卷四

（案119）陶聘三 ， 壬午九月十九日 ， 宋家涇 。 因食滯中宮 ， 引動伏邪 ， 日晌寒戰身熱 ， 日輕日重 ， 熱時作嘔 ， 不飲不食 ， 頭痛口苦 ， 便秘溲赤 ， 脈弦滑 ， 苔灰黃 。 擬逐邪化滯治之 。 深慮邪食互並 ， 結在陽明致重 。

青蒿（四錢）　宋半夏（一錢半）　蟬衣（五分）　萊菔汁（一杯）　豆卷（四錢）　鮮金斛（四錢）　枳殼（一錢）　南山楂（一錢半）　桑葉（四錢）　瓜蔞皮（四錢 ， 鹽水炒）　竹茹（三錢）

得便 ， 各恙皆減 ， 灰苔花黑 ， 去山楂 、 蔞皮 ， 加花粉 、 稻葉 。

（案120）金順奎 ， 癸未八月 ， 南碼頭 。 白㾦層布 ， 神識不清 。 濕熱留戀未楚 ， 尚防內陷 。

大豆卷（三錢）　川貝（三錢）　黃芩（七分）　碧玉散（一錢半）　連翹（一錢半）　稻葉（五錢）　丹皮（一錢半）

身熱時衰時盛 ， 寐醒神識不清 ， 溲混脈數 ， 能食薄粥 ， 咳嗆耳聾 。 濕熱久戀傷陰 ， 主客交渾 ， 擬吳氏法合扶正品 。

鱉甲（三錢）　西洋參（五分）　生首烏（一錢半）　川貝（三錢）　郁李仁（一錢半 ， 酒浸）　生棗仁（三錢 ， 酒浸）　桑葉（二錢）　菊花（三錢）　益元散（四分）　塊辰砂（四錢 ， 絹包煎）

神識得清 ， 耳聾脈數 ， 苔黃咳嗆 ， 正虧邪戀 。 仍主原議 ， 小心調養 ， 庶無反復 。

川貝母（三錢）　川石斛（三錢）　冬瓜子 、 皮（各三錢）　西洋參（五分）　刮杏仁（三錢）　枇杷葉（三錢）　鮮蓮子（四錢）　碧玉散（七分）　白薇炭（一錢）　鮮桑葉（三張）

（案121）金玉相 ， 癸未八月 ， 南碼頭 。 寒熱後頭跗皆腫 ， 腸風痔血大發 ， 正虛土不制水 ， 水邪橫溢 ， 先治標恙 。

大豆卷（三錢）　桑枝（四錢）　桑葉（二錢半）　仙居術（五分）　茯苓皮（三錢）　防風梢（一錢半）　生苡仁（三錢）　五加皮（三錢）　伏龍肝（五錢）　陳皮（五分）　生穀芽（五錢）　荷梗（一尺）

腫退 ， 去豆卷 、 桑葉 ， 加刺蝟皮 、 荷葉 。

（案122）張永發內 ， 甲申三月 ， 隔壁 。 感受風邪 ， 宿哮隨發 ， 且擬辛平降氣 。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　橘紅（六分）　螺螄殼（四錢）　蘇葉（一錢半）　蘇子（二錢）　象貝母（二錢）　薤白（一錢半）　前胡（一錢半）　光杏仁（三錢）　蔞皮（一錢半）

咳喘太甚 ， 汗多脈浮 ， 權主鎮降 。

代赭石（三錢）　旋覆花（一錢半）　橘紅（七分）　紫石英（三錢）　桑白皮（四錢）　車前子（二錢半）　煅磁石（三錢）　甘杞子（二錢半）　淮牛膝（一錢半）　全胡桃（二枚）　射干（七分 ， 後入）

喘咳大減 ， 加白前五分 ， 後入補骨脂一錢半 ， 炒 。

（案123）潘 ， 左 。 淋雨受寒 ， 即起形寒發熱 ， 無汗 ， 一身痛楚 ， 頭痛舌白 ， 病在鴟張 ， 先擬溫散 。

帶葉蘇梗（一錢半）　豆豉（三錢）　威靈仙（七分）　炒香白芷（六分）　桑葉（三錢）　桑枝（五錢）　六神麯（三錢）　廣藿香葉（一錢）　薄荷（六分）　大豆卷（三錢）　蟬衣（七分）

（案124）姜鳳南 ， 癸未九月 ， 沙羅村 。 噎膈吐沫 ， 脈細舌白 ， 乃氣鬱肺痿也 。

炮薑炭（四分）　合歡花（一錢）　橘皮（一錢）　石英（三錢）　水炙草（四分）　沉香屑（四分）　竹茹（三錢）　桃隔（一錢）　枇杷葉（三錢）　製半夏（一錢半）　米蛀（五條）

噎沫減半 ， 能食飯二口 ， 是轉松之兆也 。 加柿蒂四枚 。

（案125）錢誠德子 。 先吐蛔 ， 後身熱 ， 寐蘇神狂 ， 妄語不食 ， 胸悶 ， 脈數苔黃 ， 將屆立冬 ， 伏氣遽發 ， 有不重不休之險 ， 且擬清透治之 。

青蒿（三錢）　鱉甲（三錢）　宋半夏（一錢半）　竹茹（二錢）　姜衣（三分）　蟬衣（一錢半）　益元散（三錢）　稻葉（一兩）　桑葉（三錢）　豆卷（三錢）　金銀花（三錢）

汗出不暢 ， 神識已清 。 去半夏 ， 加枇杷葉 、 川貝母 、 薄荷葉 。

（案126）姚在明媳 ， 十月 。 脘痛嘔涎 ， 進劑嘔止 ， 痛緩復甚 ， 脈細弦 ， 自汗出 。 見交冬令 ， 木得母勢而尤橫 ， 肝鬱將軍 ， 恐有卒厥之險 ， 擬辛酸甘苦複方治之 。

川桂枝（五分）　烏梅（二分）　左金丸（五分）　新絳（四分）　白芍藥（二錢）　甘草（五分）　金鈴子（二錢）　旋覆花（三錢）　橘絡（八分）　香附（三錢）　蘇羅子（三錢）　蔥管（一尺）　白螺螄殼　綠萼白梅花

痛緩 ， 氣升 ， 胸悶 。 去絳 、 螺 、 蔥管 ， 加四磨飲 。

（案127）王壽夫室 ， 辛巳十二月 。 脘痛三候 ， 痛引腰背 ， 帶下綿綿 ， 脈小緊數 。 先擬宣痹 ， 後當培補奇經 。

生香附（二錢）　製半夏（一錢半）　茯神（三錢）　楝實（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　旋覆花（一錢半）　薤白（一錢半）　紫菀（一錢半）　蘇羅子（三錢）　老蘇梗（七分）　杜仲（一錢半）

《 經 》 以任脈為病帶下瘕聚 ； 陰維為病苦心痛 。 八脈隸於肝腎 ， 胃為水穀之海 ， 生化之源 。 故茲擬膏方 ， 從當歸內補 、 建中湯增味 。

當歸身（三兩）　生地（三兩）　製半夏（二兩）　杜仲（三兩）　大黃耆（一兩半）　香附（三兩）　麥冬（二兩）　旋覆花（二兩）　楝實（二兩）　蘇羅子（一兩半）　紫菀（一兩半）　甘草（一兩）　茯神（三兩）　烏賊骨（一兩半）　螺螄殼（二兩）　紅棗（三兩）

上用河水煎濃去渣 ， 收厚 ， 入燉烊阿膠一兩半 、 飴糖一兩半成膏 ， 出火氣 。 每日早晨米飲沖服四五匙 。

（案128）周亦新室 ， 辛巳十二月 ， 朔望涇 。 脘痛吐厥 ， 則桂枝加桂合奔豚湯得效 ， 而病後不任勞 ， 煩勞則納食運化遲滯 ， 心中怔怔 ， 頭痛頭眩 ， 目胞時見臥蠶之狀 ， 足跗微浮 。 據病證因 ， 是脾虛氣不斡旋也 。 按 ， 脾稱諫議之官 ， 知周出焉 ， 位居中央 ， 於行為土 ， 於卦為坤 ， 其色為黃 ， 其音為宮 ， 其隸屬之部位者 ， 四肢也 。 蓋心為君主而主血 ， 血不能自生也 ， 賴飲食入胃而脾氣散精 ， 奉心化赤 ， 血氣周流 ， 則痛癢皆知而四肢泰然 。 猶之人君聽納諫 ， 則奸邪不能蔽而民殷國富 ， 外侮不能侵矣 。 今者脾氣既虧 ， 坤順之德有慚 ， 氣不斡旋 ， 運化之力漸微 ， 所以納食時脹 ， 勞則神疲肢倦 。 且脾為至陰之臟 ， 目胞亦陽分至陰之地 ， 足跗亦屬陰部 ， 脾虛故見徵於此 。 脾者土也 ， 土剋水 。 虛則水無所制 ， 因而氾濫 ， 則津潤之色自必見於脾部 。《 靈樞 · 水脹篇 》 云 ：「 目胞微腫如臥蠶起之狀者 ， 水也 。」 前進仲景枳朮湯已得效驗 ， 今茲擬膏方常服 ， 當仿鞠通 「 治內傷如相 」 之訓 ， 使坐鎮從容調遣合度 ， 則中軸轉而四運成 ， 則臟腑之機關盡利 ， 何前症之有云 ？ 用古方四君子湯增味 。

高麗參（一兩半）　陳皮（一兩半）　肉桂（一錢）　桑枝（三兩）　白芍（一兩半）　旋覆花（一兩半）　天生術（二兩）　柏子仁（一兩）　楝實（一兩半）　阿膠（一兩）　浙茯苓（三兩）　製半夏（一兩）　杞子（一兩半）　米粉（五合）　炙甘草（七錢）　當歸身（一兩半）　菊花（二兩）　冬蟲夏草（五錢）

上用河水浸一宿 ， 文火煎濃去渣 ， 以阿膠 、 米粉收膏 ， 砂仁湯下三五匙 ， 早晚服 。

柯韻伯曰 ： 四君子湯 ， 氣分之補方也 。 人參致中和之氣 ， 白朮培中宮 ， 茯苓清治節 ， 甘草調五臟 。 胃氣既治 ， 病安從來 ？ 然撥亂反正又不能無為而治 ， 故佐桔皮利肺氣 ， 半夏消痰氣 ， 而痰水可除也 ； 使以芍 、 歸 、 杞 、 菊養肝之體 ， 抑肝之用 ， 所謂扶正（土）必先安木也 ； 柏 、 桂 、 旋 、 絳以助心火 ， 火生土也 ； 楝實苦降以瀉浮陽 ； 砂仁辛香 ， 上通心 ， 下交腎 ， 中可疏機關 。 統論全方 ， 不出補脾調氣二法也 。

癸未年膏方 。《 易 》 云 ： 至哉坤元 ， 萬物資生 。 坤元者 ， 太陰脾土 ， 陽明胃土也 。 土乃後天之生氣 ， 萬物之母 ， 故容受水穀 ， 則有坤順之德 ， 化生氣血 ， 則有健乾之功 。 土若有虧 ， 雜病叢生 。 今目胞臥蠶 ， 四肢微腫 ， 則望之而知其土虛矣 。 勞則氣促 ， 則聞之而知其氣虛矣 。 心中怔怔 ， 則問之而知其氣虛矣 。 脈形細濡 ， 則切之而知其氣虛矣 。 病狀雖殊總由一虛 ， 古人云 ： 補益諸方惟四君子湯為金科玉律 ， 具中和之德 ， 得君子之名 。 前歲膏方宗此增味 ， 服之有效 ， 仍主原意 。

加益智仁五錢 、 藕粉一兩 、 潞黨參二兩 ， 去肉桂 、 阿膠

張石頑曰 ： 人之一身 ， 土氣為本 。 故久虛不愈必用四君子湯 ， 先培中宮土氣 ， 使藥氣四達 ， 則周身之機運流通 ， 水穀之精微敷布 ， 何虛症之有哉 ？ 然土虛而木氣乘之 ， 非加和木不可 ； 土虛而痰飲生之 ， 非加蠲飲不可 ； 土虛而血無以生 ， 非加益血不可 。 方中加柏 、 楝 、 桑 、 芍 ， 所以和木 ； 半 、 桔 、 旋覆 ， 所以蠲飲 ； 歸身 、 杞 、 菊 ， 所以益血 。 使以冬蟲夏草 ， 得二至之氣 ， 一陰一陽 ， 調和諸藥 ； 藕者空通 ， 能蘇胃氣以行藥力也 。

（案129）姚 ， 右 ， 癸未九月 ， 石涇 。 產後八脈交傷 。 八脈者 ， 沖 、 任 、 督 、 帶 、 陰陽維蹺也 。 八脈虛而為病不止一端矣 。 扼要以圖 ， 總不出溫與固二法也 。

紫石英（三錢）　白薇（一錢）　甘草（四分）　冬蟲草（一錢半）　大白芍（一錢半）　歸身（一錢半）　半夏（一錢半）　龜甲（三錢）　川桂枝（三分）　杜仲（一錢半）　秫米（三錢）

服後邪傳少陽化瘧 ， 瘧止 ， 用清泄法 ， 半月後復病 ， 得溫潤奇經 ， 愈 。

（案130）盛 ， 右 ， 網船 。 凜寒壯熱 ， 經水適來 ， 夜分神昏 ， 晝日明瞭 ， 目黃自汗 ， 面色油光 ， 不納作惡 ， 唇焦溲血 。 暑濕陷於血分 ， 治以雙解 。

青蒿（四錢）　姜衣（四分）　枇杷葉（四錢）　薔薇露（一兩半 ， 沖）　白薇（三錢）　豆卷（四錢）　碧玉散（三錢）　藿香露（一兩 ， 沖）　赤豆（一合）　桑葉（四錢）　西茵陳（三錢）　左秦艽（一錢半）

（案131）薛鑑泉正 ， 辛巳閏月 ， 元花塘 。 診脈右微左細 ， 腹痛滯下赤白 ， 延今四月 。 曾服香連 、 芍藥 、 補中益氣 、 黃土等湯 ， 病情如故 ， 而胃氣日呆 ， 且有濁氣上衝 ， 泛泛作惡 ， 形神困乏 。 葉氏有云 ： 脾宜升而始健 ， 胃宜降而後和 。 此脾健而胃不和也 。 茲則專用薄味調養 ， 胃和納旺 ， 不治痢而痢自止矣 。

金扁斛（三錢）　大麥仁（五錢）　白茉莉花（五分 ， 後入）　老蘇梗（三分 ， 磨汁 ， 沖）　佩蘭葉（一錢半）　石菖蒲根（四分）　陳枳殼（三分 ， 磨汁 ， 沖）　白燈心（二分）　香梗稻葉（五錢）　綠豆衣（二錢）　鮮佛手（一錢 ， 後入）　臟連丸（一錢半 ， 藥湯送下）

（案132）周 ， 左 ， 七月 。 下利無度 ， 脈大舌白 ， 擬調氣和血法治之 。

赤芍（一錢半）　黃連（四分）　鮮佛手（一錢半）　生甘草（七分）　藿香（二錢）　秦皮（一錢半）　廣木香（一錢半）　白頭翁（一錢半）　紅曲（三錢）　檳榔（七分）　銀花炭（一錢半）　鮮荷梗（二尺）

（案133）屠 ， 左 ， 辛巳 。 疫毒下利 ， 利不自知 ， 發熱汗少 ， 神昏脈大 ， 舌色黃厚 。 急擬洗毒 。

飛辰砂（三分 ， 沖服）　六一散（一錢半）　豆卷（三錢）　豆豉（四錢）　銀花（一錢半）　飛天黃（三分 ， 沖服）　貫眾炭（三錢）　青蒿（三錢）　鬼箭羽（五分）　白頭翁（二錢）　桑葉（三錢）

（案134）韓 ， 右 ， 辛巳 ， 張涇教網船 。 伏邪發於產後 ， 女科進劑 ， 病日重而眩暈欲僕 ， 脈來弦勁 。 慮其厥痙 ， 仍宜清化 ， 是其治法 。

藿香（二錢）　宋半夏（一錢半）　金石斛（二錢半）　佛手（七分）　姜皮（三分）　碧玉散（三錢）　螺螄殼（七錢）　杏仁（三錢）　桑葉（三錢）　青蒿（三錢）　旋覆花（三錢）　野白薔薇花露（二兩 ， 沖服）

（案135）李少畲 ， 辛巳四月 ， 楊家角 。 養生者云 ， 人生精氣神三寶 ， 能保三者身不老 。 尊恙久遺傷精 ， 精虛無以化氣 ， 氣虛無以護神 ， 寐中神弛 ， 醒則咽乾 、 失氣 ， 脈形細弦 ， 五更時泄 。 宜仲景法以補氣調元 ， 益精安神 。 景岳謂 ： 精因氣而虛者 ， 是當補氣以生精 ； 氣因精而虛者 ， 是當益精以固氣 。 氣精相合 ， 不可須臾離也 。

上黨參（一錢半）　白芍藥（一錢半）　甘草（五分）　山藥（三錢）　大有耆（一錢半）　花龍骨（一錢半）　桂枝（二分）　蓮子（三錢）　川杜仲（三錢）　生牡蠣（五錢）　茯神（三錢）

止泄安寐 。 加益智仁 、 細生地 、 薑汁炒紅棗 。

（案136）陳幼 ， 辛巳八月初三日 ， 東陳家灣 。 噤口痢疾 ， 五色相見 ， 小溲短少 ， 最為難治 ， 權擬清泄 ， 觀變易法 。

藿香（一錢半）　赤芍（一錢半）　穀芽（五錢）　鮮佛手（一錢半）　木香（七分）　青蒿（五錢）　豆豉（三錢）　薄荷葉（五分）　黃土（五錢）　姜皮（五分）　防風（七分）

（案137）唐亦園室 ， 辛巳八月初二 。 按仲聖云 ： 厥陰之為病 ， 乾嘔吐涎沫 ， 氣上撞心 ， 心中疼熱 ， 飢而不食 ， 腹痛而下利 。 擬和肝安脾治之 。 方用 ：

赤芍（二錢）　甘草（三分）　桂枝（五分）　黃連（三分）　半夏（一錢半）　茯神（三錢）　吳萸（五分）　楝實（二錢）　金斛（三錢）　佛手（二錢）　蘭葉（三錢）　蓮子（三錢）

此複方之劑也 ， 大意宗 《 內經 》 辛勝酸 ， 甘勝咸之類 ， 籍其剋制以圖功耳 。 方中楝實之苦 ， 萸 、 桂之辛 ， 甘草之甘 ， 谷 、 茯之淡 ， 正 《 內經 》 肝病全體之治 。 一劑知 ， 數劑已 。

（案138）吳書堂正 ， 辛巳九月初六 ， 崑山西門 。 濕熱蘊於膚腠分肉之間 ， 發出疹癧如癰 ， 擬在涇先生法治之 。

蒼朮皮（五分）　桑葉（三錢）　菊花（三錢）　白蘚皮（二錢）　細生地（五錢）　芝麻（二錢）　赤豆（五錢）　赤茯苓（三錢）　樺皮（五分）　忍冬藤（三錢）

加苦參 、 川柏即愈 。

（案139）吳庭採子 ， 辛巳八月初一 ， 張河涇 。 發熱齊腋而還 ， 汗出不能至足 ， 喘咳鼻扇 ， 臍左脹痛 ， 濕熱久羈 ， 氣血不利 ， 欲作內癰也 。 連服增味三仁湯即愈 。 備方如下 ：

生苡仁（四錢）　杏仁（三錢）　桃仁（一錢半）　冬瓜仁（四錢）　川貝母（三錢）　銀花（三錢）　甘草（三分）　枇杷葉（一兩）　湖丹皮（一錢半）　黑豆卷（三錢）

（案140）顧洪卿 ， 辛巳十月 ， 河泥橋 。 氣逆咳嗽 ， 痰帶血絲 。 症是木火刑金 ， 治主緩肝保肺 。

枇杷葉（五錢）　杏仁（三錢）　白前（二錢）　冬瓜子（三錢）　川貝母（三錢）　牡蠣（五錢）　沙參（一錢半）　淡蓯蓉（二錢）　川百合（三錢）　甘草（三分）　茯苓（一錢半）

（案141）蓬溪陸永山女 。 患感 ， 市醫治之 ， 漸成壞症 ， 而不知其是暑濕伏於少陽 ， 秋涼外束於表裡 ， 邪欲出不出 ， 榮衛相干 ， 為寒為熱 ， 若明理之醫必投和解而愈 。 奈不與和解 ， 反用消導破血 ， 致經水不期而至 ， 其邪縮入血室 ， 即變神識如蒙 ， 熱熾於夜 ， 舌絳苔黃 ， 下利黃沫 ， 脈數且弦 ， 氣怯微咳 。 治之之法 ， 惟氣血雙清 ， 疏方以青蒿 、 白薇 、 菊花 、 川貝 、 桑葉 、 蟬衣 、 夜交藤 、 鮮金石斛 、 杏仁 、 豆卷 、 雞蘇散 、 枇杷葉等出入為方 。 熱解神清 ， 白疹層布 ， 旋去蒿 、 薇 ， 加夏枯花 、 穀芽之類 ， 調理而愈 。 後半月 ， 餘邪復聚於肝膽之絡 ， 左脅有塊脹痛 ， 再投沙參 、 旋覆 、 半 、 谷 、 歸 、 芍 、 左金 、 甘草 、 楝實 、 香附 ， 十劑痞消痛止 ， 動作如常 。 至十二月 ， 寒熱又作 ， 勿藥而自止 。 甚矣 。 瘧疾輕症用誤藥而邪縮於內 ， 有若是之難透也 。

（案142）顧庭正 ， 辛巳 ， 蓬萊鎮 。 伏邪冬發 ， 形寒發熱 ， 頭疼身痛 。 醫者見余治陸女用氣血雙清 ， 久病忽愈 ， 因仿此試之 。 一劑邪隨入里 ， 神迷熱壯 ， 不食不眠 ， 始邀余診 。 脈弦齒垢 ， 唇裂口乾 ， 顴紅如赭 ， 足冷如冰 ， 氣促音低 ， 奄奄一息 。 予散表品雖得微汗 ， 而脈更勁 ， 病更甚 。 於是改投由榮透衛 ， 以搜引入之邪 。 十餘服而諸症始痊矣 。 立方於後 ：

白薇汁炒豆卷（三錢）　桑葉（三錢）　鮮金斛（五錢）　薄荷拌打元參（七錢）　知母（一錢半）　香稻葉（一兩）　鮮何首烏藤（三錢）　生牡蠣（一兩）　蟬衣（七分）　野白薔薇花露（一兩半）

《 經 》 以 「 胃不和則臥不安 」。 今大病之後 ， 寐則汗淋心怔 ， 非真胃病 ， 乃心腎之病也 。 以胃屬陽土 ， 主治中央 ， 心腎欲交 ； 胃之中軸不轉 ， 則心液外越而寐中汗泄 ， 又無腎水之上濟 ， 則憺憺大動矣 。 其面赤舌紅者 ， 是陰不斂陽也 。 法當三焦並治 ， 以甘涼益心陰而泄心陽 ， 薄味養胃陰 ， 鹹寒滋腎水 ， 使陰得涵陽 ， 則汗可止 。

淮小麥　牡蠣　蓯蓉　鱉甲　生甘草　石斛　生地　大紅棗　蓮子　女貞子

（案143）李心畲侄 ， 楊家角 。 八齡突患日中痙厥 ， 逾時必咳嗽遺尿而醒 ， 狀若癇症 。 予清化之品 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 因多食豬肉 ， 症發如前 ， 兼之寒熱大作 ， 脈見滑數 ， 舌尖及邊鮮紅 。 四診互證 ， 是伏暑夾痰入於少陰為厥 ， 傳及太陰太陽之開而能醒 ， 刻又傳入少陽 ， 乃愈徵也 。 與病後遺熱食復彷彿 。 法當因其勢而和解之 ， 則不治厥而厥自止 ， 即仲景四逆散之變法耳 。

黑山梔（一錢）　雞蘇散（二錢）　枇杷葉（五錢）　香豆豉（三錢）　光杏仁（三錢）　冬桑葉（三錢）　江枳殼（五分）　製半夏（一錢半）　夏枯草（二錢）　生薑衣（三分）　蟬衣（五分）

（案144）陳照林子 ， 辛巳 ， 錢孟涇 。 壯熱神迷 ， 譫語額汗氣喘鼻扇 ， 便秘顴紅 ， 下體青痕 ， 脈數舌絳 ， 苔藍如靛 。 暑風襲肺 ， 肝木用事 ， 法當清肺平肝 ， 佐以宣竅 。

桑葉（三錢）　天蟲（三錢）　滑石（二錢）　枇杷葉（五錢）　菊花（三錢）　川貝（三錢）　草梢（五分）　鬱金（一錢半）　羚角（一錢半）　杏仁（三錢）　辰砂（二分）　菖蒲（四分）

病後渴飲如鯨吸川 ， 下利頻頻 ， 食谷運遲 ， 脈軟數 ， 苔薄白 。 中州不足 ， 津液有降無升 。 用仲陽法主之 。

葛根（一錢）　黨參（三錢）　甘草（三錢）　扁豆皮（一錢半）　茯苓（二錢）　於術（一錢）　穀芽（五錢）　蓮子（一兩）

另以龍井茶泡湯徐徐細飲 。 一劑愈 。

（案145）羅少畊正 ， 辛巳 ， 蓬萊鎮 。 脈細舌苔薄白 。 去歲夜間昏厥 ， 用 《 本事 》 白薇湯調至孟春而全 。 刻秋末冬初 ， 病發如前 ， 脈愈少神 ， 四末逆冷 ， 不飢不食 ， 六神 、 介潛皆不應 ， 且加嘔咳 。 劑以桂枝 、 蘇梗 、 半夏 、 橘皮 、 茯苓 、 南星 、 薑汁 、 竹瀝等 ， 服藥旬日 ， 日吐痰涎數罐 ， 得寐思食 ， 再旬而痊 。

（案146）張文玉 。 溫病 ， 肢冷過肘膝 ， 目開息止 ， 不食不便 ， 脈見實大 ， 啟齒視苔 ， 燥黑異常 ， 而胸腹尚溫 。 用黃龍湯大劑灌之 ， 得生 。

（案147）陳香波內 ， 辛巳七月初三 ， 蓬萊鎮 。 病後值經轉 ， 心失血涵 ， 其液外走 ， 聞聲則驚 ， 驚則汗出如浴 ， 心悸神倦 ， 心脈極微 ， 舌上少液 。 擬甘緩斂液為治 ， 深慮虛脫 。

淮小麥（三錢）　紅棗核（五枚）　水炙草（三分）　宋半夏（一錢）　朱茯神（三錢）　夜交藤（三錢）　老蓮子（五錢 ， 帶心）　柏子仁（一錢半）　糯稻葉（三錢 ， 鮮）　川石斛（三錢）　桑葉（一錢半）

汗止 。 加西洋參一錢 、 歸身炭一錢半 ， 去桑葉 。

（案148）張 ， 左 ， 七月初三 ， 蓬萊鎮 。 泄瀉 ， 脈右大左細 。 近日天多陰雨 ，《 醫和 》 云 ： 雨淫腹疾 。 此之謂也 。 擬白沙許氏法治之 。

川芎藭（三分）　神麯（一錢半）　車前子（三錢）　豆豉（四錢）　防風根（一錢半）　茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　藿香（一錢半）　鮮荷梗（二尺 ， 去刺）　穀芽（一兩）

（案149）唐雪岩 ， 辛巳十月十三 ， 江家涇 。 煙體 。 去冬患感 ， 形肉漸銷 ， 脘痞時發 ， 每得辛燥必愈 。 茲則踵法應之不效 。 思萬物得水則豐 ， 得火則癟 。 刻形肉益衰 ， 豈非煙耗其津 ， 火爍其液乎 ？ 本當復液回津 ， 奈津液屬陰 ， 與胃寒相左 ， 爰取辛滑通陽之品 ， 稍佐芳香 ， 非燥也 。

薤白頭（三錢）　紫菀（二錢）　製半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　石菖蒲（七分）　白茯苓（二錢）　廣鬱金（一錢半）　淡豆豉（一錢半）　鮮佛手（一錢半 ， 後入）　生穀芽（七錢）

又 ， 照方去薤 、 蔞 、 菖 ， 加檀香 、 白茉莉花 、 白蔻仁 。

十九日 ： 辛滑通陽 ， 胃納雖增 ， 仍無滋味 ， 口中涎沫上泛 ， 大便熱澀異常 ， 中寒下熱 。 治非易易 ， 且擬戊己兼調治之 。

茯神（三錢）　石菖蒲（六分）　製半夏（一錢半）　遠志（一錢）　茉莉花（三分 ， 後入）　白檀香汁（三分 ， 衝入）　穀芽（一兩）　伏龍肝（一兩）　白螺螄殼（三錢）

以補中益氣湯善後 。

（案150）陳硯香妾 ， 辛巳 ， 孫家角 。 肝主藏血 ， 脾主統血 ， 二臟不足 ， 藏統失司 ， 崩漏如注 。 調補肝脾 ， 理當速服 。

潞黨參（一錢半）　醋炒香附（三錢）　甘草（三分）　伏龍肝（一錢半）　醋炒歸身（二錢）　遠志（六分）　甜新會（五分）　大東白芍（二錢）　茯神（三錢）　貫眾炭（一錢半）　金扁石斛（三錢）　穀芽（一兩）

（案151）熊榮卿 ， 辛巳年九月廿九日 ， 草菴港 。 瘧後留邪移上 ， 致咳嗽背寒 ， 涕黃辛苦 。 治以清泄 。

桑葉（三錢）　牛蒡子（三錢）　蒼耳子（三錢）　杏仁（三錢）　前胡（一錢半）　鯽魚膽（三枚）　白芷炭（五分）　杷葉（五錢）　蟬衣（五分）　藿香葉（一錢半）　象貝母（三錢）　雞蘇散（一錢半）

（案152）李 ， 左 ， 辛巳 ， 郭澤塘口 。 先咳後血 ， 肺衛心營皆病矣 。 脈弦苔糙 ， 治以華元化法 。

蛤殼（五錢）　枇杷葉（五錢）　竹茹（七錢）　側柏炭（三錢）　辰砂（三分）　旋覆花（三錢）　藕節（三枚）　田三七（三分）　青黛（四分）　冬瓜子（四錢）　白前（一錢半）

（案153）徐官人 ， 辛巳十月 ， 更漏橋 。 瘧疾早截 ， 邪戀脾虛 ， 水濕久漬 ， 逆行犯肺 ， 氣喘咳嗽 。 膀胱氣化失司橫溢 ， 一身陡腫 ， 下及陰囊 ， 脈渾苔糙 。 昔王節齋言 ：「 先脹後喘者 ， 屬脾 。 當實脾行水 ， 清金次之 。」 斯宗其旨 。

生苡仁　防己　蠶砂　枇杷葉　青蒿　川楝子　豆卷　射干　桂枝　威靈仙　杏仁　蔥須　血珀　絲瓜絡　燈心

土虛不制水濕 ， 上泛逆至肺而制節失司 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水邪橫溢 ， 一身浮腫 ， 喘咳不休 。 進劑後腫喘減十之三四 ， 咳嗽依然 。 今添開上閘 ， 上閘啟 ， 而下流自速矣 。

杏仁（四錢）　枇杷葉（五錢）　防己（一錢半）　苡仁（五錢）　大豆卷（三錢）　冬瓜子皮（各一兩）　燈心（四分）　琥珀（三分）　忍冬藤（四錢）　海金砂（三錢）　赤豆（一合）　蔥須（一錢半）　絲瓜絡（三錢）

（案154）朱葵子 ， 辛巳十一月 ， 高頂 。 溫邪吸入 ， 未經清泄 ， 坐失機宜 ， 化燥劫津 ， 身熱汗下而不淡 ， 齒焦唇紫苔黑 ， 咳嗽痰韌 ， 口渴引飲 ， 溲則莖痛 ， 陰亦涸矣 。 勉擬甘寒法 ， 救津泄邪 ， 希圖百一 。

鮮石斛（一兩）　牛蒡子（四錢）　桑葉（二錢）　竹茹（三錢）　鮮沙參（七錢）　薄荷（七分）　夏枯花（三錢）　知母（一錢半）　羚羊角（一錢半）　元參（四錢）　枇杷葉（七錢）　川貝（一錢半）

喘減熱淡 ， 照前方去羚 、 枯 、 竹茹 ， 加甘草五分 、 天花粉一錢半 、 葦根一兩 。

（案155）張亮英 ， 辛巳九月 ， 中坭涇 。 下痢雖減 ， 仍有雜色 ， 略進稀粥 。 脈來弦勁 ， 藍苔未退 ， 究屬疑症 。 前方扶心養胃 ， 制肝益肺 ， 既效矣 。 原方增損治之 。

蓮子（七錢）　白芍（二錢）　赤芍（一錢半）　金石斛（一錢半）　川石斛（三錢）　松花粉（三錢）　荷梗（二尺）　甘草梢（七分）　金銀花（一錢半）　藿香（一錢半）　穀芽（一兩）　鮮佛手（三錢）

痢止納加 ， 原方佐培補之品 ， 以年高正虛故也 。

潞黨參（二錢）　金川石斛（各三錢）　烏梅（五分）　穀芽（一兩）　生黃耆（一錢半）　東白芍（三錢）　甘草（一錢）　稻葉（三錢）　老蓮子（一兩）　茯神（三錢）　鮮佛手片（一錢）　鮮荷杆（二尺）

（案156）錢邦周子 ， 辛巳閏七月十九日 。 微寒壯熱 ， 汗出熱不涼清 ， 熱甚神昏譫言 。 伏邪蘊於陽明少陽 ， 所謂二陽合病也 。 當以法清泄之 。

益元散（三錢）　青蒿（三錢）　宋半夏（一錢半）　桑葉（三錢）　生薑衣（三分）　蟬衣（七分）　郁李仁（三錢）　杏仁（三錢）　夏枯花（三錢）　藿香（一錢半）　白野薔薇花露（一兩半）

伏邪著於營分 ， 熱甚神昏譫語 ， 治以清透 。

碧玉散（三錢）　知母（一錢半）　藿香（一錢半）　宋半夏（一錢半）　生薑皮（三分）　豆卷（三錢）　青蒿（三錢）　湖丹皮（一錢半）　蟬衣（七分）　桑葉（三錢）　白薇（一錢半）

又 ， 去知母 、 藿香 、 豆卷 ， 加活鱉甲一錢半 、 夜交藤三錢 、 香稻葉四錢 。

三十日 ： 搜剔伏邪 ， 邪傳表分 ， 當宣肺氣 。

青蒿（一錢半）　枇杷葉（四錢）　桑葉（三錢）　蟬衣（七分）　豆豉（三錢）　川貝母（一錢半）　白薇（一錢半）　山梔（五分）　藿香（一錢半）　白杏仁（三錢）　薔薇花露（一兩）

（案157）童生南 ， 錢門塘 。 真陰虧於下 ， 伏暑盛於內 ， 寒熱經久不已 ， 則陰愈涸而陽愈熾矣 。 證則齒枯舌燥 ， 苔黑唇焦且裂 ， 大便閉而身熱 ， 神迷譫語 ， 手指蠕動 ， 脈形洪數 。 仿古人正虛邪盛合治 ， 用鹹寒甘苦之法 。

生牡蠣（一兩半）　生鱉甲（七錢）　桑枝（一兩）　蔗汁（一杯）　犀角（七分 ， 磨沖）　咸蓯蓉（三錢）　桑葉（四錢）　梨汁（一杯）　羚羊角（三錢）　元參心（四錢）　鮮生地（一兩）　炒滁菊花（四錢）

進泄熱救陰數劑 ， 更衣未暢 ， 餘熱未清 ， 夜間神識尚迷 ， 兩手蠕動已定 ， 脈洪數 ， 左甚於右 ， 舌紅欠澤 ， 剿撫兼與 ， 可收全績 。

細生地（五錢）　西洋參（一錢半）　鮮霍石斛（五錢）　鮮生地（五錢）　生牡蠣（一兩）　二生稻葉（二兩）　鮮首烏（五錢）　陳阿膠（一錢半）　經霜桑葉（十張）　淡肉蓯蓉（三錢）

膏方 ： 西洋參（三兩）　淡天冬（一兩半）　生地（四兩）　白芍（三兩）　甘杞子（四兩）　肉蓯蓉（一兩半）　茯神（四兩）　香附（三兩）　五味子（五錢）　生牡蠣（五兩）　鱉甲（一兩半）　阿膠（三兩）　仙靈脾（一兩半）　湘蓮子（四兩）　龜甲（三兩）　海參（二兩）　銀貢（三兩）

上藥用河水煎濃 ， 去渣再熬 ， 以阿膠收膏 。 每晨淡鹽湯下五六匙 。

（案158）朱允泉母 ， 辛巳年 ， 介灣 。 背寒形如掌大 ， 咳嗽不臥息 ， 心怔作惡 ， 納減口微苦 ， 近增痎瘧 ， 寒輕熱重 ， 汗出不多 ， 脈滑 ， 右上溢 ， 舌苔薄黃 。 此宿飲上逆而伏邪而蘊少陽也 。 治以清泄 ， 佐以滌痰 。 希報效績也 。

製半夏（三錢）　桑葉（三錢）　藿香葉（二錢）　旋覆（二錢）　北秫米（三錢）　蟬衣（一錢）　夏枯草（三錢）　夜交藤（三錢）　豆豉（三錢）　白螺螄殼（五錢）

（案159）殷 ， 左 ， 辛巳 ， 漕涇 。 寒熱二候 ， 頭痛脘痞 ， 是暑濕蘊於膜原 。 擬以疏泄為治 。

青蒿（三錢）　製半夏（一錢半）　廣藿香（二錢）　豆卷（三錢）　草果（四分）　知母（一錢）　碧玉散（三錢）　杏仁（三錢）　生樸（五分）　桑葉（三錢）

痞瘧已停 ， 溲紅如血 ， 起則頭眩眼黑 ， 自汗面黃 ， 元虛濕阻 。 治以仲聖術澤法 。

澤瀉（一錢半）　夜交藤（三錢）　天麻片（一錢半）　穀芽（一兩）　於術（一錢）　仙靈脾（一錢）　製半夏（一錢半）　枳殼（七分）　晚蠶砂（三錢）　海金砂（一錢半）

瘧後脾虛濕蘊 ， 按法治之 ， 目黃已退 ， 飲食漸增 ， 依原加減主之 。

製半夏（一錢半）　澤瀉（一錢半）　仙靈脾（一錢半）　桑枝（五錢）　於術（一錢半）　苡仁（四錢）　原蠶砂（三錢）　穀芽（七分）　明天麻（一錢半）　秦艽（一錢半）　海金砂（一錢半）

（案160）許 ， 幼 ， 辛巳 ， 網船 。 春時花後 ， 痧子糾纏數月 ， 身熱少汗 ， 腹痛下利 ， 咽關腐碎 ， 氣促形瘦 。 此餘毒與暑濕留戀也 。 擬清泄化毒為治 。 候政 。

桑葉（三錢）　菊花（三錢）　炒銀花（一錢半）　生草梢（七分）　馬勃（一錢半）　射干（一錢半）　牛蒡子（三錢）　薄荷葉（四分）　川貝（三錢）　通草（五分）　穀芽（四錢）

（案161）奚 ， 左 ， 辛巳 。 脘痛宿癖數年 ， 因吐血四罐而釋 。 近緣勞動 ， 兼之情志違和 ， 腹又結塊 ， 仍有攻痛 ， 且以調肝和胃治之 。

香附（一錢半）　合歡皮（三錢）　甘草（五分）　佛手（一錢半）　茯神（一錢半）　金鈴子（一錢半）　新絳（四分）　藿香（一錢半）　赤芍（一錢半）　旋覆花（一錢半）　蔞皮（四錢）

（案162）王廷 ， 辛巳 。 進清泄降逆品 ， 寒熱定而咳嗽亦減矣 。

製半夏（三錢）　杏仁（三錢）　冬瓜子（五錢）　苡仁（三錢）　白茯苓（三錢）　射干（一錢半）　金沸花（二錢）　竹茹（三錢）　大豆卷（三錢）　白前（一錢半）　陳海蜇（五錢）

（案163）王銀元 ， 甲申五月初十日 ， 北莊涇潭 。 斑疹夾見 ， 四肢為多 ， 熱猶不退 ， 神識時昏 ， 間有譫語 ， 氣喘咳嗆 ， 胸脘痞硬 ， 口渴不食 ， 面赤如赭 ， 脈弦數 ， 舌尖絳 。 溫邪氣血兩燔 ， 最多內陷心包 ， 且予清泄救津 ， 熱淡疹透方妥 。

大豆卷（四錢）　鮮石斛（四錢）　蟬衣（一錢半）　鮮生地（三錢）　甘中黃（五分）　桑葉（三錢）　淡豆豉（三錢）　牛蒡子（三錢）　連翹殼（一錢半）　枇杷葉（四錢）　薄荷葉（七分）

神清疹透 ， 熱淡咳盛 ， 邪傳表 ， 方宜就近以逐之 。 去鮮地 ， 加杏仁 、 前胡 。

（案164）施阿敖妻 ， 庚辰九月 ， 白衣殿後 。 產後三朝起咳嗽嘔吐 ， 寒熱大作 。 女科李伯陽投以芩 、 地涼劑 ， 瘀露即定 ， 從此咳嘔不休 ， 寒微熱盛 ， 口苦不食 ， 腹痛無汗 ， 至十三朝 ， 始延余治 。 診脈弦數 ， 視苔膩黃 ， 是伏邪阻瘀互結 ， 恐致蓄血如狂 ， 書方以失笑 、 蒿 、 半 、 碧 、 卷 、 丹 、 桑 、 茹 、 枇等味 ， 不料三服瘀降即愈 。 愈後起居不慎 ， 又患便泄 ， 其泄甚奇 ， 腹鳴身動即泄 ， 飲食如常 ， 乃清陽下陷 ， 正氣大虛也 。 即疏補中益氣 ， 去柴 ， 加荷蒂 ， 亦三服而痊 。

（案165）沈 ， 左 ， 庚辰 。 素有抑鬱 ， 致肝木夾母氣賊臨脾土 ， 膻中陽氣不布 ， 腹脅攻脹如臌 ， 脈弦滑 ， 舌苔白 。 擬仲聖法應之 。

李根皮（五錢）　橘絡（七分）　香附（三錢）　左金丸（三分）　川桂枝（三分）　楝實（一錢半）　新絳（三分）　旋覆花（三錢）　西赤芍（一錢半）　茯苓（三錢）　蔥管（一尺）　製半夏（一錢半）

辛辣開結 ， 腹胸攻脹已愈 ， 固腎氣上衝也 。 照前加代赭石三錢 、 潞黨參一錢 、 伏龍肝一錢半 。