉數 ， 舌苔黃而神氣尚屬不正 ， 小溲數而莖痛 。 陰液不肯充足 ， 餘熱恐其再熾 ， 再擬清熱育陰治之 。

細生地（一兩）　龜甲（五錢）　龍齒（三錢）　干霍斛（五錢）　京元參（五錢）　鱉甲（四錢）　川連（三分）　西洋參（一錢）　陳阿膠（二錢）　甘草（一錢半）　梨皮（一兩）　秋綠豆（一合）　鮮地骨皮（一兩）

二十五日 。 下焦陰液較充 ， 餘熱淹留不解 ， 各恙俱安 ， 惟有神煩獨語 ， 自覺精明 ， 乃營虛神不守舍也 。 再擬存陰 ， 佐以安營為治 。 自當十分珍重 ， 庶免反復於病後致危 。

細直地（七錢）　龜腹甲（七錢）　霍斛（五錢）　甘草（一錢半）　潤元參（五錢）　青鱉甲（三錢）　沙參（五錢）　綠豆（一合）　清阿膠（三錢）　地骨皮（五錢）　洋參（一錢）　整塊辰砂（一兩 ， 絹包懸煎）

（案436）朱藻霖 ， 半斤灣 ， 九月 。 濕熱內蒸 ， 身熱糾纏 ， 汗多口渴 ， 苔黃 。 治以清化 。

飛滑石　寒水石　桑葉　枇杷葉　茵陳　熟石膏　杏仁粉　白蔻　冬瓜子皮　稻葉

（案437）陸子蘭婿 ， 八月初十日 ， 葫蘆涇 。 痢久中陽不運 ， 董浜徐氏投溫澀無功 ， 濕邪內聚 ， 以致脘腹脹滿 ， 納少運遲 ， 脈細弦 ， 有成臌之機 ， 舌苔薄白 ， 且擬疏中化濕治 。

生雞金（三具）　廣藿香（三錢）　冬瓜皮（三錢）　原蠶砂（一兩）　海金砂（三錢）　陳萹蓄（三錢）　五穀蟲（三錢）　煨木香（一錢半）　生穀芽（一兩）　鮮石菖蒲（一錢半）

疏中化濕 ， 脘腹之脹漸寬 ， 納穀漸加 ， 病有轉松之象 ， 依原出入治之 ， 細心調攝 ， 庶免反復 。 即前方加蒼朮 、 防風 。

左氏 《 醫緩 》 云 ： 雨淫腹疾 ， 脘腹脹恙 。 雨濕踞中也 ， 用蒼白二陳湯燥之 。

穹蒼朮（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　炙草（三分）　海金砂（三錢）　焦冬朮（一錢半）　川芎（三分）　石菖蒲（一錢半）　製半夏（一錢半）　防風（四分）　萹蓄（三錢）　範志曲（一錢半）

（案438）陸應山室 ， 南碼頭 。 透表逐濕 ， 上嘔下泄汗出 ， 腫勢退半 ， 依原出入主之 。

浮萍　威靈仙　苡仁　豆卷　橘皮　羌活　製半夏　椒目　車前　黃土

又 ， 加潞黨參 、 蒼朮 。

水腫證後 ， 調理丸方 。 考諸古訓 ， 人之一身制水者 ， 脾也 ； 主水者 ， 腎也 。 腎為胃之關 ， 聚水而從其類也 。 倘腎中無陽 ， 則脾之樞機雖運而腎之關門不開 ， 水即欲行以無主制 ， 故泛溢妄行 ， 而有水氣 ， 或咳 ， 或小便不利 ， 或嘔 ， 或利 。 連用表裡分消 ， 既得腫平咳止 ， 今謀善後事宜 。 猛劑慮難常服 ， 思仲景治水氣之方不越外解內利二法 ， 其真武一湯燠土製水 ， 可移作善後之方 。 真武即元武 ， 避諱也 。 真武者 ， 北方司水之神也 ， 以之名方者 ， 籍以鎮水之逆也 。

茯神（三兩）　附子（大 ， 一枚）　赤芍（二兩）　蒼朮（一兩）　白朮（一兩）　老生薑（三兩）　北沙參（二兩）

上為細末 ， 用車前子三兩 、 川牛膝一兩 、 淮牛膝一兩 、 西砂仁一兩 ， 落潮水武火煎極濃 ， 去渣 ， 以湯法丸 ， 如勞豆子大 。 每服二錢 ， 空心服 ， 日二服 。

（案439）徐 ， 右 ， 梅家村 。 酸鹹嗆喉 ， 痰嗽頻頻 ， 前投辛勝酸 、 甘勝咸法 ， 咳嗽減十之五六 ， 已合病機 ， 再宗原方加減 。

阿膠珠　白杏仁　冰糖　薄荷葉　紫蘇子霜　胡桃肉　甘草　玉蘇子　白扁豆　菊花

（案440）吳貞石 ， 丁亥八月 ， 南碼頭 。 濕熱下注 ， 睪丸偏墜淫癢 ， 良由夾風使然 ， 其惟分消祛風乎 。

川萆薢（三錢）　益智仁（一錢半）　地膚子（三錢）　橘核（一錢半）　石菖蒲（一錢半）　臺烏藥（一錢半）　蛇床子（三錢）　甘草梢（五分）　金鈴子（三錢）　潔豬苓（一錢半）

丸方用三層茴香丸加川柏 ， 痊愈 。

（案441）王小姐 。 大瘧已累一載 ， 脅中結母 ， 虐猶不止 。 治以仲祖飛走攻絡緩治法 。 雷制鱉甲煎丸 ， 日服 。

（案442）張柳堂 ， 丁亥八月 ， 石場 。 賊風中臂 ， 以致身熱凜寒 ， 右臂紅腫 ， 其痛甚厲 。 治以祛風活絡 ， 不成痹症是幸 。

生天蟲（三錢）　薄荷葉（四分）　薑黃（一錢）　桐皮（二錢半）　嫩桑枝（一兩）　生甘草（五分）　羌活（一錢）　羚角（一錢）　杭菊花（三錢）　絲瓜絡（三錢）　鮮首烏（三錢）

（案443）姜樨泉室 ， 丁亥十月 。 病後又起形寒 ， 身熱大汗 ， 白㾦如麩 ， 風陽大震 ， 由乎陰血失涵 。 擬養血和陽 。

甘杞子（七錢）　石決明（三錢）　白芍（一錢半）　棗仁（三錢）　蒲桃干（四錢）　生牡蠣（五錢）　淮麥（四錢）　蓮子（一兩）　細甘草（四分）　制首烏（三錢）　穀芽（一兩）

情懷失暢 ， 氣火勃升 ， 郁為乳核潰膿 ， 膿去過多 ， 榮陰大耗 ， 肝風鴟張 ， 身熱忽作 ， 頭疼而眩 ， 畏聞聲響 ， 面色時紅 ， 白疹如粟 。 前方未見寸效 ， 昨夜陡然暈厥 。 刻下不食胸痞 ， 太息連聲噁心 ， 脈細而弦 ， 舌苔薄黃 。 肝風上冒為厥 ， 勉擬平肝化風調中為治 。 但內因情志中病 ， 非怡情善調 ， 安能挽回一二 ？

滁菊花　杞子　石決明　川貝母　蘭葉　生香附　萱花　合歡花　辰茯神　牡蠣　鮮竹茹

膿水去多 ， 陰傷已著 ； 情懷失展 ， 肝陽易燃 ； 肝無血養 ， 陽愈猖狂 ， 化風上冒而暈厥矣 。 連進養血柔肝 ， 各恙漸見安適 ， 惟自乳血虛 ， 情志失爽 ， 恐其肝陽再動耳 。

杞子　石決明　生棗仁　蒲桃干　大棗　牡蠣　淮小麥　川石斛　生香附　穀芽　蘭葉

柔肝和陽 ， 各恙安適 。 榮分大虧 ， 肝陽易於勃動 ， 肝為剛臟 ， 情志失暢 ， 肝陽早以翕翕生風 。 前方既合病機 ， 仍宗原擬可也 。

菊花　杞子　石決明　淮小麥　蒲桃干　金斛　甘草　紅棗核　生牡蠣　生香附　蘭葉　竹茹

各恙咸安 ， 惟眉間作痛 ， 便溏納少 ， 脈弦 。 肝木未和 ， 中土受克 ， 仍主原法 ， 佐以和肝扶中 。

杞子　石決明　白芍　山藥　棗仁　牡蠣　蒲桃干　菊花　甘草　穀芽　小麥　老蓮肉　紅棗

（案444）丁亥八月 ， 痢疾流行成疫 ， 遠近患者多莫救 。 陳少塘姑丈亦得斯症 ， 心甚惶惶 ， 急延余治 。 診其脈右寸微細 ， 其痢覺自尾閭酸楚 ， 而下腹無痛苦 ， 舌苔薄白 。 曰 ： 此不可以常痢視也 。 疏木香 、 芍 、 防 、 藿 、 卷 、 貫眾等 ， 二帖痢減半 ， 乃去卷 、 眾 ， 加黃耆 、 沙參而安 。 按 ， 此症若以痢疾時行投藥 ， 勢必氣脫而危 。 因詢其平素寅卯時多汗 ， 兼之右寸脈微 ， 遂決其為肺虛氣陷 ， 且肺與大腸相表裡也 ， 乃用三奇散固效 。

（案445）陳朗軒者 ， 少塘之子 ， 余之宅相也 。 弱冠應乙酉武童府試 ， 歲底旋家 ， 即患微寒身熱 ， 頭疼口甜 ， 目如含水 ， 面若塗朱 ， 脈來洪數 ， 舌苔膩黃 ， 小溲黃濁 ， 脘痞不飢 ， 是新邪引動伏邪也 。 予清泄之品 ， 汗出熱淡 ， 洪脈略平 ， 改用清化透疹 。 元旦立春勿藥 ， 至初二 ， 白疹已布 ， 熱猶不退 ， 夜半陡然吐血成盆盈碗 ， 連連不絕 ， 辰刻大便下血 ， 吐衄略緩 ， 脈細而疾 ， 舌苔轉黑 ， 急以茹元柏藕湯予之 。 少頃血止 ， 白疹反隱 ， 臥中神氣不寧 ， 授由榮透衛法未效 ， 用犀角地黃湯而安臥 。 初四日 ， 黑苔益燥 ， 神氣不安 ， 喃喃譫語 ， 若有妄見 ， 診脈右滑數 ， 而左細 。 此陰血大虧 ， 溫邪夾瘀糞互結 ， 權以生大黃浸汁下之 ， 矢氣即得安臥片時 。 初五日各恙轉甚 ， 狂起毆人 ， 煩渴引飲 ， 吐痰膠如漆 ， 瘀糞交結 ， 非下不可 ， 遂與玉峰印君樂川同議 ， 用鮮生地五兩 、 大黃五錢同打 ， 絞汁灌之 ， 再以存陰回津頻灌 ， 得下一次 ， 倦臥片時 。 初六日已安臥如常 ， 六脈漸靜 ， 灰苔漸少 ， 顴部戴陽 ， 防其陰虧陽亢一併成厥 ， 方用龜 、 蠣 、 地 、 麥 、 斛 、 甘之類 ， 臥中神氣即寧 。 奈夜分誤服它藥 ， 被枇杷毛射肺 ， 以致神躁異常 ， 煩渴大飲 ， 蔗梨不絕於口 ， 徹夜不寧 ， 而苔化脈靜 ， 再予介類育陰涵陽 ， 含以飴糖治嗆 ， 似得安臥 。 初七日 ， 改投養胃陰以存津 ， 救腎水以回液 ， 用鵝涎以去射肺之毛 ， 便溺自知 ， 粥食略進 ， 後變症百出 ， 存方錄左 。

正月十二日 。 朱君道三方 ： 溫邪身熱已延半月 ， 曾經開泄下奪 ， 疹現腑通 ， 無形之熱化火爍津 ， 舌苔復灰 ， 矇昧清空 ， 兩耳無聞 ， 時時似寐 ， 寐後呢喃 ， 脈息小數 。 津傷火熾已見一斑 ， 勢有液涸風動痙厥之變 ， 況病中上下見血 ， 陰氣更傷 ， 何持不恐 ？ 茲與樂川先生 、 韻之大兄同議一方 ， 並候諸高明正 。

烏犀角汁（一錢）　鮮生地（一兩半）　紫草茸（一錢半）　烏犀角片（一錢）　真金汁（一小杯）　鮮霍斛（一兩半）　黑元參片（一兩半）　川貝母（三錢）　肥知母（二錢）　辰砂　連翹（二錢）　竹心（一握）　生甘草（七分）　萬氏牛黃清心丸（二粒）

十三日 。 是症遍考方書皆言不治 ， 欲救之 ， 惟有犀角地黃湯最為合符 ， 而屢進不應 ， 奈若之何 ？ 然坐觀其敗 ， 何如背城一戰 ， 或可出再生之路 。 幼讀聖訓 「 心中煩不得臥 ， 真陰欲竭 ， 壯火復熾 」 之條 ， 有黃連阿膠湯一法 ， 俾得陰液內充 ， 即是泄火 ， 即是透疹 ， 疹透火熄 ， 是為轉機幸甚 。 方同道三先生 、 樂川姻兄議 。

烏犀角汁（一錢 ， 煎一錢）　黃連（五分）　甘中黃（一錢半）　鮮生地黃（一兩半）　阿膠（二錢）　鮮石斛（一兩）　潤元參心（一兩半）　麥冬（三錢）　川貝母（三錢）　肥白知母（三錢）　真廉珠粉（三分）

十四日 。 朱道三方 ： 昨投犀角地黃合黃連阿膠方 ， 果得疹布汗出 ， 神識較清 ， 津液略回 ， 熱亦漸涼 。 此正雲行雨施 ， 津充化汗之理也 。 惟溫病之後耳聾黑舌 ， 尚怕余焰再熾變端 ， 再進養陰清熱 ， 冀其弋獲為幸 。 茲與若懷 、 樂川 、 蘭陔先生議 ， 並候諸高明裁正 。

連翹（一錢半）　湖丹皮（一錢半）　黑山梔（二錢）　麥冬（三錢）　銀花（一錢半）　鮮石斛（五錢）　鮮生地（一兩）　元參（一兩）　桑葉（一錢半）　竹茹（三錢）　肥知母（一錢半）　川貝（一錢半）

十五日 。 盛卓風方 ： 桑葉（二錢）　蘇子（四錢）　干菖蒲（一錢）　天竺黃（三錢）　蟬衣（一錢半）　鬱金（三錢）　鱉青蒿（三錢）　檀香汁（五分）　杏仁（四錢）　膽星（一錢半）　蔥白前（一錢半）

十六日 。 又方 ， 病系濕溫 ， 用力過傷 ， 以致上下血來 ， 邪未外達 ， 驟進寒涼辛苦 ， 所以神迷狂呼 ， 耳聾咳嗽不爽 ， 白疹隱而白㾦密發 ， 昨視舌白罩灰 ， 渴不多飲 ， 切脈鬱而無神 ， 大便黃黑相雜 。 種種見症總由邪結難化 ， 正氣先傷 ， 下藥艱於兩顧 。 故昨勉以輕劑探之 ， 以觀其變 。 進劑後諸恙似緩 ， 舌白化而灰色轉深 ， 脈形稍宣 。 病有轉機之象 ， 無如久延 ， 病軀正虧邪勝 ， 難許不變 ， 顧以原意損益 ， 冀其應手乃幸 。 拙方即請諸高明裁正 。

金釵斛（一兩）　丹皮（一錢半）　干菖蒲（一錢）　杏仁（三錢）　生穀芽（一兩）　桑葉（一錢半）　天竺黃（一錢半）　蟬蛻（一錢半）　川貝母（三錢）　茅根（五錢）　焦蔞皮（三錢）　甘草（二分）

十七日 。 改方去甘 、 菖 ， 加澤瀉一錢半 、 滑石四錢 。

十八日 。 又方 ， 屢投輕化滌痰 ， 佐以養胃 ， 諸恙似松 。 無如正虧邪戀 ， 攻補兩難 ， 仍以原意出入 ， 以觀動靜 。

霜桑葉（三錢）　川鬱金（二錢）　叭杏仁（三錢）　粉湖丹（一錢半）　老蘇梗（一錢半）　川貝母（三錢）　鮮菖蒲（八分）　陳膽星（八分）　製半夏（一錢半）　淨蟬衣（八分）　竹二青（一錢半）　鮮慈姑汁（三匙）

十九日 。 此病由於途次受風 ， 引動伏氣 ， 馳騁傷絡 ， 血乃外溢 ， 功名念切 ， 志馳神蕩 。 歷經名手 ， 病證有增無減 ， 刻下神識昏狂不寐 ， 喃喃妄語 ， 白疹如麩 ， 其色枯暗 ， 咳嗽 ， 痰夾鮮血 ， 面色青㿠 ， 小溲自遺 ， 肢節瘛震 ， 額上汗出 ， 氣促如喘 ， 大渴不食 ， 脈來三五至一代 ， 微細如絲 ， 尺部如革 ， 舌色根灰 ， 上下齒槁 。 閱昨夜所服之方 ， 辛溫開泄 ， 危象畢呈 ， 正犯仲景所謂衄家汗之 ， 則額上陷 ， 脈緊急 ， 目直視不能瞬 ， 不得眠之戒 。 絕症難挽天機 ， 用藥聊盡人事而已 。 方候道三 、 若懷 、 樂川 、 卓風先生裁奪 。

水炙甘草（一錢半）　生牡蠣（五錢）　阿膠（一錢半）　細直生地（一兩）　青龍齒（五錢）　黃連（四分）　帶心麥冬（五錢）　白百合（七錢）　西洋參（一錢半）　大紅棗核（十枚）　淮小麥（三錢）　二帖 。

二十日 。 朱道三方 ： 初診濕熱化火傷營爍液 ， 與錢 、 邱二君同議充液救焚 ， 始得疹從汗達 ， 熱解神清 。 誰知更醫妄認濕溫 ， 妄投辛散芳開 ， 淡滲傷津 ， 重劫其津 ， 因而神志復昏 ， 失血色鮮 。《 經 》 云 ： 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。 無足論也 。 幸遇眼明手快 ， 急進甘緩育陰 ， 白疹枯色轉亮 ， 舌液稍回 ， 是其驗也 。 但溫病之陰易傷難復 ， 按方書云 ： 陰虛則病 ， 陰傷則危 。 轉展無可借箸 。 曾記幼讀聖訓 ： 辛散太過 ， 治以甘緩 。 庶幾弋獲為幸 。 茲蘭陔先生同議 ， 然否 ， 候樂川先生裁奪 。

炙甘草（一錢半）　川貝母（三錢）　鮮石斛（一兩）　西洋參（三錢）　淡天冬（二錢）　細生地（一兩）　白百合（一兩）　辰麥冬（四錢）　淮小麥（三錢）　陳阿膠（一錢半）　紅棗（三枚）　川連汁煅龍齒（五錢）

二十二日 。 二十日酉時 ， 與朱君道三議 ， 大劑育陰救焚 ， 惜遲遲少進 ， 猶之一杯之水焉能救一車之薪火 ， 故舌根黑苔不化 ， 二便皆艱 ， 是其證也 。 白疹漸亮 ， 咳嗽頻頻 ， 妄語較正 ， 神志稍寧 ， 指節蠕蠕 ， 脈左細右數 。 主以填陰 ， 佐以清氣扶過 ， 丙丁之日 ， 望能轉危為安 。 方候道三先生 、 樂川姻兄裁用 。

細生地（一兩）　小川連（二分）　西洋參（一錢半）　陳阿膠（一錢半）　青龍齒（四錢）　炙甘草（七分）　生龜板（四錢）　女貞子（四錢）　鮮夜交藤（五錢）　生牡蠣（一兩）

開水濃煎 ， 空心服 。

二十四日 。 清氣輕劑方 ： 川貝母（三錢）　竹茹（一錢半）　杏仁（二錢半）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（三錢）　知母（一錢半）　葦根（三錢）　草蘭葉（三錢）　金銀花（一錢半）

雨水煎二沸 ， 頻飲 。

清上則肺無畏火之炎 ， 實下則腎有生水之漸 ； 腎水承製五火 ， 肺金運行諸氣 。 腎屬水而在下 ， 肺屬金而在上 ， 然欲使上下之相交 ， 必先調中央之胃土 。 考諸 《 內經 》， 臥不安及九竅不和等症都從胃病論治 ， 茲宗其訓 。 是否 ？ 候樂川兄正 。

干霍斛（五錢）　蓮子（五錢）　甜杏仁（三錢）　甘草（四分）　生穀芽（一兩）　川貝（三錢）　冬瓜子（四錢）　竹茹（一錢半）　西洋參（一錢）　塊辰砂（五錢 ， 絹包懸煎）

二十六日 。《 經 》 謂 ： 上病取下 ， 下病取上 ， 上下俱病當取其中 。 服調養胃氣後 ， 納食漸增 ， 脈亦安和 ， 耳聾略聰 ， 夜寐略安 ， 惟語言不正 ， 時或火升 。 細思此證 ， 舌灰漸化乃邪氣漸退 ， 語亂火升乃元氣之怯 ， 但培補元氣之品滋膩溫熱者多 ， 與胃氣相礙 。 仍擬薄味調養 ， 俾納穀日增 ， 脾胃後天得振 ， 則精氣神有所資養附麗 ， 庶無鷲飛魚躍之虞 。 是否 ？ 候樂川姻兄正之 。

干霍斛（五錢）　老蓮子（五錢）　甘草（五分）　蘭葉（三錢）　川貝母（三錢）　甜杏仁（三錢）　棗仁（三錢）　萱花（十二朵）　西洋參（一錢半）　合歡皮（三錢）　穀芽（一兩）　大麥（三錢）

二十九日 。 清養肺胃佐以安神 ， 胃氣漸蘇 ， 咳嗽亦減 ， 大便不爽 ， 右手數脈已和 ， 左部仍細 ， 舌根灰苔化淨 ， 神識略清 。 惟交寅卯之時煩躁不安 ， 溫邪經月始解 ， 兼之去血過多 ， 真陰大虧 ， 虛陽上擾使然也 。 理宜濃濁填陰 ， 介類潛陽 ， 奈正虛不易運藥 ， 姑宗前法 。 蓋此等症不求有功 ， 先求無過 ， 則功自至 。 所謂治內傷如相也 。 候樂川兄正 。

白百合（三錢）　麥冬（一錢半）　川貝（三錢）　生穀芽（八錢）　西洋參（一錢半）　甘草（四分）　毛燕（一錢半）　草蘭葉（三錢）　干霍斛（四錢）　蓮子（五錢）　棗仁（三錢）

二月初二日 。 清養肺胃佐以安神 ， 各恙漸見鬆動 ， 但溫邪熱病三候未痊 ， 形肌消爍 ， 悉由熱化 ， 前議甘補 ， 如生脈 、 益胃 ， 急堵其厥陽沖逆之威 ， 是得效之因由也 。 第驚蟄雷鳴 ， 身中氣泄 ， 陽木又犯陰土 ， 絡中熱沸而血再溢 ， 此三十日亥刻見血之一因也 。 診脈右數象頓減 ， 左部幸見細弱 ， 寐蘇神躁易怒 ， 水不涵木 ， 木易上僭之徵也 。 至於口中喜甜怕咸 ， 魄門時覺燥痛 ， 亦由陽明之津液未復 ， 土病怕水之故 ； 咳嗽而嗆 ， 木火上迫肺金 ， 金空則鳴也 。《 經 》 曰 ： 上下交病 ， 當治其中 。 中者 ， 脾胃也 。 中氣一蘇 ， 則納穀資生 ， 所謂有胃氣則生也 。 然怡情調養之道又當加慎 ， 作為山九仞而添一簣之功候 。 樂川姻兄正之 。

干霍斛（五錢）　生穀芽（一兩）　百合（三錢）　毛燕（一錢半）　西洋參（一錢半）　麥門冬（一錢半）　棗仁（三錢）　草梢（四分）　干首烏（三錢）　甜杏仁（十二粒）　蓮子（九粒）　蘭葉（三錢）　合歡皮（五錢 、 ）金萱花（五朵 ， 煎湯代水煎藥）

初五日 。 紫虛隱君曰 ： 四時百病 ， 胃氣為本 。 胃氣又以穀氣為本 ， 更以下行為順 。 今便解粒矢數枚 ， 納穀又增 ， 神識已清 。 惟夜寐醒時必有譫語 ， 咳嗽頻作 ， 鼻乾肛痛 ， 悉是陽明見症 。 調中養液仍守舊章 ， 俾中氣旺而症自平 。 但適其寒溫 ， 節其飲食乃越人調理脾胃之方法 ， 最宜留意 。

干首烏（四錢）　干霍斛（五錢）　棗仁（三錢）　蘭葉（三錢）　西洋參（一錢半）　松子仁（三錢）　百合（三錢）　穀芽（一兩）　麥門冬（一錢半）　叭杏仁（三錢）　甘草（四分）

另服燕冰米杏湯 。

初春伏氣發溫 ， 兼之上下血溢 ， 邪陷疹隱 ， 神昏譫語 ， 連進清營救焚 ， 漸有轉機 。 奈更醫誤用辛溫開泄淡滲 ， 致胃汁消止 ， 真陰盡爍 ， 危象畢呈 。 殊不知血家 、 溫病咸忌發汗 ， 聖訓昭昭 ， 離經用藥 ， 宜乎其病之危劇也 。 急投仲景甘緩救逆法以救其逆 ， 幸得中病 ， 危轉為安 。 但神識不能清楚 ， 夜寐不克安靜 ， 乃宗 《 內經 》 胃不和 、 九竅不和之例 ， 用謂養胃陰法 ， 便解燥矢 ， 神識得清 ， 飲食倍增 ， 便溺有節 ， 五善悉具 ， 惡候全無 。 可見聖人不欺我也 。 今既獲效矣 。 無庸更法 。 但難成易虧之陰須安養善調一月 ， 可許十全 。 候樂川姻兄正 。

照前方去蓮子 、 松子 、 杏子 ， 加淡蓯蓉（一錢半）

血後調理 ， 考諸方書 ， 惟申先生瓊玉膏最為和平中正 ， 即賢如靈胎徐氏亦盛推第一妙方 ， 當用以調理 。 但胃氣已開 ， 與其藥補 ， 不如食補 ， 故 《 經內 》 曰 ： 無毒治病十去其九 ， 穀肉果菜食盡養之 ， 無使過之傷其正也 。 此言飲食滋補尤當節慎 。 孔子曰 ： 食無求飽 。《 易 》 曰 ： 節飲食 。 蘇子瞻曰 ： 已飢方食 ， 未飽先止 。 真卻病之良方 ， 最宜留意 。 方同樂川姻兄議 。 瓊玉膏半料 。

（案446）俞瑞卿正 ， 丙戌上巳 ， 東皋村 。 嘔吐青黑水 ， 頭痛眩暈 ， 四肢失溫 ， 冷汗躁煩 ， 六脈似伏 ， 舌苔黃 ， 遠視青 ， 大便十日不解 ， 病經一候 ， 良由七情怫逆 ， 肝風掀旋 ， 上乘胃土 ， 中氣敗殘 。 心火無氣則胃土無依 ， 肺無所降則肝木益升 ， 升降失司 ， 出入既廢 。 勉用仲聖法加減 ， 是否候政 。

旋覆花（三錢）　橘皮（五分）　蓮子（三錢）　天麻片（一錢半）　代赭石（三錢）　竹茹（一錢半）　穀芽（一兩）　金鈴子（一錢半）　製半夏（一錢半）　薑汁（一匙 ， 衝入）　壁土（二兩）　香附汁（五分 ， 衝入）　蜣螂末（五隻 ， 衝入）

一劑嘔止 ， 肢溫汗收 ， 脈起苔化 ， 咽水胸脘作痛 ， 便尚未解 ， 陽明之氣不降也 。

旋覆花（三錢）　蓮子（三錢）　壁土（二兩）　穀芽（一兩）　製半夏（一錢半）　石斛（三錢）　天麻（一錢半）　金鈴子（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　橘皮（七分）絡（五分）　香附汁（五分 ， 衝入）

又 ， 寒熱如瘧 ， 口苦納少 ， 用溫膽湯 。

又 ， 驚則寒熱復作 ， 心怔自汗 ， 溫膽法加棗仁 、 石斛 。

（案447）沈虎 ， 丙戌三月八日 ， 洋徵涇 。 頭痛 ， 凜寒後神識不清 ， 語無次序 ， 自欲起臥 ， 面赤脈洪 ， 痰夾風陽上冒 ， 重陽者狂也 。 急擬重以鎮之 。

生鐵落（一兩半）　天竺黃（一錢半）　龍齒（三錢）　白薇（三錢）　石菖蒲（五分）　陳膽星（四分）　牡蠣（五錢）　天麻（二錢半）　鮮桃花（二十四朵）　鮮竹葉（三十片）　竹茹（三錢）

（案448）楊宗保 ， 乙酉七月 ， 西石牌涇 。 因驚疑致心悸 ， 甚至嘔吐痰涎 ， 肢痙不寐 ， 一遇逆境其症愈劇 ， 脈細兼滑 。 心膽不足 ， 邪附痰涎為患 。 先予清鎮化痰 ， 後用丸藥善後 ， 俾不成癇症為吉 。

竹瀝製半夏（二錢）　青龍齒（三錢）　甘草（四分）　雲南白茯神（三錢）　廣鬱金（一錢半 ， 白礬炒）　辰砂（五分）　生左顧牡蠣（五錢）　淮小麥（三錢）　天竺黃（一錢）

素體心怯 ， 近得惑疾 ， 凡遇聲響人眾則惕然而驚 ， 心聲疑懼 ， 不知所從 ， 飲良漸減 ， 四肢萎軟 ， 投劑似合病機 ， 依原進步可也 。

製半夏（三錢）　龍骨（三錢）　紫石英（三錢）　桃枝（五枝）　北秫米（三錢）　牡蠣（五錢）　生香附（一錢半）　歷日（一部 ， 燒灰）　炒棗仁（三錢）　雷丸（七分）　白茯神（三錢）

又 ， 得效 ， 用十四友丸合龍虎鎮心丹 、 斂神散為丸 ， 一料痊愈 。

（案449）戊子之春 ， 有張涇袁姓一婦人感症旬日 ， 角弓反張 ， 頸項頭頂大痛 ， 痛則反張益甚 ， 神煩不寐 ， 脈弦苔黃 ， 咳嗽痰多 。 雅作厥陰風火上升治 ， 用料豆 、 元參 、 貞 、 芍 、 薄 、 甘 、 羚角之類 ， 一劑知 ， 二劑效 。 匝月後又見沈姓一小姐 ， 十餘歲 ， 病魔二月餘矣 。 骨瘦如柴 ， 面黧不食 ， 白疹紅痧交發 ， 咳嗽口乾 。 雅初作濕熱不效 ， 反疹細神糊 ， 肢蠕唇焦 ， 急用西洋參 、 生地 、 石斛 、 鱉甲 、 豆卷 、 元 、 薄 、 甘 、 枇之劑 ， 一劑疹多神朗 ， 漸愈 。

（案450）郁星伯治張瑞伯室案 。 奇脈不固 ， 帶下綿綿 ， 虛陽易熾 ， 情愫少暢 ， 肝火易升 。 現證時作咽痛 ， 淡紅隱隱 ， 足脛逆冷 ， 心中焦煩 ， 驚悸筋惕 ， 脈細 。 皆陽不潛藏之象 ， 欲潛陽須固陰 。

生鱉甲（五錢）　生白芍（一錢半）　潼蒺藜（二錢 ， 鹽水炒）　白片苓（三錢）　左牡蠣（五錢）　熟女貞（三錢）　線魚膠（二錢）　懷山藥（三錢）　懷生地（三錢 ， 青鹽拌炒）　柏子仁（三錢）　菟絲子（一錢 ， 鹽水炒）　老米鉤（三錢 ， 後入）　黑山梔（一錢半）　芡實（三錢）　旱蓮草（三錢）