卷十四

（案500）楊宗寶 ， 七月 ， 西石牌涇 。 因驚而致心悸 ， 甚至嘔吐痰涎 ， 肢痙不寐 ， 稍遇逆境其症愈劇 ， 脈細兼滑 ， 心膽不足 ， 邪附為患 。 先予清鎮化痰 ， 後用丸藥善後 ， 俾不成癇症為吉 。

竹瀝製半夏（二錢）　青龍齒（三錢）　嫩甘草（四分）　雲南白茯神（三錢）　廣鬱金（一錢半）　飛辰砂（五分）　生左顧牡蠣（五錢）　淮小麥（三錢）　天竺黃（一錢）　紅棗核（五枚）

素體心怯 ， 近得感疾 ， 凡遇聲響人眾則惕然而驚 ， 心生疑懼 ， 不知所從 ， 飲食漸減 ， 四肢痿軟 ， 投劑似合病機 ， 依原進步可也 。

製半夏（三錢）　花龍骨（三錢）　紫石英（三錢）　桃符（二枚）　北秫米（三錢）　生牡蠣（五錢）　生香附（一錢半）　歷日（一本 ， 燒灰包煎）　炒棗仁（三錢）　白雷丸（七分）　云茯神（三錢）

《 經 》 謂夏刺經脈 ， 血氣乃竭 ， 令人懈㑊 。 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕 。 此刺傷經脈 ， 血氣交虧 ， 內外失守 ， 神不歸舍 ， 筋骨懈怠 ， 魂魄不安而為懈㑊 。 今因驚恐而得斯疾 ， 蓋心腎素虧 ， 卒加驚恐 ， 驚則神傷 ， 恐則精卻 ， 神因精卻以無依 ， 精為神傷而不化 ， 以故神搖於上 ， 精消於下 ， 令人惶惕不安 ， 悽愴不樂 ， 心煩慮亂 ， 不知所從 ， 動作云為異乎平素 。 昔韓魏公病此 ， 服十四友丸徐愈 ， 今宗其法略為增損主之 。

生地（一兩半）　柏子仁（五錢）　紫石英（一兩）　五味子（七錢）　云茯神（一兩）　沙參（一兩半）　棗仁（一兩）　遠志（五錢）　黃耆（二兩）　麥冬（一兩）　益智仁（四錢）　甘草（三錢）　歸身（一兩）　龍齒（一兩）　磁石（五錢）　硃砂（五錢）

為極細末 ， 龍眼汁法丸 。

（案501）陸雲祥子 ， 八月廿五日 ， 段家浜 。 服清泄劑甫得暢汗 ， 又受新涼 ， 更飲冷茶 ， 致熱更熾而無汗 ， 頭痛胸痞 ， 不飢不食 。 再以前方加減 ， 邪不內陷為吉 。

豆卷（二錢）　豉（二錢）　蘇葉（七分）　威靈仙（六分）　青蒿（一錢半 ， 生薑衣三分炒）　廣藿香（一錢半）　穀芽（五錢）　製半夏（一錢半）　建曲（三錢）　碧玉散（二錢半 ， 薄荷同包）　鮮佛手（一錢半）　荷梗（一尺半）

廿七日 。 得汗熱愈熾 ， 頭痛微咳 ， 脘悶便薄 ， 肢痙神糊譫語 ， 脈弦數 ， 舌紅苔黃 。 此伏邪化風而成痙症 ， 危險之至 ， 急擬泄風化濕清熱為治 ， 邪能外達則吉 ， 否則厥可立至 。

桑枝（六錢）葉（三錢）　羚羊角（二錢）　豆卷（二錢半）　淡青蒿（一錢半）　生天蟲（四錢）　生穀芽（六錢）　碧玉散（二錢半）　菊花（三錢）　忍冬藤（三錢）　連翹殼（一錢半）　稻葉（一兩）

廿九日 。 辰時診脈 ， 診得左寸關弦數 ， 證見灼熱少汗 ， 神昏譫語 ， 氣喘微咳 ， 鼻孔扇動 ， 溲少不食 ， 齒焦唇裂 。 此乃伏邪化風 ， 竄走膻中 ， 指節几几而動 ， 痙症成矣 。 痙既成而厥必至 ， 勉擬清宣為治 ， 望其圖功於十中一二耳 。

鮮生地（七錢）　淡豆豉（四錢）　金銀花（一錢半）　犀角尖（四分）　薄荷葉（五分）　牛蒡子（三錢）　連翹殼（一錢半）　枇杷葉（五錢）　湖丹皮（一錢半）　潤元參（四錢）　甘中黃（七分）　桑葉（四錢）枝（四錢）

初二日 。 昨進氣血雙清 ， 汗出而熱愈甚 ， 晝則神迷 ， 夜則狂語肢痙 ， 脈弦數 ， 舌邊赤苔黃 ， 便溏溲赤 ， 齒焦唇裂 ， 此 《 內經 》 所謂陰陽交證也 。 勉擬救陰清熱 ， 恐難回挽天機 。

鮮生地（一兩半）　生鱉甲（一兩半）　麥冬（三錢）　甘草梢（七分）　鮮石斛（五錢）　鮮交藤（五錢）　知母（一錢半）　二生稻（一兩）　元參（五錢）　桑枝（七錢）葉（三錢）　葦根（一兩半）

初三日 。 昨進救陰制陽 ， 神識略清 ， 餘症依然 ， 舌仍脫液 ， 脈右細左洪數 ， 無倫陰液告竭 ， 陽邪內陷 ， 所謂下厥上竭也 。 勉再擬玉璜先生法 ， 以圖十一 。

鮮生地（七錢）　細生地（一兩）　元參（七錢）　龜板（一兩）　二生稻（二兩）　桑枝（四錢）葉（三錢）　麥門冬（三錢）　生牡蠣（一兩）　白芍（三錢）　鮮石斛（五錢）　生鱉甲（一兩）　甘草（一錢半）

初四日 。 昨投救陰潛陽 ， 神清痙止 ， 焦苔轉潤 ， 惟夜間發熱 ， 便溏色赤 ， 脈如前案 ， 尚在險途 ， 依原進步 ， 再效為福 。

細生地（一兩半）　元參（七錢）　干霍斛（四錢）　地骨皮（三錢）　大白芍（二錢）　白薇（三錢）　龜板（一兩）　生牡蠣（十六兩）　煅牡蠣（四兩）　嫩甘草（一錢半）　麥冬（三錢）　生鱉甲（一兩）　二生稻（十六兩）煎湯代水 。

初五日 。 診脈弦細而數 ， 身熱雖淡不清 ， 齒枯漸潤 ， 便溏亦減其半 ， 肢痙 、 妄語 、 痰聲 、 氣促四者一齊而定 ， 此乃天助 ， 非人力也 。 前方佐醒胃為治 ， 脈和得谷則昌 。

細生地（一兩半）　白芍（五錢）　元參（五錢）　干霍斛（五錢）　麥門冬（四錢）　甘草（一錢半）　白薇（三錢）　二生稻（三錢）　清阿膠（一錢半）　龜板（一兩）

初七日 。 育陰醒胃 ， 齒焦已潤 ， 便泄亦止 ， 脈尚未和 ， 日晡微熱 ， 再與甘潤以渥余焰 ， 安不妄危 ， 調攝宜慎 。

細生地（一兩半）　元參（五錢）　干霍斛（五錢）　龜板（一兩）　麥門冬（六錢）　白芍（五錢）　白薇（二錢）　穀芽（二兩）　清阿膠（一錢半）　甘草（一錢半）　夏枯草（四錢）

（案502）王巧 ， 網船 。 發熱有汗不解 ， 口渴引飲 ， 頭脹咳嗽 ， 嘔惡脅痛 ， 不飢不食 ， 脈弦 。 大風濕熱逗留肺胃 ， 恐有痰潮厥逆之變 ， 暫擬宣化為治 ， 不致加重則幸 。

水葦根（五錢）　關苡米（三錢）　青蒿（二錢半 ， 炒）　牛蒡子（三錢 ， 炒）　冬瓜子（三錢半）　枇杷葉（五錢）　光杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　竹二青（三錢）　射干（五分）

投劑似合機宜 ， 仍宗原方出入治之 。

前方去青蒿 ， 加絲瓜絡（三錢） 、 生穀芽（五錢）

（案503）單 ， 左 ， 通州 。 素有痞塊 ， 塊散成臌 。 刻下又加便瀉 ， 飢而欲食 ， 食則腹脹 ， 脈來細軟 ， 舌光無苔 ， 胃氣憊矣 。 病造極中之極 ， 勉擬用和中 ， 但年高煙體 ， 際此終恐人工難挽 。

生穀芽（七錢）　川楝子（一錢半）　生香附（三錢）　宋半夏（七分）　云茯神（三錢）　鮮佛手（一錢半）　橘絡（六分）　鮮荷梗（一尺半）　川石斛（四錢）　西赤芍（一錢半 ， 土炒）　生苡米（三錢）

（案504）姚 ， 幼 ， 網船 。 霍亂 ， 雙手脈伏 ， 疫邪為患 ， 勉方希冀萬一 。

淡豆豉（三錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢半）　範志曲（三錢）　紫蘇葉（一錢）　降香（一錢半）　鬼箭羽（一錢半）　原蠶砂（三錢）　左金丸（四分）　萊菔丹（五十粒）　地丁草（三錢）

兩服調和陰陽 ， 霍亂大勢已平 ， 余氛未靖 ， 再擬和中安撫 ， 小心珍攝 ， 庶無反復 。

金石斛（一錢半）　大麥仁（三錢）　竹二青（一錢半）　藿香（一錢半）　生枳殼（五分）　橘紅（五分）　生苡仁（三錢）　云茯神（三錢）　宋半夏（一錢半）　六神麯（一錢半）

前方扶胃醒脾 ， 因飲冷傷中復致作瀉 ， 調理不善而反復 ， 勉再擬方 ， 希圖百一 。

大麥仁（三錢）　川石斛（四錢）　佩蘭葉（一錢半）　扁豆衣（二錢半）　橘皮（五分）　生苡米（三錢）　北秫米（三錢）　生香附（一錢半）　製半夏（一錢半）　鮮荷蒂（一枚半）

（案505）陳海觀室 ， 九月廿七日 ， 西泥涇 。 經漏成崩 ， 目暗耳鳴 ， 暈厥數次 ， 脈細苔白 ， 氣虛欲脫 ， 勉用傅氏法 ， 希圖十一 。

當歸身（二錢 ， 醋炒炭）　荊芥炭（一錢）　嫩甘草（五分 ， 炙黑）　黑豆衣（三錢）　香附（三錢 ， 醋炒炭）　陳阿膠（一錢半）　蘄艾（六分 ， 同炒）　龍骨（二錢）　白芍（二錢 ， 炒炭）　牡蠣（三錢 ， 煅）

廿八日 。 前投固脫救逆 ， 血崩即止 ， 暈厥略平 ， 身熱大作 ， 脈形空大 。 血脫陽孤而發 ， 治用元化法 。

荊芥炭（一錢）　黑豆衣（三錢 ， 炒炭）　桑枝（四錢）葉（三錢）　穀芽（一兩）　淨歸身（二錢 ， 醋炒炭）　制首烏（三錢）　阿膠（一錢）　蘄艾（四分 ， 同炒）　菊花（三錢 ， 炒炭）　香附（三錢 ， 醋炒炭）　青蒿炭（一錢半）

（案506）沈 ， 幼 ， 八月十四日 ， 船上 。 身熱少汗 ， 下痢無度 ， 面赤脈數 ， 伏邪晚發 ， 殊非小恙 ， 勉方希圖十一 。

淡豆豉（三錢）　牛蒡子（一錢半 ， 炒）　甘草（三分）　粉葛根（一錢）　桑葉（三錢）　金扁斛（一錢半）　範志曲（三錢）　生穀芽（五錢）　蟬衣（五分）　竹茹（一錢半）

（案507）徐老虎 ， 四月十八日 ， 虎涇 。 右肋梢突起疼痛 ， 甚則肢冷而麻 ， 凜寒發熱 ， 脈右細左大 ， 舌苔微黃 ， 底隱紫碧 ， 酒體風入少陰厥陰 ， 恐有厥逆之變 ， 擬用疏和法 。

甘菊花（三錢）　金鈴子（一錢半）　甘草（四分）　竹茹（一錢半）　桑枝（五錢）　葉（三錢）　絲瓜絡（四錢）　赤芍（一錢半）　佛手（一錢半）　牛蒡子（三錢）　旋覆花（一錢半）　香附（三錢）

（案508）武 ， 左 ， 八月十一日 。 始由神迷下痢 ， 刻下身熱少汗 ， 目翳肉削 ， 氣急脈細 。 伏邪內蘊 ， 不能外達 ， 挽擬宣泄 ， 希圖百一 。

大豆卷（三錢）　薄荷葉（五分）　枇杷葉（三錢）　蟬衣（一錢）　牛蒡子（三錢 ， 炒）　金銀花（一錢半 ， 炒）　川貝（一錢半）　桑葉（三錢）　甘草（五分）　扁豆衣（一錢半）

十三日 ， 大西門外 。 肉削目翳 ， 汗出後身熱較淡 ， 而七日不食 ， 勉擬扶養中焦 ， 希圖百一 。

川石斛（五錢）　霍石斛（二錢）　鮮蓮子（三錢）　川貝（一錢半）　陳皮（五分）　生穀芽（一兩）　云神（三錢）　生甘草（三分）　草決明（一錢半）　鮮谷（一兩）

（案509）周 ， 左 ， 八月廿一日 ， 牛頭涇 。 氣機鬱結 ， 結成痞塊 ， 今又感邪 ， 鼻淵咳嗽 ， 寒熱如瘧 ， 腹脹如膨 ， 納減運遲 ， 小溲色赤 ， 脈弦而硬 ， 舌苔黃膩 。 症由有內外兩因 ， 最難調理 ， 兼顧治之 。 自宜開懷靜養 ， 庶免加劇 。

藿香（二錢 ， 鯽魚膽炙）　薄荷（四分）　半夏（一錢半 ， 制）　苡仁（四錢 ， 炒）　前胡（一錢半）　蒼耳（二錢）　青蒿（三錢 ， 酒炒）　杏仁（三錢）　穀芽（五錢 ， 炒）　香附（六分 ， 磨）

（案510）陳欒堂 ， 乙酉秋 ， 東湯家港 。 患心痛 ， 經久不愈 ， 有人薦瘍醫許姓者治 ， 遂往求診 。 醫曰是證三診可愈矣 ， 病人深信不疑 。 詎知一診而下血 ， 二診而痛甚 ， 三診則痛及周身 ， 遂至昏厥 ， 就此臥榻不能起矣 。 予因近鄰而聞之 ， 曰 ： 古人云 「 一逆尚引日 ， 再逆促命期 」， 信非虛語也 。 若服藥而增劇 ， 寧不服藥為中 。 醫乃力勸止藥 ， 望其漸蘇 。 後厥雖平而痛不休 ， 遍求走方 ， 西法雜治 ， 均皆不應 ， 漸漸困敗 。 不忍坐視 ， 曰 ： 此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻 ， 經絡臟腑俱傷 ， 其邪乘機走竄臟腑經絡 ， 勉從行痹治 ， 俾邪從外達為幸 。

羯羊角灰（七錢）　蒼耳子（四錢）　威靈仙（六錢）　乳香（五錢）　白芥子（五錢）　刺蝟皮（五錢）　穿山甲（四錢）　五靈脂（五錢）　延胡索（三錢）　草果（三錢）

為末 ， 陳酒調服 ， 每日服一錢五分 。 外用摩風膏頻擦 。 至一月餘 ， 痛止而能出外行走矣 。

（案511）沈 ， 右 ， 丙戌春 ， 漳涇潭 。 始起形寒 ， 繼則壯熱 ， 有汗不解 。 醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿 ， 舌胖苔滑 ， 脈濡寸滑 ， 非陽症陰脈 ， 是感寒引動暑濕耳 。 詢之果去秋途遇酷暑 ， 患病勿藥而瘳 。 現屆驚蟄 ， 陽氣發泄 ， 過勞汗出 ， 衣單所致 。 治以清化 ， 略佐散寒 ， 希圖報績焉 。

飛滑石（三錢）　大豆卷（三錢）　製半夏（一錢半）　穀芽（五錢）　白杏仁（三錢）　廣藿香（一錢半）　苡仁（三錢）　旋覆花（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（三錢 ， 炒）

（案512）張錦六 ， 飯糰涇 。 素患喘嗽 ， 近時增重 ， 舌強言蹇 ， 右脈滑大 ， 痰支太陰 ， 恐有閉脫之虞 ， 以六神法加減為之 。

旋覆花（三錢 ， 絹包）　製半夏（三錢 ， 打）　海蛤殼（一兩半 ， 打）　光杏仁（三錢 ， 打）　雲茯苓（三錢）　白前（二錢）　杜蘇子（一錢半 ， 炒打）　桑白皮（四錢 ， 水炙）　橘紅（六分）　竹茹（二錢）

一劑各恙皆減 ， 去蘇子 ， 加懷牛膝三錢 、 南沙參三錢而愈 。

（案513）曹庭桂 ， 丁亥八月 ， 小涇 。 交中夏寒熱時形 ， 入秋來寒熱雖停 ， 形瘦神疲 ， 納食運遲 ， 眩暈腰痠 ， 治以培中 ， 是宗言 「 醫高年久病 ， 先調中土 」 之訓 。

潞黨參（三錢 ， 土炒）　橘絡（七分）　砂仁（四分 ， 研沖）　穀芽（一兩 ， 炒）　於邑術（一錢）　杜仲（三錢）　旋覆花（一錢 ， 絹包）　云茯神（三錢）　廣藿梗（一錢半）　製半夏（一錢半 ， 打）

去朮 、 杜仲 、 藿 、 谷 ， 加香附三錢 、 沙參三錢 、 桑葉三錢 、 菊花三錢 。

（案514）丁亥 ， 天符之歲 ， 風木司天 ， 燥氣大盛 ， 人多病疫 。 初起頭痛 ， 少頃即神昏不語 ， 口噤狂躁 ， 危殆在即 。 飯糰涇王姓 ， 稚年亦染此症 ， 余診之脈來弦滑 ， 弦則為風 ， 滑乃痰阻 ， 確是風邪直中厥陰 ， 鼓動痰涎 ， 風性急 ， 故病亦急也 。 為治之法 ， 當急平其風 ， 佐以化痰 。 乃用蠍 、 蠶 、 天麻 、 羚 、 甘 、 菖 、 膽 、 菊 、 半 、 鉤鉤等為方 ， 一劑即愈 。 張涇潘榮堂之女 ， 年十四 ， 病亦相似 ， 惟狂語 ， 腦痛不堪 ， 且紅而腫 ， 用蠶 、 羚 、 蒡 、 菊 、 板蘭 、 天麻 、 鉤藤等 ， 外用硝末搐鼻 ， 二劑而安 。 是症也 ， 良由春令溫暖 ， 真氣未固 ， 風邪易襲 。《 經 》 謂 「 天符之歲 ， 其病速而危 」， 即此證也 。 （敏）

（案515）漳涇潭周正室 。 丁亥暮春 ， 日中陡患足痛 ， 上攻少腹 ， 頭腦並痛 ， 寒戰熱熾 ， 指節蠕動 ， 神昏譫語 。 延余診之 ， 脈弦而大 ， 此乃營液素虧 ， 肝失滋榮 ， 風陽夾濁痰上冒 ， 擾亂神明 ， 阻塞樞機 。 治用天麻三錢 、 桑枝一兩 、 桑葉三錢 、 鉤鉤五錢 ， 以泄其風 ； 木瓜一錢半 ， 酸收以緩其肝 ； 半夏二錢 、 決明七錢（鹽水煅打） ， 以化其痰 ； 郁李三錢（酒浸） 、 龍齒四錢（打） 、 茯一錢半（辰砂染） ， 以安其神 ； 引以蠶砂五錢 、 童便一杯使濁下走 。 服後果痛緩神清 ， 指動亦平 ， 再劑諸病若失矣 。

（案516）陳天生正 ， 丁亥孟冬 ， 孫家角 。 望年失血後元虛不復 ， 今秋寒熱盜汗 ， 咳嗆痰升 ， 四肢麻木 ， 兩足俱冷 ， 左半身不能稍動 ， 知飢不食 ， 顴部時紅 ， 耳鳴眩暈 ， 脘痛時發 ， 大便乾澀 ， 脈形細弦 ， 舌根起粒如榴子 。 閱所進方皆以清暑化濕 ， 泄風化痰之品 ， 愈治愈劇 ， 非外因證 ， 是水虛不能涵木 ， 木反凌金侮土也 。 柳洲云 ： 虛人肝腎之氣上浮 ， 宛如痰在膈間 ， 須投峻劑養陰 ， 俾龍雷之火下歸元海 ， 其此之謂歟 。 茲宗其意 ， 陰充陽潛為福 。

生牡蠣（一兩半）　枸杞子（四錢）　滁菊花（三錢）　川石斛（四錢）　磁石（五錢 ， 朱打為丸）　桑枝（一兩）葉（三錢）　黑芝麻（三錢）　穀芽（一兩）　制首烏（七錢）　水炙草（一錢）　天麻（一錢）

服五劑 ， 去天麻 、 川斛 ， 加蓯蓉一錢半 、 白芍二錢半 ， 飲食增 ， 足漸溫 ， 麻木定 ， 手足能動 。 再去牡蠣 、 磁石 、 首烏 ， 加直生地三錢 、 阿膠一錢半 。 後用膏方調補 ， 其方錄下 。

直生地（八兩）　淨歸身（一兩半）　生牡蠣（二斤）　黑豆（半升）　白芍（三兩）　女貞子（一斤）　龜甲（八兩）　黑芝麻（一合）　水炙草（一兩）　白菊花（三兩）　蒲桃干（六兩）　川斛（三兩）　干首烏（八兩）　桑枝（一斤）葉（三兩）　五味子（五錢）　白蜜（四兩）　阿膠（二兩）收膏 。

（案517）城門董氏婦 ， 丁亥七月 。 年逾三十 ， 患汛衍 ， 來前必先腹痛 ， 病已數載 。 女科百治無功 ， 延余診之 。 脈來弦細 ， 詢得素有便血 ， 胸脅支滿 ， 目眩寒熱 ， 喉間有血腥之氣 ， 正合 《 內經 》 血枯之條 ， 氣竭肝傷所致 。 但女科不識 ， 所以無效 。 病雖經久 ， 不十劑可許全功 。 乃宗 《 內經 》 立方 ， 以烏賊 、 茜草 、 歸 、 芍 、 香附 、 楝實 、 白薇 、 桑葉 、 豆卷 、 穀芽等味 ， 服至八劑 ， 其病若失 。

（案518）沈 ， 左 。 風毒上壅陽絡 ， 發為大頭瘟證 ， 曾經瘍科調治 ， 轉劇 。 且擬東垣先生法應之 。

牛蒡子（三錢）　生天蟲（三錢）　板藍根（一錢半）　薄荷葉（八分）　金銀花（一錢半）　菊花（三錢）　馬勃（一錢半）　桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　射干（八分）　黑豆卷（三錢）

生大黃和蜜為丸 ， 時時含化服 。 二劑愈 。

風毒上壅 ， 若用重劑攻泄 ， 直走腸胃 ， 病所未得藥力 ， 胃中先已受戕 ， 何可去病 ？ 今宗普濟消毒飲法 ， 辛涼輕泄 ， 解散風毒 ， 大黃和蜜含化者 ， 蓋純苦下降已過病所 ， 得蜂蜜之緩 ， 且時時含化 ， 未至胃中 ， 性已宣布 ， 不傷中下 ， 在上之病宜異驟拔 。

（案519）家邦周 ， 年逾五旬 ， 丁亥仲冬陡然便泄無度 ， 形瘦神疲 ， 納食甚少 ， 自問以為不起矣 。 余診之脈弦而勁 ， 曰 ： 土虛木乘 ， 培土和木尚可圖功 。 疏方用芍 、 甘 、 苓 、 朮 、 扁豆 、 黃土 、 蘇葉 、 苡仁 、 益智等 ， 一劑而便泄已稀 ， 去甘草 、 蘇葉 ， 加參 、 橘 、 鈴 、 谷 ， 又服五劑 ， 泄止而能起榻 。 胃旺納加 ， 非肉不飽 ， 嗣後自謂泄傷元氣 ， 當以膏劑調補 。 方用六君 、 歸脾加味 ， 服至旬日 ， 起居健康已如壯年矣 。 錄方於左 。

上黨參（八兩）　大有耆（三兩）　益智仁（一兩）　桂圓（二兩）　於潛術（二兩）　黃防風（四錢）　遠志（一兩）　蓮子（四兩）　云茯神（三兩）　枳殼（一兩）　生香附（三兩）　淨歸身（一兩）　嫩甘草（一兩）　東白芍（三兩）　春砂仁（一兩）　生薑（五錢）　新會皮（三兩）　川桂枝（五錢）　飴糖（八兩）　大紅棗（八兩）　製半夏（三兩）　木香（一兩）

（案520）鶴前涇唐羊 ， 年二十餘 。 丁亥科日 ， 飽食牛肉及豬雞面等物 ， 遂起脘中脹痛 。 醫投寒涼消導 ， 毫無效象 ， 且加小溲不行 ， 氣喘泛惡 ， 鼻扇脹痛 。 瀕危始丐余診 。 診得右關脈大 ， 舌紫苔黃 ， 明是食滯填實 ， 胃中有格拒閉塞之危 ， 不得不急下以承胃氣 。 以仲聖大承氣湯加楂 、 杏 、 楝實 、 五穀蟲 、 稻杆 、 燈心等為方 ， 服後下宿垢鬥許 ， 小溲不行 、 脘中痛脹皆平 ， 氣喘泛惡咸定 。 是證不食不便已十二日矣 ， 仲聖之法固仙方也 。 其善後之法亦非易易 ， 予金斛 、 枳殼 、 半夏 、 茯神 、 穀芽 、 陳皮等 ， 一劑痊愈 。 （敏）

（案521）吳 ， 右 ， 丁亥八月 ， 網船 。 遍體攻痛 ， 皮膚燥裂色赤 ， 四肢麻木 ， 眩暈腹痛 。 營分大虧 ， 風邪內盛 ， 養血驅風為治 。

明天麻（一錢半 ， 煨）　東白芍（三錢）　嫩甘草（五分 ， 炙）　豨薟草（三錢）　桑枝（一兩）葉（三錢）　淨歸身（一錢半）　川桂枝（三分）　干首烏（四錢）　黑芝麻（三錢）　甜菊花（三錢）　料豆衣（三錢）

（案522）崔全 ， 丙戌七月 。 瘧來汗出熱不淡 ， 即下河沐浴 ， 汗止而寒熱模糊 ， 頭疼身痛 ， 脈緊苔白 。 用香薷飲祛在表之水 ， 又可法達膜原之邪 。

陳香薷（七分）　尖檳榔（一錢半）　生川樸（五分）　草果（五分）　白知母（七分 ， 生薑衣五分炒）　淡豆豉（五錢）　紫蘇葉（一錢）　左金丸（三分 ， 同水炒）　製半夏（一錢半）　生枳殼（一錢）　廣藿香（三錢）　一劑 。

諸證若失 ， 惟大便未解 ， 去香薷 ， 加蔞皮五錢 。

（案523）周 ， 丁亥八月 ， 網船 。 先寒熱後下痢赤白 ， 腹痛 ， 不飢不食 ， 脈右大左弦 。 治從少陽陽明立方 。

白頭翁（一錢半）　金石斛（二錢半）　藿香（一錢半）　佛手（一錢半）　大豆卷（四錢）　木香（一錢）　佩蘭（一錢半）　穀芽（七錢）　北秦皮（四錢）　銀花（一錢半）　碧玉散（三錢）

痢減思食 。 加赤芍炭二錢 ， 增木香五分 。

（案524）戈娘娘 ， 丁亥仲春 ， 西門 。 診脈小緊數 ， 舌苔薄黃 ， 胸痛徹背 ， 痛甚則嘔 ， 病累一載 。 胸中陽氣不宜 ， 肝木乘機犯胃 ， 並顧治之 。

蘇羅子（三錢）　瓜蔞殼（三錢 ， 白酒炒）　云茯神（三錢）　佛手（一錢半）　旋覆花（三錢）　金鈴子（一錢半）　薤白頭（一錢半）　荷梗（二尺）　製半夏（一錢半）　生香附（三錢）　廣鬱金（一錢半）

服藥後經歲之痛已釋 ， 脈亦平和 ， 依原加減守之 。

製半夏（二錢）　西赤芍（一錢半）　旋覆花（二錢）　白螺螄殼（五錢）　瓜蔞殼（三錢 ， 白酒炒）　於潛術（七分）　金鈴子（一錢半）　薤白頭（一錢半）　新會皮（一錢）　穀芽（五錢）

（案525）範芳 ， 丙戌五月 ， 泥涇 。 灼熱無汗 ， 神煩少寐 。 前用黑膏合辛涼法 ， 汗出熱退其半 ， 紅斑隱隱 ， 舌仍干灰 ， 咳嗽氣促 ， 泄瀉亦減 ， 面赤唇乾 ， 脈左洪數 。 葉氏所謂伏氣發溫也 。 救陰為主 ， 佐以化斑 。

鮮生地（一兩半）　乾生地（一兩）　犀角（六分 ， 磨沖）　金銀花（三錢 ， 炒）　元參（一兩 ， 薄荷葉四分同打）　大青葉（三錢）　桑葉（三錢）　生鱉甲（一兩）　甘中黃（一錢半）　鮮沙參（七錢 ， 牛蒡子四錢同炒）　水葦根（四兩）　糯秧（四兩）煎湯代水 。

（案526）王同慶母 ， 丁亥冬季 ， 南碼頭 。 診脈尺部細弱 ， 兩寸洪滑上溢 ， 足冷麵紅 ， 心痛時發 ， 甚至昏厥 ， 咳嗽頻頻 。 下元陰傷 ， 風陽上僭 ， 先擬養陰潛陽之劑 ， 繼進膏方培本可也 。

細生地（五錢）　生牡蠣（五錢）　旋覆花（一錢半）　淡蓯蓉（一錢半）　生龜甲（三錢）　甜杏仁（廿粒）　白石英（四錢）　川貝母（三錢）　毛燕窩（三錢）　枇杷葉（五張）　淡海蜇（三錢）

膏方 ： 養陰潛陽 ， 諸恙如前 ， 惟咳嗽大減 。 固柳洲所謂肝腎之氣上浮 ， 宛如痰在膈間也 。 滋腎陰緩肝急 ， 潛陽納氣為治 。 交初之氣 ， 不生枝節是福 。 平日宜省煩勞 ， 謹動怒 ， 慎起居 ， 節飲食 ， 雞蝦海鮮永戒為要 。

細生地（五兩 ， 紫檀屑三錢同打）　生牡蠣（五兩）　甜杏仁（三兩）　東白芍（三兩）　白石英（四兩）　百合（三兩）　甘草（一兩 ， 川楝子三錢同打）　龜板（三兩）　旋覆花（一兩半）　南沙參（三兩）　淡蓯蓉（一兩半）　紫菀（三兩）　燕窩（三兩）　杜仲（一兩半）　枇杷葉（四兩）　淡海蜇（五兩）　阿膠（三兩 ， 井水煎）

服一候 ， 病已愈矣 。

（案527）石牌涇張耕堂媳 ， 素體虛弱 ， 年近二十 ， 經尚未通 。 丁亥初冬患感 ， 按法治之而病退 ， 停藥半月 ， 病勢復萌 ， 清熱散邪 ， 滋陰養液均皆無效 。 腹滿拒按 ， 身熱便溏 ， 肢痙耳聾 ， 神糊若寐 ， 咳嗽不食 ， 齒燥唇乾 ， 舌乾苔灰 ， 脈形左弦右大而滑 。 細思此證 ， 總由痰阻樞機 ， 邪熱肆橫 ， 邪與痰飲為伍 ， 膠結不解 ， 陰液內虧 ， 風陽上僭 ， 病累已久 ， 胃氣大困 ， 最難立方 。 調治務宜化痰而不傷正 ， 養陰而不斂痰 ， 泄邪而不礙胃 ， 養胃而不留邪 。 用川貝 、 蛤殼 、 牡蠣 、 旋覆 、 桑葉 、 夏枯 、 沙參 、 石斛 、 穀芽 、 海蜇 、 枇杷葉等為方 ， 服後脘滿稍癟 ， 神清痙止 ， 灰苔略化 ， 餘證不減 。 此痰結雖開 ， 陰分之熱未退也 。 原方去沙 、 枇 ， 加芩 、 鱉 、 銀柴以搜陰分之邪 。 身熱雖淡不清 ， 再加青蒿 、 牛膝 ， 去旋覆 、 牡蠣 、 夏枯 、 川貝 。 身熱乃涼 ， 脈和苔化 ， 便瀉已止 ， 納穀不思 ， 以麥冬 、 半夏 、 蓮 、 斛 、 銀柴 、 沙參 、 桑葉 、 遠志 、 橘紅 、 枳殼 、 竹茹 、 海蜇等 ， 諸恙全退 。 納仍不思 ， 咳嗽不已 ， 前方加桑皮 、 楝實 、 金柑皮 ， 連服五劑 ， 胃氣乃蘇 ， 咳嗽亦止 ， 靜養一月而康 。

（案528）戚茂 ， 八月廿二日 ， 讀書港 ， 武毅公後 。 勞倦傷脾 ， 肝木侮之 ， 伏邪乘機而發 ， 腹脹寒熱 ， 納少運遲 ， 兼顧治之 ， 希報績焉 。

桑枝（七錢）　葉（三錢）　金鈴子（一錢半）　赤芍炭（三錢）　五加皮（三錢）　碧玉散（二錢半）　新會皮（七分）　黑豆卷（三錢）　廣藿梗（二錢）　於邑術（七分）　穀芽（五錢）

廿七日 。 勞倦傷脾 ， 進劑已獲效機 ， 近因飲食失宜 ， 中宮痞塞 ， 按之則痛 ， 痛則不利 ， 且擬化滯治標 。

神麯（三錢）　穀芽（七錢 ， 胡黃連二分同炒）　廣藿梗（一錢半）　地枯樓（三錢）　製半夏（一錢半）　廣鬱金（一錢半）　枳殼（七分）　炒苡仁（四錢）　佛手（一錢半）　荷梗（二尺）

和中化滯 ， 脘痛已除 ， 宿恙依然不減 ， 中氣不足 ， 陽氣下陷陰中 ， 仿東垣先生法 。

上黨參（一錢半）　南沙參（三錢）　九香蟲（一錢）　於術（一錢）　黃防風（五分）　製半夏（一錢半）　新會皮（一錢）　木香（七分）　云茯神（三錢）　五加皮（四錢）　砂仁（四分）

補中益氣 ， 各恙皆見鬆動 ， 仍宗原方出入 ， 調其飲食 ， 適其寒溫 ， 慎其起居 ， 乃古人調理是證之方法 ， 最宜留意 。

黨參（二錢半 ， 砂仁四分拌）　歸身（一錢 ， 小茴香四分同水炒）　杜仲（一錢半）　新會皮（一錢半）　廣木香（一錢）　狗脊（三錢）　藿梗（一錢半）　苡仁（五錢）　白螺螄殼（四錢）　穀芽（一兩）

大病甫瘥 ， 復感新邪 ， 脹滿復發 ， 且甚於前 ， 且擬疏解為治 。

帶葉蘇梗（三錢）　廣木香（一錢）　苡仁（五錢）　淡豆豉（四錢）　新會皮（一錢）　大腹皮（一錢半）　防風（一錢半）　枳殼（一錢）　香附（一錢半）　穀芽（一兩）　蔥頭（三頭）

服三劑 ， 病減其半 。 去防風 、 苡仁 、 大腹 ， 加羌活一錢 、 車前子三錢 、 牛膝一錢半 、 豆卷三錢 。

脹滿漸退 ， 中虛未復 ， 原方減溫散 ， 增健中為治 ， 以圖全績 。

廣木香（一錢）　蘇子（三錢）　藿香（一錢半）　新會皮（一錢）　香附（三錢）　製半夏（一錢半）　黨參（三錢）　香櫞皮（一錢）　苡仁（五錢）　砂仁末（四分）

服五劑痊愈 。

（案529）王 ， 丁亥仲春 ， 城門 。 素有便血之恙 ， 刻下血止而脘腹脹滿 ， 泄瀉納少 ， 運遲足腫 ， 心下時痛 ， 青筋絆露 ， 脈細而弦 。 木邪犯土 ， 土已負矣 。 故 《 經 》 云 ： 泄而腹滿甚者 ， 逆證也 。 主以扶土 ， 佐以化邪 ， 以冀僥倖於十一耳 。

苡仁（五錢）　金鈴子（三錢）　橘皮（五分）絡（五分）　荷梗半尺　穀芽（一兩半）　藿梗（一錢半）　赤芍（二錢）　桑葉（三錢）枝（一兩）　黨參（三錢）　香附（三錢）　旋覆花（一錢半）　新絳（三分）

連服十餘劑痊愈 。